demencija- ovo je klinički sindrom, koji je karakteriziran gubitak pamćenja , kao i druge funkcije mišljenja. Ovaj fenomen se javlja u slučaju kroničnih degenerativnih lezija mozga progresivne prirode. Međutim, demenciju karakterizira ne samo promjena u misaonim procesima, već i manifestacija poremećaja u ponašanju, kao i promjene u osobnosti osobe.

Važno je razumjeti da iz mentalna retardacija ili prirođena Demencija se prvenstveno razlikuje po tome što nastaje kao posljedica bolesti ili oštećenja mozga. Tipično, demencija je stanje koje se javlja kod starijih ljudi. Zbog prirodnog starenja počinju se javljati smetnje u tijelu. različitim sustavima. Neuropsihičku sferu karakterizira kognitivne , ponašanja , emotivan kršenja. Demencija je vrsta kognitivnog oštećenja. Međutim, ako promatramo ovo stanje, vodeći se njegovim vanjskim manifestacijama, tada bolesnici s demencijom imaju i emocionalne poremećaje (stanje , ), poremećaji ponašanja (prečesta buđenja noću, izgubljene higijenske vještine). Općenito, osoba s demencijom postupno degradira kao osoba.

Demencija je teška i, u pravilu, nepovratna bolest koja ima vrlo zamjetan učinak na normalan život osobe, uništavajući njegovu društvenu aktivnost. Zbog činjenice da je demencija svojstvena starijim pacijentima, također se naziva demencija ili senilnost . Prema specijalističkim studijama, oko 5% ljudi koji već imaju 65 godina pati od određenih manifestacija ovog stanja. Smatra se da stanje demencije u starijih bolesnika nije posljedica starenja, koje se ne može izbjeći, već bolesti povezanih sa starenjem, od kojih se određeni dio (oko 15%) može liječiti.

Simptomi demencije

Za demenciju je karakteristično da se manifestira istodobno s više strana: dolazi do promjena u govorima , memorija , razmišljanje , pažnja bolestan. Ove, kao i druge funkcije organizma, poremećene su relativno ravnomjerno. Čak Prva razina demenciju karakteriziraju vrlo značajni poremećaji, koji će svakako utjecati na osobu kao pojedinca i profesionalca. U stanju demencije osoba ne samo da gubi sposobnost vježbanja prethodno stečenih vještina, već gubi i mogućnost stjecanja novih vještina. Druga važna značajka demencije je relativno stabilna manifestacija ovih poremećaja. Sva kršenja se manifestiraju bez obzira na stanje svijesti osobe.

Prve manifestacije ovog stanja možda nisu osobito uočljive: čak ni liječnici s iskustvom nisu uvijek u stanju odrediti početak razvoja bolesti. U pravilu, prije svega, razne manifestacije promjena u ponašanju osobe počinju upozoravati njegove rođake i prijatelje. Na početno stanje to mogu biti određene poteškoće sa snalažljivošću, znakovi razdražljivosti i zaboravnosti, ravnodušnost prema prethodnom zanimljiva osoba stvari, nemogućnost rada punim kapacitetom. S vremenom promjene postaju još uočljivije. Bolesnik pokazuje odsutnost, postaje nepažljiv, ne može razmišljati i razumjeti tako lako kao prije. Također su zabilježeni poremećaji pamćenja: pacijentu je najteže zapamtiti trenutne događaje. Promjene raspoloženja su vrlo izražene, štoviše, najčešće osoba postaje apatična, ponekad plačljiva. U društvu osoba može pokazivati ​​odstupanja od općih normi ponašanja. Nije strano pacijentima s demencijom i sumanutim idejama, u nekim slučajevima mogu patiti od manifestacije. Sa svim opisanim promjenama, osoba sama ne može adekvatno procijeniti promjene koje su joj se dogodile, ne primjećuje da se ponaša drugačije nego prije. Međutim, u nekim slučajevima, na prvim manifestacijama demencije, osoba popravlja promjene u vlastitim sposobnostima i općem stanju, što ga jako zabrinjava.

U slučaju progresije opisanih promjena, bolesnici s vremenom gube gotovo sve mentalne sposobnosti. U većini slučajeva postoje poremećaji govora - čovjeku je vrlo teško birati riječi u razgovoru, počinje griješiti prilikom izgovaranja, ne razumije govor kojim mu se drugi obraćaju. Nakon određenog vremena dodaju se ti simptomi disfunkcija zdjeličnih organa , reaktivnost bolesnika se smanjuje. Ako u prvom stadiju bolesti pacijent može imati povećanu potrebu za hranom, kasnije se njegova potreba za hranom značajno smanjuje, a kao rezultat toga javlja se stanje kaheksija . Pokreti proizvoljne prirode su slabo koordinirani. Ako pacijent ima popratnu bolest, koja je popraćena febrilnim stanjem ili poremećajem izazvati zabunu. Kao rezultat toga, može postojati ukočenost ili koma . Opisani proces razgradnje može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Takva kršenja ljudskog ponašanja rezultat su oštećenja njegovog živčanog sustava. Svi ostali poremećaji koji se javljaju nastaju kao reakcija na pojavu demencije. Dakle, da bi sakrio smetnje u pamćenju, pacijent može biti previše pedantan. Njegovo nezadovoljstvo kao odgovor na potrebu za ograničenjima u životu izražava se razdražljivošću i lošim raspoloženjem.

Zbog degenerativnih bolesti osoba može biti u stanju potpunog dekortikacija - ne razumjeti što se događa okolo, ne govoriti, ne pokazivati ​​interes za hranu, iako u isto vrijeme guta hranu stavljenu u usta. Kod osobe u tom stanju mišići udova i lica bit će napeti, refleksi tetiva, refleksi hvatanja i sisanja bit će pojačani.

Oblici demencije

Uobičajeno je razlikovati stanje demencije prema težini razvoja bolesti. Kao glavni kriterij za takvo razlikovanje uzima se u obzir stupanj ovisnosti osobe o tuđoj skrbi.

Sposoban blaga demencija kognitivna oštećenja očituju se pogoršanjem profesionalnih sposobnosti osobe i smanjenjem njegove društvene aktivnosti. Kao rezultat toga, pacijentov interes za vanjski svijet u cjelini je oslabljen. Međutim, u ovom stanju osoba se samostalno služi i održava jasnu orijentaciju u vlastitom domu.

Na umjerena demencija pojavljuje se sljedeći stadij kognitivnih poremećaja. Pacijentu je već potrebna povremena njega, jer se ne može nositi s većinom kućanskih aparata, teško mu je otvoriti bravu ključem. Ljudi koji ga okružuju stalno su prisiljeni poticati ga na određene radnje, ali se ipak pacijent može samostalno opsluživati ​​i zadržava sposobnost provođenja osobne higijene.

Na teška demencija osoba je potpuno neprilagođena okolini i izravno ovisi o pomoći drugih ljudi, a potrebna joj je pri obavljanju najjednostavnijih radnji (hrana, odijevanje, higijena).

Uzroci demencije

Razlozi za razvoj senilna demencija, raznoliko. Dakle, patološki poremećaji koji negativno utječu na stanice ponekad se javljaju izravno u mozgu. Neuroni u pravilu odumiru zbog prisutnosti naslaga koje štetno djeluju na njihov rad ili zbog njihove slabe ishrane zbog loše cirkulacije krvi. U ovom slučaju, bolest je organski karakter (primarna demencija). Ovo stanje javlja se u oko 90% slučajeva.

Zbog pogoršanja rada mozga mogu se manifestirati i brojne druge bolesti - maligni tumori , infekcije , pogoršanje metabolizam . Tijek takvih bolesti negativno utječe na funkcioniranje živčanog sustava i kao rezultat toga pojavljuje se sekundarna demencija. Ovo stanje javlja se u oko 10% slučajeva.

Dijagnoza demencije

Za ispravnu dijagnozu važno je, prije svega, pravilno odrediti prirodu demencije. To izravno utječe na imenovanje metode liječenja bolesti. Najčešći uzroci primarne demencije su neurodegenerativne promjene (npr. ) i vaskularne prirode (npr. hemoragični ,moždani infarkt ).

Pojava sekundarne demencije uglavnom je izazvana kardiovaskularnih bolesti , pretjerano ovisnost o alkoholu , kršenja metabolizam . U tom slučaju demencija može nestati nakon što se izliječi uzrok njezina nastanka.

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik prije svega obavi detaljan razgovor s bolesnikom kako bi ustanovio ima li doista smanjene intelektualne sposobnosti i promjene osobnosti. U procesu kliničke i psihološke procjene stanja pacijenta, liječnik provodi studiju s ciljem utvrđivanja stanja gnostička funkcija , memorija , intelekt , materijalne radnje , govorima , pažnja . Istodobno, važno je u procesu istraživanja uzeti u obzir priče pacijentovih bliskih ljudi koji su s njim u stalnom kontaktu. Takve informacije doprinose objektivnoj procjeni.

Kako bi se u potpunosti utvrdila prisutnost simptoma demencije, potrebno je dugo ispitivanje. Postoje i posebno razvijene ljestvice za procjenu demencije.

Važno je razlikovati demenciju od niza poremećaja duševne prirode. Dakle, ako se među simptomima svojstvenim pacijentu uoče nervoza, poremećaji spavanja, tada, pod pretpostavkom da nema promjena u mentalnoj aktivnosti, liječnik može pretpostaviti prisutnost mentalne bolesti. U ovom slučaju važno je uzeti u obzir da su psihički poremećaji kod osoba srednje i starije dobi posljedica ili organskog oštećenja mozga ili depresivne psihoze.

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik uzima u obzir da pacijenti s demencijom vrlo rijetko mogu adekvatno procijeniti svoje stanje i nisu skloni primijetiti degradaciju vlastitog uma. Jedina iznimka su bolesnici s demencijom u ranoj fazi. Samim time, pacijentova procjena njegovog stanja ne može postati presudna za stručnjaka.

Nakon dijagnosticiranja demencije, liječnik propisuje niz drugih pretraga kako bi identificirao znakove neuroloških ili terapijskih bolesti, što omogućuje ispravnu klasifikaciju demencije. Studija uključuje kompjutoriziranu tomografiju, EEG, MRI,. Također se istražuju toksični produkti izmjene. U nekim slučajevima, za postavljanje dijagnoze, potrebno je promatrati pacijenta određeno vrijeme.

Liječenje demencije

Postoji mišljenje o neučinkovitosti liječenja demencije zbog nepovratnosti promjena povezanih s dobi. Međutim, ova je tvrdnja samo djelomično točna, jer nisu sve vrste demencije ireverzibilne. Najvažnija točka je isključivanje pokušaja samoliječenja i imenovanje terapije tek nakon temeljitog pregleda i dijagnoze.

Do danas se u procesu liječenja demencije koristi medikamentozna terapija tako da se bolesniku propisuju lijekovi koji poboljšavaju veze između neurona i potaknuti proces cirkulacija krvi u mozgu . Neophodno je stalno praćenje krvni tlak, smanjenje psihičkog i fizičkog stresa (rani stadij bolesti), osiguravanje prehrane namirnicama bogatim prirodnim antioksidansima. Za poremećaje ponašanja koristite antidepresivi i antipsihotici .

Pravilnim pristupom liječenju vaskularni faktori kod starijih se napredovanje bolesti može značajno zaustaviti.

Liječnici

Lijekovi

Prevencija demencije

Kako bi se spriječio nastanak demencije, poduzimaju se mjere za smanjenje rizika od manifestacije u određenoj mjeri. ovu bolest. Važno je pratiti stanje razine kolesterol i - ne bi trebao biti visok. ne treba dopustiti razvoj . Važan čimbenik u prevenciji demencije je aktivan društveni život, redovita intelektualna aktivnost, aktivan stil života. Mjere prevencije vaskularne demencije su izbjegavanje pušenja, prekomjerne konzumacije alkohola, soli i masne hrane. Važno je kontrolirati razinu šećera u krvi i izbjegavati ozljede glave.

