Raynaudova bolest je bolest uzrokovana lezijom autonomnog živčanog sustava čovjeka, koja se očituje trofičkim poremećajima i bolovima, uglavnom lokaliziranim u prstima. Do danas uzroci Raynaudove bolesti nisu dovoljno proučeni, ali je dokazano da žene boluju od ove bolesti 5 puta češće od muškaraca. Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti su nasljedna predispozicija i konstitucionalni nedostatak vazomotorne inervacije terminalnih žila.

Simptomi Raynaudove bolesti

Pacijenti s Raynaudovim sindromom primjećuju pojavu osjećaja peckanja, peckanja u vrhovima prstiju, plavetnila ili izbjeljivanja prstiju koji se javljaju nakon pušenja, izlaganja hladnoći ili tijekom vježbanja.

Nemojte brkati bolest i Raynaudov sindrom. U potonjem slučaju, simptomi bolesti pojavljuju se kao posljedica druge patologije (vibracijska bolest, diencefalitis, reumatizam, sklerodermija itd.) i mogu nestati sami od sebe kada se izliječi.

U tijeku bolesti razlikuju se 3 glavne faze:

  1. Angiospastična faza, koju karakteriziraju kratkotrajni grčevi žila završnih falangi prstiju, postaju hladni na dodir i blijede, dok se pacijenti žale na utrnulost prstiju. Spazam brzo prolazi, koža na falangama prstiju dobiva istu boju i temperaturu. Napadi mogu biti izazvani pušenjem, hipotermijom ruku (čak i pranjem hladna voda), tjelesna aktivnost na prstima (sviranje klavira, gitare, sportske aktivnosti).
  2. Nakon prve faze može se razviti angioparalitički stadij, ali u nekim slučajevima bolest počinje s njim. Tijekom tog razdoblja pacijenti povremeno razvijaju cijanozu kože završnih falangi, koja može trajati nekoliko sati. Ovu fazu karakterizira pojava boli i peckanja u vrhovima prstiju. Tijekom napada cijanoze na koži se mogu pojaviti mali mjehurići koji, pucajući, s vremenom zacjeljuju, ali na njihovom mjestu ostaju mali ožiljci.
  3. Trofoparalitički stadij karakterizira pojava teških trofičnih poremećaja u falangama prstiju. Na koži se pojavljuju čirevi koji ne zacjeljuju, a zatim nekrotiziraju. U najtežim slučajevima razvija se gangrena prstiju, a proces može zahvatiti koštano-zglobni aparat prstiju.

Ponekad neki pacijenti mogu imati različite stadije Raynaudove bolesti na različitim prstima. Treba napomenuti da bolest može utjecati ne samo na prste, već i na noge.

Liječenje Raynaudove bolesti

Liječenje Raynaudove bolesti obično je dugotrajno i uključuje cijeli niz mjera. Prije svega, potrebno je identificirati i ukloniti čimbenike koji dovode do pojave napadaja. Bolesnicima je potrebna cjelovita prehrana s dovoljno vitamina i minerala. Također se preporučuje promatranje režima rada i odmora, a ponekad i promjena prebivališta ili rada.

Terapija lijekovima ima za cilj olakšati sindrom boli, poboljšanje prehrane tkiva, sprječavanje napada ishemije u završnim falangama prstiju i, ako je potrebno, liječenje gnojnih komplikacija.

Iz lijekovi U liječenju bolesti koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • antispazmodici (papaverin hidroklorid, no-shpa);
  • lijekovi protiv bolova (analgin, ibuprofen, ketorol);
  • vazodilatatori (korinfar, diltiazem);
  • protuupalni lijekovi (acetilsalicilna kiselina);
  • lokalni antibakterijski lijekovi (levomekol, baneocin) i sustavno djelovanje;
  • vitaminski kompleksi (biomax, complivit).

Korištenje akupunkture i fizioterapije povećava učinkovitost liječenja. Pacijentima s Raynaudovom bolešću prikazane su sljedeće vrste fizioterapije:

  • lokalna darsonvalizacija;
  • ultraljubičasto zračenje gornjih cervikalnih i lumbalnih segmenata kralježnice;
  • elektroforeza s kalcijem ili lidazom;
  • radioterapija;
  • dijatermija;
  • kupke za pocinčavanje.

Liječenje bolesti treba propisati samo liječnik, budući da lijekovi koji se koriste u režimima liječenja imaju izravan učinak na druge organe i sustave tijela. Konzervativno liječenje Raynaudove bolesti može trajati nekoliko godina, dok ne izgubi svoju učinkovitost. Nakon toga, kako bi ublažili stanje pacijenata, liječnici moraju pribjeći kirurške metode liječenje.

Pacijenti se podvrgavaju operaciji simpatektomije, čija je suština uklanjanje živčanih vlakana koja uzrokuju grč arterija, izazivajući napade bolesti. Operacija se može izvesti endoskopski, što smanjuje rizik od komplikacija i skraćuje razdoblje rehabilitacije nakon operacije.

Nedavno su se pojavile informacije o razvoju potpuno nove metode liječenja Raynaudove bolesti pomoću matičnih stanica. Razvojni programeri metode tvrde da u većini slučajeva terapija matičnim stanicama može potpuno zaustaviti napredovanje bolesti ili uvelike ublažiti njezin tijek.

Kom liječniku se obratiti


Medicinsko liječenje Raynaudove bolesti uključuje uzimanje antispazmodika, lijekova protiv bolova, lijekovi poboljšanje mikrocirkulacije, vitaminsko-mineralni kompleksi.

Ako sumnjate Raynaudova bolest potrebno je obratiti se angiologu, a ako to nije moguće učiniti, reumatologu. Dodatno, morat ćete konzultirati kardiologa i vaskularnog kirurga. U dijagnostici Raynaudove bolesti važna je dopplerografija zahvaćenih arterija.

Raynaudov sindrom je fenomen u kojem se povremeno manifestira reverzibilni grč krvnih žila prstiju na rukama i nogama, kao reakcija na stres ili hladnoću. Postoje i drugi provocirajući čimbenici - sistemske bolesti. U ovom slučaju, uobičajeno je govoriti o Raynaudovoj bolesti.

Ova patologija je dobila ime po Mauriceu Raynaudu, koji je dao njen opis dok je još bio student medicine. Opisao je to na sljedeći način: slučaj epizodičnog simetričnog spazma krvnih žila ruku, popraćen bolom i blijeđenjem kože.

  • Pokaži sve

    Razlozi

    Odvojite primarni i sekundarni sindrom:

    1. 1. Primarni Raynaudov sindrom. U ovom slučaju, uzrok patologije je nepoznat. Spazam se razvija samostalno, ima periodičnu prirodu i utječe samo na žile u prstima. Sindrom se obično odvija blago, uz dužnu pozornost, pacijent ne mora pribjegavati medicinskom liječenju.
    2. 2. Sekundarni Raynaudov sindrom. Očituje se na pozadini druge bolesti. Obično se javlja kada postoji oštećenje vezivno tkivo u autoimunim procesima. Ali neki lijekovi ili patologije (vibracijska bolest, intoksikacija, itd.) mogu djelovati kao uzrok. Za razliku od primarnog sindroma, u ovom slučaju, u kasnijim fazama, mogu se pojaviti nepovratne promjene u udovima s stvaranjem čira ili odumiranjem tkiva.

    Do danas točan uzrok patologije nije utvrđen. Ali znanstvenici su iznijeli nekoliko teorija o mehanizmu razvoja ove bolesti. To ne isključuje mogućnost drugih uzroka Raynaudovog sindroma.

    Glavni predloženi mehanizmi:

    1. 1. Vaskularni poremećaji. Uz nedostatak bioloških djelatne tvari nužna za normalan fiziološki odgovor na stresne situacije, može doći do spazma ili nedovoljne relaksacije krvnih žila.
    2. 2. Intravaskularne patologije. Kada se površina ili struktura žile promijeni u kombinaciji s oštećenom funkcijom endotelnih stanica koje tvore njezinu stijenku, mogu se pojaviti poremećaji cirkulacije, pogoršani arterijskim spazmom.
    3. 3. Neurološki poremećaji. U neurologiji se pretpostavlja da u sindromu i Raynaudovoj bolesti postoji kršenje živčane regulacije motorna aktivnost krvnih žila, što rezultira neadekvatnim odgovorom na određene čimbenike unutarnjeg ili vanjsko okruženje.

    Raynaudov sindrom i bolest manifestiraju se u većini slučajeva na pozadini određenih provocirajućih čimbenika koji imaju različit stupanj utjecaja na stanje žila ekstremiteta i cirkulaciju krvi:

    • izlaganje hladnoj vodi;
    • hipotermija;
    • vibracija;
    • psiho-emocionalni stres;
    • uzimanje vazokonstriktorskih lijekova;
    • kontakt s teškim metalima i PVC-om;
    • pušenje.

    U kasnijim stadijima Raynaudovog sindroma, vazospazam se može pojaviti spontano, čak i u nedostatku bilo kakvog provocirajućeg čimbenika.

    Raynaudova bolest najčešće se opaža kod sljedećih sistemskih bolesti:

    • sistemski eritematozni lupus;
    • vibracijska bolest;
    • vaskularne bolesti;
    • krioglobulinemija;
    • sklerodermija;
    • intoksikacija polivinil kloridom.

    Raynaudov fenomen sam po sebi nije opasan, stoga je uz pravilno liječenje prognoza za pacijente povoljna. Ali u nekim slučajevima, s produljenim vazospazmom ili kombinacijom s drugom bolešću, Raynaudov sindrom može dovesti do potpunog prestanka cirkulacije krvi u prstima ili čak udovima, nakon čega slijedi smrt tkiva. To se najčešće opaža u 3. fazi bolesti.

