Chorea minor (Sydenhamova koreja) je bolest reumatske etiologije, čiji se razvoj temelji na porazu subkortikalnih čvorova mozga. karakterističan simptom razvoj patologije kod ljudi motorna aktivnost. Bolest pogađa uglavnom malu djecu. Djevojčice obolijevaju češće od dječaka. Prosječno trajanje bolesti je tri do šest mjeseci.

Vrste

Klasificirajte nekoliko faza tijeka bolesti:

• latentno (skriveno). U latentnom stadiju koreja je potpuno asimptomatska, što otežava dijagnosticiranje;
• subakutan. U ovoj fazi koreja se javlja s manje izraženim simptomima. Ali već se može primijetiti trzanje mišića lica i trzanje udova;
• akutan. Na akutni stadij svi simptomi su izraženi i zahtijevaju hitno liječenje;
• ponavljajući. U ovom slučaju, nakon nekog vremena, mala koreja može ponovno pogoditi osobu.

Etiologija

Glavni uzrok koreje minor je infekcija hemolitičkim streptokokom skupine A.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti:

• genetska predispozicija u djece;
• (upala vezivno tkivo);
• psihološka trauma;
• hiperekscitabilnost živčani sustav;
• komplikacija nakon bolesti dišnog sustava ();
• imunodeficijencija;
• karijes.

Najčešće ova bolest pogađa djecu od 6 do 15 godina.

Simptomi

Na početne faze simptomi koreje minor mogu biti manje izraženi. Oni također mogu biti odsutni latentni oblik oboljenje. Trajanje tijeka bolesti ovisi o stanju pacijenta, karakteristikama njegovog tijela, ozbiljnosti patologije i razlozima koji su izazvali progresiju koreje minor. Važno je pri prvim simptomima bolesti odmah kontaktirati visokokvalificiranog liječnika koji može propisati odgovarajuće liječenje.

Za bolest su karakteristični sljedeći simptomi:

• povišena tjelesna temperatura 37-38 (u rijetkim slučajevima);
• poremećena koordinacija pokreta;
• trzanje mišića lica (treptanje, trzanje kuta usana, grimasa);
• spontano trzanje nogu i ruku (nervni tikovi);
• trzanje ramena;
• trzanje glave;
• nesanica (poremećaj sna);
• poremećaj hoda (plesni hod);
• kršenje jezičnog govora (nejasna formulacija navedenih riječi);
• oštećenje pamćenja;
• razdražljivost;
• povećana ekscitabilnost (nervoza, agresija);
• konvulzivni napadaji;
• stalna slabost i pospanost;
• oštećenje sluha i vida;
• poteškoće u gutanju.

Dijagnostika

Uspjeh daljnjeg liječenja ovisi o tome koliko je rano otkrivena bolest. Dijagnostika uključuje sljedeće laboratorijske i instrumentalne tehnike:

• . Koristi se kako bi se utvrdio točan sadržaj markera streptokokne infekcije u tijelu. To će pomoći ne samo potvrditi dijagnozu, već i identificirati uzrok njegove progresije. Za imenovanje daljnjeg plana liječenja ovo je vrlo važno;
• EEG (elektroencefalogram) - moderna tehnika procjena stanja mozga;
• EMG (elektromiografija);

Liječenje

Liječenje ove bolesti uključuje nekoliko faza. Prije svega, potrebno je eliminirati sve čimbenike koji negativno utječu psihičko stanje pacijent. Sastoji se od utvrđivanja i otklanjanja uzroka koji remete mir. Najčešće su iritanti zvukovi, jaka svjetla i tako dalje. Pacijentu se preporučuje odmor u krevetu. Također, liječnici propisuju dijetu koja predviđa ograničenu konzumaciju hrane s visokim udjelom ugljikohidrata. Ne preporučuje se djeci psihička vježba koji mogu komplicirati tijek bolesti. Liječenje Sydenhamove koreje preporučuje se provoditi u bolnici, ali s blagim tijekom bolesti, pacijent može biti kod kuće.

Pacijentu se moraju propisati lijekovi. U terapiji se koriste sljedeći sintetski lijekovi:

• sedativi i trankvilizatori koriste se za normalizaciju rada središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav);
• acetilsalicilna kiselina;
• butadien;
• difenhidramin;
• pripravci kalcija;
• B vitamini i multivitamini;
• antibiotici;
• antihistaminici;
• u teškim situacijama za liječenje može se koristiti hormonski pripravci(rijetko se koristi za liječenje djece).

Prevencija

Prevencija bolesti sastoji se u pravodobnoj sanaciji usne šupljine i nazofarinksa, osobito kod angine. Potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti reumatizam (ako postoji), jer se bolest često razvija u pozadini. Važno je voditi Zdrav stil životaživot i pravilno se hraniti.

Je li sve točno u članku sa medicinski punkt vizija?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Cerebralni edem je opasno stanje koje karakterizira prekomjerno nakupljanje eksudata u tkivima organa. Kao rezultat toga, njegov volumen se postupno povećava i intrakranijalni tlak. Sve to dovodi do kršenja cirkulacije krvi u tijelu i do smrti njegovih stanica.

Sindrom kronični umor(skr. CFS) je stanje u kojem postoji psihička i tjelesna slabost zbog nepoznatih čimbenika i traje šest mjeseci ili više. Sindrom kroničnog umora, čiji se simptomi navodno donekle povezuju sa zaraznim bolestima, također je usko povezan s ubrzanim ritmom života stanovništva i pojačanim protokom informacija koje se doslovno obrušavaju na čovjeka radi njihove naknadne percepcije.

