Poboljšanje zdravstvenog napretka medicinska pomoć bolesnika s kroničnim bolestima - Uvođenje visokotehnoloških metoda liječenja (nova dijagnostička sredstva, novi lijekovi, invazivne metode) Produljenje životnog vijeka Poboljšanje kvalitete života Rad i socijalna rehabilitacija

Napredak u zdravstvu Visokotehnološke metode liječenja - najučinkovitije su u kombinaciji s promjenama u životnom stilu pacijenta - zahtijevaju nova znanja i vještine od liječnika i pacijenta - učinkovitost omogućuje bolju motivaciju pacijenta na promjenu načina života

Terapijska edukacija Terapijska edukacija učinkovit je način poboljšanja njege bolesnika s kroničnim bolestima. Terapijska edukacija može se provoditi u obliku zajedničkog rada bolesnika, medicinske sestre, ordinirajućeg liječnika Glavni udio terapijske edukacije je komunikacija između bolesnika i medicinska sestra

Terapijska edukacija je organizirani rad medicinskog osoblja usmjeren na promjenu ponašanja bolesnika s kroničnom bolešću.Glavno sredstvo promjene organizacije rada. medicinske sestre– osposobljavanje specijalista – voditelja sestrinstva

Zahtjevi za voditelje sestrinstva Razumijevanje suštine terapijske edukacije, njezine učinkovitosti i ograničenja Poznavanje temeljnih načela organizacije i provođenja terapijske edukacije Poznavanje osobitosti pedagogije terapijske edukacije Sposobnost planiranja edukacije pacijenata Posjedovanje vještina traženja potrebnih informacija

Zahtjevi za voditelje sestrinstva Razumijevanje ciljeva i prirode kontrole terapijske edukacije pacijenata te sposobnost planiranja i praćenja učinkovitosti edukacije Sposobnost prenošenja svojih znanja i vještina na medicinsko sestrinsko osoblje Sposobnost organiziranja timskog rada u terapijskoj edukaciji

Struktura predmeta Teorijska obuka: Bit i načela terapijskog treninga Samostalni rad: planiranje terapijskog treninga Praksa: izvođenje terapijskog treninga Potrebe bolesnika i organizacija rada s pacijentima

Teorijska osnova VRH Nastava Studenti 4. godine - 5 predavanja i 5 seminara Ciljevi učenja - zahtjevi za voditelje sestrinstva Razumijevanje suštine terapijske edukacije, njezine učinkovitosti i ograničenja Poznavanje temeljnih principa organiziranja i provođenja terapijske edukacije Poznavanje posebnosti pedagogije terapijske edukacije Sposobnost planiranja edukacije bolesnika Posjedovanje vještina traženja potrebnih informacija

„Medicinska sestra – organizator TOP-a“ – samostalni rad Prvi semestar 5. godine Ciljevi učenja – zahtjevi za voditelje sestrinstva Razumijevanje suštine terapijske edukacije, njezine učinkovitosti i ograničenja Poznavanje osnovnih načela organizacije i provođenja terapijske edukacije Poznavanje posebnosti pedagogije terapijske edukacije Sposobnost planiranja edukacije bolesnika Vještine traženja potrebnih informacija

„Medicinska sestra – organizatorica TOP-a“ – samostalni rad Zadatak studenta je izraditi plan TOP-a na odabranu temu. Bolesti - dijabetes melitus, ishemijska bolest srca, hipertenzija, bronhijalna astma, postresekcijski sindromi... Odabir teme ovisi o iskustvu dosadašnjeg rada

"Medicinska sestra - organizator TOP-a" - samostalni rad Strukturirani plan obuke Tema sata Definicija ciljne skupine i njezin skup Potrebe pacijenata Ciljevi sata Plan nastave - znanja, vještine, formiranje motivacije Nastavne metode Kontrola učinkovitosti

Potrebe pacijenata i organizacija rada s pacijentima Prvi semestar 5. godine - Obuka na bazi Nižnjenovgorodske lige za dijabetes Utvrđivanje potreba bolesnika s kroničnim bolestima na primjeru dijabetes Potrebe pacijenata u obrazovnom programu

Rezultati učenja Jedan diplomirani student sa završenim studijom Drugi diplomirani student na radnoj praksi Studenti su uključeni u poučavanje djece s dijabetesom i njihovih roditelja u DiaNN kolegijima i školi za poučavanje oboljelih od dijabetes melitusa.

Škola pacijenata: zajednički projekt portala "Mercy.ru" i Regionalne organizacije pacijenata "Rak se liječi" (Sankt Peterburg).

Mjesto: St. Petersburg Clinical znanstveni i praktični centar specijalizirane vrste medicinske skrbi (onkološka).

članovi: pacijenata s različitim dijagnozama raka.

Tema izdanja: terapija radijacijom

Odgovara na pitanja pacijenata u ovom broju Alexander Vladimirovich Kirillov, radiolog najviše kategorije, voditeljica dnevna bolnica radiološki odjel.

Je li to isto zračenje kao u Hirošimi?

A. V. Kirillov, radiolog, voditelj dnevne bolnice radiološkog odjela

"Recite mi, doktore, je li zračenje kojem smo izloženi isto ono opasno zračenje koje je ubilo mnoge u Hirošimi i Černobilu?" Ili druga izloženost? Koristan?

Danas smo se okupili da razgovaramo o radioterapija. Jer kad se kaže "operacija" ljudi više-manje razumiju o čemu se radi. I u slučaju kemoterapije postoji određeno razumijevanje. A mi, radiolozi, obično se bojimo ljudi, uplašeni pričama o svjetskim katastrofama. A ponekad čak pokušavaju izbjeći terapiju zračenjem. I zato bih želio započeti s najjednostavnijim, što uključuje naša metoda, zašto je potrebna i je li opasna kao što se čini na prvi pogled.

Na primjer, često nas pitaju kada saznaju da netko ima tečaj od pet tjedana, netko šest: “Doktore, zašto ne možete sve odjednom?”. A onda se samo sjetimo Černobila i objasnimo da će to “u jednom trenutku” biti katastrofa lokalnih razmjera.

- Je li potrebno piti crno vino za uklanjanje zračenja? I piti samo suho crno vino?

Crno vino treba piti samo u kinu i igranju domina. Samo se šalim. Ali znam da se na internetu dosta piše o vinu. Općenito, nema potrebe da se posebno pokušavate nositi sa zračenjem. Još jednom ću pojasniti da vi niste izvori zračenja, nema potrebe da iz sebe nešto izvlačite, jer vam se ništa ne ubrizgava. Vi akumulirate samo učinak našeg tretmana. Dakle, crno vino možete piti samo iz užitka i kada za to postoji razlog. I to samo za dobro raspoloženje.

"Možda ne treba svima terapija zračenjem?"

- Sasvim je sigurno da oko 80-90% pacijenata oboljelih od raka u ovom ili onom stupnju treba terapiju zračenjem. I zato je naša metoda prilično uobičajena.

I prva i jedina stvar koju morate odmah shvatiti kako bi bilo lakše i vama i liječnicima koji će s vama raditi je da terapija zračenjem, koja se provodi u medicinskim ustanovama, nije opasna. Ne pretvara vas u izvor zračenja. Radi s tumorskim stanicama. Najvažnije je shvatiti da ste za sebe i za druge apsolutno sigurni tijekom trajanja tečaja. I to je ono što je mnogima kamen spoticanja. Počinju se brinuti: "Što je s rodbinom, što s malom djecom koja su u blizini." Ponekad dođe do točke apsurda. Imamo pacijente koji su spalili odjeću u kojoj su došli kod nas na liječenje u Centar.

Naša metoda je neizostavna. I terapija zračenjem, iako uzrokuje određenu štetu tijelu, ali vas definitivno ne čini otpadnicima, opasnima za društvo.

"Spaljena koža"

“Dakle, postaje jasno da je to opasno, čak i po načinu na koji tijelo reagira. Javljaju se opekline, teško je gutati, sve u grlu kao da je spaljeno, iako su prsa ozračena.

— Da, često se boje opeklina. Događaju se opekline. Postoje predvidljive komplikacije. Postoje stvari koje se događaju spontano, a ne možemo ih predvidjeti. Postoje akutne reakcije, a postoje i odgođene. U pravilu pokušavamo reći sve te točke.

Zašto opekline na koži? Budući da je koža prva koja se susreće s ionizirajućim zračenjem, ona je prva barijera koja prva strada. Reakcija se događa, ali ne više od reakcije koja se događa kada opekline od sunca. A to znači da se protiv toga moguće boriti.

Tamo je neugodnih trenutaka i sa strane gastrointestinalni trakt u vidu promjena stolice. Tu su i bolovi.

Naša metoda (terapija daljinskim zračenjem na linearnom akceleratoru elektrona) temelji se na tome da djelujemo na stanice koje se brzo dijele. A u ljudskom tijelu, stanice koje se brzo dijele, one su, u pravilu, ili u epitelu, ili su tumorske stanice. I ovdje opet podsjećamo da upravo zbog toga koža pati tijekom tretmana, jer to je epitel, pati sluznica, to je također epitel. A tu su i te neugodne situacije koje prate naše liječenje.

Ali sve je to prilično individualno i morate shvatiti da ne postoji standardni pristup komplikacijama. Ivanov, Sidorov i Petrov će imati sve drugačije od vas.

A ima pacijenata koji nemaju baš nikakve reakcije. Ne morate se programirati za najgore.

- A koža mi je, doktore, stvarno izgorjela. Dao si mi dvadeset pet seansi, a nakon sedamnaest seansi moja je koža bila kao opečena kipućom vodom. Je li to izoliran slučaj? I mislim da je to većina. I što da radimo?

- Osobine kože su individualne. Najčešće obolijevaju plavooke plavuše. Ali postoje iznimke. I vraćamo se na riječi da će za svakoga od vas sve biti drugačije. Ako tijekom terapije zračenjem postoji nelagoda na koži, prvo morate obavijestiti svog liječnika i liječnik će propisati liječenje. Samoliječenje nije potrebno.

Postoje masti, kreme, pjene. Ali ne mogu se koristiti sva vremenska razdoblja. I u pravilu koristimo nemasne kreme. Budući da masni film iskrivljuje tok snopa i, sukladno tome, pojavljuje se dodatno zračenje elektrona iz ovog filma i opeklina se samo pogoršava. Odnosno, masne kreme mogu vam naškoditi ako sami sebi propisujete kreme kojima je "netko jednom pomogao".

- Dan nakon zračenja ispuhujem nos i krvari mi iz nosa.

- Sasvim je prirodno. To je ono o čemu smo pričali. U vašoj situaciji koža je ozračena, a ispod nje sluznica nosnog prolaza, mlade stanice koje se brzo dijele, također pate. Stoga su tamošnje žile pukle. Obično, nakon dva do tri tjedna, ove negativne reakcije otići, i zaboravit ćeš na to zauvijek. To je prirodna komplikacija, takve komplikacije očekujemo.

- Moja rodica liječi se u svom malom mjestu, imaju jednog liječnika po odjelu i on nema vremena odgovarati na pitanja. Reci mi svejedno, što da namažem nešto? Pa, barem najsigurniji lijek za kožu?

- Uklanja reakcije kože, u pravilu, Panthenol pjena. Pjena, ili se ponekad naziva sprej, prodaje se u limenci. Ona nije debela. I nakon terapije zračenjem, odnosno kada je tečaj već završen i postoje promjene na koži, možete koristiti Bepanten, ovo je dječja mast. I samo je masna, debelo prekriva kožu. Ali ponavljam, masni proizvodi mogu se koristiti nakon što je cijeli tečaj završen, kada više nema izloženosti zračenju.

Dječja masna krema također uklanja sve neugodne pojave nakon tretmana. U pravilu, nakon terapije zračenjem kožne reakcije prolaze otprilike tjedan, dva, tri. Opet, ovisno o koži.

Intrakavitarna radioterapija - što je to?

- Moj prijatelj se liječio u Kazahstanu u Alma-Ati. Za vrijeme trajanja liječenja bila je zatvorena na odjelu. A upravo je rodila. I kćerkicu joj je pokazala kroz staklo vrata odjela. I cijelo vrijeme liječenja provela je u klinici, jer su liječnici samo govorili da je to opasno i da je nemoguće biti s malim djetetom.

— Postoji terapija zračenjem na daljinu, što mi radimo, i postoji terapija zračenjem, kada se lijek za zračenje ubrizgava u ljudsko tijelo. U takvim trenucima, da, pacijent je opasan. Iako ne za cijeli tečaj. Ali mi u našem Centru nemamo takvu tehniku ​​i ne provodimo takve zahvate.

- Imate li slabiju terapiju zračenja nego u Alma-Ati?

