Patogeneza.Živa spada u skupinu tiolnih otrova. Kada uđe u tijelo, posebice u krvotok, živa se spaja s proteinima i cirkulira u obliku albuminata. živa remeti metabolizam proteina i tijek enzimskih procesa. Sve to dovodi do duboke disfunkcije središnjeg živčanog sustava, posebno njegovih viših odjela. Merkur je izvor impulsa koji ulaze u cerebralni korteks. Zbog toga dolazi do niza refleksnih poremećaja u kortikalno-subkortikalnim regijama.

Formiranje patološki proces s intoksikacijom živom, javlja se u fazama i karakterizirana je kompleksom neuroregulacijskih i neurohumoralnih promjena. U početnom razdoblju i dalje, kako se patologija razvija, kada adaptivno-zaštitni mehanizmi ne mogu blokirati djelovanje toksičnog agensa, nastaju poremećaji u vegetativni odjeli CNS. Istodobno, u skladu s funkcionalnim stanjem cerebralnog korteksa, mijenja se ekscitabilnost analizatora (njuha, vida, okusa). U budućnosti se povećava iscrpljenost kortikalnih stanica, otkriva se dezinhibicija subkortikalnih i, prije svega, hipotalamičkih dijelova. Sve to dovodi do slabljenja unutarnje aktivne inhibicije i inertnosti kortikalnih procesa. Posljedično se razvijaju simptomi "živine neuroze" koji odgovaraju kliničkoj slici intoksikacije živom, kao i poremećaji u kardiovaskularnom sustavu, probavnom traktu i metaboličkim procesima. Kako se intoksikacija povećava, otkrivaju se poremećaji neurodinamičkih odnosa između korteksa i talamusa, kao i između različitih struktura motoričkog analizatora, uključujući subkortikalne ganglije i cerebelum.

Živa može napasti prijenosni aparat između živaca i mišića u motornim živcima, uzrokujući poremećaje u ekstrapiramidnom sustavu u cjelini. Sve to dovodi do poremećaja složenih funkcionalnih veza koje kontroliraju automatizam kombinirane aktivnosti različitih mišićnih skupina.

Glavni put ulaska u ljudsko tijelo je udisanje. Živa apsorbirana u krv plućnih kapilara cirkulira neko vrijeme u obliku živinih albuminata. Zatim se dugo taloži u jetri, bubrezima, slezeni. Prevladavši krvno-moždanu barijeru, ona se nalazi u cerebrospinalna tekućina i mozak, gdje izravno utječe na korteks hemisfere i talamo-hipotalamusnu regiju. Kršenje veza korteksa s talamusom i hipotalamusom popraćeno je kvarom u mehanizmu stvaranja emocionalnih reakcija. Osim toga, nakupljanje žive prati inhibicija enzima koji sadrže sumpor, jer. stvara komplekse sa sulfhidrilnim skupinama, djelujući na njih blokirajući.

Klinička slika akutna i kronična intoksikacija živom

Akutna intoksikacija u proizvodnim uvjetima rijetko se opaža (u hitnim slučajevima, prilikom čišćenja živinih kotlova i peći), razvija se unutar 1-2 sata nakon udisanja visokih koncentracija živinih para i manifestira se u blagim slučajevima, uglavnom neuropsihijatrijskim simptomima (opća slabost, slabost, glavobolja, razdražljivost, nesanica, razdražljivost), kao i povećanje tjelesne temperature, pojava metalnog okusa u ustima, slinjenje, proljev, povraćanje, stomatitis i znakovi bronhitisa i gastrointestinalnog crijevni trakt. U težim slučajevima intoksikacije razvija se ulcerozni stomatitis, hemoragični enterokolitis, toksična upala pluća, hepatitis i nefropatija.

Kronična intoksikacija para metalne žive u klinici za profesionalne bolesti je od primarne važnosti i javlja se kod radnika koji su bili u dugotrajnom kontaktu sa živom. Klinički simptomi intoksikacije razvijaju se postupno i očituju se uglavnom nespecifičnim lezijama. živčani sustav, što uvelike otežava dijagnostiku ranih oblika kronične intoksikacije živom, nego je moguće, moguće je objasniti nedovoljnu detekciju ove profesionalne patologije.

Živčani sustav je rano uključen u patološki proces izloženosti živi na organizam i klinički se očituje uglavnom funkcionalnim poremećajima živčanog sustava prema tipu različite težine asteno-vegetativnog sindroma (AVS), koji u kasnijoj fazi razvoja intoksikacije može se razviti u organsku patologiju (encefalopatija).

Svjetlosni ABC karakteriziran asteno-neurotičnim tegobama (uglavnom hiperstenične prirode) i vegetativno vaskularna disfunkcija sa simpatičko-toničnom orijentacijom vegetativno-vaskularnih reakcija. Glavne pritužbe su glavobolja, brzo umaranje, površno spavanje noću i primjetna pospanost tijekom dana na poslu, blagi pad pamćenja i plačljivost, razdražljivost Objektivno crveni dermografizam, pojačano znojenje dlanova, emocionalna nestabilnost, labilnost pulsa i krvi tlak s tendencijom tahikardije i hipertenzije, negativan perverzni refleks Ashner-Danini, tremor prstiju ispruženih ruku, male amplitude i isprekidan, otkriven češće samo uz uzbuđenje.

Umjereni ABC - karakteriziran značajnim povećanjem težine svih gore navedenih simptoma s prevladavanjem razdražljive slabosti i izraženijim simpatotonskim poremećajima: uporna glavobolja, vrtoglavica, nesanica, povećana razdražljivost, plačljivost i emocionalna nestabilnost, razdražljivost, plašljivost, neadekvatna stid, sumnja u sebe na poslu, osobito u prisutnosti stranaca, dok zbog jakog uzbuđenja dolazi do izražene vaskularne reakcije s pojačanim otkucajima srca, crvenilom lica i općom hiperhidrozom, što ukazuje na razvoj tzv. . Tremor se pojačava, koji dobiva trajni karakter na pozadini razvoja namjernog drhtanja prstiju, što otežava izvođenje malog rada.

Izgovara se ABC - karakteriziran povećanjem astenije s povećanjem parasimpatičke orijentacije vegetativno-vaskularnih poremećaja s paroksizmima (polusvjestica, bol u srcu, opća hiperhidroza, hladni ekstremiteti, bljedilo kože i izražena emocionalna reakcija): stalna glavobolja , teška razdražljivost, plačljivost, sklonost depresiji, smanjeni raspon interesa, promjene raspoloženja, hipohondrijske reakcije, opća slabost, apatija, sklonost bradikardiji i hipotenziji, snižena temperatura kože na prstima s pozitivnim testom hladnoće, smanjena snaga mišića u rukama sa pozitivan slom na umor i tonus mišića fleksora i ekstenzora šake. Tremor postaje velik - zamahujući, ima tendenciju generalizacije i širenja na noge, glavu, intencionalno drhtanje se pojačava. Javljaju se mikroorganski simptomi: anizokorija, slabost unutarnjih mišića oka tijekom konvergencije, nazolabijalna asimetrija, blaga devijacija jezika, blaga anizorefleksija, nistagmoid.

Uz neurološke simptome kod kronične intoksikacije živom mogu se otkriti i promjene na drugim organima i tjelesnim sustavima: olabavljenost i krvarenje zubnog mesa, gingivitis, stomatitis, parodontna bolest, gubitak kose, lomljivi nokti, hiperfunkcija Štitnjača, impotencija, postoji kršenje ugljikohidrata, proteina i enzimskih funkcija jetre, fenomen iritacije bubrega. Mogući funkcionalni poremećaji srca - vaskularni sustav javlja se u obliku neurocirkulatorne distonije (na EKG-u, pad voltaže T vala, QRS kompleksa, znakovi nepotpune blokade Hisovog snopa i hipertrofije lijeve klijetke, usporavanje intraatrijalne vodljivosti), diskinezija crijeva, gastritis. U nekim slučajevima može doći do kršenja termoregulacije, što se očituje trajnim subfebrilnim stanjem; od strane krvi - limfocitoza i monocitoza, rjeđe anemija i leukopenija, smanjenje sadržaja sulfhidrilnih skupina.

Rana dijagnoza kronične intoksikacije živom temelji se uglavnom na kliničkim podacima, uzimajući u obzir specifične radne uvjete bolesne osobe, anamnezu i dinamiku bolesti. Potvrda dijagnoze trovanja može biti prisutnost žive u biosferama - urinu, krvi i kosi.

Izlučivanje žive s urinom ukazuje na njezino kruženje u tijelu i prisutnost depoa žive (uglavnom jetra, bubrezi, slezena, mozak); živa u krvi odražava nedavnu izloženost, dok živa u kosi odražava proces kronične izloženosti i može odražavati stupanj razvoja rizika od trovanja.

Ovisno o težini neurološke manifestacije Razlikuju se sljedeća 3 stupnja razvoja kronične intoksikacije živom:

1 stupanj opijenosti(početni ili blagi stupanj) - funkcionalni ("mikromerkurijalizam") stadij i karakterizira ga blagi asteno-vegetativni sindrom s tremorom male amplitude i sadržajem žive u urinu od 150 do 300 μg / l; u krvi 7,5-15,0 µg% i u kosi 2-8 mg/kg.

2. stupanj opijenosti(umjereni stupanj) - karakterizira progresija funkcionalni poremećajiživčani sustav, pojava mikrofokalnih simptoma i očituje se umjereno izraženim asteno-vegetativnim sindromom s mogućim prijelazom na encefalopatiju i namjerni tremor velikih razmjera, kao i početnu polineuropatiju; sadržaj žive u urinu je 300-600 µg/l, u krvi - 15,0-30,0 µg%, u kosi 8-30 mg/kg.

III stadij intoksikacije(izražen stupanj) - rijedak, organski neurološki simptomi na pozadini izraženog asteno-vegetativnog sindroma - encefalopatije (astenoorganski, asteno-depresivni i hipotalamički sindrom) sa značajnim velikim i namjernim tremorom s tendencijom generalizacije, polineuropatije; sadržaj žive u mokraći je 600 µg/l ili više, u krvi - 30,0 µg% ili više, u kosi - 30 mg/kg ili više.

Liječenje. Glavni zadatak je mobilizacija živinih spojeva iz depoa, neutralizacija i brza eliminacija iz organizma. Protuotrov je unitiol, koji se daje intramuskularno u obliku 5% otopine 5,0 svakih 8-12 sati u prva tri dana nakon trovanja, sljedećih dana - 1 puta dnevno tijekom dva tjedna. Koriste se inhalacije s unitiolom. Eliminacija žive iz tijela također se može poboljšati natrijevim tiosulfatom s on / in uvođenjem 30% otopine 20,0; D-penicilamin 0,15x3 puta.

Glavne terapijske mjere trebale bi biti usmjerene na uklanjanje žive iz tijela, opću detoksikaciju, simptomatsku i restorativnu terapiju. Za vezanje i uklanjanje žive iz tijela koriste se intravenske infuzije 30% otopine (20 ml) natrijevog hiposulfita, u ciklusu od 15-20 infuzija ili 5% otopine unitiola, 5 ml intramuskularno, kao i ingestije. sukcimera 0,5 tri puta dnevno ili kuprenila u prosječnoj dozi do 600 mg dnevno tijekom 5-10 dana, uvijek pod kontrolom testa urina na sadržaj žive; pokazuje oralni sulfat - ion u obliku vodene otopine natrijevog sulfata brzinom od 25 mg po kg tjelesne težine (obično se vodena otopina natrijevog sulfata daje 1,4-2,1 g na 200,0 jednom dnevno tijekom 1-1,5 sati prije jela, kura od najmanje mjesec dana), preporučuju se i kupke s metioninom ili cesteinom, te hidrogensulfidne kupke.

Terapija lijekovima s prevladavajućom lezijom živčanog sustava trebala bi biti usmjerena prvenstveno na normalizaciju kortikalno-subkortikalnih neurodinamskih poremećaja, uzimajući u obzir vegetativno-vaskularne poremećaje (simpatička ili parasimpatička orijentacija reakcije): valerijana, matičnjak, meprotan, amizin, finozepam. , piroksan, anaprilin; s encefalopatijom - aminalon, riboksin, stugeron; u prisutnosti polineuropatije - također su naznačeni vitamini B, dibazol, biostimulansi, fizioterapija i refleksologija. Također se provodi simptomatska terapija, uzimajući u obzir one dostupne iz drugih organa i sustava tijela, uz poštivanje strogo diferenciranog i individualnog pristupa.

Prevencija. Poboljšanje tehnološke opremljenosti, automatizacije i mehanizacije gl proizvodni procesi, oprema za maksimalno brtvljenje. Rad opće i lokalne ventilacije. Treba uvesti automatske metode kontrole onečišćenja zraka u radionici i osobnu zaštitnu opremu za radnike. Posebnu pozornost treba posvetiti usavršavanju kombinezona, specijalne obuće i načina njihovog zbrinjavanja. Čišćenje i neutralizacija površine opreme, zidova, podova. Redovito čišćenje prostora i povremena demerkurizacija 20% otopinom željeznog triklorida ili kalijevog permanganata. Prolivenu živu potrebno je pažljivo skupiti. Svi radovi s otvorenom živom, njeno zagrijavanje treba provoditi u napama.

Zabrana jedenja i pušenja u radionici. Antialkoholna propaganda. Usklađenost s režimom rada i odmora. Sanacija usne šupljine. Organizacija preventivne prehrane, koja osigurava dovoljan sadržaj vitamina, sokova, svježeg povrća. Koristite tijekom rada mineralna voda koji sadrže sulfate. Preliminarni i periodični pregledi

Dodatne medicinske kontraindikacije za rad u kontaktu sa živom i njezinim spojevima su:

kronične bolesti perifernog živčanog sustava;

ovisnost o drogama, zlouporaba supstanci, uključujući kronični alkoholizam;

teška autonomna disfunkcija;

bolesti zuba i čeljusti (kronični gingivitis, stomatitis, parodontitis, parodontalna bolest);

izraženi, često pogoršani oblici kroničnog gastritisa;

kronične, često rekurentne kožne bolesti;

shizofrenije i drugih endogenih psihoza.

