Rozenshtraukh L.S., Vinner M.G.

Medyan gölgenin lokal genişlemesi, birbiriyle birleşen ve çeşitli boyutlarda düzensiz tümör benzeri bir oluşum oluşturan bir grup genişlemiş lenf nodu nedeniyle olabilir. Böyle bir konglomera sağda paratrakeal bölgede daha sık marjinal hale gelir, ancak bazen mediastenin diğer kısımlarında da yer alabilir. Bu genişlemiş lenf düğümleri birikimlerinin nedenleri çeşitli süreçler olabilir, bunların başlıcaları tüberküloz ve lenf düğümlerinin sistemik lezyonlarıdır (lenfogranülomatozis, malign lenfomalar).

Mediastenin lenf düğümlerinin konglomeraları sıklıkla geçirilmiş kişilerde görülür. çocukluk tüberküloz. Bu holdingler kapsıyorsa lenf düğümleri paratrakeal gruplar, daha sonra medyan gölgeye göre kenar oluşturucu hale gelirler ve bulundukları seviyede ve tarafta genişlemesine neden olurlar. Lenf düğümlerinin kapsülleri uzun süreli bir enflamatuar süreçle eritildiğinden ve düğümler tek bir dizi oluşturduğundan, radyografide göründüğü kararma nispeten tekdüzedir ve konturları net ve oldukça eşittir. Genişlemiş lenf düğümlerinin kümelerinin karakteristiği olan polisiklik belirtileri, bir yandan, meydana gelen düğümlerin dokusunun kazılmasıyla ve diğer yandan, sıkıştırma ile ilişkili olan genellikle tespit edilemez. onları örten mediastinal plevra.

Lenf düğümlerinin kalınlığında biriken kalsiyum tuzları yeterince büyük birikimler oluşturursa, konglomeranın gölgesi, arka planına karşı yüksek yoğunlukta kararması nedeniyle homojen olmaz. Çoğu durumda, benzer yoğun kümelere sahip bireyler pratik olarak sağlıklıdır ve radyoloğun görevi, tespit edilen resmi doğru bir şekilde deşifre etmek ve uygun ayırıcı tanıyı yapmaktır.

Çocuklukta aktarılan tüberküloz bronkoadenitin kalıntı etkileri olan lenf düğümleri yığınları bazen mediastinal tümörler, malign lenfomalar ve aort anevrizmaları ile karıştırılmaktadır. Anamnezin netleştirilmesi, klinik ve laboratuvar semptomlarının olmaması, konglomera kalınlığında kireç kapanımlarının tespiti, stabilite röntgen resmi- bunlar doğru teşhis için ana kalelerdir. Konglomera düzeyinde ek bulgular olarak yemek borusunun traksiyon divertikülü, bronşların açısal deformitesi, akciğer dokusunda ve köklerde taşlaşmalar saptanabilir.

Lenfogranülomatozun atipik belirtileri, malign lenfomalar da mediastinal gölgenin sınırlı bir alanda genişlemesine neden olabilir. Çoğu durumda, bu süreçlerin, ana hatları polisiklik, trakeanın ve büyük bronşların sıkışması olan medyan gölgenin iki taraflı genişlemesine yol açtığı bilinmektedir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, teşhisi büyük ölçüde zorlaştıran farklı bir tablo gözlemlenebilir. Orta gölgenin sağında veya solunda, net, bazen hafif dalgalı anahatlara sahip, yüksek yoğunluklu, homojen yapıda yarı dairesel, yarı oval veya düzensiz şekilli bir koyulaşma bulunur.

Çok projeksiyonlu bir çalışma, mediastenin bir tümörünü veya kistini andıran hacimsel bir oluşumu ortaya koymaktadır. Arka planında, kalkerli kapanımlar yoktur; yemek borusu, soluk borusu ve büyük bronşlar değişmez. Konglomeranın lokalizasyonuna bağlı olarak timus tümörü, bronkojenik kist, teratom vb. ile karıştırılabilir. Röntgen görüntüsünün klinik verilerle ve özellikle periferik kandaki değişikliklerle karşılaştırılması doğru tanıyı koymak için büyük önem taşır. Bu değişikliklerin olmadığı durumlarda sadece röntgen kontrolü altında yapılan transtrakeal veya transparietal ponksiyon biyopsisi tanıyı netleştirmeye katkı sağlar.

İnsan vücudunun eşsiz ve doğal savunma sistemi, vücudumuzun her yerini bir kalkanla kaplayan lenf sistemidir. Lenfoid dokudan, lenfatik damar ağından ve sıvı kısmından - lenften oluşur. Bu bariyer mekanizması, ortaya çıkmasının önlenmesinde önemli bir rol oynar. kanserli tümörler ve bu tehlikeli neoplazmaların doğru teşhisi için her zaman dikkatli bir çalışmayı hak eder.

Bu yazıda, lenfatik sistemin rolü ve kanser oluşumu ve metastazı sırasında meydana gelen değişiklikler hakkında bilgi vereceğiz.

biraz anatomi

Lenfatik sistemin dokusu, vücudun tüm bölgelerine, en küçük bölgelerine bile, lenf düğümleri adı verilen çeşitli boyutlarda kümeler halinde dağılmıştır.

• Görevleri, koruyucu hücreler olan plazma hücreleri ve makrofajlar üretmektir.
• Ek olarak, lenfoid dokuda, bağışıklığın ana bileşenlerinin üremesi ve olgunlaşması - T- ve B-lenfositleri.

Lenfatik "filtreler" cilt tabakasının altında veya daha derinde bulunur - kaslar, iç organlar, boşluklar ve boyunca kan damarları. Bir lenfatik damar ağı ile birbirine bağlanırlar.

Böyle bir damar ağı, doku hücrelerini (kas, kemik, sinir, bağ vb.) ve organları yıkayan, dokular arası sıvının emildiği en ince kılcal damarlarla başlar. Bu sıvı, kılcal duvarların lümeninden girer ve başka bir sıvı oluşturur. sıvı ortam- lenf. İçeri giren patojenik ajanlar - bakteriler, toksik bileşikler, mutasyona uğramış hücreler - lenfatik kılcal damarların füzyonuyla oluşan daha büyük damarlara iletilir ve daha sonra lenf düğümlerine ulaşır. İçlerinde filtrelenen lenf, koruyucu hücreler tarafından nötralize edilir ve uzak "toplayıcıların" geri kalanına doğru hareket etmeye başlar.