    Simptomi

    Kod Raynaudovog sindroma pojavljuju se karakteristične lezije uglavnom prstiju. Štoviše, češće je poremećena cirkulacija krvi u kažiprstu, srednjem i prstenjaku, a rjeđe u malom prstu i palcu. U rijetkim slučajevima zahvaćena su i druga izložena područja tijela (brada, nožni prsti, vrhovi nosa i uši), unatoč činjenici da su i oni redovito izloženi hladnoći i drugim precipitirajućim čimbenicima. Klinički znakovi u muškaraca i žena se ne razlikuju.

    Ozbiljnost simptoma određena je stupnjem patologije.

    Prva razina

    Prvi stadij nazivamo angiospastičnim, jer ga karakterizira spazam, odnosno sužavanje krvnih žila. U ovoj fazi simptomi bolesti su kratkog trajanja.

    Prva manifestacija bolesti je promjena boje kože. Ovaj se simptom prvi put javlja zbog kršenja živčanog i hormonska regulacija vaskularni tonus. S oštrim grčem arteriola (malih krvnih žila), njihova opskrba krvlju se smanjuje. Zbog toga prsti postaju blijedi.


    karakteristična značajka Raynaudova bolest je jasna granica između zahvaćenog i zdravog tkiva. U prvoj fazi, grč traje od 2 do 4 minute, nakon čega dolazi do kompenzacijske ekspanzije krvnih žila, zbog čega se one pune krvlju, a koža dobiva svoju uobičajenu boju.

    U ovoj fazi razvoja Raynaudove bolesti može doći do pojave edema u zglobovima, koji je uzrokovan povećanom propusnošću krvnih žila i znojenjem tekuće komponente krvne plazme u okolna tkiva.

    Budući da se održava konstantna lokalna temperatura zahvaljujući mikrocirkulaciji krvi koja se tijekom prolaska zagrijava unutarnji organi, tada se u zahvaćenim područjima opaža smanjenje temperature. Kod grčenja krvnih žila razlika u temperaturi može biti od 2 do 4 stupnja ili više.

    U slučaju kršenja cirkulacije krvi u prstima, isporuka se zaustavlja hranjivim tvarima na živčana vlakna koja su izrazito osjetljiva na gladovanje kisikom. Uz hipoksiju vrhova prstiju, pacijent osjeća lagano trnce ili "guščju kožu". Nakon nekoliko minuta, osjetljivost je značajno oslabljena dok potpuno ne nestane.

    Spazam krvnih žila vrhova prstiju dovodi do pojave boli. Tijekom normalnog funkcioniranja tjelesne stanice neprestano izlučuju mliječnu kiselinu i druge nusprodukte svoje vitalne aktivnosti, koji odlaze zajedno s krvotokom. Uz spazam arteriola, te se tvari nakupljaju na mjestima gdje se stvaraju, zbog čega se pojavljuju bol probadajući, žareći ili bolni karakter. Nakon normalizacije cirkulacije krvi, velika koncentracija toksičnih tvari prenosi se protokom krvi u obližnja tkiva, stoga je moguće kratkotrajno povećanje boli tijekom razdoblja refleksne vazodilatacije.

    Druga faza

    Razvoj druge faze počinje otprilike šest mjeseci nakon pojave prvih simptoma Raynaudove bolesti. Karakterizira ga veća ozbiljnost kršenja mehanizama regulacije vaskularnog tonusa. Stoga dolazi do smanjenja učestalosti, ali povećanja trajanja napadaja koji se mogu javiti pod utjecajem gore opisanih čimbenika ili spontano.


    U drugoj fazi bolesti, grč žila vrhova prstiju dovodi do stvaranja teške cijanoze. U normalnim uvjetima, kisik sadržan u crvenim krvnim stanicama prenosi se u stanice različitih tkiva, a zauzvrat se oslobađa ugljični dioksid. arterijska krv, bogata kisikom, ima crvenu boju, a venska, zasićena ugljičnim dioksidom, ima karakterističnu plavkastu nijansu. Ovo objašnjava cijanozu prstiju s poremećenom cirkulacijom krvi. Oslobođeni ugljični dioksid nema vremena da se odnese s venskom krvotokom u pluća.

    U drugoj fazi Raynaudove bolesti primjećuje se patološka ekspanzija venskih žila, zbog čega se manifestacije patologije dodatno pojačavaju. Bolovi su duži i intenzivniji nego u prvom stadiju bolesti.

    Treća faza

    Treća faza javlja se 1-3 godine nakon razvoja bolesti. Karakterizira ga nekroza tkiva prstiju, povezana s poremećajima cirkulacije. Uz nedovoljnu opskrbljenost tkiva kisikom, stanice umiru i na kraju se odbacuju, stvarajući na svojim mjestima čireve koji mogu doseći i nekoliko mm u dubinu.

    Njihovo krvarenje je zabilježeno u rijetkim slučajevima, dok su bezbolni. rane zacjeljuju dugo vremena(od nekoliko dana do tjedana), stvaraju guste ožiljke.


    Ako postoji kršenje lokalne cirkulacije krvi, rizik od razvoja zarazne bolesti, budući da je lokal imunološka obrana slabi. To je olakšano lokalnom ishemijom i nekrozom.

    Bolest se može zaustaviti sama od sebe čak iu prvoj fazi nakon nekoliko napada. Ako se to ne dogodi, onda traje jako dugo, a napadi boli koji se povećavaju učestalost i trajanje dovode do potrebe da se obratite liječniku.

    Prva dva stadija Raynaudovog sindroma nisu opasna. Oštećenje krvnih žila u ovim fazama zabilježeno je u rijetkim slučajevima. Opasna je 3. faza, koja predstavlja prijetnju pojavom čireva na koži, nekroze tkiva, pa čak i gubitka udova. Međutim, pojavljuje se samo u uznapredovalim slučajevima i kod ljudi kod kojih je Raynaudova bolest potaknuta drugom ozbiljnom bolešću.

    Manifestacije na nožnim prstima

    Moguć je slučaj s primarnom lezijom donjih ekstremiteta. Znakovi patologije su isti kao na rukama. Prvo, postoji bolni vazospazam, što dovodi do blijeđenja prstiju i promjene temperature. Napadi traju od 10 do 30 minuta. U kasnijim fazama grčevi postaju dulji, mogući su modri ekstremiteti.


    Kada su zahvaćene noge, njihova motorička funkcija je značajno oštećena. Pacijenti počinju patiti od hromosti, jake boli tijekom napada kada stoje na nogama ili hodaju.

    Značajke bolesti u djece

    Raynaudov sindrom kod djece u pravilu se prvi put manifestira u dobi od 11-12 godina, ali u nekim slučajevima može se razviti i više ranoj dobi. Klinički znakovi malo se razlikuju od onih koji se vide kod odraslih i uključuju blijeđenje vrhova prstiju, lokaliziranu vrućicu i bol.

    Ali kada se bolest otkrije kod djece, posebna se pozornost posvećuje drugim znakovima koji mogu ukazivati ​​na početak razvoja autoimunih bolesti. Sekundarni Raynaudov sindrom može se kombinirati sa sljedećim kliničkim manifestacijama:

    • ploče za nokte u obliku satova;
    • nodule kada se osjećaju prstima;
    • rane na vrhovima prstiju;
    • oticanje kože;
    • bol i ukočenost u zglobovima;
    • opća slabost;
    • uporno crvenilo lica;
    • čirevi u uglovima usta.

    Ovi i drugi simptomi ne ukazuju na autoimunu patologiju, ali je često prate, stoga, ako se sumnja na Raynaudovu bolest, potrebno je provesti temeljitu dijagnostiku radi ranog otkrivanja potencijalno opasne bolesti.

    Dijagnostika

    Liječnik postavlja dijagnozu, oslanjajući se na pritužbe pacijenta i objektivne podatke dobivene tijekom dodatnih studija. Jedna od njih je kapilaroskopija ležišta nokta. Omogućuje vam prepoznavanje funkcionalnih i strukturnih promjena u žilama ekstremiteta. Druga tehnika su hladni testovi, čija je suština procijeniti stanje ruku i stopala nakon što su uronjeni 2-3 minute u vodu s temperaturom od 10 stupnjeva.

    Kod Raynaudove bolesti dijagnoza se sastoji u procjeni sljedećih kriterija:

    • simetrija područja s angiospazmima;
    • razina oslabljene cirkulacije krvi u ekstremitetima;
    • prisutnost drugih venskih bolesti;
    • trajanje simptoma bolesti.

    Za postavljanje dijagnoze koriste se i laboratorijske metode:

    • opća analiza krvi i urina;
    • koagulogram - procjena zgrušavanja krvi;
    • biokemija krvi;
    • imunološke analize.

    Liječenje

    Liječenje Raynaudove bolesti je složeno. Lijekovi ili kirurgija uspostavlja se samo ako je nemoguće kontrolirati bolest na druge načine.

    Obično se terapeut bavi liječenjem bolesti. Ali ako se promatra sekundarni Raynaudov sindrom, koji se razvio u pozadini sistemske bolesti vezivnog tkiva, zatim reumatolog koji je specijalist za autoimune patologije. Učinkovitost terapije u potpunosti ovisi o svijesti pacijenta, jer je prije svega potrebno eliminirati provocirajuće čimbenike (stres, hladnoću, pušenje, alkohol i vibracije).

    Raynaudov sindrom ne može imati značajan utjecaj na tijek trudnoće, stoga se u ovom slučaju njegova terapija također svodi na prevenciju vazospazma.

    Lijekovi

    Na primarni sindrom Raynaud terapija lijekovima provodi se u hladnoj sezoni kako bi se spriječio vazospazam i komplikacije. S sekundarnim sindromom propisano je dugotrajno i redovito liječenje lijekovima.