Medicinsko-socijalni pregled, porodna rehabilitacija i klinički pregled.

Stručnu taktiku u odnosu na pacijente s kroničnom intoksikacijom živom treba odrediti uzimajući u obzir karakteristike kliničkog razvoja i tijeka bolesti, njegovu težinu, prisutnost popratnih bolesti, kao i uzimajući u obzir specifične sanitarne i higijenske uvjete rada na radno mjesto. U stadiju 1 bolesti (blagi stupanj intoksikacije) preporučuje se samo privremena suspenzija s posla u kontaktu sa živinim parama, ne više od dva mjeseca, po mogućnosti uz naknadno dodavanje dopusta za rad. U slučaju da liječenje i privremena suspenzija s glavnog posla imaju obrnuti razvoj manifestacija intoksikacije, moguće je da se zaposlenik vrati na svoje prethodno radno mjesto, pod uvjetom dispanzerskog promatranja i povoljnih sanitarnih i higijenskih uvjeta rada, tj. povratak na prethodni posao treba provesti vrlo pažljivo.

U slučaju ponovnog javljanja intoksikacije nakon povratka na prethodno radno mjesto, kao iu slučajevima kada sve terapijske i preventivne mjere ne uklone kliničke manifestacije intoksikacije, potrebno je bolesnika uputiti na MSEC radi utvrđivanja stupnja invaliditeta zbog na profesionalnu bolest, ako je smanjena stručna sprema zaposlenika. Zapošljavanje bez kontakta s bilo kakvim otrovnim tvarima.

Kod 2 (umjereni stupanj intoksikacije), a posebno III (izraženi stupanj intoksikacije) stadija kronične intoksikacije živom, kontakt sa živom treba potpuno prekinuti. Pacijenti se racionalno zapošljavaju putem MSEC-a i utvrđuje skupina invalidnosti za profesionalnu bolest zbog trajne invalidnosti u većini slučajeva uz teške oblike encefalopatije.

Blok 3.

Pacijent P., 42 godine, radi u proizvodnji baterija. Hitna pomoć ga je prevezla u bolnicu zbog oštri bolovi u želucu. Iz anamneze je utvrđeno da je i prije rada u tvornici akumulatora bolovao od čira na dvanaesniku. Tijekom sljedećih 20 godina nije bilo egzacerbacija, što su potvrdile i studije želuca ...

Dijagnoza: Kronična intoksikacija olovom, teški oblik Dijagnoza je postavljena na temelju podataka o radnom mjestu bolesnika, pritužbi bolesnika, podataka iz krvne slike.

Dodatne studije: provesti sanitarni i epidemiološki pregled mjesta rada za olovo MPC, provesti test urina, dijagnosticirati živčani sustav za prisutnost neuroloških sindroma

Liječenje: Kompleksna terapija u obliku 3 ciklusa intravenska primjena 20 ml 10% otopine tetacin-kalcija. Moguće je dodati D-PAM u naknadnoj dozi od 600-900 mg dnevno pod kontrolom krvi, pokazatelja metabolizma porfirina. Liječenje u stacionarnim uvjetima.

Opcija 5

Blok 1

2) retikulociti

5) Sposobnost prodiranja u netaknutu kožu

6) markans, parksineon

7) u kostima

8) crvena

9) astenovegetativni

Blok 2

Trovanje ovim lijekovima moguće je kada se koriste u poljoprivreda a u industriji kod jedenja ukiseljenog žita.

Klinika. Kronično trovanje nastaje nakon više ili manje dugog latentnog razdoblja (prosječno 2 mjeseca). Prvi znakovi bolesti manifestiraju se u obliku mučnine, povraćanja, trofičkih lezija usne šupljine (desni su opuštene, krvare, salivacija se naglo povećava, a često se razvija gingivitis-stomatitis). Uobičajeni simptom bolesti su polidipsija (pretjerana žeđ) i poliurija. Bolesnici piju 2-6 litara tekućine dnevno i izlučuju isto toliko mokraće. Zimnitsky test otkriva izostenuriju u ovih bolesnika. Neki se pacijenti žale na polakiuriju i bol pri mokrenju. Gotovo polovica pacijenata ima iritaciju mokraćni put: makroalbuminurija, prisutnost leukocita u mokraći, mikrohematurija. U teškim slučajevima mogući su obrnuti fenomeni - oligurija, azotemija. Moguća smrt od uremije.

Patogeneza. Spojevi žive sadržani u zraku ulaze u respiratorni trakt, apsorbiraju se u krv i cirkuliraju tijelom, a zatim se brzo adsorbiraju na Dugo vrijeme zadržati se u njima. Najveća količina žive nakuplja se u jetri, bubrezima, mozgu, u manjim količinama nalazi se u slezeni, plućima, srcu. Postoji kršenje metabolizma ugljikohidrata, bjelančevina i masti.Tako spojevi žive mogu vitalno ometati metabolizam tkiva. važni organi. Liječenje. Glavni zadatak liječenja je mobilizacija živinih spojeva iz depoa, neutralizacija i brza eliminacija iz organizma.
Uspješno rješavanje ovog problema olakšava korištenje unitiola. Lijek se daje bolesnicima intramuskularno u obliku 5% otopine. Koriste se i inhalacije Unithiolo. Indicirana je vitaminska terapija - C i skupina B. Uz stomatitis - ispiranje s 0,25% otopinom kalijevog permanganata ili 35 borne kiseline. Pacijenti s kroničnim merkurijalizmom prikazani su sanatorijsko-lječilišno liječenje. Ako se lijek proguta, potrebno je isprati želudac slabom otopinom kalijevog permanganata i dati adsorbent - aktivni ugljen ili " proteinska voda» (2 bjelanjka na čašu vode) i laksativ.

Blok 3

Kronična intoksikacija fluorom.

U početnoj fazi intoksikacije preporučuje se premještaj na drugi privremeni posao i odgovarajuće liječenje. S postojanim simptomima hepatitisa, polineuritisa, kao i sa stupnjem II koštane fluoroze, ozbiljnost drugih lezija mišićno-koštanog sustava s postojanim sindrom boli i poremećene funkcije, daljnji rad s fluoridima je kontraindiciran. Žene tijekom trudnoće i dojenja trebaju biti isključene iz rada s fluoridima.

Opcija broj 6

1. Navedite Posebnostživa tijekom njenog isparavanja: bezbojan

2. Amino i nitro spojevi benzena ne uključuju: stiren

3. Gdje treba skladištiti bijeli fosfor: pod vodom

4. Najopasniji način ulaska olova: dišni sustav

5. Preventivne mjere trovanja pesticidima: zamjena opasnih pesticida manje opasnima

6. Pneumokanioza koja se razvija pri radu s manganom: manganokanioze

7. Koji oblik vodi polineuritis je razvoj pareza i paraliza: motor

8. Kako se tretira koža kada uđe fosfor: 5% otopina bakrenog sulfata

9. Norma methemoglobina u eritrocitima: ne više od 1,0-2,5%

10. U slučaju trovanja karbonatima, simptomi lezije dolaze do izražaja: kože i sluznice

Izloženost radnika živi moguća je u sljedećim uvjetima: u rudnicima i tvornicama žive, u proizvodnji mjernih instrumenata (termometri, barometri, izometri i dr.), rendgenskih cijevi, kvarcnih i električnih svjetiljki, živinih ispravljača, živinih pumpi. , živin fulminat i farmaceutski lijekovi; pri amalgamiranju raznih metala.

Živini spojevi se koriste u bojama protiv truljenja i plijesni te se koriste za suzbijanje gljivičnih infekcija sjemena, lukovičastih i drugih biljaka. Najveća dopuštena koncentracija (MPC) žive u zraku radnog prostora je 0,01 mg/m 3 .

Živa u organizam ulazi putem dišnog i gastrointestinalnog trakta. Određivanje razine žive u mokraći od velike je praktične važnosti. Istodobno, treba uzeti u obzir da količina žive u mokraći ne odgovara težini intoksikacije, već ovisi uglavnom o njezinoj koncentraciji u udahnutom zraku, tj. osoba može biti "nosač" žive bez opasnosti od razvoja intoksikacije.

Patogeneza. Živa spada u skupinu tiolnih otrova. Jednom u tijelu, spaja se s proteinima, cirkulira u obliku albuminati, remeti metabolizam proteina, tijek enzimskih i refleksnih procesa, izvor je aferentnih impulsa koji ulaze u cerebralni korteks

kronična intoksikacija. Javlja se kod radnika u uvjetima dugotrajnog kontakta sa živom. Ovisno o težini patološkog procesa u kliničkom tijeku kronične intoksikacije živom razlikuju se tri faze: početna (funkcionalna), umjereno izražene promjene i izražena.

Početni stadij ili stadij "živine" neurastenije karakterizira malo simptoma i brza reverzibilnost. Pacijenti imaju opću slabost, glavobolju, plačljivost, gubitak pamćenja, poremećaj spavanja. Noćni san je obično uznemirujući, isprekidan, često sa zastrašujućim snovima, danju je prisutna pospanost, čak i tijekom rada. Sve je to popraćeno neugodnim osjećajima metalnog okusa u ustima, obilnom salivacijom. Prilikom pregleda skreće se pozornost na emocionalnu nestabilnost bolesnika i težinu vegetativnih poremećaja.

Stadij umjerenih promjena obično se razvija kod onih koji imaju dugu povijest rada u kontaktu sa živom ili u slučaju kasnog liječenja pacijenata sa znakovima intoksikacije. Pacijenti razvijaju jaku slabost, trajne glavobolje, nesanicu, povećanu razdražljivost, plačljivost i sklonost depresivnim reakcijama. Simptomi emocionalne labilnosti postupno se povećavaju: bezrazložni smijeh, sramežljivost, povećana stidljivost. Pacijent postaje plašljiv, rastresen, teško mu je obavljati posao u prisutnosti stranaca. Sve se to promatra u pozadini izraženog funkcionalnog poremećaja živčanog sustava, koji se odvija prema vrsti astenoneurotičnog ili asteničko-vegetativnog sindroma i nalikuje simptomima "živinog" eretizma.

Karakterističan simptom za kroničnu intoksikaciju živom je tremor prstiju ispruženih šaka, koji je povremen i najčešće se otkriva uz opću uzbuđenost bolesnika. S progresijom intoksikacije, tremor postaje velikih razmjera, što otežava izvođenje preciznih pokreta. Sindrom razdražljive slabosti prati povećanje ekscitabilnosti autonomnog živčanog sustava, prvenstveno njegovog simpatičkog dijela.

To se očituje labilnošću pulsa, sklonošću tahikardiji, arterijska hipertenzija, nestabilnost kardiovaskularnih reakcija, pojava svijetlocrvenog postojanog dermografizma, eritemske točke na prsima i vratu tijekom uzbuđenja, prekomjerno znojenje. Vegetativni poremećaji kombiniraju se s poremećajima endokrinih žlijezda (štitnjače, genitalija). Žene imaju veću vjerojatnost da će doživjeti hipermenoreju, pretvarajući se u hipomenoreju. Trajni simptomi trovanja živom su promjene na zubnom mesu: labavost, krvarenje, koje kasnije prelazi u gingivitis i stomatitis.

U fazi izraženih promjena, toksične encefalopatije, pacijenti bilježe pojavu trajnih glavobolja bez jasne lokalizacije, žale se na stalnu nesanicu, poremećaj hoda, slabost u nogama. Javlja se stanje straha, depresije, smanjeno pamćenje i inteligencija. Moguće su halucinacije. Namjerno drhtanje prstiju često je praćeno trzajima pojedinih mišićnih skupina sličnim koreji. Drhtanje ima tendenciju generalizacije, širenja na noge (tremor ispruženih podignutih nogu s vodoravnim položajem trupa). Također su zabilježeni mikroorganski simptomi: anizokorija, glatkoća nazolabijalne brazde, odsutnost trbušnih refleksa, razlika u tetivnim i periostalnim refleksima, oslabljen mišićni tonus, hipomija, dizartrija. Može se razviti sindrom sličan shizofreniji. Javljaju se halucinantno-sumanuti fenomeni, strah, depresija i "emocionalna tupost". Postoje psihosenzorni poremećaji, promjena sheme tijela, sumračna svijest. Toksične encefalopatije teško reagiraju čak i na aktivno dugotrajno liječenje. U literaturi se opisuju izolirani slučajevi retrobulbarnog neuritisa, periodično sužavanje vidnih polja. Pri dugotrajnom izlaganju živi ponekad se nađu naslage žive u leći ("mercurialentis").

Prevencija. Dodatne medicinske kontraindikacije za rad sa živom su kronične, često rekurentne kožne bolesti, bolesti zuba i čeljusti (kronični gingivitis, stomatitis, parodontitis), kronični gastritis, bolesti jetre i žučnih putova, perifernog živčanog sustava, ovisnost o drogama, zlouporaba tvari. , kronični alkoholizam, shizofrenija i dr. endogene psihoze.

Liječenje treba biti složeno, diferencirano, uzimajući u obzir težinu patološkog procesa. Za neutralizaciju i uklanjanje žive iz organizma preporučuje se primjena protuotrova: unitiol, sukcimer, natrijev tiosulfat. Najučinkovitiji je unitiol, čije sulfhidrilne skupine reagiraju s tiolnim otrovima, tvoreći netoksične komplekse koji se izlučuju mokraćom. D-penicilamin spada u kompleksne spojeve koji pospješuju izlučivanje žive iz organizma, međutim njegova uporaba zbog nuspojave ograničeno. U kompleksu terapijskih mjera preporučljivo je uključiti sredstva koja poboljšavaju metabolizam i opskrbu krvlju mozga. S teškom emocionalnom nestabilnošću i poremećajem spavanja indicirani su lijekovi iz skupine sredstava za smirenje, dok se propisuju male doze hipnotika (fenobarbital, barbamil). Terapija lijekovima treba se kombinirati s korištenjem hidroprocedura (vodikov sulfid, crnogorične i morske kupke), ultraljubičasto zračenje, fizioterapijske vježbe, psihoterapija.