Neredeyse tüm lenflerin (vücudun tüm lenfatik sıvısının hacminin 3 / 4'ü) son toplama noktası torasik lenf kanalı. Bu büyük gemi:

• içinde oluşur karın boşluğu;
• göğsüne nüfuz eder;
• yemek borusu ve aort kemerinin arkasında bulunur.

Servikal omurganın VII omur seviyesinde, boyuna girer ve sol iç lümenine akar. şahdamarı veya sol subklavyen ven ile birleştiği alanda.

Lenf bezlerinin kanserdeki işlevi nedir?

Mutasyona uğramış hücrelerin vücutta yayılmasını engelleyebilen aktif kanser hücrelerinin öldürücüleri ile bir tür filtre görevi gören lenf düğümleridir. Lenfatik sistemin bu bileşenleri olmasaydı, tümör hücreleri lenfatik ve kan dolaşımı boyunca serbestçe göç edebilir, yolda doku ve organları etkileyebilir ve bunlarda metastaz oluşturabilir. Bu, neoplazmın hemen en son IV. aşamaya geçeceği ve kansere karşı mücadelenin pratik olarak anlamsız olacağı anlamına gelir.

Bir süre kısıtlayabilen lenf düğümleridir, bu yüzden onun için zaman kazanmayı mümkün kılarlar. etkili tedavi. Onkologlar, kanserli bir büyümenin boyutu ile lenfatik "filtrelere" verilen hasar arasında doğrudan bir ilişki buldular. Dünya istatistiklerine göre:

• 2 cm boyutuna kadar bir neoplazma ile hastaların% 12'sinde lenf düğümlerinde metastaz bulunur;
• 3 cm'ye kadar bir tümör süreci ile -% 32'de;
• 4 cm'ye kadar - %50;
• 6 cm'ye kadar - %65;
• 6 cm'den fazla - hastaların% 90'ında.

Lenf düğümlerinde metastaz nasıl ve neden oluşur?

Hemen hemen tüm malign neoplazmalar metastaz yapabilir, yani hücrelerini lenfatik "toplayıcılara" yayabilir. Tümörün büyümesi sırasında - yaklaşık olarak tümör sürecinin II aşamasından itibaren - dokusu gevşer ve hücreler, lenfatik damarlara girerek hücreler arası sıvı tarafından yıkanır. Ayrıca, lenf akışı ile, neoplazmadan en yakın konumda bulunan lenf düğümlerine (yani, "nöbetçi" düğümlere) gönderilirler.

Bu "filtrelerde" kanser hücrelerinin bir kısmı nötralize edilir, ancak diğer kısım korunur, çoğalır ve birincil neoplazmın - metastazının ikincil bir odağını oluşturur. Bu yeni tümör de büyümeye başlar, ancak bir süre için koruyucu hücreler onun yayılmasını engeller. Bu, kanser sürecinin yaklaşık birkaç ay veya yıl boyunca (kanser hücrelerinin malignite düzeyine bağlı olarak) geçici olarak lokalizasyonu anlamına gelir.

• Bu mekanizma zayıfladığında, neoplazma kırılgan hale gelir ve hücreleri, giden lenfatik kılcal damarlara ve damarlara yayılır.
• Ardından, tümör dokusu yeni bölgesel lenf düğümüne girer. İçinde kanserli bir tümörün yayılması da bir süre geri tutulur, ancak bir süre sonra mutasyona uğramış hücreler daha da büyük uzak lenfatik "toplayıcılara" göç eder.

Bu tür merkezi lenf düğümleri mediastende, retroperitoneal boşlukta ve büyük damarlar boyunca bulunur.

Metastaza bağlı olarak kanser sürecinin evresi nasıl belirlenir?

Biri önemli kriterlerşiddetine göre değerlendirilir kanser, lenf düğümlerinde metastaz varlığıdır. Göre uluslararası sınıflandırma bu değer "N" harfi ve metastaz sayısını temsil eden bir sayı ile ifade edilir:

• I - N0 olarak gösterilen metastaz yok;
• II - en yakın (nöbetçi) lenf düğümlerinde sadece tek metastazlar tespit edilir, N1;
• III - bölgesel lenf düğümlerinde birkaç metastaz bulunur, N2;
• IV - hem bölgesel hem de uzak lenf düğümleri metastazlardan etkilenir, N3.

Onkologlar, her kanser türü için, aşağıdaki değerleri gösteren daha ayrıntılı bir sınıflandırma sistemi de kullanabilirler: N2a, N2b, vb. Nx formüle edilirken, "x" sembolü, teşhis sırasında lenfatik sistem lezyonlarına ilişkin verilerin şu anlama geldiği anlamına gelir: metastaz elde edilemedi.

Lenf düğümlerinin ana grupları nelerdir, kanser tanısında büyük önem taşır.

İnsan vücudunda her yerde bulunur büyük miktarçeşitli lenf düğümleri - küçükten büyüğe. Anatomik prensip tarafından yönlendirilen onkologlar, kanserli tümörlerin metastaz yaptığı grup lenfoid doku birikimlerini tam olarak seçerler. Ancak genel olarak, bu tür "koleksiyoncular" şu şekilde sınıflandırılır:

• deri altı;
• derin, yani kaslar arasında ve boşluklarda lokalize - göğüs, karın ve pelvik boşluklar.

Kanser sürecinin yayılmasında, aşağıdaki yüzeysel lenf nodu grupları çok önemlidir:

• servikal;
• aksiller;
• kasık.

Derin lenf düğümleri aşağıdaki grupları içerir:

• intratorasik;
• karın boşluğu;
• pelvik boşluk;
• retroperitoneal.

Servikal lenf düğümleri grubu

Boyunda, lenf düğümleri aşağıdaki gruplarla temsil edilir:

• yüzeysel - doğrudan derinin altında bulunur;
• derin - sternokleidomastoid kaslar boyunca ve fasyanın altında bulunur;
• arka - sternokleidomastoid kasların arkasında bulunur;
• supraklaviküler - köprücük kemiklerinin üzerindeki girintilerde bulunur.

Servikal lenf düğümlerindeki metastazlar kanserli tümörler verebilir:

• (boynun sol tarafında bulunan sözde Schnitzler metastazı);
• veya ellerde derinin skuamöz hücreli karsinoması;

Metastazlar ilk ortaya çıktığında, servikal düğümler tutarlılıklarında hiçbir şekilde değişmez ve boyut olarak artmaz. Daha sonra büyürler ve cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan veya çıkmayan yuvarlak veya oval tümörler olarak tanımlanırlar. Kıvamları yoğunlaşır ve yanlara sınırlı hareket edebilirler. Tipik olarak, bu tür genişlemiş lenf düğümleri ağrıya neden olmaz ve boyutları 2 ila 8 cm arasında değişebilir Lenfogranülomatoz ile metastazlardan etkilenen “filtreler” tek bir kümede birleşerek etkileyici bir hacme ulaşabilir.

