Navikli smo smatrati rahitis jedinstvenom bolešću uzrokovanom značajnim nedostatkom vitamina D u tijelu i, shodno tome, nedostatkom njegovih aktivnih derivata. Zapravo, ovo je skupina bolesti izazvanih kršenjem metabolizam minerala prvenstveno smanjenim sadržajem kalcija i fosfora u krvnoj plazmi. A razlog za ovo stanje je nedostatak mnogih tvari koje dolaze izvana ili se sintetiziraju u tijelu.

Kao rezultat neravnoteže soli, stvaranje koštano tkivo a funkcije mnogih pate unutarnji organi. Patologija se javlja u djetinjstvo, a u zrelom. Ali danas ćemo govoriti o klasičnom obliku rahitisa, koji uglavnom pogađa djecu: gotovo polovica djece mlađe od tri godine ima pojedinačne ili višestruke simptome bolesti. rijetki oblici bolesti su nasljedne, mnogo su rjeđe, a liječnici ih jednoglasno svrstavaju u rahitisne.

Klasični rahitis se razvija u razdoblju aktivnog rasta čovjeka, što znači da su najupečatljiviji simptomi kod dojenčadi i djece. ranoj dobi. Pogledajmo zašto se to događa, koliko je bolest opasna i kako možete zaštititi svoju krv od nje.

Osnova koštanog tkiva je kalcijev fosfat. Nastaje kao rezultat složenih fizičkih i kemijski procesi. A regulira metabolizam soli ne samo vitamin D, već i A, skupina B, C, E, hormoni štitnjače i paratireoidnih žlijezda, koncentracija samih minerala, brzina njihovog izlučivanja iz tijela, količina i kvaliteta transportnih proteina igraju ulogu.

Kao rezultat razgradnje barem u jednoj od faza, dovoljna količina kalcijevog fosfata ili ne ulazi u kost ili se ispire u krv za održavanje unutarnje homeostaze (za funkcioniranje važnijih struktura). Koštano tkivo postaje labavo i mekano, ili, obrnuto, u njemu počinju procesi izopačene sinteze. S tim su povezani glavni znakovi bolesti.

Uzroci rahitisa i čimbenici rizika



Poznavajući uzroke bolesti, moguće je utvrditi čimbenike rizika za razvoj klasičnog rahitisa.

Faktori rizika

Tijekom trudnoće:

  • toksikoza, ali češće;
  • patologija formiranja i funkcioniranja posteljice;
  • bubrežni ili patologija jetre, hipovitaminoza D u trudnice;
  • hipodinamija i nedovoljna insolacija u trudnoći;
  • kratka pauza između trudnoća;
  • premlada majka.

Nakon rođenja

  • genetska predispozicija;
  • -nedonošče - i mala težina, praćena nezrelošću enzimskih sustava za preradu vitamina;
  • intenzivan rast težine i veličine koštanog kostura;
  • iscrpljujući kronična bolest, patologija dišnog trakta, što dovodi do hipoksije;
  • neuravnotežena prehrana;
  • rođenje u sezoni nedovoljne insolacije (jesen, zima);
  • avitaminoza lijekovima, hipokalcijemija i hipofosfatemija.

Koji su znakovi rahitisa kod djece

Nakon što se upoznate s kliničkim znakovima bolesti, shvatit ćete da su vam mnogi od njih poznati od vlastite djece, nećaka, susjedove djece... Bolest je polisimptomatska, ali određeni slijed pojavljivanja i napredovanja simptoma još uvijek se može pratiti.

Prvi znakovi klasičnog rahitisa javljaju se u dojenčadi u dobi od 2-3 mjeseca, a karakteriziraju ih promjene u funkciji autonomnog živčanog sustava. živčani sustav:

  • anksioznost;
  • loš san;
  • uzdrhtati;
  • znojenje kože stražnjeg dijela glave (dijete se podsvjesno briše o jastuk, zbog čega ovo mjesto u njemu postaje ćelavo);
  • znojenje kože tijela, komplicirano bockanjem, svrbežom i povećanom osjetljivošću kože.

Istodobno se pojavljuju znakovi promjena u koštanom tkivu, a prvenstveno su pogođeni brzo rastući dijelovi kostura:

  • tijekom prva 3 mjeseca života postaju vidljivi znakovi oštećenja lubanje;
  • od 3 mjeseca do pola godine, prsa i torzo su uključeni u proces;
  • čim je opterećenje na nogama i one pate (od 6.mj.).

Priroda oštećenja kostiju ovisi o tijeku patologije:

  • u akutno razdoblje prevladavaju fenomeni omekšavanja i, sukladno tome, deformacije;
  • u subakutnom - prekomjerna sinteza nekalcificiranog koštanog tkiva.