— Ne, postoji samo daljinska terapija zračenjem, postoji intrakavitarna terapija zračenjem, intersticijska. Moguća je i terapija zračenjem, kada se radioaktivna tvar unosi u krv i krvotokom se raznosi po tijelu. Tako se, primjerice, koštane promjene liječe uz pomoć stroncija. Stroncij, već u kostima, nastavlja se raspadati i zračiti. A u takvim trenucima pacijenti su stvarno opasni. Ali to se događa kratko vrijeme. (U našoj klinici nema ciklotrona i nema takvih pacijenata.)

Tretiraju me drugačije nego prema prijatelju

- Imam rak maternice. Moj prijatelj se liječio od raka u drugom gradu. Nekakvim aparatom joj je ubrizgano zračenje. Je li bolje kad liječe iznutra? Hoću li i ja učiniti isto? Za što se pripremiti?

- Jedno nadopunjuje drugo. Tamo je razne bolesti i različite tehnike. Dakle, ponovno se vraćamo na riječi da ne pokušavate projicirati nešto što se događa drugima, da će se to dogoditi vama. Svi ste potpuno različiti, svatko ima različite bolesti, makar zvučalo isto, histološke varijante će biti različite i pristup svakom pacijentu će biti drugačiji.

Netko treba kombiniranu terapiju zračenjem, kada se terapija koristi i na daljinu i intrakavitarno. Neki ljudi trebaju samo daljinski. Drugi kontakt je kada se tretiraju kožne formacije. U ovoj situaciji nemoguće je reći - bolje ili gore. Postoji samo "ispravno ili pogrešno u određenom slučaju".

Zašto crtati oznake?

- Zašto crtati prije tretmana? Sjećaš se, nekako si preko kompjutera tražio točkice na meni i onda su bile označene na tijelu. Pa isto ne samo ja crtati? Uspoređivali smo crteže, mnogi su ih imali.

- Ne samo ti. Iako ponekad postoje bolesti kada nam nije potrebna takva priprema uz pomoć kompjuterizirane tomografije, kao što je to učinjeno kod vas. A u tvom slučaju bilo je potrebno. I uz pomoć CT-a napravili smo 3D model vašeg tijela i na temelju tog 3D modela odjel za fiziku, fizičari, napravili su izračune liječenja.

Mogu li se ove etikete prati? I onda je jedna sestra rekla da može, druga da ni u kom slučaju. Koga slušati?

- Ne, ne možete izbrisati tragove s tijela. A ako se još uvijek izbrišu tijekom kupanja, onda ih slikamo. Jer je to važna oznaka. Vjerojatno bi bilo lakše da se radi o tetovaži, ali mislim da neće svi pacijenti pristati dobiti takvu tetovažu za dugo sjećanje. Dakle, neki ljudi imaju masnu, a drugi suhu kožu. I zato što je nečiji crtež dobro očuvan, ali netko nije.

Nakon tretmana: što jesti i je li moguće ići u kadu?

— Imam adenom prostate. Pripremio sam pitanja prije sastanka. Evo što sam napisao. Hrana? Preplanulost? Kupka? Zdravstveno stanje, tonus? Lijekovi? Koje vitamine treba uzimati?

Počnimo s prehranom. U vrijeme liječenja bolje je jesti tvrdo. I ovo se odnosi na sve. Koji god tretman primili, bilo da je riječ o operaciji, kemoterapiji ili zračenju, morate unositi dovoljno masti, bjelančevina i ugljikohidrata. Pokušajte čak ni ne postiti.

Do liječnika? Obavezno idite liječniku cijelo vrijeme. U pravilu, napuštajući našu bolnicu, mnogi vjeruju da je bolest izliječena i "pobjegao sam." Dakle, ako ispadnete iz dinamičkog promatranja onkologa u mjestu stanovanja ili ovdje, onda će problemi početi upravo tamo. I svi recidivi koji se nađu u rano razdoblje također se liječe.

O kupki. Kupka je fizioterapeutski učinak, pa očito povećava rizik od ponovne pojave bolesti, protiv koje se zajedno pokušavamo boriti. A opekline od sunca najbolje je izbjegavati.

- Trebate li zasebno suđe, zasebne aparate u obitelji?

- Ponavljam da za sebe i za druge apsolutno jesi sigurni ljudi koji ne zahtijevaju izolaciju. Nisi ništa drugačiji od ostalih. Samo vam je sada potrebno liječenje.

Kirurgija ili zračenje?

- I kad liječnik kaže da možete birati ili operaciju i terapiju zračenjem ili bez operacije, ali pojačanu terapiju zračenjem. Što je bolje odabrati? I kako pacijent može shvatiti što je najbolje?

— Da, postoje takve bolesti kada je terapija zračenjem sa kirurška metoda su ekvivalentni i jednako zamjenjivi. A ako je iz nekog razloga to nemoguće učiniti kirurška intervencija, zbog općeg stanja bolesnika, tada idemo na terapiju zračenjem.

Ponekad postoje situacije kada je, naprotiv, nemoguće provesti terapiju zračenjem zbog općeg stanja pacijenta, te smo prisiljeni učiniti operaciju. Sve je individualno. Ne događa se samo strogi standardni pristup. Uvijek smo na vagi i važemo dobrobit i štetu liječenja. Ako je šteta jača, tada ćemo provesti, primjerice, kemoterapijski učinak kako bismo odgodili intervenciju zračenja, a nešto kasnije i zračenje.

- Može li se isti organ zračiti drugi put? Ako je došlo do recidiva u tome?

- Ponekad da. Ali ovo je već vrlo individualno. Ovo je prilično riskantan pothvat.

Zračenje i pregledi – mogu li se kombinirati?

- Recite mi, doktore, ako sam na terapiji zračenjem, mogu li se istovremeno podvrgnuti CT-u, ultrazvuku, MRI-u ili provjeriti kosti? Ili smeta jedno drugome?

- Upravo ste naveli potpuno različite metode pregleda. MRI se može raditi bez obzira na terapiju zračenjem. Kompjuterizirana tomografija, ako je područje malo, može se kombinirati sa sesijama. A ako trebate pregledati dva ili više područja, onda je bolje preskočiti CT, jer će izloženost zračenju biti prevelika.

U slučaju scintigrafije kostiju, testa kostiju, ubrizgat će vam se radiofarmak, a neko vrijeme niste sigurni za druge, pa je bolje pričekati da ne izlažete druge, nego sebe dodatnom ekspozicijom.

Stoga, kada planirate bilo kakve preglede ili ih želite obaviti tijekom zračenja, svakako ih morate uskladiti sa svojim liječnikom.

Znači to je samo zato što nije sigurno? Ali rezultati pregleda neće biti iskrivljeni zbog zračenja?

- Ne uvijek. I CT i MRI mogu pokazati netočne rezultate, na primjer, zbog oticanja tkiva.

U bolnici ili kod kuće? U Rusiji ili u inostranstvu?

Koja je razlika između bolničkog i izvanbolničkog liječenja?

- Po mom razumijevanju, bolje je liječiti se ambulantno, jer bolnički zidovi još nikoga nisu izliječili. Ali postoje različite situacije u životu kada je teško doći do klinike, kada je financijski skupo svaki dan.

Rijetko, ali to se događa kada se osoba psihički osjeća sigurnije, jer je stalno u bolnici. Ali bolje je liječiti se ambulantno, jer se uz terapiju zračenjem pacijenti osjećaju sasvim normalno i fizički aktivni.

— U našoj klinici dobra tehnika? I općenito u zemlji?

- Sve je relativno. U svijetu, naravno, ima boljih uređaja, modernijih. Ali ono što imamo omogućuje nam da pomognemo svim pacijentima koji nam se obrate.

- Ovo nije odgovor. Pa, budimo iskreni. Recite mi, jesu li uređaji bolji u inozemstvu? Sad se više ne želimo pretvarati i govoriti "o, kako je sve dobro u našoj zemlji". Želimo živjeti. I svatko od nas barem je jednom pomislio "možda prodati sve i otići u drugu zemlju na liječenje?"

– Što se same kvalitete liječenja tiče, ovako ili onako, sve više ovisi o liječnicima, a ne samo o tehnologiji. Poboljšanje opreme dovodi do smanjenja mogućih negativnih nuspojava. A sam rezultat je i dalje posvuda isti. Odnosno, programi liječenja, protokoli koje koristimo (barem u našoj bolnici) isti su kao u Europi, kao iu Americi, kao iu cijelom svijetu.

A.V. Kirillov s pacijentima

Pa imamo što imamo. A drugu opremu ne kupujemo. A u inozemstvu je tehnika vjerojatno bolja u smislu minimiziranja rizika od komplikacija.

- Nakon svake kure zračenja imam vrlo jak umor. Jesam li to samo ja? Zašto?

- Činjenica da se osjećate jako umorno znači da se skuplja ukupni učinak. Stanice se uništavaju, stanice oslobađaju toksine i, sukladno tome, nakuplja se umor, javlja se pospanost. S vremenom se tijelo oporavlja.

Postavite svoje pitanje!

Možete postaviti pitanje za sljedeći broj Škole pacijenta. U sljedećih sedam dana čitatelji Mercy.ru mogu postaviti sva pitanja o kemoterapijski postupci. O tome što brine one koji su trenutno na liječenju. Oni koji se tek spremaju na kemoterapiju u nekoj od klinika u Rusiji i svijetu. Oni koji podržavaju svoju rodbinu i prijatelje u ovoj borbi.

A već 29. ožujka, u okviru zajedničkog projekta dobrotvornog portala "Miloserdiye.ru" i regionalne organizacije pacijenata "Rak se liječi", uz potporu bolnice St.

Na vaša pitanja će odgovoriti Natalya Valerievna Levchenko, kandidat medicinskih znanosti, kemoterapeut s dvadesetogodišnjim iskustvom, voditeljica odjela (o).

Pošaljite pitanja e-poštom: [e-mail zaštićen]

Ili ostavite u komentarima najavu događaja u grupi

Terapijska edukacija bolesnika kao alat za upravljanje kroničnom bolešću

Terapeutski trening. jedan

Uloga zdravstvenog radnika. 3

Uloga bolesnika. četiri

Škole za pacijente. 5

Ciljevi učenja. 5

Čimbenici koji utječu na učinkovitost i učinkovitost terapijske edukacije u "Školama pacijenata". 6

Komponente metodologije probe ponašanja: modeliranje, podučavanje i potkrepljivanje. 7

Dnevnik samopromatranja (ponašanja). osam

Primjeri seansi s pacijentima. 9

TEMA LEKCIJE: "METABOLIČKA KONTROLA" "KOMPLIKACIJE DIJABETESA MELITUSA". 9

TEMA SATA: "PLANIRANJE PREHRANE U DIJABETESU TIPA 1". četrnaest

Primjeri zadataka za pacijente. dvadeset

Evaluacija kvalitete terapijske edukacije u Školi za pacijente. 21

Popis škola za pacijente u skladu s OK NKMU.. 21

Metode informiranja i motiviranja. 22

Iz knjige Lozovoya V.V. "Prevencija ovisnosti: škola, obitelj." - Jekaterinburg, Izdavačka kuća Uralskog državnog sveučilišta, 2000. 22

Algoritam informativne i motivirajuće komunikacije. 26

Kako se nositi s prigovorima: 29

FOKUS GRUPA.. 32

RASPRAVA. 37

IDEJA. 41

SIMULACIJA.. 46

Terapeutski trening

Prema WHO-u, 80% bolesti je kronično. Kod većine njih razvijene su terapijske mjere (dokazane i opravdane) koje omogućuju usporavanje progresije patologije i sprječavanje njenog pogoršanja. Međutim, manje od 50% pacijenata ispravno provodi propisano liječenje. Utvrđeno je da pacijenti ne potrebno znanje za svakodnevno "upravljanje" svojom bolešću i ne shvaćaju svoju odgovornost za to. ALI modernim metodama tretmani danas zahtijevaju razumijevanje, jer su prilično složeni i ponekad opasni.

Terapeutska edukacija osmišljena je tako da kod pacijenata razvije vještine samokontrole posebno za njih kronične bolesti a razlikuje se od dosadašnjih oblika edukacije bolesnika usmjerenošću na aktivno sudjelovanje u procesu liječenja i uključivanje u standarde skrbi. Terapijska edukacija u zdravstvenim školama za pacijente s razne patologije odražava se u nalogu Ministarstva zdravlja Ruska Federacija od 16. srpnja 2001., br. 269 "O uvođenju industrijskog standarda" Složene i sveobuhvatne medicinske usluge."

