Škola pacijenata - je organizacijski oblik preventivnog grupnog savjetovanja (higijensko obrazovanje i odgoj)11. Ciljškole pacijenata:

Povećanje svijesti bolesnika o bolesti i čimbenicima rizika za razvoj bolesti i komplikacija;

Povećanje odgovornosti bolesnika za očuvanje zdravlja;

Formiranje racionalnog i aktivnog stava pacijenta prema zdravlju, motivacija za oporavak, pridržavanje liječenja;

Formiranje vještina i sposobnosti za samokontrolu i samopomoć u izvanrednim situacijama;

Formiranje u pacijenata vještina i sposobnosti za smanjenje štetnog utjecaja na zdravlje bihevioralnih čimbenika rizika kojima se može upravljati.

Grupnom metodom savjetovanja (školom bolesnika) olakšava se proces preventivnog savjetovanja i povećava njegova učinkovitost, pacijenti dobivaju ne samo važna znanja, već i potrebnu socijalnu podršku.

Prednosti grupnog preventivnog savjetovanja. Trening u grupi povećava učinkovitost treninga - stvara se timska atmosfera, izjednačava se osjećaj usamljenosti, poboljšava se emocionalni kontakt. Učinkovitost se povećava kroz razmjenu iskustava između pacijenata, primjera iz njihovih života itd. Mora se imati na umu da je grupna obuka učinkovitija ako je podržana individualnim savjetovanjem. U nizu situacija poželjno je da se edukacija provodi na obiteljskoj razini, posebice kada se savjetovanje bavi pitanjima prehrane, tjelesne aktivnosti, navika ponašanja koja, kao što znate, često imaju obiteljski karakter. Škola pacijenata, kao oblik grupnog savjetovanja, omogućuje da se u potpunosti osigura učinkovita provedba temelja dubinskog preventivnog savjetovanja – u grupnom razgovoru stvaraju se uvjeti za više učinkovita primjena temeljna načela i tehnike poučavanja odrasle osobe, uzimajući u obzir psihologiju promjene ponašanja i navika ponašanja.

Povijest osnivanja škola za pacijente s različitim bolestima kroničnog tijeka u našoj zemlji ima više od 15 godina. Bogato iskustvo skupljeno je u grupnoj obuci pacijenata s razne bolesti: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, bronhijalna astma, koronarna bolest i druge bolesti, kliničke, socijalne i ekonomska učinkovitost ovu metodu preventivnog savjetovanja.

Temeljna načela izvođenja škola za pacijente:

(1) formiranje "tematske" ciljne skupine bolesnika s relativno sličnim karakteristikama: npr. bolesnika s nekompliciranom arterijskom hipertenzijom, koronarnom bolešću srca; bolesnici s koronarnom bolešću koji su preboljeli infarkt miokarda, akutni koronarni sindrom, interventnu intervenciju i dr.; pacijenti visokog rizika kardiovaskularne bolesti bez klinički simptomi bolesti itd. Ovakvo formiranje grupa stvara atmosferu

11 Promicanje zdravlja i prevencija bolesti. Osnovni pojmovi i pojmovi // Ed. Vyalkova A.I., Oganova R.G. - M., GEOTAR-Media, 2000. - 21s.

socijalna podrška, što je važno za učinkovito savjetovanje i dugoročno održive rezultate.

(2) za odabranu ciljnu skupinu provodi se ciklus lekcija prema unaprijed utvrđenom planu i prema dogovorenom rasporedu; jedan od glavnih uvjeta je pohađanje cijelog ciklusa nastave;

(3) veličina ciljne skupine pacijenata ne smije biti veća od 10-12 osoba; neophodna je kontrola kako bi pacijenti pohađali sve (ili većinu) predviđene nastave;

(4) grupno savjetovanje treba organizirati u posebno opremljenoj prostoriji (stol, stolice, demonstracijski materijal, brošure, blokovi i sl.).

Treba izbjeći najčešću pogrešku pri organiziranju škole. Škola pacijenata, nažalost, često je zamijenjena "predavaonom", kada se teme unaprijed najavljuju u određenim danima i satima, a na ta predavanja dolaze pacijenti s raznim bolestima. Ovaj oblik rada, iako vrlo naporan za medicinski stručnjaci, praktički je neučinkovit, jer krše se glavna načela grupnog savjetovanja.

Škole pacijenata u okviru liječničkih pregleda, preventivne zdravstvene preglede provode medicinski radnici ordinacija (odjela) medicinska prevencija(liječnik, bolničar medicinske preventive). Škole zahtijevaju obučeno osoblje i prostorije za učinkovito grupno savjetovanje.

Po potrebi se u izvođenje individualne nastave mogu uključiti specijalizirani stručnjaci (ako ih ima u ustanovi, psiholozi i sl.). Bolesnike u bolesničku školu upućuje okružni liječnik. Poželjno je da liječnik (bolničar)

ured (odjel) medicinske preventive prethodno se upoznao s podacima ambulantne kartice pacijenata.

Program treninga sastoji se od ciklusa strukturiranih sesija, od kojih svaka traje oko 60 minuta. Optimalna su 2-3 sata u ciklusu, ovisno o ciljnoj skupini.

Svaka lekcija uključuje informativni materijal i aktivne oblike učenja usmjerene na razvoj vještina i praktičnih vještina pacijenata. Svi razredi moraju biti unaprijed tempirani, imati jasne upute za izvođenje.

Informacijski dio Nastava se održava tijekom svakog sata frakcijski, u blokovima od najviše 10-15 minuta, kako bi se izbjegao predavački oblik rada s pacijentima. Sadržaj edukacije je izložen u posebnoj metodičkoj literaturi i dijelom u osnovnom informativnom materijalu o dubinskoj preventivi.

savjetovanje.

Aktivni dio nastave sadrži aktivan rad s pacijentima, koji se može provoditi u različitim oblicima i jednostavnim radnjama:

Pitanja i odgovori;

Ispunjavanje upitnika vezanih uz temu sesije i rasprava o njihovim rezultatima – tijekom rasprave mogu se dati ciljani savjeti koji su učinkovitiji i djelotvorniji od neadresiranih savjeta;

Provođenje izračuna i procjena, na primjer, izračunavanje indeksa tjelesne mase, dnevnog kalorijskog sadržaja itd.;

Obuka praktičnih vještina - Mjerenja krvni tlak, brojanje pulsa itd.

Upoznavanje s referentnim tablicama i postorennye dijeta, itd.

Program edukacije pacijenata zdravstvene škole može se razviti na temelju materijala navedenog u odjeljku o dubinskom preventivnom savjetovanju.

Sve vizualne informacije koje se koriste u školi trebaju biti: šarene, pokazne, pamtljive, razumljive, zanimljive, pristupačne.

pacijenata) u sklopu liječničkog pregleda:

Škola za korekciju glavnih čimbenika rizika za kronične NCD/KVB, otkrivene tijekom liječničkih pregleda i preventivnih pregleda;

Škola za smanjenje prekomjerne težine, optimizaciju tjelesne aktivnosti i racionalnu prehranu;

Škola za bolesnike s povišenim krvnim tlakom.