A sada izravno o znakovima klasičnog rahitisa kod djece mlađe od 1 godine.

glava

U razdoblju intenzivnog rasta kostiju lubanje beba uglavnom leži, a kada koštano tkivo omekša, na odgovarajućim mjestima nastaju spljoštenja koja dovode do deformacije i asimetrije glave. Fontanele sporo zacjeljuju (do 2 godine), rubovi im omekšavaju, postaju gipke. U subakutnom razdoblju dolazi do rasta frontalnih i parijetalnih tuberkula, dajući glavi kvadratni oblik.

U starijoj dobi vraćaju se normalni parametri glave, ali dolazi do kasnije pojave zuba. Naknadno je kod takve djece sklonost karijesu znatno veća nego kod zdrave djece.

Prsni koš

U akutnom tijeku, kao rezultat povećane mekoće, formira se izravnavanje na onim mjestima gdje pada opterećenje. Obično ovo:

  • bočne depresije rebara s izbočinom prsne kosti u obliku kobilice i zakrivljenosti ključnih kostiju (s čestim ležanjem na boku);
  • poprečno udubljenje na prednjoj površini prsa na razini pričvršćenja dijafragme, zakrivljenost kralježnice natrag ili u stranu (kada sjedite).

Proliferacija koštanog tkiva očituje se takozvanom krunicom - zadebljanjem u obliku velikih kuglica na spoju koštanih i hrskavičnih dijelova rebara (duž bočnih rubova prsne kosti).

udovi

Kao rezultat omekšavanja kostiju zdjelice, potonje se spljošti. Kada je koštano tkivo oštećeno kod djece koja počinju stajati ili hodati, razvija se zakrivljenost nogu sa zavojem u području koljena prema van (u obliku slova O) ili prema unutra (slovo X).

Kod prekomjerne sinteze dolazi do zadebljanja na različitim mjestima:

  • na mjestu zgloba šake - "rahitične narukvice";
  • u području falangi prstiju - "nizovi bisera";
  • iznad skočnog zgloba.

Svi ovi znakovi rahitisa u dojenčadi jasno su vidljivi na fotografijama prikazanim u bilo kojoj tematskoj literaturi.

Mišići i zglobovi

Njihov poraz također je karakterističan za patologiju. Mišići postaju mlohavi i letargični, ne mogu održati zglobove u dobroj formi. Pojavljuje se labavost zglobova, a dijete može neprirodno savijati udove, saviti prste, prebaciti nogu preko glave (kao gutaperka dječak). Mlohavost trbušnog tiska očituje se velikim "žabljim" trbuhom i divergencijom rektusnih mišića.

Ostali znakovi

Teški tijek, osim oštećenja središnjeg živčanog sustava i koštanog kostura, karakterizira povećanje jetre, limfnih čvorova i slezene, kršenje aktivnosti kardiovaskularnog i krvožilnog sustava. probavni sustavi. Deformacija prsnog koša i slabost mišića dijafragme postupno dovode do kršenja ventilacije pluća, pa se stoga povećava rizik od razvoja.

Što je opasan rahitis

Blagi tijek s blažim promjenama na živčanom i koštanom sustavu nije opasan, osim što se bebe kasnije počnu prevrtati, sjediti, puzati, stajati i hodati, zubići im niču kasnije nego inače i slabi im imunitet. Ali nakon umjerenih i teških oblika do 2-3 godine mogu se primijetiti postojani rezidualni učinci, u najgorem slučaju koji traju cijeli život:

  • kašnjenje u razvoju;
  • deformacije kostiju;
  • ravna stopala;
  • kratkovidnost;
  • povećanje jetre;
  • znakovi imunodeficijencije;
  • karijes;
  • povećanje slezene.

Koje pretrage su potrebne za postavljanje dijagnoze?

  1. Iskusni pedijatar samo treba pogledati dijete kako bi postavio dijagnozu. Ali za liječenje patologije i za kontrolu terapije potrebno je točno znati razinu minerala u plazmi i urinu, kao i stupanj oštećenja koštanog sustava. Za to se radi biokemijski test krvi i rendgenski pregled. Krv se uzima natašte, najbolje ujutro. X-zrake ne zahtijevaju nikakvu posebnu pripremu.
  2. Za sumnju na umjerenu do teški stupanj izvršiti sveobuhvatan pregled, uključujući ultrazvuk kako bi se razjasnilo stanje unutarnjih organa i identificirao mogući uzrok bolesti.

Kako liječiti rahitis kod djeteta

Uz patologiju blage i umjerene težine, nije potrebno liječiti u bolnici. Cijeli tečaj može se provesti ambulantno. Teži stupanj oštećenja zahtijeva stalni liječnički nadzor, liječi se uz kontrolu sadržaja kalcija i fosfora u krvi i urinu, a ovisno o pretragama prilagođava se doziranje lijekova.

Bez obzira na težinu simptoma rahitisa kod djece, liječnici propisuju medikamentoznu (specifičnu) terapiju i nespecifično liječenje (dnevna rutina i dijeta).