Obično, kada se dijete razboli, majka to odmah vidi. Ali postoji bolest koju je tako lako razlikovati od jednostavnog razmaženosti ili nediscipline neće raditi. Ova iznimna bolest naziva se "chorea" - djeca su češće kažnjena za to nego što su prikazana liječniku.

Horeja: što je to?:

Koreja (mala koreja, Wittov ples, reumatska ili infektivna koreja, Sydenhamova koreja) je neurološki tijek reumatske bolesti. Bolest je popraćena motoričkim poremećajima, nekontroliranim kontrakcijama mišića i psiho-emocionalnim poremećajima.

Danas je 100% poznato da bolest uzrokuje β-hemolitički streptokok grupe A. Ovaj mikroorganizam utječe na gornji dio dišni sustav uzrokujući tonzilitis s anginom. Tijelo započinje borbu protiv infekcije stvaranjem antitijela na streptokok za borbu protiv njega. Neki ljudi imaju križni imunološki odgovor, tj. antitijela počinju napadati vlastite tjelesne stanice – moždane ganglije u glavi, zglobove, srčani mišić, bubrege itd. Počinje se razvijati reumatska infekcija organa i upala subkortikalnog sloja mozga, što se očituje specifičnim simptomima.

Razvoj streptokokne infekcije s oštećenjem mozga ne očituje se kod svih. Glavni predisponirajući čimbenici su:

Nasljedstvo;
- kršenja hormonska pozadina;
- kronična bolest Gornji dišni put;
- karijesni zubi;
- povrede u radu imuniteta;
- prirodna povećana živčana razdražljivost i emocionalnost;
- astenični tip tijela.

Djeca predškolske i školske dobi pate od koreje. U dobi do 3 i nakon 15 godina bolest se praktički ne pojavljuje. Djevojčice su također sklonije bolesti od dječaka.

Tijek koreje i njeni simptomi:

Horeja se postupno razvija nakon preležanog tonzilitisa, crvene groznice, tonzilitisa ili gripe. Sve glavne karakteristike mogu se klasificirati u 4 skupine:

1. hiperkineza (nevoljni i nekontrolirani pokreti mišića);

2. diskordinacija (poremećena koordinacija pokreta);

3. hipotenzija (slabost mišića);

4. nagla promjena raspoloženja.

Prije svega, dijete je preplavljeno odsutnošću, plačljivošću i ogorčenošću. U pokretima se gubi jasnoća i koordinacija. Rukopis se pogoršava kod djece školske dobi predškolska dob- Crteži gube jasnoću. Dijete počinje netočno jesti, ima poteškoća s držanjem predmeta, hvataju se grimase na licu. Što su pažljiviji roditelji ili učitelji u školi, to će prije moći shvatiti da se dijete ne prepušta, a cijelo se njegovo stanje objašnjava specifičnom bolešću.

Reumatske lezije unutarnji organi nakon što se koreja može pojaviti nakon vrlo Dugo vrijeme do nekoliko godina.

Poremećaj pokreta udova očituje se nestalnim drhtajima zbog oštećenja mišića. Pokreti su apsolutno nevoljni, ali se pojačavaju dodatnim podražajima i prestaju kada dijete zaspi. Trzanje napreduje dovoljno brzo, a na vrhuncu bolesti čini se da je dijete u stalnom pokretu. Noge, ruke, ramena - sve je prekriveno besmislenim i nepotrebnim stezanjima. Dijete ne može normalno hodati, stajati, govor mu je poremećen. Svjesni pokreti su kratkotrajni i gotovo neprimjetni (stiskanje ruke, držanje predmeta i sl.). Paralelno s trzanjem, bilježi se hipotenzija mišića, tj. pri podizanju pacijenta koji leži, uzimajući pazuhe, ramena se nehotice naginju unatrag, mlohavo.

S razvojem koreje u blagi oblik, glavni simptom nije poremećaj kretanja, već hipotenzija, koja se odmah percipira kao pareza. Primjećuju se i nekontrolirane promjene raspoloženja bez razloga: dijete postaje lako ranjivo, smijeh se brzo zamjenjuje plačem ili razdražljivošću.

Ako je dijafragma zahvaćena tijekom bolesti, tada se primjećuje Czernyjev simptom ili "paradoksalno disanje". To se očituje povlačenjem trbušnog zida na udah, umjesto normalne protruzije.

U pravilu, bolest se odvija bez povećanja ukupne tjelesne temperature. Moguća groznica s pogoršanjem reumatske upale unutarnjih organa.

Bolest traje oko 7-10 tjedana, ali se može odgoditi i do 4 mjeseca. Recidivi nisu neuobičajeni, kao i redovita promjena remisija s pogoršanjem zdravlja.

Prognoza je obično povoljna i bolesnik se obično oporavi. Postoji određena ovisnost o brzini razvoja kliničkih znakova: što se simptomi bolesti sporije pojavljuju i što je oštećenje mišića dublje, oporavak će trajati duže. Recidivi se bilježe nakon angine i reumatskih egzacerbacija.

Kako dijagnosticirati?:

Kao što je već navedeno, jedan klinički znakovi teško je odmah odrediti bolest, osobito na početku napada. Kako bolest napreduje, iskusni pedijatar brzo i točno postavlja dijagnozu.

S ovom bolešću obraćaju se dječjem neurologu (ili ga šalje pedijatar). Liječnik pažljivo proučava povijest, ispituje dijete i provodi niz dijagnostičkih manipulacija (test krvi i neurološki testovi). Pretragom krvi utvrđuje se prisutnost streptokokne infekcije i moguće reumatsko oštećenje organizma.