NA posljednjih godina medicinski radnici sve se više pažnje pridaje tome da postignuća moderna medicina mogu ostati neostvareni u praksi ako se između liječnika i pacijenta ne uspostavi odnos povjerenja i suradnje

Posljednjih godina medicinski stručnjaci sve više obraćaju pozornost na činjenicu da se dostignuća suvremene medicine ne mogu primijeniti u praksi ako se između liječnika i pacijenta ne uspostavi odnos povjerenja i suradnje. U skladu sa stavkom 8. čl. 30 Osnove zakonodavstva Ruska Federacija o zaštiti zdravlja građana, pacijent ima pravo odbiti liječničku intervenciju, odnosno na kraju sam pacijent odlučuje hoće li se točno pridržavati preporuka liječnika. Poboljšanje kvalitete medicinska pomoć, stvaranje partnerskih odnosa s liječnikom u liječenju, rehabilitaciji i prevenciji olakšava se stvaranjem bolesničkih škola u zdravstvenim ustanovama za oboljele od nezaraznih bolesti.

Škola bolesnika kao alat za poboljšanje kvalitete medicinske skrbi

↯ Više članaka u časopisu

N.V. Mihajlova,

kand. tehn. znanosti, izv., predsjednik Povjerenstva Sveruska organizacija kvaliteta (VOK) o kvaliteti medicinske skrbi, Ch. znanstveni suradnik ANO "Centar za kvalitetu", akademik Akademije za probleme kvalitete Ruske Federacije, stručnjak za sustave upravljanja

Liječenje, liječenje je zajednički posao liječnika i samog bolesnika. U svakom pojedinom slučaju mora se stvoriti određeno medicinsko-iscjeliteljsko „mi“: on i ja, ja i on, zajedno i zajedno moramo provoditi njegovo liječenje.

I.A. Iljin,

Ruski filozof, pisac i publicist

Na sadašnja faza razvoja, glavni cilj zdravstvene zaštite u Rusiji je poboljšanje kvalitete medicinske skrbi. Jedan od načina da se to postigne je uvođenje u praksu suvremenih tehnologija za organiziranje medicinske skrbi temeljenih na međunarodnim normama serije ISO 9000. Norme serije ISO 9000 fokusirane su na koncept TQM (Total Quality Management – ​​upravljanje potpunom kvalitetom) kao najprogresivniji i najučinkovitiji u kvaliteti upravljanja. Glavna načela standarda serije ISO 9000 uključuju kontinuirano poboljšanje i usmjerenost na kupca - sve aktivnosti zdravstvene ustanove trebaju se provoditi, uključujući uzimanje u obzir potreba i očekivanja pacijenata. U tim uvjetima od posebne je važnosti stvaranje i rad bolesničkih škola za bolesnike s težim nezaraznim bolestima, kao što su dijabetes melitus, koronarna bolest srca. arterijska hipertenzija, kronična bolest gastrointestinalni trakt, Multipla skleroza, onkološke bolesti, mentalna bolest itd.

Napredak u zdravstvu Unapređenje medicinske skrbi za bolesnike s kroničnim bolestima - Uvođenje visokotehnoloških metoda liječenja (nova dijagnostička sredstva, novi lijekovi, invazivne metode) Produljenje životnog vijeka Poboljšanje kvalitete života Rad i socijalna rehabilitacija

Napredak u zdravstvu Visokotehnološke metode liječenja - najučinkovitije su u kombinaciji s promjenama u životnom stilu pacijenta - zahtijevaju nova znanja i vještine od liječnika i pacijenta - učinkovitost omogućuje bolju motivaciju pacijenta na promjenu načina života

Terapeutski trening Terapijska edukacija je učinkovit način poboljšanja njege bolesnika s kroničnim bolestima. Terapijska edukacija može se provoditi u obliku zajedničkog rada pacijenta, medicinske sestre, ordinirajućeg liječnika Glavni udio terapijske edukacije je komunikacija između bolesnika i medicinske sestre.

Terapeutska edukacija je organizirani rad medicinskog osoblja usmjeren na promjenu ponašanja bolesnika s kroničnom bolešću.Glavni resurs za promjenu organizacije rada medicinskih sestara je izobrazba specijalista – voditelja sestrinstva.

Zahtjevi za voditelje sestrinstva Razumijevanje suštine terapijske edukacije, njezine učinkovitosti i ograničenja Poznavanje temeljnih načela organiziranja i provođenja terapijske edukacije Poznavanje osobitosti pedagogije terapijske edukacije Sposobnost planiranja edukacije pacijenata Posjedovanje vještina traženja potrebnih informacija

Zahtjevi za voditelje sestrinstva Razumijevanje ciljeva i prirode kontrole terapijske edukacije pacijenata te sposobnost planiranja i praćenja učinkovitosti edukacije Sposobnost prenošenja svojih znanja i vještina na medicinsko sestrinsko osoblje Sposobnost organiziranja timskog rada u terapijskoj edukaciji

Struktura predmeta Teorijska obuka: Bit i načela terapijskog treninga Samostalni rad: planiranje terapijskog treninga Praksa: izvođenje terapijskog treninga Potrebe bolesnika i organizacija rada s pacijentima

Teorijska osnova VRH Nastava Studenti 4. godine - 5 predavanja i 5 seminara Ciljevi učenja - zahtjevi za voditelje sestrinstva Razumijevanje suštine terapijske edukacije, njezine učinkovitosti i ograničenja Poznavanje temeljnih principa organiziranja i provođenja terapijske edukacije Poznavanje posebnosti pedagogije terapijske edukacije Sposobnost planiranja edukacije bolesnika Posjedovanje vještina traženja potrebnih informacija

« Medicinska sestra- TOP organizator - samostalni rad Prvi semestar 5. godine Ciljevi učenja - zahtjevi za voditelje sestrinstva Razumijevanje suštine terapijske edukacije, njezine učinkovitosti i ograničenja Poznavanje osnovnih načela organizacije i provođenja terapijske edukacije Poznavanje posebnosti terapijske pedagogije edukacija Sposobnost planiranja edukacije bolesnika Posjedovanje vještina traženja potrebnih informacija

„Medicinska sestra – organizatorica TOP-a“ – samostalni rad Zadatak studenta je izraditi plan TOP-a na odabranu temu. Bolesti - dijabetes melitus, bolest koronarnih arterija, hipertenzija, Bronhijalna astma, postresekcijski sindromi… Odabir teme ovisi o iskustvu dosadašnjeg rada

"Medicinska sestra - organizator TOP-a" - samostalni rad Strukturirani plan obuke Tema sata Definicija ciljne skupine i njezin skup Potrebe pacijenata Ciljevi sata Plan nastave - znanja, vještine, formiranje motivacije Nastavne metode Kontrola učinkovitosti

Potrebe pacijenata i organizacija rada s pacijentima Prvi semestar 5. godine - Obuka na bazi Nižnjenovgorodske lige za dijabetes Utvrđivanje potreba bolesnika s kroničnim bolestima na primjeru dijabetesa Potrebe bolesnika u programu izobrazbe

Rezultati učenja Jedna diploma studenata koji su završili studij Druga diploma studenata je na radnoj praksi Studenti sudjeluju u obrazovanju djece sa dijabetes i njihovim roditeljima na DiaNN tečajevima i školi edukacije za oboljele od dijabetes melitusa

Molimo Vas da svoja pitanja vezana uz ublažavanje boli i palijativnu skrb pošaljete našim stručnjacima putem obrasca ? POSTAVITE PITANJE koji se nalazi na desnoj bočnoj traci.