Dijeta, prehrana za demenciju

Popis izvora

• Damulin I.V. Alzheimerova bolest i vaskularna demencija / Ed. Da-ne N.N. M., 2002. (monografija).
• Damulin I.V., Parfenov V.A., Skoromets A.A. itd. Poremećaji cirkulacije u glavi i leđna moždina. Bolesti živčanog sustava: Vodič za liječnike. T.1. ur. N.N. Yakhno. 4. izdanje, revidirano. i dodatni Moskva: OAO Izdavačka kuća Medicina, 2005;
• Levin O.S. Suvremeni pristupi dijagnostici i liječenju demencije // Priručnik liječnika poliklinike. - 2007. - br.1
• Damulin I.V. Kognitivni poremećaji: suvremeni aspekti dijagnoze i liječenja - M., 2005.

Postotak populacije s dijagnozom demencije raste svake godine. Do danas je službeno registrirano 47,5 milijuna slučajeva. Predviđa se da će se do 2050. broj pacijenata zapravo utrostručiti.

Ne samo ljudi kojima je dijagnosticirana ova bolest pate od manifestacija bolesti, već i oni koji su im bliski koji se o njima brinu 24 sata dnevno.

Razumijevanje kakva je bolest demencija. I kako tome odoljeti.

Demencija: Opis bolesti

Demencija je kronična progresivna bolest mozga i stečeni psihički poremećaj koji dovodi do invaliditeta.

U tijeku bolesti bilježe se promjene u svim višim kognitivnim funkcijama:

• memorija;
• razmišljanje;
• pažnja;
• sposobnost snalaženja u prostoru;
• asimilacija novih informacija.

Degradacija kod demencije uočena je u većoj mjeri nego kod normalnog starenja.

Također je često bolest popraćena emocionalnim promjenama:

• razdražljivost;
• depresivna stanja;
• povećana anksioznost;
• društvena neprilagođenost;
• smanjenje razine samopoštovanja;
• nedostatak motivacije;
• ravnodušnost prema onome što se događa okolo.

Za referencu!
U većini slučajeva demencija pokreće nepovratne procese. Ali ako se uzrok bolesti utvrdi na vrijeme i eliminira, tada će liječenje dati pozitivne rezultate i odgoditi početak teške faze.

Demencija u starijih osoba

Najveći postotak pacijenata s ovom dijagnozom su osobe starije životne dobi. Ova kategorija uključuje žene i muškarce u dobnoj skupini od 65 do 74 godine.

Za predstavnike ovog uzorka koristi se izraz “presenilna demencija” ili “presenilna demencija”, odnosno presenilna demencija. senilna demencija. U većini slučajeva uzroci odstupanja kod starijih osoba su poremećaji vaskularnog sustava i atrofični procesi koji se javljaju u moždanim stanicama.

Senilna demencija ili senilna demencija odnosi se na generaciju stariju od 75 godina. Vrlo često ovu dob karakterizira demencija mješovitog tipa, gdje se kombinira nekoliko čimbenika koji su uzrokovali bolest. bolest mješovita geneza prilično teško liječiti. To je zbog komorbiditeta patologija.

Prema statistici starosne demencije, žene su osjetljivije. Ovo zapažanje povezano je s dužim životnim vijekom. Također važnu ulogu igraju hormonske karakteristike žena starije dobi.

Klinička slika demencije u starijih osoba ovisi o:

• od stanja tijela do početka manifestacije primarnih simptoma;
• od čimbenika koji su uzrokovali bolest;
• o intenzitetu razvoja odstupanja.

Razdoblje razvoja kritičnih poremećaja varira od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Zlouporaba alkohola dovodi do kvara svih tjelesnih sustava. Iako su europski znanstvenici zaključili da umjerena konzumacija prirodnog vina u količini od 300 grama tjedno smanjuje rizik od razvoja demencije.

Bavi se sportom. Svakodnevna umjerena tjelesna aktivnost jača kardiovaskularni sustav. Preporuča se plivanje, šetnja i jutarnje vježbe.

Provedite masažu cervikalno-ovratne zone. Postupak ima terapijski i profilaktički učinak, pridonoseći boljoj opskrbi krvi u mozgu. Preporuča se tečaj od 10 sesija svakih šest mjeseci.

Omogućite tijelu odgovarajući odmor. Važno je izdvojiti 8 sati za spavanje. Morate se odmarati u dobro prozračenom prostoru.

Obavljajte redovite liječničke preglede.

Liječenje

Demencija je potpuno neizlječiva.
Terapija uključuje:

• usporavanje procesa stanične smrti;
• povlačenje simptoma;
• psihološka pomoć u prilagodbi;
• produljenje života s dijagnozom.

Ciljevi u liječenju demencije:

• poboljšati stanje pamćenja, razmišljanja, pozornosti, sposobnosti navigacije u prostoru;
• minimizirati manifestaciju poremećaja u ponašanju pacijenta;
• poboljšati kvalitetu života.

Za liječenje se trebate obratiti svom obiteljskom liječniku, registrirati se kod neurologa i psihijatra. Kako bi se održalo zdravlje pacijenta, nakon temeljite dijagnoze, propisan je program liječenja koji uključuje:

• terapija lijekovima;
• liječenje na fizičkoj razini (korištenje gimnastike, radna terapija, sesije masaže, uzimanje terapeutskih kupki, tečajevi s logopedom);
• socio- i psihoterapija (rad s psihologom, kako s bolesnikom tako i s osobama koje ga njeguju, savjetovanje o pružanju pravilne skrbi, kao i rad s kognitivnim funkcijama).

Od lijekova se koriste:

1. neurotrofika (poboljšati prehranu mozga);
2. neuroprotektori (usporavaju atrofične procese);
3. antidepresivi.

Važno je stvoriti povoljno kućno okruženje za pacijenta. Za uklanjanje anksioznih stanja potrebno je osigurati redovitu komunikaciju s bliskim krugom ljudi koji će stalno biti u blizini. Prisutnost neovlaštenih osoba i ulazak u nestandardne situacije uzrokovat će stres i dovesti do ubrzanja razvoja bolesti.

Bliskim osobama se savjetuje da osiguraju da se pacijent pridržava jasne dnevne rutine, svakodnevno izdvajajući vrijeme za treniranje mentalne aktivnosti, umjerenu tjelesnu aktivnost i kvalitetan odmor. Poželjno je s bolesnikom baviti se tjelesnom aktivnošću (hodanje, vježbanje, plivanje). Prilikom osnivanja tvrtke, možete dati upute na vrijeme, kao i pružiti dobro raspoloženje te dati osjećaj prihvaćenosti i podrške.

Posebnu pozornost treba obratiti na prehranu bolesnika. Dijeta se mora nadopuniti proizvodima koji dovode do snižavanja razine kolesterola u tijelu:

• razne vrste orašastih plodova;
• mahunarke;
• jedva;
• avokado;
• borovnica;
• biljna ulja.

Preporuča se dati prednost hrani bogatoj vitaminima i korisnim elementima u tragovima:

• plodovi mora;
• nemasno meso;
• kiseli kupus;
• mliječni proizvodi.

NA ljekovite svrhe koristite elecampane, mentu i đumbir.

Bolje je poslužiti kuhana ili parena jela. Izbjegavajte sol što je više moguće. Važno je dati pacijentu da pije oko jednu i pol litru čiste vode dnevno.

Živjeti s dijagnozom

Ako se obratite stručnjacima kada se pojave prvi simptomi demencije, tada će liječenje biti učinkovito. Čovjek može Dugo vrijeme voditi uobičajeni način života, baveći se kućanskim pitanjima. Ni u kojem slučaju ne biste se trebali baviti samoliječenjem bez savjetovanja s liječnikom.

Demencija zahtijeva kontinuirano liječenje. Stoga bliski ljudi pacijenta trebaju biti strpljivi i pomoći u svemu. Važno ga je zaštititi od stresnih situacija i pružiti odgovarajuću njegu.

Demencija je trajni poremećaj višeg živčanog djelovanja praćen gubitkom stečenih znanja i vještina te smanjenjem sposobnosti učenja. Trenutno u svijetu ima više od 35 milijuna pacijenata s demencijom. Razvija se kao posljedica oštećenja mozga, protiv čega dolazi do izrazite dezintegracije mentalnih funkcija, što općenito omogućuje razlikovanje ove bolesti od mentalna retardacija, urođeni ili stečeni oblik demencije.

O kakvoj se bolesti radi, zašto se demencija češće javlja u starijoj dobi te koji su joj simptomi i prvi znakovi karakteristični - pogledajmo dalje.

Demencija - što je to bolest?

Demencija je neuračunljivost, izražena slomom psihičkih funkcija, koja nastaje zbog oštećenja mozga. Bolest se mora razlikovati od oligofrenije - kongenitalne ili stečene infantilne demencije, što je nerazvijenost psihe.

Za demenciju Bolesnici ne mogu shvatiti što im se događa., bolest doslovno “briše” iz njihova sjećanja sve što se u njemu nakupilo tijekom prethodnih godina života.

Sindrom demencije manifestira se na mnogo načina. To su kršenja govora, logike, pamćenja, nerazumna depresivna stanja. Osobe s demencijom prisiljene su napustiti posao jer im je potrebno stalno liječenje i nadzor. Bolest mijenja život ne samo bolesnika, već i njegovih bližnjih.

Ovisno o stupnju bolesti, njezini simptomi i reakcija pacijenta izraženi su na različite načine:

• Uz blagu demenciju, kritičan je prema svom stanju i sposoban se brinuti sam za sebe.
• Kod srednjeg stupnja oštećenja dolazi do pada inteligencije i poteškoća u svakodnevnom ponašanju.
• Teška demencija - što je to? Sindrom znači potpuni raspad osobnosti, kada odrasla osoba ne može ni sama obaviti nuždu i jesti.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir prevladavajuću leziju određenih dijelova mozga, razlikuju se četiri vrste demencije:

1. Kortikalna demencija. Uglavnom je pogođen korteks hemisfere. Primjećuje se kod alkoholizma, Alzheimerove bolesti i Pickove bolesti (frontotemporalna demencija).
2. subkortikalna demencija. Subkortikalne strukture pate. U pratnji neuroloških poremećaja (drhtanje udova, ukočenost mišića, poremećaji hoda, itd.). Javlja se kod Huntingtonove bolesti i krvarenja u bijelu tvar.
3. Kortikalno-subkortikalna demencija je mješovita vrsta lezije karakteristična za patologiju uzrokovanu vaskularnim poremećajima.
4. Multifokalna demencija je patologija koju karakteriziraju višestruke lezije u svim dijelovima središnjeg živčanog sustava.

senilna demencija

Senilna (senilna) demencija (demencija) je teška demencija koja se manifestira u dobi od 65 godina i više. Bolest je najčešće uzrokovana brzom atrofijom stanica kore velikog mozga. Prije svega, pacijent usporava brzinu reakcije, pogoršava mentalnu aktivnost i kratkoročno pamćenje.

Mentalne promjene koje se razvijaju u senilnoj demenciji povezane su s nepovratnim promjenama u mozgu.

1. Te se promjene događaju na staničnoj razini zbog nedostatka prehrane, neuroni umiru. Ovo se stanje naziva primarna demencija.
2. Ako postoji bolest zbog koje je živčani sustav patio, bolest se naziva sekundarnom. U takve bolesti spadaju Alzheimerova bolest, Huntingtonova bolest, spastična pseudoskleroza (Crutzfeldt-Jakobova bolest) itd.