Može se dodijeliti:

Elektroencefalogram, računalna ili magnetska rezonancija za analizu funkcioniranja mozga;

Analiza cerebrospinalne tekućine;

Elektromiografija za prepoznavanje smetnji u radu skeletni mišić.

Morate razlikovati koreju od dismetaboličkih encefalopatija, klasičnih tikova i virusnog encefalitisa.

Obavezno prilikom postavljanja dijagnoze liječnik mora provesti sljedeće neurološke pretrage:

-"oči i jezik Filatova" ili "jezik kameleona"(pacijent ne može držati isplaženi jezik zatvorenih očiju);

- Gordonov fenomen(tijekom testa trzaja koljena, potkoljenica se spušta nakon podizanja nakon samo nekoliko sekundi, smrzava se u zraku i čini nekoliko zamaha prije zaustavljanja);

- simptom "pronator"(prilikom podizanja dlanova iznad glave, formirajući polukrug rukama i četkanjem svijeće, primjećuje se nehotično okretanje dlanova prema van);

- "korejski kist"(ispružene ruke su savijene u radijalnim i karpalnim zglobovima s ispruženim prstima i palcem pritisnutim na dlan);

- sindrom mlohavog ramena(prilikom podizanja pacijentovog pazuha dolazi do nekog uranjanja glave u ramena).

Liječenje koreje kod djece:

Akutni tijek koreje izliječi se red veličine brže od sporog, koji može trajati do 12 mjeseci.

Djetetu je potreban odmor i dugi san, za što su u bolnici organizirani "odjel za spavanje" s otkucavanjem sata ili, na primjer, otkucavanjem kronometra, kao i s prozorima otvorenim prema suncu. To je učinjeno zbog činjenice da su tijekom spavanja hiperkinezije potpuno eliminirane, a dijete u ovom trenutku može biti potpuno u miru.

Fizikalna terapija, fizioterapija, kao i kreativne aktivnosti u kojima je potrebno raditi prstima (vez, modeliranje, pletenje, crtanje, rezanje i dr.) pokazale su svoju učinkovitost.

Kao terapija lijekovima propisani su:

Antireumatski lijekovi;

antibiotici;

Lijekovi koji inhibiraju živčanu ekscitabilnost (neuroleptici, antidepresivi i tablete za spavanje);

Hormonska sredstva;

Vitamini B grupe.

Uz nedovoljnu učinkovitost lijekova s ​​psiho-emocionalnim promjenama, psiholog pomaže u borbi.

Zaključci:

Chorea minor u djece ne ugrožava izravno život djeteta (učestalost smrtnosti od reumatskih komplikacija je do 1%), a kvalitetnim liječenjem može prijeći u dugotrajnu remisiju ili se potpuno izliječiti. Prolazak punog tijeka antibiotske terapije protiv streptokoka glavna je preventivna mjera protiv bolesti. Također je važno zapamtiti nekoliko važnih pravila:

1. Chorea se često manifestira nakon crvene groznice, gripe i tonzilitisa, tako da djeca nakon bolesti trebaju biti pod budnim nadzorom svoje majke.

2. Odmah potražite liječnički savjet ako primijetite promjene raspoloženja, trzanje mišića ili nekoordinirane pokrete.

3. Prilikom postavljanja dijagnoze moraju se strogo pridržavati propisa liječnika.

Mala koreja (chorea minor; sinonim: Sydenhamova koreja, infektivna koreja, reumatska koreja).

Etiologija. Trenutno je reumatska priroda koreje minor nesumnjiva, bolest se smatra najčešćim i najbolje proučenim oblikom reumatskog encefalitisa. Razvoju koreje minor često prethodi tonzilitis, reumatski atak s oštećenjem srca, rjeđe zglobova, ali korea minor može biti i prva klinička manifestacija reume.

Razvoj koreje minor treba smatrati aktivnim tekućim reumatskim procesom, čak i ako nema drugih kliničkih manifestacija (temperatura, ESR, srčane promjene).

Prevalencija. Mala koreja najčešće pogađa djecu u dobi od 5-15 godina, djevojčice su oko 2 puta češće od dječaka. U dobi od 15-25 godina bolesne su gotovo isključivo žene, a većinom su to relapsi koreje u djetinjstvu. Primijećeno je da astenična, krhka, vrlo uzbudljiva djeca imaju veću vjerojatnost da će oboljeti od koreje. U toploj, suhoj sezoni, manifestacije koreje manje se opažaju mnogo rjeđe nego u hladnim, kišnim mjesecima.

patološka anatomija. Smrtni slučajevi kod reumatske koreje rijetke su i javljaju se s teškom reumatskom bolesti srca ili zbog slučajnih uzroka. Mozak je edematozan, prisutna je žarišna fibroza pia mater.

Histološki, u mozgu se obično nalazi dezorganizacija vezivnog tkiva stijenki malih krvnih žila i kapilara u obliku mukoidnog oticanja, fibrinoidne transformacije, skleroze i hijalinoze, koji se razvijaju na pozadini povećane propusnosti tkiva i krvnih žila. S dugim trajanjem bolesti, u korteksu i drugim dijelovima mozga nalaze se mali ožiljci - žarišta kapilarne fibroze (slika 1).

U malim žilama i kapilarama dolazi do proliferacije endotela, endovaskulitisa, mikrotromba. Takvi znakovi kao što su vaskularna distonija sa svojom tortuoznošću, invaginacijom ili aneurizmatskom izbočinom stijenke, hiperemijom, stazom, stvaranjem hijalinskih tromba i perivaskularnim edemom su stalni. U blizini promijenjenih žila razvija se žarišno razrjeđivanje živčanih stanica s umnažanjem glije.