Što je bol

Jedan od simptoma mnogih bolesti je bol. Naše znanje i iskustvo omogućuju nam da se nosimo s tim. Ali bez vaše pomoći, naši napori ne bi bili učinkoviti, stoga vas u ovom članku želimo informirati o boli i načinima kako se s njom nositi.

Postoje dvije vrste boli: akutna i kronična.

Akutna bol se javlja iznenada. Njegovo trajanje je obično ograničeno.

Kronična bol traje dugo. ljudski, dugo vremena onaj tko doživljava bol ponaša se drugačije od onoga za koga je bol novi osjećaj. Ljudi koji dugo trpe bol možda neće jaukati, ne pokazati nemir, njihov puls i disanje mogu biti normalni, ali suzdržano ponašanje pacijenta ne znači da ga ne boli.

Putovi distribucije i manifestacije boli su složeni. Mnoge komponente sudjeluju u formiranju osjeta boli. Osjećajući bol, očekujući njegovo pojačanje, osoba doživljava ne samo neugodne fizičke senzacije, već i psihički pati. Patnja je mentalna reakcija na bol ili psihološka komponenta boli, a ta komponenta često može prevladati nad istinskom (fizičkom) boli. Kada osoba doživljava kroničnu bol, stalno je prisiljena na neki način ograničavati sebe. Neke uobičajene radnje postaju mu teške ili nedostupne.

Nije uvijek moguće u potpunosti se riješiti jake boli, ali možete je naučiti smanjiti na podnošljivu mjeru.

Kod reguliranja boli treba nastojati dovesti je u razumne granice i izbjegavati hitne situacije kada postane nepodnošljiva.

Doista, mnoge bolesti u različitim fazama popraćene su boli. Ali bol nije nužan pratilac bolesti. Mnogi ljudi ne osjećaju bol. Zapamtite ovo!

U većini slučajeva uzrok kronične boli u bolesnika su volumetrijske tvorbe koje mijenjaju strukturu i funkciju organa i tkiva uključenih u proces bolesti.

Ali bol mogu uzrokovati i drugi uzroci. Na primjer, nelagoda u trbuhu može biti posljedica dugotrajnog zadržavanja stolice, pogoršanja kronični gastritis ili peptički ulkus trbuh; bolovi u zglobovima uzrokovani kroničnim artritisom; bol iza prsne kosti - biti manifestacija bolesti srca, itd. Drugim riječima, pacijent "ima pravo" pogoršati svoje kronične i "steći" nove bolesti, čiji jedan od simptoma može biti bol.

Često je bol rezultat radioterapija ili kirurško liječenje. To je zbog traumatizacije živčanih vlakana, njihove uključenosti u upalni ili cicatricijalni proces, s pritiskom u razvoju limfostaze udova itd.

Iz navedenog proizlazi da pacijenti mogu imati više vrsta boli različite lokalizacije, a naši stručnjaci nastoje identificirati uzrok svake i poduzeti potrebne mjere.

Liječenje kronične boli

Liječenje kronične boli uvijek će biti uspješna ako slijedite nekoliko obveznih pravila:

Ako liječnik propisuje lijekove protiv bolova za kroničnu bol, onda ih treba koristiti prema preporučenoj shemi, pod nadzorom specijalista hospicija.

Kronična bol zahtijeva redovitu, "svakog sata" upotrebu analgetika. Uzimanje lijekova treba "nadmašiti" povećanje boli.

Doza anestetičkog lijeka i intervali između doza odabrani su na takav način da se održi stabilna njegova koncentracija u krvi i izbjegne povećanje boli tijekom tih intervala.

Noćno ublažavanje bolova je prioritet, jer loše provedena noć neminovno povlači za sobom i “loš” dan. Tijekom noćnog sna od 7-8 sati treba nastojati održati koncentraciju analgetika u krvi bolesnika dovoljnu za blokadu receptore za bol. Ako je potrebno, to se postiže uzimanjem nešto veće doze lijeka protiv bolova neposredno prije spavanja i/ili kombiniranjem s lijekom koji djeluje umirujuće, čime se pojačava i produljuje djelovanje analgetika. Ako je potrebno, noću možete uzeti hitnu dozu lijeka protiv bolova.

Ako postoji bol, i vrijeme sljedeće doze medicinski proizvod još nije stigao, morate hitno uzeti izvanrednu dozu lijekova protiv bolova, au pravo vrijeme uzeti lijek prema shemi i onda je se pridržavati. Uz ponavljanje slučajeva "proboja" boli, shemu anestezije prilagođava liječnik.

Nije potrebno buditi pacijenta ako je vrijeme za uzimanje lijeka protiv bolova, a on spava. Propuštena doza daje se odmah nakon buđenja; dijagram se može donekle promijeniti. Ako je pacijent bez svijesti, tada se sati uzimanja lijeka ne propuštaju.

Brojni lijekovi u prvim danima od početka primjene mogu izazvati povećanje opće slabosti, pospanosti. Tijekom prvih 4-5 dana od početka uzimanja jakih opojnih droga mogu se razviti halucinacije, određena smetenost i mučnina. Svi ovi simptomi su kratkotrajni i podložni su medicinskoj korekciji. Ako nuspojave ne nestanu, liječnik može zamijeniti analgetik drugim iz iste skupine, preračunavajući ekvivalentnu dozu.

Zaključci o učinkovitosti sheme anestezije donose se najranije 1-2 dana od početka njegove uporabe. Kako bi se olakšala analiza učinkovitosti anestezije, preporučljivo je da pacijent ili vi redovito vodite dnevnik prema shemi, gdje je potrebno zabilježiti datum i vrijeme uzimanja lijeka, učinkovitost uzetog lijeka. Takvi zapisi pomažu u ispravljanju sheme anestezije.

Ponekad nam pacijenti kažu: "Uzimanje lijekova protiv bolova ne liječi uzrok boli, već samo donosi olakšanje." To je istina, ali nije cijela istina. Ako bol zahvati cijelo područje života, sprječava jesti i spavati, razmišljati i djelovati, tada tijelo gubi snagu da se bori protiv same bolesti. Točnije, tu mu priliku možemo uskratiti zanemarivanjem anestezije.

Adekvatna shema anestezije postiže se primjenom analgetika jedne ili druge skupine ili kombinacijom lijekova iz različitih skupina.

Tijekom posjeta liječnik postavlja pacijentu pitanja o boli koju osjeća. Jačinu boli određuje sam pacijent, a ne bilo tko u njegovoj okolini, jer svaka osoba ima svoj prag bolna osjetljivost. Vrlo je važno da pacijent iskreno govori o svojoj boli. Neki pacijenti skloni su podcijeniti bol u priči.