Senilna demencija, biti među mentalna bolest, najčešća je bolest među starijim osobama. Senilna demencija gotovo je tri puta češća kod žena nego kod muškaraca. U većini slučajeva, dob pacijenata je 65-75 godina, u prosjeku, kod žena, bolest se razvija u 75 godina, u muškaraca - u 74 godine.

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija shvaća se kao kršenje mentalnih radnji, što je uzrokovano problemima s cirkulacijom krvi u žilama mozga. Istodobno, takva kršenja značajno utječu na način života pacijenta, njegovu aktivnost u društvu.

Ovaj oblik bolesti javlja se, u pravilu, nakon moždanog udara ili srčanog udara. Vaskularna demencija - što je to? Ovo je cijeli kompleks znakova koji su karakterizirani pogoršanjem ponašanja i mentalnih sposobnosti osobe nakon oštećenja krvnih žila mozga. S mješovitom vaskularnom demencijom, prognoza je najnepovoljnija, jer utječe na nekoliko patoloških procesa.

U isto vrijeme, u pravilu, demencija koja se razvila nakon vaskularnih nesreća, kao što su:

• Hemoragijski moždani udar (ruptura krvnog suda).
• (blokada plovila s prestankom ili pogoršanjem cirkulacije krvi u određenom području).

Najčešće se javlja vaskularna demencija i hipertenzija, rjeđe - s teškim dijabetesom i nekim reumatskim bolestima, još rjeđe - s embolijom i trombozom zbog ozljeda kostura, povećanog zgrušavanja krvi i bolesti perifernih vena.

Stariji bolesnici trebaju kontrolirati svoje osnovne bolesti koje mogu uzrokovati demenciju. To uključuje:

• hipertenzija ili hipotenzija,
• ateroskleroza,
• ishemija,
• dijabetes, itd.

Demenciji pridonosi sjedeći način života, nedostatak kisika, ovisnosti.

Demencija Alzheimerovog tipa

Najčešći tip demencije. Odnosi se na organsku demenciju (skupina dementnih sindroma koji se razvijaju u pozadini organskih promjena u mozgu, kao što su cerebrovaskularna bolest, traumatska ozljeda mozga, senilna ili sifilična psihoza).

Osim toga, ova je bolest prilično usko povezana s vrstama demencije s Lewyjevim tjelešcima (sindrom u kojem dolazi do smrti moždanih stanica zbog Lewyjevih tjelešaca formiranih u neuronima), dijeleći mnoge simptome s njima.

Demencija u djece

Razvoj demencije povezan je s učinkom na djetetovo tijelo razni faktori sposoban izazvati poremećaje u radu mozga. Ponekad je bolest prisutna od rođenja bebe, ali se manifestira kako dijete raste.

Kod djece postoje:

• rezidualna organska demencija,
• progresivan.

Ove vrste su podijeljene ovisno o prirodi patogenetskih mehanizama. Kod meningitisa može se pojaviti rezidualno-organski oblik, također se javlja kod značajnih traumatskih ozljeda mozga, trovanja središnjeg živčanog sustava lijekovima.

Progresivni tip se smatra neovisnom bolešću, koja može biti dio strukture nasljednih degenerativnih nedostataka i bolesti središnjeg živčanog sustava, kao i lezija cerebralnih žila.

Kod demencije dijete može razviti depresivno stanje. Najčešće je to karakteristično za rane faze bolesti. Progresivna bolest narušava mentalne i tjelesne sposobnosti djece. Ako ne radite na usporavanju bolesti, dijete može izgubiti značajan dio vještina, uključujući i one svakodnevne.

Za bilo koju vrstu demencije, voljene osobe, rodbina i kućanstva trebaju odnositi se prema pacijentu s razumijevanjem. Uostalom, nije on kriv što ponekad radi neadekvatne stvari, to čini bolest. I sami bismo trebali razmišljati o preventivnim mjerama kako nas bolest u budućnosti ne bi pogodila.

Razlozi

Već nakon 20 godina ljudski mozak počinje gubiti živčane stanice. Stoga su mali problemi s kratkoročnim pamćenjem za starije ljude sasvim normalni. Osoba može zaboraviti gdje je stavila ključeve od auta, kako se zove osoba koju je upoznala na zabavi prije mjesec dana.

Te se promjene događaju svima. Obično ne uzrokuju probleme u Svakidašnjica. Kod demencije su smetnje znatno izraženije.

Najčešći uzroci demencije su:

• Alzheimerova bolest (do 65% svih slučajeva);
• oštećenje krvnih žila uzrokovano aterosklerozom, oštećenom cirkulacijom i svojstvima krvi;
• zlouporaba alkohola i ovisnost o drogama;
• Parkinsonova bolest;
• Pickova bolest;
• traumatična ozljeda mozga;
• endokrine bolesti (problemi sa štitnjačom, Cushingov sindrom);
• autoimune bolesti ( Multipla skleroza eritematozni lupus);
• infekcije (AIDS, kronični, encefalitis, itd.);
• dijabetes;
• teške bolesti unutarnjih organa;
• posljedica komplikacija hemodijalize (pročišćavanje krvi),
• teško zatajenje bubrega ili jetre.

U nekim slučajevima demencija se razvija kao posljedica nekoliko uzroka. Klasičan primjer takve patologije je senilna (senilna) mješovita demencija.

Faktori rizika uključuju:

• dob iznad 65 godina;
• hipertenzija;
• povećane razine lipida u krvi;
• pretilost bilo kojeg stupnja;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• nedostatak intelektualne aktivnosti dulje vrijeme (od 3 godine);
• niske razine estrogena (odnosi se samo na ženski spol), itd.

Prvi znakovi

Prvi znakovi demencije su sužavanje horizonata i osobnih interesa, promjena u prirodi bolesnika. Pacijenti razvijaju agresiju, ljutnju, tjeskobu, apatiju. Osoba postaje impulzivna i razdražljiva.

Prvi znakovi na koje treba obratiti pažnju su:

• Prvi simptom bolesti bilo koje vrste je poremećaj pamćenja koji brzo napreduje.
• Reakcije pojedinca na okolnu stvarnost postaju razdražljive, impulzivne.
• Ljudsko ponašanje ispunjeno je nazadovanjem: krutost (okrutnost), stereotipi, aljkavost.
• Bolesnici se prestaju prati i odijevati, poremećena je profesionalna memorija.

Ovi simptomi rijetko signaliziraju drugima o nadolazećoj bolesti, oni se pripisuju trenutnim okolnostima ili lošem raspoloženju.

faze

U skladu s mogućnostima socijalne prilagodbe bolesnika, razlikuju se tri stupnja demencije. U slučajevima kada bolest koja je uzrokovala demenciju ima stalan progresivni tijek, često se govori o stadiju demencije.

Svjetlo

Bolest se razvija postupno, pa bolesnici i njihovi bližnji često ne primijete njene simptome i ne odu na vrijeme liječniku.

Blagi stadij karakteriziraju značajni poremećaji u intelektualnoj sferi, ali ostaje kritičan stav pacijenta prema vlastitom stanju. Bolesnik može živjeti samostalno, kao i obavljati kućanske poslove.

Umjereno

Umjereni stadij obilježen je prisutnošću ozbiljnijeg intelektualnog oštećenja i smanjenjem kritičke percepcije bolesti. Bolesnici imaju poteškoća s korištenjem kućanskih aparata (perilica rublja, štednjak, TV), kao i brave na vratima, telefona, zasuna.

teška demencija

U ovoj fazi pacijent gotovo potpuno ovisi o voljenima i treba stalnu njegu.

Simptomi:

• potpuni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru;
• pacijentu je teško prepoznati rođake, prijatelje;
• potrebna je stalna njega, u kasnijim fazama pacijent ne može jesti i obavljati jednostavne higijenske postupke;
• poremećaji ponašanja se povećavaju, pacijent može postati agresivan.

Simptomi demencije

Za demenciju je karakteristično da se manifestira istovremeno s više strana: javljaju se promjene u govoru, pamćenju, razmišljanju, pažnji bolesnika. Ove, kao i druge funkcije organizma, poremećene su relativno ravnomjerno. Već početni stadij demencije karakteriziraju vrlo značajni poremećaji, koji će svakako utjecati na osobu kao pojedinca i profesionalca.

U stanju demencije, osoba ne samo gubi sposobnost pokazati prethodno stečene vještine, ali i gubi priliku steći nove vještine.

Simptomi:

1. Problemi s pamćenjem. Sve počinje zaboravom: osoba se ne sjeća gdje je stavila ovaj ili onaj predmet, o čemu je upravo razgovarala, što se dogodilo prije pet minuta (fiksacijska amnezija). Pritom se pacijent u svim detaljima sjeća što se dogodilo prije mnogo godina, kako u njegovom životu, tako iu politici. A ako je nešto zaboravio, gotovo nehotice počinje uključivati ​​fragmente fikcije.
2. Poremećaji mišljenja. Dolazi do usporavanja tempa razmišljanja, kao i do smanjenja sposobnosti logičnog i apstraktnog mišljenja. Bolesnici gube sposobnost generaliziranja i rješavanja problema. Govor im je detaljan i stereotipan, primjećuje se oskudan, a progresijom bolesti potpuno izostaje. Karakterizira se i demencija mogući izgled deluzione ideje kod pacijenata, često sa svojim smiješnim i primitivnim sadržajem.
3. Govor . U početku postaje teško odabrati prave riječi, a zatim možete zapeti na istim riječima. U kasnijim slučajevima, govor postaje slomljen, rečenice se ne završavaju. S dobrim sluhom ne razumije govor upućen njemu.

Tipični kognitivni poremećaji uključuju:

• oštećenje pamćenja, zaboravnost (najčešće to primjećuju ljudi bliski pacijentu);
• poteškoće u komunikaciji (na primjer, problemi s odabirom riječi i definicija);
• očito pogoršanje sposobnosti rješavanja logičkih problema;
• problemi s donošenjem odluka i planiranjem svojih akcija (neorganiziranost);
• poremećaji koordinacije (teturajući hod, padovi);
• poremećaji motoričkih funkcija (netočnost pokreta);
• dezorijentacija u prostoru;
• poremećaji svijesti.

Psihički poremećaji:

• , depresivno stanje;
• nemotivirani osjećaj tjeskobe ili straha;
• promjene osobnosti;
• ponašanje neprihvatljivo u društvu (stalno ili epizodno);
• patološko uzbuđenje;
• paranoidne iluzije (iskustva);
• halucinacije (vizualne, slušne, itd.).

Psihoza—halucinacije, manična stanja ili—javljaju se u oko 10% osoba s demencijom, iako je kod značajnog postotka pacijenata pojava ovih simptoma privremena.

Dijagnostika

Skeniranje mozga u normalnom stanju (lijevo) i u demenciji (desno)

Manifestacije demencije liječi neurolog. Bolesnike također konzultira kardiolog. Ako se pojave teški psihički poremećaji, potrebna je pomoć psihijatra. Često takvi pacijenti završe u psihijatrijskim internatima.

Pacijent mora otići sveobuhvatan pregled, koje uključuje:

• razgovor sa psihologom, a po potrebi i sa psihijatrom;
• testovi za demenciju (kratka ljestvica procjene mentalnog statusa, "FAB", "BPD" i dr.) elektroencefalografija
• instrumentalna dijagnostika (krvni testovi za HIV, sifilis, razine hormona Štitnjača; elektroencefalografija, CT i MRI mozga itd.).

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik uzima u obzir da pacijenti s demencijom vrlo rijetko mogu adekvatno procijeniti svoje stanje i nisu skloni primijetiti degradaciju vlastitog uma. Jedina iznimka su bolesnici s demencijom u ranoj fazi. Samim time, pacijentova procjena njegovog stanja ne može postati presudna za stručnjaka.