Prehrana i dnevna rutina

  1. Dijetoterapija se sastoji u ispravljanju prehrane dojilje, a nakon uvođenja komplementarne hrane, djeteta.
  2. Za poticanje sinteze vitamina D u koži prikazane su česte i duge šetnje (ali ne na izravnoj sunčevoj svjetlosti). Također doprinose boljoj prozračnosti pluća. A kada dijete nauči hodati, čak i uz vanjsku pomoć, propisuje mu se i pojačani motorički način rada.
  3. Najranije 21 dan nakon početka terapije lijekovima propisana je masaža cijelog tijela i fizioterapijske vježbe (najmanja - pasivna, tj. Starija djeca - aktivna).
  4. Također se pribjegavaju imenovanju terapeutskih kupki (četinjača za lako uzbudljivu djecu i sol - za pasivne).
  5. Toplinski postupci propisani su za zahvaćene zglobove u obliku parafinskih aplikacija ili zagrijavanja pijeskom.

Medicinsko liječenje rahitisa

Naravno, to su vitamini, prvenstveno D, te pripravci kalcija (u akutnoj fazi), magnezija i kalija. Uz znakove oštećenja mišićnog tkiva i parenhima unutarnjih organa, indicirana je simptomatska terapija (ATP, antianemijski lijekovi, itd.). Tijek liječenja traje 1-1,5 mjeseci. Doziranje lijekovi za specifičnu terapiju ovisi o težini patologije.

Nakon završetka tečaja, djetetu se daje citratna mješavina mjesec dana, iako se može propisati u malim dozama istovremeno s vitaminom D. Posljednja faza liječenja je UVR, koja se provodi u tečajevima s intervalom od 1,5-2 mjeseca. . Ako se pojave znakovi recidiva bolesti, drugi tečaj je moguć najranije 3 mjeseca nakon završetka prvog (ali ne ljeti).

Je li moguće cijepiti protiv rahitisa

Patologija blage težine nije kontraindikacija za cijepljenje. Štoviše, jedna od njegovih komplikacija može biti imunodeficijencija. A uvođenjem cjepiva počinje se aktivirati i imunitet djeteta.

U srednje teškim i teškim slučajevima cijepljenje se odgađa dok se beba potpuno ne oporavi (3 mjeseca nakon nestanka aktivnih znakova bolesti).

Kako zaštititi dijete od rahitisa

Prevencija rahitisa kod djece počinje u prenatalnom razdoblju. Trudnicama se preporučuje uravnotežena prehrana, tjelesna aktivnost, svjež zrak. Uz nasljednu predispoziciju, vitamin D se propisuje nakon 7. opstetričkog mjeseca ili UVR u jesensko-zimskoj sezoni (do 20 sesija).

Nakon rođenja preporuča se dojenje bebe ili prilagođene smjese, šetnja na svježem zraku, masaža i gimnastika. U rizičnoj skupini provodi se specifična profilaksa propisivanjem vitamina D od navršenog mjeseca života. Starijoj djeci propisana je prehrana s obaveznim sadržajem u jelima proizvoda mliječne kiseline, maslaca i biljnih ulja, žumanjka, jetre, morske ribe. Ove namirnice su bogate kalcijem i vitaminom D.

Budite oslonac i potpora svom djetetu od prvih dana života. Ljubazna komunikacija, majčinska i očinska briga dat će mu povjerenje. Bit će manje hirovit, rado jesti i šetati na svježem zraku sa svojim voljenima.

Video: prevencija rahitisa lijekovima

Iz kratkog videa saznat ćete naziv određenog lijeka, vrijeme njegove profilaktičke uporabe i kontraindikacije za imenovanje.

U našoj zemlji djeca rijetko obolijevaju od težih oblika rahitisa. I evo znakova blagi oblik možemo promatrati cijelo vrijeme. Zato ste pitani Kratki opis patologija. Ako znate više o njoj, podijelite svoje znanje u komentarima.

Rahitis je bolest koju karakterizira nedostatak vitamina D u tijelu. On pomaže tijelu da apsorbira kalcij koji je neophodan za izgradnju i razvoj koštanog tkiva, kao i za normalna operacijaživčanog sustava i drugih organa. Najčešće se rahitis javlja kod djece, uglavnom do tri godine. Iako se ne isključuje mogućnost pojave rahitisa kod starije djece, kao i kod odraslih.

Uzroci rahitisa

Glavni razlog za pojavu rahitisa je nedostatak vitamina D u ljudskom tijelu, što dovodi do kršenja metabolizma u tijelu tvari kao što su kalcij i fosfor. Kao rezultat toga, poremećena je mineralizacija i rast kostiju, opažene su patološke promjene u živčanom sustavu i unutarnjim organima. Nedostatak ovog vitamina može biti posljedica loše monotone prehrane, rijetkog boravka na suncu, jer se vitamin D proizvodi pod utjecajem ultraljubičastog zračenja. Ponekad uzrok rahitisa mogu biti nepovoljni životni uvjeti za majku i dijete, komplikacije tijekom poroda, uzimanje određenih lijekova, prekomjerna tjelesna težina pri porodu ili nedonoščad.