Terapijska edukacija bolesnika sastavni je dio arsenala terapije mnogih kroničnih bolesti: arterijske hipertenzije, šećerne bolesti, pretilosti i dr.
Rezultati liječenja izravno ovise o ponašanju pacijenta: mora se pridržavati uputa liječnika, imati potrebna znanja i vještine za donošenje samostalnih odluka medicinske prirode i biti motiviran. A to zauzvrat zahtijeva posebnu obuku pacijenata uz sudjelovanje medicinskih stručnjaka.

Terapeutski trening bolesnika smatra se kontinuiranim procesom integriranim u sustav zdravstvene skrbi, uključujući edukaciju, psihološku podršku, suradnju između bolesnika i medicinskog djelatnika u pitanjima optimalnog upravljanja životom i bolešću bolesnika. Izvješće radne skupine WHO-a, 1998.). Izvješće radne skupine WHO-a navodi bolesti i stanja za koja ih treba koristiti. Ovo je dijabetes arterijska hipertenzija, i ishemijska bolest bolesti srca, pretilost i smanjen vid i sljepoća, zatajenja bubrega, dijaliza, transplantacija organa, stanja nakon amputacija ekstremiteta, osteoporoza, depresija.

Osnove terapijskog obrazovanja pacijenata (TEP):

Pacijent mora naučiti vještine optimalnog upravljanja svojim životom s bolešću;
učenje je kontinuirani proces koji mora biti integriran u zdravstveni sustav;
TEP uključuje informiranje, trening "samopomoći" i psihološku podršku vezanu uz bolest i propisano liječenje;
TOP pomaže pacijentima i njihovim obiteljima da ostvare bolju interakciju s medicinski radnici i poboljšanje kvalitete života.

Uloga bolesnika

Uloga bolesnika u liječenju kronične bolesti ne može se ograničiti na pasivnu poslušnost liječnički pregledi. Mora biti aktivan, odgovoran sudionik u terapijskom procesu. Među psihološkim utjecajima na učinkovitost učenja značajnu ulogu ima faktor koji se može nazvati „spremnost na promjene u ponašanju“. U 1983 - 86 godina. I. Prochaska i C. Di Clemente potkrijepili su tzv. "spiralni model" procesa promjene ponašanja. Njegov glavni koncept je potkrijepljenje inscenacije promjena u ponašanju osobe koja se pokušava odreći određene ovisnosti ili prijeći na drugu, više Zdrav stil životaživot. Prema ovom modelu, proces promjene sastoji se od nekoliko faza:

Ravnodušnost.

Pacijent ne shvaća da je njegovo ponašanje problematično, štetno za zdravlje i izbjegava razgovor o tom problemu, mogućnostima promjene.

Razmišljanje o promjeni.

Pacijent počinje razmišljati o moguće posljedice njegovog ponašanja. Priznaje da njegov stil života nije ispravan, a to uvelike određuje stanje njegovog zdravlja. Ova faza uključuje aktivno traženje informacija i karakterizirana je velikom preokupacijom lošim ponašanjem.

Priprema za promjenu.

Bolesnik počinje shvaćati problem, razmišlja o konkretnim planovima djelovanja, prevladavanju poteškoća i prepreka. Stadij završava odlukom koju karakterizira čvrsta namjera pacijenta da promijeni svoje ponašanje.

Akcijska faza.

Bolesnik modificira svoje ponašanje povezano s bolešću: mijenja navike, prati kontrolne parametre, sudjeluje u procesu liječenja.

Održavanje ponašanja primjerenog bolesti.

Ovo je posljednja faza procesa u kojoj samokontrola postaje više ili manje stabilna. Proces promjene završava kada se razvije maksimalno povjerenje u vlastitu sposobnost da izdrži slom liječenja.

Treba imati na umu da je u procesu promjene ponašanja tipičan recidiv, tj. povratak na prethodno, "pogrešno" ponašanje, što se može dogoditi u bilo kojoj od navedenih faza. Recidiv ne znači kraj procesa. Većina pacijenata koji dožive takvu epizodu ponovno su uvedeni u proces promjene dok su osoba koja je barem jednom doživjela nedoumice i razmišljala o potrebi promjene načina života, ipak se neizbježno tome vraća.

Ovi podaci su izravno povezani s obrazovanjem pacijenata, tk. stvarno ponašanje bolesnika odgovara navedenim fazama, a bolesnik ne može ući u svaku sljedeću fazu a da ne prođe sve prethodne. Ponekad pacijent sam pronađe poticaj za promjenu ponašanja. Većina pacijenata je u fazi kontemplacije ili ravnodušnosti, a obrazovanje može olakšati proces "kretanja" spiralom.

Škole za pacijente

Terapijska edukacija pacijenata može se provoditi u obliku tzv „Škole pacijenata“ (SHP).

S formalnog gledišta ShP je medicinska preventivna tehnologija koja se temelji na kombinaciji individualnih i grupnih učinaka na bolesnika s ciljem povećanja razine znanja, svijesti i praktičnih vještina u racionalnom liječenju određene bolesti, povećanja točnosti pacijentove provedbe propisanog režima liječenja za prevenciju komplikacija bolesti, poboljšanje prognoze i poboljšanje kvalitete života

Ciljevi učenja

Ciljevi obuke u Školama pacijenata su:

ü povećanje svijesti bolesnika, a cilj nije popuniti vakuum znanja, već postupno mijenjati predodžbe bolesnika o bolesti i njezinom liječenju, što dovodi do promjene ponašanja, do istinske sposobnosti upravljanja liječenjem bolesti u aktivan savez s liječnikom;

ü Osiguravanje kvalitete i cjelovitosti provedbe medicinski savjet;

ü povećano pridržavanje provedbe liječničkih propisa;

ü motiviranje bolesnika da promijeni ponašanje, navike, stavove prema svojoj bolesti u korist aktivnog pristupa.

ü razvijanje sposobnosti samokontrole

Zbog toga bolesnik mora steći vještine upravljanja tijekom bolesti i procesom liječenja u aktivnoj suradnji s liječnikom.

Jedan od ciljeva TOP-a- formiranje motivacije i novih psiholoških stavova kako bi mogli preuzeti najveći dio odgovornosti za kompetentno, samostalno liječenje svoje bolesti, tj. promjena u njihovom ponašanju povezanom s bolešću.

Stoga bi fokus programa obuke trebao biti strogo praktičan, u skladu s načelom "razumne dostatnosti".

Ne biste trebali ulaziti u detalje biokemije, patogeneze, medicinske terminologije. Oni su pogođeni utoliko što su izravno povezani s liječenjem.

Edukacija pacijenata nema nikakve veze s pukim predavanjem. Uostalom, tijekom predavanja specijalist ne dobiva izravnu informaciju o tome postižu li studenti ciljeve učenja, ne. Povratne informacije od pacijenata, predavanja su obično praćena pasivnošću i emocionalnom neuključenošću slušatelja. U poučavanju pacijenata da osiguraju kognitivnu, emocionalnu i bihevioralnu aktivnost, bolje je koristiti interaktivne metode podučavanja (brainstorming, modeliranje uloga, trening).

Trajanje obuke.

Pojedinačni, intenzivni jednotjedni ili dvotjedni programi imaju samo ograničen učinak. Stoga bi sustav obuke trebao biti usmjeren na dugoročnu motivaciju, obnavljanje i konsolidaciju znanja i vještina, odnosno obuka bi trebala biti trajna komponenta dugotrajnog liječenja.

Osnovni oblici obrazovanja- grupni (grupe ne veće od 7-10 ljudi, što je puno učinkovitije od individualnog treninga u radu s odraslim pacijentima) i individualni (češće se koristi za djecu, kao i za novootkrivene bolesti ili bolesti u trudnica)

Primjeri seansi s pacijentima

Više detalja na http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html

TEMA: "METABOLIČKA KONTROLA" "KOMPLIKACIJE DIJABETES MELITUSA"

1. SVRHA SATA: motivirati pacijente na provođenje

samokontrola metabolizma ugljikohidrata.

2. CILJEVI SATA:

2.1. Podučite pacijente:

2.1.1. Neovisno odredite razinu šećera u krvi i u

urin ekspresnim metodama pomoću glukometra i vizualno

test trake.

2.1.2. Kako bilježiti rezultate samokontrole u dnevnik.

2.1.3. Kako pravilno vrednovati rezultate na temelju rezultata

adekvatnost inzulinske terapije.

2.2. Upoznati pacijente s opće informacije o komplikacijama

dijabetes melitus i mjere za sprječavanje njihove pojave.

3. PLAN SATA:

3.1. Što je kontrola metabolizma ugljikohidrata:

3.1.1. Koja je svrha praćenja razine šećera u krvi?

krvi tijekom dana.

3.1.2. Koji se pokazatelji glikemije smatraju "normalnim"; u kojoj

treba ciljati na razinu šećera u krvi.

3.1.3. U koje vrijeme treba sadržavati šećer u

krvi za procjenu primjerenosti režima inzulina i doze

inzulin.

3.1.4. Vrijednost određivanja šećera u mokraći; je li moguće prosuditi

nadoknada metabolizma ugljikohidrata prema dnevnom sadržaju šećera u mokraći.

3.1.5. Što je "svježi" ili "polusatni" uzorak urina; za što

odrediti sadržaj šećera u polusatnom dijelu urina.

3.1.6. Što je aceton; kada odrediti reakciju urina na

aceton; Koliko često treba mjeriti sadržaj šećera?

krvi, ako postoji pozitivna reakcija urina na aceton.

3.1.7. Što je "glikirani" hemoglobin; koji su mu pokazatelji

3.2. Upoznavanje s "Dnevnikom dijabetičara".

3.3. "Dobra" metabolička kontrola je najučinkovitija mjera

kako bi se spriječile komplikacije dijabetesa.

3.4. Rješenje situacijskih zadataka na temu: „KONTROLA DJEČINE

TVARI".

4. POTREBAN MATERIJAL ZA LEKCIJU:

1. Narančaste metodičke kartice na temu "Kontrola

metabolizam" - 25 kom.

2. Ploča, kreda.

3. Vizualna pomagala:

- "Mjerenje šećera u krvi".

4. Uređaji-glukometri i test trake za mjerenje šećera u krvi.

5. Lancete za vađenje krvi za analizu.

6. Sat sa sekundnom kazaljkom.

7. Dnevnik dijabetičara za registraciju testova.

8. Test trake za određivanje reakcije urina na sadržaj šećera

te prisutnost acetona.

9. Situacijski zadaci na temu "Kontrola metabolizma" - 8 kom.

KOMPLIKACIJE DIJABETESA 2.0:

1. Metodičke kartice žuta boja na temu "Komplikacije" - 15

2. Vizualna pomagala:

- "Njega stopala kod dijabetesa";

- Kontrolni pregledi kod dijabetes melitusa.

3. Vilica za ugađanje.

5. NAKON VJEŽBI PACIJENT TREBA ZNATI:

U koje vrijeme treba mjeriti šećer u krvi kako bi se

ispravno procijeniti primjerenost režima inzulinske terapije i doze inzulina;

Kada je potrebno odrediti reakciju urina na aceton;

Koliko često trebate pratiti glikirani hemoglobin;

Uzroci komplikacija kod dijabetes melitusa;

Održavanje "dobre" razine šećera u krvi je najviše

učinkovita mjera za sprječavanje komplikacija dijabetesa.

6. NA KRAJU NASTAVE, PACIJENT TREBA MOĆI:

Tehnički je ispravno uzeti krv iz prsta za

određivanje sadržaja šećera u krvi;

Samoodredite glukometrom i vizualnim

Sami odredite sadržaj pomoću test traka

šećer u mokraći;

Vodite dijabetički dnevnik;

Ocijenite rezultate analiza tijekom dana od točke

pregled primjerenosti režima inzulinske terapije i doze inzulina;

Procijeniti pokazatelje glikiranog hemoglobina;

- pazite na svoja stopala.

PONOVITI gradivo lekcije "ŠTO JE ŠEĆERNA BOLEST?" za sljedeće

glavna pitanja:

1) Koje se razine šećera u krvi smatraju normalnim?

dijabetičar?

3) Što će se dogoditi s pacijentom s IDDM-om ako to ne učini

injekcije inzulina?

4) Što je aceton i kada se aceton pojavljuje u mokraći?

PITAJTE: Zašto bi kod dijabetičara razine šećera u krvi

biti dobro reguliran?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

POPRAVITE pogrešne odgovore.

DODATAK:

1. Dobro metaboličko stanje pomaže u izbjegavanju

pojava dijabetičkih komplikacija.

2. S "lošim" stanjem metabolizma kod dijabetičara, češće

javljaju se zarazne bolesti koje postaju sve teže.

PODVUCI: "osjećati se dobro" ne znači uvijek

"dobra" kontrola dijabetesa!