    Za sprječavanje vazospazma koristi se nekoliko skupina lijekova koji imaju vazodilatacijski učinak i poboljšavaju reologiju krvi:

    1. 1. Blokatori kalcijevih kanala (Cordaflex, Normpodipine, Corinfar, Amlodipin, Tenox, Plendil, Felodipin, Nifedipin, Felodipin). Smanjuju učestalost napadaja vazospazma. Imenuje mjesečne tečajeve u hladnoj sezoni s pauzom za isto razdoblje. Ako je terapijski učinak ove skupine lijekova nedostatan, tada se kombiniraju s drugim lijekovima.

    Blokatori kalcijevih kanala kontraindicirani su u sljedećim slučajevima:

    • malodobna dob;
    • trudnoća i dojenje;
    • gornji arterijski tlak ne prelazi 90 mm Hg. Umjetnost.;
    • nije prošlo više od 4 tjedna od akutnog napada infarkta miokarda;
    • stenoza (aortalna i mitralna);
    • tahikardija.
    1. 2. Vazodilatatori i antitrombocitni agensi (Dipiridamol, Trental, Pentoksifilin, Kurantil, Pentinil, Papaverin hidroklorid). Pomažu u smanjenju viskoznosti krvi, smanjuju agregaciju trombocita, povećavaju zasićenost tkiva kisikom i imaju vazodilatacijski učinak. Koristite lijekove u tečajevima od 1-2 mjeseca. Iz ove skupine izdvaja se nitroglicerinska mast 2%, koja se lokalno nanosi na prste ekstremiteta 2-3 puta dnevno. Djelotvoran je u primarnim i sekundarnim oblicima bolesti, u cijeljenju čireva.
    2. 3. Alfa-blokatori (Doxazosin, Prazosin). Njihovo djelovanje temelji se na blokiranju norepinefrina, hormona odgovornog za vazokonstrikciju. Oni pomažu u uklanjanju patološke veze bolesti i stabiliziraju cirkulaciju krvi u udovima. Ali njihovo djelovanje može biti nedovoljno pod jakim stresom.

    Kirurgija

    Kirurške metode se izuzetno rijetko koriste u Raynaudovoj bolesti. Oni su neophodni u slučajevima povećan rizik nekroza mekih tkiva prstiju na rukama i nogama.

    Postoje sljedeće vrste kirurškog liječenja:

    • Simpatektomija stabljike. Suština je sjecište dijela simpatičkog živca na udovima, koji je odgovoran za grč krvnih žila u njima. Time se smanjuje trajanje i učestalost napadaja bolesti.
    • kemijske injekcije. Djelovanje se temelji na blokiranju kemijskog prijenosa živčanih impulsa u simpatičkim živcima anesteticima ili botulinum toksinom tipa A.

    Značajan nedostatak kirurškog liječenja je taj što dobiveni učinak može biti kratkotrajan.

    Fizioterapija

    Fizioterapeutski postupci mogu spriječiti vazospazam poboljšanjem stanja njihovih zidova. S Raynaudovim sindromom koriste se sljedeće metode:

    • Magnetoterapija. Induktori djeluju na cervikalni i torakalnu regiju kralježnice 15 minuta. Sesije se održavaju svakodnevno dva tjedna.
    • elektroforeza. Provodi se pomoću sedativa (natrijev bromid, diazepam), antispazmodici (dibazol, eufillin, papaverin). U tom slučaju djeluju na dlanove i stopala 10 minuta. Ukupno se provodi 10 sesija.
    • Primjene parafina i ozocerita. Područje s grčevitim posudama utječe na temperaturu od 38-40 stupnjeva. Postupak traje od 15 do 25 minuta. Ukupno se provodi do 10-15 sesija.
    • Kura blatom. Nanesite brom-jod, sumporovodik i dušik-termalne kupke. Jedan postupak traje do 20 minuta. Tijek terapije uključuje 10 sesija.
    • Sulfidne kupke. Glavna komponenta je sumporovodik, koji prodire u kožu, poboljšava mikrocirkulaciju u tkivima i potiče metabolizam. Postupak traje od 10 do 15 minuta, ukupno se izvodi 5-10 sesija.

    Narodne metode

    Prije pribjegavanja metodama tradicionalna medicina, preporuča se konzultirati liječnika kako bi se isključile komplikacije. Osim toga, narodni lijekovi učinkoviti su samo u ranim fazama Raynaudove bolesti, stoga se smatraju samo dodatnom mjerom glavnoj konzervativnoj terapiji.

    Razlikuju se sljedeći popularni recepti i metode:

    • Uvarak borovih iglica i divlje ruže. Uzmu se sitno nasjeckane iglice mladih borovih iglica, pomiješaju s pola čaše meda i isto toliko ljuske luka i 2-3 žlice divlje ruže. Dobivena smjesa začinjena je kipućom vodom, nakon čega se kuha 10 minuta i infuzira 8-12 sati. Uvarak se konzumira 100 ml 3-5 puta dnevno, najbolje nakon obroka.

Raynaudov fenomen je izražena reakcija malih krvnih žila vrhova prstiju na djelovanje hladnoće ili psihoemocionalnog šoka.

Bolest se temelji na kršenju živčane regulacije vaskularnog tonusa, što rezultira trajnim sužavanjem malih krvnih žila kao odgovor na vanjske podražaje.

Dodijeliti primarni Raynaudov fenomen ili Raynaudova bolest, koja se javlja samostalno i javlja se u 90% slučajeva (njezini uzroci nisu pouzdano poznati, važnim predisponirajućim čimbenikom smatra se nasljeđe, posebice reakcija krvnih žila na razne vanjske okolnosti), te sekundarni Raynaudov fenomen ili Raynaudov sindrom, što je komplikacija sistemskih bolesti kao što su sistemska sklerodermija, sistemski eritematozni lupus. Sekundarni Raynaudov sindrom javlja se u oko 70 bolesti, uključujući difuzne: vezivno tkivo, sistemsko vaskularno oštećenje, osteohondroza, sindromi cervikalnog rebra i prednje ljestvice, vibracijska bolest itd.

Klasifikacija

Klinička klasifikacija Raynaudovog fenomena

I. Raynaudova bolest (primarni sindrom) - nastaje zbog oštrog povećanja tonusa nekih skupina arterija i razvoja perifernog spazma kada su izloženi niske temperature ili odgovor na stres.

II. Raynaudov sindrom (sekundarni sindrom) - angiotrofoneuroza kao rezultat organske vaskularne patologije s hipertrofijom intime. Karakterizira ga kronično smanjenje unutarnjeg promjera krvnih žila sa razne patologije: sistemske bolesti vezivnog tkiva, autoimuni vaskulitis, lezije vratne kralježnice, bolesti endokrilni sustav, arteriovenske aneurizme, hematološke bolesti.

Etiopatogenetska klasifikacija L. i P. Langeron, L. Croccel, 1959., što u modernoj interpretaciji izgleda ovako:

  1. Lokalno podrijetlo Raynaudove bolesti (digitalni arteritis, arteriovenske aneurizme krvnih žila prstiju na rukama i nogama, profesionalna i druga trauma).
  2. Regionalno podrijetlo Raynaudove bolesti (cervikalna rebra, sindrom scalenus anterior, sindrom nagle abdukcije ruke, oštećenje intervertebralnog diska).
  3. Segmentno podrijetlo Raynaudove bolesti (arterijska segmentna obliteracija, koja može uzrokovati vazomotorne poremećaje u distalnim ekstremitetima).
  4. Raynaudova bolest u kombinaciji sa sistemskom bolešću (arteritis, arterijska hipertenzija, primarna plućna hipertenzija).
  5. Raynaudova bolest s nedovoljnom cirkulacijom krvi (tromboflebitis, ozljede vena, zatajenje srca, cerebralni angiospazam, retinalni vazospazam).
  6. Oštećenje živčanog sustava (ustavna akrodinija, siringomijelija, multipla skleroza).
  7. Kombinacija Raynaudove bolesti s probavnim poremećajima (funkcionalne i organske bolesti probavni trakt, čir na želucu, kolitis).
  8. Raynaudova bolest u kombinaciji s endokrinim poremećajima (poremećaji diencefalno-hipofizne funkcije, tumori nadbubrežne žlijezde, hiperparatireoza, Gušavost, klimakterijska menopauza kao i menopauza kao posljedica radioterapija i kirurgija).
  9. Raynaudova bolest u kršenju hematopoeze (kongenitalna splenomegalija).
  10. Raynaudova bolest u krioglobulinemiji.
  11. Raynaudova bolest u sklerodermiji.
  12. Prava Raynaudova bolest.

U budućnosti je ova klasifikacija dopunjena nekim odabranim klinički oblici s reumatskim lezijama, hormonskom disfunkcijom (hipertireoza, postmenopauzalno razdoblje, displazija maternice i jajnika, itd.), s nekim oblicima profesionalne patologije (vibracijska bolest), komplikacije nakon uzimanja perifernih vazokonstriktornih lijekova, kao što su ergotamin, beta-blokatori, široko koristi za liječenje arterijska hipertenzija, angina pektoris i druge bolesti koje mogu uzrokovati napade simptoma Raynaudove bolesti kod osoba s odgovarajućom predispozicijom.

Etiologija i patogeneza

Važan čimbenik koji uzrokuje razvoj Raynaudovog fenomena smatra se nasljednim karakteristikama reakcije krvnih žila na različite egzogene čimbenike. Studija genomskog probira obiteljskih slučajeva Raynaudovog fenomena (primarni sindrom) identificirala je nekoliko genetskih lokusa koji mogu pridonijeti razvoju ovog sindroma. patološki proces. Mehanizmi razvoja Raynaudovog fenomena nisu dobro shvaćeni, dokazana je multifaktorijalna priroda bolesti uz sudjelovanje neurogenog, vaskularnog, posredničkog i imunološkog sustava.