Simptomi rahitisa

Simptomi rahitisa ovise o stupnju bolesti. Uočavaju se promjene u živčanom sustavu koje se očituju čestim plakanjem, tjeskobom i razdražljivošću. Može postojati i strah od jakih bljeskova svjetla i glasnih zvukova.

Jedan od znakova rahitisa je prekomjerno znojenje, koje se najčešće javlja noću, tijekom plača, a također i tijekom hranjenja. Dijete se znoji čak i kada je soba hladna i kada je lagano obučeno. Znoj ima neugodan kiselkast miris i iritira kožu. Dijete okreće glavu po jastuku, zbog čega kosa na zatiljku opada i stvara se ćelavo mjesto, što je još jedan znak rahitisa. Dlanovi i stopala pacijenta uvijek su mokri.

Rahitis do godinu dana očituje se oštećenjem prsnog koša i lubanje. U početnoj fazi dolazi do omekšavanja parijetalnih i okcipitalnih kostiju, fontanela i njihovih rubova. Ako ne provedete odgovarajuće liječenje, nakon kratkog vremena rahitis napreduje. Istodobno, dolazi do povećanja frontalnih i parijetalnih tuberkula, glava postaje četvrtasta. Prsa su deformirana, bokovi su savijeni. Bebina dojka postaje poput pileta. dolazi do zadebljanja cjevaste kosti na podlaktici i falangama prstiju ("rahitične narukvice" i "nizovi bisera"). Noge su savijene, uzimaju slovo O ili X, kosti zdjelice su deformirane. Znakovi rahitisa, ako se ne liječe, mogu se manifestirati u drugoj i trećoj godini života, deformacija kostura može ostati doživotna.

Rahitis kod djece karakterizira usporen rast zuba, poremećaj rada pluća i srca, vegetativno-žilne promjene, koje se očituju prekomjernim znojenjem i mramorizacijom kože, te mogući poremećaji želuca i crijeva. Ako se rahitis primijeti do godinu dana, tada takvo dijete počinje ustajati ili sjediti kasnije, češće se razbolijeva.

Stupnjevi rahitisa

Postoje tri stupnja rahitisa.

Prvi stupanj - simptomi rahitisa manifestiraju se od strane živčanog i mišićnog sustava, ne ostavljaju posljedice. Ovo je najlakši stupanj rahitisa.

Drugi stupanj - postoji deformacija lubanje, udova i prsnog koša, javljaju se umjereni poremećaji u organima i sustavima, pojavljuje se anemija, povećanje veličine slezene i jetre.

Treći stupanj je najteži. Simptomi rahitisa su prilično izraženi i karakterizirani su teškim promjenama u različitim organima i sustavima (koštani, mišićni, hematopoetski). Dijete ne dobiva dovoljno kisika zbog deformacije prsne kosti.

Liječenje rahitisa

Glavno liječenje rahitisa kod djece je redoviti unos vitamina D u dozama koje je propisao liječnik. Doziranje ovisi o težini bolesti i dobi djeteta. Također dobar učinak ima ultraljubičasto zračenje, pod utjecajem kojeg tijelo proizvodi vlastiti vitamin D. Provode terapeutsku masažu i specijalna gimnastika. Liječenje rahitisa uključuje imenovanje kupki s infuzijama bilja (string, hrastova kora, trputac). Važno je zapamtiti: samo liječnik treba liječiti bolest, jer predoziranje vitaminom D može izazvati ozbiljne posljedice za unutarnje organe, posebno jetru, srce i bubrege.

Prevencija rahitisa

Prevencija rahitisa je pravilna organizacija prehrane i dnevne rutine djeteta. Prevencija rahitisa do godinu dana uključuje dojenje, uzimajući u obzir uravnoteženu prehranu majke. U ovom slučaju, dijete će dobiti potrebna doza vitamin D s majčinim mlijekom. Ako se dijete hrani na bočicu, tada biste trebali odabrati visokokvalitetnu prilagođenu smjesu. Takve mješavine također sadrže pravu količinu vitamina D. Dječji jelovnik nakon godinu dana trebao bi biti raznolik i uključivati ​​mliječne proizvode, žumanjak i ribu. Oni sadrže veliki broj vitamin D.

Svjež zrak i sunčeva svjetlost izvrsna su prevencija bolesti. Šetajte više s djetetom, osobito u toploj sezoni. UV zrake potiču proizvodnju vitamina D.

Gimnastirajte s djetetom i izmasirajte ga. Dobra aktivnost mišića pridonosi boljem zasićenju kostiju krvlju, što smanjuje rizik od rahitisa.

U jesensko-zimskom razdoblju liječnik može propisati profilaktički unos vitamina D. Nemojte prekoračiti preporučenu dozu, jer to može dovesti do negativnih posljedica.