Pisati na ploču:

"POKAZATELJI ŠEĆERA U KRVI TIJEKOM DANA U DIJABETIČARA"

80 - 140 mg /% (4,4 mmol - 7,7 mmol) - tome treba težiti;

80 - 180 mg /% (4,4 mmol - 9,9 mmol) - ovo je raspon

koju možete doseći oko 140 mg/% (7,7 mmol) – super ako

Postigli ste takve rezultate.

DODATAK: očitanja šećera u krvi biti

izbjegavati je 200 mg/% (11 mmol) i više. Ako takvi pokazatelji

bilježe se češće nego inače, prijetnja od

dijabetičke komplikacije su značajno povećane.

PITAJTE: osjećate li sadržaj šećera u

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

POKAZATI vizualno pomagalo „Šećer u krvi“.

NAVEDITE: Možda ćete osjetiti promjenu u svom stanju

samo kad je razina šećera u krvi ili previsoka ili

preniska, tj. u ekstremnim slučajevima. Međutim, nećete primijetiti

nema promjene u tome kako se osjećate ako vam je šećer u krvi

200 mg/% ili 280 mg/%. Ako ne "reagirate" na podizanje razine

šećera u krvi, možete razviti ozbiljno hitno stanje

"ketoacidoza"!

PODVLACI: zapamtite da je održavanje normalno ili blizu

normalan šećer u krvi je najpouzdanija mjera

prevencija dijabetičkih komplikacija! Zato

tako je važno stalno mjeriti razinu šećera u krvi!

PITAJTE: kako mjerite šećer u krvi kada

pomoć "vizualnih" test traka?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

OBJASNITI: na temelju vizualnog pomagala „Mjerenje sadržaja

razine šećera u krvi kako slijedi:

1. Pripremite se potrebne materijale, uključujući prikladne

Izvor svjetlosti.

2. Ubrizgajte lancetom bočna površina završna falanga 4

ili 3 prsta.

3. Istisnite veliku kap krvi na test traku.

4. Odmah pogledajte na sat i zabilježite ovo vrijeme.

5. Nakon 60 sekundi dobro obrišite kap krvi na test traci.

6. Nakon još 60 sekundi, usporedite boju test trake s bojom

skala (usporedite dvije obližnje nijanse).

PITAJTE: u koje vrijeme treba mjeriti šećer u krvi

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

Pisati na ploču:

Ujutro na prazan želudac;

Popodne prije večere;

Večer prije večere;

Navečer prije spavanja.

RASPRAVLJAJTE:

1. Što ocjenjujete na ovaj način?

2. Koliko su važna ta mjerenja?

PODVUCI: postoji pravilo: "PRVO TREBA PROVJERITI ŠEĆER

KRV, ZATIM UBRIZGATI INZULIN, A ONDA JESTI.

Vi rješavate problem: koliko kratkog inzulina treba ubrizgati

Akcije - Morate znati svoj šećer u krvi!

DODATAK: uz prijavu normalne performanse sadržaj

šećer u krvi - to znači da je ranije primijenjena doza inzulina bila

„dovoljan“ za apsorpciju šećera u stanicama.

PITAJ: Čime ubodeš prst da dobiješ kap krvi?

RASPRAVLJAJTE različite vrste lancete za ubod u prste.

PITAJTE: gdje ubrizgavate da biste dobili kap krvi

PODCRTE: ne na vrhu prsta, već na bočnoj površini 3 ili 4

prst. Možete napraviti injekciju u vrh uha. Nikako nemojte

udarac u nožne prste!

PITAJTE: je li potrebna prethodna dezinfekcija?

ODGOVOR: nije potrebno. Ali prvo morate oprati ruke.

PITAJ: Koliko se puta može koristiti ista lanceta?

ODGOVOR: 1 put.

PITAJTE: Jeste li već upoznati s trakicama za mjerenje šećera u krvi?

RASPRAVLJAJTE o tome što piše na bočici s test trakama?

Ljestvica boja;

Najbolje prije datuma;

Broj programa kontrole testa.

RAZGOVARAJTE vizualni materijal (razne test trake).

PODVLACI: U većini slučajeva mjerenje šećera u krvi

provode se 3-4 puta dnevno prije jela i prije spavanja.

Važno je da svoj nastup bilježite u poseban dnevnik. to

pomoći će vam da se pravilno "orijentišete" u raznim situacijama.

PODIJELI I RASPRAVLJAJ "Dnevnik dijabetičara".

PITAJTE: koje su prednosti redovitog mjerenja šećera

krv i njihovo upisivanje u dnevnik?

ODGOVOR:

1. Pomozite sami sebi.

2. Pomozite liječniku.

POKAŽITE s jednim od pacijenata kako

PRAKTIČNE VJEŠTINE: svi pacijenti sami mjere šećer

UPIS zaprimljenih rezultata kontrole u dnevnike.

PODVLACI: Od sada ćete uvijek biti paralelni

uz mjerenje šećera u krvi glukometrom, koji

provodit će nastavnik, samostalno kontrolirati razinu

šećera u krvi promjenom boje test traka (na "oku"). Hoćemo

usporediti nalaze i raspravljati. Male razlike nisu

su od posebne važnosti. Što je najvažnije, sadržaj šećera u

Vaša krv je uvijek bila u granicama normale!

RASPRAVLJAJTE o mjeračima glukoze u krvi. Ako ti

naučili vizualno "čitati" pokazatelje šećera u krvi i nemate

odstupanja s rezultatima analize na uređaju, zatim vaša dijagnoza

dovoljno točan. Glukometri nasuprot vizualnoj analizi,

naravno, daju veću točnost mjerenja. Ali u isto vrijeme, to je nemoguće

otkloniti tehničke smetnje. Trebate se osloniti na

vlastite mjere!

PITAJTE: koje druge metode samokontrole koristite

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

RASPRAVLJAJTE razne analize za određivanje sadržaja šećera u

PITAJTE: u koju svrhu ispitujete sadržaj šećera u

"nakupljene" mokraće za cijeli dan? Koliko je mjerenje informativno

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

NAVESTI: Ova analiza pokazuje "dnevni gubitak" šećera

organizam. No, mjerenje sadržaja šećera u urinu prikupljenom tijekom a

dan, ne daje vam točne podatke o vremenskom razdoblju kada

izlučivanje šećera u mokraći zbog nedostatka inzulina

tijelo, tj. Nećete moći procijeniti u koje doba dana „nećete

dovoljno inzulina za održavanje normalne razine šećera u krvi

IZVJEŠTAJ: informativnije mjerenje šećera u mokraći,

prikupljeni u nekoliko sati, na primjer: od jutra do ručka, od ručka do

večera. Rezultati ove studije omogućuju procjenu

"dovoljnost" doze "hrane" inzulina za apsorpciju od strane stanica

ugljikohidrata primljenih u doručku, ručku ili večeri.

DODATAK: "gubitak" šećera u urinu tijekom noći (tj.

ispitivanje sadržaja šećera u ranoj jutarnjoj mokraći) će ukazati

Vi "ispravite" dozu "večernjeg" dugotrajnog inzulina

akcije.

PITAJ: koji dio urina treba testirati na sadržaj

šećera kako biste dobili predodžbu o razini šećera u krvi

određenoj točki u vremenu?

NAVEDITE "svježu" (polusatnu) porciju urina!

PITAJTE: što znači izraz "svježi" urin?

OBJASNI: ovo je "uneseni" dio urina mjehur po

kratko vrijeme od 15 - 30 minuta. Za ovo

potrebno istraživanje:

1. "Oslobodite" mjehur.

2. Nakon 15` - 30` ponovno skupite urin i ispitajte ga

IZVJEŠĆE kako ispravno procijeniti rezultate studije

"svježi" dio urina:

Ako u „svježem” dijelu urina šećer nije određen, tada je razina

ono u krvi ne prelazi "bubrežni" prag, tj. 10 mmol/l.

PITAJTE: Kada očekujete da će se šećer pojaviti u vašem urinu?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

NAVEDITE kada je prekoračen "bubrežni" prag za šećer!

NAVEDI: Kod većine dijabetičara "bubrežni" prag za

prodiranje šećera u mokraću je sadržaj šećera u krvi od 9 - 10

NAGLAŠAJTE da samo kod "normalnog" bubrežnog praga može

koristite ovaj test za "neizravno" praćenje razine šećera u krvi

NAVEDITE: Možete testirati svoj "bubreg"

prag. Da biste to učinili, potrebno je više puta ispitati razinu šećera u

krvi 1 - 1,5 sat nakon obroka (tj. tijekom sati maksimalne

rezultate ćete zaključiti "kada" (na kojoj razini šećera u

krvi) imate šećer u mokraći.

RASPRAVLJAJTE o trakama za testiranje reakcije urina

ima šećera u sebi.

NAVEDI: mora se navesti:

Datum proizvodnje;

vrijeme izloženosti;

Skala boja.

PODIJELI svim pacijentima paket trakica za mjerenje šećera u krvi

RASPRAVLJAJTE kako procijeniti promjenu boje test trake u

prema standardu kontrolne boje.

POKAŽITE kako se boja test trake mijenja prema

prisutnost šećera u tekućini. Za ovo:

Umočite test traku u čašu vode s otopljenim

komad šećera;

Protresite traku;

Pričekajte 2 minute;

Provjerite promjenu boje na ljestvici boja.

ZATRAŽITE s test trakom za mjerenje sadržaja šećera u

otopina slatke vode bilo kojeg od pacijenata.

PROVJERITE da li pacijent ispravno procjenjuje rezultat.

NAVESTI: Ako u mokraći nema šećera ili sadrži do

0,5% provjerite promjenu boje trake duž vrha boje

mjerila. Od 1% do 5% - provjerite rezultat na dnu boje

PITAJTE: kada biste trebali provjeriti svoj urin

prisutnost acetona?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

DODATAK: ako je razina šećera u krvi veća od

240 mg /% (12,9 mmol) u ponovljenim studijama. Posebno važno

ove analize, ako postoje Klinički znakovi podići

PITAJ: Kako nadzirati aceton u mokraći?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

OBJASNITI:

1. Stavite test traku pod mlaz urina.

2. Protresite.

3. Nakon 1 minute usporedite promjenu boje ljestvice na traci s

kontrolni standard.

DODATAK: "negativna" reakcija se zove - odsutnost

promjene boje. "Pozitivna" je reakcija kada je ima

promjena boje pruge. (Tijekom objašnjenja vrši se kontrola urina

bilo koji od pacijenata.)

PITAJTE što znače vrijednosti glikiranog hemoglobina

(HbAl i HbAlc)?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

NAVEDI: Razine glikiranog hemoglobina Al i Alc su

pokazatelji dugotrajne kontrole šećera u krvi (zadnja 2-3

PODVLACI: pitajte svog liječnika o gornjoj granici normale

metodologija istraživanja koja se koristi u vašem laboratoriju, jer tamo su

različiti normativni rasponi za ove pokazatelje.

IZVJEŠĆE: Jeste li imali

"dobra" kontrola dijabetesa ako je HbAl između 8% i 9% ili HbAlc

Od 6% do 7%.

PODVLACI: Morate obratiti pozornost na razinu

glikirani hemoglobin Al mjeren je svakih 8 - 12 tjedana.

PONUDI pacijentima da riješe situacijske probleme na temu lekcije.

RASPRAVLJAJTE odgovore pacijenata.