Yüzeysel servikal lenf düğümlerinde ikincil bir kanserli tümör ortaya çıkarsa, cildin üzerinde çıkıntı yapar ve bıldırcın yumurtası veya fasulyeye benzer. Derin lenfatik "kolektörlerin" etkilendiği durumlarda, düğüm kontur oluşturmaz, ancak boyunda kalınlaşma veya asimetri olarak kendini gösterir.

Aksiller lenf düğümleri grubu

Koltuk altı bölgesindeki lenf düğümleri grubu, 6 grup şeklinde çok sayıda lenfoid doku birikimi ile temsil edilir. Aksiller düğümlerden biri koltuk altının duvarlarına bitişikken, diğerleri daha derindir - sinir gövdeleri ve kan damarları boyunca.

Aksiller lenf düğümlerindeki metastazlar bu tür kanserleri verebilir:

• Meme bezi;
• lenfogranülomatozis;
• ellerde cildin melanomu veya skuamöz hücreli karsinomu;
• deri omuz kuşağı ve üst bölüm göğüs.

Bu lenf nodu grubunun metastazlarla yenilgisinin ilk işareti, çoğu zaman koltukaltında yabancı bir cismin rahatsız edici hissi olur. Ek olarak, onkologun bazı hastaları, metastaz sinirin yakınında bulunduğunda ve genişlemiş düğüm dokularını ihlal ettiğinde ortaya çıkan ağrının ortaya çıkmasından şikayet eder. Bazı durumlarda hasta eli uyuşabilir ve ciltte karıncalanma hissedebilir. Büyüyen lenf düğümü damarı sıkıştırmaya başlarsa, hasta elin şişmesini fark edebilir.

Kanserli lenf düğümleri olan koltuk altlarını incelerken, bazen kol yukarı kaldırıldığında tüberoziteleri not edilir. Ayrıca vücudun bu bölgesinde cilt çok incedir ve ortaya çıkan oluşumlar kolayca hissedilir.

Kasık lenf düğümleri grubu

Bu doğal "filtreler" grubu, alt karın ile uylukların üst kısmı arasında bulunan kasık kıvrımında lokalizedir. Yüzey kasık lenf düğümleri deri altı yağ dokusunda bulunur ve derin - yanında femoral damarlar fasyanın altında.

Bu lenfatik "toplayıcılar" grubunun yenilgisi, kanserli tümörlerde ortaya çıkar:

• dış genital organlar;
• Hodgkin olmayan lenfomalar;
• lenfogranülomatozis;
• melanom veya skuamöz hücre karsinoması bacak derisi, kasık, lumbosakral veya gluteal bölge.

Kasık "kolektörlerindeki" metastazlar, fıtık gibi görünen cildin şişmesi ile kendini gösterir. Genişlemiş bir damar düğümü veya femoral sinir gövdesi tarafından sıkıştırıldığında, hasta alt ekstremitede şişme veya ağrı geliştirir.

intratorasik lenf düğümleri grubu

Bu "filtreler" grubu iki alt gruba ayrılır:

• parietal - boşluğun iç yüzeyi boyunca plevra (parasternal, interkostal ve plevral) boyunca konsantre;
• iç organ (veya organ) - organların ve büyük damarların (perioözofageal, perikardiyal, parabronşiyal) yakınında bulunur.

Tüm organ "kolektörleri" ayrıca ön ve arka mediasten.

Lenflerin intratorasik "filtreleri" aşağıdaki kanserli tümörlerden etkilenebilir:

• yemek borusu
• akciğerler;
• Meme bezi;
• timus;
• lenfomalar;
• lenfogranülomatozis;
• boyun ve başın neoplazmaları.

Mediastenin viseral "filtreleri", pelvik organların, karın boşluğunun ileri malign tümörlerinden etkilenebilir.

İntratorasik lenf nodları metastazlardan etkilendiğinde, semptomların şiddeti bu sekonder neoplazmların boyutuna bağlıdır. Hasta aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

• uzun süreli öksürük;
• yemek borusundan yiyecek taşımada zorluk hissi;
• göğüste ve sternumun arkasında ağrı;
• ses değişiklikleri (ses kısıklığı, ses kısıklığı);

Üstün vena kavanın sıkışması ile hasta kava sendromu geliştirir:

• kolların ve vücudun üst yarısında cildin şişmesi, boyun ve baş dokuları;
• nefes darlığı;
• belirtiler ve solunum yetmezliği.

Karın ve pelvik boşlukta bir grup lenf düğümü

Karın boşluğunda, lenfatik "toplayıcılar" bol miktarda bulunur: damarlar ve bağırsaklar boyunca, omentum ve mezenterde, periton tabakası boyunca parietal, karaciğer ve dalağın portal sisteminin yakınında büyük miktarlarda.

Pelvik boşlukta, bu tür doğal lenf "filtreleri", iliak kan damarları boyunca, çevredeki pelvik organlarda (uterus, prostat, mesane ve rektum) lifi.

Bu lenf düğümlerinin bir grubunda, bu tür organların kanserli tümörleri yayılabilir.

Lenf düğümü, bir kapsülle çevrili lenfoid doku topluluğudur. İnsan vücudunda 500'den fazla lenf nodu vardır. Tüm organların yakınında ve büyük kan damarları boyunca bulunurlar. Karın boşluğunda ve retroperitoneal boşlukta neredeyse tüm hayati öneme sahiptir. önemli organlar sürekli aktif olanlar. Güçlü aktiviteleri ve bol kan akışı nedeniyle, lenf düğümleri tarafından alınan ve filtrelenen çok sayıda lenf oluşur. Bu nedenle karın boşluğunun lenf düğümleri büyük fonksiyonel öneme sahiptir.