Patogeneza Raynaudovog fenomena povezana je s poremećajima u regulaciji vaskularnih funkcija simpatičkih živaca i značajki vaskularni krevetčetke i zaustaviti. Normalno, te su žile prilagođene za osiguravanje cirkulacije krvi, koja daleko premašuje lokalne metaboličke potrebe i igra važnu ulogu u regulaciji lokalne temperature tkiva. U ovoj regiji tkiva vaskularna mreža ima vrlo velik broj arteriovenskih anastomoza, čiji promjer ne ovisi o regulaciji metabolizma i gotovo je u potpunosti osiguran razinom vazokonstriktornih impulsa simpatičkih živaca. Povećanje tonusa simpatičkog živčanog sustava uzrokuje vazokonstrikciju i nagli porast otpor protoku krvi. To je razlog za razvoj lokalne ishemije pojedinih tkiva (koža, mišići, falange šake), čije trajanje određuje stupanj lokalnih trofičkih poremećaja. Osim toga, vjeruje se da pojačano lokalno oslobađanje serotonina sudjeluje u razvoju napadaja, što rezultira vazospazmom. Spazam prevladava na početku napada, nadopunjuje se stezanjem postkapilarnih sfinktera, parezom venula i vena, pa cijanoza i edem zamjenjuju bljedilo tkiva.

Suvremeni aspekti proučavanja patofiziologije Raynaudovog fenomena trebaju uključiti i hipotezu o dualnoj regulaciji vaskularnog tonusa uz ravnotežu interakcije između čimbenika ovisnih o endotelu i perifernog živčanog sustava, što otvara nove perspektive u liječenju bolesti. .

U primarnom Raynaudovom sindromu preosjetljivost na djelovanje hladnoće uglavnom je izazvana povećanjem a-adrenergičkog odgovora. S sekundarnim Raynaudovim sindromom javljaju se mnogi patološki procesi, ovisno o prirodi osnovne bolesti. U ovom slučaju, organska vazokonstrikcija dovodi do nestanka protoka krvi kroz periferne arterije.

Proksimalna vaskularna opstrukcija i poremećena reologija (povećana viskoznost i policitemija) mogu uzrokovati nestanak krvotoka u mikroarterijama prstiju.

Epidemiologija

Znak prevalencije: Rijetko

Omjer spolova (m/ž): 2



Prevalencija Raynaudovog sindroma u različite zemlje kreće se od 2,1 do 16,8%. Vrhunac incidencije javlja se u 2-3 desetljeća života. Među oboljelima prevladavaju žene, a prema različitim autorima omjer žena i muškaraca kreće se od 2:1 do 8:1. Dob početka Raynaudovog sindroma kod žena znatno je manja nego kod muškaraca. S godinama postoji tendencija povećanja udjela muškaraca među oboljelima.

Klinička slika

Klinički kriteriji za dijagnozu

Ozeblina, bol u distalnim falangama šaka i stopala, promjena boje kože,

Simptomi, tijek

Karakterizira ga prisutnost lokalnih i zajedničke značajke. Lokalni znakovi uključuju: hladnoću, bol u distalnim falangama prstiju ili stopala, promjenu boje kože, slabost mišića u rukama i nogama. Navedeni simptomi na početku bolesti javljaju se paroksizmalno pod utjecajem nepovoljnih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okruženja (neuropsihički stres, hipotermija, itd.). Na početku Raynaudove bolesti napadaji traju nekoliko minuta. S vremenom se njihov intenzitet povećava. Napadi postaju sve češći i dugotrajniji. Postupno se pojavljuju poremećaji trofičkog tkiva.

Uobičajeni simptomi uključuju tremor ruku i kapaka, kratkotrajno zamagljen vid, pojačan., umor, razdražljivost. Oni svjedoče o uključenosti autonomnog živčanog sustava u patološki proces.

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuju se tri stadija Raynaudove bolesti - angiospastični, angioparalitički, trofoparalitički..

I faza (angiospastična). Karakterizira ga kratkotrajni simetrični grč završnih falangi prstiju na rukama i nogama. To je popraćeno pojavom u njima osjećaja hladnoće, boli, smanjene osjetljivosti (simptom "mrtvog prsta"). Prsti postaju blijede boje. Međutim, nakon nekoliko minuta, grč se zamjenjuje aktivnom hiperemijom kože. Bolesnici osjećaju peckanje, umjerenu bol u prstima. Javlja se blagi edem u području interfalangealnih zglobova. U interiktnom razdoblju koža prstiju nije promijenjena, imaju normalnu boju.

II stadij (angnoparalitički). Spazmi postaju sve češći. Koža prstiju šake i sama šaka je cijanotična. Njihova natečenost i pastoznost se stalno promatraju.

Bolesni stadij (trofoparalitički). Popraćena je trofičkim promjenama u mekim tkivima distalnih i srednjih terminalnih falangi u obliku dugotrajnih dubokih ulkusa koji ne zacjeljuju. Rjeđe se čirevi pojavljuju na proksimalnim falangama. Ožiljci koji se formiraju na njihovom mjestu čvrsto su zalemljeni za kost, bolni. Radna sposobnost bolesnika je smanjena. U pravilu, Raynaudova bolest traje dugo. Ulcerozno-nekrotične promjene pojavljuju se u značajnim razdobljima bolesti. Istodobno se često primjećuje maligni tijek bolesti s brzim razvojem trofičkih poremećaja.

Dijagnostika

Dijagnoza Raynaudove bolesti i sindroma postavlja se na temelju karakterističnih tegoba i opisa tipičnog napadaja.

Početna dijagnoza je pojednostavljena činjenicom da se simptom "mrtvog prsta" obično lako reproducira hladnim testom. Češće se koristi Alekseevljev hladni test. Njegova suština je sljedeća: u roku od 20 minuta ispitanikove ruke se prilagođavaju temperaturi prostorije (20 - 25 ° C), u kojoj se provodi studija. Zatim se mjeri temperatura na krajnjim dijelovima falangi prstiju ili stopala. Ruke (noge) se urone 5 minuta u vodu temperature 5 °C. Nakon toga se na istim područjima mjeri temperatura kože prstiju i određuje vrijeme njezina oporavka. 9 normalno, početne vrijednosti postiže za 10-15 minuta;

rendgenska dijagnostika bolesti i Raynaudovog sindroma sastoji se u određivanju stupnja trofičkih promjena u kostima i okolnim mekim tkivima, proučavanju prohodnosti i strukture regionalnih arterija.

Početne radiološke manifestacije izražene su pojavom edema potkožnog tkiva na zahvaćenim prstima, zamućenjem njegovih granica, homogenizacijom i smanjenjem transparentnosti njegove sjene na rendgenskom snimku. Nakon toga se utvrđuju znakovi fibroze u obliku grubog restrukturiranja strukture mekog tkiva. Potkožno tkivo dobiva grubu stanično-lančastu strukturu, konture mu se ne razlikuju na radiografiji. Na bočnim površinama interfalangealnih zglobova utvrđuju se dodatne formacije mekog tkiva, zbog zadebljanja kožnih nabora. Zbog naborane kože, njena sjena na rendgenogramu ima prugast karakter i neravnu vanjsku konturu. Povremeno se u mekim tkivima utvrđuju guste sjene kalcifikacija.

Koštane manifestacije Raynaudove bolesti i Raynaudovog sindroma karakteriziraju distrofične promjene u obliku osteoporoze, osteolize i osteonekroze. U tom su slučaju patološke promjene obično lokalizirane i izraženije u distalnim falangama prstiju. U ranim stadijima osteoporoze dolazi do razrijeđivanja trabekularnog uzorka kosti, stanjivanja njezine kompaktne supstance, uglavnom na bazama distalnih falangi.

U budućnosti se osteoporoza širi na druge dijelove ruke. Vrlo često se razvijaju cistične zone pregradnje koštanog tkiva. Postoji koncentrična atrofija distalnih falangi, što dovodi do smanjenja njihovog volumena, stanjivanja i izoštravanja kvržica nokta. Točnija kvantitativna procjena osteoporoze moguća je rendgenskim i denzitometrijskim metodama.

Paralelno s osteoporozom razvijaju se fenomeni osteolize, koji u početku zahvaćaju kvržice nokta, a zatim se šire na značajan dio falange ili cijelu falangu u cjelini (slika). Zbog izraženog zbijanja mekih tkiva može se razviti ankiloza ili subluksacija u interfalangealnim zglobovima. U teškim slučajevima nalazi se osteonekroza.

Angiografija ima ograničenu vrijednost za dijagnozu Raynaudove bolesti, ali pomaže u prepoznavanju organskih oblika poremećaja krvotoka; u kasnim stadijima Raynaudove bolesti zabilježena je stenoza digitalnih arterija.

Laserska Doppler protokometrija- procjena prokrvljenosti kože; primjena provokativnih testova otkriva pojačani vazospazam i smanjenje potencijala vazodilatacije.
termografija- neizravna procjena protoka krvi prema razini temperature kože; vrijeme oporavka početne temperature kože nakon hlađenja i gradijent duž prsta odražavaju težinu vaskularnog oštećenja. Temperaturne razlike između jastučića prstiju i nadlanice veće od 1°C na 30°C imaju pozitivnu i negativnu prediktivnu vrijednost (70 odnosno 82%) za otkrivanje SR sekundarne sistemske sklerodermije (SSD ).
Pletizmografija- mjerenje krvnog tlaka u digitalnoj arteriji; smanjenje tlaka za 70% ili više, nakon lokalnog hlađenja, ukazuje na sekundarnu prirodu SR (97% osjetljivost); SJS karakterizira smanjenje tlaka na 0 na 30°C (100% specifičnost).
Color Doppler ultrazvuk- vizualizacija i mjerenje promjera digitalne arterije, procjena brzine protoka krvi; omogućuje razlikovanje primarne i sekundarne SR.