Video s YouTubea na temu članka:

Rahitis kod djece je bolest koja se manifestira kod dojenčadi i mlađa dob povezana s poremećajem formiranja kostiju i nedostatkom mineralizacije kostiju. Uzrok dječjeg rahitisa je D nedostatak u razdoblju intenzivnog rasta djetetovog organizma.

Rahitis može pogoditi djecu mlađu od 1 godine, od kojih su većina dojenčad i one bebe koje primaju umjetnu prehranu. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, djeca mogu doživjeti deformacije kostura, deformacije stopala, malokluzije i druge fizičke poremećaje.

Uzroci rahitisa kod djeteta

Da bi se formiralo punopravno koštano tkivo, kalcij (Ca), fosfor (P) i vitamin D moraju biti prisutni u prehrani djeteta, što pomaže da prva dva elementa u tragovima apsorbiraju tijelo. Ovi elementi u tragovima ulaze u tijelo bebe s majčinim mlijekom, a nakon početka komplementarne hrane - sa žumanjkom, maslacem, povrćem, ribom itd.

Sinteza vitamina D događa se u koži djeteta pod utjecajem ultraljubičastih (sunčevih zraka). Novorođenčad ima zalihe vitamina D za 1-2 mjeseca. Akumulira se u fetusu ako u dovoljnim količinama uđe u tijelo majke u zadnjim tjednima trudnoće. Počevši od otprilike tri mjeseca starosti, zbog iscrpljivanja vlastitih rezervi vitamina D i aktivnog rasta, tijelo često doživljava nedostatak "građevnog materijala". Tada se kalcij (Ca) i fosfor (P) počinju ispirati iz kostiju, koštano tkivo djeteta zbog smanjenja gustoće postaje sklono deformacijama, usporava se psihomotorni razvoj i javljaju se drugi simptomi rahitisa.

Također, aktivni oblik vitamina D (kalcitriol) utječe na bebu, uz njegovu pomoć, interferon se proizvodi brže.

Video tretman rahitisa kod djeteta

Čimbenici rizika za nastanak rahitisa u djece

  • Ako dijete dobiva mješavine koje nisu uravnotežene, komplementarna hrana se uvodi kasno (nakon 8 mjeseci), a bebi se kao obrok nudi uglavnom kaša.
  • Ako dijete duže vrijeme nije izloženo sunčevoj svjetlosti (nije na suncu).
  • Ako procesi probave i apsorpcije minerali u dječje tijelo prekršena.
  • Ako je beba rođena prerano, nije imala vremena za "zalihe" korisnih tvari, ima problema s probavnim sustavom.
  • Ako je novorođenče rođeno vrlo veliko (što je veća težina novorođenčeta, to je bebi potrebno više vitamina i minerala).
  • Blizanci su često manjkavi u maternici hranjivim tvarimaŠtoviše, rađaju se ispred vremena.
  • Ako dijete ima urođene bolesti probavnog sustava.
  • Ako beba ima tamnu kožu.
  • Ako se djetetu daju antikonvulzivi.

Na što roditelji prije svega trebaju obratiti pozornost? Prije svega, potrebno je promatrati ima li beba pojačano znojenje (na primjer, tijekom hranjenja, znojenje čela i nosa, ruke i noge su često mokre), kao i ima li dijete kršenje ili zatvor. Ako, osim toga, često drhti, a na stražnjoj strani glave pojavljuje se ćelav komad, tada biste trebali obratiti pozornost na sva ta alarmantna "zvona" i potražiti savjet liječnika.

Ako su roditelji počeli provoditi adekvatno liječenje bebe od rahitisa u početnoj fazi bolesti, Negativne posljedice neće nastati. Ako se "trenutak propusti", tada se mogu pojaviti sljedeće komplikacije uzrokovane bolešću: djetetova lubanja može biti deformirana, O- ili Zakrivljenost u obliku slova X noge, zaostaju u motoričkom razvoju, mišići cijelog tijela, zubi će se početi rezati kasnije nego kod njihovih vršnjaka.

Početak faze oporavka primjećuje se šest mjeseci nakon pojave prvih simptoma, ali deformacije kostiju mogu trajati cijeli život(uska zdjelica, velike kvrge na čelu, malokluzija, deformiteti prsnog koša kod djece).

Dijagnoza rahitisa kod djece

Iskusni pedijatar može posumnjati na rahitis odmah nakon pregleda djeteta, ali za točnu dijagnozu najvjerojatnije će propisati test urina prema Sulkovichu. Ako je bolest uznapredovala, liječnik mora utvrditi u kojoj je mjeri poremećena izmjena kalcija (Ca) i fosfora (P), kao i kakvo je koštano tkivo. Da biste to učinili, beba treba uzeti krvni test za elektrolite i metabolite vitamina D, kao i dnevni urin za određivanje sadržaja kalcija i fosfora, te napraviti ultrazvuk podlaktice. Ako rahitis brzo napreduje i ne može se korigirati (kod nasljednih oblika D-ovisnog i D-rezistentnog oblika bolesti), radi se RTG kostiju.