TEMA: "PLANIRANJE OBROKA ZA DIJABETES TIPA 1"

ESENCIJALNE HRANJENE TVARI 1.0 KARAKTERISTIKE HRANE UGLJIKOVODIČNE HRANE 2.0 PLAN OBROKA 3.0 EKVIVALENTNA ZAMJENA HRANE 4.0 HRANA VAN 5.0 2. CILJEVI SATA: 2.1. Naučiti pacijenta kako izraditi individualni jelovnik koji je uravnotežen u kalorijskom sadržaju i biološkoj vrijednosti. 2.2. Naučite pacijenta ekvivalentnoj zamjeni proizvoda koji sadrže ugljikohidrate, uzimajući u obzir količinu i kvalitetu ugljikohidrata koji su uključeni u njih (dijetne ili ugljikohidratne jedinice), kao i sadržaj prehrambenih vlakana u proizvodu. 2.3. Naučiti bolesnika da jede "izvan kuće". 3. PLAN SATA: 3.1. Upoznati bolesnika sa karakteristikama prehrambenih proizvoda u pogledu sadržaja esencijalnih nutrijenata u njima. 3.2. Objasniti pacijentu kako izračunati fiziološke potrebe za energijom, u glavnim sastojcima hrane, kako izračunati šećernu vrijednost hrane. 3.3. Upoznati bolesnika s pojmom glikemijskog učinka hrane. 3.4. Objasnite pacijentu koji čimbenici utječu na glikemijski učinak hrane. 3.5. Objasniti bolesniku što su dijetalna vlakna, njihovu važnost u procesima probave i metabolizma. Kako napraviti jelovnik obogaćen dijetalnim vlaknima. 3.6. Objasnite potrebu jesti u određeno vrijeme. 3.7. Objasniti pacijentu što je ekvivalentna zamjena proizvoda, kako se koristiti tablicama ekvivalentne zamjene proizvoda. 3.8. Praktičan rad na izradi individualnog jelovnika za svakog pacijenta. 3.9. Rješavanje situacijskih problema u planiranju prehrane. 4. MATERIJAL POTREBAN ZA NASTAVNU SATA: OSNOVNE HRANLJIVE TVARI 1,0 1. Metodički zeleni kartoni - 6 kom. 2. Vizualna pomoć " Energetska vrijednost 3. Tablica sadržaja glavnih hranjivih tvari u dnevnoj prehrani PLAN PREHRANE 2.0 1. Metodološke kartice zelene boje - 2 kom KARAKTERISTIKE PREHRAMBENIH PROIZVODA SA UGLJIKOVODICIMA 3.0 1. Metodološke kartice zelene boje - 10 kom 2. Tablica ekvivalentne zamjene proizvoda koji sadrže ugljikohidrate 3. Komplet crteža ("pločica") sa slikom proizvoda koji sadrže HC za 1 - 2 jedinice HC PROIZVODI 4.0 1. Metodološke zelene karte - 12 komada 2. Tablica ekvivalentne zamjene proizvoda za kruh ili ugljikohidratne jedinice 3. Komplet crteža ("pločica") s prikazom proizvoda koji sadrže HC za 1 - 2 HC jedinice 4. Vizualna pomoć "Zamjene za šećer" PREHRANA VAN 5.0 1. Metodološke zelene karte - 5 kom 2 Tablica ekvivalentne zamjene proizvoda prema ugljikohidratnim ili krušnim jedinicama. jedite proizvode koji sadrže HC za 1 - 2 jedinice HC. 4. Situacijski zadaci - 18 kom. 5. NA KRAJU SATA PACIJENT TREBA ZNATI: - važnost dijete u liječenju dijabetes melitusa; - što su bjelančevine, masti i ugljikohidrati i koji se proizvodi uglavnom mogu pripisati bjelančevinama, mastima ili ugljikohidratima; - kako odrediti dnevnu količinu kalorija koja je potrebna pacijentu, ovisno o dobi, tjelesni razvoj i tjelesna aktivnost; - kako rasporediti obroke tijekom dana; - koja je šećerna vrijednost hrane, "krušna jedinica", "ugljikohidratna jedinica"; - koja hrana se može konzumirati više od izračunatih kalorija; - važnost dijetalnih vlakana u prehrani. 6. NA KRAJU SATA PACIJENT TREBA MOĆI: - pomoću posebnih tablica napraviti plan prehrane za dan i za svaki obrok; - zamijenite jedno jelo drugim, uzimajući u obzir sadržaj proteina, masti i ugljikohidrata u njemu (prema jedinicama "kruha" i "ugljikohidrata"), kao i uzimajući u obzir sadržaj dijetalnih vlakana u proizvodu; - napravite "svoj" jelovnik kada jedete vani. OSNOVNE HRANLJIVE TVARI 1.1 IZVJEŠĆE: Svi prehrambeni proizvodi podijeljeni su u 3 velike skupine ovisno o prevladavajućem sadržaju esencijalnih nutrijenata u njima: 1. Sadrži ugljikohidrate, npr.: ŠEĆER, KRUH, ŽITARICE, VOĆE, KRUMPIR. 2. PROTEIN koji sadrži npr.: RIBA, MESO, JAJA. 3. Sa sadržajem masti, na primjer: VRHNJE I BILJNO ULJE, LAD. POZOVITE pacijente da daju primjere hrane s ugljikohidratima, proteinima ili masnoćama. PONUDA pacijentima crteži - "tanjuri" koji prikazuju razne prehrambene proizvode. ZATRAŽITE da predloženu hranu kategorizirate kao hranu bogatu mastima, bjelančevinama ili ugljikohidratima. SPECT: Osoba s dijabetesom može jesti istu količinu ugljikohidrata, proteina i masti kao i prije bolesti. Istodobno se isključuje "slatka" hrana koja sadrži ugljikohidrate, a inzulin se primjenjuje u skladu s prehranom! PITAJTE: Koja hrana ima najveći učinak na šećer u krvi? SLUŠAJTE odgovore pacijenata. DODATAK: UGLJIKOHIDRATI najviše utječu na povećanje šećera u krvi. Međutim, ŠEĆERNA VRIJEDNOST hrane ovisi i o sadržaju BJELANČEVINA u njoj. Da biste izračunali šećernu vrijednost proizvoda, morate "dodati" ugljikohidrate i 50% proteina koji čine ovaj proizvod. IZVJEŠĆE: Kako biste odredili količinu esencijalnih nutrijenata u svom planu obroka, prvo morate izračunati tzv. ENERGETSKA VRIJEDNOST vaše prehrane. Pri izračunavanju dnevnog unosa kalorija dijabetičara treba uzeti u obzir fiziološke troškove energije tijela, što vam omogućuje uštedu normalna razina fizička i mentalna izvedba; za žene i muškarce koji se ne bave teškim fizičkim radom, odnosno 1800 - 2500 kalorija (30 - 35 kcal po 1 kg tjelesne težine). Tako se već na samom početku planiranja prehrane uzimaju u obzir individualne potrebe vašeg organizma. NAPOMENA: količina ugljikohidrata, kao glavnog energetskog materijala, trebala bi "pokrivati" 50% dnevnog unosa kalorija, količina bjelančevina i masti 20%, odnosno 30%. PITAJTE, koliko energije (kalorija) masti, bjelančevine i ugljikohidrati "daju" tijelu? IZVJEŠTAJ: 1 gram proteina - 4 kalorije; 1 gram masti - 9 kalorija; 1 gram ugljikohidrata - 4 kalorije. DEMONSTIRAJTE vizualno pomagalo "Energetska vrijednost glavnih hranjivih tvari". ZAMOLITE pacijente da izračunaju svoj dnevni unos kalorija na temelju radnog profila i tjelesne težine. DODATAK: ako je pacijent prije dijabetesa imao prekomjernu tjelesnu težinu, tada se dnevni izračun kalorija temelji na "idealnoj" težini. Istodobno je potrebno ograničiti masnoće i ugljikohidrate u prehrani te širu prehranu uključiti razno povrće (link na tablicu „Energija?...“). IZVJEŠTAJ: ako imate normalnu razinu masnoće u krvi s dobrim metabolizmom, tada ne možete ograničavati masnu prehranu, već dati prednost biljnim uljima. PLAN OBROKA 2.1 IZVJEŠĆE: Dijeta dijabetičara uključuje 3 glavna obroka (doručak, ručak i večera) i 3 dodatna međuobroka (2. doručak, poslijepodnevni međuobrok i "kasnu" večeru). Glavni obroci čine otprilike 25% (ručak - 30%) dnevnog unosa kalorija, a dodatni - 10 - 5% svaki. ZAMOLITE pacijente da izračunaju kalorije, esencijalne hranjive tvari i vrijednost šećera za svaki od "njihovih" obroka (doručak, ručak, večera i međuobroci). ZAMOLITE pacijente da naprave jelovnike za pojedinačne obroke (doručak, ručak, večera i "užine"). RAZGOVARAJTE o "doručcima", "ručkovima", "večerama" i "užinama" koje sastavlja pacijent. ZAMOLITE pacijente da promijene svoj plan obroka u skladu s vlastitim prehrambenim navikama. KARAKTERISTIKE HRANE KOJA SADRŽI UGLJIKOVODIKE 3.1 IZVJEŠĆE: Ugljikohidrati se nalaze u svoj biljnoj hrani, a životinjskoj samo u mlijeku i mliječnim proizvodima. DODATAK: Hrana s ugljikohidratima uključuje i obični "prehrambeni" šećer i škrob. Međutim, šećer je lako probavljiv (prosti) ugljikohidrat i stoga nakon njegove konzumacije razina šećera u krvi raste brzo i "visoko". Škrob se odnosi na "teško" probavljive ugljikohidrate (složene) - stoga se sadržaj šećera u krvi nakon njegove uporabe polako diže. PITAJTE pacijente da navedu primjere hrane koja sadrži ugljikohidrate i koja na različite načine utječe na šećer u krvi. SLUŠAJTE odgovore pacijenata. PODVLACI: pri sastavljanju jelovnika potrebno je naučiti izmjenjivati ​​namirnice koje sadrže ugljikohidrate, vodeći računa o sadržaju i vrsti ugljikohidrata! IZVJEŠĆE: Za dijabetičara je važno razlikovati 2 skupine namirnica koje sadrže ugljikohidrate: 1. Koje se mogu zanemariti pri planiranju obroka. 2. Što se mora uzeti u obzir. PITAJTE: koju hranu koja sadrži ugljikohidrate možete zanemariti? SLUŠAJTE odgovore pacijenata. DODATAK: sve vrste povrća (osim krumpira i šećerne repe) možete koristiti u uobičajenim količinama i ne računati. PITAJ: tko od vas rado jede jela od povrća? POSLUŠAJTE odgovore

Molimo Vas da svoja pitanja vezana uz ublažavanje boli i palijativnu skrb pošaljete našim stručnjacima putem obrasca ? POSTAVITE PITANJE koji se nalazi na desnoj bočnoj traci.

Što je bol

Jedan od simptoma mnogih bolesti je bol. Naše znanje i iskustvo omogućuju nam da se nosimo s tim. Ali bez vaše pomoći, naši napori ne bi bili učinkoviti, stoga vas u ovom članku želimo informirati o boli i načinima kako se s njom nositi.

Postoje dvije vrste boli: akutna i kronična.

Akutna bol se javlja iznenada. Njegovo trajanje je obično ograničeno.

Kronična bol traje dugo. ljudski, dugo vremena onaj tko doživljava bol ponaša se drugačije od onoga za koga je bol novi osjećaj. Ljudi koji dugo trpe bol možda neće jaukati, ne pokazati nemir, njihov puls i disanje mogu biti normalni, ali suzdržano ponašanje pacijenta ne znači da ga ne boli.

Putovi distribucije i manifestacije boli su složeni. Mnoge komponente sudjeluju u formiranju osjeta boli. Osjećajući bol, očekujući njegovo pojačanje, osoba doživljava ne samo neugodne fizičke senzacije, već i psihički pati. Patnja je mentalna reakcija na bol ili psihološka komponenta boli, a ta komponenta često može prevladati nad istinskom (fizičkom) boli. Kada osoba doživljava kroničnu bol, stalno je prisiljena na neki način ograničavati sebe. Neke uobičajene radnje postaju mu teške ili nedostupne.

Nije uvijek moguće u potpunosti se riješiti jake boli, ali možete je naučiti smanjiti na podnošljivu mjeru.

Kod reguliranja boli treba nastojati dovesti je u razumne granice i izbjegavati hitne situacije kada postane nepodnošljiva.

Doista, mnoge bolesti u različitim fazama popraćene su boli. Ali bol nije nužan pratilac bolesti. Mnogi ljudi ne osjećaju bol. Zapamtite ovo!

U većini slučajeva uzrok kronične boli u bolesnika su volumetrijske tvorbe koje mijenjaju strukturu i funkciju organa i tkiva uključenih u proces bolesti.

Ali bol mogu uzrokovati i drugi uzroci. Na primjer, nelagoda u trbuhu može biti posljedica dugotrajnog zadržavanja stolice, pogoršanja kronični gastritis ili peptički ulkus trbuh; bolovi u zglobovima uzrokovani kroničnim artritisom; bol iza prsne kosti - biti manifestacija bolesti srca, itd. Drugim riječima, pacijent "ima pravo" pogoršati svoje kronične i "steći" nove bolesti, čiji jedan od simptoma može biti bol.

Često je bol posljedica prethodne terapije zračenjem ili kirurško liječenje. To je zbog traumatizacije živčanih vlakana, njihove uključenosti u upalni ili cicatricijalni proces, s pritiskom u razvoju limfostaze udova itd.

Iz navedenog proizlazi da pacijenti mogu imati više vrsta boli različite lokalizacije, a naši stručnjaci nastoje identificirati uzrok svake i poduzeti potrebne mjere.

Liječenje kronične boli

Liječenje kronične boli uvijek će biti uspješno ako se pridržavate nekoliko obveznih pravila:

Ako liječnik propisuje lijekove protiv bolova za kroničnu bol, onda ih treba koristiti prema preporučenoj shemi, pod nadzorom specijalista hospicija.