Dijagnoza se postavlja prvenstveno na temelju pritužbi i kliničkih simptoma bolesti. Dijagnoza Raynaudovog sindroma smatra se mogućom uz pozitivan odgovor na sljedeća tri pitanja:
- Postoji li neobična osjetljivost prstiju na hladnoću?
- Mijenja li se boja prstiju kada su izloženi hladnoći?
- Postaju li bijele i/ili plavkaste?

Istodobno, treba imati na umu da je osjetljivost prstiju na hladnoću također zabilježena među apsolutno zdravi ljudi. Tako je u anketi u kojoj je sudjelovalo oko 7 tisuća ljudi gotovo 12% njih odgovorilo potvrdno na pitanje: „Jesu li vaši prsti ili udovi neobično osjetljivi na hladna temperatura? . Osim toga, hladna koža ili slabo izražena pjegavost kože prstiju, šaka i ekstremiteta smatra se normalnom reakcijom na izlaganje hladnoći. Znak kao što je izbjeljivanje prstiju vrlo je osjetljiv za Raynaudov sindrom (94-100%) i ima visoku specifičnost (75-78%).

Britanska skupina za istraživanje sklerodermije predložila je sljedeću definiciju Raynaudovog sindroma (SR):

. Pouzdan SR- ponovljene epizode dvofazne promjene boje kože na hladnoći.
. Vjerojatno C P - jednofazna promjena boje kože, praćena utrnulošću ili parestezijom pod utjecajem hladnoće.
. SR br- nema promjena boje kože pod utjecajem hladnoće.

Diferencijalna dijagnoza

U svih bolesnika s novodijagnosticiranim SR potrebno je provesti posebne studije s ciljem diferencijalne dijagnoze primarne i sekundarne prirode patologije.
Prije svega, morate pojasniti:
. ima li bolesnik simptome bolesti vezivnog tkiva s kojima je SR najčešće povezana (artritis, mijalgija, povišena temperatura, "suhi" sindrom, kožni osip, kardiopulmonalni poremećaji);
. uzima li pacijent bilo kakve lijekove u vrijeme studije, posebno kemoterapijska sredstva;
. je li pacijent izložen vibracijama ili drugim mehaničkim utjecajima koji ozljeđuju ruke;
. jesu li epizode Raynaudovog sindroma povezane s određenim položajnim promjenama.

Primarni SR u većini slučajeva su srednje izraženi, a samo u 12% bolesnika simptomi bolesti su značajno izraženi. Srednja dob početka primarne SR je 14 godina, a samo 27% slučajeva razvije se u dobi od 40 ili više godina. U 1/4 bolesnika SR se javlja u srodnicima prve linije.
Unatoč identičnosti kliničkih manifestacija primarne i sekundarne SR, u ova dva stanja postoje neke razlike u pojedinim znakovima. Sljedeći znakovi ukazuju na vjerojatnost sekundarne prirode SR:
. kasna dob početka
. muški rod,
. bolne epizode vazospazma sa znakovima ishemije tkiva (ulceracije),
. asimetrični napadi.
Instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja usmjerene su prvenstveno na razjašnjavanje prirode Raynaudovog sindroma - primarne ili sekundarne. Najinformativniji među instrumentalne metode je kapilaroskopija ležišta nokta (CNL). Metoda vam omogućuje vizualnu procjenu lokalne kapilarne mreže kreveta nokta i identificiranje strukturnih promjena u kapilarama i poremećenog kapilarnog protoka krvi. U primarnoj SR nema strukturnih promjena u kapilarama, ali se one otkrivaju funkcionalni poremećaji u obliku izraženog smanjenja brzine protoka krvi u kapilarama ili intrakapilarnog zastoja. Sekundarni SR karakteriziraju promjene u veličini i obliku kapilarnih petlji, smanjenje kapilarne mreže.

Diferencijalnu dijagnozu Raynaudovog sindroma treba prije svega provesti s akrocijanoza- stanje karakterizirano dugotrajnom cijanozom šaka ili stopala, koja se pogoršava utjecajem hladnoće.
Neka se stanja mogu zamijeniti s Raynaudovim sindromom. Tu spadaju karpalni sindrom tunela, refleksna simpatička distrofija, sindrom gornjeg otvora. Svi ovi sindromi povezani su sa mehanička oštećenja neurovaskularni snop gornjih ekstremiteta.
Posebnu pozornost treba obratiti na uzimanje lijekova kao što su α-interferon, antitumorska sredstva (cisplatin, bleomicin, vinblastin itd.), β-blokatori i bromokriptin.
Retikulirani livedo također se opaža kod vaskulitisa, antifosfolipidni sindrom i okluzivne bolesti perifernih žila, kod kojih je, za razliku od SR, ovaj simptom stabilan.
Pacijenti s perifernom vaskularnom bolešću često se žale na smrzavanje udova, njihovu obamrlost i trnce, praćeno smanjenjem protoka krvi i ishemijom. Kod SR, za razliku od periferne vaskularne bolesti, ti se simptomi opažaju samo tijekom vazospazma i potpuno nestaju nakon obnove početnog protoka krvi.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa obliterirajući endarteritis te bolesti kod kojih su poremećaji cirkulacije u gornjem ekstremitetu uzrokovani ekstravazalnim kompresijom arterije subklavije.
Za razliku od obliterirajućeg endarteritisa u Raynaudovoj bolesti, pulsacija u arterijama stopala i radijalnih arterija je očuvana. Bolest se odvija benignije. Kompresiju subklavijske arterije može uzrokovati pomoćno vratno rebro ili visoko rebro I (kostoklavikularni sindrom), hipertrofirani prednji skaleni mišić ili njegova tetiva (prednji skaleni sindrom) ili patološki promijenjeni mali prsni mišić (sindrom pektoralis minor). S ovim sindromima, kompresija i arterije i brahijalnog pleksusa Stoga se njihova klinika sastoji od vaskularnih i neuroloških poremećaja. Stalna traumatizacija arterije dovodi do cikatricijalnih promjena na njezinoj stijenci, periarteritisa i može dovesti do tromboze krvnog suda. Trofički poremećaji rezultat su teških kršenja opskrbe krvlju gornjeg ekstremiteta. Ispravna procjena klinička slika, rezultati testova s ​​promjenom položaja udova omogućuju nam razlikovanje ovih sindroma od Raynaudove bolesti. U bolesnika s dodatnim VI rebrom, kao i kostoklavikularnim sindromom, radiografski pregled postaje važan u dijagnozi.

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Svim pacijentima s primarnim i sekundarnim Raynaudovim sindromom savjetuje se isključiti hlađenje, pušenje, kontakt s kemijskim i drugim čimbenicima koji izazivaju vazospazam u svakodnevnom životu i na poslu. Treba izbjegavati stresne situacije, nagle promjene temperature, cijelo tijelo održavati toplim, a posebno ruke i stopala (nositi toplu odjeću, kapu, rukavice umjesto rukavica, termo donje rublje i sl.). Identifikacija i eliminacija provocirajućih čimbenika (hladnoća, vibracija i dr.) osnova je liječenja profesionalne RS. Liječenje osnovne bolesti, usmjereno na uklanjanje vaskularnih poremećaja, smanjenje aktivnosti patološkog procesa, ima pozitivan učinak na manifestacije sekundarne SR.
U slučajevima čestih i dugotrajnih epizoda vazospazma u primarnoj SR i u gotovo svim slučajevima sekundarne SR neophodna je medikamentozna terapija. Za liječenje SR koriste se lijekovi s vazodilatacijskim učinkom ili lijekovi koji utječu na reološka svojstva krvi.
Među vazodilatatorima učinkovita sredstva CP terapije su blokatori kalcijevih kanala, koji se smatraju lijekovima prve linije za SR, lijek izbora je nifedipin, koji se propisuje u dozi od 30-60 mg / dan u odvojenim ciklusima ili dulje vrijeme.Ako se nifedipin ne podnosi, mogu se koristiti drugi blokatori kalcijevih kanala. propisani (amlodipin, isradipin i felodipin, koji se odnose na dugodjelujuće lijekove), ali im je terapijski učinak nešto slabiji. Amlodipin se propisuje jednom dnevno u dozi od 5 mg, s nedovoljnim učinkom, dnevna doza se može povećati na 10 mg. Najčešća nuspojava amlodipina je oticanje gležnja. Isra-dipin se propisuje u dozi od 2,5 mg 2 puta dnevno. Blokatori kalcijevih kanala inhibiraju aktivaciju trombocita, što također ima povoljan učinak kod CP.
Učinak lijekova izražen je u smanjenju učestalosti napada SR i njihovog trajanja, a njegova dugotrajna primjena dovodi do obrnutog razvoja vaskularno-trofičnih poremećaja. U usporedbi sa sekundarnim u bolesnika s primarnim SR, terapijski učinak obično se očituje u većoj mjeri. Na dugotrajnu upotrebu nifedipina u visokim dozama, parestezija, bol u mišićima, kao i razvoj tolerancije i smanjenje terapeutski učinak droga.
Uz progresivnu prirodu SR, preporuča se koristiti vazaprostan (prostaglandin E1), koji ima izražen vazodilatacijski učinak, inhibira aktivnost i agregaciju trombocita, smanjuje trombozu, pozitivno djeluje na endotel i dr.
Lijek se primjenjuje intravenozno u dozi od 20-40 mcg alprostadila u 100-200 ml fiziološke otopine 1-2 sata dnevno; za tečaj od 15-20 infuzija. Početni učinak može se pojaviti nakon 2-3 infuzije, ali postojaniji učinak primjećuje se nakon završetka terapije i izražava se u smanjenju učestalosti, trajanja i intenziteta napada Raynaudovog sindroma, smanjenju zimice, obamrlosti. i ishemijske boli, kao i ulcerozne nekrotične promjene na ekstremitetima, do potpunog zacjeljivanja ulkusa u 1/3 bolesnika. Pozitivan učinak Vasa-prostana® obično traje 4-6 mjeseci; preporučeno ponovljeni tečajevi liječenje (2 puta godišnje).
Uz nedovoljan učinak, preporuča se dodati infuzijske prostanoide (iloprost i intravenski epoprostenol - ilomidin) u liječenju vaskularnih poremećaja. Lijekovi imaju izražen vazodilatacijski učinak, koriste se za liječenje teškog Raynaudovog sindroma, uglavnom sekundarnog, povezanog sa sistemskom sklerodermijom, s aktivnim digitalnim ulkusima, plućnom hipertenzijom.
Od ostalih lijekova s ​​izraženim vazodilatacijskim učinkom, može se primijetiti blokatori receptora angiotenzina II tipa I (losartan).
U liječenju SR koristi se niz vazodilatatora (transdermalni nitroglicerin, hidralazin, papaverin, minoksidil, derivati ​​nikotinske kiseline) koji mogu biti učinkoviti u odabranih bolesnika, uglavnom u primarnoj SR. Međutim, česti razvoj nuspojave(sustavna hipotenzija, glavobolja) ograničava upotrebu ovih lijekova. Rezultati studija o učinkovitosti inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima u bolesnika sa SR vrlo su kontroverzni. Trenutno lijekovi ove skupine nisu pronašli široku primjenu u kliničkoj praksi.
U složenom liječenju primarne SR također se može koristiti angioprotektori i Ginkgo Biloba- biljni pripravak s umjerenim vazoaktivnim učinkom (smanjuje broj napada CP kod produljene primjene).
Primjena simpatolitičkih lijekova opravdana je činjenicom da adrenergička stimulacija igra važnu ulogu u vazokonstrikciji. Prazosin značajno smanjuje težinu i učestalost vazospazma u bolesnika s primarnim SR.
Od velikog značaja u liječenju sekundarne SR su lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi, smanjenje viskoznosti i antiagregacijski učinak: dipiridamol 75 mg ili više na dan; pentoksifilin u dozi od 800-1200 mg / dan oralno i intravenozno; dekstrani niske molekularne težine (reopoliglyukin, itd.) - intravenozno kapanje od 200-400 ml, 10 infuzija po tečaju. Moguće je koristiti antikoagulanse, češće u sekundarnoj SR, u prisutnosti znakova tromboze.
U liječenju SR treba voditi računa o potrebi dugotrajne, višegodišnje terapije i često složena primjena lijekovi iz različitih skupina.
Terapiju lijekovima za SR preporučuje se kombinirati s primjenom drugih metoda liječenja: hiperbarična terapija kisikom, refleksologija, psihoterapija, fizioterapija, digitalna simpatektomija. Simpatektomija se može koristiti u nedostatku brzog učinka terapije lijekovima, kao pomoćna mjera u složenom liječenju teške SR. Privremena kemijska simpatektomija (lidokain, itd.) može biti poželjna kao dodatak akutnom vazospazmu kod kritične digitalne ishemije; aktivna terapija lijekovima se nastavlja i može biti uspješnija.