Nemojte se bojati da pacijent doživljava jaka bol, postat će ovisni o lijekovima koji se koriste dulje vrijeme. Uostalom, ovdje uzima lijek u svrhu ublažavanja boli, a ne kako bi izazvao nove senzacije. Korištene opijate tijelo koristi uglavnom u području receptora za bol, što znači da pacijent, čak i sa dugotrajnu upotrebu nemojte postati ovisni o njima.

Potreba za povećanjem doze lijekova može nastati zbog pojačane boli s progresijom bolesti. Ovisno o težini sindroma boli, liječnik propisuje jedan od tri koraka ljestvice za ublažavanje boli koju je razvila Svjetska zdravstvena organizacija kao glavni lijek, nadopunjujući ga, ako je potrebno, lijekovima prethodne faze i / ili pomoćnim lijekovima. analgetici - lijekovi koji pojačavaju djelovanje glavnih analgetika. Koristite lijekove protiv bolova u tabletama, osim ako vam liječnik drugačije ne kaže, nakon obroka kako biste ih smanjili na najmanju moguću mjeru. nadražujuće djelovanje na sluznici želuca. Ako je vaš dragi navikao kasno doručkovati, nemojte zbog toga odgađati uzimanje analgetika. Ponudite mu nešto za jelo i dajte mu lijek. Isto treba uvijek učiniti ako se određeno vrijeme za upotrebu lijekova protiv bolova ne poklapa s glavnim obrocima. “Stavite nešto u usta prije nego što uzmete lijek” treba biti pravilo jer se u liječenju kronične boli lijekovi koji se uzimaju na prazan želudac mogu nabrojati na prste, a liječnik će vam o njima konkretno reći.

Trudimo se pružiti najmanju nelagodu pacijentima, stoga se injekcije lijeka koriste samo ako oralna primjena nije moguća zbog mučnine, povraćanja, poremećaja gutanja i kroz rektum - zbog pogoršanja rektalnih bolesti ili pacijentovog odbijanja ovog načina. administracije..

U slučaju parenteralne (u obliku injekcija) primjene analgetika naravno ostaje princip primjene "po satu".

U slučaju rektalne primjene, potrebno je pažljivo pratiti redovitost stolice, jer prisutnost fecesa u rektumu otežava apsorpciju lijekova.

Načini ublažavanja boli bez lijekova

Nefarmakološke metode ublažavanja boli koje se mogu i trebaju koristiti uz medicinsko ublažavanje boli. To uključuje:

masaža ruku i nogu, cijelog tijela, nježno milovanje po epicentru boli; S tim se mogu povezati „slabi“ članovi obitelji i posjetitelji koji žele pomoći, kojima se može povjeriti masaža;

hladno ili suha toplina na bolno područje, što uz masažu pomaže smanjiti bolne impulse u leđnoj moždini;

maksimalnu tjelesnu aktivnost koju pružaju ustanove za osobnu njegu i prikladno opremljen kućni prostor za zanimljive aktivnosti i posao. Sprječava "ukočenost" mišića koja uzrokuje bol i povezuje mozak s aktivnostima koje ga odvlače od analize boli;

komunikacija s kućnim ljubimcima, koji nam daju primjere vedrine i daruju bezuvjetnu ljubav;

redovite vježbe za opuštanje mišića.

Što se tiče posljednje metode, želio bih reći detaljnije.

Reakcija na gotovo svaku bol su grčevi mišića - poput poprečno-prugastih mišića, čiji rad u velikoj mjeri možemo regulirati svjesno, jer. čini mišiće našeg tijela, i glatki mišić, koji je sadržan u strukturi svih unutarnji organi kao i krvne i limfne žile.

Spazam mišića pogoršava bol. Sve metode koje potiču opuštanje mišića na taj način smanjuju bilo kakvu bol, a neke vrste boli mogu čak i potpuno eliminirati, čineći ih dostupnima vlastitom tjelesnom sustavu za kontrolu boli. Među naj jednostavne metode opuštanja koja se mogu izvesti bez pomoći psihoterapeuta uključuju progresivno opuštanje, vježbe disanja i metoda "opraštanja i otpuštanja" boli.

Kod translacijske relaksacije prvo naprežete određene skupine mišića, a zatim ih opuštate. Ovaj slijed omogućuje dublje opuštanje. U knjizi Petera Lendorffa to stoji na sljedeći način: “Udobno se smjestite u tihoj sobi u naslonjač ili u krevet i počnite polako i duboko disati. Usredotočite se na svoje disanje i počnite redom raditi na različitim mišićnim skupinama. Počnite s rukama. Stisnite šake što je moguće čvršće, ostanite u tom položaju 10 sekundi. Ako se to pokaže zamornim, počnite s malim i postupno povećavajte vrijeme. Nakon 10 sekundi opustite šake i ruke, mentalno ponavljajući riječi: "OTPUSTI I OTPUSTI". Osjetite kako vam napetost izlazi iz vrhova prstiju. Sada obratite pažnju na podlaktice i ramena. Zategnite im mišiće što je moguće jače 10 sekundi, zatim se opustite, mentalno ponavljajući: "OPUSTITE SE I OTPUSTI". Zatim na ovaj način prođite kroz nožne prste, listove, bedra, stražnjicu, trbuh, leđa, prsa, vrat, lice i čelo. Samo SE OPUSTITE I OPUSTITE. Osjetite kako napetost izlazi iz vašeg tijela i kako se toplina širi.”

Sasvim je moguće izvoditi ove vježbe bez prethodne napetosti mišića, ako je iz nekog razloga teško.

Vježbe disanja kada se nosite s boli su sljedeće. Nakon što ste izvršili opuštanje mišića kako je opisano, vi zatvorenih očiju počinjete zamišljati da zrak koji izdišete može proći kroz bol. Nakon nekoliko pokušaja lagano počinjete “izdisati” kroz bol – pritom kao da se počinje raspršivati ​​u prostoru.

Ovu metodu možete koristiti kao hitnu pomoć u slučaju bilo kakvih neugodnih osjeta duše i tijela, udobno sjedeći, zatvorenih očiju, dobronamjerno usmjeravajući unutarnju pažnju na područje neugodnih osjeta i počinjući kroz njih "izdisati".

Morate biti sigurni da promišljenim i pažljivim pristupom obitelj i bolesnik, koji imaju informacije o principima liječenja kronične boli i koji su u stalnom kontaktu s liječnikom, preuzimaju kontrolu nad njom u nekoliko dana, pa i sati s svaku promjenu situacije. U to morate biti sigurni, jer stručnjaci koji rade u ovom području medicine to znaju iz svoje svakodnevne prakse.

Svatko tko se suočio s boli, vlastitom ili tuđom, trebao bi znati tri jednostavne stvari:

Kvaliteta života moguća je uz bilo koju dijagnozu.

Možete živjeti bez boli i možete umrijeti bez boli.

Ako se čovjek ne može izliječiti, to ne znači da je medicina nemoćna da mu pomogne.

To je aksiom koji je odavno poznat u inozemstvu. Nažalost, u našoj zemlji riječi "bolest" i "bol" nisu samo istog korijena, mnogi ih doživljavaju kao istovrijedne. "Ako si bolestan, mora da boli." Tako misle liječnici. To misle pacijenti. Ako tako mislite, pažljivo pročitajte i zapamtite svoja zakonska prava i mogućnosti.