1. Uvod …………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………

2. Pojam štetne tvari ………………………………………………………………………………………………………………… .

3. Glavne vrste klasifikacija štetnih tvari (otrova) i otrovanja………………………………………………..

4. opće karakteristike djelovanje industrijskih otrova na tijelo (SŽS, SŽS, gastrointestinalni trakt, sustav

krv, koža)…………………………………………………………………………………………………………………………… …………………….

5. Akutna i kronična trovanja………………………………………………………………………………………………………………

6. Pojam najveće dopuštene koncentracije ……………………………………………………………………………………

7. Industrijsko trovanje živom. Preventivne mjere………………………………………………………………..

8. Industrijsko trovanje dušikovim oksidima. Preventivne mjere………………………………………………

9. Industrijsko trovanje berilijem. Preventivne mjere …………………………………………………..

10. Industrijsko trovanje olovom. Preventivne mjere………………………………………………………..

11. Industrijsko trovanje ugljičnim monoksidom. Preventivne mjere………………………………………….

12. Industrijska trovanja organskim otapalima Preventivne mjere…………………..

13. Industrijsko trovanje sumpornim dioksidom………………………………………………………………………………………….

13. Prevencija otrovanja i profesionalnih bolesti……………………………………………………….

14. Reference…………………………………………………………………………………………………………………………… .

Uvod

Ljudsko tijelo sastoji se od kemijskih spojeva, kemijskih elemenata, a njegova okolina, živa i neživa, također se sastoji od kemijskih spojeva i elemenata. Život svih živih bića na planetu prati kretanje i transformacija tvari. Ali tvari u prirodi moraju biti na određenom mjestu i u određenoj količini i kretati se određenom brzinom. Kada su ograničenja prekršena, bilo slučajno, nenamjerno ili umjetno uzrokovana, postoje ozbiljne povrede u funkcioniranju prirodnih objekata i sustava ili u životu čovjeka.

Problem utjecaja tvari na žive organizme ima više od tisuću godina povijesti. Predaje o susretima ljudi s otrovnim biljkama i životinjama, o korištenju otrova u lovu, u vojne svrhe, u vjerskim kultovima itd. sežu stoljećima u prošlost. Doktrinu o štetnom djelovanju tvari na ljudski organizam razvili su Hipokrat, Galen, Paracelsus, Ramazzini.

Razvoj kemije u 18.-19. stoljeću dao je novi poticaj razvoju doktrine o otrovima, koji su do tada izgubili svoje mistično značenje. Ova se doktrina počela oslanjati na poznavanje strukture i svojstava materije. Znanstvena, tehnička i industrijska revolucija 20. stoljeća posebno je aktualizirala problem utjecaja tvari na žive objekte. Ljudske znanstvene i gospodarske aktivnosti sada su dovele do utjecaja na ljude i okoliš milijuna kemijskih spojeva, od kojih mnogi prije nisu bili karakteristični za našu biosferu.

Pojam štetne tvari

Paracelsus je rekao: "Sve je otrov i ništa nije bez otrova." Ovu tvrdnju shvaćamo na način da jedna te ista tvar može biti štetna (otrov), lijek i sredstvo potrebno za život, ovisno o svojoj količini i uvjetima interakcije s tijelom.

Štetna tvar je tvar koja u dodiru s ljudskim tijelom može uzrokovati ozljedu, bolest ili abnormalno zdravlje, koje se može otkriti modernim metodama kako u procesu kontakta s njim, tako iu udaljenim razdobljima života sadašnjih i sljedećih generacija.

Spojevi strani organizmima nazivaju se ksenobiotici. To uključuje industrijsko onečišćenje, kućanske kemikalije, pesticide, lijekove. Takve tvari ne nastaju u tijelu, već ih čovjek sintetizira umjetno.

Štetne tvari karakteriziraju stupanj toksičnosti i opasnosti. Toksičnost se odnosi na sposobnost tvari da uzrokuje štetu živim bićima. Toksičnost je mjera nekompatibilnosti tvari sa životom.

Opasnost od tvari prilično je širok pojam koji karakterizira vjerojatnost štetnog učinka tvari u stvarnim uvjetima proizvodnje i uporabe.

Glavne vrste klasifikacija štetnih tvari (otrova) i otrovanja

Dostupno veliki broj različite klasifikacije štetnih tvari i otrovanja, koje odražavaju, s jedne strane, raznolikost svojstava tvari i njihovih bioloških učinaka, as druge strane, različitost pristupa ovom problemu od strane različitih stručnjaka.

Klasifikacija tvari prema prirodi utjecaja na tijelo i opći sigurnosni zahtjevi regulirani su GOST 12.0.003–74*. Prema GOST-u, tvari se dijele na otrovne, uzrokujući trovanje cijelog organizma ili utječu na pojedinačne sustave (CNS, hematopoezu), uzrokujući patološke promjene u jetri, bubrezima; nadražujuće - izaziva iritaciju sluznice dišnog trakta, očiju, pluća, kože; senzibilizirajuće, djelujući kao alergeni (formaldehid, otapala, lakovi na bazi nitro i nitrozo spojeva, itd.); mutageni, što dovodi do kršenja genetskog koda, promjene u nasljednim informacijama (olovo, mangan, radioaktivni izotopi itd.); kancerogen, obično uzrokuje maligne neoplazme(ciklički amini, aromatski ugljikovodici, krom, nikal, azbest itd.); koji utječu na reproduktivnu (rađajuću) funkciju (živa, olovo, stiren, radioaktivni izotopi, itd.).

Posljednje tri vrste izloženosti štetnim tvarima - mutagene, kancerogene, učinci na reproduktivnu funkciju, kao i ubrzanje procesa starenja kardio-vaskularnog sustava odnose se na dugoročne posljedice utjecaja kemijskih spojeva na tijelo. Ovo je specifično djelovanje koje se očituje u udaljena razdoblja godina pa čak i desetljeća kasnije. Također je zabilježena pojava različitih učinaka u sljedećim generacijama. Ova klasifikacija ne uzima u obzir agregacijsko stanje tvari, dok za veliku skupinu aerosola koji nemaju izraženu toksičnost treba razlikovati fibrogeni učinak njegovog djelovanja na tijelo. To uključuje aerosole za raspadanje ugljena, aerosole kamenog ugljena, aerosole koksa (ugljen, smola, nafta, škriljevac), čađu, dijamante, materijale od ugljičnih vlakana, aerosole (prašinu) životinjskog i biljnog podrijetla, prašine koje sadrže silikat, silikate, aluminosilikate, raspadanje i kondenzacijski aerosoli metali, prašina koja sadrži silicij.

Kemijske tvari (organske, anorganske, organoelementarne), ovisno o praktičnoj upotrebi, dijele se na:

– industrijski otrovi koji se koriste u proizvodnji: na primjer, organska otapala (dikloroetan), goriva (propan, butan), bojila (anilin);

- pesticidi koji se koriste u poljoprivredi: pesticidi (heksakloran), insekticidi (karbofos) itd.;

- lijekovi;

– kućanske kemikalije koje se koriste u obliku aditiva za hranu (octena kiselina), sredstva za higijenu, osobnu njegu, kozmetiku itd.;

- biološki biljni i životinjski otrovi koji se nalaze u biljkama i gljivama (akonit, kukuta), u životinjama i kukcima (zmije, pčele, škorpioni);

– otrovne tvari: sarin, iperit, fosgen itd.

Otrovi, uz opću, imaju i selektivnu toksičnost, tj. predstavljaju najveća opasnost za određeni organ ili sustav u tijelu. Prema selektivnoj toksičnosti razlikuju se otrovi:

- srčani s dominantnim kardiotoksičnim učinkom; Ova skupina uključuje mnoge lijekovi, biljni otrovi, metalne soli (barij, kalij, kobalt, kadmij);

- nervozan, uzrokujući kršenje pretežno mentalne aktivnosti (ugljični monoksid, organofosforni spojevi, alkohol i njegovi surogati, lijekovi, tablete za spavanje itd.);

- jetrene, među kojima treba istaknuti klorirane ugljikovodike, otrovne gljive, fenoli i aldehidi;

- bubrežni - spojevi teških metala etilen glikol, oksalna kiselina;

- krv - anilin i njegovi derivati, nitriti, arsen vodik;

– plućni – dušikovi oksidi, ozon, fosgen itd.

Toksični učinak štetnih tvari karakteriziraju toksikometrijski pokazatelji, prema kojima se tvari razvrstavaju u izrazito otrovne, visokootrovne, umjereno otrovne i slabo otrovne. Učinak toksičnog djelovanja raznih tvari ovisi o količini tvari koja je ušla u tijelo, njezinoj fizička svojstva, trajanje unosa, kemija interakcije s biološkim medijima (krv, enzimi). Osim toga, učinak ovisi o spolu, dobi, individualnoj osjetljivosti, putovima ulaska i izlučivanja, distribuciji u tijelu, kao i meteorološkim uvjetima i drugim povezanim čimbenicima okoliša.

U tijelo industrijski kemijske tvari može prodrijeti kroz dišni sustav, gastrointestinalni trakt i neoštećenu kožu. Međutim, glavni put ulaska su pluća. Osim akutnih i kroničnih profesionalnih intoksikacija, industrijski otrovi mogu uzrokovati smanjenje otpornosti organizma i povećanje ukupnog morbiditeta.

Do trovanja u kućanstvu najčešće dolazi kada otrov uđe u probavni trakt (otrovne kemikalije, kemikalije za kućanstvo, ljekovite tvari). Akutna trovanja i oboljenja moguća su kada otrov dospije izravno u krvotok, npr. kod ugriza zmija, insekata i kod ubrizgavanja ljekovitih tvari.

Razlikuju se sljedeće vrste djelovanja kemikalija:

1. Lokalno - karakterizirano uglavnom reakcijama s kože, sluznice. U ovom slučaju, tvar se ne apsorbira u krv. Lokalno djelovanje imaju tvari s izraženom kemijskom aktivnošću - kiseline, lužine.

2. Opće toksično (resorptivno) – djelovanje tvari kada uđe u krvotok i proširi se po tijelu.

3. Refleks. Ova vrsta akcije može se pripisati lokalnoj. Tvar djeluje na kemoreceptore osjetilnih organa i ima refleksni učinak na dišni centar (kašalj, gušenje).

Učinci kombiniranog djelovanja kemikalija:

1. Ako je učinak djelovanja više tvari jednak zbroju djelovanja tvari zasebno, tada se govori o sumaciji učinaka.

2. Učinak se može smanjiti kombiniranim djelovanjem više tvari – antagonističko djelovanje.

3. Ako nema promjena, onda je to aditivno djelovanje.

4. Moguće je promijeniti prirodu učinka kombiniranim djelovanjem više tvari - koalicijskim djelovanjem.

Opće karakteristike djelovanja industrijskih otrova na organizam (SŽS, SŽS, gastrointestinalni trakt, krvni sustav, koža)

Kardiovaskularni sustav.

Oštećenje kardiovaskularnog sustava je nespecifično. Akutne lezije se ne opažaju, s kroničnim trovanjem češće

Vegetativno-vaskularna distonija

Distrofične promjene u miokardu (miokardijalna distrofija)

Organsko oštećenje miokarda, koje se odvija prema vrsti infektivnog miokarditisa

Središnji živčani sustav.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava tijekom trovanja industrijskim otrovima može biti akutno i kronično.

1. Ekscitacija središnjeg živčanog sustava – klinički se očituje psihomotornim reakcijama koje mogu prijeći u akutne psihoze.

2. Depresija CNS-a - ovo uzrokuje simptom stupora, kome (površinske ili duboke).

Kronično trovanje središnjeg živčanog sustava u početku se očituje nespecifičnim simptomima, na primjer, astenovegetativnim sindromom. Potonji je kompleks simptoma karakteriziran pojavom glavobolje, slabosti, umora, gubitka apetita.

U kasnijim fazama mogu se pojaviti toksične encefalopatije - poremećaji u cerebralnom korteksu, karakterizirani specifičnim sindromima (smanjenje pamćenja, inteligencije, raspoloženja). Također, cerebelarno-vestibularni sindrom (nestabilnost u Rombergovom položaju, nesiguran hod i sl.), dijencefalički (hipotalamički) sindrom (poremećaj neuroendokrinog sustava, vegetativno-žilni poremećaji do pojave dijabetes insipidus), epileptiformni sindromi itd.

Gastrointestinalni trakt.

U osnovi, gastrointestinalni trakt je pod utjecajem tvari koje imaju iritirajući učinak. Manifestacije se mogu uočiti već u usne šupljine. Kod akutnog trovanja karakteristična je pojava opeklina do nekroze. Kod kroničnih otrovanja javljaju se gastritis, gastroenteritis, dispeptičke smetnje (mučnina, povraćanje, proljev, neugodan okus u ustima i dr.), motoričke smetnje i dr.

Krvni sustav.

Reakcije krvnog sustava na djelovanje kemikalija dijele se na općehematološke nespecifične reakcije i specifične reakcije.

Opće hematološke nespecifične reakcije iste su za izloženost bilo kojoj toksičnoj tvari i karakterizirane su istim tipom pomaka (leukocitoza, eozinofilija, itd.)

Specifične reakcije:

1. Kršenje hematopoeze (na primjer, kada je izloženo cikličkim ugljikovodicima). Postoji inhibicija proliferacije, hipoplastična stanja, smanjenje broja oblikovani elementi krv, hiperplastična stanja (na primjer, leukemija, itd.).

Kršenje sinteze porfirina i hema. Mogu ga uzrokovati tvari srodne tiolnim otrovima - olovo, amino derivati ​​ugljikovodika.

2. Promjena svojstava hemoglobina. Na primjer, pod djelovanjem tvoraca methemoglobina, koji dovode do stvaranja methemoglobina. Postoji i normalan je (0,5 - 2,5%), ima zaštitnu funkciju, vezanje na endogene spojeve peroksida u krvi. S porastom methemoglobina na 10-15% opaža se blagi stupanj trovanja, a s koncentracijom methemoglobina većom od 50% opaža se teški oblik. To rezultira cijanozom, hipoksijom i tako dalje. Tu spada i ugljikov monoksid, koji u kombinaciji s hemoglobinom daje karboksihemoglobin, što također dovodi do hipoksije zbog istiskivanja kisika.