S Raynaudovim sindromom uzrokovanim tumorima u brahijalnom pleksusu, pomoćnom cervikalnom rebru, osteohondrozi, ganglionitisu toksično-infektivne prirode, primarnoj leziji arterijskih žila, kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju uzroka Raynaudovog sindroma - uklanjanju žarišta kompresije živca korijena ili žila, rekonstruktivne operacije na žilama.

Prognoza

Primarni SR ima povoljan tečaj i prognoza. U sekundarnom SR-u, prognoza je prvenstveno određena bolešću s kojom je zabilježena povezanost. U većini slučajeva SR je bolest koju karakterizira povoljna prognoza i stabilan tijek. Na početku bolesti, osobito u prisutnosti čimbenika rizika njezine sekundarne prirode, svi bolesnici s SD podliježu kliničkom pregledu i liječničkom pregledu jednom godišnje. Bolesnike treba upozoriti na potrebu dodatnog posjeta liječniku ako se pojave novi simptomi koji ukazuju mogući razvoj bolesti s kojima se SR najčešće povezuje, prvenstveno sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Informacija

Informacija

  1. http://www.infomednet.ru
  2. Brennan P, Silman A, Black C, Bernstein R, et al. Valjanost i pouzdanost tri metode korištene u dijagnostici Raynaudovog fenomena. Grupa za proučavanje sklerodermije u Velikoj Britaniji. Br J Rheumatol 1993; 32:357-61
  3. Raynaud's Treatment Study Investigatirs. Usporedba nifedipina s produljenim oslobađanjem i biofeedbackom temperature za liječenje primarnog Raynaudovog fenomena. Rezultati randomiziranog kliničkog ispitivanja s jednogodišnjim praćenjem. Arch Intern Med 2000; 160:1101-1108
  4. Kowal-Bielecka O., Landewe R., Avouac J., Chwiesko S., Miniati I., Czirjak L., Clements P., Denton C., Farge D., Fligelstone K., Foldari I., Furst D.E., Muller -Lander U., Seibold J., Silver R.M., Takehara K., Toth B.G., Tyndall A., Valentini G., van den Hoogen F., Wigley F., Zulian F., Matucci-Cerinic M.; EUSTAR koautori. EULAR za liječenje sistemske skleroze: preporuke izvješća skupine EULAR za ispitivanje i istraživanje sklerodermije (EUSTAR). Ann. Sluz. Dis 2009 svibanj; 68(5):620-8.
  5. Perli P.D., Pupurina I.Ya., Raynaudova bolest, Riga, Zinatne, (1980).
  1. Bolesti živčanog sustava, ur. P.V. Melničuk, M., 1982.
  2. Voin A.M., Solovjeva A.D. i Kolosova O.A. Vegetovaskularna distonija, M., 1980
  3. Liječenje kožnih bolesti / Kulaga V. V., Romanenko I. M. - K .: Zdravlje, 1988.
  4. Grinshtein D.M. i Popova N.A. Vegetativni sindromi, str. 282, M., 1971;
  5. Bolesti perifernog živčanog sustava, ur. A.K. Asbury i R. W. Gilliatt, prev. s engleskog, M., 1987.
  6. Alshibaya M.M., Kvitivadze G.K., Zabitov N.Z., Shanoyan A.S. // Angiologija i vaskularna kirurgija. - 1998. - br. 4. - S. 23.
  7. Barkagan ZS // Eseji o antitrombotičkoj farmakoprofilaksi i terapiji. - M.: Newdiamed, 2000.
  8. Belenkov Yu.N., Akchurin R.S., Savchenko A.P., Shiryaev A.A.
  9. Efimenko N.A., Chernekhovskaya N.E., Fedorova T.A., Shishlo V.K. // Mikrocirkulacija i metode njezine korekcije. - M., 2003.
  10. Zatevakhin I.I., Tsitsiashvili M.Sh., Zolkin V.N. itd. //Angiologija i vaskularna kirurgija. - 1997. - V.2 (prilog). - S. 7-8.
  11. Kirichenko A.A., Ezhovskaya I.G., Vinogradova I.V. // Angiologija i vaskularna kirurgija. - 2002. - V. 8, br. 3. - S. 14-18.
  12. Kokhan E.P., Pinchuk O.V., Savchenko S.V. // Angiologija i vaskularna kirurgija. - 2001. - V. 7, br. 2. - S.83-87.
  13. Koshkin V.M., Dadova L.V., Kunizhev. i sur. // Konzervativna terapija bolesnika s kroničnim obliterirajućim bolestima arterija donjih ekstremiteta. - M., 2002.
  14. Pokrovski A.V. Klinička angiologija. - M., 1979.
  15. Pokrovski A.V. Dijagnostika i liječenje bolesnika s kritičnom ishemijom donjih ekstremiteta // Ruski konsenzus. - M., 2002. - 40 str.
  16. Pokrovski A.V. Klinička angiologija u 2 toma - M .: Medicina, 2004.
  17. Ruski konsenzus "Preporučeni standardi za procjenu rezultata liječenja pacijenata s kronična ishemija donji ekstremiteti „Pod rukama. A.V. Pokrovski - M., 2001.
  18. Saveliev V.S., Koshkin V.M. Kritična ishemija donjih ekstremiteta - M.: Medicina, 1997. - 160 str.

Pažnja!

  • Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
  • Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti osobni pregled liječnika. Svakako se obratite zdravstvenim ustanovama ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas muče.
  • O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
  • Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije„MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Priručnik za terapeuta“ su isključivo informativni i referentni izvori. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
  • Urednici MedElementa ne snose odgovornost za bilo kakvu zdravstvenu ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Raynaudov sindrom je patološko stanje poznato medicini od 1862. Temelji se na paroksizmalnom spazmu krvnih žila perifernih dijelova ekstremiteta, lica. Spazam se javlja, primjerice, kao odgovor na izlaganje hladnoći, vibracijama ili jakom stresu. Kao rezultat toga, osoba osjeća bol na mjestu spazma, pojavljuje se utrnulost, osjećaj puzanja. Zahvaćeno područje isprva postaje bijelo, a zatim postaje plavo. Koža postaje hladna na dodir. Kada napad prestane, koža pocrveni, a na tom području se javlja osjećaj topline. S produljenim postojanjem bolesti razvijaju se trofički poremećaji. Za potvrdu dijagnoze potrebno je temeljito ispitivanje pacijenta pomoću instrumentalnih metoda istraživanja. Liječenje Raynaudovog sindroma je složeno, zahtijeva korištenje lijekova i fizioterapijskih metoda. Ponekad je operacija čak i preporučljiva. Razgovarajmo više o uzrocima, simptomima, metodama dijagnoze i liječenja Raynaudovog sindroma.