Što svaki pacijent treba znati o liječenju boli

Učinkovitost i kvaliteta terapije boli (analgetika) (terapije bolnih sindroma) uvelike ovisi o njezinoj pravilnoj organizaciji. U isto vrijeme, izbor potrebnih lijekova je u nadležnosti liječnika, ali pravodobnost kontaktiranja liječnika ovisi o pacijentu, koji mora razumjeti gdje treba prvo ići s pritužbama na bol.

U slučaju (pojačavanja) boli, pacijent mora kontaktirati kliniku u mjestu stanovanja, gdje je, istodobno s početnim pregledom, isključujući akutnu patologiju (zahtijeva hitnu intervenciju), dužan propisati učinkovitu analgetsku terapiju. Sve dodatne faze pregleda (ako je potrebno) treba provesti u pozadini odgovarajuće terapije za sindrome boli.

Okružni (obiteljski) liječnik ovlašten je propisati sve potrebne medicinske analgetike, čak i one koji su se ranije propisivali samo nakon dodatnih konzultacija s onkologom ili drugim specijalistom.
prethodne konzultacije s onkologom nisu potrebne ( Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 20.12.2012 broj 1175n„O odobrenju postupka propisivanja i propisivanja lijekova, kao i obrazaca obrazaca recepata za lijekove, postupka izdavanja tih obrazaca, njihovog računovodstva i čuvanja”).

Time se rješavaju ne samo problemi pravodobnog propisivanja analgetske terapije, već i problemi opskrba lijekovima- kontrola dostupnosti potrebnih lijekova protiv bolova dodjeljuje se zdravstvenoj ustanovi koja se nalazi u mjestu prebivališta pacijenta.

Kvaliteta terapije boli uvelike ovisi o pacijentovoj usklađenosti s nekoliko osnovnih pravila za liječenje kronične boli:

• Medicinske analgetike treba uzimati na sat, u načinu prevencije boli. Sljedeća doza uzima se prije kraja prethodne doze.
• Analgetici se propisuju "uzlaznim redoslijedom" - s neučinkovitošću slabijih lijekova propisuju se jači. Ako je učinkovitost analgetske terapije nedovoljna, pacijent mora obavijestiti liječnika poliklinike u mjestu prebivališta.
• osnova učinkovita terapija sredstva za ublažavanje boli su neinvazivna (ne ubrizgavaju se) oblici doziranja analgetici(tablete, kapsule, čepići, posebni flasteri ili transdermalni sustavi). U iznimnim slučajevima potrebno je koristiti injekcijske oblike analgetika.

Treba imati na umu da kvaliteta analgetske terapije uvelike ovisi o usklađenosti djelovanja okružnog (obiteljskog) liječnika, samog pacijenta i njegove rodbine, au slučaju bilo kakvih problema s anestezijom, pacijent te probleme uvijek može riješiti kontaktiranje uprave zdravstvena ustanova u mjestu stanovanja.

Podsjetnik za pacijente i njihovu rodbinu o liječenju kronične boli

Gdje ići ako pacijent sa Rak jeste li osjetili jaku bol?

Liječenjem kronične boli kod pacijenata oboljelih od karcinoma i nekanceroznih bolesti bavi se liječnik u mjestu stvarnog prebivališta.

Pacijentima kojima je indicirano ublažavanje boli u ovoj fazi liječenja pruža se puna pomoć u liječenju lokalnog terapeuta, neurologa, reumatologa, onkologa ili liječnika palijativne skrbi u mjestu stanovanja. Ovi liječnici imaju pravo izdati recept za sve skupine lijekova protiv bolova.

Morate kontaktirati okružna klinika u mjestu stvarnog stanovanja, gdje Vam trebaju biti propisani potrebni lijekovi za adekvatno ublažavanje boli.

Ako i dalje imate bolove, imate problema s propisivanjem i propisivanjem lijekova protiv bolova, možete nazvati mobilnu službu za palijativnu skrb Gradske kliničke bolnice br. 30 Moskovskog okruga Nižnjeg Novgoroda telefonom - 274-01-98 od 08.00 do 15.00 sati.

Kako doći do lijeka?

1. Pacijent ili ovlašteni predstavnik odlazi u polikliniku u mjestu stvarnog prebivališta, dostavlja liječniku svu medicinsku dokumentaciju (potvrde, rezultate studija i liječenja).
2. Zdravstveni radnik pregledava pacijenta (i kod kuće) i ispisuje recept. Pri prvom propisivanju narkotičkog analgetika na recept se stavlja potpis voditelja medicinska organizacija ili druge ovlaštene osobe. Prilikom ponovnog izdavanja recepta ne stavlja se drugi potpis. U svim slučajevima na recept se stavlja uobičajeni pečat "za recepte".
3. Pacijent ili njegov ovlaštenik prima lijek u apoteci (na recept). Rođak bolesnika može primiti narkotički analgetik uz davanje punomoći ljekarničkom djelatniku u proizvoljnom obliku i ovjerenu njegovim potpisom.

Uz neočekivano povećanje boli, anesteziju provodi mobilni tim hitne pomoći (u sklopu pružanja hitne medicinske pomoći u hitnom obliku).

Pacijent treba uvijek imati na umu da se liječenje boli treba temeljiti na načelima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO):

Propisivanje NEINVAZIVNOG oblika lijeka:(tj. bez injekcija - izbjegavajte injekcije)

PO SATIMA: analgetici (lijekovi protiv bolova) uzimaju se na sat, u režimu ublažavanja boli

UZLAZNI: propisuju se analgetici, počevši od slabog do jakog analgetika

POJEDINAČNO: uzimajući u obzir individualni odgovor pacijenta na lijek;

S PAŽNJOM NA DETALJE: morate pratiti učinkovitost analgetika i njegove nuspojave, pažljivo pročitati upute i strogo slijediti sve preporuke liječnika. Nije dopušteno na svoju ruku povećavati dozu narkotičkog analgetika !!!

Kako bi liječnik odabrao optimalnu taktiku ublažavanja boli, pacijent (njegovi rođaci) trebaju uvijek biti spremni dati liječniku detaljne informacije o lijekovima koji se uzimaju (naziv, doza, učestalost i trajanje primjene) i njihov učinak. droge.

Na što pacijent ima pravo?

Bol se može liječiti za bilo koju dijagnozu. Bol se ne može tolerirati: bol uzima snagu i ne dopušta ublažavanje drugih simptoma bolesti.

Pravo na anesteziju zajamčeno je zakonom. Stavak 5. članka 19. Saveznog zakona br. 323-FZ od 21. studenog 2011. „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” utvrđuje da pacijent ima pravo na „ublažavanje boli povezane s bolešću i ( ili) medicinska intervencija, dostupne metode i lijekovi.

Ordinirajući liječnik, kao i primalja i bolničar, ako imaju ovlasti nadležnog liječnika, imaju pravo propisati lijekove protiv bolova, bez suglasnosti liječničke komisije (vidi stavak 2. naredbe Ministarstva zdravstva Rusije od 20. prosinca 2012. N 1175n (s izmjenama i dopunama 21. travnja 2016.)).