Liječenje rahitisa kod djeteta

Liječenje rahitisa kod djece treba biti sveobuhvatno.

Nespecifične metode uključuju raznoliku prehranu, uključujući majčino mlijeko (vrlo poželjno!), dnevnu rutinu, redovite šetnje uz prirodno svjetlo, terapiju vježbanjem, kupke od ljekovitog bilja, morske soli ili borovih iglica itd.

Specifične metode liječenja rahitisa kod djece uključuju uzimanje vitamina D, kalcija i fosfora te izlaganje ultraljubičastim zrakama. Izračun doze i trajanja unosa vitamina može proizvesti samo pedijatar, jer kada se prekorači, može doći do hipervitaminoze, koja je također bolest.

Pažnja! Korištenje bilo kojih lijekova i dodataka prehrani, kao i korištenje bilo kojeg medicinske tehnike moguće samo uz dopuštenje liječnika.

Rahitis

Rahitis pripada drugom planu patološka stanja djeca. Razvija se u prve dvije godine života. Drugi naziv za ovu patologiju je "engleska bolest", zbog česte pojave u prošlosti u industrijskim područjima Engleske. Vodećim uzrokom bolesti "rahitis" smatra se nedostatak vitamina D, koji je izravno uključen u normalan metabolizam fosfora i kalcija u čovjeku.

Važnost proučavanja ove bolesti je vrlo velika, jer rahitis može poprimiti težak tijek, ostavljajući za sobom ozbiljne posljedice. Za sve mlade roditelje važno je znati kako nastaje rahitis kod dojenčadi (simptomi i laboratorijski kriteriji). Uostalom, oni su ti koji najčešće prvi primjećuju probleme u zdravlju svoje bebe. Kako liječiti rahitis nakon postavljanja dijagnoze?

Što je bolest "rahitis"?

Rahitis je bolest koja je vrlo česta kod dojenčadi i djece druge godine života. Do razvoja bolesti dolazi zbog činjenice da organizam u razvoju nema iste potrebe za mineralima poput kalcija i fosfora, a sustavi koji osiguravaju njihov transport do tijela ne rade savršeno. Glavni simptomi bolesti "rahitis" su promjene u koštanom tkivu.

Mnogi pogrešno vjeruju da je rahitis bolest koja je tipična samo za djecu iz socijalno ugroženih obitelji. Naime, od ove bolesti obolijevaju djeca iz bilo kojeg društvenog sloja, jer je prije svega bolest "rahitis" problem organizma koji intenzivno raste.

S čime je povezan razvoj patoloških procesa? Uz rahitis, vitamin D je ograničen u hrani, dijete ga nema dovoljno. Osim toga, smanjena je njegova sinteza u koži bebe. značajnu ulogu U razvoju patološkog procesa također igraju čimbenici kao što su kršenje metaboličkih procesa fosfora i kalcija u jetri i bubrezima.

Uzroci rahitisa u dojenčadi i starije djece

U razvoju rahitisa kod dojenčadi i starije djece, predisponirajući čimbenici igraju ulogu, koji su uvjetovani kako zdravstvenim stanjem i načinom života majke, tako i karakteristikama djeteta.

Koji su čimbenici majke najvažniji u razvoju rahitisa kod djece mlađe od godinu dana i starije?

  • Mlada dob majke (do 18 godina), kao i dob majke iznad 35 godina.
  • Teška trudnoća (osobito gestoza).
  • Razne bolesti unutarnjih organa (poremećaji endokrilni sustav, problemi probavnog trakta itd.).
  • Prehrana tijekom trudnoće hranom siromašnom vitaminima i elementima u tragovima.
  • Sjedilački način života i nedostatak ultraljubičastog zračenja za tijelo tijekom nošenja djeteta.
  • Porođaji koji su protekli s komplikacijama.
  • Nezadovoljavajući socioekonomski uvjeti, nizak materijalni status.

Koji čimbenici kod djeteta doprinose razvoju rahitisa?

  • Rođenje djeteta prije roka, njegova nezrelost.
  • Rođenje djeteta u drugoj polovici godine.
  • Velika porođajna težina (iznad 4 kg)
  • Intenzivno dobivanje na težini i rast u prvoj godini života, osobito u prva 3 mjeseca.
  • Prehrana bebe neadaptiranim mliječnim smjesama i kravljim mlijekom.
  • Rijetke šetnje.
  • Nepokretnost bebe, ne samo zbog karakteristika samog djeteta, već i zbog pogrešaka roditelja (nedostatak masaže i gimnastike, usko povijanje).
  • Perinatalno oštećenje živčanog sustava.
  • Bolesti kože i unutarnjih organa (jetra, bubrezi, crijeva, itd.).
  • Česti morbiditet bebe s respiratornim i crijevnim infekcijama.
  • Uzimanje određenih lijekova (na primjer, fenobarbital, diakarb, itd.).
  • Hiperpigmentacija kože i drugi rjeđi uzroci.