Liječenje

Kako liječiti demenciju? Trenutno se većina vrsta demencije smatra neizlječivom. Međutim, razvijen medicinske tehnike, omogućujući kontrolu značajnog dijela manifestacija ovog poremećaja.

Bolest potpuno mijenja karakter osobe i njegove želje, stoga je jedna od glavnih komponenti terapije sklad u obitelji i odnosima s voljenima. U bilo kojoj dobi potrebna je pomoć i podrška, sućut voljenih osoba. Ako je situacija oko bolesnika nepovoljna, onda je vrlo teško postići bilo kakav napredak i poboljšati stanje.

Kada propisujete lijekove, morate se sjetiti pravila kojih se morate pridržavati kako ne biste naštetili zdravlju pacijenta:

• Svi lijekovi imaju svoje nuspojavešto se mora uzeti u obzir.
• Bolesnik će trebati pomoć i nadzor za redovito i pravovremeno uzimanje lijekova.
• Isti lijek može različito djelovati na različite faze stoga je terapija potrebna periodična korekcija.
• Mnogi lijekovi mogu biti opasni ako se uzimaju u velikim količinama.
• Pojedinačni lijekovi se možda neće dobro međusobno miješati.

Pacijenti s demencijom su slabo obučeni, teško ih je zainteresirati za nove stvari kako bi nekako nadoknadili izgubljene vještine. U liječenju je važno shvatiti da je to ireverzibilna bolest, odnosno neizlječiva. Stoga se postavlja pitanje prilagodbe pacijenta životu, kao i kvalitetne skrbi za njega. Mnogi posvete određeno vrijeme njezi bolesnika, traženju medicinskih sestara, daju otkaz na poslu.

Prognoza za osobe s demencijom

Demencija obično ima progresivni tijek. Međutim, stopa (brzina) napredovanja uvelike varira i ovisi o nizu razloga. Demencija skraćuje životni vijek, ali procjene preživljavanja variraju.

U liječenju su iznimno važne mjere koje osiguravaju sigurnost i osiguravaju odgovarajuće ekološke uvjete egzistencije, kao i pomoć njegovatelja. Neki lijekovi može biti korisno.

Prevencija

Kako do toga ne bi došlo patološko stanje Liječnici preporučuju prevenciju. Što će biti potrebno za to?

• Promatrati Zdrav stil životaživot.
• Odbiti loše navike: pušenje i alkohol.
• Kontrolirajte razinu kolesterola u krvi.
• Dobro jesti.
• Kontrolirajte razinu šećera u krvi.
• Pravovremeno liječite novonastale bolesti.
• Odvojite vrijeme za intelektualne aktivnosti (čitanje, rješavanje križaljki i tako dalje).

Ovo je sve o demenciji u starijih osoba: koja je bolest, koji su njeni glavni simptomi i znakovi kod muškaraca i žena, postoji li liječenje. Budi zdrav!

Demencija je oblik demencije kod kojeg dolazi do trajnog smanjenja kognitivnih funkcija mozga, gubitka prethodno stečenih znanja i vještina te nemogućnosti stjecanja novih. Stečena demencija (demencija) razlikuje se od kongenitalne demencije (oligofrenije) po tome što se izražava procesom raspada mentalnih funkcija zbog različitih lezija mozga u mladosti zbog ovisničkog ponašanja ili u starosti u obliku cijanovodične demencije ili senilnog ludila.

U 2015. godini, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, u svijetu je bilo 46 milijuna ljudi s demencijom. Već 2017. godine ta se brojka povećala za 4 milijuna i dosegnula brojku od 50 milijuna ljudi. Takav nagli porast broja pacijenata s demencijom objašnjava se brojnim čimbenicima suvremenog svijeta koji izazivaju razvoj bolesti. Svake godine u svijetu ima više od 7,7 milijuna ljudi s demencijom. Svaka žrtva ove bolesti postaje veliki problem kako za zdravstveni sustav tako i za njihovu rodbinu i prijatelje.

A ako se ranije demencija smatrala isključivo bolešću starijih osoba, onda je u suvremenom svijetu patologija postala vrlo mlada i prestala je biti rijetkost za osobe mlađe od 35 godina.

Klasifikacija bolesti

Najčešći tipovi demencije danas su vaskularna, atrofična i mješovita, kao i klasifikacija bolesti na sindromski tip. Svaka od ovih vrsta ima svoje karakteristike, sorte i uzroke pojavljivanja, pa biste se trebali detaljnije zadržati na njima.

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija je stečeni poremećaj živčanog sustava koji izaziva pojavu patologija u vaskularnom sustavu mozga. Ovo je glavna razlika između vaskularne demencije i njezinih drugih vrsta, u kojima je patologija uzrokovana toksičnim naslagama u živčanim stanicama. Nastali problemi u procesima cirkulacije krvi u mozgu dovode do kognitivnih neuspjeha, kao iu drugim vrstama patologije, što se očituje u problemima individualne intelektualne aktivnosti. U slučaju kršenja cirkulacije krvi u mozgu, njegove stanice prestaju primati potrebnu količinu kisika i nakon nekog vremena umiru. Samo tijelo može malo nadoknaditi takva kršenja, ali kada se resursi potroše, smrt živčanih stanica i dalje će se dogoditi. Demencija se ne manifestira ni na koji način dok nije moguća kompenzacija, međutim, kada se postigne iscrpljenost, počinju se javljati gubici pamćenja, poremećaji govora i razmišljanja. Reakcije ponašanja osobe se mijenjaju, počinje se drugačije odnositi prema drugim ljudima, agresivnost se često očituje u njegovom karakteru. Bolesnik se ne može sam opsluživati ​​u svakodnevnim uvjetima i počinje ovisiti o pomoći trećih osoba.

Bolesnici s moždanim udarom imaju povećan rizik od razvoja vaskularne demencije. Pojava demencije određena je time koji su dijelovi mozga zahvaćeni. Znanstvenici su otkrili da se kod oštećenja oko 50 mililitara moždanog tkiva sličan poremećaj javlja u 99% slučajeva. Ova se dijagnoza lako identificira ako je izrazito kognitivno oštećenje pacijenta izazvano prethodnim moždanim udarom. Paralelno s demencijom, može se promatrati hemipareza (slabljenje ili paraliza udova), refleksi desnih i lijevih udova, Babinsky. Bolesnici s vaskularnom demencijom pate od poremećaja hodanja, usporenog i klimavog hoda, gubitka stabilnosti. Ponekad osoba brka ova stanja s pojavom vrtoglavice.

Vaskularna demencija može se klasificirati prema etiološkim i lokalizacijskim čimbenicima. Prema etiološkom faktoru, to se događa:

• u pozadini moždanog udara;
• zbog kronične ishemije;
• mješoviti.

Ovisno o mjestu lokalizacije, vaskularna demencija se dijeli na:

• subkortikalni;
• temporalni;
• frontalni režnjevi;
• moždana kora;
• srednji mozak.

atrofična demencija

Vrste atrofične demencije uključuju bolesti izazvane Alzheimerovom bolešću i Pickovom bolešću. U tijeku demencije Alzheimerovog tipa, patologija se manifestira slično vaskularnom obliku bolesti i ima 3 glavne faze:

• početni;
• umjereno;
• težak.

U početnom stadiju kod bolesnika dolazi do poremećaja svijesti i razmišljanja, pada inteligencije, poremećena je orijentacija osobe u prostorno-vremenskom razdoblju, javljaju se problemi u obavljanju profesionalnih dužnosti, javlja se afazija (poremećen je govor), agnozija (osoba prestaje prepoznati poznate i poznate predmete). Paralelno, u ovoj fazi napreduje egocentrizam osobe, ona postaje povučena, pada u depresiju. Ovaj stadij još uvijek omogućuje pacijentu da spozna i svakako ispravi mentalnu nesposobnost.

U umjerenoj fazi, amnezija i dezorijentacija počinju biti popraćeni oštrim oštećenjem inteligencije. Način života čovjeka postaje sve primitivniji, razmišljanje otupljuje, potrebe čovjeka uvelike se pojednostavljuju. Bolesnici počinju hitno trebati podršku svojih bližnjih, budući da sami više nisu u stanju brinuti se o sebi u svakodnevnom životu. Međutim, osoba još uvijek može kritički procijeniti vlastito stanje, pa počinje shvaćati svoju inferiornost. Za stručnjake koji mu pomažu u borbi protiv demencije te su kvalitete vrlo vrijedne.

U teškoj fazi atrofične demencije, pacijent potpuno gubi pamćenje, prestaje biti svjestan vlastite osobnosti, gubi čak i primitivne potrebe, prestaje se pridržavati higijene i zahtijeva stalnu pomoć drugih.

Kod demencije, kao rezultat prijenosa Pickove bolesti, frontalni i temporalni režnjevi moždane kore su uništeni. U tijeku Pickove bolesti postupno dolazi do poremećaja govora, javljaju se problemi s inteligencijom i percepcijom. Bolest je karakterističnija za starije ljude, koji u svom tijeku postaju letargični, apatični, padaju u dugotrajnu depresiju. Istodobno, pacijente karakteriziraju izbijanja spontanosti u ponašanju, agresije i grubosti. Tijek ove bolesti je zloćudniji, u usporedbi s Alzheimerovom bolešću, intenzivniji je i ne dopušta osobi da živi s njenom prisutnošću dulje od 5-6 godina.

Mješovita demencija

U varijanti mješovite demencije ili demencije, uobičajeno je izdvojiti nekoliko glavnih čimbenika njezine pojave odjednom. Najčešće, takvi čimbenici uključuju atrofične promjene, lezije cerebralnih žila koje se javljaju kao posljedica Alzheimerove bolesti. Manifestacije mješovite demencije također su dvosmislene. S kognitivnim poremećajima, sve vrste vaskularnih patologija (hipertenzija, ateroskleroza) nužno su prisutne u svom tijeku, pacijentovo razmišljanje prolazi kroz destrukciju Alzheimerovog tipa, izraženu oštećenjem inteligencije i pamćenja.

Za razliku od izravne Alzheimerove bolesti, miješanu demenciju karakteriziraju simptomi povezani s oštećenjem frontalnih područja mozga - poteškoće u koncentraciji, planiranju i smanjenju brzine mentalne prakse. Čest simptom mješovite demencije i Alzheimerove bolesti je oštećenje pamćenja, drugi su prilično rijetki.

Sindromska demencija

Također, stručnjaci često klasificiraju demenciju prema sindromskoj klasifikaciji. Prema ovoj klasifikaciji, bolest se može podijeliti na lakunarnu demenciju i totalnu demenciju.

Dismnestičku demenciju ili njen lakunarni oblik karakteriziraju promjene u emocionalnom životu bolesnika. Ovaj oblik karakterizira smanjenje samokontrole od strane pacijenta, a njegova osobnost ne prolazi kroz promjene. Poremećaji pamćenja postaju uočljivi, lako se kompenziraju bilježenjem svih događaja na papiru, zahvaljujući čemu bolesnik samostalno utvrđuje kronologiju događaja.

Kod totalne demencije, simptomi bolesti su grubi, što dovodi do promjene u osobnosti bolesnika, a ne samo u njegovoj emocionalnoj sferi. Razlog tome je destrukcija u određenim područjima mozga, koja se javlja zbog slabe cirkulacije krvi ili atrofije. Primjer totalne demencije je Pickova bolest, a lakunarne – Alzheimerova bolest.

Lokalizacija lezija mozga

Prema lokalizaciji demencije i porazu određenih područja ljudskog mozga, bolest se može klasificirati u sljedeće vrste:

• kortikalni;
• subkortikalni;
• kortikalno-subkortikalna demencija;
• multifokalna.