Liječnik i pacijent trebaju ocijeniti bol na ljestvici od 1 do 10, a liječnik bi trebao propisati lijek prema ljestvici, a ne prema vlastitom mišljenju o jačini boli.

Ako nakon imenovanja lijekova za ublažavanje bolova i lijekova bol ne nestane, tada je propisan pogrešan lijek ili pogrešna količina. Molimo promjenu termina!

Liječnik je dužan pacijentu izdati ponovni recept bez obveze vraćanja iskorištenog pakiranja.

Pacijent ima pravo na besplatno primanje opojnih lijekova protiv bolova, čak i bez utvrđenog invaliditeta, samo na temelju dijagnoze. Istodobno, u nedostatku besplatnih lijekova u ljekarni, pacijent ima pravo dobiti recept za plaćeni lijek.

Liječnici bolnica i poliklinika trebaju zabilježiti prisutnost boli kod pacijenta u kartici iu izvatku.

Ako pacijent ima potvrđenu dijagnozu i ima sindrom kronične boli, možete dobiti pomoć od liječnika hitne pomoći, uključujući i one moćne. droge kojima su opremljene sve brigade.

Prilikom otpusta iz bolnice kući, pacijent dobiva petodnevnu zalihu lijekova ili recept za njih u ljekarni kojoj je pacijent vezan. Ako neka ustanova nema dozvolu za rad sa droge liječnici su dužni prijaviti pacijenta sa sindrom boli u polikliniku u mjestu prebivališta pacijenta radi registracije. Zabranjeno je otpuštanje bolesnika s jakim bolovima iz bolnice uoči vikenda i dugih praznika, ako osoba nema opskrbu lijekovima protiv bolova za te dane.

Zapamtite: svaka dijagnoza uključuje pomoć pacijentu i njegovoj obitelji. Ako vam liječnici ne mogu ponuditi radikalno liječenje dužni su vas prebaciti specijalistima palijativne skrbi!

Hospiciji i jedinice za palijativnu skrb trebaju prvenstveno pomagati kod kuće, a ne u bolnici. Bolesnik i njegova rodbina imaju pravo zahtijevati dolazak liječnika u bolesnikovu kuću kada je to bolesniku potrebno.

Palijativna skrb uključuje ne samo medicinsku, već i psihološku podršku. Ako osjećate da se vi ili vaši bližnji teško nosite sa stresom, potražite pomoć psihologa.

Ako ne dobijete odgovarajuću podršku ili olakšanje boli, nazovite terensku službu Gradske kliničke bolnice br. 30 Moskovskog okruga Nižnjeg Novgoroda za pomoć i hotline Ministarstvo zdravstva regije Nižnji Novgorod:

Služba terenske palijativne skrbi Gradska klinička bolnica br. 30 Moskovskog okruga Nižnji Novgorod

274-01-98

Hotline za ublažavanje bolova
Ministarstvo zdravstva regije Nižnji Novgorod:
435-32-12

Mjesto: St. Petersburg Clinical znanstveni i praktični centar specijalizirane vrste medicinske skrbi (onkološka).

članovi: pacijenata s različitim dijagnozama raka.

Tema izdanja: terapija radijacijom

Odgovara na pitanja pacijenata u ovom broju Alexander Vladimirovich Kirillov, radiolog najviše kategorije, voditeljica dnevna bolnica radiološki odjel.

Je li to isto zračenje kao u Hirošimi?

A. V. Kirillov, radiolog, voditelj dnevne bolnice radiološkog odjela

"Recite mi, doktore, je li zračenje kojem smo izloženi isto ono opasno zračenje koje je ubilo mnoge u Hirošimi i Černobilu?" Ili druga izloženost? Koristan?

Danas smo ovdje da razgovaramo o terapiji zračenjem. Jer kad se kaže "operacija" ljudi više-manje razumiju o čemu se radi. I u slučaju kemoterapije postoji određeno razumijevanje. A mi, radiolozi, obično se bojimo ljudi, uplašeni pričama o svjetskim katastrofama. A ponekad čak pokušavaju izbjeći terapiju zračenjem. I zato bih želio započeti s najjednostavnijim, što uključuje naša metoda, zašto je potrebna i je li opasna kao što se čini na prvi pogled.

Na primjer, često nas pitaju kada saznaju da netko ima tečaj od pet tjedana, netko šest: “Doktore, zašto ne možete sve odjednom?”. A onda se samo sjetimo Černobila i objasnimo da će to “u jednom trenutku” biti katastrofa lokalnih razmjera.

- Je li potrebno piti crno vino za uklanjanje zračenja? I piti samo suho crno vino?

Crno vino treba piti samo u kinu i igranju domina. Samo se šalim. Ali znam da se na internetu dosta piše o vinu. Općenito, nema potrebe da se posebno pokušavate nositi sa zračenjem. Još jednom ću pojasniti da vi niste izvori zračenja, nema potrebe da iz sebe nešto izvlačite, jer vam se ništa ne ubrizgava. Vi akumulirate samo učinak našeg tretmana. Dakle, crno vino možete piti samo iz užitka i kada za to postoji razlog. I to samo za dobro raspoloženje.

"Možda ne treba svima terapija zračenjem?"

- Sasvim je sigurno da oko 80-90% pacijenata oboljelih od raka u ovom ili onom stupnju treba terapiju zračenjem. I zato je naša metoda prilično uobičajena.

I prva i jedina stvar koju morate odmah shvatiti kako bi bilo lakše i vama i liječnicima koji će s vama raditi je da terapija zračenjem, koja se provodi u medicinskim ustanovama, nije opasna. Ne pretvara vas u izvor zračenja. Radi s tumorskim stanicama. Najvažnije je shvatiti da ste za sebe i za druge apsolutno sigurni tijekom trajanja tečaja. I to je ono što je mnogima kamen spoticanja. Počinju se brinuti: "Što je s rodbinom, što s malom djecom koja su u blizini." Ponekad dođe do točke apsurda. Imamo pacijente koji su spalili odjeću u kojoj su došli kod nas na liječenje u Centar.

Naša metoda je neizostavna. I terapija zračenjem, iako uzrokuje određenu štetu tijelu, ali vas definitivno ne čini otpadnicima, opasnima za društvo.

"Spaljena koža"

“Dakle, postaje jasno da je to opasno, čak i po načinu na koji tijelo reagira. Javljaju se opekline, teško je gutati, sve u grlu kao da je spaljeno, iako su prsa ozračena.

— Da, često se boje opeklina. Događaju se opekline. Postoje predvidljive komplikacije. Postoje stvari koje se događaju spontano, a ne možemo ih predvidjeti. Postoje akutne reakcije, a postoje i odgođene. U pravilu pokušavamo reći sve te točke.

Zašto opekline na koži? Budući da je koža prva koja se susreće s ionizirajućim zračenjem, ona je prva barijera koja prva strada. Reakcija se događa, ali ne više od reakcije koja se događa kada opekline od sunca. A to znači da se protiv toga moguće boriti.