Retroperitoneal boşluğun lenf düğümlerinin anatomisi

Çalışma kolaylığı için, retroperitoneal lenf düğümleri, hangi organdan lenf topladıklarına bağlı olarak birkaç gruba ayrılır:

• Çölyak - çölyak gövdesinin kökünde bulunan 10-15 miktarında.
• Mide - midenin daha az ve daha büyük eğriliği üzerinde ve pilor bölgesinde bulunur.
• Dalak - dalak kapısı bölgesinde bulunur.
• Üst ve alt pankreas - pankreas gövdesinin üst ve alt kenarı boyunca bulunur.
• Hepatik - karaciğer ve safra kesesi kapıları bölgesinde bir lenf düğümleri topluluğu.
• Mezenterik - ince bağırsağın mezenter tabakaları arasında bulunur.
• Kolonun lenf düğümleri - kolon döngüsünün lenfatik damarları boyunca retroperitoneal olarak uzanır.
• Lomber - abdominal aort boyunca yer alan tek lenf düğümleri.
• Alt diyafram - diyaframın bacaklarının yakınında bulunur.
• Alt epigastrik - alt epigastrik arterin ilk kısmı boyunca uzanır.

Her lenf düğümü, yakınında bulunduğu organın lenfini filtrelemekten sorumludur. Organın hastalığı ayrıca sadece bölgesel lenf düğümünün değil, aynı zamanda uzak olanın da fonksiyonel durumunu etkiler.

Karın boşluğunda lenf düğümlerinin iltihaplanma nedenleri

Lenf düğümlerinin iltihaplanması, provoke edici faktörlerden etkilendiğinde organda meydana gelen koruyucu bir mekanizmadır. Retroperitoneal lenf düğümlerinin iltihaplanmasının ana nedenleri şunlardır:

• Bulaşıcı hastalıklar - tüberküloz, salmonelloz, yersiniosis.
• Tümörler - karsinom, sarkom, lenfoma.
• Hastalıklar bağışıklık sistemi- histiyositoz, mononükleoz.
• Karın içi enflamatuar süreçler - adneksit, glomerülonefrit, pankreatit.

Lenf düğümü çok hassas bir yapıdır ve vücutta nöbet noktası görevi görür. Retroperitoneal lenf düğümlerinde bir artış, evde kendiniz belirlemesi kolay olan bir iltihaplanma göstergesidir. geliştirme ile inflamatuar süreç bağışıklık sistemi devreye girer. İlk kademe, lenf düğümleri ile temsil edilir. Burada bağışıklıktan sorumlu hücreler mikropları yok eder ve daha fazla yayılmasını engeller. Bu durumda, lenf düğümünün hiperplazisi oluşur - değeri normal boyutu aşıyor.

İltihaba ek olarak, karın boşluğunun lenf düğümleri de tümörlere büyüme ile reaksiyona girer. Çoğu neoplazm, metastazları lenfatik damarlar yoluyla yayar. lenf akışı ile kanser hücreleri en yakın lenf düğümüne ulaşın ve oraya sabitleyin. Lenf düğümündeki aktif enzimler kanser hücrelerini öldürmeye çalışır.

Karın içi ve retroperitoneal lenf düğümlerinin iltihaplanma belirtileri

Lenf düğümlerinin iltihabının semptomları ve tedavisi çeşitlidir. Lenf düğümündeki patolojik değişikliklere lenfadenopati teşhisi konur ve iltihabına lenfadenit denir. Lenf düğümlerinin küçük boyutuna rağmen hiperplastik lenfadenit ciddi bir tıbbi sorundur. Tedavi gecikirse birkaç gün sonra acil ameliyat gerekebilir. Bu nedenle, uyanık olmak ve bağırsaktaki lenf düğümlerinin olası bir iltihabının semptomlarını açıkça bilmek gerekir. Bunlar şunları içerir:

• Vücut ısısında 39-40˚ C'ye keskin bir artış.
• akut ağrı alt karında, kasılmalara benzer.
• İştahsızlık ve mide bulantısı, olası kusma mide rahatsızlığı.
• Dışkıda değişiklikler (ishal, kabızlık).
• Vücudun zehirlenmesi, kötü sağlık.

Bu semptomların yeterince spesifik olmadığı unutulmamalıdır. Apandisit gibi karın organlarının diğer hastalıklarında da benzer şikayetler ortaya çıkabilir. Bu, bu tür semptomlar durumunda derhal hastaneye gitme ihtiyacını bir kez daha doğrulamaktadır.

Karın ve retroperitoneal boşlukta lenfadenit ile ortaya çıkan hastalıklar

Karında bir grup lenf düğümünün iltihabı hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülür. Lenfadenit nedenleri hastanın yaşına bağlı olarak değişir. Çocuklar için:

Bununla birlikte, çoğu durumda reaktif lenfadenopati olacaktır. Bu, birincil hastalığın ortadan kaldırılmasından sonra, durumun iltihaplı lenf düğümleri normale dönecek. Kadınlarda, lenf düğümlerinin hiperplazisi, uterus ve eklerinin hastalıklarına tepki olarak ortaya çıkabilir.

Yetişkinler, yürürlükte daha iyi bağışıklık, daha az duyarlıdırlar bulaşıcı hastalıklar. Yetişkinlerde, başka bir tehlikeli patoloji genellikle karın boşluğundaki lenf düğümlerinin iltihaplanmasına yol açar. Malign neoplazmalar bedenler gastrointestinal sistem hızla retroperitoneal lenf düğümlerine metastaz yapar. Pankreas kanserinde, ince bağırsağın retroperitoneal ve lenf düğümlerinin hiperplazisi not edilir.

Lenfadenitli hastaların muayene yöntemi

Doktor hastanın şikayetlerini dinledikten sonra hemen muayeneye başlamalıdır. Genellikle ile başlar basit yöntemler karın palpasyonu gibi. Basitliğine rağmen, palpasyon deneyimli bir doktorun ön tanı koymasına ve daha ayrıntılı bir muayene yapmasına izin verir.

Zorunlu bir prosedür, genel ve biyokimyasal analiz kan, idrar ve dışkı. Kan testinde lökosit sayısı artar. Bu, iltihabın açık bir işaretidir. Lenf bezlerinin tüberküloz nedeniyle iltihaplanmadığından emin olmak için hastaya Mantoux testi teşhisi konur.