Kortikalna demencija nastaje kao posljedica kršenja funkcionalne aktivnosti cerebralnog korteksa. Struktura korteksa odgovorna za pamćenje, svijest, praksu ubrzano se degradira. U ovom slučaju prije svega stradaju kognitivne funkcije i pamćenje pacijenta. Bolesnici se ne sjećaju vlastitog imena ni rodbine. Karakterizira ih prozopagnozija – zaboravljanje lica. Kod takvih pacijenata nestaje svijest o tome što se događa.

Strada i praxis centar, kao i misaoni centri, što dovodi do pada sposobnosti obavljanja bilo kakve praktične aktivnosti. Sposobnost pisanja je oštećena, kao i druge elementarne radnje koje je lako izvesti. Usporedno s tim, oštećena je i sposobnost govora.

Bolestima koje su najviše povezane s kortikalnom demencijom smatraju se Alzheimerova bolest, frontotemporalna lobarna degeneracija i alkoholna encefalopatija.

Subkortikalna demencija uključuje Parkinsonovu bolest, progresivnu supranuklearnu paralizu, Huntingtonovu bolest i druge. Patologija se razlikuje od kortikalne demencije po tome što su u ovom slučaju povrijeđene subkortikalne strukture koje su odgovorne za prijenos živčanih impulsa do donjih dijelova mozga iz korteksa. Sposobnost izvođenja nesvjesnih radnji također atrofira. Simptomatologija ove vrste bolesti nije tako radikalna kao u kortikalnom obliku, karakterizira promjenu u biti tijeka svih procesa. Osoba postaje spora, depresivna, depresivna.

Ne postoji jasna razlika između kortikalnih i subkortikalnih oblika demencije. Oba poremećaja tiču ​​se psihe bolesnika, razlika je samo u stupnjevima ovih poremećaja. Subkortikalnu demenciju karakteriziraju praznine u pamćenju koje se odnose na pamćenje događaja, a ne sposobnost učenja novih stvari. Praksa je u ovom slučaju povrijeđena u obliku kada se pojave nekontrolirani pokreti, njihova koordinacija je izgubljena.

Bolesti kao što je kortikalno-supkortikalna demencija uključuju vaskularnu demenciju, kortikalno-bazalnu degeneraciju i bolest Lewyjevih tjelešaca. Kod ove demencije dolazi do poremećaja procesa na razini kore velikog mozga i na razini subkorteksa. Ovo je glavna karakteristika klinike ove bolesti, koja je identična prva dva razmatrana tipa demencije.

U slučaju kortikalno-subkortikalne demencije često se pojavljuju dijagnostički problemi zbog mogućnosti prevladavanja poremećaja u jednom ili drugom dijelu ljudskog mozga. Ako su poremećaji cerebralnog korteksa izraženiji, tada liječnik bez iskustva može zbuniti ovu demenciju s kortikalnom patologijom ili s Alzheimerovom bolešću. Kako biste izbjegli pogreške u dijagnozi, važno je pažljivo analizirati simptome, uključujući i korištenje dijagnoze kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonanca.

Multifokalna demencija je Creutzfeldt-Jakobova bolest. Njegovi simptomi očituju se brojnim lezijama mozga na žarišni način. U tom slučaju dolazi do poremećaja govora (afazija), poremećena je sposobnost bolesnika za obavljanje profesionalnih aktivnosti (apraksija), javlja se nemogućnost prepoznavanja (agnozija), smetnje u prostoru, amnezija.

Među simptomima multifokalne demencije također se razlikuju patologije subkorteksa - trzanje mišićnih snopova (mioklonus), fiksacija na osjet ili misao (perseveracija), problemi s koordinacijom u prostoru, hod, ravnoteža. Postoji i poremećaj talamusa, kada se osoba osjeća vrlo letargično i pospano. Takva demencija je vrlo brza, u par mjeseci mogu se dogoditi promjene u mozgu koje potpuno izbrišu cijelu ljudsku osobnost.

Bolesnik s multifokalnom demencijom nije uvijek svjestan svega što mu se događa. Pritom stručnjaci smatraju da tijekom tijeka bolesti bolesnik može biti u različitim fazama, u kojima se različito osjeća. Istovremeno, postoje i prosvjetljenja, kada osoba jasno shvaća da nešto nije u redu s njegovim pamćenjem i samosviješću.

Svi simptomi demencije mogu se uočiti i kod pseudodemencije, histeričnih stanja, pa je vrlo teško dijagnosticirati bolest.

Mehanizam nastanka i razvoja

Glavni uzroci demencije, stručnjaci nazivaju Alzheimerovu bolest i vaskularne patologije u ljudskom mozgu. Također, demenciju izazivaju alkoholizam, onkologija mozga, bolesti živčanog sustava, kraniocerebralne ozljede i drugi. Za liječenje je vrlo važno utvrditi pravi uzrok patologije u svakom slučaju, budući da uklanjanje manifestacija neće donijeti očekivani rezultat terapije. Istodobno, kompetentna terapija ne samo da zaustavlja proces degradacije, već ga može i preokrenuti.

Na temelju glavnih uzroka demencije mogu se razlikovati 2 glavna oblika bolesti:

• senilna ili senilna demencija;
• vaskularna demencija.

Senilna demencija izražava se smetnjama govora, mišljenja, pažnje i pamćenja. U tom slučaju vještine se gube i nije moguće obrnuti taj proces. Možemo reći da je senilna demencija neizlječiva. Može se početi razvijati kada bubrežna funkcija zataji, kao posljedica Alzheimerove bolesti, s metaboličkim problemima ili s bolestima povezanima s imunodeficijencijom. Vaskularna demencija može se pojaviti kod dijabetes melitusa, povišeni sadržaj lipida u krvi, druge bolesti.

U prisutnosti sustava rana dijagnoza demencije u različitim zemljama, pacijent sa sličnom dijagnozom otkriva se kod svake osobe starije od 55 godina. Nasljednost demencije danas je vrlo relevantna, mnogi koji su suočeni s ovom bolešću jako su zainteresirani za to.

Znanost o genetici, koja se danas najviše razvija, ukazuje na mogućnost prijenosa gena s roditelja na djecu u čijoj su DNK kriptirani fragmenti demencije. Međutim, stručnjaci govore o neizravnoj prirodi takvih genetskih igara, a ne o izravnoj. Na ovaj način, genetska predispozicija samo je jedan od stotina faktora zbog kojih normalna osoba mogu se pojaviti poremećaji pamćenja i mišljenja. Štoviše, ako nasljednik vodi zdrav stil života, jede racionalno, odbija loše navike, rizik od demencije značajno se smanjuje, unatoč nasljeđu. Izravno nasljeđivanje gena koji uzrokuju demenciju vrlo je rijetko. Češće je nasljeđe uvjetovano kombinacijom mnogih čimbenika, među kojima stil života igra važnu ulogu.

Međutim, geni na ovaj ili onaj način uvijek utječu na sklonost određenim patologijama. Neki kardiovaskularne bolesti naslijeđeno, povlači za sobom sklonost osobe da razvije demenciju, čak i ako bliski rođak nije patio od toga.

Genetska predispozicija za Alzheimerovu bolest, zbog koje se najčešće razvija demencija, danas je najbolje proučena. Predispozicija za ovu bolest može se prenijeti monogenski (kroz jedan gen) ili poligenski (kroz ogroman skup varijanti kombinacije gena). Istodobno, vaskularna demencija zbog mutacije gena prilično je rijedak slučaj.

Otprilike 15% svih bolesnika s frontotemporalnom demencijom ima obiteljsku anamnezu bolesti, odnosno barem tri rođaka u sljedeće dvije generacije sa sličnim problemom. Dodatnih 15% može imati drugu vrstu demencije s istom obiteljskom anamnezom, što ukazuje na stvarni utjecaj na nasljeđe kod frontotemporalne demencije među pacijentima.

Glavni simptomi bolesti

Glavni simptomi demencije mogu se podijeliti u glavne skupine:

• neuspjesi u kognitivnoj funkciji;
• neuspjesi u orijentaciji;
• bihevioralni poremećaji ličnosti;
• mentalni poremećaji;
• smanjeno kritičko mišljenje;
• emocionalni poremećaji;
• problemi u percepciji.

Poremećene kognitivne funkcije mogu se izraziti u poremećajima pamćenja, pažnje, viših funkcija. Kod poremećaja pamćenja može biti zahvaćeno i kratkoročno i dugoročno pamćenje, a moguće su i konfabulacije (lažna sjećanja). Na blagi oblik demencija, oštećenje pamćenja je također umjereno, više povezano sa zaboravnošću (telefoni, pozivi, itd.). U teškoj demenciji samo se pažljivo memorirane informacije mogu zadržati u sjećanju, au posljednjim fazama osoba se čak i ne sjeća imena svog rodnog, dolazi do osobne dezorijentacije. S poremećajem pažnje gubi se sposobnost istodobnog reagiranja na nekoliko podražaja, osoba se ne može prebaciti s jedne teme na drugu u razgovoru. Poremećaj viših funkcija dijeli se na afaziju (gubitak zdravog govora), apraksiju (nemogućnost obavljanja svrhovitih radnji) i agnosiju (kršenje taktilne, slušne, vizualne percepcije).

Poremećaji u orijentaciji javljaju se, u većoj mjeri, na početku bolesti. Poremećena orijentacija u vremenu obično postaje preteča kršenja orijentacije na terenu, kao i osobne orijentacije. Uznapredovanu demenciju karakterizira potpuni gubitak orijentacije čak iu dobro poznatom prostoru, što dovodi do toga da se bolesnik može izgubiti u područjima gdje se često nalazi.

Promjena osobnosti i poremećaji ponašanja kod demencije javljaju se postupno. Glavne crte osobnosti uvelike su preuveličane. Na primjer, ako je osoba uvijek bila energična, tada s razvojem demencije postaje izbirljiva, a ako je štedljiva, tada pohlepa dolazi do izražaja. Pacijenti pate od povećane sebičnosti, prestaju odgovarati na potrebe okoline, izazivaju konfliktne situacije. Često osoba ima dezinhibiciju seksualne prirode, može početi skupljati smeće i lutati. Ponekad bolesnici potpuno gube komunikacijski interes, povlače se u sebe.

Također ih karakterizira neurednost, jer pacijenti često zanemaruju pravila higijene.

Poremećaj mišljenja karakterizira smanjenje sposobnosti logike i apstrakcije. Čovjek uopće ne može generalizirati i riješiti čak ni elementarne probleme, njegov govor postaje oskudan, stereotipan, u procesu progresije bolesti potpuno nestaje. Pacijenti mogu imati razne lude ideje, najčešće se temelje na ljubomori, gubitku vrijednosti koje nikada nisu postojale i sl.

Pacijenti često smanjuju svoj kritički stav prema sebi i okolnoj stvarnosti. Sve nepredviđene, a još više stresne situacije izazivaju pojavu panike, tijekom koje pacijent može početi shvaćati stanje vlastite intelektualne inferiornosti. Ako su pacijentove kritične sposobnosti očuvane, to omogućuje procjenu nedostataka intelekta, što će dovesti do oštrine rasuđivanja, brze promjene u razgovoru i razigranosti.

Emocionalni poremećaji kod demencije vrlo su raznoliki i promjenjivi. Često se izražavaju depresijom, tjeskobom, razdražljivošću, agresivnošću, plačljivošću ili potpunom neemocionalnošću prema svemu što se događa. Rijetko, ali mogu se razviti manična stanja, u kombinaciji s nepažnjom i zabavom.

Kod perceptivnih poremećaja bolesnici doživljavaju halucinacije i iluzije. Često su vrlo čudne prirode i ne mogu se objasniti s logičke točke gledišta.