Kronična bol zahtijeva redovitu, "svakog sata" upotrebu analgetika. Uzimanje lijekova treba "nadmašiti" povećanje boli.

Doza anestetičkog lijeka i intervali između doza odabrani su na način da se održi stabilna koncentracija anestetika u krvi i izbjegne povećanje boli tijekom tih intervala.

Noćno ublažavanje bolova je prioritet, jer loše provedena noć neminovno povlači za sobom i “loš” dan. Tijekom noćnog sna od 7-8 sati treba nastojati održati koncentraciju analgetika u krvi bolesnika dovoljnu za blokadu receptore za bol. Ako je potrebno, to se postiže uzimanjem nešto veće doze lijeka protiv bolova neposredno prije spavanja i/ili kombiniranjem s lijekom koji djeluje umirujuće, čime se pojačava i produljuje djelovanje analgetika. Ako je potrebno, noću možete uzeti hitnu dozu lijeka protiv bolova.

Ako postoji bol, i vrijeme sljedeće doze medicinski proizvod još nije došao, morate hitno uzeti izvanrednu dozu lijekova protiv bolova, au pravo vrijeme uzeti lijek prema shemi i onda je se pridržavati. Uz ponavljanje slučajeva "proboja" boli, shemu anestezije prilagođava liječnik.

Nije potrebno buditi pacijenta ako je vrijeme za uzimanje lijeka protiv bolova, a on spava. Propuštena doza daje se odmah nakon buđenja; dijagram se može donekle promijeniti. Ako je pacijent bez svijesti, tada se sati uzimanja lijeka ne propuštaju.

Brojni lijekovi u prvim danima od početka primjene mogu izazvati povećanje opće slabosti, pospanosti. Tijekom prvih 4-5 dana od početka uzimanja jakih opojnih droga mogu se razviti halucinacije, određena zbunjenost i mučnina. Svi ovi simptomi su kratkotrajni i podložni su medicinskoj korekciji. Ako nuspojave ne nestanu, liječnik može zamijeniti analgetik drugim iz iste skupine, preračunavajući ekvivalentnu dozu.

Zaključci o učinkovitosti sheme anestezije donose se najranije 1-2 dana od početka njegove uporabe. Kako bi se olakšala analiza učinkovitosti anestezije, preporučljivo je da pacijent ili vi redovito vodite dnevnik prema shemi, gdje je potrebno zabilježiti datum i vrijeme uzimanja lijeka, učinkovitost uzetog lijeka. Takvi zapisi pomažu u ispravljanju sheme anestezije.

Ponekad nam pacijenti kažu: "Uzimanje lijekova protiv bolova ne liječi uzrok boli, već samo donosi olakšanje." To je istina, ali nije cijela istina. Ako bol zahvati cijelo područje života, sprječava jesti i spavati, razmišljati i djelovati, tada tijelo gubi snagu da se bori protiv same bolesti. Točnije, tu mu priliku možemo uskratiti zanemarivanjem anestezije.

Adekvatna shema anestezije postiže se primjenom analgetika jedne ili druge skupine ili kombinacijom lijekova iz različitih skupina.

Tijekom posjeta liječnik postavlja pacijentu pitanja o boli koju osjeća. Jačinu boli određuje sam pacijent, a ne bilo tko u njegovoj okolini, jer svaka osoba ima svoj prag bolna osjetljivost. Vrlo je važno da pacijent iskreno govori o svojoj boli. Neki pacijenti skloni su podcijeniti bol u priči.

Nemojte se bojati da pacijent doživljava jaka bol, postat će ovisni o lijekovima koji se koriste dulje vrijeme. Uostalom, ovdje uzima lijek u svrhu ublažavanja boli, a ne kako bi izazvao nove senzacije. Korištene opijate tijelo koristi uglavnom u području receptora za bol, što znači da pacijent, čak i sa dugotrajnu upotrebu nemojte postati ovisni o njima.

Potreba za povećanjem doze lijekova može nastati zbog pojačane boli s progresijom bolesti. Ovisno o težini sindroma boli, liječnik propisuje jedan od tri koraka ljestvice za ublažavanje boli koju je razvila Svjetska zdravstvena organizacija kao glavni lijek, nadopunjujući ga, ako je potrebno, lijekovima prethodne faze i / ili pomoćnim lijekovima. analgetici - lijekovi koji pojačavaju djelovanje glavnih analgetika. Koristite lijekove protiv bolova u tabletama, osim ako vam liječnik drugačije ne kaže, nakon obroka kako biste ih smanjili na najmanju moguću mjeru. nadražujuće djelovanje na sluznici želuca. Ako je vaš dragi navikao kasno doručkovati, nemojte zbog toga odgađati uzimanje analgetika. Ponudite mu nešto za jelo i dajte mu lijek. Isto treba uvijek učiniti ako se određeno vrijeme za upotrebu lijekova protiv bolova ne poklapa s glavnim obrocima. “Stavite nešto u usta prije nego što uzmete lijek” treba biti pravilo jer se u liječenju kronične boli lijekovi koji se uzimaju na prazan želudac mogu nabrojati na prste, a liječnik će vam o njima konkretno reći.

Trudimo se pružiti najmanju nelagodu pacijentima, stoga se injekcije lijeka koriste samo ako oralna primjena nije moguća zbog mučnine, povraćanja, poremećaja gutanja i kroz rektum - zbog pogoršanja rektalnih bolesti ili pacijentovog odbijanja ovog načina. administracije..

U slučaju parenteralne (u obliku injekcija) primjene analgetika naravno ostaje princip primjene "po satu".

U slučaju rektalne primjene, potrebno je pažljivo pratiti redovitost stolice, jer prisutnost fecesa u rektumu otežava apsorpciju lijekova.

Načini ublažavanja boli bez lijekova

Nefarmakološke metode ublažavanja boli koje se mogu i trebaju koristiti uz medicinsko ublažavanje boli. To uključuje:

masaža ruku i nogu, cijelog tijela, nježno milovanje po epicentru boli; S tim se mogu povezati „slabi“ članovi obitelji i posjetitelji koji žele pomoći, kojima se može povjeriti masaža;

hladno ili suha toplina na bolno područje, što uz masažu pomaže smanjiti bolne impulse u leđnoj moždini;

maksimalnu tjelesnu aktivnost koju pružaju ustanove za osobnu njegu i prikladno opremljen kućni prostor za zanimljive aktivnosti i posao. Sprječava "ukočenost" mišića koja uzrokuje bol i povezuje mozak s aktivnostima koje ga odvlače od analize boli;

komunikacija s kućnim ljubimcima, koji nam daju primjere vedrine i daruju bezuvjetnu ljubav;

redovite vježbe za opuštanje mišića.

Što se tiče posljednje metode, želio bih reći detaljnije.

Reakcija na gotovo svaku bol su grčevi mišića - poput poprečno-prugastih mišića, čiji rad u velikoj mjeri možemo regulirati svjesno, jer. čini mišiće našeg tijela, i glatki mišić, koji je sadržan u strukturi svih unutarnji organi kao i krvne i limfne žile.

Spazam mišića pogoršava bol. Sve metode koje potiču opuštanje mišića na taj način smanjuju bilo kakvu bol, a neke vrste boli mogu čak i potpuno eliminirati, stavljajući ih na raspolaganje vlastitim tjelesnim sustavima za kontrolu boli. Među naj jednostavne metode opuštanja koja se mogu izvesti bez pomoći psihoterapeuta uključuju progresivno opuštanje, vježbe disanja i metoda "opraštanja i otpuštanja" boli.

Kod translacijske relaksacije prvo naprežete određene skupine mišića, a zatim ih opuštate. Ovaj slijed omogućuje dublje opuštanje. U knjizi Petera Lendorffa to stoji na sljedeći način: “Udobno se smjestite u tihoj sobi u naslonjač ili u krevet i počnite polako i duboko disati. Usredotočite se na svoje disanje i počnite redom raditi na različitim mišićnim skupinama. Počnite s rukama. Stisnite šake što je moguće čvršće, ostanite u tom položaju 10 sekundi. Ako se to pokaže zamornim, počnite s malim i postupno povećavajte vrijeme. Nakon 10 sekundi opustite šake i ruke, mentalno ponavljajući riječi: "OTPUSTI I OTPUSTI." Osjetite kako vam napetost izlazi iz vrhova prstiju. Sada obratite pažnju na podlaktice i ramena. Zategnite im mišiće što je moguće jače 10 sekundi, zatim se opustite, mentalno ponavljajući: "OPUSTITE SE I OTPUSTI". Zatim na ovaj način prođite kroz nožne prste, listove, bedra, stražnjicu, trbuh, leđa, prsa, vrat, lice i čelo. Samo SE OPUSTITE I OPUSTITE. Osjetite kako napetost izlazi iz vašeg tijela i kako se toplina širi.”

Sasvim je moguće izvoditi ove vježbe bez prethodne napetosti mišića, ako je iz nekog razloga teško.

Vježbe disanja kada se nosite s boli su sljedeće. Nakon što ste izvršili opuštanje mišića kako je opisano, vi zatvorenih očiju počinjete zamišljati da zrak koji izdišete može proći kroz bol. Nakon nekoliko pokušaja lagano počinjete “izdisati” kroz bol – pritom kao da se počinje raspršivati ​​u prostoru.

Ovu metodu možete koristiti kao hitnu pomoć u slučaju bilo kakvih neugodnih osjeta duše i tijela, udobno sjedeći, zatvorenih očiju, dobronamjerno usmjeravajući unutarnju pažnju na područje neugodnih osjeta i počinjući kroz njih "izdisati".

Morate biti sigurni da promišljenim i pažljivim pristupom obitelj i bolesnik, koji imaju informacije o principima liječenja kronične boli i koji su u stalnom kontaktu s liječnikom, preuzimaju kontrolu nad njom u nekoliko dana, pa i sati s svaku promjenu situacije. U to morate biti sigurni, jer stručnjaci koji rade u ovom području medicine to znaju iz svoje svakodnevne prakse.

Svatko tko se suočio s boli, vlastitom ili tuđom, trebao bi znati tri jednostavne stvari:

Kvaliteta života moguća je uz bilo koju dijagnozu.

Možete živjeti bez boli i možete umrijeti bez boli.

Ako se čovjek ne može izliječiti, to ne znači da je medicina nemoćna da mu pomogne.

To je aksiom koji je odavno poznat u inozemstvu. Nažalost, u našoj zemlji riječi "bolest" i "bol" nisu samo istog korijena, mnogi ih doživljavaju kao istovrijedne. "Ako si bolestan, mora da boli." Tako misle liječnici. To misle pacijenti. Ako tako mislite, pažljivo pročitajte i zapamtite svoja zakonska prava i mogućnosti.

Što svaki pacijent treba znati o liječenju boli

Učinkovitost i kvaliteta terapije boli (analgetika) (terapije bolnih sindroma) uvelike ovisi o njezinoj pravilnoj organizaciji. U isto vrijeme, izbor potrebnih lijekova je u nadležnosti liječnika, ali pravodobnost kontaktiranja liječnika ovisi o pacijentu, koji mora razumjeti gdje treba prvo ići s pritužbama na bol.

U slučaju (pojačavanja) boli, pacijent mora kontaktirati kliniku u mjestu stanovanja, gdje je, istodobno s početnim pregledom, isključujući akutnu patologiju (zahtijeva hitnu intervenciju), dužan propisati učinkovitu analgetsku terapiju. Sve dodatne faze pregleda (ako je potrebno) treba provesti u pozadini odgovarajuće terapije za sindrome boli.

Okružni (obiteljski) liječnik ovlašten je propisati sve potrebne medicinske analgetike, čak i one koji su se ranije propisivali samo nakon dodatnih konzultacija s onkologom ili drugim specijalistom.
prethodne konzultacije s onkologom nisu potrebne ( Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 20.12.2012 broj 1175n„O odobrenju postupka propisivanja i propisivanja lijekova, kao i obrazaca obrazaca recepata za lijekove, postupka izdavanja tih obrazaca, njihovog računovodstva i čuvanja”).

Time se rješavaju ne samo problemi pravodobnog propisivanja analgetske terapije, već i problemi opskrba lijekovima- kontrola dostupnosti potrebnih lijekova protiv bolova dodjeljuje se zdravstvenoj ustanovi koja se nalazi u mjestu prebivališta pacijenta.

Kvaliteta terapije boli uvelike ovisi o pacijentovoj usklađenosti s nekoliko osnovnih pravila za liječenje kronične boli:

• Medicinske analgetike treba uzimati na sat, u načinu prevencije boli. Sljedeća doza uzima se prije kraja prethodne doze.
• Analgetici se propisuju "uzlaznim redoslijedom" - s neučinkovitošću slabijih lijekova propisuju se jači. Ako je učinkovitost analgetske terapije nedovoljna, pacijent mora obavijestiti liječnika poliklinike u mjestu prebivališta.
• Osnova učinkovite terapije boli su neinvazivni (neinjekcioni) oblici doziranja analgetici(tablete, kapsule, čepići, posebni flasteri ili transdermalni sustavi). U iznimnim slučajevima potrebno je koristiti injekcijske oblike analgetika.