U nekim slučajevima, s reumatskom korejom, opaža se produktivni encefalitis s stvaranjem upalnih čvorova u tkivu mozga - nespecifičnih gliogranuloma, koji se sastoje od limfoidnih stanica, histiocita, pojedinačnih neutrofila i elemenata glije (slika 2).

Vaskularne i upalne promjene u koreji lokalizirane su u subkortikalnim čvorovima (strijatalna i kaudatusna tijela, optički tuberkul), u području hipotalamusa, cerebelarnim pedunkulama, srednjem mozgu i meduli oblongati, ali se često šire na korteks i druge dijelove mozga.

Mnogi autori pridaju veliku važnost distrofiji malih živčanih stanica subkortikalnih čvorova i unutarnjeg granularnog sloja cerebralnog korteksa, u kojima se uočava kromatoliza, kariocitoliza sa stvaranjem sjenčanih stanica, hidropična distrofija, taloženje lipofuscina i neuronofagija.

Također se nalazi izražena hiperplazija glijalnih elemenata: proliferacija i hipertrofija astrocita, razmnožavanje gustih i drenažnih stanica oligodendroglije, značajna hiperplazija i distrofija mikroglije.

U slučajevima s akutnim malignim tijekom reumatske koreje, vaskularne, upalne i distrofične promjene najjasnije se pojavljuju. Javlja se mikronekroza moždane supstance, dijapedetska krvarenja lokalizirana u subkortikalnim čvorovima i moždanom deblu, pojavljuju se ameboidni oblici astrocita.

Kod koreje i nekoreične hiperkineze u djece posebnu pozornost privlače promjene na živčanim vlaknima u obliku otoka, vakuolizacije i stvaranja terminalnih tikvica (slika 3), lokalizirane u subkortikalnim čvorovima, subtalamičkoj regiji, srednjem mozgu i meduli. oblongata. Živčana vlakna ostalih dijelova mozga ostaju nepromijenjena. U akutnom tijeku bolesti dolazi do dubljeg oštećenja živčanih vlakana, sve do njihove segmentalne dezintegracije. Slične promjene na živčanim vlaknima ne događaju se kod reumatizma koji se javlja bez koreje. Očigledno je da je oštećenje živčanih vlakana određenih dijelova mozga morfološki supstrat koreične i nekoreične hiperkineze. Vaskularne, upalne i degenerativne promjene u mozgu su nespecifične. Također se opažaju kod reumatizma bez koreje i uzrokuju različite kliničke oblike i manifestacije koreične bolesti.

Za promjene na unutarnjim organima s koreom vidi Reumatizam.

Patogeneza chorea minor razmatra se iz položaja suvremene ideje o reumatizmu kao kroničnoj autoalergijskoj leziji vezivnog tkiva, uglavnom njegove intersticijske tvari, sa sekundarnim promjenama u parenhimskim organima. U živčanom sustavu s malom korejom zahvaćene su i njegove komponente vezivnog tkiva - krvne žile, moždane ovojnice, stroma plexus chorioideus. Sekundarno stradaju živčane stanice i vlakna. Važnost u patogenezi koreje minor ne samo morfoloških promjena, već i funkcionalni poremećaji vaskularnu reaktivnost i vaskularni tonus. U mnogih bolesnika pletizmografija (slika 4) i oscilografija otkrile su nizak periferni vaskularni tonus i povećanu vazomotornu labilnost. Difuznost cerebralne lezije u koreji minor detektira se elektroencefalografijom, a ovisnost se ne bilježi o težini kliničkih simptoma bolesti, već o trajanju bolesti s reumatizmom.

Tijek i simptomi. Klinički simptomi koreje minor razvijaju se postupno; u većine bolesnika - pri normalnoj temperaturi i odsutnosti izraženih promjena krvi. Povećanje temperature, visoki ESR opaženi su u bolesnika s trenutnom reumatskom bolešću srca. Srčane promjene, najčešće endokarditis koji uključuje mitralni zalistak, opažaju se u oko polovice pacijenata s manjom korejom. Kompleksna terapija reumatizma i sezonska profilaksa (bicilin, aspirin) značajno su se promijenile. klinički oblici i tijek reumatizma: teške lezije srca sada su mnogo rjeđe, broj napadaja i aktivnih oblika se smanjio.

Manja koreja - prva klinička manifestacija reumatizam kod mnoge djece. Promjene na srcu, uglavnom blage, mogu se otkriti kasnije, ponekad i nakon nekoliko godina. U značajnog dijela bolesnika s manjom korejom promjene na srcu izražene su samo blagim proširenjem njegovih granica, funkcionalnim šumovima u bazi, nepravilnim kontrakcijama, a sve te smetnje su reverzibilne i mogu potpuno prestati. Kod većine pacijenata zabilježena je labilnost vazomotorike, pozitivni simptomi štipanja, stezaljke, pozitivan jar test, što se objašnjava povećanom vaskularnom propusnošću karakterističnom za reumatizam. Povećana je i ekscitabilnost vazomotorike. Krv bez obilježja, ponekad postoji umjerena leukocitoza, limfocitoza, eozinofilija, blagi pad sadržaja hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica. ROE je normalan, ponekad umjereno ubrzan. U mokraći nema promjena.

Različite lezije središnjeg živčanog sustava s manjom korejom mogu se grupirati u sljedeći tipični trijas simptoma: mentalne promjene, koreična hiperkineza i smanjen mišićni tonus.