1. Hemolitička anemija - promatrana pod djelovanjem tvari koje utječu na membrane crvenih krvnih stanica.

Postoje 3 skupine tvari koje utječu na kožu:

1) Supstance koje imaju nadražujuće djelovanje. Mogu postojati obvezni iritanti koji uzrokuju opekline, nekrozu (kiseline, lužine) i fakultativni iritanti ( slaba rješenja kiseline i lužine).

Uz nadražujuće djelovanje može doći do:

Kontaktni dermatitis (organska otapala) Folikularne lezije (katran, ulja za podmazivanje) Proliferativne promjene

2) Spojevi s fotosenzitivnim učinkom, tj. tvari koje uzrokuju fotodermatitis (katran, asfalt, neke ljekovite tvari - neuroleptici, sulfonamidi, antibiotici).

3) Supstance-senzibilizatori (razni alergeni). Uzrok alergijski dermatitis, ekcem itd.

Nadražujuće tvari imaju akutno, a tvari posljednje dvije skupine kronično djelovanje na kožu.

Dišni sustav.

Kod akutnog trovanja mogu se uočiti akutni toksični, laringofaringotraheitis, akutni toksični bronhitis, akutni toksični bronhiolitis, akutni toksični edem pluća, akutna toksična upala pluća.

Kod kroničnog trovanja zapažaju se kronične toksično-infektivne upale: kronični toksični bronhitis, kataralne promjene, trofične promjene u bronhima.

Postoje tvari koje selektivno utječu na parenhim jetre. Kod akutnog trovanja opaža se akutni hepatitis, kod kroničnog trovanja kronični hepatitis, oštećenje bilijarnog trakta. Proces obično ima benigni tijek, ali može biti kompliciran cirozom.

Do oštećenja bubrega može doći kroz dva mehanizma:

1. Izravno oštećenje stanica bubrežnog tkiva, što dovodi do distrofičnih promjena u tubulima do nekroze.

2. Hemodinamski poremećaji koji dovode do bubrežne ishemije, oštećenja tubularnog aparata bubrega.

U akutnom trovanju opaža se akutno zatajenje bubrega (ARF), u kroničnom trovanju - toksična nefropatija. Oštećenje bubrega kod kroničnog trovanja nije specifično.

Akutna i kronična trovanja.

Otrovanja se javljaju u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku. Akutna trovanja su češće grupna i javljaju se kao posljedica nesreća, kvarova opreme i grubih kršenja zahtjeva zaštite na radu; karakterizira ih kratkotrajnost djelovanja otrovnih tvari ne više od jedne smjene; unošenje štetne tvari u organizam u relativno velikim količinama – pri visokim koncentracijama u zraku; pogrešno gutanje; teška kontaminacija kože. Na primjer, može doći do iznimno brzog trovanja pri izlaganju parama benzina, visokim koncentracijama sumporovodika i rezultirati smrću od paralize dišnog centra, ako se žrtva odmah ne izvede na svježi zrak. Zbog općeg toksičnog učinka, dušikovi oksidi u teškim slučajevima mogu uzrokovati razvoj kome, konvulzije i nagli pad krvnog tlaka.

Kronično trovanje nastaje postupno, dugotrajnim unošenjem otrova u organizam u relativno malim količinama. Otrovanje nastaje kao posljedica nakupljanja mase štetne tvari u tijelu (materijalna kumulacija) ili poremećaja koje one izazivaju u organizmu (funkcionalna kumulacija). Kronično trovanje dišnog sustava može biti posljedica jedne ili više ponovljenih akutnih intoksikacija. Otrovi koji uzrokuju kronična trovanja kao rezultat samo funkcionalne kumulacije uključuju klorirane ugljikovodike, benzen, benzin itd.

Ponovnim izlaganjem istom otrovu u suptoksičnoj dozi može doći do promjene tijeka trovanja te se uz fenomen kumulacije može razviti senzibilizacija i ovisnost.

Senzibilizacija je stanje organizma u kojem opetovana izloženost nekoj tvari izaziva veći učinak od prethodne. Učinak senzibilizacije povezan je s stvaranjem proteinskih molekula u krvi i drugim unutarnjim medijima koje su se promijenile i postale strane tijelu, potičući stvaranje protutijela. Ponovljeni, čak i slabiji, toksični učinak, praćen reakcijom otrova s ​​protutijelima, uzrokuje izopačenu reakciju tijela u obliku fenomena senzibilizacije. Štoviše, u slučaju prethodne senzibilizacije, moguće je razviti alergijske reakcije, čija težina ne ovisi toliko o dozi aktivne tvari, koliko o stanju organizma. Alergizacija značajno komplicira tijek akutnih i kroničnih intoksikacija, često dovodeći do invaliditeta. Tvari koje uzrokuju preosjetljivost uključuju berilij i njegove spojeve, nikal, željezo, kobaltove karbonile, spojeve vanadija itd.

Uz ponovnu izloženost štetnim tvarima na tijelu, može se uočiti slabljenje učinaka zbog ovisnosti. Za razvoj ovisnosti o kroničnim učincima otrova potrebno je da njegova koncentracija (doza) bude dovoljna za formiranje adaptivnog odgovora, a ne pretjerana, što dovodi do brzog i ozbiljnog oštećenja organizma. Pri ocjeni razvoja ovisnosti o toksičnim učincima potrebno je uzeti u obzir mogući razvoj povećane otpornosti na jednu tvar nakon izlaganja drugima. Ova pojava se naziva tolerancija.

Postoje adaptogeni (vitamini, ginseng, eleutherococcus) koji mogu smanjiti reakciju izloženosti štetnim tvarima i povećati otpornost tijela na mnoge čimbenike okoliša, uključujući kemijske. Međutim, treba imati na umu da je ovisnost samo faza adaptacijskog procesa i nije uvijek moguće uhvatiti granicu između fiziološke norme i napetosti regulacijskih mehanizama. Prenaprezanje regulatornih sustava dovodi do poremećaja prilagodbe i razvoja patoloških procesa.

U proizvodnji u pravilu koncentracije štetnih tvari nisu konstantne tijekom radnog dana. Oni se ili povećavaju prema kraju smjene, smanjujući se tijekom pauze za ručak, ili naglo fluktuiraju, vršeći povremeni (netrajni) učinak na osobu, koji se u mnogim slučajevima pokazuje štetnijim nego kontinuiranim, jer su česti i oštri fluktuacije podražaja dovode do sloma u formiranju prilagodbe. Nepovoljan učinak intermitentnog režima zabilježen je tijekom udisanja ugljičnog monoksida CO.

Biološko djelovanje štetnih tvari provodi se preko receptorskog aparata stanica i unutarstaničnih struktura. U mnogim slučajevima receptori toksičnosti su enzimi (na primjer, acetilkolinesteraza), aminokiseline (cistein, histidin itd.), vitamini, neke aktivne funkcionalne skupine (sulfhidrilne, hidroksilne, karboksilne, amino- i fosforne skupine), kao i razni posrednici i hormoni koji reguliraju metabolizam. Primarni specifični učinak štetnih tvari na tijelo je zbog stvaranja kompleksa "supstanca-receptor". Toksični učinak otrova očituje se kada je minimalan broj njegovih molekula sposoban vezati i onesposobiti najvitalnije ciljne stanice. Primjerice, botulinum toksini mogu se nakupljati u završecima perifernih motoričkih živaca i pri sadržaju od osam molekula po živčanoj stanici izazvati njihovu paralizu. Tako 1 mg botulina može uništiti 1200 tona žive tvari, a 200 g ovog otrova može uništiti cjelokupno stanovništvo Zemlje.

Pojam najveće dopuštene koncentracije

Osnova toksikometrije je određivanje maksimalno dopuštenih koncentracija (MPC) štetnih tvari u različitim sredinama. Ovi MPC-ovi čine pravnu osnovu za sanitarni nadzor.

Najveća dopuštena koncentracija kemijskog spoja u vanjsko okruženje- takva koncentracija, u interakciji s ljudskim tijelom povremeno ili tijekom cijelog života - izravno ili neizravno kroz ekološke sustave, kao i kroz moguću ekonomsku štetu - nema somatskih ili psihičkih bolesti ili promjena u zdravstvenom stanju koje prelaze granice adaptivnog fiziološke reakcije detektirane suvremenim istraživačkim metodama odmah ili u pojedinim razdobljima života sadašnjih i sljedećih generacija.

Osnova za utvrđivanje MDK je koncept praga štetnog djelovanja tvari.

Prag štetnog djelovanja (jednokratnog i kroničnog) je minimalna koncentracija tvari u objektu okoliša, pod čijim utjecajem u tijelu (pod određenim uvjetima unosa tvari i standardne statističke skupine bioloških objekata) nastaju promjene koje nadilaze granice fizioloških adaptivnih reakcija, ili latentne (privremene). kompenzirana) patologija. Koncentracija djelatne tvari obično se izražava u sljedećim jedinicama: mg/m3, mg/l, mg/kg, %. Doze se izražavaju u jedinicama mase ili volumena štetne tvari po jedinici mase životinje (mg/kg, mm/kg).

Industrijsko trovanje živom. Mjere prevencije

Živa je tekući metal koji isparava na 0°C. Pare su mnogo teže od zraka. Živa se koristi u industriji u proizvodnji instrumenata, fluorescentnih svjetiljki, živinih ispravljača, barometara, termometara itd. Živa se također koristi u kemijskoj i farmaceutskoj industriji.

Živine pare ulaze u tijelo udisanjem i kroz kožu. U obliku soli, živa ulazi u organizam kroz gastrointestinalni trakt. Izlučuju ga slinovnice, znoj, mliječne žlijezde. Živa u tijelu stvara depoe u koštanoj srži, jetri i bubrezima.

Akutno trovanje može nastupiti kada je koncentracija živinih para u zraku veća od 0,015 mg/l, a očituje se prvenstveno gastrointestinalnim simptomima. Karakteriziraju ga mučnina, povraćanje, metalni okus u ustima, hipersalivacija, stomatitis, fenomeni kolitisa. Karakteristična su i oštećenja bubrega i jetre.

Kod kroničnog trovanja najprije se javljaju nespecifični simptomi: opća malaksalost, glavobolje, vrtoglavica, pospanost, gubitak pamćenja, umor, asteno-vegetativni sindrom, poremećaji endokrinih žlijezda, poremećaji menstrualnog ciklusa u žena.

Kronično trovanje karakterizira dominantna lezija središnjeg živčanog sustava. Na rani stadiji oštećenje živčanog sustava očituje se u vidu tremora koji počinje drhtanjem prstiju, a zatim prelazi na noge, usne, jezik i cijelo tijelo, pojačava se pri uzbuđenju, pokretu i pokušaju pisanja. U težim slučajevima uočavaju se promjene u psihi: bolesnik je razdražljiv, nagao, uzbuđen je, ili sramežljiv, ili bolno sramežljiv (živin eretizam). Kod kroničnog trovanja karakteristični su i gastrointestinalni poremećaji: živin stomatitis, gingivitis, stvaranje živine granice na desnima, koja se od olova razlikuje po plavičastoj boji, simptomi gastritisa, kolitisa.

Prevencija.

1. Tehnološke mjere. Treba uložiti napore da se živa u procesu proizvodnje zamijeni manje otrovnim tvarima.

2. Vodeću ulogu imaju sanitarne mjere. Sav rad sa živom trebao bi biti koncentriran u posebno opremljenoj zasebnoj prostoriji. Zidovi i stropovi moraju biti obojeni uljanom ili nitro-emajl bojom, podovi moraju biti obloženi linoleumom, bez pukotina. Radove vezane uz prisutnost otvorene žive, uz njezino zagrijavanje, treba izvoditi u dimovodnim komorama. Sobna temperatura ne smije prelaziti 16-18°C. Oprema za živu mora biti zatvorena. Potrebna je učinkovita opća dovodna i ispušna ventilacija, stalno praćenje sadržaja žive u prostoriji.

3. Higijenski propis - MDK za živu je 0,01 mg/m.

4. Terapeutske i preventivne mjere. Potrebno je provesti preliminarne i periodične liječničke preglede s kliničkim testom krvi, testom urina na sadržaj žive. Kontraindikacije za rad sa živom su neurastenija, organske bolesti središnjeg živčanog sustava, mentalna bolest, bolesti jetre i bubrega, usne šupljine (stomatitis, gingivitis, parodontalna bolest) itd.

Industrijsko trovanje dušikovim oksidima. Mjere prevencije

Dušikovi oksidi mogu izazvati industrijsko trovanje u kemijskoj proizvodnji, tijekom miniranja.

Dušikovi oksidi uključuju dušikov oksid (NO) - bezbojni plin, kao i dušikov dioksid (NO2) koji nastaje iz dušikovog oksida u zraku kao rezultat dodatka kisika i u normalnim je uvjetima hlapljiva tekućina.

Mehanizam toksičnog djelovanja dušikovog oksida i dušikovog dioksida je različit.

Dušikov oksid (N0) odnosi se na tvari koje stvaraju methemoglobin. U tijelo ulazi udisanjem i spajajući se s hemoglobinom krvi stvara methemoglobin. Zbog toga hemoglobin gubi sposobnost vezanja i prijenosa kisika, razvija se hipoksija (pa čak i anoksija). Karakteristični su poremećaji mozga, kardiovaskularnog sustava.

Dušikov dioksid (NO2) u respiratornom traktu lako se otapa u vodi i stvara dušičnu kiselinu, koja uzrokuje kemijske opekline (kauterizira). Dušikov dioksid karakterizira oštećenje dišnog sustava s razvojem toksičnog plućnog edema. Osim dušične kiseline, dušična kiselina nastaje iz dušikovog dioksida u dišnim putovima, koji reagira s alkalnim komponentama tkiva, stvarajući nitrite i nitrate. Nitriti se apsorbiraju u krv, uzrokujući depresiju CNS-a, snižavanje krvnog tlaka, stvaranje methemoglobina, hemolizu, bilirubinemiju itd. Nitrati se u crijevima mogu transformirati u nitrozamine. koji su kancerogeni.