Nije slučajno da bolest ima takav naziv - Raynaudov sindrom. "Reynaud" - u čast francuskog liječnika Mauricea Reynauda, ​​koji je prvi opisao ovo stanje. Ali pojam "sindrom" u odnosu na ovu situaciju je kolektivan, jer odražava sljedeću činjenicu: kliničke manifestacije najčešće su rezultat drugi bolesti. A takvih bolesti ima jako puno (prema posljednjim podacima - više od 70). Zajedno s izrazom "Raynaudov sindrom" u medicini postoji koncept "Raynaudove bolesti". Raynaudova bolest ima isto Klinički znakovi, što je sindrom, međutim, javlja se bez prividni razlog(ili tako kažu kada se uzrok ne može ustanoviti), odnosno ovo je primarno stanje. Prema statistikama, Raynaudova bolest čini oko 10-15% svih slučajeva, a sindrom - 85-90%. Stoga se izraz “sindrom” mnogo češće koristi od pojma “bolest”.


Razlozi

Glavni uzrok Raynaudovog sindroma je iznenadni vaskularni spazam, zbog čega je poremećen protok krvi, prehrana i trofizam tkiva. Kod Raynaudove bolesti, podrijetlo spazma za liječnike je još uvijek misterij, ali Raynaudov sindrom, kao sekundarno stanje, najčešće se javlja kada:

  • bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, sklerodermija, reumatoidni artritis, dermatopolimiozitis, periarteritis nodosa, tromboangiitis obliterans, Sjögrenova bolest i tako dalje);
  • vaskularne bolesti (obliterirajuća ateroskleroza, tromboflebitis);
  • bolesti krvi (trombocitoza, krioglobulinemija, multipli mijelom, paroksizmalna hemoglobinurija);
  • onkološke i endokrine bolesti (paraneoplastični sindrom, feokromocitom, pojačana funkcija Štitnjača, dijabetes);
    izloženost štetnim čimbenicima iz okoliša (, kronično trovanje vinil kloridom, polivinil kloridom, teškim metalima, korištenje određenih lijekovi, kao što su blokatori adrenergičkih receptora (Propranolol, Metoprolol, Egilok i drugi), lijekovi protiv raka (Vinkristin, Cisplatin), ergotamin (Nomigren), serotonin);
  • neurološke bolesti (posljedice u obliku plegije (nedostatak mišićne snage) u udovima, lezije intervertebralnih diskova, sindrom prednje skalene i tako dalje).

Budući da Raynaudov sindrom ima paroksizmalni tijek (vazospazam se javlja s vremena na vrijeme), postoji niz čimbenika koji izazivaju njegove manifestacije. To uključuje:

  • izlaganje hladnoći: za pojavu karakterističnog napadaja Raynaudovog sindroma dovoljno je 10 minuta boravka na hladnoći ili dugotrajno pranje ruku pod hladnom vodom;
  • pušenje;
  • emocionalni stres.

Pretpostavlja se da nije posljednja uloga u pojavi Raynaudovog sindroma genetska predispozicija.

Simptomi

Raynaudov sindrom značajno je češći kod žena (otprilike 5 puta češće nego kod muškaraca). U osnovi, prve manifestacije bolesti javljaju se već u mladoj dobi - od 15 do 30 godina, u 25-27% slučajeva - nakon 40 godina. Procjenjuje se da oko 3-5% svjetske populacije boluje od ove bolesti. Naravno, u zemljama s hladnom klimom bolest se javlja mnogo češće.
Raynaudov sindrom karakterizira paroksizmalni tijek i stadij. Budući da spazam zahvaća pretežno periferne krvne žile, simptomi bolesti najčešće se javljaju u rukama, rjeđe u stopalima, vrhu nosa i jezika, bradi i ušnim školjkama. Kako se odvija tipični napadaj Raynaudovog sindroma? Hajde da vidimo.

Kao rezultat vazospazma (vazokonstrikcije), protok krvi u perifernim regijama (češće iz nekog razloga to su kažiprst i prstenjak) usporava se. Krv cirkulira lošije, što je popraćeno blijeđenjem prstiju (do boje alabastera). Loša opskrba krvlju uzrokuje nedostatak prehrane tkiva, metaboličke poremećaje na lokalnoj razini, što je popraćeno boli. Uz bol (ili umjesto nje) mogu se pojaviti utrnulost, trnci, osjećaj puzanja u prstima, što je također povezano s nedostatkom prehrane. Koža postaje hladna na dodir. U prosjeku ovo stanje traje oko 10-15 minuta. Tada fazu vazokonstrikcije zamjenjuje druga faza, cijanotična (plavkasta).

Postoji određena zabuna - postoje Raynaudova bolest i Raynaudov sindrom. Prolaze na isti način, ali mnogi pacijenti ne razumiju i traže objašnjenje razlike među njima.

Općenito možemo reći: ako vidite naziv sindroma i naziv istoimene bolesti, to znači sljedeće:

  • Bolest se naziva ako se ne pronađu razlozi za razvoj ovog sindroma (idiopatsko stanje), ili su skriveni (kriptogena etiologija). Praktički nema razlike između ovoga za pacijenta;
  • Sindromom se može nazvati isto stanje za koje smo pronašli uzrok. Otklanjanjem uzroka rješava se i sam sindrom.

Dakle, Raynaudov sindrom je sekundarno stanje koje se razvija u mnogim reumatskim stanjima, bolestima krvi, s kompresijom živaca i vaskularnih snopova i s endokrinom patologijom.

Više od 90% pacijenata pati od sindroma, a otprilike svakih 12 slučajeva ove patnje ostaje za Raynaudovu bolest.

Raynaudova bolest je gotovo uvijek ženska bolest. Od svakih deset slučajeva, samo 1-2 pacijenta su muškarci. Stoga, ako manifestacije Raynaudove bolesti počnu kod muškaraca, to je gotovo uvijek sekundarna manifestacija i potrebno je tražiti uzrok. Slično, Raynaudova bolest često počinje u mladoj dobi, ali ne i u odrasloj dobi.

Njegove simptome prvi je put opisao francuski liječnik Maurice Raynaud sredinom 19. stoljeća. Što je Raynaudova bolest i sindrom?

Brza navigacija stranicama

Što je?

Fotografija ruke Raynaudove bolesti (simptomi)

Raynaudova bolest je bolest koja se temelji na oštrom vaskularnom spazmu koji zahvaća male arterijske žile u čijim se stijenkama nalaze glatki mišići. Ovo stanje je povezano s kršenjem vaskularnog tonusa, a odnosi se na angiotrofoneurozu.

  • Obično je lezija simetrična, a najčešće se javlja u žilama prstiju, ali se može pojaviti i na drugim mjestima.

Osim na rukama, sustavno se mijenja boja kože na stopalima, rjeđe na nosu, usnama i ušima. Ovo izraženo blijeđenje povezano je s nedostatkom krvotoka, ponekad se javlja kod emocionalnog uzbuđenja, pa čak i kod najmanjeg hlađenja tijela – na primjer, ako je pacijent pod klima uređajem, ili stavlja ruke u hladnu vodu, dodiruje porcija sladoleda.

Nakon zagrijavanja zahvaćenih dijelova tijela, oni još neko vrijeme ostaju hladni.

raynaudov sindrom foto simptomi

Što uzrokuje razvoj ove bolesti? Ako govorimo o Raynaudovom sindromu, onda su razlozi koji dovode do njega, osim hipotermije i stresa, sljedeći:

  • Trajne kronične ozljede (najčešće, s porazom prstiju);
  • Endokrine bolesti (najčešće štitnjače);
  • Vaskulitis ili bolesti koje se javljaju s upalom vaskularnog zida;
  • Profesionalne bolesti (vibracijska bolest). Daktilografi i pijanisti često obolijevaju;
  • Razne bolesti vezivnog tkiva (sklerodermija, dermatomiozitis,).

Činjenica da se Raynaudova bolest i sindrom temelje na generaliziranom, a ne lokaliziranom, vaskularnom poremećaju česta je kombinacija simptoma s migrenom. Uz migrenu, postoje karakteristični pulsirajući i pucajući bolovi u jednoj polovici glave.

Znakovi prema stupnju razvoja

Budući da Raynaudova bolest traje dugo i kronično, u njezinom tijeku može se razlikovati nekoliko faza:

  1. Stadij angiospazma. Ovo je kratki vaskularni paroksizam, koji se obično javlja na završnim falangama prstiju. Brzo prolazi, ustupajući mjesto izraženom crvenilu i osjećaju vrućine u prstima, ponekad postoji bol s boli;
  2. Stadij vaskularne paralize (grč postaje kronični), koža dobiva plavkastu nijansu, razvija se trajni edem i pastoznost (to je posebno vidljivo na prstima). Ova faza nastupa 6-8 mjeseci nakon pojave prvih simptoma vaskularnih poremećaja;
  3. Trofoparalitički stadij. Karakteriziraju ga trofički poremećaji: pojavljuju se čirevi i rane koji ne zacjeljuju, nastaje površinska nekroza (nekroza), vidljiva na falangama. Bolesnik ne podnosi nikakvu hladnoću i izlaganje niskoj temperaturi.

Posljedica toga je (u rukama) zglobni sindrom, ukočenost, stalna cijanoza kože i česti bolovi.

Kao rezultat toga, bezopasni vaskularni spazam može dovesti do invaliditeta za nekoliko godina. Kako ova vaskularna lezija počinje i kako se nastavlja?