Promjene u psihi pripadaju ranim, prvim manifestacijama koreje, ali se mogu ispravno procijeniti tek s pojavom izražene hiperkineze, jer se promatra sam sindrom sličan neurozi (pojačana razdražljivost, ogorčenost, plačljivost, nemotivirane promjene raspoloženja, "hirovi" ", rasejanost, zaboravnost, nepažnja, ponekad tvrdoglavost koja ranije nije bila svojstvena bolesniku, nemiran i kratak san sa sporim uspavljivanjem i lakim buđenjem) svojstvena je mnogim bolestima, osobito u djece. Afektivni ispadi mogu nastati i na najmanju provokaciju. Opisana su epizodna stanja psihomotorne agitacije s poremećajima svijesti, halucinacijama, deluzijama. Psihosenzorni poremećaji u maloj koreji izraženi su kršenjem optičko-prostorne sinteze.

Postupno se ovim pojavama pridružuju i pojačavaju motorički poremećaji - nespretnost i nepreciznost pokreta, nemir, grimase, hiperkineza. Rukopis se mijenja, pismo postaje nemarno, pojavljuju se mrlje, mrlje, klizanje slova, njihova neujednačenost u veličini. Nasilni pokreti izraženi su u mišićima lica, vrata, trupa, u proksimalnim i distalnim dijelovima ruku i nogu. Hiperkinezije se postupno pojačavaju i sve više otežavaju izvođenje svrhovitih pokreta. Nije teško samo pisanje, već i hodanje, samostalno jedenje, čak i sposobnost podizanja i držanja predmeta u ruci. Širenje hiperkineze na mišiće grkljana uzrokuje kršenje govora, koji postaje zamagljen, dizartričan, ponekad šaputanje. Pacijent ispušta ponekad tihe, neartikulirane zvukove. U težim oblicima bolesnici potpuno prestaju govoriti (koreični mutizam). Hiperkineza otežava voljno isplaženje jezika, a ako to uspije, pacijent ga ne može zadržati isplaženog.

Emocionalni stres, osobito neugodne emocije, naglo povećava hiperkinezu. U snu se zaustavljaju, ali pacijentu je teško zaspati, jer ga hiperkineza ometa. Karakteristični su simptomi jezika i očnih kapaka - nemogućnost držanja jezika isplaženog kada zatvorenih očiju. Pri udisaju dolazi do uvlačenja trbušne stijenke umjesto normalne protruzije (Czernyjev simptom). Otežano fiksiranje pogleda dovodi do stalnih pokreta očne jabučice: cijelo vrijeme "trče" u različitim smjerovima. Ozbiljnost nasilnih pokreta vrlo je različita: od izrazito oštrih ("motorna oluja" ili "bjesomučni ples") do jedva primjetnih, otkrivenih samo posebnom studijom.

Mišićna hipotonija također je izražena u različitim stupnjevima. U slučajevima s vrlo oštrim smanjenjem mišićnog tonusa, hiperkineza nije jako izražena i može čak biti odsutna. Kod takozvane chorea mollis - blage, paralitičke koreje - postoji slika pseudoparalize, kada pacijent ne može izvoditi aktivne pokrete zbog atonije mišića. Hipotenzija u maloj koreji uzrokovana je ne samo strukturnim promjenama u gore navedenim regijama mozga, već i funkcionalni poremećaji suprasegmentalni aparati, prvenstveno silazni sustavi retikularne formacije moždanog debla i intersticijski mozak. Ako su hiperkineza i hipotonija mišića izražene samo u jednoj polovici tijela, bolest se naziva hemihoreja.

Uočena je dobro poznata korelacija između mentalnih promjena i žarišnih poremećaja središnjeg živčanog sustava: stanje oštre mentalne uzbuđenosti češće se opaža u bolesnika s teškom hiperkinezom, a opća letargija, apatija, nedostatak inicijative - u bolesnika s blagom hiperkinezom. i primjetna hipotenzija mišića.

Tetivni refleksi u bolesnika bez jako izražene hipotenzije mišića ostaju očuvani. S oštrom mišićnom atonijom, tetivni refleksi se ne izazivaju, iako je refleksni luk strukturno očuvan. Chorea minor karakterizirana je promjenama refleksa koljena: 1) Gordonov simptom: nakon udaranja čekićem u tetivu mišića kvadricepsa, noga se neko vrijeme smrzava u položaju ekstenzije zbog toničke napetosti ovog mišića; 2) klatna priroda refleksa koljena s ponovljenim njihanjem noge s postupnim smanjenjem amplitude pokreta.

Kod koreje minor nema senzornih smetnji. Neki pacijenti imaju izraženu bol u zglobovima, mišićima, povremeno duž živčanih debla. Funkcija sfinktera nije slomljena. Fundus je normalan. U teškim slučajevima opisana je embolija. središnja arterija Mrežnica.

Cerebrospinalna tekućina je obično nepromijenjena. U pojedinačnim opažanjima zabilježeno je lagano povećanje tlaka cerebrospinalne tekućine i blago povećanje citoze. Lumbalna punkcija većina pacijenata s malom korejom se ne radi, jer to nije potrebno za dijagnozu, a hiperekscitabilni pacijenti reagiraju pojačanom hiperkinezom na svaki nadražaj koji uzrokuje bol.

Elektroencefalografija s manjom koreom otkriva nedostatak alfa-ritma difuzno u korteksu, prevladavanje nepravilnog spori valovi, prisutnost u nekim slučajevima pojedinačnih šiljastih oscilacija. U bolesnika s hemikorejom EEG promjene izražene su u obje hemisfere. Uz klinički oporavak, normalizacija EEG-a u većine bolesnika ne dolazi. biološke promjene električna aktivnost mozga su izraženiji sa značajnim receptom bolesti s reumatizmom i s recidivima manje koreje. U slučajevima kada je koreja prva manifestacija reumatizma kod djeteta, EEG može biti normalan.