Prvi simptomi trovanja razvijaju se otprilike 6 sati nakon početka rada i manifestiraju se kao kašalj, otežano disanje, gušenje, u teškim slučajevima - plućni edem, bronhopneumonija.

Kronično trovanje dušikovim oksidom razvija se kod produljenog izlaganja niskim koncentracijama, a očituje se glavoboljama, općom slabošću, zelenkastožutom bojom kože, zelenkastim naslagama na sluznici usne šupljine, pojačanim zgrušavanjem krvi i prisutnošću methemoglobina u krvi.

Prevencija.

1. Sanitarno-tehničke mjere - učinkovito provjetravanje, brtvljenje, provjetravanje radova nakon miniranja (za dušikove okside).

2. Sigurnost osoblja kemijskih postrojenja individualnim sredstvima zaštitu dišnog sustava te ih uputiti u pravila sigurnosti i ponašanja u slučaju nezgode.

3. Terapijske i preventivne mjere – osobe s kronična bolest dišni organi.

4. Higijenska regulativa - MPC za klor u industrijskim prostorijama je 1 mg/m2, za dušikove okside - 5 mg/m2.

Industrijsko trovanje berilijem. Mjere prevencije

Berilij se odlikuje visokom čvrstoćom, otpornošću na toplinu, lakoćom, pa se stoga koristi u konstrukciji zrakoplova, svemiru i nuklearnoj tehnologiji. Spojevi berilija naširoko se koriste u radioelektronici, u industriji silikata, fluorescentnim svjetiljkama i rendgenskim cijevima.

Berilij ulazi u tijelo

1. Inhalacijom u obliku aerosola

2. Kroz gastrointestinalni trakt

3. Kroz kožu

Berilij se izlučuje kroz gastrointestinalni trakt, bubrege i mliječne žlijezde, a može se nakupljati u kostima i unutarnjim organima. Berilij može pružiti

1. Izraženo nadražujuće djelovanje

2. Opće toksično djelovanje

3. Izražen alergenski učinak

4. Kancerogeno djelovanje

Toksičnost Be spojeva ovisi o njihovoj topivosti. Pritom topljivi spojevi uzrokuju i akutna i kronična trovanja, a netopivi samo kronična. Toksična koncentracija berilija u zraku je 40 mg/m3, tj. Biti vrlo otrovan.

Autoimuni procesi igraju značajnu ulogu u patogenezi trovanja berilijem. pod djelovanjem berilija mijenjaju se vlastite bjelančevine tijela.

Klinička slika trovanja berilijem:

1) Uz inhalacijski unos.

1. Akutno trovanje. Postoji lokalni iritirajući učinak, oštećenje dišnog trakta - akutni toksični laringofaringotraheitis i karakteristične lezije bronhiola i pluća.

2. Kronično trovanje. Njegova značajka je promjenjivo latentno razdoblje. Posljedice kroničnog trovanja mogu se uočiti mnogo godina nakon kontakta s metalom. Kronično trovanje berilijem (berilijem) javlja se u dva oblika:

a) Intersticijski oblik - dolazi do prekomjernog rasta vezivnog tkiva (pneumokonioza) u plućima, što se klinički izražava u vidu otežanog disanja, kašlja, alergijske manifestacije, groznica, cijanoza.

b) Granulomatozni oblik - u organima i tkivima, a posebno u korijenu pluća, stvaraju se specifični granulomi veličine do 0,5 cm.

2) Pri ulasku kroz kožu.

1. Akutna lezija manifestira se u obliku opeklina, nekroze

2. Kronični - u obliku dermatitisa, čira ptičjeg oka. Berilij je također kancerogen.

Prevencija otrovanja berilijem, kao i otrovanja drugim industrijskim otrovima, uključuje tehnološke mjere, sanitarno-tehničke mjere (provjetravanje, temeljito čišćenje prostora i dr.), uspostavljanje i poštivanje maksimalno dopuštene koncentracije berilija u zraku radnog mjesta. prostorije (0,001 mg / m2), medicinske preventivne mjere (preliminarni i periodični medicinski pregledi).

Industrijsko trovanje olovom. Mjere prevencije

Olovo se koristi u baterijskoj i tiskarskoj industriji, u vađenju ruda, u proizvodnji olovnih proizvoda i boja itd. Osim samog olova opasni su i njegovi spojevi (olovni oksidi).

Olovo u organizam ulazi uglavnom putem dišnih putova u obliku olovnih para. Oralni put je također moguć gutanjem olovne prašine. Olovo i njegovi spojevi izlučuju se kroz gastrointestinalni trakt i putem bubrega, kao i putem mliječnih i žlijezda slinovnica.

Olovo je kumulativni otrov, nakuplja se u kostima i unutarnjim organima u obliku netopljivog olovnog glifosfata. Po toksičnom djelovanju olovo spada u politropne otrove, djeluje na središnji i periferni živčani sustav, kardiovaskularni sustav, krvni sustav, unutarnji organi(GIT, jetra i DR-)

U proizvodnim uvjetima dolazi samo do kroničnog trovanja olovom.

Jedna od ranih manifestacija trovanja olovom je olovni rub na desnima - sivkasto-ljubičasta pruga koja se pojavljuje na desnima kao rezultat stvaranja sumporovodika kada se olovo spoji sa sumporovodikom.

Na dijelu krvnog sustava opaža se anemija, koja može biti popraćena hemolitičkom žuticom. U eritrocitima se nalazi bazofilna granularnost.

Poraz gastrointestinalnog trakta očituje se smanjenjem apetita, upornim zatvorom, pojavom bolnih grčevitih bolova ( crijevne kolike) zbog spazma glatki mišić crijeva.

U nekim slučajevima zahvaćen je živčani sustav, što se manifestira u obliku pareze, rjeđe paralize. U teškim slučajevima može doći do encefalopatije. Oštećenje jetre očituje se toksičnim hepatitisom, hemolitičkom žuticom.

Dijagnostička vrijednost ima povećanje sadržaja olova u urinu (iznad 0,1 mg / l), krvi, prisutnost eritrocita s bazofilnom granularnošću, izlučivanje hematoporfirina s urinom i izmetom.

Prevencija trovanja olovom uključuje:

1. Tehnološke mjere - po mogućnosti isključenje olova iz procesa proizvodnje i njegova zamjena drugim tvarima, osiguranje automatizacije procesa proizvodnje i sl.

2. Sanitarne i tehničke mjere - opremanje industrijskih prostora učinkovitom dovodnom i ispušnom ventilacijom, temeljito čišćenje prostora itd.

3. Higijenska regulativa - uspostavljanje i poštivanje MPC. Sadržaj olova i njegovih spojeva u zraku industrijskih prostora ne smije biti veći od 0,01 mg/m2.

4. Radnici su opremljeni kombinezonima koji se ne mogu nositi kući i koji se sustavno peru. Nakon posla tuširanje je obavezno.

5. Terapijske i preventivne mjere - provođenje prethodnih i periodičnih liječničkih pregleda u kojima je obvezno sudjelovanje terapeuta i neuropatologa, laboratorijska istraživanja krvi i urina. U djelatnostima u kojima se koristi olovo zabranjen je rad žena i adolescenata.

Industrijsko trovanje ugljičnim monoksidom. Mjere prevencije

Ugljični monoksid je najčešći industrijski otrov i nalazi se svugdje gdje postoje procesi nepotpunog izgaranja ugljika. Opasnost od trovanja radnika CO postoji u visokim pećima, otvorenim ložištima, kovačnicama, ljevaonicama, toplinskim pogonima, pri radu na vozilima (ispušni plinovi sadrže značajne količine CO), u kemijskim poduzećima gdje je ugljični monoksid sirovina ( sinteza fosgena, amonijaka, metil alkohola itd.)

Ugljični monoksid ulazi u tijelo inhalacijom, brzo prodire kroz alveolarno-kapilarnu membranu u krv, veže se na Fe + hemoglobin, stvarajući stabilan spoj - karboksihemoglobin, koji nije u stanju izvršiti normalne funkciješto rezultira hipoksemijom. Afinitet CO prema hemoglobinu je 300 puta veći od afiniteta kisika. Osim toga, CO stupa u interakciju s mioglobinom, željeznim oblikom citokrom oksidaze i drugim enzimima koji sadrže bakar i željezo, zbog čega je poremećena opskrba mišića kisikom.

Otrovanje ugljičnim monoksidom može se pojaviti u akutnom i kronični oblik. Kod akutnog trovanja i vrlo visoke koncentracije CO bilježe se gubitak svijesti, konvulzije i smrt (fulminantni oblik). U lakšim slučajevima (odgođeni oblik) razlikuju se tri stupnja težine kliničke slike:

I. Lagani stupanj. Jaka glavobolja, vrtoglavica, tinitus, slabost, lupanje srca, otežano disanje, mučnina, povraćanje. Postoji povećanje tlaka, proširene zjenice, gubitak orijentacije u vremenu i prostoru, euforija. Sadržaj HbCO u krvi je 10-30%.

II. Prosječna diploma. Simptomi se naglo povećavaju, svijest je zamračena, karakteristična je izražena pospanost, slabost, apatija. Koža i sluznice postaju ljubičaste, otežano disanje se pojačava, krvni tlak pada, razvija se euforija. Sadržaj HbCO u krvi je 30-50%.

III. Teški stupanj. Karakteristični su gubitak svijesti, gubitak refleksa, nevoljno mokrenje i defekacija, konvulzije kloničke i toničke prirode, Cheyne-Stokesovo disanje. Sadržaj HbCO u krvi je 50-70%.

Kod kroničnog trovanja CO najviše strada središnji živčani sustav, što se očituje glavoboljom, vrtoglavicom, razdražljivošću, nesanicom itd. Također se mogu pojaviti mučnina, smanjeni apetit, lupanje srca itd.

Prevencija trovanja ugljičnim monoksidom uključuje:

1. Tehnološke mjere - osiguranje automatizacije i brtvljenja proizvodnih procesa koje sprječavaju ulazak CO u radni prostor.

2. Sanitarne i tehničke mjere - prije svega, opremanje industrijskih prostora učinkovitom dovodnom i ispušnom ventilacijom, uspostava sustava kontrole sadržaja plina u zraku industrijskih prostora itd.

3. Higijenska regulativa - utvrđivanje i poštivanje MDK CO u zraku industrijskih prostora (20 mg/m) .4. Terapeutske i preventivne mjere - provođenje preliminarnih i periodičnih liječničkih pregleda.

Industrijska trovanja organskim otapalima Preventivne mjere

Organska otapala imaju široku primjenu. U industriji se najčešće koriste spojevi benzenskog niza (toluen, ksilen, otapalo nafta) i kloroforma (dikloroetan, ugljikov tetraklorid, metil klorid), alkohola (metil, propil, etil itd.) i otapala eterskog tipa (butil etil, metil acetati, ketoni i aldehidi).

Određene vrste spojeva koji se nalaze u prirodi iu proizvodnji (dikloroetan, ugljikov tetraklorid, metilen klorid) imaju alergeno djelovanje.

Unos i distribucija u tijelu. Organska otapala prodiru u tijelo kroz dišni sustav (u obliku para) i kožu.

Tvari ove skupine imaju narkotičko i nadražujuće djelovanje na tijelo, uzrokuju oštećenje živčanog i hematopoetskog sustava i parenhimskih organa.

Klinička slika

Klinika akutnog trovanja nalikuje intoksikaciji alkoholom. U blažim slučajevima moguća je euforija, glavobolja, nesiguran hod, povraćanje, u težim slučajevima - povraćanje, gubitak svijesti, koma. Nakon toga se opažaju astenovegetativni poremećaji, oštećenje jetre. Za kroničnu intoksikaciju organskim spojevima karakteristične su promjene u živčanom sustavu, koje se odvijaju prema vrsti astenijskog sindroma, koji se opažaju uglavnom u ranim fazama lezije. Kod težeg trovanja moguć je razvoj astenovegetativnog sindroma. Kada prodire kroz kožu, vegetativni polineuritis često se javlja s oštećenom osjetljivošću. Asteno-vegetativni sindromi i diencefalne krize kao izraženi oblici intoksikacije danas su rijetki. Promjene u krvnom sustavu nastaju uglavnom pod djelovanjem benzenske skupine i njegovih homologa - ksilena, toluena, klorobenzena. Mogu se uočiti hipoplastične manifestacije.

Uz to, uočena je mogućnost razvoja anemičnih stanja, što se posebno često opaža kod žena koje rade u kontaktu s organskim otapalima. Hemoragijske manifestacije (krvarenje desni, nosa, krvarenje maternice, obilne menstruacije) povezani su s prisutnošću trombocitopenije, iako se mogu uočiti i s nepromijenjenim brojem trombocita.

Uzroci njihove pojave povezani su s kršenjem procesa koagulacije krvi, povećanjem propusnosti vaskularnog zida.

Oštećenje jetre također je karakteristično za toksične učinke otapala. Najteže manifestacije su nekroza hepatocita, masna degeneracija jetrenih stanica.

Istodobno postoji sindrom boli u području jetre, povećanje njegove veličine, induracija, bol tijekom sondiranja. Možda pojava umjerene žutosti bjeloočnice.

Pri procjeni funkcionalnog stanja jetre, poremećaji oba izlučivanja (in početne faze), te apsorpcijske (u izraženijim stadijima) funkcije. Povećava se razina bilirubina u krvi, povećava se aktivnost fruktozo-1-fosfat aldolaze i drugih enzima u krvnom serumu, povećava se sadržaj imunoglobulina. Prema T.B. Popova, tijek hepatitisa od kronične izloženosti otapalima ima benigni karakter. Nakon prestanka kontakta s otapalima, hepatitis obično ne napreduje. Često dolazi do normalizacije funkcionalnog stanja jetre.

Određeno mjesto među manifestacijama intoksikacije zauzimaju promjene u kardiovaskularnom sustavu, koje se manifestiraju nestabilnim krvnim tlakom s tendencijom hipotenzije, sindroma boli i difuznih promjena u miokardu.

Industrijsko trovanje sumpornim dioksidom.

Akutna otrovanja moguća su u proizvodnji sumporne kiseline, u metalurškoj industriji, prehrambenoj, rafineriji nafte itd.