Ozbiljnost bolesti

Složenost tijeka bolesti može se odrediti na temelju tri glavne faze - blage, umjerene i teške.

U početnoj fazi, simptomatologija se manifestira prilično lako, njezin intenzitet može varirati, prije svega, intelektualna komponenta pati. Pacijent je još uvijek sposoban kritički procijeniti sebe, shvaća da je bolestan i spreman je za liječenje. Osoba je potpuno samosvojna i ne treba joj pomoć izvana. Dostupna mu je svaka kućanska aktivnost - kuhanje, kupovina, osobna higijena, čišćenje. Pravovremenim i ciljanim početkom liječenja može se usporiti tijek početnog stadija demencije, a sama bolest u potpunosti izliječiti.

U drugom stadiju umjerene demencije počinju se pojavljivati ​​grubi poremećaji u intelektualnom polju, sposobnost kritičkog sagledavanja stvarnosti se smanjuje, pacijent prestaje shvaćati da je bolestan i zahtijeva medicinska pomoćšto komplicira mogućnost liječenja. Također, osoba ima poteškoća domaće prirode - često ne može koristiti elementarno kućanskih aparata, telefonirati, ne smije zatvoriti vrata kad izlazi van, ne gasi plin i svjetla u stanu. Pacijentu je već potrebna potpuna kontrola i nadzor, budući da je vjerojatnost nanošenja štete drugima i sebi prilično visoka u srednje teškom stadiju.

U trećem teškom stadiju dolazi do dezintegracije ličnosti pod utjecajem simptoma demencije. Osoba gubi sposobnost samostalnog jedenja, ne pridržava se higijenskih pravila i postupaka, ne prepoznaje svoje voljene. Najčešće je teška demencija praćena gašenjem logičkih, kritičkih i govornih sposobnosti. Osoba čak ne osjeća ni žeđ ni glad, postaje ravnodušna prema svemu. Sve se to događa u pozadini postupnog poremećaja motoričkih funkcija, pacijent je imobiliziran, gubi funkciju žvakanja. Takvi pacijenti već trebaju stalnu skrb.

Ako je demencija povezana sa starošću (senilna demencija), tada je gotovo nemoguće spriječiti njen razvoj i preokrenuti tijek bolesti.

Dijagnostičke metode

Dijagnozu demencije češće od drugih može izraziti neurolog. Razlog za dijagnozu i uspostavljanje takve patologije može biti nemogućnost obavljanja profesionalnih dužnosti, svakodnevnih zadataka, problema s pamćenjem, nedostatka ili smanjenja pozornosti, pogoršanja razmišljanja ili privremene orijentacije, poremećaja ponašanja koje je identificirao stručnjak. Nakon pregleda bolesnika, komunikacije s njim i njegovom okolinom, specijalist propisuje različite dijagnostičke postupke, kao i neuropsihološko testiranje osobnosti, kako bi se razjasnila priroda bolesti.

Dijagnostičke mjere za demenciju treba shvatiti kao cijeli niz postupaka koji vam omogućuju određivanje čimbenika koji dovode do smrti živčanih stanica i njihovo uklanjanje. lijekovi. Među njima može biti poremećeni metabolizam u tijelu, onkološke ili vaskularne bolesti i tako dalje.

Među najkorištenijim dijagnostičkim postupcima moderna medicina za upotrebu kod demencije:

• prikupljanje anamneze na temelju pritužbi i psihijatrijskog promatranja;
• neurološki pregled pacijenta;
• testiranje u klinici od strane psihologa, što omogućuje procjenu pamćenja, mentalnih i intelektualnih sposobnosti pacijenta;
• opći i biokemijske analize krv;
• neurotestiranje, kompjutorska i magnetska rezonancija, elektroencefalografija.

Demencija podrazumijeva simptome poremećaja emocionalne sfere i mentalne aktivnosti (sažetak, intelektualno razmišljanje i pamćenje). Razlog za traženje savjeta stručnjaka može biti suzljivost, sitničavost, razdražljivost osobe, što mu prije nije bilo svojstveno. Također, zaboravljivost kućanstva, nepažnja i agresija na temelju toga u odnosu na voljene osobe trebaju upozoriti. Najbolje je da se za dijagnosticiranje demencije koriste sve metode. Tada se može postaviti točna dijagnoza i na vrijeme donijeti odluka o učinkovitoj terapiji.

Metode, sredstva liječenja i njege bolesnika

Liječenje demencije obično se odvija u nekoliko smjerova odjednom. Preostale moždane stanice potrebno je prisiliti na aktivan rad, za što se koriste dvije skupine lijekova. Prva skupina lijekova uključuje tvari koje mogu održavati odgovarajuću razinu neurotransmitera acetilkolina u mozgu. Ovaj posrednik prijenosa živčanih impulsa izravno utječe na simptome demencije. Održavanje koncentracije acetilkolina puno je sigurnije i lakše blokiranjem enzima u tijelu odgovornog za razgradnju ove tvari. Tvar koja blokira ovaj enzim naziva se inhibitor acetilkolinesteraze. Takve tvari danas uključuju rivastigmin, galantamin i donepezil.

Druga skupina lijekova uključuje tvar koja može sačuvati i održati učinkovitost stanica cerebralnog korteksa, sprječavajući njihovo samouništenje. To je važno čak i kada te stanice nisu uključene u aktivnu moždanu aktivnost pacijenta. Ova tvar se zove memantin hidroklorid.

Podaci lijekovi koriste se u kombinaciji ili odvojeno jedan od drugog. Učinkovitost terapije ili njezina odsutnost kada je proces u tijeku može se procijeniti tek nakon dužeg vremena. Istodobno, kada se poboljšanja pojave nakon 3-4 mjeseca liječenja, lijekovi se propisuju doživotno. Takva će terapija biti učinkovita ako u startu postoji velik broj aktivnih živčanih stanica, što se može ocijeniti zaustavljanjem procesa propadanja pamćenja ili čak njegovim poboljšanjem. Ponašanje bolesnika postat će urednije i smirenije.

Kao dodatna terapija za oboljeli mozak danas je uobičajeno koristiti lijekove koji su prije djelovali kao zamjena za lijekove prve linije. Propisuju se prilikom prvog posjeta bolnici ili neurologa.

Mnogi pacijenti s demencijom također doživljavaju takozvane mentalne simptome. Osobu muče halucinacije, deluziona stanja, agresija, tjeskoba, nesklad između sna i budnosti, depresija i nemogućnost adekvatne procjene onoga što se događa. Takvi simptomi su vrlo depresivni za bolesnika, a donose patnju onima koji su mu bliski i koji se o njemu brinu. Ovo je glavni sindrom za koji pacijent zahtijeva bolničku medicinsku skrb. Liječnik može pomoći pacijentu da prevlada takve simptome. Važno je isključiti paralelni tijek drugih bolesti - zarazne bolesti, posljedice izloženosti tijelu lijekovi jer mogu izazvati tešku pomutnju u umu bolesnika. Važno je razumjeti da se poremećaji ponašanja ne liječe uvijek lijekovima. U ovom slučaju, farmakološka sredstva se nužno koriste ako takva kršenja uzrokuju patnju pacijentu i predstavljaju prijetnju ljudima oko njih. Liječenje poremećaja ponašanja farmakoloških pripravaka mora se nužno odvijati pod liječničkim nadzorom, koji se povremeno nadopunjuje dodatnom dijagnostikom promjena.

Poremećaji spavanja, koji su vrlo česti, također se tretiraju posebno za demenciju. Proces je složen i zahtijeva angažman velikog broja stručnjaka iz više područja medicine. U početku se poremećaji spavanja pokušavaju liječiti neterapijskim zahvatom (proučavanjem sklonosti reakcijama na izvore svjetlosti, utjecaja tjelesne aktivnosti bolesnika na san i sl.), a ako takva terapija ne uspije, koriste se posebni lijekovi.

Bolesnici s demencijom različitih stadija imaju problema s gutanjem ili žvakanjem hrane, što može u potpunosti odbiti hranu. U takvim slučajevima, stalna briga im je jednostavno potrebna. Istodobno, ponekad pacijenti više nisu u stanju razumjeti ni naredbe njegovatelja, na primjer, zahtjeve da prinesu žlicu ustima. Briga o pacijentima u uznapredovalim stadijima demencije vrlo je težak teret, jer ne postaju samo novorođenčad, često su njihove reakcije kontradiktorne i usmjerene na otpor zdravom razumu. Pritom je važno razumjeti da odrasla osoba ima određenu tjelesnu težinu i nije je moguće ni oprati samo tako. Poteškoće u zbrinjavanju bolesnika s demencijom se povećavaju svakim danom napredovanja bolesti, stoga je važno započeti pravodobno liječenje i njegu kako bi se ovaj proces usporio.

Prevencija demencije

U znanosti danas postoji čak 15 pouzdanih načina sprječavanja nastanka demencije i Alzheimerove bolesti. Stručnjaci govore o prednostima učenja dodatnog jezika, koji će ne samo proširiti kulturne horizonte, već i aktivirati pamćenje i misaone procese. Znanstveno je dokazana povezanost između broja naučenih jezika i pojave demencije i Alzheimerove bolesti.

Također, za prevenciju demencije važno je piti puno svježih sokova od povrća i voća od mladosti do starosti. Ovakvi vitaminsko-mineralni kokteli imaju vrlo pozitivan učinak na funkcionalnost ljudskog organizma, a njihov unos više od 3 puta tjedno tijekom cijelog života osigurava 76% smanjenje rizika od Alzheimerove bolesti.

Korištenje od mnogih neopravdano zaboravljenog odgađa starenje ljudskog organizma i pojavu Alzheimerove bolesti za mnogo godina. Da biste ga unijeli dovoljno hranom, potrebno je jesti puno zelenog lisnatog povrća – kupusa i ostalog.

Tijekom života vrlo je važno da čovjek može kontrolirati stresne situacije i njihov utjecaj na vlastiti organizam. medicinsko istraživanje pokazuju da stres vrlo često dovodi do razvoja demencije, posebice uz prisutnost nekih drugih čimbenika rizika za nastanak ove bolesti. Tako je utvrđeno da kod blagog oblika kognitivnog oštećenja uslijed stresa osoba razvija demenciju 135% češće od prosjeka.

Za prevenciju demencije važna je i redovita tjelovježba. Oni čuvaju volumen hipokampusa - područja mozga koje je najosjetljivije na leziju o kojoj je riječ. Najučinkovitije tjelesna aktivnost su vožnja bicikla, plivanje, hodanje, ples, trčanje. Ako trčite oko 25 kilometara tjedno, možete smanjiti rizik od mentalnih patologija za čak 40%. Također, svi sportovi mogu zamijeniti rad u vrtu koji se izvodi tempom.

Izvrsno i učinkovit lijek protiv demencije je smijeh. Pozitivan stav i čest iskreni smijeh povoljno djeluju na razmišljanje. Jelo veliki broj voće daje tijelu flavonoid fisetin, protuupalnu tvar koja sprječava starenje tjelesnog staničnog sustava. Najviše ove tvari nalazi se u jagodama i mangu.

Ljubitelji joge također imaju manju vjerojatnost da će oboljeti od demencije. Meditacija pomaže u opuštanju, smanjenju razine živčane napetosti i normalizaciji kortizola (“hormona stresa”) u stanicama. Nakon opuštanja možete uživati ​​u bogatoj morskoj ribi. Takva hrana sudjeluje u izgradnji staničnih membrana, sprječava trombozu, spašava moždane neurone od uništenja. Visoka koncentracija omega-3 masnih kiselina sprječava razvoj demencije u tijelu.