Tijekom male koreje bilježe se periodična pojačanja i smirivanja. neurološki simptomi. Najduži su slučajevi s vrlo sporim i postupnim razvojem kliničkih manifestacija s njihovom niskom težinom. Što je hipotenzija mišića izraženija, bolest je sporija; chorea mollis ima dugotrajan, višemjesečni tok. Oblici s relativno brzo razvijenom hiperkinezom i bez oštrog smanjenja mišićnog tonusa odvijaju se najpovoljnije i brzo prestaju.

Približno polovica bolesnika s korejom se ponavlja, pojavi relapsa obično prethodi ili pogoršanje reumatskog procesa. Recidiv se najčešće javlja nakon 1-2 godine. Broj recidiva je različit: od jednog ili dva do više. Uz poboljšanje općeg stanja, smanjenje hiperkineze, postupno se izglađuje mentalni poremećaji, ali čak i nakon oporavka, stanje astenije kod ljudi koji su imali malu koreju ostaje dugo vremena. Kontrolni pregled takvih bolesnika otkriva različite neurotske poremećaje: glavobolje, vrtoglavice, umor i razdražljivost.

Chorea minor dijagnosticira se prvenstveno na temelju postupnog razvoja hiperkineze i smanjenja mišićnog tonusa uz prisutnost promjena u psihi i vaskularnim poremećajima. Povijest reumatizma ili čestih tonzilitisa potvrđuje dijagnozu, ali treba imati na umu da je koreja često prva klinička manifestacija reumatizma.

Od drugih oblika reumatskog encefalitisa s hiperkinezom, koreja se razlikuje po hipotenziji mišića i prirodi nasilnih pokreta. Od hiperkineze neurotičnog podrijetla, mala koreja se može razlikovati reumatskom anamnezom, promjenama na srcu, povećanom vaskularnom propusnošću, postupni razvoj bez jasnog odnosa s psihogenim čimbenicima.

Prognoza za manju koreju je povoljna. Smrtni ishodi su rijetki i nisu posljedica koreje, već teškog oštećenja srca. Kompleksna terapija i sezonska antireumatska profilaksa smanjuju mogućnost recidiva koreje minor i omogućuju povoljniju ocjenu prognoze kako u odnosu na oštećenje srca tako i u odnosu na rezidualne neurološke fenomene.

Liječenje - vidi dolje.

Riža. 1. Ožiljak od kolagenih i retikulinskih vlakana u moždanoj kori (impregnacija po Snesarevu).
Riža. 2. Labava glijalna kvržica u tijelu kaudatusa (Boja po Nissu).
Riža. 3. Oticanje, vakuolizacija i stvaranje terminalnih tikvica u živčanim vlaknima subkortikalnih čvorova (impregnacija srebrom prema Avtsynu).

Simptomatologija patologije očituje se u obliku iznenadnih napada hiperkinetičke aktivnosti.

Tijekom takvih stanja, dijete je izraženo psihoemocionalni poremećaji. Chorea minor u djece se može liječiti, ali terapija može trajati dugo. U nedostatku pravodobnih mjera, prognoza za dijete bit će nepovoljna.

Što je?

Horeja - što je to bolest? Koreja je neurološka manifestacija infekcije.

Patologija je popraćena brojnim psiho-emocionalnim poremećajima i nepravilnim pokretima udova.

Morfološki, bolest je reumatski encefalitis zahvaćajući bazalne ganglije djetetova mozga.

Ako se patologija pojavi u djetinjstvo, tada nakon 25 godina može doći do njegovog recidiva. Kako bi se spriječio ponovni napad, potrebno je pridržavati se posebnih preventivnih mjera.

Odakle dolazi?

Glavni čimbenik koji izaziva malu koreju kod djeteta je napredovanje infekcije u njegovom tijelu. U opasnosti su djeca 5-15 god.

Najčešće se bolest dijagnosticira kod djevojčica tanke građe i pretjerano osjetljive psihe.

Simptomi bolesti djeluje manje intenzivno. pri toplom i suhom vremenu, a svoj maksimum postiže pri pogoršanju klime.

provocirati koreja kod djeteta mogu biti sljedeći čimbenici:

1. nasljedna predispozicija.
2. Gubitak težine ili astenija.
3. Nedostatak pravovremene terapije.
4. Prisutnost infekcije u tijelu.
5. Pretjerana sklonost prehladama.
6. Posljedice hormonalnih poremećaja u tijelu.
7. Kritično niska razina imuniteta.
8. Posljedice psihičke traume.
9. Pretjerana osjetljivost živčanog sustava.
10. Prisutnost djeteta s kroničnim ili.
11. Progresija zaraznih bolesti gornjeg dišnog trakta.

Klasifikacija i oblici patologije

Nizvodno, koreja može biti latentni, subakutni, akutni i rekurentni.

U prvom slučaju simptomi su blagi ili potpuno odsutni.

U akutnom i subakutnom obliku bolesti pojavljuju se znakovi koreje minor u maksimalnoj mjeri. Rekurentnu varijantu karakteriziraju redoviti izbijanja patologije.

Osim toga, koreja se dalje dijeli na sljedeće vrste:

• troma bolest;
• paralitički oblik;
• pseudohisteričan tip.

Simptomi i znakovi

Prvi simptomi koreje u većini slučajeva pojavljuju se unutar nekoliko dana. nakon dječjeg zarazna bolest (na primjer, tonzilitis, tonzilitis itd.). U rijetkim slučajevima, patologija se manifestira iznenada.

Ova značajka bolesti je zbog vjerojatnosti dugotrajne prisutnosti streptokoka u tijelu djeteta u asimptomatskom obliku.