Karın boşluğundaki lenf düğümlerinin iltihaplanmasını belirlemeye yardımcı olan cihazlar yardımıyla ileri tetkikler yapılır. İtibaren enstrümantal yöntemler Belirli tanı değerinin görüntülenmesi aşağıdaki gibidir:

• Ultrason muayenesi (ultrason) - artan lenf düğümlerinin boyutunu, yoğunluğunu, böbrekler veya rahim gibi organlarla ilişkilerini belirlemeyi mümkün kılar. Nispeten ucuz, hızlı ve bilgilendirici bir yöntem.
• Radyografi - röntgen kontrast madde girmiştir bağırsak ve bir resim çekilir. Lenfadeniti peritonit gibi hastalıklardan ayırmaya yardımcı olur, bağırsak tıkanıklığı. Lenf düğümleri röntgende görünmez.
• Bilgisayarlı (CT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) - alt veya tüm karın boşluğunun yüksek kaliteli katmanlı görüntüsünü elde etmenizi sağlar. İyi görselleştirilmiş bir tümör veya uzak metastazdan şüpheleniliyorsa, yöntem kesinlikle yeri doldurulamaz.

En modern tedavi merkezleri ve klinikler gerekli teşhis prosedürlerinden geçmeyi ve son derece doğru bir sonuç almayı teklif ediyor.

Lenf düğümlerinin iltihabı olan hastaların tedavisi nasıldır?

Hastalığın gelişim evresine bağlı olarak hasta yardım ister, tedavi konseptini doktor belirler. Hastalık yeni başladıysa, yeterli olacaktır. konservatif tedavi terapist tarafından reçete edilir. İşlem daha uzun sürerse ve cerahatli aşamaya geçtiyse, haplar artık yardımcı olmaz. Sürer cerrahi müdahale karın boşluğunda bir grup genişlemiş lenf düğümünü çıkarmak için.

Lenfadenit tedavisi karmaşıktır. Lenfadenit başlangıcına yol açan birincil hastalığın tedavisi ile başlar. Antimikrobiyal ve antiinflamatuar ilaçlar tablet veya enjeksiyon şeklinde kullanılır. Vücudun zehirlenmesini gidermek için çay ve komposto alımını artırın ve zor durumlarda - tuzlu çözeltili damlalıklar. Vitaminler ve restoratifler de hastanın bağışıklık sistemini harekete geçirmek için randevu listesine dahil edilir. akut ile ağrı sendromu Doktor ağrı kesici yazacaktır.

Fizyoterapi tedavileri sağlar iyi etki Hastalığın erken evrelerinde uygulanırsa. Kanıtlandı aşağıdaki yöntemler lenfadenit tedavisini etkili bir şekilde etkiler:

• Ultraviyole ışınlama.
• UHF tedavisi.
• lazer ışınlaması.
• Tıbbi elektroforez.
• Darsonvalizasyon.

Cerrahi tedavi yöntemi, tipik bir karın ameliyatı yapmaktan oluşur. Karın boşluğu açıldıktan sonra iltihaplanan düğümlere erişim sağlanır. Çıkarılırlar, böylece irin çevredeki organlara yayılmasını önlerler.

Lenfadenit tehlikesine rağmen, bu hastalığın ölümcül bir sonucu olma olasılığı son derece düşüktür. Ve kullanımı ile modern ilaçlar ve tedavi yöntemleri, bağırsak ve peritoneal lenf bezlerinin iltihaplanması artık doktorlar için ciddi bir sorun değil.

Lenf düğümleri, sıvı, metabolik ürünler, toksinler ve mikrobiyal partiküllerin organ ve dokulardan girdiği toplayıcılardır. Lenf düğümleri, malign lezyonlara duyarlı olanlar da dahil olmak üzere çeşitli patolojik süreçlerde yer alır. Lenf düğümlerinin kanserde iltihaplanması, lenf düğümünün kendisinde bir tümörün gelişmesinden veya metastazların girmesinden kaynaklanabilir.

Etkilenen lenf düğümlerini incelemek için görsel inceleme ve palpasyona ek olarak aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• içeriğin müteakip histolojik analizi ile delinme (delinme);
• radyografi;
• tomografi.

Lenf düğümlerinden ve lenfositik serinin hücrelerinden kaynaklanan neoplazmalara lenfoma denir. En yaygın lenfomalar, lenfosarkomlar ve lenfogranülomatozdur (Hodgkin hastalığı).

Lenfomalar daha sık nüfusun erkek kısmını etkiler. Önde gelen, tam sağlığın arka planına karşı lenf düğümlerinin ağrısız genişlemesidir. Hem derin hem de yüzeysel düğümler etkilenebilir, ancak çoğu zaman bu tür yerelleştirmelerle:

• boyunda;
• kolun altında;
• köprücük kemiğinin üstünde;
• dirseklerde;
• kasık bölgesinde.

Dokunulduğunda ağrısızdırlar, sıkıştırılmış bir kıvama sahiptirler, cilt altında kolayca hareket ederler. Bir grubun lenf düğümlerinden başlayarak, tümör süreci hemen hemen tüm organ ve dokulara yayılır. Hastalığın dördüncü aşamasında, akciğer, plevra, meme lenf düğümlerinde ve dokularında metastatik hücreler bulunur, karaciğere, kalın bağırsak ve rektuma hareket eder.

Mediastenin lenf düğümlerinin birincil lezyonu ile, hastalığın ilk belirtileri sternumun arkasında öksürük ve ağrı olabilir. Enflamasyon, üst vena kava yoluyla kan akışını engeller ve aşağıdaki gibi semptomlara neden olur:

• yüzün şişmesi;
• boyundaki damarların şişmesi;
• nefes darlığı
• baş ağrısı;
• uyuşukluk.

Lenfoma ile, etkilenen lenf düğümleri birbirleriyle birleşerek hacimli konglomeralar oluşturabilir. Hastalık karaciğer büyümesi, hasarı ile komplike hale gelir. gergin sistem ve sık ateşler.

Malign tümörlerin metastazları

Hastalığın ikincil odaklarının oluşumu ile vücuttaki tümör hücrelerinin transfer sürecine metastaz denir. Lenfatik sistem yoluyla metastazın karakteristik olduğu kanserli tümörler içindir. İlk etkilenen, hastalıklı organa en yakın olan bölgesel lenf düğümleridir. Lenf düğümleri, metastazların insan vücuduna yayılmasını önleyerek koruyucu bir rol oynar. Bağışıklık sistemi iyi durumdaysa, kanser hücreleri belirgin metastazlara dönüşmeyebilir ve hatta ölmeyebilir.

Metastazların lenf düğümlerine verdiği hasarın derecesi, kanser sürecinin aşamasını değerlendirmek için kullanılır:

• Aşama 1 - metastaz yok;
• Aşama 2 - bölgesel lenf düğümlerinde tek metastazlar tespit edilir;
• Evre 3 kanser - yakındaki düğümlerde çoklu metastaz varlığı;
• Aşama 4 - uzak düğümlere, dokulara, organlara metastaz.