Treba imati na umu da kvaliteta analgetske terapije uvelike ovisi o usklađenosti djelovanja okružnog (obiteljskog) liječnika, samog pacijenta i njegove rodbine, au slučaju bilo kakvih problema s anestezijom, pacijent te probleme uvijek može riješiti kontaktiranje uprave zdravstvena ustanova u mjestu stanovanja.

Podsjetnik za pacijente i njihovu rodbinu o liječenju kronične boli

Gdje ići ako pacijent sa Rak jeste li osjetili jaku bol?

Liječenjem kronične boli kod pacijenata oboljelih od karcinoma i nekanceroznih bolesti bavi se liječnik u mjestu stvarnog prebivališta.

Pacijentima kojima je indicirano ublažavanje boli u ovoj fazi liječenja pruža se puna pomoć u liječenju lokalnog terapeuta, neurologa, reumatologa, onkologa ili liječnika palijativne skrbi u mjestu stanovanja. Ovi liječnici imaju pravo izdati recept za sve skupine lijekova protiv bolova.

Morate kontaktirati okružna klinika u mjestu stvarnog stanovanja, gdje Vam trebaju biti propisani potrebni lijekovi za adekvatno ublažavanje boli.

Ako i dalje imate bolove, imate problema s propisivanjem i propisivanjem lijekova protiv bolova, možete nazvati mobilnu službu za palijativnu skrb Gradske kliničke bolnice br. 30 Moskovskog okruga Nižnjeg Novgoroda telefonom - 274-01-98 od 08.00 do 15.00 sati.

Kako doći do lijeka?

1. Pacijent ili ovlašteni predstavnik odlazi u polikliniku u mjestu stvarnog prebivališta, dostavlja liječniku svu medicinsku dokumentaciju (potvrde, rezultate studija i liječenja).
2. Zdravstveni radnik pregledava pacijenta (i kod kuće) i ispisuje recept. Pri prvom propisivanju narkotičkog analgetika na recept se stavlja potpis voditelja medicinska organizacija ili druge ovlaštene osobe. Prilikom ponovnog izdavanja recepta ne stavlja se drugi potpis. U svim slučajevima na recept se stavlja uobičajeni pečat "za recepte".
3. Pacijent ili njegov ovlaštenik prima lijek u apoteci (na recept). Rođak bolesnika može primiti narkotički analgetik uz davanje punomoći ljekarničkom djelatniku u proizvoljnom obliku i ovjerenu njegovim potpisom.

Uz neočekivano povećanje boli, anesteziju provodi mobilni tim hitne pomoći (u sklopu pružanja hitne medicinske pomoći u hitnom obliku).

Pacijent treba uvijek imati na umu da se liječenje boli treba temeljiti na načelima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO):

Propisivanje NEINVAZIVNOG oblika lijeka:(tj. bez injekcija - izbjegavajte injekcije)

PO SATIMA: analgetici (lijekovi protiv bolova) uzimaju se na sat, u režimu ublažavanja boli

UZLAZNI: propisuju se analgetici, počevši od slabog do jakog analgetika

POJEDINAČNO: uzimajući u obzir individualni odgovor pacijenta na lijek;

S PAŽNJOM NA DETALJE: morate pratiti učinkovitost analgetika i njegove nuspojave, pažljivo pročitati upute i strogo slijediti sve preporuke liječnika. Nije dopušteno na svoju ruku povećavati dozu narkotičkog analgetika !!!

Kako bi liječnik odabrao optimalnu taktiku ublažavanja boli, pacijent (njegovi rođaci) trebaju uvijek biti spremni dati liječniku detaljne informacije o lijekovima koji se uzimaju (naziv, doza, učestalost i trajanje primjene) i njihov učinak. droge.

Na što pacijent ima pravo?

Bol se može liječiti za bilo koju dijagnozu. Bol se ne može tolerirati: bol uzima snagu i ne dopušta ublažavanje drugih simptoma bolesti.

Pravo na anesteziju zajamčeno je zakonom. Stavak 5. članka 19. Saveznog zakona br. 323-FZ od 21. studenog 2011. „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” utvrđuje da pacijent ima pravo na „ublažavanje boli povezane s bolešću i ( ili) medicinska intervencija, dostupne metode i lijekovi.

Ordinirajući liječnik, kao i primalja i bolničar, ako imaju ovlasti nadležnog liječnika, imaju pravo propisati lijekove protiv bolova, bez suglasnosti liječničke komisije (vidi stavak 2. naredbe Ministarstva zdravstva Rusije od 20. prosinca 2012. N 1175n (s izmjenama i dopunama 21. travnja 2016.)).

Liječnik i pacijent trebaju ocijeniti bol na ljestvici od 1 do 10, a liječnik bi trebao propisati lijek prema ljestvici, a ne prema vlastitom mišljenju o jačini boli.

Ako nakon imenovanja lijekova za ublažavanje bolova i lijekova bol ne nestane, tada je propisan pogrešan lijek ili pogrešna količina. Molimo promjenu termina!

Liječnik je dužan pacijentu izdati ponovni recept bez obveze vraćanja iskorištenog pakiranja.

Pacijent ima pravo na besplatno primanje opojnih lijekova protiv bolova, čak i bez utvrđenog invaliditeta, samo na temelju dijagnoze. Istodobno, u nedostatku besplatnih lijekova u ljekarni, pacijent ima pravo dobiti recept za plaćeni lijek.

Liječnici bolnica i poliklinika trebaju zabilježiti prisutnost boli kod pacijenta u kartici iu izvatku.

Ako pacijent ima potvrđenu dijagnozu i ima sindrom kronične boli, možete dobiti pomoć od liječnika hitne pomoći, uključujući i one moćne. droge kojima su opremljene sve brigade.

Prilikom otpusta iz bolnice kući, pacijent dobiva petodnevnu zalihu lijekova ili recept za njih u ljekarni kojoj je pacijent vezan. Ako neka ustanova nema dozvolu za rad sa droge liječnici su dužni prijaviti pacijenta sa sindrom boli u polikliniku u mjestu prebivališta pacijenta radi registracije. Zabranjeno je otpuštanje bolesnika s jakim bolovima iz bolnice uoči vikenda i dugih praznika, ako osoba nema opskrbu lijekovima protiv bolova za te dane.

Zapamtite: svaka dijagnoza uključuje pomoć pacijentu i njegovoj obitelji. Ako vam liječnici ne mogu ponuditi radikalno liječenje dužni su vas prebaciti specijalistima palijativne skrbi!

Hospiciji i jedinice za palijativnu skrb trebaju prvenstveno pomagati kod kuće, a ne u bolnici. Bolesnik i njegova rodbina imaju pravo zahtijevati dolazak liječnika u bolesnikovu kuću kada je to bolesniku potrebno.

Palijativna skrb uključuje ne samo medicinsku, već i psihološku podršku. Ako osjećate da se vi ili vaši bližnji teško nosite sa stresom, potražite pomoć psihologa.

Ako ne dobijete odgovarajuću potporu ili ublažavanje boli, nazovite terensku službu Gradske kliničke bolnice br. 30 Moskovskog okruga Nižnjeg Novgoroda za pomoć i hotline Ministarstvo zdravstva regije Nižnji Novgorod:

Služba terenske palijativne skrbi Gradska klinička bolnica br. 30 Moskovskog okruga Nižnji Novgorod

274-01-98

Hotline za ublažavanje bolova
Ministarstvo zdravstva regije Nižnji Novgorod:
435-32-12

Državno medicinsko sveučilište Kursk
Zavod za polikliničku terapiju i opću medicinsku praksu
OBUKA PACIJENATA
S KRONIČNIM
NEZARAZNA
BOLESTI U
AMBULANTA
Predavanje
glava odjela, profesor
N. K. Goršunova

Prema SZO, 80% bolesti
stanovništva imaju kronične
teći.
Za većinu njih
dokazano i
razumno terapijski
mjere usporavanja
napredovanje bolesti i
spriječiti njihovo pogoršanje.
Međutim, propisani tretman
manje od 50% ispravno primijenjeno
pacijenata.

Važnost edukacije pacijenata
Pacijenti ne posjeduju
potrebno znanje za
svaki dan
"upravljanje" njihovim
bolesti i nisu svjesni
odgovornost za
stanje vašeg zdravlja.
Primjena suvremenih
potrebne metode liječenja
duboko razumijevanje
mehanizam njihova djelovanja, jer
prilično su složeni i
ponekad opasno.

Relevantnost obuke
pacijenata
Edukacija pacijenata je sastavni dio
arsenal terapije za mnoge kronične
bolesti: arterijske
hipertenzija, dijabetes melitus, CHF,
pretilost, itd.
Ishodi liječenja izravno su povezani
od ponašanja bolesnika: mora
slijedite upute liječnika
potrebna znanja i vještine
uzeti samostalan
medicinske odluke,
biti motiviran.

Ciljevi učenja

razvijanje vještina pacijenta
samoupravu nad svojim
kronične bolesti sa
s ciljem da ga pretvori u
aktivni sudionik u liječenju
postupak,
priprema bolesnika za svakodnevnu
korištenje novih učinkovitih
tehnologije za liječenje kroničnih
bolesti.

podizanje svijesti
bolesnika o bolesti i njezinoj
faktori rizika;
povećana odgovornost
pacijenata za očuvanje njihovih
zdravlje;
formiranje racionalnog i
aktivan odnos bolesnika
bolest, motivacija
wellness, predanost
liječenje i provedba
preporuke liječnika.

GLAVNI CILJEVI EDUKACIJE BOLESNIKA S KRONIČNIM NEZARAZNIM BOLESTIMA

razvoj vještina pacijenata i
vještine samokontrole
zdravlje, prva pomoć
pomoć u slučajevima egzacerbacija i kriza;
razvijanje vještina pacijenta
samokorekcija čimbenika ponašanja
rizik (prehrana, tjelesna aktivnost,
upravljanje stresom, izbjegavanje štetnih
navike);
formiranje u bolesnika praktične
vještine u razvoju pojedinca
oporavak.

Uvjeti za učinkovito provođenje edukacije pacijenata

Razvoj programa obuke za
razne kronične
bolesti ili specifični oblici
njihove struje.
Priprema metodoloških
pružanje i demonstracija
nastavna sredstva.
Osposobljavanje nastavnog osoblja
(liječnici, medicinske sestre).

arterijska hipertenzija -

Škola zdravlja za pacijente s
arterijska hipertenzija je uključena u industrijski klasifikator
(OK) "Složeno i složeno
medicinske usluge" (SKMU)
91500.09.0002-2001 (Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 268 od
16.07.2001 „Sustav normizacije u
zdravstvo Ruske Federacije") i
ima šifru 04.015.01 (04 - medicinski
usluge prevencije; 015 kardiologija; 01 - Škola za bolesnike s
AG kao vrsta usluge).

Škola zdravlja za pacijente s
arterijska hipertenzija – organizacijski
oblik preventivne grupe i
individualno savjetovanje.

arterijska hipertenzija – medicinska
preventivna služba (tj. ima
samostalno cjelovito značenje i
određena vrijednost).
Škola zdravlja za pacijente s
arterijska hipertenzija – usmjerena na
prevencija komplikacija bolesti,
pravodobno liječenje, oporavak.

Škola AG - nove informacijske i motivacijske tehnologije

Cilj
promovirati
podizanje
pridržavanje pacijenta liječenju
stvoriti motivaciju za očuvanje i
povećana odgovornost za zdravlje
što se tiče osobne imovine
osigurati kvalitetu preventivnih
Pomozite
populacija
u
postupak
implementacija
preventivno
fokus u radu liječnika opće prakse (SV)

Osnovni strukturni elementi za organiziranje AG škole

kvalificirano osoblje u

izvođenje složenih i


za obrazovne aktivnosti
edukacija pacijenata;
osiguranje uvjeta za
učinkovito funkcioniranje
škole (sobna, metodička
i obrazovnih materijala
tonometri).

Oblici studija:

individualni razgovori s liječnikom,
grupna ciklusna nastava,
pregledna predavanja,
studija od strane pacijenata
popularna književnost
za arterijsku hipertenziju,
prikazivanje videa itd.

značajno povećanje učestalosti dosezanja
ciljni krvni tlak,

pretilo,
značajno smanjenje broja pacijenata s
umjerena i teška
hiperkolesterolemija,
značajno smanjenje broja pušača.