Simptomi bolesti mogu potrajati unutar mjeseci ili godina. Znakovi manje reumatske koreje su sljedeća stanja:

Anksiozni simptomi koji ukazuju na razvoj male koreje kod djeteta smatraju se promjenom izraza lica, rukopisa i hoda. Ako se ovi čimbenici zanemare, progresija bolesti će dovesti do brzog širenja infekcije u tijelu djeteta.

Liječenje će biti teško. i trajat će dugo. Ako dođe do ovih odstupanja, potrebno je što je prije moguće podvrgnuti pregledu u zdravstvenoj ustanovi.

Neurološki znakovi koreje u djeteta:

Komplikacije i posljedice

Smrtonosni ishodi kao posljedica komplikacija koreje minor u medicinskoj praksi su izolirani slučajevi.

Ako se bolest liječi neadekvatno i nepravodobno, tada velike komplikacijeće se ticati kardio-vaskularnog sustava, mozak i živčani sustav djetetova tijela.

U nekim slučajevima, teški stupanj patologije može izazvati kritičnu fizičku iscrpljenost djeteta.

Posljedice Chorea minor može postati sljedeća stanja:

• stečena;
• disfunkcija cerebralnog korteksa;
• aortna insuficijencija;
• redoviti mišić;
• mitralni;
• kršenje socijalne prilagodbe;
• trajne neurološke abnormalnosti.

Dijagnostika

Dijagnoza koreje minor liječnik neurolog.

Na početno stanje Pregledom djeteta, stručnjak prikuplja anamnezu, provodi vizualni pregled i primjenjuje neke tehnike koje omogućuju unaprijed pretpostaviti preliminarnu dijagnozu.

Osim toga, malom pacijentu moraju biti propisani postupci pregleda i laboratorijska istraživanja. Možda će biti potrebna konzultacija kako bi se procijenilo opće stanje djeteta. stručnjak za zarazne bolesti, imunolog ili endokrinolog.

Kod dijagnosticiranja koreje koriste se sljedeći postupci:

• laboratorijske pretrage krvi;
• EEG mozga;
• ispitivanje cerebrospinalne tekućine;
• elektroencefalografija;
• CT i MRI mozga;
• elektromiografija;
• PET mozga.

Liječenje

Zadatak korejske terapije nije samo uklanjanje simptoma patologije i uzroka, već i prevencija recidiva. Uz pravilno dizajniran tijek liječenja, trajanje remisije se znatno povećava.

lijekovi bi se trebali normalizirati zaštitne funkcije djetetov organizam i zaustaviti proces stvaranja protutijela na vlastite stanice.

Osim toga, za dijete morate stvarati ugodnim uvjetima klonite se jakog svjetla i glasne buke.

U liječenju koreje koriste se sljedeće vrste droge:

Dobar dodatak glavnom tijeku terapije koreje su fizioterapijski postupci. Kao rezultat njihove uporabe, neke funkcije mozga se normaliziraju, poboljšava se proces opskrbe krvlju.

Većina postupaka koji se koriste za koreju minor imaju protuupalni učinak. Osim toga, fizioterapija vam omogućuje produljenje remisije i uklanjanje manifestacije relapsa bolesti dugo vremena.

Primjeri fizioterapijski postupci:

• UHF odvojeni dijelovi mozak;
• crnogorične kupke (metoda ima kontraindikacije);
• elektroforeza s kalcijem;
• elektrospavanje;
• UV zračenje zone ovratnika.

Prognoza

Predviđanja za manju koreju ovise o stupnju ozljede patologija djetetovog tijela.

Ako je liječenje počelo pravodobno, tijek terapije je ispravno sastavljen i u potpunosti proveden, tada je rizik od komplikacija minimalan.

Uz povoljnu prognozu, opaža se potpuni oporavak malog pacijenta. Povećava se kršenje propisane terapije ili njezin preuranjeni prekid rizik od komplikacija.

Nepovoljna prognoza moguće uz sljedeće čimbenike:

• samostalna primjena antibiotika za liječenje bolesti;
• nekontrolirano uzimanje lijekova za simptomatsko liječenje djetetovog stanja koje je nastalo;
• ignoriranje prvih simptoma koreje minor;
• kasno upućivanje u medicinsku ustanovu za dijagnozu patologije.

Prevencija

Treba provoditi preventivne mjere za sprječavanje manje koreje kod djece u fazi planiranja trudnoće. Moguće je identificirati rizik od razvoja patologije kod nerođenog djeteta uz pomoć medicinskog genetskog savjetovanja.

Ako jedan od roditelja ima streptokoknu infekciju, tada se terapija mora provesti u cijelosti. Nakon rođenja djeteta, prevencija koreje trebala bi započeti od prvih dana njegova života.

Mjere za prevenciju koreje minor su sljedeće preporuke:

Chorea minor može uzrokovati poteškoće u socijalnoj prilagodbi djeteta.

Napadi bolesti popraćeni su brojnim motorički i psihoemocionalni poremećaji.

Ako se ne provede pravovremena terapija, recidivi će se pojaviti u kratkim vremenskim razmacima i neće se moći riješiti nekih posljedica bolesti.

Molimo Vas da se ne bavite samoliječenjem. Prijavite se za posjet liječniku!

koreja- bolest reumatske etiologije, karakterizirana poremećajima kretanja.