Tamo je neugodnih trenutaka te iz gastrointestinalnog trakta u vidu promjena stolice. Tu su i bolovi.

Naša metoda (terapija daljinskim zračenjem na linearnom akceleratoru elektrona) temelji se na tome da djelujemo na stanice koje se brzo dijele. A u ljudskom tijelu, stanice koje se brzo dijele, one su, u pravilu, ili u epitelu, ili su tumorske stanice. I ovdje opet podsjećamo da upravo zbog toga koža pati tijekom tretmana, jer to je epitel, pati sluznica, to je također epitel. A tu su i te neugodne situacije koje prate naše liječenje.

Ali sve je to prilično individualno i morate shvatiti da ne postoji standardni pristup komplikacijama. Ivanov, Sidorov i Petrov će imati sve drugačije od vas.

A ima pacijenata koji nemaju baš nikakve reakcije. Ne morate se programirati za najgore.

- A koža mi je, doktore, stvarno izgorjela. Dao si mi dvadeset pet seansi, a nakon sedamnaest seansi moja je koža bila kao opečena kipućom vodom. Je li to izoliran slučaj? I mislim da je to većina. I što da radimo?

- Osobine kože su individualne. Najčešće obolijevaju plavooke plavuše. Ali postoje iznimke. I vraćamo se na riječi da će za svakoga od vas sve biti drugačije. Ako tijekom terapije zračenjem postoji nelagoda na koži, prvo morate obavijestiti svog liječnika i liječnik će propisati liječenje. Samoliječenje nije potrebno.

Postoje masti, kreme, pjene. Ali ne mogu se koristiti sva vremenska razdoblja. I u pravilu koristimo nemasne kreme. Budući da masni film iskrivljuje tijek snopa i, sukladno tome, pojavljuje se dodatno zračenje elektrona iz ovog filma i opeklina se samo pogoršava. Odnosno, masne kreme mogu vam naškoditi ako sami sebi propisujete kreme kojima je "netko jednom pomogao".

- Dan nakon zračenja ispuhujem nos i krvari mi iz nosa.

- Sasvim je prirodno. To je ono o čemu smo pričali. U vašoj situaciji koža je ozračena, a ispod nje sluznica nosnog prolaza, mlade stanice koje se brzo dijele, također pate. Stoga su tamošnje žile pukle. Obično, nakon dva do tri tjedna, ove negativne reakcije otići, i zaboravit ćeš na to zauvijek. To je prirodna komplikacija, takve komplikacije očekujemo.

- Moja rodica liječi se u svom malom mjestu, imaju jednog liječnika po odjelu i on nema vremena odgovarati na pitanja. Reci mi svejedno, što da namažem nešto? Pa, barem najsigurniji lijek za kožu?

- Uklanja reakcije kože, u pravilu, Panthenol pjena. Pjena, ili se ponekad naziva sprej, prodaje se u limenci. Ona nije debela. I nakon terapije zračenjem, odnosno kada je tečaj već završen i postoje promjene na koži, možete koristiti Bepanten, ovo je dječja mast. I samo je masna, debelo prekriva kožu. Ali ponavljam, masni proizvodi mogu se koristiti nakon što je cijeli tečaj završen, kada više nema izloženosti zračenju.

Dječja masna krema također uklanja sve neugodne pojave nakon tretmana. U pravilu, nakon terapije zračenjem kožne reakcije prolaze otprilike tjedan, dva, tri. Opet, ovisno o koži.

Intrakavitarna radioterapija - što je to?

- Moj prijatelj se liječio u Kazahstanu u Alma-Ati. Za vrijeme trajanja liječenja bila je zatvorena na odjelu. A upravo je rodila. I kćerkicu joj je pokazala kroz staklo vrata odjela. I cijelo vrijeme liječenja provela je u klinici, jer su liječnici samo govorili da je to opasno i da je nemoguće biti s malim djetetom.

— Postoji terapija zračenjem na daljinu, što mi radimo, i postoji terapija zračenjem, kada se lijek za zračenje ubrizgava u ljudsko tijelo. U takvim trenucima, da, pacijent je opasan. Iako ne za cijeli tečaj. Ali mi u našem Centru nemamo takvu tehniku ​​i ne provodimo takve zahvate.

- Imate li slabiju terapiju zračenja nego u Alma-Ati?

— Ne, postoji samo daljinska terapija zračenjem, postoji intrakavitarna terapija zračenjem, intersticijska. Moguća je i terapija zračenjem, kada se radioaktivna tvar unosi u krv i krvotokom se raznosi po tijelu. Tako se, primjerice, koštane promjene liječe uz pomoć stroncija. Stroncij, već u kostima, nastavlja se raspadati i zračiti. A u takvim trenucima pacijenti su stvarno opasni. Ali to se događa kratko vrijeme. (U našoj klinici nema ciklotrona i nema takvih pacijenata.)

Tretiraju me drugačije nego prema prijatelju

- Imam rak maternice. Moj prijatelj se liječio od raka u drugom gradu. Nekakvim aparatom joj je ubrizgano zračenje. Je li bolje kad liječe iznutra? Hoću li i ja učiniti isto? Za što se pripremiti?

- Jedno nadopunjuje drugo. Tamo je razne bolesti i različite tehnike. Dakle, ponovno se vraćamo na riječi da ne pokušavate projicirati nešto što se događa drugima, da će se to dogoditi vama. Svi ste potpuno različiti, svatko ima različite bolesti, makar zvučalo isto, histološke varijante će biti različite i pristup svakom pacijentu će biti drugačiji.

Netko treba kombiniranu terapiju zračenjem, kada se terapija koristi i na daljinu i intrakavitarno. Neki ljudi trebaju samo daljinski. Drugi kontakt je kada se tretiraju kožne formacije. U ovoj situaciji nemoguće je reći - bolje ili gore. Postoji samo "ispravno ili pogrešno u određenom slučaju".

Zašto crtati oznake?

- Zašto crtati prije tretmana? Sjećaš se, nekako si preko kompjutera tražio točkice na meni i onda su bile označene na tijelu. Pa isto ne samo ja crtati? Uspoređivali smo crteže, mnogi su ih imali.

- Ne samo ti. Iako ponekad postoje bolesti kada nam nije potrebna takva priprema uz pomoć kompjuterizirane tomografije, kao što je to učinjeno kod vas. A u tvom slučaju bilo je potrebno. I uz pomoć CT-a napravili smo 3D model vašeg tijela i na temelju tog 3D modela odjel za fiziku, fizičari, napravili su izračune liječenja.

Mogu li se ove etikete prati? I onda je jedna sestra rekla da može, druga da ni u kom slučaju. Koga slušati?

- Ne, ne možete izbrisati tragove s tijela. A ako se još uvijek izbrišu tijekom kupanja, onda ih slikamo. Jer je to važna oznaka. Vjerojatno bi bilo lakše da se radi o tetovaži, ali mislim da neće svi pacijenti pristati dobiti takvu tetovažu za dugo sjećanje. Dakle, neki ljudi imaju masnu, a drugi suhu kožu. I zato što je nečiji crtež dobro očuvan, ali netko nije.

Nakon tretmana: što jesti i je li moguće ići u kadu?