Simptomi: curenje nosa, kašalj, promuklost, grlobolja. Ako se udiše sumporni dioksid u većoj koncentraciji - moguće je gušenje, poremećaj govora, otežano gutanje, povraćanje, akutni plućni edem.

Prevencija profesionalnih otrovanja i bolesti

Mjere za sprječavanje profesionalnih otrovanja i profesionalnih bolesti trebaju biti usmjerene prvenstveno na maksimalno uklanjanje štetnih tvari iz proizvodnje zamjenom neotrovnih ili barem manje otrovnih proizvoda. Također je potrebno eliminirati ili minimizirati toksične nečistoće u kemijskim proizvodima, za što je preporučljivo u odobrenim normama za te proizvode naznačiti granice mogućih nečistoća, odnosno provesti njihovu higijensku standardizaciju.

Kada postoji više vrsta sirovina ili tehnoloških postupaka za dobivanje istog proizvoda, prednost treba dati onim materijalima koji sadrže manje otrovnih tvari ili su prisutne tvari najmanje toksične, kao i onim postupcima koji ne ispuštaju otrovne tvari ili potonji imaju najmanju toksičnost.toksičnost.

Posebnu pozornost treba obratiti na korištenje u proizvodnji novih kemikalija, čija toksična svojstva još nisu proučena. Među takvim tvarima mogu biti i vrlo otrovne tvari, stoga se, ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere opreza, ne može isključiti mogućnost profesionalnog trovanja. Kako bi se to izbjeglo, sve novorazvijene tehnološke procese i novodobivene kemikalije treba istovremeno proučavati s higijenskog stajališta: procijeniti rizik od opasnih emisija i toksičnost novih tvari. Sve novosti i predviđene preventivne mjere moraju se bez greške uskladiti s lokalnim sanitarnim vlastima.

Tehnološki procesi s korištenjem ili mogućnošću stvaranja otrovnih tvari trebaju biti što kontinuiraniji kako bi se otpuštanje štetnih tvari u međufazama tehnološkog procesa otklonilo ili svelo na najmanju moguću mjeru. U istu svrhu potrebno je koristiti najzapečaćeniju tehnološku opremu i komunikacije, koje mogu sadržavati otrovne tvari. Posebnu pozornost treba obratiti na održavanje nepropusnosti u prirubničkim spojevima (koristite brtve otporne na ovu tvar), u zatvaranju otvora i drugih radnih otvora, brtvila kutije za brtvljenje, uzorkivača. Ako se otkrije curenje ili izbijanje para i plinova iz opreme, moraju se poduzeti hitne mjere za uklanjanje postojećih curenja u opremi ili komunikacijama. Za utovar sirovina, kao i istovar gotovih proizvoda ili nusproizvoda koji sadrže otrovne tvari, treba koristiti zapečaćene hranilice ili zatvorene cjevovode tako da se te radnje izvode bez otvaranja opreme ili komunikacija.

Zrak istisnut tijekom punjenja kontejnera otrovnim tvarima mora se posebnim cjevovodima (odušnicima) odvesti izvan radionice (u pravilu u gornju zonu), au nekim slučajevima, kada se istiskuju posebno otrovne tvari, mora se prethodno očišćeni od štetnih tvari ili neutralizirani, zbrinuti itd. Nadalje.

Preporučljivo je održavati tehnološki način rada opreme koja sadrži otrovne tvari na takav način da ne pridonosi povećanju štetnih emisija. Najveći učinak u tom smislu je održavanje određenog vakuuma u aparatima i komunikacijama, pri čemu će i u slučaju curenja zrak iz pogona biti usisan u te aparate i komunikacije i spriječiti oslobađanje otrovnih tvari. od njih. Posebno je važno održavati vakuum u opremi i aparatima koji imaju stalno otvorene ili nehermetički zatvorene radne otvore (peći, sušare i sl.). Istodobno, praksa pokazuje da u onim slučajevima kada je, prema uvjetima tehnologije, potrebno održavati posebno visok tlak unutar aparata i komunikacija, izbijanje takvih aparata i komunikacija ili se uopće ne opaža, ili vrlo je beznačajno. To je zbog činjenice da kod značajnih curenja i izbijanja visoki tlak naglo pada i remeti tehnološki proces, odnosno nemoguće je raditi bez odgovarajuće nepropusnosti.

Tehnološke procese povezane s mogućnošću štetnih emisija treba što više mehanizirati i automatizirati, s daljinskim upravljanjem. Time će se eliminirati opasnost od izravnog kontakta radnika s otrovnim tvarima (kontaminacija kože, kombinezona) i ukloniti radna mjesta iz najopasnijeg područja glavne tehnološke opreme.

Pravovremeno preventivno održavanje i čišćenje opreme i komunikacija od velike su higijenske važnosti.

Čišćenje tehnološke opreme koja sadrži otrovne tvari treba provoditi uglavnom bez otvaranja i rastavljanja, ili barem s minimalnim volumenom i vremenom otvaranja (produhivanjem, pranjem, čišćenjem kroz brtve brtvila itd.). Popravak takve opreme treba provoditi na posebnim postoljima izoliranim od opće prostorije, opremljenim poboljšanom ispušnom ventilacijom. Prije rastavljanja opreme, kako za dostavu na postolje za popravak, tako i za popravke na licu mjesta, potrebno ju je potpuno isprazniti od sadržaja, zatim dobro propuhati ili isprati dok se u potpunosti ne uklone ostaci otrovnih tvari.

Ako je nemoguće potpuno eliminirati ispuštanje štetnih tvari u zrak, potrebno je koristiti mjere sanitarnog inženjeringa, a posebno ventilaciju. Najprikladnija i s većim higijenskim učinkom je lokalna ispušna ventilacija, koja štetne tvari uklanja izravno iz izvora njihovog ispuštanja i sprječava njihovo širenje po prostoriji. Kako bi se povećala učinkovitost lokalne ispušne ventilacije, potrebno je što više pokriti izvore štetnih emisija i izvući ih ispod tih skloništa.

Iskustvo pokazuje da je u cilju sprječavanja izbacivanja štetnih tvari potrebno da napa osigurava propuštanje zraka kroz otvorene otvore ili propuštanja u ovom zaklonu najmanje 0,2 m/s; kod iznimno i posebno opasnih i vrlo hlapljivih tvari, radi veće garancije, minimalna brzina usisavanja se povećava na 1 m/s, a ponekad i više.

Općeizmjenjivačka ventilacija koristi se u slučajevima kada postoje raštrkani izvori štetnih emisija koje je praktički teško u potpunosti opremiti lokalnim odsisima ili kada lokalna odsisna ventilacija iz nekog razloga ne omogućuje potpuno hvatanje i uklanjanje emitiranih štetnih tvari. Obično je opremljen u obliku usisavanja iz područja najveće akumulacije štetnih tvari s kompenzacijom uklonjenog zraka priljevom vanjskog zraka, koji se obično dovodi u radni prostor. Ova vrsta ventilacije je dizajnirana da razrijedi opasnosti koje se ispuštaju u zrak radnih prostorija do sigurne koncentracije.

Za suzbijanje otrovne prašine, osim navedenih općih tehnoloških i sanitarnih mjera, primjenjuju se i mjere protiv prašine opisane u prethodnom odjeljku.

Raspored industrijskih zgrada u kojima su moguće štetne emisije, njihov arhitektonski i građevinski dizajn te postavljanje tehnološke i sanitarne opreme trebaju osigurati, prije svega, povlaštenu opskrbu svježim zrakom prirodnim i umjetnim putem na glavnim radnim mjestima, servisnim prostorima. Da biste to učinili, preporučljivo je postaviti takve proizvodne pogone u zgrade s malim rasponom s otvorima za otvaranje prozora za prirodni ulazak vanjskog zraka u radionicu i s mjestom uslužnih prostora i stacionarnih poslova uglavnom u blizini vanjskih zidova. U slučajevima mogućeg ispuštanja posebno otrovnih tvari, radna mjesta se nalaze u zatvorenim konzolama ili izoliranim kontrolnim hodnicima, a ponekad se i najopasnija oprema u smislu emisije plinova nalazi u izoliranim kabinama. Kako bi se isključila opasnost od kombiniranog djelovanja više otrovnih tvari na radnike, potrebno je proizvodna mjesta s različitim opasnostima što više izolirati jedna od drugih, kao i od mjesta gdje uopće nema štetnih emisija. Istodobno, raspodjela dotoka i odvoda ventilacijskog zraka treba osigurati stabilan povratni tok u čistim ili manje zagađenim prostorijama sa štetnim emisijama i vakuum u više zaplinjenim.

Za unutarnje oblaganje podova, zidova i drugih površina radnih prostorija, npr Građevinski materijali i premazi koji ne bi apsorbirali otrovne pare ili plinove u zraku i ne bi bili propusni za tekuće otrovne tvari. U odnosu na mnoge otrovne tvari, takva svojstva imaju uljane i perklorovinilne boje, glazirane i metlah pločice, linoleum i plastični premazi, armirani beton itd.

Navedeno su samo opća načela za poboljšanje radnih uvjeta pri radu sa štetnim tvarima; Ovisno o razredu opasnosti potonjih, njihova uporaba u svakom pojedinom slučaju može biti različita, au nekima od njih preporučuje se niz dodatnih ili posebnih mjera.

Tako, na primjer, sanitarni standardi za projektiranje industrijskih poduzeća (CH 245 - 71) pri radu s opasnim tvarima razreda opasnosti 1 i 2 zahtijevaju da se procesna oprema koja može emitirati te tvari smjesti u izolirane kabine s daljinskim upravljanjem s konzola ili operatorske zone. U prisutnosti "tvari 4. razreda opasnosti, dopušteno je usisavanje zraka u susjedne prostorije, pa čak i djelomično recirkulaciju, ako koncentracija tih tvari: ne prelazi 30% MPC; u prisutnosti tvari iz 1. i 2. razreda opasnosti, recirkulacija zraka zabranjena je čak i izvan radnog vremena, a blokiranje je osigurano lokalnom ispušnom ventilacijom uz rad tehnološke opreme.

Sve navedene mjere uglavnom su usmjerene na sprječavanje onečišćenja zraka radnih prostorija otrovnim tvarima. Kriterij učinkovitosti ovih mjera je smanjenje koncentracija otrovnih tvari u zraku radnih prostorija na njihove najveće dopuštene vrijednosti (MDK) i niže. Za svaku tvar te su vrijednosti različite i ovise o njihovoj toksičnosti i fizička i kemijska svojstva. Njihova uspostava temelji se na načelu da otrovna tvar na razini svoje najveće dopuštene koncentracije ne bi smjela štetno djelovati na radnike, otkrivena suvremenim dijagnostičkim metodama, uz neograničeno vrijeme kontakta s njom. U tom slučaju obično je osiguran određeni faktor sigurnosti, koji se povećava za otrovnije tvari.

Za kontrolu stanja zračnog okoliša, organiziranje mjera za uklanjanje utvrđenih higijenskih nedostataka i, ako je potrebno, pružanje prve pomoći u slučaju trovanja u velikim kemijskim, metalurškim i drugim poduzećima, stvorene su posebne stanice za spašavanje plinom.

Za brojne štetne tvari, posebno klase opasnosti 1 i 2, za posljednjih godina razvijeni su i počeli se koristiti automatski analizatori plina koji mogu biti povezani s uređajem za snimanje koji bilježi koncentracije tijekom cijele smjene, dana i sl., kao i zvučnim i svjetlosnim signalom koji dojavljuje prekoračenje MDK, s uključivanje hitne ventilacije.

U slučajevima kada je potrebno obavljati bilo kakve radove pri koncentracijama otrovnih tvari koje prelaze njihove maksimalno dopuštene vrijednosti, kao što su: likvidacija nesreća, popravak i demontaža opreme itd., potrebno je koristiti osobnu zaštitnu opremu.

Za zaštitu kože ruku obično se koriste gumene ili polietilenske rukavice. Rukavi i pregače izrađeni su od istih materijala kako bi se spriječilo kvašenje kombinezona otrovnim tekućinama. U nekim slučajevima, koža ruku može se zaštititi od otrovnih tekućina posebnim zaštitnim mastima i pastama kojima se ruke mažu prije rada (paste HIOT, Selyssky, razni govornici i dr.), kao i biološkim tzv. rukavice. Potonji su tanki sloj filma koji nastaje tijekom sušenja vrlo hlapljivih, neiritirajućih specijalnih spojeva kao što je kolodij. Oči su zaštićene od prskanja i prašine nadražujućih i otrovnih tvari uz pomoć posebnih naočala s mekim okvirom koji čvrsto prianja uz lice.

Ako jake tvari dođu u dodir s kožom ili sluznicom očiju, usne šupljine, potrebno ih je odmah isprati vodom, a ponekad (u slučaju prodora jetke lužine ili jakih kiselina) i neutralizirati dodatnim brisanjem otopinom za neutralizaciju ( na primjer, kiselina - slaba lužina i lužina - slaba kiselina).

Ako je koža onečišćena tvarima koje se teško peru ili boje, one se ne mogu isprati raznim otapalima koja se koriste u industriji, budući da ih je većina u. U svom sastavu ima otrovne tvari, pa one same mogu iritirati kožu ili čak prodrijeti kroz nju, uzrokujući opće toksično djelovanje. U tu svrhu posebno deterdženti, kao što je Rakhmanovljeva tjestenina itd. Na kraju smjene radnici se trebaju istuširati toplom vodom i presvući u čistu kućnu odjeću; u prisutnosti posebno otrovnih i impregnirajućih tvari za odjeću, sve treba promijeniti do donjeg rublja.

U onim djelatnostima u kojima nakon provedbe i strogog pridržavanja svih preventivnih mjera još uvijek postoji određena opasnost od moguće izloženosti otrovnim tvarima, radnicima se osiguravaju beneficije i naknade koje su predviđene standardima, ovisno o prirodi situacije. proizvodnja.