Çoğu zaman, bir kişi, ana kanser belirtilerinin tezahüründen önce bile lenf düğümlerinin iltihaplanmasını fark eder. Araştırma için en erişilebilir ve tanısal olarak önemli olan aşağıdaki lenf düğümleridir:

• boyunda;
• kolun altında;
• kasık.

servikal lenf düğümleri

Sık inflamasyon ve metastazlar anatomik özellikleri ile ilişkilidir. burada geçer çok sayıda kan ve lenf damarları, sinir lifleri.

Sağlık durumunda boyundaki lenf düğümleri belirlenmez. Onkolojide, yüzeysel servikal lenf düğümleri yuvarlak hatlara sahip çıkıntılı oluşumlara benziyor. Sondalarken, yoğun elastik bir kıvama sahiptirler, ağrısız, basınçla hafifçe yer değiştirirler. Derin lenf düğümlerinin iltihaplanması hissedilmeyebilir, ancak boyunda asimetri alanları görsel olarak fark edilir.

Boyundaki lenf düğümlerinde, bu tür organların kanserinde metastazlar bulunur:

Ek olarak, akciğer ve yemek borusu tümörlerinde malign hücreler sıklıkla boyundaki sağ supraklaviküler lenf düğümüne aktarılır. Hastalarda sol inflamasyon şikayetleri görülür. kötü huylu hastalıklar karın boşluğunda ve küçük pelviste lokalize:

• karaciğer kanseri;
• mide kanseri;
• kolon veya rektum kanseri.

aksiller lenf düğümleri

Koltuk altı altında, kadınlarda en sık görülen kanser olan meme kanserinde metastazların bulunduğu birkaç güçlü lenf düğümü vardır. Bu kanser türü memede küçük, ağrısız bir yumru olarak başlar ve uzun zamandır fark edilmeden gidebilir.

Meme kanseri teşhis edildiğinde, hastaların %50'si zaten metastaz geliştirmiştir.

Hastalığın başlangıcında lezyon tarafında koltuk altında bulunan lenf bezleri hafif büyümüş, ağrısız, hareketlidir. Bu süre zarfında, hastalar bir sansasyon yaşayabilirler. yabancı cisim lenf düğümü bölgesinde. Meme tümörünün ilerlemesi ile birlikte kol altındaki çoklu metastazlar kendi aralarında ve çevre dokularla sabitlenir. Dışa doğru, lenf düğümleri engebeli oluşumlara benziyor. Kan damarlarının ve sinir liflerinin metastazları tarafından sıkılması, şiddetli ağrı eşliğinde elin uyuşmasına ve şişmesine neden olur.

Kol altındaki lenf düğümlerinin yenilgisi, meme kanseri prognozunu önemli ölçüde kötüleştirir. Metastazların daha fazla yayılmasını önlemek için doktorlar meme dokusunu bölgesel lenf düğümleriyle birlikte çıkarmalıdır. Meme tümörlerinin yanı sıra kol, omuz ve sırt deri kanserlerinde de kol altındaki lenf bezlerine metastaz aktarılır.

Kasık lenf düğümleri

Deriden gelen lenf, alt ekstremitelerin deri altı dokusu ve dış genital organlar önce yüzeysel kasık lenf düğümlerine girer. Derin kasık lenf düğümleri, uyluk damarları ile birlikte bir kas tabakasının altında bulunur, lenfleri karın boşluğuna taşırlar. Bu grubun lenfatik damarlarında bir artış, bu tür organların malign tümörlerinde gözlenir:

• kalın bağırsak;
• rektum;
• rahim;
• karaciğer;
• kadınlarda yumurtalıklar;
• erkeklerde prostat ve testisler;
• Mesane.

Dışarıdan, metastazlı lenf düğümleri benzer kasık fıtığı. lenf düğümü büyük boyçevre dokulara baskı yaparak lezyon tarafında bacağın ağrımasına ve şişmesine neden olur.

derin lenf düğümleri

Torasik, abdominal ve pelvik boşlukta, lenf alan çok sayıda derin lenf nodu vardır. iç organlar. Bazı düğümler boşlukların duvarları boyunca, diğerleri ise iç organların (akciğerler, kalp, yemek borusu, karaciğer) zarlarının yakınında bulunur. İnce ve kalın bağırsaklar, rektum çevresindeki liflerde bol miktarda lenfoid doku bulunur.

Derin lenf düğümlerinin metastazlarla yenilmesi uzun süre hiçbir şey vermeyebilir. dış belirtiler. Başka bir hastalık için muayene (röntgen, ultrason) sırasında tesadüfen düğümlerde bir artış tespit edilir.

Genellikle ileri evre akciğer kanserinde bulunur - en yaygın olanlardan biri onkolojik hastalıklar dünyada. Akciğer dokuları yoktur ağrı reseptörleri ve tümör birkaç yıl boyunca asemptomatik olarak gelişir. Bronşların lenf düğümlerinde hasar olması durumunda, akciğer kökü iltihap için alınan nefes darlığı, öksürük, kanla karışık balgam olabilir.

Geç teşhis edilen bir diğer hastalık ise rektum ve kalın bağırsağa zarar veren kolorektal kanserdir.

Kolon kanseri dünyada en sık görülen üçüncü kanserdir. Rektumun yan yüzeyinde bulunan anal lenf düğümlerinde metastazların yenilgisine dışkı ile kan ve mukus salınımı eşlik eder. Bu nedenle, hastalık genellikle hemoroid ile karıştırılır. Bağırsak dokusunun lenf düğümlerindeki metastazlar, enflamatuar süreçlerde olduğu gibi semptomlara neden olur:

• şişkinlik;
• kolik;
• hazımsızlık;
• ağrı.

Karaciğer lenf düğümlerindeki kanser metastazları, portal veni sıkıştırabilir ve vücudun alt yarısında kan stazını ve ödemi tetikleyerek karın boşluğunda sıvı birikmesine neden olabilir. Mide ve yemek borusu damarlarındaki kan basıncının artması nedeniyle tehlikeli iç kanama gelişir. Büyümüş hiler lenf düğümleri sarılığa neden olabilir.

Önemli bir teşhis işareti, göbekte genişlemiş ve yoğun bir göbek lenf düğümünün tespiti olabilir. Bu düğümdeki metastazlar çoğunlukla malign tümörler mide, karaciğer, yumurtalık ve rektum.