— Imam adenom prostate. Pripremio sam pitanja prije sastanka. Evo što sam napisao. Hrana? Preplanulost? Kupka? Zdravstveno stanje, tonus? Lijekovi? Koje vitamine treba uzimati?

Počnimo s prehranom. U vrijeme liječenja bolje je jesti tvrdo. I ovo se odnosi na sve. Koji god tretman primili, bilo da je riječ o operaciji, kemoterapiji ili zračenju, morate unositi dovoljno masti, bjelančevina i ugljikohidrata. Pokušajte čak ni ne postiti.

Do liječnika? Obavezno idite liječniku cijelo vrijeme. U pravilu, napuštajući našu bolnicu, mnogi vjeruju da je bolest izliječena i "pobjegao sam." Dakle, ako ispadnete iz dinamičkog promatranja onkologa u mjestu stanovanja ili ovdje, onda će problemi početi upravo tamo. I svi recidivi koji se nađu u rano razdoblje također se liječe.

O kupki. Kupka je fizioterapeutski učinak, pa očito povećava rizik od ponovne pojave bolesti, protiv koje se zajedno pokušavamo boriti. A opekline od sunca najbolje je izbjegavati.

- Trebate li zasebno suđe, zasebne aparate u obitelji?

- Ponavljam da za sebe i za druge apsolutno jesi sigurni ljudi koji ne zahtijevaju izolaciju. Nisi ništa drugačiji od ostalih. Samo vam je sada potrebno liječenje.

Kirurgija ili zračenje?

- I kad liječnik kaže da možete birati ili operaciju i zračenje, ili bez operacije, ali pojačano zračenje. Što je bolje odabrati? I kako pacijent može shvatiti što je najbolje?

— Da, postoje takve bolesti kada je terapija zračenjem sa kirurška metoda su ekvivalentni i jednako zamjenjivi. A ako je iz nekog razloga to nemoguće učiniti kirurška intervencija, zbog općeg stanja bolesnika, tada idemo na terapiju zračenjem.

Ponekad postoje situacije kada je, naprotiv, nemoguće provesti terapiju zračenjem zbog općeg stanja pacijenta, te smo prisiljeni učiniti operaciju. Sve je individualno. Ne događa se samo strogi standardni pristup. Uvijek smo na vagi i važemo dobrobit i štetu liječenja. Ako je šteta jača, tada ćemo provesti, primjerice, kemoterapijski učinak kako bismo odgodili intervenciju zračenja, a nešto kasnije i zračenje.

- Može li se isti organ zračiti drugi put? Ako je došlo do recidiva u tome?

- Ponekad da. Ali ovo je već vrlo individualno. Ovo je prilično riskantan pothvat.

Zračenje i pregledi – mogu li se kombinirati?

- Recite mi, doktore, ako sam na terapiji zračenjem, mogu li se istovremeno podvrgnuti CT-u, ultrazvuku, MRI-u ili provjeriti kosti? Ili smeta jedno drugome?

- Upravo ste naveli potpuno različite metode pregleda. MRI se može raditi bez obzira na terapiju zračenjem. Kompjuterizirana tomografija, ako je područje malo, može se kombinirati sa sesijama. A ako trebate pregledati dva ili više područja, onda je bolje preskočiti CT, jer će izloženost zračenju biti prevelika.

U slučaju scintigrafije kostiju, testa kostiju, ubrizgat će vam se radiofarmak, a neko vrijeme niste sigurni za druge, pa je bolje pričekati da ne izlažete druge, nego sebe dodatnom ekspozicijom.

Stoga, kada planirate bilo kakve preglede ili ih želite obaviti tijekom zračenja, svakako ih morate uskladiti sa svojim liječnikom.

Znači to je samo zato što nije sigurno? Ali rezultati pregleda neće biti iskrivljeni zbog zračenja?

- Ne uvijek. I CT i MRI mogu pokazati netočne rezultate, na primjer, zbog oticanja tkiva.

U bolnici ili kod kuće? U Rusiji ili u inostranstvu?

Koja je razlika između bolničkog i izvanbolničkog liječenja?

- Po mom razumijevanju, bolje je liječiti se ambulantno, jer bolnički zidovi još nikoga nisu izliječili. Ali postoje različiti životne situacije kada je teško doći do klinike, kada je financijski skupo svaki dan.

Rijetko, ali to se događa kada se osoba psihički osjeća sigurnije, jer je stalno u bolnici. Ali bolje je liječiti se ambulantno, jer se uz terapiju zračenjem pacijenti osjećaju sasvim normalno i fizički aktivni.

— U našoj klinici dobra tehnika? I općenito u zemlji?

- Sve je relativno. U svijetu, naravno, ima boljih uređaja, modernijih. Ali ono što imamo omogućuje nam da pomognemo svim pacijentima koji nam se obrate.

- Ovo nije odgovor. Pa, budimo iskreni. Recite mi, jesu li uređaji bolji u inozemstvu? Sad se više ne želimo pretvarati i govoriti "o, kako je sve dobro u našoj zemlji". Želimo živjeti. I svatko od nas barem je jednom pomislio "možda prodati sve i otići u drugu zemlju na liječenje?"

– Što se same kvalitete liječenja tiče, ovako ili onako, sve više ovisi o liječnicima, a ne samo o tehnologiji. Poboljšanje opreme dovodi do smanjenja mogućih negativnih nuspojave. A sam rezultat je i dalje posvuda isti. Odnosno, programi liječenja, protokoli koje koristimo (barem u našoj bolnici) isti su kao u Europi, kao iu Americi, kao iu cijelom svijetu.

A.V. Kirillov s pacijentima

Pa imamo što imamo. A drugu opremu ne kupujemo. A u inozemstvu je tehnika vjerojatno bolja u smislu minimiziranja rizika od komplikacija.

- Nakon svake kure zračenja imam vrlo jak umor. Jesam li to samo ja? Zašto?

- Činjenica da se osjećate jako umorno znači da se skuplja ukupni učinak. Stanice se uništavaju, stanice oslobađaju toksine i, sukladno tome, nakuplja se umor, javlja se pospanost. S vremenom se tijelo oporavlja.

Postavite svoje pitanje!

Možete postaviti pitanje za sljedeći broj Škole pacijenta. U sljedećih sedam dana čitatelji Mercy.ru mogu postaviti sva pitanja o kemoterapijski postupci. O tome što brine one koji su trenutno na liječenju. Oni koji se tek spremaju na kemoterapiju u nekoj od klinika u Rusiji i svijetu. Oni koji podržavaju svoju rodbinu i prijatelje u ovoj borbi.

A već 29. ožujka, u okviru zajedničkog projekta dobrotvornog portala "Miloserdiye.ru" i regionalne organizacije pacijenata "Rak se liječi", uz potporu bolnice St.

Na vaša pitanja odgovara Natalija Valerijevna Levčenko, kandidatkinja medicinske znanosti, kemoterapeutkinja s dvadesetogodišnjim iskustvom, voditeljica odjela (o).

Pošaljite pitanja e-poštom: [e-mail zaštićen]

Ili ostavite u komentarima najavu događaja u grupi