Prilikom stupanja na posao na kojem postoji opasnost od kontakta s otrovnim tvarima, radnici se podvrgavaju prethodnom zdravstvenom pregledu, a pri radu s tvarima kronično djelovanje- periodični liječnički pregled,

Bibliografija:

1. Artamonova V.G., Mukhin N.A. Profesionalne bolesti. - M.: Medicina, 2004. - 480s.

2. Štetne kemikalije. Priručnik, ur. V.A. Filova, L.A. Tiunova. - St. Petersburg: Kemija, 1994. - 688s.

3. Luknikov E.A. Klinička toksikologija. Udžbenik za medicinske škole - M.: Medicina, 1982. - 368s.

4. Mikhailov L. A., Solomin V. P., Mikhailov A. L. Životna sigurnost: Udžbenik za sveučilišta. - St. Petersburg: izdavačka kuća "Piter", 2006. - 304 str.

5. Pokrovsky V. A. Higijena. - M.: Medicina, 1979. - 460s.

6. Rumyantsev G.I., Vishnevskaya E.P., Kozlova T.A. Opća higijena - M .: Medicina, 1985.

Olovo je teški metal, tali se na temperaturi od 327°, a na temperaturi od 400-500° počinje oslobađati značajnu količinu pare. Olovo i spojevi olova mogu zagaditi zrak u talionicama olova, baterijama, olovnim bojama, tiskarima itd.

Olovo ulazi u organizam kroz respiratorni trakt. Iz plućnih alveola, zaobilazeći jetrenu barijeru, ulazi u opći krvotok. Nije isključena mogućnost ulaska olova u organizam kroz probavni trakt gutanjem olovne prašine i unošenjem u usta rukama. Olovo se izlučuje kroz crijeva, žlijezde slinovnice, jetru i bubrege.

U proizvodnim uvjetima dolazi samo do kroničnog trovanja olovom.

Više ili manje rani znaci trovanja su astenično-vegetativni sindrom i promjene na eritrocitima. Važan dijagnostički znak trovanja je prisutnost eritrocita bazofilne granularnosti u krvi zbog iritacije sustava koštane srži, kao i pojava olova u urinu iznad 0,1 mg / l.

U budućnosti se razvija anemija, koja je ponekad popraćena hemolitičkom žuticom. Olovni obrub pojavljuje se u obliku sivkasto-tolilne trake na desnima kao rezultat stvaranja olovnog sulfida - spoja olova sa sumporovodikom, koji se oslobađa slinom. Ten poprima sivu nijansu (boja olova).

Kod trovanja olovom, hematoporfirin se izlučuje urinom i izmetom - proizvod razgradnje krvnih pigmenata, čija količina može doseći i do 0,8-3 mg po 1 litri urina.

kasnije, ali teški znak kronično trovanje olovom - nesnosni grčeviti bolovi, crijevne kolike zbog spazma glatkih mišića crijeva, koji se mogu miješati s akutne bolesti trbušne šupljine zahtijevajući kirurška intervencija. Kod trovanja olovom opaža se uporan zatvor, želučani katar, gubitak apetita. Ponekad olovo utječe na periferni živčani sustav, u vezi s kojim postoje pareza, a ponekad i ekstenzorna paraliza. U uznapredovalim slučajevima mogući su i fenomeni encefalopatije.

Prevencija trovanja olovom. U SSSR-u je zabranjena uporaba olovnog bjelina u obliku boja, olovnih obloga u proizvodnji turpija, glazura koje sadrže spojeve olova, u industriji porculana, fajanse i stakla. U tiskarama se umjesto olovnih uvodi nikl.

Tamo gdje je nemoguće potpuno ukloniti olovo iz proizvodnje, potrebno je poduzeti mjere za mehanizaciju proizvodnih procesa, urediti ispušnu ventilaciju na mjestima ispuštanja olova i temeljito očistiti prostore usisavačima. Sanitarno stanje proizvodnih i kućanskih prostora zahtijeva posebnu pozornost. Za radnike su osigurani kombinezoni koje ne bi trebali nositi kući. Kombinezon treba sustavno brisati prašinu i prati. Poslije posla radnici se moraju istuširati. Potrebna je njega ruku, posebno prije jela, kao i njega usne šupljine.

U djelatnostima u kojima se koristi olovo zabranjen je rad žena i adolescenata.

Rad s olovom kontraindiciran je osobama koje boluju od aktivnog oblika plućne tuberkuloze, teške anemije, arterioskleroze, hipertenzije ( arterijski tlak iznad 160 mm Hg. Art.), izraženi katar želuca, peptički ulkusželuca i dvanaesnika, bolesti crijeva, organske bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Najveća dopuštena koncentracija je 0,01 mg/m 3 .

Tetraetil olovo

Tetraetilolovo je uljasta tekućina slatkastog mirisa po jabuci. Vrelište 200°. Njegove su pare 11,2 puta teže od zraka. Uključeno u etilnu tekućinu (57%) i olovni benzin.

Tetraetilolovo ulazi u tijelo kroz dišne ​​puteve, neoštećenu kožu, kada se proguta.

Tetraetilolovo je otrov živčanog sustava. U slici trovanja do izražaja dolaze simptomi iz neuropsihičke sfere: glavobolja, vrtoglavica, noćne more. U teškim slučajevima razvija se slika manične uzbuđenosti, dolazi do slabljenja pamćenja, intelektualnog oštećenja, primjećuju se halucinacije vizualne, slušne, mirisne prirode; ponekad se razvija toksična encefalopatija.

Prevencija. U proizvodnji tetraetil olova potrebno je potpuno brtvljenje tehnoloških procesa, učinkovita i nesmetana ventilacija. Rad treba obavljati u kombinezonima, plinskim maskama. Obavezan stalni nadzor koncentracije tetraetil olova u zraku radnih prostorija.

Miješanje etilne tekućine s benzinom mora se obavljati na posebnim mješalicama prema uvjetima koji su posebno za njih utvrđeni.

Olovno gorivo mora biti posebno obojeno. Pri radu s olovnim benzinom potrebno je pridržavati se pravila navedenih u odgovarajućim uputama Ministarstva zdravstva SSSR-a. Najveća dopuštena koncentracija je 0,005 mg/m 3 .

Merkur

Živa je tekući sjajni metal koji vrije na temperaturi od 357,2 °. Već na sobnoj temperaturi isparava, a što je temperatura zraka viša, to je isparavanje intenzivnije i veća je opasnost od trovanja.

Živa se koristi u proizvodnji termometara, barometara, živinih ispravljača i živinog fulminata. Radnici mogu doći u dodir sa živom pri njezinom iskopavanju, vađenju iz ruda zlata, korištenju živinih pumpi, proizvodnji žarulja sa žarnom niti u kemijskoj i farmaceutskoj industriji itd.

U industrijskim uvjetima živa u organizam uglavnom ulazi u obliku para kroz dišne ​​putove, a dio se zadržava u organizmu i stvara depoe u koštanoj srži, jetri i bubrezima. Živa se iz organizma izlučuje crijevima i bubrezima, djelomično putem slinovnica, znojnica i mliječnih žlijezda. Profesionalno trovanje živom obično je kronično.

Opće je prihvaćeno da pri koncentraciji živinih para u zraku u količini od 0,0015 mg/l može doći do akutnog trovanja, koje se prvenstveno očituje iz probavnog trakta: slinjenje, stomatitis, proljev s primjesama krvi; osim toga, opaža se akutni parenhimalni nefritis.

Što se tiče klinike kroničnog trovanja živom, ovdje dolazi do izražaja poraz živčanog sustava, iako je istodobno popraćen kršenjem probavnog aparata. Potonji se očituje pojavom živinog stomatitisa i stvaranjem živinog ruba, koji se razlikuje od olova u plavičastoj boji.

Sa strane želuca i crijeva, bilježe se želučani fenomeni; enterokolitis. Kao rezultat opadanja uhranjenosti, u teškim slučajevima razvijaju se anemija i pothranjenost.

Poraz središnjeg živčanog sustava manifestira se u početku tremorom. Počinje u obliku malog i učestalog drhtanja prstiju, zatim prelazi na noge, usne, jezik i cijelo tijelo. Tremor se pojačava kod uzbuđenja i voljnih pokreta, kao i pri pokušaju pisanja (Slika 113).

U težim slučajevima trovanja živom uočavaju se promjene u psihi: bolesnik je razdražljiv, nagao, ili uzbuđen, ili sramežljiv, ili bolno sramežljiv (živin eretizam). Opisane su živine encefalopatije.

Živa svojim visokim sadržajem u udahnutom zraku može utjecati na genitalno područje žene i njegovu generativnu funkciju. Menstrualni ciklus je poremećen, trudnoća se često prekida spontanim pobačajem, a velika je smrtnost novorođenčadi.

Opisana slika teškog trovanja živom (merkurijalizam) u SSSR-u danas se gotovo nikada ne nalazi. Međutim, može doći do kroničnog trovanja malim dozama s blagim simptomima. U tim slučajevima postoje subjektivne tegobe na glavobolju, vrtoglavicu, pospanost, gubitak pamćenja, umor. Objektivno, prevladava lezija autonomnog živčanog sustava.

U bolesnika se nalazi tremor, smanjenje refleksa gutanja, trajni dermografizam, znojenje itd. Sa strane usne šupljine uočava se rani početak gingivitisa, krvarenja desni i oštećenja zuba.

Prevencija. Prevencija trovanja živom trebala bi ići putem zamjene žive netoksičnim ili manje otrovnim tvarima. Ako to nije moguće, moraju se poduzeti mjere za sprječavanje ulaska otrova u radnu prostoriju.

Sav rad sa živom trebao bi biti koncentriran u posebno opremljenoj zasebnoj prostoriji. Zidovi i stropovi u prostoriji trebaju biti obojeni uljanom ili nitro-emajl bojom, podovi trebaju biti bez praznina, prekriveni linoleumom, pričvršćeni u ravnini sa zidovima. Radove vezane uz prisutnost otvorene žive, uz njezino zagrijavanje, treba izvoditi u dimovodnim komorama. Stolovi i nape trebaju biti prekriveni linoleumom i imati odvode i džepove za stenjanje žive. Sobna temperatura ne smije prelaziti 16-18 °. Oprema za živu mora biti zatvorena. Prostorija u kojoj se izvodi rad sa živom mora biti opremljena dovodnom i ispušnom ventilacijom. U tim prostorijama potrebno je uspostaviti stalno praćenje sadržaja živinih para u zraku.

Potrebno je voditi se Uputama za uređenje i održavanje prostora i mjerama osobne prevencije pri radu sa živom, koje je objavio Državni sanitarni inspektorat SSSR-a. Najveća dopuštena koncentracija je 0,01 mg/m 3 .

Mangan

Mangan je sivkasti metal s crvenkastom nijansom. Manganov peroksid (MnO 2) je crni kristalni prah.

U proizvodnim uvjetima, mangan i njegovi spojevi nalaze se u vađenju manganskih ruda, u elektrozavarivanju elektrodama obloženim manganom, u proizvodnji i upotrebi u proizvodnji boja koje sadrže mangan itd.

Mangan u organizam ulazi dišnim putovima, najčešće u obliku prašine, izlučuje se kroz crijeva, a taloži se u mozgu i jetri. Spojevi mangana su jaki protoplazmatski otrovi, koji djeluju uglavnom na središnji živčani sustav.

Kronično trovanje manganom. Bolest počinje pritužbama na slabost u nogama, drhtanje ruku, bol u udovima. Mogu postojati ozbiljne promjene u središnjem živčanom sustavu: poremećaj govora, apatija, pospanost itd.; dolazi do smanjenja spolne moći. Lice postaje maskasto, a pacijent Parkinsonovom. Udisanje manganske prašine može dovesti do razvoja profesionalne manganske upale pluća. Na početku bolesti može se otkriti slabost u udovima, nespretnost u pokretima, tupe glavobolje, smanjena aktivnost u ponašanju, letargija u mentalnim procesima. Ponekad se promatra povećana pospanost, slabljenje izraza lica i gubitak govorne modulacije. Ovi fenomeni su reverzibilni nakon prestanka rada s manganom.

Prevencija. Procesi povezani s drobljenjem, mljevenjem i miješanjem ruda koje sadrže mangan moraju biti zapečaćeni. Kod taljenja čelika koji sadrže mangan potrebno je urediti skloništa iznad peći i lokalnu mehaničku ventilaciju.

S manganom ne smiju raditi osobe koje boluju od organskih bolesti središnjeg živčanog sustava, pneumoskleroze, čestih upala pluća.

Spojevi arsena

Spojevi arsena uključuju anhidrid arsena (AS 2 O 2), natrijevu arsensku kiselinu (Na 2 HAsO 4), Schweifurtovo zelje (CaAsO 4) [(CuCl 2 O 3) 2 3Ca (AsO 2) 2] itd.

Zbog svoje netopljivosti, metalni arsen je netoksičan, njegovi spojevi su otrovni. Mnogi od njih se koriste u poljoprivredi za suzbijanje štetočina (schweyfurtsko zelje, natrijev arsenat, kalcijev arsenat i dr.) - Anhidrid arsena koristi se u proizvodnji arsenovih pripravaka.

Spojevi arsena ulaze u organizam u obliku prašine kroz dišni i probavni trakt, a izlučuju se putem bubrega, crijeva, kože i mliječnih žlijezda.

Akutno trovanje na radu vrlo je rijetko; daju sliku akutnog katara želuca i crijeva, s povraćanjem i stolicom poput kolere. Karakterističan je miris češnjaka iz usta. Poraz živčanog sustava izražava se u uzbuđenom stanju, konvulzijama; naknadno se pojavljuje neuritis, ponekad se razvija paraliza.

Kod kroničnog trovanja javljaju se sljedeći simptomi: promukao glas, nedostatak apetita, bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, a ponekad i toksična žutica. Na dijelu živčanog sustava primjećuju se neuritis, osjećaj puzanja, simetrična paraliza itd.

Na koži se pojavljuje osip papula s gnojnicom u sredini. Ponekad se na njihovom mjestu stvaraju čirevi. Dermatitis se javlja na licu, na dnu krila nosa, na donjem dijelu leđa, u pazuhu. Često se razvija rak kože.