Kriteriji učinkovitosti edukacije pacijenata u školi

značajan pad broja oboljelih,
zlouporaba masnih, ugljikohidrata i
slana hrana.
značajno smanjenje broja pacijenata s
hipohondričan i depresivan
manifestacije s visokom razinom stresa

uzimanje antihipertenzivnih lijekova,


degradiranje skupine za dispanzersko promatranje
pacijent.

Važni uvjeti za ažuriranje znanja i vještina pacijenata

Preporučena učestalost nastave - 1-2 puta
tjedno u ambulanti
ustanovi ili 3-5 puta tjedno u
dnevna bolnica,
Preporučeni broj pacijenata po
grupa - 10-12 osoba.
Preporučena stopa ponavljanja
trening - 2 puta godišnje.
Vođenje dnevnika je obavezno
Glavni funkcionalni pokazatelji.

Računovodstvena i izvještajna dokumentacija bolesnikovih škola

Dnevnik registracije pacijenata,
učenika Zdravstvene škole.
Računovodstvo pacijenata koji studiraju na Zdravstvenom fakultetu,
provodi se u posebnom dnevniku za svaki
vrsta škole (navesti puno ime pacijenta, dob,
kontakt telefon, termini predavanja,
oznake prisutnosti).
Ambulantni zdravstveni karton
izrada evidencije o početku školovanja
zdravlje, datumi i teme svake lekcije,
ovjerena od strane medicinskog stručnjaka,
izvođenje lekcije.
Oznaka na prednjoj strani zdravstvene iskaznice prema
završetak ciklusa učenja

Mogućnost škole zdravlja za bolesnike s arterijskom hipertenzijom

Cijeli ciklus sastoji se od 5 lekcija po 90 minuta,
posvećen glavnom najvažnijem
problemi kontrole hipertenzije.
Lekcija 1. arterijska hipertenzija: kako to prepoznati?
Lekcija 2. Arterijska hipertenzija: što joj pridonosi
razvoj?
Arterijska hipertenzija: kako to učiniti ispravno
mjeriti krvni tlak?
Lekcija 3.
Lekcija 4. Metode prevencije arterijskih
hipertenzija.
Lekcija 5. Arterijska hipertenzija: kada i kome
Trebaju li lijekovi pomoći?

Lekcija 1. "Arterijska hipertenzija: kako je prepoznati?".

objasniti taj arterijski
hipertenzija je kronična
progresivna bolest (primarna
čiji su simptomi glavobolja,
krvarenje iz nosa, umor,
pad performansi kao
posljedica povišenog krvnog tlaka) i zadatak
naučiti kontrolirati pacijenta
njegov tijek u cilju sprječavanja
pojava kriza.
Cilj:

Lekcija 2. "Arterijska hipertenzija: što pridonosi njegovom razvoju?".

Svrha: dati ideju
o faktorima rizika
razvoj hipertenzije i stvoriti
motivacija pacijenata
da ih prevlada.

Lekcija 3. "Hipertenzija: kako pravilno izmjeriti razinu krvnog tlaka?".

Svrha: naučiti pravila
i metodologija
mjerenja
arterijski
pritisak.

Značajke mjerenja krvnog tlaka u starijih osoba

S godinama dolazi do zadebljanja i
zadebljanje stijenke brahijalne arterije.
palpated čak i kada
pritisak manšete preko
intraarterijski.
Da bi se postigla kompresija krutog
arterije zahtijevaju višu
razina tlaka u manšeti, in
što rezultira lažnim
precijenjena razina krvnog tlaka
("pseudohipertenzija, Oslerov znak").
Da biste prepoznali ovu grešku,
palpacija za određivanje krvnog tlaka
podlaktica.
Ako postoji razlika između sistoličkog krvnog tlaka,
određena palpacija i
auskultatorno više od 15 mm Hg. čl., za
izračun stvarnog krvnog tlaka u bolesnika
potrebno od izmjerene vrijednosti
oduzeti 10-30 mHg. Umjetnost.

Lekcija 4. "Metode prevencije arterijske hipertenzije."

Svrha: naučiti pacijente kako da
liječenje bez lijekova i
usklađenost s preporukama za
zdrav način života (br
sjedilački način života povećana tjelesna
aktivnost - i loše navike,
dijetalna hrana)

Lekcija 5. "Arterijska hipertenzija: kada i kome lijekovi trebaju doći u pomoć?"

Svrha: poučiti pacijente
uzmi to kako treba
antihipertenzivnih lijekova
uz savjetovanje za
potrebno uz pohađanje
liječnik.

Svrha "ASTMA-ŠKOLE"

Pomoć bolesnima
na bazi bronhijalne astme
nova načela organizacije
liječenje i promatranje.
U medicinskom kompleksu bolesnika
astma uvodi faktor učenja,
što će pacijentu omogućiti
aktivno sudjelujte u vlastitom
liječenje i kontrolu
bolesti.

Uvjeti za organiziranje škole bronhijalne astme

kvalificirano osoblje u
u skladu sa zahtjevima za
izvođenje složenih i
sveobuhvatne medicinske usluge;
ustanova ima licencu
za obrazovne
aktivnosti obuke
pacijenti;
osiguranje uvjeta za
djelotvoran
funkcioniranje škole
(soba, metodički
materijali i setovi za astmu).

Astma - set

uključuje potrebne
pribor
za
kontrolirati
stanje pacijenta:
odstojnik kako bi se osigurala učinkovita i
vršni mjerač protoka za kontrolu vašeg stanja
nebulizator za hitne slučajeve
sigurna uporaba doziranog
aerosolni inhalatori,
i procjena funkcije pluća kao pod
pod vodstvom liječnika, te samostalno u
kod kuće,
terapija egzacerbacije Bronhijalna astma.

CILJEVI "ASTTHA-ŠKOLE"

Postignuće i etabliranje
kontrolu simptoma bolesti.
Prevencija egzacerbacija i
komplikacije bolesti.
Održavanje kvalitete života
bolestan.
Prevencija nuspojava
od lijekova koji se koriste za
liječenje, kao i nepovratan
komplikacije same bolesti
smanjenje morbiditeta
smrtnosti i invaliditeta.

Čimbenici koji utječu na učinkovitost nastave u školama za astmu

odnos povjerenja između
zdravstvenih radnika i pacijenata
(međusobno razumijevanje i empatija, sposobnost da se
uvjeriti i objasniti itd.);
jednostavnost i dostupnost preporuka i njihovih
realizam za određene pacijente,
dostupnost pisanih uputa i dopisa,
dnevnik bolesnika, oblici i metode
obrazovanje, prostor, namještaj i
opremljenost prostora u kojem se
obuka, itd.).

Oblici studija:
individualni razgovori sa
liječnik,
grupna ciklusna nastava,
pregledna predavanja,
studija od strane pacijenata
popularna književnost
za bronhijalnu astmu,
prikazivanje videa itd.

Program škole za astmu

Vođenje dnevnika samokontrole.
Trening na pravi način
lijekovi.
Učenje kako koristiti
inhalator
Obuka za mjerenje vršnog protoka.
Orijentacijski trening tijekom astme
/zonska ocjena: zelena, žuta,
Crvena/.
Podučavanje pravilne prehrane.
Fizikalna rehabilitacija: kurativna
gimnastika, vježbe disanja,
dozirano hodanje, nastava na
simulatori, masaža, otvrdnjavanje.

Opcija "Škola astme"

Broj pacijenata u grupi od 10-12 osoba
Ciklus - 5 lekcija po 1-1,5 sat
2 puta tjedno

"Što
Bronhijalna astma?"
Prva lekcija:
Svrha: objasniti taj bronhijalni
astma je kronična bolest
a zadatak bolesnika je učiti
kontrolirati njegov protok
ne dopustiti
pojava egzacerbacija.

Druga lekcija:
"Peakflowmetrija. Astma i alergije »
Svrha: naučiti pacijente kako koristiti
osobni vršni mjerač protoka
dnevni i tjedni dnevnici; dati
blok dostupnih informacija o
alergije, metode njegove dijagnoze sa
aktivno sudjelovanje bolesnika
prevencija i liječenje alergija.

Treća lekcija:
"Liječenje
kronične upale
s bronhijalnim
astma"
Svrha: poučiti pacijente
pravo
koristiti
protuupalno
droge.

Četvrta sesija:
„Nefarmakološke metode
ispravci"
Namjena: stvoriti kod bolesnika
motivacija za trening
respiratorni mišići,
naučiti ih kako da
pravilno disanje.

Peta sesija:
„Samopomoć kod egzacerbacije
Bronhijalna astma"
Svrha: naučiti pacijente prepoznati
egzacerbacija bronhijalne astme,
zaustaviti napade astme
različite težine.

SUSTAV ZONOVA U BOJI ZA PACIJENTA OD BRONHALNE ASTME

"Sve je u redu" - bolest je dobra
kontrolirano, PEF - 80-100% od
najbolji / pravi pokazatelj za pacijenta,
dnevno odstupanje<20%. Ни ночных, ни
Obično nema dnevnih napadaja astme.
Indicirana je suportivna terapija.
"Upozorenje" - "zona alarma" simptomi astme (ciklički ili aciklički),
noćni napadi kašlja ili gušenja. PEF - 6080%, dnevno odstupanje 20 -30%. Terapija
treba ojačati.
"Anksioznost!" - naglo pogoršanje! – simptomi
astma u mirovanju, česti napadi dugotrajnog
karakter, interiktalno razdoblje je očuvano.
PEF<60%. Немедленно обратиться к врачу!

Kriteriji učinkovitosti obuke u školi bolesnika s AD-om

značajno smanjenje broja egzacerbacija
i noćne napade astme
redovito povećanje broja pacijenata
kontroliranje pojedinih PSV sa
vođenje dnevnika vršnog protoka i
simptomi,
smanjenje broja slučajeva privremenih
invaliditet i hospitalizacija
degradiranje dispanzerske skupine
promatranje bolesnika.

Škola bolesnika sa CHF

Organizacija
proces učenja
škole i
njen odnos
sudionici su izgrađeni
na temelju jedinstvenog
momčadi, te u centr
pozornost – pacijent.
Nastava se održava u
klinika i
Dom.

Bolesnici sa CHF, njihovi rođaci trebaju

dobre informacije i
obuka, uključujući
preporuke za korekciju
prehrana, stil života,
tjelesna aktivnost, način
terapija lijekovima,
stjecanje potrebnog
vještine samokontrole
srčani simptomi
nedostatnost s menadžmentom
dnevnik.

Medicinske preporuke
poželjno je dati ne u direktivi
formirati potrebu za tvrdim
ograničenja navika i imidža
život bolesnika, ali u obliku
zajedničko traženje načina
veću samostalnost
od bolesti i očuvanja
Kvaliteta života.

Škola bolesnika sa CHF

Pacijenti ne odustaju
poznato okruženje koje
omogućuje im primjenu
stečena znanja i vještine u
Svakidašnjica.
Trening u uvjetima
klinike su dizajnirane za
bolesnika s II FC CHF.

Škola bolesnika sa CHF

Voditi škole sa
bolesnika s III-IV FC CHF
treba biti povezan
posebno obučeni
medicinske sestre.
Njihov zadatak je pružiti
psihološku podršku i
potrebna pomoć za
usklađenost s medicinskim
preporuke primljene na
stacionarno liječenje.

Alternativa
oblik podnošenja
pacijent sa CHF
potrebne informacije i
kontrola izvršenja
propisano
preporuke učenje na daljinu sa
korištenjem
informacija
bilteni, brošure,
videozapisi i
videa, sudjelovanje u
rad webinara na
internetske stranice.

Jedan od bitnih elemenata
organizacija školskih aktivnosti
CHF koji određuje uspjeh
njegova provedba, - sastanak liječnika s
rodbina bolesnika
kojima treba reći
o svim problemima sa CHF.

Praćenje kliničkog stanja bolesnika educiranih u školi CHF

izvršiti dva
načini:
izravno - inspekcija
pacijentov liječnik ili
recepcionar ili
kod kuće;
daljinski tijekom
Telefonski pozivi
(komunikacija putem e-maila)
e-mail, skype).

Posebno održan
istraživanje je otkrilo da
korištenje telefona
(elektroničke) opomene
liječnik o potrebi
ispunjenje propisanog
preporuke u prvom
mjeseci nakon otpusta
pacijenata iz bolnice
značajno smanjio učestalost
readmisije
u odnosu na grupu
pacijenata sa
tradicionalni pristup
liječenje.

Zaključak

Edukacija pacijenata u
škole, uspješno
održanoj
ambulantna faza -
učinkovita tehnologija
kontrola protoka
bolest i poboljšanje
kvaliteta života pacijenata
i njihove rodbine.