Lenf düğümlerinin uzun süreli iltihabı - alarm semptomu birçok ciddi hastalıkta kendini gösterir. Bu nedenle, herhangi bir lenf düğümünde mühürler bulunursa, kişi kesinlikle bir doktor tavsiyesi almalıdır.

timus kistleri

Kistler boyunda, mediastende lokalize olabilir, servikal mediastinal lokalizasyona sahiptir.

Bunlar ince duvarlı tek odacıklı veya çok odalı oluşumlardır. 1 - 2 litreye kadar sıvı içerebilirler. En sık yer alırlar ön mediasten kısmen boyun bölgesinde. Bazen sadece boyun bölgesinde. Kliniğin tipik özellikleri yoktur. Büyük bir boyuta ulaşırlarsa, komşu organları sıkıştırırlar ve hastalar sternumun arkasındaki ağrıdan, nefes darlığından şikayet ederler. Küçük kistler klinik olarak ortaya çıkmayabilir.

Röntgen muayenesinde lokalizasyona dikkat edin, pozisyon değiştirirken gölge şeklindeki değişiklik, nefes alırken ince duvarlı bir timus kisti olduğu varsayılabilir.

Mediastenin lenf düğümleri (Zhdanov'a göre)

I. Grup içgüdüsel:

1. Paratrakeal.

2. Trakeobronşiyal.

3. Çatallanma.

4. Bronkopulmonal.

5. Mediastinal:

A. anterior (mediastinal organların yakınında),

B. arka (yemek borusunun üst ve orta üçte birinin sınırında)

II. Grup parietal:

1. Parietal-retrosternal (meme kanseri ile).

2. Parietal-prevertebral.

3. Parietal-diyafragmatik ön ve arka.

saat sistemik hastalıklar tüm viseral grubun lenf düğümleri etkilenir.

Büyümüş lenf düğümlerinin belirtileri:

1. Mediastenin genişlemesi (lenfogranülomatozda olduğu gibi simetrik, asimetrik olabilir, daha çok sağda).

2. Konturların polisiklik.

3. Belirti kulis.

Lenf düğümlerinde artış ile ortaya çıkan hastalıklar:

I. Hastalık grubu - sistemik:

Lenfosarkom.

· Hodgkin lenfoması.

Lenfadenoz.

(retiküloendotelyal sistem hastalıkları için)

Beck sarkoidozu.

II. Grup. Spesifik hastalıklar:

Tüberküloz bronkoadenit.

Lenf düğümlerine metastaz.

III. Grup. Spesifik olmayan hastalıklar:

Lenf düğümlerinin inflamatuar hiperplazisi.

IV. Grup. meslek hastalıkları:

· Pnömokonyoz.

Hodgkin hastalığı (lenfogranülomatozis, malign granülom) - büyük bir grup birincil tümörler Lenfatik sistemin (lenfomalar) herhangi bir bölge veya organla sınırlı veya genel bir karaktere sahip lokal lezyonlar olan, tüm vücuda yayılan lenf sistemi, Kemik iliği, dalak, karaciğer ve diğer organlar. Lenfomalar, bağışıklık sisteminin tümörleridir ve genellikle lenf düğümlerinin dokusundan kaynaklanır. Lenfomalar, yeni teşhis edilen tüm malign tümörlerin yaklaşık %4'ünü oluşturur. Hodgkin lenfoma, tüm lenfomaların yaklaşık %40'ını oluşturur. AT Rusya Federasyonu mutlak hasta sayısı yerleşik teşhis 2001 yılında "LGM" 1607 erkek ve 1603 kadındı.

Hodgkin hastalığı her yaştan insanı etkileyebilir, ancak çoğu zaman 20 ila 40 yaşları arasındadır. Hastalık, lenf düğümlerinin tümör benzeri büyümeleri ile ilerler, dalgalı bir seyir ve zehirlenme, ateş, terleme, cildin kaşınması ve giderek artan kaşeksi ile karakterizedir. Hodgkin lenfomalı ilk tanı konulan hastaların %65-70'inde göğüs organlarında lezyon vardır. Mediasten hastaların %90'ında sürece dahil olur. Bir mediastenin izole yenilgisi hastaların %25'inde gözlenir.

WHO'nun lenfoid neoplazi sınıflandırmasına göre, Hodgkin lenfomanın 4 klasik varyantı vardır:

1. Nodüler skleroz.

2. Klasik Hodgkin hastalığı (lenfositlerden zengin).

3. Karışık hücre varyantı.

4. Lenfoid tükenmesi.

Hodgkin hastalığı komşu lenf nodu gruplarına yayılma eğilimindedir. Hodgkin lenfoma hastalarının tedavi edilebilirliği tüm evreler için %75 - 80'dir. Evre ve prognoz arasında doğrudan bir ilişki vardır. Mediastinal tutulumu olmayan 1-2 evre LGM'li hastaların %98'inin 5 yıllık sağ kalım oranı (5 yıldan fazla %78) ve mediastinal lenf nodu tutulumu olan hastaların %88'inin 5 yıllık sağkalım oranı (en fazla) vardır. 5 yıl - %66). Evre 3 hastalığı olan hastalarda 5 yıllık sağ kalım oranı sadece %75'tir. Hodgkin hastalığında sağkalım, erken ve yeterli tedavi ile ilişkilidir. Ana tedavi radyasyon tedavisi ve kemoterapi tedavisi.

Akciğerin primer lenfogranülomatozu oldukça nadirdir. LGM'deki akciğer hasarı, kural olarak ikincildir. Mediastenin lenf düğümlerinden akciğerlere geçişin bir sonucudur. A.I.'ye göre Abrikosov (1947), bu geçiş çeşitli şekillerde gerçekleşebilir:

I. İşlem, lenf düğümlerinden “temas yoluyla” akciğere veya hatta mediastinal plevra yoluyla yayılır.

II. İşlem, bronşiyal lenf bezlerinden bronşlar boyunca akciğerin derinliklerine kadar gidebilir, yani. peribronşiyal olarak, bazen bronşa ve daha sonra intrabronşiyal olarak kırılır. Bu vakalar, köklerden akciğerin derinliklerine, bronş ağacı boyunca iplikler şeklinde giden ve genellikle alt lobda lobüler, birleşik tipte birkaç düğüm oluşturan büyüme ile karakterize edilir.

III. Lenfojenik retrograd akciğer köklerinden yayılır ve nodüler formlar veya akciğer dokusunun diffüz infiltrasyonu verir.