Prevencija. Racionalno je toksične spojeve arsena zamijeniti manje toksičnima. U SSSR-u je zabranjena uporaba arsena u tiskarstvu, bojanju tkanina i tapeta. Pri korištenju spojeva arsena u proizvodnji potrebno je provesti maksimalnu mehanizaciju procesa, njihovo brtvljenje i otprašivanje. Radnici moraju raditi u respiratorima, naočalama i kombinezonu.

Osobe s teškim kroničnim bolestima kože, probavnog trakta, perifernog živčanog sustava, dišnih putova i krvi ne smiju raditi sa spojevima arsena.

Arsenov vodik

Arsenov vodik (AsH 3) je bezbojni plin s mirisom na češnjak. Vrelište 75°.

U proizvodnim uvjetima javlja se kod luženja metala sumpornom kiselinom koja sadrži arsen, kod taljenja ruda koje sadrže arsen, dobivanja acetilena, punjenja baterija itd.

Arsen hidrogen je jak hemolitički otrov. Simptomi trovanja su glavobolja, slabost, obilno povraćanje s primjesom žuči. Vrlo brzo se razvija žutica. Urin i stolica su tamne boje. U teškim slučajevima javlja se oligurija ili potpuna anurija. U urinu do 4,5% proteina, u sedimentu su eritrociti, hijalin i zrnati cilindri.

U krvi se opažaju značajne promjene. Broj eritrocita pada na 2.500.000 i niže, broj leukocita raste na 30.000.

Moguće su naknadne komplikacije u obliku polineuritisa.

Prevencija. Potrebni su zaklon za opremu, opća i lokalna ventilacija. Potrebno je osigurati da kiseline i metali koji se koriste u radu ne sadrže više od 0,02% arsena.

Najveća dopuštena koncentracija je 0,3 mg/m 3 .

Ugljični monoksid

Ugljikov monoksid (CO) je plin bez mirisa i boje.

Ugljični monoksid je najčešći industrijski otrov. Javlja se svugdje gdje postoje procesi nepotpunog izgaranja ugljika. Sastoji se od visoke peći (do 30%), koksne peći (6%), vode (40%), plinskog generatora (30%) i drugih plinova. Dim sadrži do 3%, ispušni plinovi motora s unutarnjim izgaranjem - do 13%, eksplozivni plinovi - do 50-60% ugljičnog monoksida.

Radnici mogu doći u doticaj s ugljičnim monoksidom kao industrijskim otrovom u mnogim djelatnostima (visoka peć, otvoreno ložište, kovačnica, ljevaonica, termoelektrane, proizvodnja rasvjete, vodeni plin), u poljoprivredi pri radu na traktorima, u vozilima, u industrije u kojima je ugljični monoksid sirovina (sinteza fosgena, amonijaka, metilnog alkohola) itd.

Kao rezultat socijalističke obnove industrije i provedbe radikalnih zdravstvenih mjera, učestalost profesionalnih trovanja ugljičnim monoksidom u SSSR-u značajno je smanjena.

Ugljični monoksid ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt. Imajući 300 puta jači afinitet prema hemoglobinu nego prema kisiku, ugljični monoksid istiskuje kisik i s hemoglobinom stvara vrlo stabilan spoj - karboksihemoglobin. Zbog toga je sposobnost krvi da prenosi kisik do tkiva oštro smanjena, javlja se hipoksemija, au teškim slučajevima i anoksemija.

Ugljični monoksid u visokim koncentracijama inhibira disanje tkiva zbog inhibicije respiratornog enzima koji sadrži željezo.

U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom dolazi do značajnih promjena u tijelu: poremećen je metabolizam ugljikohidrata i bjelančevina. Kao rezultat kršenja metabolizma proteina javlja se acidoza. Poremećena je ravnoteža kalcija i kalija u krvi. Promjene u središnjem živčanom sustavu izražavaju se u hiperemiji mozga i moždane ovojnice, krvarenja, omekšavanje, ponekad oticanje. Krvarenja se nalaze u srčanom mišiću. Kao rezultat gladovanja kisikom, funkcija središnjeg živčanog sustava je poremećena.

Ugljični monoksid se iz tijela izlučuje s izdahnutim zrakom.

Slika akutnog trovanja u lakšim slučajevima se izražava na sljedeći način. Javlja se lupanje i osjećaj pritiska u sljepoočnicama, vrtoglavica, glavobolja, stezanje u prsima, slabost, povraćanje. Kod težih trovanja dolazi do gubitka sposobnosti voljnih pokreta i pomračenja svijesti do potpunog gubitka. U tom slučaju mogu se pojaviti konvulzije, grickanje jezika, nevoljno mokrenje. Puls je mali, ubrzan, nepravilan, srčani tonovi prigušeni, disanje plitko. Javlja se mentalno uzbuđenje, slušne i vizualne halucinacije.

Kao naknadne pojave mogu se razviti kronične bolesti središnjeg živčanog sustava, kao i paralize, tremor i dr. Blagi toksični učinak očituje se pri koncentraciji ugljičnog monoksida u zraku u količini od 0,06 mg/l, dolazi do teškog trovanja. u koncentraciji 1-2 mg/l.

Trenutno se mogućnost kroničnog trovanja ugljičnim monoksidom smatra dokazanom, a očituje se simptomima sa strane središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, nesanica, razdražljivost i dr.). Uz to dolazi do nedostatka apetita, mučnine, lupanja srca, anemije itd.

Prevencija. Preventivne mjere sastoje se u mehanizaciji i brtvljenju proizvodnih procesa. Sama mehanizacija punjenja punjenja u visokim pećima dovela je do velikog smanjenja učestalosti trovanja ugljičnim monoksidom u industriji željeza i čelika. Uz pažljivo brtvljenje svih plinovodnih sustava i opreme, potrebno je uspostaviti kontrolu sadržaja plina u zraku na plinoopasnim mjestima (automatski alarmi, periodično uzorkovanje zraka i dr.). Prije svega, potrebno je ugraditi lokalnu, ali i opću ventilaciju, gdje je to moguće. Za otkrivanje plina, plin oštrog mirisa, kao što je merkaptan (parfumerizacija), dodaje se vodi, rasvjeti i drugim plinovima.

Osobe koje boluju od izražene anemije, aktivne tuberkuloze, epilepsije, organskih bolesti živčanog sustava, ne smiju raditi na mjestima gdje je moguća mogućnost udisanja ugljičnog monoksida.

sumporovodik

Sumporovodik (H 2 S) je bezbojan plin s mirisom pokvarenog jaja. Vrelište 60,2°. Gustoća u odnosu na zrak 1,1912.

Sumporovodik se koristi za taloženje metala iz otopina, za pročišćavanje kiselina od arsena, u tvornicama rajona, u kemijskim i kožarskim tvornicama, u kemijskim laboratorijima, nastaje tijekom ekstrakcije i prerade polisumpornog ulja itd.

Plin ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt. Njegovo djelovanje temelji se na inhibiciji ili potpunoj blokadi oksidativnih procesa utjecajem na funkciju oksidativnih enzima (tkivna anoksija).

Pri niskim koncentracijama sumporovodika javlja se konjunktivitis, suzenje, fotofobija, iritacija gornjih dišnih puteva, glavobolja i dispepsija.

Nakon dugog izlaganja dolazi do izražaja poraz središnjeg živčanog sustava: poremećaj koordinacije pokreta, konvulzije, paraliza. Naknadno je moguć razvoj bronhopneumonije i psihoze. Diskutabilno je pitanje mogućnosti kroničnog trovanja.

Prevencija. Brtvljenje proizvodnih procesa, lokalne i opće ventilacije.

Dušikovih oksida

Dušikov oksid (NO) je bezbojan plin. Gustoća zraka 1,04. Na zraku veže O2 i prelazi u dušikov dioksid (N 2 O 4). Dušikov dioksid je u normalnim uvjetima hlapljiva tekućina. Vrelište 22°. Kako temperatura raste, N 2 O 4 disocira na dvije molekule kisika.

Radnici dolaze u dodir s dušikovim oksidima tijekom miniranja, tijekom procesa nitracije, kada se dušična kiselina zagrijava itd.

Dušikovi oksidi obično ulaze u tijelo kroz dišne ​​putove.

Mehanizam djelovanja dušikovog oksida i dušikovog dioksida je različit. Dušikov oksid stvara NO-hemoglobin u krvi, koji se brzo pretvara u methemoglobin. Stoga dušikov monoksid daje sliku anoksemije. Dušikov dioksid ima kauterizirajuće djelovanje jer se u tijelu pretvara u nitratnu i dušičnu kiselinu.

Prvi simptomi trovanja obično se javljaju 6 sati nakon udisanja zraka s visokim sadržajem dušikovih oksida. Izražavaju se u pojavi kašlja, gušenja, nedostatka zraka, u teškim slučajevima - plućnog edema, bronhopneumonije. Postoje čak i glavobolje, slabost srca.

Prevencija. Brtvljenje, lokalna ventilacija, u rudarskim iskopima, njihovo temeljito prozračivanje nakon miniranja.

Osobe koje boluju od kroničnih bolesti gornjih dišnih putova, bronhitisa, plućnih bolesti ne smiju se pustiti na rad.

Najveća dopuštena koncentracija u smislu N 2 O 5 je 20 mg/m 3 .

Benzin je vrlo zapaljiva tekućina. Isparava na sobnoj temperaturi; njegove su pare teže od zraka.

Pare benzina ulaze u tijelo kroz dišne ​​putove, a tekući benzin kroz kožu. U tijelu se benzin ne mijenja i izlučuje se kroz pluća, dijelom kroz bubrege.

Radnici rafinerija nafte, gumarske industrije, tiskara, rad u garažama itd. dolaze u dodir s parama benzina.

Benzin se otapa u mastima i lipoidima. Može izazvati akutno i kronično trovanje. Slika akutnog trovanja karakterizirana je intoksikacijom, histerijom, halucinacijama, glavoboljom, vrtoglavicom, u teškim slučajevima - gubitkom svijesti, konvulzijama. Kronično trovanje karakterizirano je glavoboljom, nistagmusom, gubitkom apetita, anemijom.

Prevencija. Opremanje radnih mjesta učinkovitom lokalnom i općom ventilacijom. U zatvorenim prostorima, prilikom čišćenja spremnika s benzinom, treba raditi samo u plinskim maskama. Osobama koje pate od anemije, bolesti bubrega, neuroze, ne preporučuje se dopustiti da rade.

Najveća dopuštena koncentracija je 300 mg/m 3 .

Benzen

Benzen C 6 H 6 je tekućina aromatičnog mirisa. Vrelište 79,6°. Isparava na sobnoj temperaturi. Pare benzena su 3 puta teže od zraka.

Benzen se široko koristi u industriji kao otapalo za masti, lakove, boje i gumu. Također se koristi za dobivanje nitrobenzena, anilina, ekstrakciju masti itd. Javlja se u procesu dobivanja iz ugljena i nafte, te u kemijskoj i farmaceutskoj industriji.

Benzen ulazi u organizam u obliku para kroz dišne ​​puteve, gio, kao otapalo masti, može prodrijeti i kroz kožu. Izlučuje se iz tijela kroz pluća, dijelom kroz bubrege (u ovom slučaju u obliku uparenih sumpornih kiselina).

Kod akutnog trovanja, koje je rijetko u industrijskim uvjetima, opažaju se vrtoglavica, glavobolja, uznemirenost, praćena pospanošću. U teškim slučajevima bilježi se trzanje mišića, gubitak svijesti. Puls je kratak i slab, krvni tlak nizak.

Kod kroničnog trovanja benzen utječe na živčane stanice bogate lipoidima, kao i na hematopoetske organe i krvne žile. Zbog kršenja propusnosti vaskularnog zida dolazi do krvarenja iz desni, nosa itd.

Primjećuju se oštre promjene bijele krvi. U početku se opaža leukocitoza, a zatim leukopenija. Smanjenje broja leukocita na 4000 i manje smatra se jednim od ranih znakova trovanja. Promjene se opažaju i u crvenoj krvi. Količina hemoglobina i crvenih krvnih stanica naglo se smanjuje, zgrušavanje krvi se smanjuje. Kod kronične intoksikacije dolazi do smanjenja imunobiološke otpornosti organizma na infekcije.

Uz produljeni kontakt kože s benzenom, mogu se razviti mali vezikularni osip, crvenilo i svrbež. Žene mogu doživjeti menstrualne poremećaje.

Prevencija. Zamjena benzena s manje toksičnim otapalima kao što je toluen etil alkohol. Brtvljenje proizvodnih procesa, lokalne i opće ventilacije.

Teška anemija, izražena oštećenja jetre, bubrega, bolesti živčanog sustava, trajni dermatitis i ekcem su kontraindikacija za rad s benzenom.

Najveća dopuštena koncentracija je 20 mg/m 3 .

Anilin

Anilin (C 6 H 5 NH 2), ili amidobenzen, je uljasta tekućina. Vrelište 183°. Pare anilina su 3,2 puta teže od zraka; isparavanje se događa pri normalnoj temperaturi.

Radnici mogu doći u kontakt s anilinom u tvornicama za bojenje anilina, u tvornicama boja. Anilin u organizam ulazi u obliku para kroz dišne ​​putove i lako prodire kroz kožu. Izlučuje se putem bubrega, dijelom kroz pluća.

U krvi anilin stvara methemoglobin, zbog čega se stvaraju uvjeti za kisikovo izgladnjivanje tkiva, uzrokuje promjene u eritrocitima s stvaranjem takozvanih Heinzovih tijela.

Akutno trovanje karakterizira malaksalost, glavobolja, plavičasta boja usana i ušiju. Kod težih otrovanja mogu se pojaviti poremećaji gastrointestinalnog aparata i srčanog sustava. U teškim slučajevima bilježe se konvulzije, izumiranje refleksa, gubitak svijesti. Ne isključuje se mogućnost kroničnog trovanja.

Prevencija. Uz opće sanitarne mjere (brtvljenje, lokalna i opća ventilacija), potrebno je svakodnevno tuširanje toplom vodom, redovito mijenjanje kombinezona i druge mjere osobne higijene.

Anemija u teškim slučajevima, organske lezije jetre, bubrega, srčanog mišića su kontraindikacija za rad s anilinom.

Najveća dopuštena koncentracija je 3 mg/m 3 .