Kako bi se spriječio razvoj demencije, nužno je prestati pušiti. Pušenje duhana povećava rizik od demencije za čak 45%. Ali proizvodi mediteranske kuhinje, naprotiv, moraju biti uključeni u vašu svakodnevnu prehranu. Povrće, perad, orašasti plodovi, riba doprinose zasićenju moždanih stanica i kardio-vaskularnog sustava osoba. Tako se mogu spriječiti vaskularna demencija i Alzheimerova bolest. A ako na pravilna prehrana i odustajanje od loših navika i također spavanje 7-8 sati dnevno, čime se obnavlja živčani sustav, moguće je osigurati pravovremeno čišćenje mozga od staničnog otpada - beta-amiloida, koji je za liječnike marker nastajanja demencije.

Također je vrlo važno u prehrani ograničiti unos koji uzrokuje inzulinsku rezistenciju u moždanim stanicama. Nedavna istraživanja pokazala su povezanost između Alzheimerove bolesti i dijabetes. Kontrolom razine šećera u krvi može se izbjeći demencija. Pa, ako su se počeli pojavljivati ​​i najmanji simptomi demencije, bolje je odmah se posavjetovati s liječnikom i dijagnosticirati bolest.

Rana dijagnoza pomaže u potpunom oporavku i sprječavanju ponovne pojave bolesti.

Komplikacije i posljedice

Demencija često dovodi do nepovratnih posljedica u tijelu ili teških komplikacija. Ali čak i ako ti procesi na prvi pogled nisu tako strašni, oni još uvijek uvelike kompliciraju život pacijenta i voljenih koji su stalno u blizini.

Kod demencije se često javljaju različite pothranjenosti, sve do potpunog prestanka unosa tekućine i hrane. Bolesnik zaboravlja na jelo ili vjeruje da je već jeo. Postupno napredovanje bolesti dovodi do gubitka kontrole nad mišićima koji sudjeluju u žvakanju i gutanju hrane. Ovaj proces može uzrokovati gušenje hranom, ulazak tekućine u pluća, blokadu disanja i upalu pluća. Progresivna demencija u načelu lišava bolesnika gladi. Ovaj problem djelomično uzrokuje poteškoće u uzimanju lijekova. Pacijent može jednostavno zaboraviti na to ili možda fizički neće moći uzeti tabletu.

Osobne i emocionalne promjene izazivaju pogoršanje psihičkog zdravlja. To je najočitija posljedica nastale demencije koja se izražava u agresivnosti, dezorijentiranosti i kognitivnim zastojima. Također, bolesnici s težim oblicima bolesti gube sposobnost održavanja osnovne osobne higijene.

Bolesnici često doživljavaju halucinacije ili deluzije (lažne misli) kao posljedicu razvoja demencije, dolazi do poremećaja spavanja, koje karakterizira sindrom nemirnih nogu ili brzo pomicanje očiju. Progresivna demencija također uzrokuje komunikacijske neuspjehe, pacijent se prestaje sjećati imena predmeta, imena voljenih osoba, ima neuspjeh u govornim vještinama. Kao rezultat toga, osoba razvija trajnu dugotrajnu depresiju, što samo komplicira proces liječenja. Također je vrlo važno razumjeti da osoba s demencijom često ne smije obavljati najjednostavnije aktivnosti - voziti automobil, kuhati, jer to može dovesti do ugrožavanja njenog zdravlja.

Demencija kod djece često dovodi do depresije, pogoršanja tjelesnog ili mentalnog razvoja. Nepravodobnim početkom liječenja dijete može izgubiti mnoge vještine i znanja, postati ovisno o skrbi treće strane.

Životni vijek

Napredovanje demencije pridonosi raspadu ljudske psihe. Pacijent s takvom dijagnozom više se ne može smatrati punopravnim članom društva, potpuno ovisnim o drugima. Zato su voljeni često zabrinuti za životni vijek takvih pacijenata. Najčešće, pacijenti s demencijom žive 5-10 godina, ponekad i duže, ali ova bolest, svoje kliničke manifestacije i tijek su toliko individualni da liječnici danas službeno ne daju odgovor na to pitanje. Ako govorimo o demenciji starije osobe, onda su to neke brojke, ako pate od paralelnih patologija, onda druge.

Kako bi se predvidio očekivani životni vijek određenog bolesnika, važno je razmotriti odakle potječe ovu patologiju. Otprilike 5% svih otkrivenih slučajeva demencije su reverzibilne patologije. Kada se takva bolest pojavi zbog zaraznih ili tumorskih procesa, sve ovisi o tome koliko brzo i je li uopće moguće riješiti se tih uzroka. Uz pozitivno rješenje ovog problema, demencija je izlječiva i produljuje se životni vijek oboljelog. Ponekad je demencija u tijelu izazvana nedostatkom koji se može ispraviti dodatnim unosom takvih tvari iznutra.

U 10-30% slučajeva nakon moždanog udara počinju se javljati simptomi demencije. Bolesnici imaju problema s kretanjem, pamćenjem, govorom, brojanjem, depresiju, promjene raspoloženja. Ako se uz moždani udar javlja i demencija, to dovodi do smrti takvog bolesnika 3 puta češće. Međutim, stariji bolesnici koji su imali moždani udar mogu produljiti život i poboljšati svoje blagostanje pravodobnom i kvalitetnom terapijom simptoma nakon moždanog udara i demencije. Ponekad možete produžiti vijek trajanja takve terapije i do 10 godina.

Važno je razumjeti da s "senilnim ludilom" ležeći pacijenti žive duže od onih koji hodaju zbog činjenice da se ne mogu ozlijediti - ne padnu, ne mogu se porezati ili ih udariti automobil. Uz kvalitetnu njegu pacijenta, njegov život se produljuje za mnogo godina.

Ako je Alzheimerova bolest dovela do demencije, onda takvi pacijenti žive puno manje. Ako je Alzheimerova bolest teška, na primjer, postoji teška apatija, osoba gubi govorne sposobnosti, ne može se kretati, onda to ukazuje na trajanje njegovog daljnjeg života unutar samo 1-3 godine.

Kod senilnih poremećaja cirkulacije vrlo često se javlja vaskularna demencija. Ova komplikacija može izazvati aritmiju, aterosklerozu, hipertenziju, patologije srčani zalistak. Istodobno, moždane stanice umiru, osjećajući nedostatak kisika i prehrane. Uz vaskularnu demenciju sa svojim svijetlim znakovima, pacijenti žive oko 4-5 godina, ali ako se bolest razvija implicitno i polako - više od 10 godina. Istovremeno, 15% svih pacijenata može biti potpuno izliječeno. Srčani ili moždani udar mogu izazvati brojne komplikacije, progresiju bolesti pa čak i smrt.

Međutim, važno je zapamtiti da demencija ne pogađa uvijek samo starije osobe – od nje boluju i mladi. Već u dobi od 28-40 godina mnogi se suočavaju s prvim simptomima patologije. Takve anomalije, prije svega, izazvane su nezdravim načinom života. Kockanje, pušenje, alkoholizam i ovisnost o drogama uvelike usporavaju rad mozga, a ponekad dovode do očitih znakova degradacije. Pri prvim simptomima mladi je bolesnik još potpuno izlječiv, no ako se proces pokrene, može se doći i do najtežih oblika demencije. Stalno uzimanje lijekova, nažalost, jedini je način da se produži život. Kod mladih ljudi, kada se otkrije demencija, daljnji životni vijek može biti 20-25 godina. Ali postoje slučajevi (na primjer, kada nasljedni faktor) brzi razvoj, kada smrt nastupi nakon 5-8 godina.

Invaliditet kod demencije

Najčešće demencija pogađa starije osobe s kardiovaskularnim problemima ili nakon srčane bolesti. No, čak iu tijeku demencije kod mladih ljudi prepoznaju se kao osobe s hendikepiran i dodijeliti skupinu invaliditeta. Ne morate pacijentu dokazivati ​​vlastitu bolest, dovoljno je liječničko mišljenje nakon medicinsko-socijalnog vještačenja ili sudska odluka. Osuda prihvaćen na tužbu povjereničkog odbora u odnosu na bolesnika.

Neizbježno pripisivanje invaliditeta važno je smatrati državnom potporom i zaštitom. Posebna tijela pravodobno će isplaćivati ​​invalidnine u novcu kako bi se pacijent uvijek mogao opskrbiti lijekovima, a također mu jamče pomoć u rehabilitaciji. Važno je da je za dobivanje statusa osobe s invaliditetom važno dokazati državi nemogućnost egzistencije bez takve pomoći, budući da sama nesposobnost nije razlog za priznavanje osobe s invaliditetom.

Postupak dodjele invaliditeta sastoji se od nekoliko faza. Pacijent ili njegovatelj moraju najprije kontaktirati zdravstvena ustanova u mjestu prebivališta za izdavanje uputnice za ITU radi obavljanja pregleda. U slučaju odbijanja izdavanja uputnice, pacijent može samostalno otići u ITU s pisanim odbijanjem. Održava se sudska sjednica, gdje povjereničko vijeće potvrđuje nesposobnost pacijenta.

Nakon početnog otkrivanja demencije, skupina invaliditeta može se dodijeliti nakon najviše 2 godine. Čak i ako je stadij bolesti primarni i pacijent se može samostalno služiti i ići na posao, uvijek se dodjeljuje samo prva skupina invaliditeta kod demencije. Prilikom razmatranja svakog konkretnog slučaja, funkcionalno oštećenje u tijelu, ozbiljnost ograničenja i njihov utjecaj na ljudski život u budućnosti, sposobnost samoposluživanja i samokretanja, primjerenost procjena stvarnosti, stupanj prepoznavanja poznanika , uzimaju se u obzir sposobnost kontrole vlastitog ponašanja, sposobnost učenja i radna sposobnost. S pozitivnim pokazateljima testa za svaki od ovih znakova invaliditeta, pacijent se ne može uskratiti. Odbijanje može uslijediti ako nije ispoštovana procedura za podnošenje dokumenata, za što je odgovoran skrbnik pacijenta. Istodobno, možda nema potvrde od psihijatra, nema registracije u PND-u, nema stručne potvrde dijagnoze.

Osobna prisutnost tijekom povjerenstva za imenovanje invaliditeta u demenciji nije potrebna. Liječnik može posjetiti pacijenta kod kuće, obaviti pregled i izdati potreban zaključak. U nekim slučajevima propisani su dodatni pregledi.

Demencija je vrlo složena bolest čije je liječenje vrlo teško, pogotovo ako se kasno otkrije ili se ne žele pridržavati svih liječničkih propisa.

Kognitivne sposobnosti ljudskog mozga tijekom života prolaze kroz nekoliko faza. Ova razdoblja odražavaju se na ponašanje pojedinca i njegov život općenito:

• u djetinjstvu postoji aktivan razvoj misaonih procesa, širenje funkcija, aktivno nakupljanje znanja, vještina i sposobnosti;
• u mladosti i odrasloj dobi, osoba prolazi kroz vrhunac mentalnih i mentalnih sposobnosti, doseže visine u svakodnevnim i profesionalnim aktivnostima;
• s godinama se u mozgu počinju događati involucijski procesi koji usporavaju razvoj i ograničavaju kretanje prema naprijed.

Razdoblje stagnacije (stabilnosti) dosta je dugo – gubitak stečenog znanja najčešće počinje tek u 7. – 8. desetljeću. U ovom trenutku postoje znakovi demencije, koji se nazivaju senilna (senilna) demencija.

Svi mentalni i fizički procesi su pod kontrolom mozga. Njegova uspješna aktivnost ovisi o dovoljnoj opskrbi krvlju, odsutnosti toksičnih učinaka, žarišta upale, ozljeda i njihovih posljedica.