IV. Hematojen yayılım, her iki akciğerde de milier yayılım görüldüğünde, akciğerlerin miliyer tüberkülozuna benzer.

L.S.'ye göre Rosenstrauch, aşağıdaki lenfogranülomatozis tiplerini ayırt eder:

1. Mediastinal.

2. Mediastinal-pulmoner.

3. Akciğer.

4. Mediastinal-pulmoner-plevral.

5. Plevral.

Lenfomada akciğer hasarını teşhis etmenin ana yöntemleri geleneksel röntgen muayenesi ve BT'dir. Radyografilerde değişiklik varsa, tanıyı, lezyonun boyutunu ve sürecin aşamasını netleştirmek için bir BT taraması yapılır.

Röntgen resmi. Hastalık servikal ve subklavyen lenf düğümlerine zarar vererek başlar. Mediastende anterior mediastinal ve anterior paratrakeal, trakeobronşiyal lenf düğümleri etkilenir. Bu nedenle, gölge üst ve orta mediastende lokalizedir ve mediastenin üst yarısını kaplar ve ayrıca anterior mediasten'in tüm uzunluğuna uzanır. Lezyon iki taraflı, nadiren tek taraflı olabilir. AT Ilk aşamalar genellikle trakeanın sağ konturu boyunca bir dizi yuvarlak gölge verir. Genellikle mediastende bir veya iki lenf düğümünün izole bir lezyonu vardır. Bu durumda gölge doğru oval şekle sahiptir ve onu diğer hastalıklardan ayırt etmek çok zordur.

Genişlemiş lenf düğümlerine bağlı patolojik gölge, kural olarak, ön mediastende bulunur ve arka mediastende patolojik gölgenin lokalizasyonunun, lenfogranülomatozise karşı konuşma olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, lenf düğümlerinde keskin bir artış ile ikincisi arka mediastene ulaşabilir. Gölgenin konturunun doğası, etkilenen lenf düğümlerinin sayısı ve bunların komşu organlarla ilişkisi ile belirlenir. Geniş büyüme ile, düğümlerin konturları açıktır. Büyütülmüş düğümler farklı derinliklerde bulunuyorsa, "sahne arkası" semptomu belirir. Tam bir mediastinal lenf düğümleri yığını varsa, mediastinal plevrayı uzaklaştırabilirler ve mediasten bir "boru" gibi görünür. Trakea, yemek borusu geriye doğru yer değiştirir.

Mediastinal gölge, tüpün konturu üzerinde görünür hale gelir. Bunun nedeni lenf düğümlerindeki artış ve mediastinal plevranın gerginliğidir. Mediastenin konturunda, konturların polisiklik olabilir (lenf düğümleri nedeniyle), konturlar bulanık, lifli olabilir - bunun nedeni mediastinal plevranın çimlenmesi, lenf düğümlerinin düzensiz genişlemesidir. Paravasal ve paratrakeal lenf düğümlerinde bir artış ile - kalp ve kan damarlarının düzensiz konturları ve genişlemeleri. Yanal projeksiyonda - retrosternal boşluğun daralması ve kararması, çünkü lenfogranülomatoz ile trakeanın önünde bulunan lenf düğümlerinde bir artış baskındır. BT damga kanser ve sarkoidozdan. Tomogramlardaki lenf düğümleri birbirlerinden farklılaşmazlar, birleşirler ve bir konglomera oluştururlar.

Lenf düğümlerinde bir artış, yemek borusunun yer değiştirmesine, trakeanın daralmasına neden olur.

Bazal lenf düğümlerinde bir artışla, diyafram kubbesinin paradoksal bir hareketi, gevşemesi olabilir.

Genellikle resim mediastinal kanseri andırır - mediastenin tek taraflı genişlemesi. Bir lateral radyografi tanıya yardımcı olur - trakeanın önündeki genişlemiş lenf düğümleri. Merkezi kanserde, lenf düğümleri trakea çevresinde genişler ve hipoventilasyon not edilir.

Hodgkin lenfoma yayılabilir Akciğer dokusu. Bu en sık, genişlemiş mediastinal lenf nodlarının keşfinden sonra 7 aydan 3 yıla kadar olan çocuklarda ve gençlerde görülür. Süreç ilerliyor. Akciğer dokusuna yayılma, mediastinal plevra yoluyla büyüme nedeniyle olabilir. Aynı zamanda, net sınırları olmayan genişlemiş damar demetinin gölgesi, radyografilerde ve enine yerleştirilmiş ve akciğer dokusuna doğru büyüyen kaba teller şeklinde görülebilir. Bu teller çevreye daralır ve şeffaf bir akciğerin arka planında kaybolur. Teller ayrıca akciğerlerin köklerinden, bronşiyal damarları kaplayan lenfogranülomatöz kavramaların bir yansıması olan doğrusal gölgelerden uzanır.

Akciğerlerde, net ve belirsiz konturlu 3-5 cm'lik yuvarlak gölgeler görülür - granülomlar. Yapabilirler uzun zaman net konturları koruyun ve metastazları andırın. Ancak metastazlardan farklı olarak, birkaçı vardır, birbirlerinden uzaktırlar, lezyon tek taraflı ve iki taraflı olabilir. Gölgeler, çürüme ile karmaşıklaşan büyük sızıntılara karışabilir. Akciğerlerin alt kısımlarında, sıkıştırılmış interstisyel dokunun arka planına karşı yer alan ve miliyer karsinomatozise benzeyen küçük odak gölgeleri mümkündür.

Akciğerlerde büyük sızıntılar olabilir. Fibröz efüzyon organizasyonu ile alveollerde bir granülom büyümesi vardır ve pnömoniye benzer. Bir segmenti işgal edebilir, paylaşabilir. Gölgenin konturları genellikle bulanıktır. Soliter nodüler lenfogranülomatozis oluşumları akciğerin herhangi bir yerinde lokalize olabilir ve kökte ve mediastende büyümüş lenf nodları yoksa tanı zorlaşır ve tanı konur. periferik kanser.

Çoğu zaman, akciğerlerdeki değişikliklerle birlikte, tükenmez bir efüzyon ortaya çıkar. plevral boşluk. Bazen plevral boşluğun tamamen yok olmasına yol açan kuru plörezi vardır.

Lenfogranülomatozisin izole plevral formu nadirdir. Plevranın kalınlaşması ve eksüda birikimi ile kendini gösterir.

Hodgkin lenfoma komplikasyonları

1. Bronş duvarlarının sıkışması ve çimlenmesi sonucu atelektazi.

2. Çürüme - son aşamada.

3. Pnömoni.

4. Özofagus-bronşiyal fistüller.