Poraz reumatskog procesa tijela počinje prodorom bakterija u tijelo hemolitički streptokok skupina A. Ovaj mikrob iz žarišta infekcije (na primjer, s kroničnim tonzilitisom iz palatinskih krajnika) prodire u krvotok, širi se na razne tkanine. U središtu patogeneze reumatskih lezija je patologija vezivnog tkiva. Mogu se razviti oštećenja srčanih zalistaka, zglobova. Prodiranje uzročnika u središnji živčani sustav može izazvati poremećaje u radu cerebralnog korteksa, malog mozga, bazalnih ganglija (neuroreumatizam). Postoji lezija velikih i malih žila mozga s razvojem vaskulitisa i trombovaskulitisa. Kao rezultat razvoja degenerativnih procesa, u tim dijelovima živčanog sustava dolazi do poremećaja koordinacije pokreta i mišićnog tonusa.

Nakon otkrića antibiotika, učestalost koreje minor je do 10% svih neurološke bolesti. Bolest se češće razvija kod djevojčica nego kod dječaka, i to uglavnom u jesensko-zimskom razdoblju. Trajanje bolesti je od 3 do 6 tjedana. Mogu postojati kratkotrajni recidivi dugo vremena nakon vrhunca bolesti (na primjer, tijekom trudnoće). U rijetkim slučajevima opažaju se smrti zbog patoloških učinaka na kardiovaskularni sustav.

Mala koreja - Vrsta

Ovisno o slici klinički tijek dodijeliti:

• Klasična verzija tečaja male koreje
• Atipična varijanta tijeka koreje:
  • izbrisani, oligosimptomatski, tromi trenutni oblik bolesti
  • paralitička koreja
  • pseudohisterična koreja

Tok bolesti može biti:

• Latentno (skriveno)
• Subakutno
• Akutna
• Ponavljajuće

Manji uzroci koreje

Među uzrocima koreje minor i čimbenici rizika za to patološki proces mogu se razlikovati sljedeće:

• nasljedna predispozicija
• Žena
• Dob od 6 do 15 godina
• Prethodna streptokokna infekcija (npr. strep u grlu)
• Astenična tjelesna građa
• Psihološka trauma
• Povećana ekscitabilnost djetetovog živčanog sustava
• Česte upale grla
• Kronični tonzilitis
• Bolesti dišnog sustava
• Reumatizam
• Smanjen imunitet
• karijesnih zuba

Mala koreja - simptomi

Razvoj koreje popraćen je takvim kliničkim znakovima:

• Trzanje ruku i nogu (horeična hiperkineza) jednostrano ili simetrično
• Trzanje mišića lica (grimase, treptanje, trzanje kuta usana, boranje čela)
• Slabost u mišićima
• Poremećaj hoda
• Trzanje ramena
• Poremećaj koordinacije pokreta
• Trzanje glave
• Kršenje rukopisa
• Poremećaji spavanja
• Napadaji
• Poremećaj govora (hiperkineza jezika)
• Poteškoće s gutanjem (hiperkineza mišića grkljana)
• Isprekidano disanje (hiperkineza dijafragme)
• Emocionalna razdražljivost
• Poremećaji pamćenja i pažnje
• Povećan umor, razdražljivost
• Psihoza sa slušnim i vizualnim halucinacijama

Mala koreja - dijagnoza u Izraelu

Dijagnoza koreje minor započinje prikupljanjem anamneze života i bolesti pacijenta. Potvrđuje dijagnozu klinička slika u kombinaciji s nekim istraživačkim metodama:

• Analiza krvi- omogućuje vam prepoznavanje sadržaja markera streptokokne infekcije u tijelu: anti-steptolizin-O, reumatoidni faktor, ciklički citrulin peptid, C-reaktivni protein.
• Elektromiografija- metoda koja vam omogućuje istraživanje biopotencijala skeletnih mišića. Pri registraciji električne aktivnosti mišića s malom korejom otkriva se produljenje potencijala i asinkronija u njihovom izgledu.
• Elektroencefalogram- otkriva difuznu sporovalnu bioelektričnu aktivnost mozga.
• , pozitronska emisijska tomografija- pomoći u prepoznavanju žarišnih promjena u mozgu.

Mala koreja - liječenje u Izraelu

Izraelski liječnici imaju veliko iskustvo u liječenju koreje minor i mogu vam ponuditi sljedeće metode terapija:

• Penicilinski antibiotici (bicilin)- koriste se u borbi protiv streptokoknih infekcija.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (sulindak, ketorolak, derivati salicilna kiselina) - smanjuju upale u tkivima.
• glukokortikoidi (prednizolon)- sprječava razvoj edema i upale u tkivima, alergijsku reakciju.
• Sedativi, trankvilizatori (benzodiazepini, barbiturati)- Oslobodite se mentalnog stresa.
• Antipsihotici- lijekovi koji inhibiraju prijenos dopamina (jednog od neurotransmitera). Haloperidol se koristi u kombinaciji s klorpromazinom i rezerpinom koji blokiraju transport dopamina u živčanim završecima.
• Konkurenti dopamina (dopegit)- kada se uzimaju, ljekovita tvar se veže za dopaminske receptore, čime se sprječava vezivanje endogenog medijatora.
• Antihistaminici (suprastin, difenhidramin)- eliminirati alergijsku komponentu bolesti.
• Ako postoje čimbenici rizika (npr. kronični tonzilitis) prikazuje preventivno pranje, a ako je neučinkovit- uklanjanje krajnika.
• Prilikom zaustavljanja akutne faze procesa, boravak u toplicama Mrtvog mora, poznatim po svom ljekovitom i regenerativnom učinku, imat će pozitivan učinak na tijelo pacijenta.

koreja- Ovo je bolest koja zahtijeva posebnu pažnju liječnika u prepoznavanju i liječenju.

Pažnja! Sva polja obrasca su obavezna. U suprotnom, nećemo dobiti vaše podatke.