Tijekom života u ljudskom tijelu se događaju promjene koje negativno utječu na funkcioniranje mozga i dovode do smanjenja kognitivnih funkcija:

• ateroskleroza - sužavanje lumena krvnih žila zbog štetnog djelovanja šećera i taloženja lipidnog sloja na stijenkama, kao i pojava proteinskih naslaga, što značajno smanjuje elastičnost i transportna sposobnost arterije, vene i kapilare, osiromašuje opskrbu krvlju mozga;
• ozljede mozga - dovode do pucanja neuronskih veza, koje nisu uvijek u potpunosti obnovljene, a na mjestu oštećenja nastaje vezivno tkivo, umjesto nervozan;
• nekrotični fenomeni u mozgu nakon krvarenja ili cerebralnog infarkta (ishemijska smrt zasebnog područja zbog prestanka opskrbe krvlju) tvore specifične reakcije moždanih tkiva, često iskrivljujući početni smjer djelovanja;
• atrofični fenomeni u mozgu, kao iu svim drugim organima sa smanjenjem volumena, a time i funkcija.

Bez obzira na razloge za smanjenje moždane aktivnosti, oni se javljaju u starijoj i senilnoj dobi kod svih. Ali ne pate svi od teške demencije. Kod nekih se proces involucije odvija vrlo sporo i smatra se neizbježnom manifestacijom starosti.

Važno! Otprilike 10% stanovništva u dobi od 70 godina i 50% nakon 80 godina ima senilnu demenciju izražene prirode. Njegove pokazne manifestacije dinamično rastu i neizbježno privlače pažnju.

Amnestički fenomeni

Oštećenje pamćenja manifestira se na mnogo načina. Prva "zvona" pojavljuju se kod potpuno sposobnih ljudi koji su još daleko od starosti: tko ne zna fenomen kada zaboravite zašto ste došli u neku sobu u kući ili se ne možete sjetiti gdje ste vidjeli osobu! Takvi trenuci izazivaju zbunjenost, ljutnju, smijeh - sve samo ne zabrinutost za vlastito zdravstveno stanje, a rijetko povod za posjet liječniku.

Poteškoće sa sjećanjima su sljedeće:

• nedavni događaji se zaboravljaju, zadaci postavljeni u razgovoru ne ostaju u sjećanju, sastanci se propuštaju, itd. - u isto vrijeme, "stvari prošlih dana" savršeno se sjećaju, što daje pogrešan razlog za ponos na svoje vlastito pamćenje;
• orijentacija u vremenu pati - pacijent se ne sjeća uvijek trenutnog datuma, zaboravlja kada su se određeni događaji dogodili ili vjeruje da su prisutni dugotrajni fenomeni;
• prostorna dezorijentacija - osoba privremeno prestaje prepoznavati (sjećati) poznata mjesta, osobito izvan mjesta stalnog boravka, na primjer, dvorište kuće i okolinu;
• memorija za lica pati - u početku starac prestaje prepoznavati daleke poznanike, zatim prijatelje, pa rodbinu i na kraju ne prepoznaje vlastiti odraz u ogledalu.

Ove manifestacije moždanih poremećaja, nakon što su se jednom pojavile, stalno rastu i postupno dovode do potpune samoizolacije pacijenta od drugih. Samo je pitanje vremena - uz polagani tijek bolest doseže vrhunac za 15-20 godina, a uz korištenje sredstava za poboljšanje pamćenja i kasnije. Ali nerijetko i brzi razvoj bolesti, koji donedavno potpunog invalida čini potpuno zdravom osobom.

Važno! Sve druge manifestacije demencije na neki su način povezane s oštećenjem pamćenja.

Smanjena mentalna budnost

Gubitak mentalnih funkcija također se događa postupno. Njegove manifestacije nisu ništa manje raznolike i indikativne:

• smanjena pozornost i, kao rezultat, gubitak informacija iz vidnog polja;
• gubitak sposobnosti učenja novih stvari, prvo dubinski, a zatim površno - pamćenje ne uspijeva, pozornost nije dovoljna, ne dolazi do svjesne asimilacije;
• postupni gubitak stečenih znanja i vještina - u početku ostaju automatizirane radnje, a zatim i nestaju (čitanje, pisanje, brojanje, sposobnost izvlačenja informacija iz različitih izvora, sposobnost korištenja kućanskih aparata);
• nepovratan gubitak interesa za profesiju i nestanak kvalifikacijskih vještina - prvenstveno mentalnih, a mehaničkih neko vrijeme ostaju na elementarnoj razini, ako to fizičko stanje tijela dopušta, ali se veza između obavljenog posla više ne može pratiti.

Smanjenje dubine misaonih procesa isprva obeshrabruje samog pacijenta. U ovom slučaju pokušava prikriti svoju nesposobnost, prebacuje razgovor na još uvijek poznatu temu. Takva komunikacija daje dojam određene odsutnosti, ali ne sugerira organsku patologiju mozga, ne postaje razlog za savjetovanje s liječnikom.

Emocionalne manifestacije demencije

Prvi znakovi mentalnog starenja ne prolaze mimo pozornosti nositelja tih znakova. U početku emocionalne promjene nisu povezane s organskim tvarima, već prije sa spoznajom neizbježnosti patoloških pojava. Stoga promjeni psihe često prethodi dekadentno raspoloženje.

Važno! I prije duboke organske promjene emocionalnog stanja može se razviti depresija – posljedica svijesti o neizbježnosti bolesti.

S razvojem bolesti, depresija nestaje, emocije postaju manje složene kao prije i uzrokuju njihove površne manifestacije. U ovom trenutku postoje:

• nestabilnost raspoloženja - blaga promjena od smijeha do suza, zabave do turobnosti, smirenosti do razdražljivosti i obrnuto;
• pojednostavljenje emocija - paušalni humor, površna tuga, nedostatak osjećaja gdje bi ih prije bilo u izobilju - ravnodušnost;
• smanjenje moralnih i etičkih zahtjeva - demonstracija jasnog interesa za nedruštvene aspekte života - seks, na primjer, kao i nedostatak želje za poštivanjem normi ponašanja;
• zaoštravanje karakternih osobina do apsurda - društvenost prelazi u pričljivost, skromnost u izbjegavanje bilo kakvog kontakta, štedljivost u gomilanje i skupljanje nepotrebnih stvari, štedljivost u škrtost, briga za bližnje u autoritarnost i mentorstvo, kritičnost u mrzovolju, besramnost i agresiju.

Važno! Emocionalno, osoba postupno prestaje biti član tima, ne primjećuje naklonost i ljubav voljenih osoba, što otežava komunikaciju s njim.

Fizička strana života

Često, senilna demencija također mijenja mogućnosti motorna aktivnost osoba. S početkom promjena u mozgu, pokreti postaju manje koordinirani kao prije, izdržljivost se smanjuje, osoba postaje slabija (u rijetkim slučajevima mogući su napadi povećane snage).

Fizička strana posebno strada kod Parkinsonove bolesti, čestog pratioca senilne demencije. U tom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

• tremor (drhtanje) dijelova tijela - prvo jedna od ruku, zatim postupno prelazak na sve udove, uključujući nevoljne pokrete glave;
• krutost (ukočenost) mišića - nestanak izraza lica, očuvanje položaja danog tijelu;
• problemi s kretanjem - hod postaje neprirodan, kretanje je otežano, često je potrebna pomoć.

Komunikacija i odnos prema životu

Mijenjaju se i ponašanje, komunikacijske osobine, ali i svjetonazor starih osoba oboljelih od demencije.

Okolni svijet postupno prestaje postojati - sam pacijent postaje središte svemira. Sve što se događa izvan njegovih osjeta uopće se ne percipira.

Stoga se komunikacijske vještine postupno, a ponekad i vrlo brzo smanjuju na ništa. Ako je pacijent aktivan i nešto govori, to ne znači da želi nešto poručiti – on se tako izražava, bez obzira na interes drugih. Objekt njegove komunikacije su fiktivni likovi ili on sam.

Važno! Instinkti samoodržanja nestaju dovoljno rano - osoba postaje opasna za sebe.

Liječenje senilne demencije

Nažalost, nemoguće je utjecati na jasno razvijenu bolest - to je jedan od znakova neizbježnog izumiranja osobe, varijanta napuštanja ovog svijeta.

Moguće je donekle odgoditi manifestaciju bolesti ako na vrijeme započnete promatranje kod neurologa. Na prvim znakovima oštećenja pamćenja propisuju se sredstva za poboljšanje opskrbe mozga krvlju i aktiviranje moždane aktivnosti. Jačanje krvnih žila, preventivne mjere, detoksikacija (ako je potrebno, npr. alkoholizam ili ovisnost o drogama, zatajenja bubrega) i liječenje kronična bolest, koje se do starosti nakupi dovoljno, može produžiti svijetlo razdoblje života.

Liječenje demencije. Riža. jedan
Liječenje demencije. Riža. 2
Liječenje demencije. Riža. 3

skrb za starije osobe

Rodbina je odgovorna za organizaciju njege bolesnika u svim fazama.

Stadiji bolesti prikazani su u tablici.

Pozornica	znakovi	Komunikacijske mogućnosti
Svjetlo	Samoposluživanje je očuvano, koordinacija pokreta nije loša, orijentacija u vremenu i prostoru dobra. Primjetna apatija, smanjeni interes za događaje, depresivni fenomeni	Ima kontakta, ali ponekad ima izoliranosti, šutljivosti, želje za povlačenjem
Srednji	Značajno oštećenje pamćenja i mišljenja, nesvjesno automatsko djelovanje, postoji velika opasnost od ozljeđivanja sebe i svog doma	Kontakti se postupno prekidaju, potreban je stalni nadzor i kontrola te svakodnevna pomoć.
težak	Nedostaju aktivne radnje i njihova svijest	Komunikacija se ne odvija, pomoć leži u sanitarnoj i higijenskoj skrbi

Aktivnosti voljenih osoba s blagom demencijom

U prvom, blažem stupnju demencije, kada je komunikacija moguća, potrebno je člana obitelji okružiti ljubavlju i pokazati spremnost za pomoć. Međutim, ne treba naglašavati neuspjeh pacijenta u nekim stvarima, javno postaviti dijagnozu. Delikatnost i takt su ono što je potrebno kako bi se osiguralo da stariji član obitelji izbjegne depresiju.

Savjeti za njegu osobe s demencijom. Riža. jedan
Savjeti za njegu osobe s demencijom. Riža. 2
Savjeti za njegu osobe s demencijom. Riža. 3

U ovom trenutku potrebno je stvarati situacije kada se bolesnika uključuje u život obitelji, povjeravati mu izvedive zadatke, naglašavati njihovu važnost – pustiti da se osoba osjeća potrebnom.

Vrlo je korisna kognitivna aktivnost - organizirati čitanje i razgovor o pročitanom ili gledanje filma uz razmjenu mišljenja, rješavanje križaljki.

Aktivno sudjelovanje u obiteljskom životu može zaustaviti razvoj bolesti ništa gore od simptomatsko liječenje.

Savjeti za njegu osobe s demencijom. Riža. četiri
Savjeti za njegu osobe s demencijom. Riža. 5
Savjeti za njegu osobe s demencijom. Riža. 6

Važno! U ovoj fazi se ostvaruje dobar kontakt između starijih i djece – na obostrano zadovoljstvo. To treba pozdraviti i iskoristiti.

Daljnja njega

Sljedeći koraci zahtijevaju stalni nadzor. Čak i uz smanjenu komunikaciju, starija osoba dugo osjeća prisutnost rodbine. I bez obzira kako se ponašao, potrebno je ukloniti sve opasnosti koje mogu uzrokovati štetu.

Kupanje i higijena bolesnika
Osiguravanje sigurnosti osobe s demencijom