Simptomi Raynaudove bolesti, fotografija

promjena boje (foto)

Navodimo klasične znakove angiotrofoneuroze. Ovi simptomi Raynaudove bolesti najčešći su kod žena:

  • Dolazi do početne promjene boje kože, koja najprije mijenja svoju normalnu boju u blijedu, potom u plavkastu i na kraju u crvenu. Drugim riječima, isprva je protok krvi ograničen, zatim dolazi do venskog zastoja, odnosno poremećaja odljeva. A crvenilo je povezano s obnavljanjem protoka krvi u povećanom volumenu;
  • Kada se pojavi bljedilo, javlja se hladnoća, osjećaj hladnoće, kao i obamrlost ili osjećaj puzanja. Ponekad postoji osjećaj boli;
  • Kada se obnovi opskrba krvlju, najčešće se javljaju bolovi, oticanje kože i osjećaj topline, sličan onom koji se javlja tijekom upale;
  • S dugim tijekom, dolazi do povećanja trofičkih poremećaja, pridružuje se deformacija zglobova prstiju.

Zašto se javljaju ovi simptomi?

Ako su živčani vegetativni (uglavnom simpatički) utjecaji na krvne žile poremećeni, one prestaju "aktivno sudjelovati" u cirkulaciji krvi. One postaju pasivne "cijevi" za provođenje krvi. U ovom slučaju, krv pokušava ući u one žile u kojima:

  • veći promjer;
  • manje grana;
  • mala duljina;
  • nježno pražnjenje aducirajućeg (materinskog) debla.

Kao rezultat toga, kada prestane aktivna regulacija protoka krvi, njegov volumen se smanjuje, jer značajan dio vaskularnog kreveta jednostavno postaje prazan.

Protok krvi je šuntiran, odnosno izbačen "pokraj blagajne", što uzrokuje kisikovo izgladnjivanje tkiva. Kao rezultat toga, velika masa krvi juri pokraj tkiva, poput brzog električnog vlaka bez zaustavljanja pokraj siromašnog sela.

Dijagnostika i popis pretraga

Dijagnostika Raynaudove bolesti predstavlja vrlo važan korak u uobičajenom ispitivanju i pregledu bolesnika, kao i provođenju provokativnih testova s ​​hlađenjem. U vrijeme kada liječnik svojim očima vidi epizodu ishemije kapilara ruku, to mu omogućuje da postavi točnu dijagnozu.

Pomoćne dijagnostičke metode su:

  • Ultrazvuk krvnih žila ekstremiteta;
  • Kompjuterizirana kontrastna angiografija ekstremiteta, s posebno pažljivom procjenom distalne mreže kapilara u prstima. Pozornost privlači razvoj mreže anastomoza;
  • Provođenje kapilaroskopije ležišta nokta radi traženja poremećaja mikrocirkulacije;
  • Doppler laser flowmetrija s popratnim funkcionalnim ispitivanjima.

Što je laserska protokometrija? U ovoj potpuno bezbolnoj metodi istraživanja tkiva se ispituju laserskom zrakom. Zraka pogađa nepokretno tkivo i pokretnu krv. Nakon razmišljanja, vraća se.

Prema pomaku frekvencije u zračenju koje se vraća u prijamnik, gradi se posebna krivulja, koja poštuje mnoga pravila. Na temelju analize ove krivulje donosi se zaključak o prisutnosti i prirodi poremećaja periferne kapilarne hemodinamike.

Od velike važnosti diferencijalna dijagnoza, odnosno traženje uzroka Raynaudovog sindroma (primjerice, s netipičnom pojavom njegovih znakova kod muškaraca starijih od 40 godina). Ovdje možete provesti najopsežnija istraživanja, uz uključivanje različitih stručnjaka - od onkologa do endokrinologa.

Liječenje Raynaudove bolesti, lijekovi

Cilj liječenja bolesti je spriječiti napadaje. Stoga liječenje Raynaudove bolesti ne počinje imenovanjem lijekova, već uklanjanjem čimbenika rizika koji izazivaju vaskularni spazam. I najvažnije je zaštititi pacijenta od hipotermije, lokalne i opće.

  • Evo nekoliko korisnih savjeta.

Štitimo se od hladnoće

Da biste se u nekim slučajevima potpuno riješili napada angiotrofoneuroze, morate slijediti ove preporuke:

  • ne zaboravite na toplu odjeću u proljeće - jesen;
  • nemojte odabrati uske cipele, one bi trebale biti besplatne;
  • u isto vrijeme, besplatne cipele trebaju biti s toplim prstom i debelim uloškom;
  • dajte prednost rukavicama, hladnije je u rukavicama;
  • nemojte biti lijeni da uvijek nosite ruksak s toplim džemperom ako se možete naći u klimatiziranoj sobi;
  • pokušajte ne zaspati s otvorenim prozorima, posebno zimi. Ako su vam stopala i ruke hladne prije spavanja, stavite rukavice i čarape, a posteljinu kupite od frotira, toplog ili flanelskog;
  • kada posjećujete vikendicu, dobro zagrijte sobu prije odlaska u krevet, a ako to nije moguće, kupite električnu deku;
  • pokušajte potpuno isključiti kontakt tijela s hladnom vodom i nemojte se ustručavati zamoliti nekoga za pomoć;
  • operite posuđe, povrće i voće samo u toploj vodi;
  • koristite rukavice za pećnicu, rukavice kada radite sa smrznutim mesom, kada vadite hladne proizvode.

U slučaju da imate dugotrajnu bolest, tada morate spriječiti trofičke poremećaje. Morate zaštititi svoju kožu.

Štiti kožu od trofičkih poremećaja

Prije svega, morate izbjegavati traumatske čimbenike, na primjer, sviranje gitare s "borbom" ili branje bobica na trnovitom grmlju. Sljedeći savjeti mogu vam pomoći:

  • svakodnevno pregledajte kožu ruku i stopala prije odlaska u krevet i namažite je hranjivom kremom;
  • koristite blagi sapun;
  • zaštitite ruke gumenim rukavicama prilikom pranja posuđa, koristeći sredstva za čišćenje;
  • Pokušajte nositi čarape i rukavice od prirodnih materijala.

Kao dodatne, ali vrlo važne mjere, može se navesti prestanak pušenja, smanjenje konzumacije alkohola, izbjegavanje stresnih situacija koje izazivaju izraženo oslobađanje adrenalina i pojavu vaskularnog spazma.

U nekim slučajevima (na primjer, pri uzimanju beta-blokatora), simptomi Raynaudove bolesti mogu se pojaviti bez ikakvog hlađenja, jer ti lijekovi ponekad imaju vazokonstriktorski (vazokonstriktorski) učinak.

O uzimanju lijekova

Liječenje Raynaudove bolesti lijekovima uvijek je složeno. U nekim slučajevima potrebno je koristiti potpuno neočekivane lijekove, budući da početak patološke kaskade može biti u središnjem živčanom sustavu.

Dakle, mogu se koristiti antidepresivi (SSRI) i trankvilizatori koji značajno smanjuju učestalost napadaja bolesti.

Pokazivanje kolegij pripravci za poboljšanje mikrocirkulacije ("Pentoksifilin", "Trental"). Nanesite blokatore kalcija (Nifedipin).

Važna komponenta liječenja je fizioterapija. Koriste se sesije hiperbarične oksigenacije (HBO), provode se sesije elektroforeze, ozokeritoterapije i masaže. dobro ljekovito djelovanje imati seanse akupunkture.

Indiciran je s rezistentnim tijekom i brzim razvojem invaliditeta kirurško liječenje. Radi se simpatektomija ili desimpatizacija. Svrha ove intervencije je oslabiti simpatičke utjecaje na krvne žile kako bi se spriječio spazam.

Na kirurška intervencija postoje kontraindikacije, a prema suvremenim podacima čak i pravilno provedena desimpatizacija ima samo privremen i beznačajan učinak, pa Raynaudov sindrom treba liječiti od samog početka, upravo sprječavanjem napadaja.

Kako se ponašati ako se napad ipak razvio?

Ublažavanje napadaja "uradi sam".

Glavni terapeutski faktor je toplina, koja pomaže u ublažavanju vaskularnog spazma. Ako osjećate da vam ruke postaju jako hladne, peckaju, gube osjetljivost, poprimaju porculansko-bijelu nijansu, tada trebate:

  1. Hitno idite na toplo mjesto ili barem sakrijte ruke ispod odjeće;
  2. Snažno trljanje i masaža mogu pomoći u ponovnom uspostavljanju protoka krvi. Možete trljati samo ako na vašim rukama nema trofičkih lezija, inače možete samo pogoršati situaciju;
  3. Ako je moguće, stavite ruke pod toplu vodu koja je tek malo iznad tjelesne temperature. Prevruća voda može uzrokovati paradoksalno povećanje spazma (uostalom, kada prvi put uđete u vruću parnu sobu, mnogi ljudi kratko vrijeme dožive "naježiti se");
  4. Ponekad, na samom početku pojave neugodnih osjeta, pomaže snažno drhtanje ruku podignutih iznad glave.

Korištenje narodnih lijekova

Liječenje Raynaudove bolesti s narodnim lijekovima uključuje učinke usmjerene na povećanje protoka krvi. Tako, dobar lijek može biti korištenje crnogoričnih, ili terpentinskih kupki, korištenje adaptogena, kao što su tinktura magnolije, pupoljci ribiza, eleutherococcus.

Jastuci punjeni šišarkama hmelja i valerijanom ili vrećice koje se stavljaju uz lice prije spavanja nisu loši u sprječavanju napadaja vazospazma. To vam omogućuje da se smirite živčani sustav, i smanjuju simpatičke utjecaje.

Prognoza

Kod Raynaudove bolesti, u većini slučajeva, prognoza je povoljna za život, ali ne i za njegovu kvalitetu. Hoćete li ga učiniti visokim u potpunosti ovisi o vama. Simptomi i liječenje Raynaudove bolesti koje smo pregledali jasno pokazuju da se glavni tretmani koji se mogu koristiti dugi niz godina svode na prevenciju napadaja.