Koji se patološki procesi javljaju kod rahitisa zbog nedostatka vitamina D?

Kod bolesti "rahitis" vitamin D u tijelu je prisutan u nedovoljnim količinama. To dovodi do činjenice da se apsorpcija kalcija u crijevima smanjuje, a zatim -. Pojačava se izlučivanje fosfata, aminokiselina i limunske kiseline putem bubrega.

Zašto se ovo događa? Zbog nedostatka vitamina D u krvotoku, pojačava se aktivnost paratireoidnih žlijezda, odnosno njihov hormon (paratiroidni hormon) se oslobađa u povećan iznos. Paratiroidni hormon odgovoran je za održavanje normalne koncentracije kalcija u ljudskoj krvi. Uostalom, kalcij je vrlo važan elektrolit krv, čiji se sadržaj mora održavati na određenoj razini. Kalcij je potreban za živčano uzbuđenje, normalan rad srca, uključen je u zgrušavanje krvi.

Kako bi se kalcij u krvi održao na potrebnoj razini, počinje njegova mobilizacija u krv iz kostiju. To objašnjava činjenicu da se kod bolesti "rahitis" kod djece pojavljuju simptomi omekšavanja koštanog tkiva.

Apsorpcija fosfora je sekundarno smanjena jer se fosfor veže na kalcij. Odnosno, s nedostatkom kalcija, fosfor se ne može apsorbirati u pravoj količini. Osim toga, pojačano je izlučivanje fosfata iz organizma, što je posljedica aktivacije paratireoidnih žlijezda. Kako bi se nadoknadio nedostatak fosfora u krvotoku, on se također počinje ispirati iz koštanog tkiva. Dakle, proces kalcifikacije koštanog tkiva kod djeteta je poremećen.


Rahitis u dojenčadi i starije djece u svom tijeku ima nekoliko razdoblja ili stadija.

  • Početno razdoblje. Traje od 2 tjedna do 2-3 mjeseca.
  • Razdoblje visine. Traje nekoliko mjeseci, ovisno o tome kada je liječenje počelo.
  • Razdoblje oporavka (rekonvalescencije) traje nekoliko mjeseci.
  • Preostalo razdoblje. Nakon što su oboljeli od bolesti "rahitis" kod djece, neki simptomi mogu ostati doživotno. Uglavnom se odnose na promjene u mišićno-koštanom sustavu.

Znakovi rahitisa kod djece

Početni simptomi rahitisa kod dojenčadi postaju vidljivi u dobi od jednog do dva mjeseca. U dobi od 3-6 mjeseci, u nedostatku terapije, znakovi rahitisa kod djece postaju vidljivi, odnosno klinička slika postaje detaljna.


Prvi simptomi rahitisa kod dojenčadi su sljedeći:

  • Dijete postaje sramežljivo, razdražljivo, negativno reagira na jako svjetlo ili glasan zvuk (drhti).
  • Majke počinju primjećivati ​​da je bebin san poremećen (nemirno spava, često se budi).
  • Pojavljuje se znojenje, apetit se smanjuje, turgor tkiva i tonus mišića se smanjuju, zatvor počinje smetati.
  • Jedan od prvih simptoma rahitisa kod djece je ćelavost na potiljku, iako se to događa i kod zdravih beba.
  • Na dijelu koštanog tkiva može se primijetiti određena gipkost rubova velikog fontanela, odnosno postaju fleksibilni i mekani.
  • Ako se radi rendgenski pregled kostiju u ranoj fazi bolesti, neće se naći abnormalnosti.
  • U istraživanju biokemijskog testa krvi bilježi se fiziološki sadržaj kalcija i smanjena ili normalna količina fosfora. Povećava se sadržaj alkalne fosfataze.
  • Prilikom ispitivanja urina u analizi se nalaze fosfati.
  • Sulkovichev specifični test za dijagnozu rahitisa postaje pozitivan (+).

Simptomi rahitisa kod djece u jeku bolesti

Bolest "rahitis" u vrhuncu razdoblja manifestira se sljedećim simptomima:

  • Simptomi omekšavanja kostiju postaju izraženiji (kranijalni šavovi postaju savitljivi, potiljak se spljošti, okcipitalna kost može omekšati).
  • Budući da kosti postaju savitljive, mijenjaju svoj oblik pod utjecajem tjelesna aktivnost i određeni položaj tijela. Stoga postoje simptomi rahitisa kod djece kao što su poremećaj držanja i zakrivljenost kralježnice, promjena oblika prsnog koša (zvonolika prsa, udubljenje prsne kosti prema unutra, itd.), zakrivljenost zdjeličnih kostiju. (ravna zdjelica), zakrivljenost nogu u obliku slova X i O. Promjene u udovima postaju vidljive kada beba počne dugo stajati i hodati, jer se opterećenje na nogama povećava.
  • Postoje znakovi rasta kostiju: na mjestu gdje se 7-10 rebra spajaju s prsnom kosti, postoji zadebljanje ("krunica"), zadebljanje u području epifiza cjevastih kostiju ("narukvice"), epifizno zadebljanja na falangama prstiju ("nizovi bisera"), promjena oblika lubanje.
  • Mliječni zubi niču sporo i asimetrično. Postoje takvi simptomi rahitisa kao nerazvijenost kostiju lubanje, što rezultira stvaranjem visokog "olimpijskog čela", sedlastog nosa.
  • Postanite izraženije znojenje, smanjen tonus mišića. Posljedica smanjenog mišićnog tonusa je zatvor, spljošten "žablji" trbuh, povećana pokretljivost u zglobovima.
  • Beba postaje emocionalno nestabilna, često razdražena, zaostaje u neuropsihičkom razvoju, često boluje od respiratornih infekcija.
  • U biokemijskoj analizi krvi utvrđuje se smanjeni sadržaj kalcija i fosfora, sadržaj alkalne fosfataze se još više povećava.
  • Prilikom pregleda kompletne krvne slike pažnju privlači anemija.
  • U analizi urina fosfor ostaje normalan ili se povećava.
  • Rentgenski pregled kostiju već će ukazati na znakove rahitisa (nedostatak mineralizacije kostiju): osteoporozu, povećanje širine srednjeg dijela cjevastih kostiju, zamućena područja ovapnjenja.


Uz bolest "rahitis" simptomi postupno nestaju tijekom razdoblja oporavka. Djetetovo se stanje poboljšava, postaje veselo, radoznalo i bolje napreduje u neuropsihičkom razvoju. Beba ima zatvor, tonus mišića se poboljšava, znojenje nestaje, san se normalizira.

U krvnom testu normaliziraju se omjer i količina kalcija i fosfora. Rendgenski pregled pokazuje zadebljanje koštanog tkiva u zonama rasta.

Koji znakovi rahitisa kod djece do godinu dana mogu ostati cijeli život?

Završni stadij bolesti je razdoblje rezidualnih učinaka, koje počinje otprilike u dobi od 2-3 godine. Postoje li simptomi rahitisa koji ostaju u osobi cijeli život? Ispravnije bi ih bilo nazvati rezidualima.

Činjenica da je osoba u djetinjstvu patila od bolesti "rahitis" može se pokazati sljedećim znakovima: deformacija kostiju, ravna stopala, poremećeno držanje do promjena u obliku zdjelice. Ta su djeca podložnija karijesu. Može doći do zaostajanja u rastu, oštećenja vida (miopija).


Rahitis kod djece do godinu dana i starije može se pojaviti u različitim stupnjevima. Postoje tri stupnja ozbiljnosti rahitisa: od blagog do teškog. Ozbiljnost rahitisa određena je prisutnošću određenih znakova i njihovom svjetlošću.

U tijeku bolesti "rahitis" u dojenčadi i djece druge godine života može biti akutan, subakutan ili imati recidiviran tijek.

Znakovi rahitisa kod djece do godinu dana u akutnom tijeku procesa povećavaju se vrlo brzo. Ovaj tečaj karakteriziraju simptomi omekšavanja koštanog tkiva. Proces obično počinje u prvoj polovici godine.

Subakutni rahitis kod djece mlađe od godinu dana karakterizira spor razvoj klinička slika. Prevladavaju simptomi proliferacije koštanog tkiva. Ovaj tijek bolesti je češći kod beba druge polovice života. Iz subakutnog rahitisa može prijeći u akutni. Na to može utjecati pojava akutne bolesti kod djeteta.

Znakovi rekurentnog rahitisa kod djece mlađe od godinu dana i starijih nisu stalni.Razdoblja poboljšanja zamjenjuju se pogoršanjem. Na to utječu uvjeti skrbi za dijete, vrsta hranjenja, prisutnost popratnih bolesti, adekvatnost liječenja. Glavni znakovi ponovljenog rahitisa kod djece do godinu dana i starijih su sljedeći: na pozadini već postojećih simptoma rasta koštanog tkiva, ponovno se počinju pojavljivati ​​znakovi njegovog omekšavanja.

Lagani rahitis

Laki stupanj rahitisa očituje se izraženim neurološki simptomi(plačljivost, razdražljivost, loš san). Među koštanim promjenama pozornost privlači omekšavanje rubova velikog fontanela.


Kod srednjeg stupnja rahitisa pojavljuju se koštane promjene, ali nema više od dvije ili tri skupine kostiju.

Teški stupanj rahitisa

Rahitis u djece mlađe od godinu dana i stariji ima jake kliničke simptome: omekšavanje kostiju baze lubanje, sedlastog mosta, izražene deformacije kostiju, značajnu hipotenziju mišića, zakašnjeli neuropsihički razvoj, zahvaćenost patološki proces unutarnjih organa, teške anemije itd.

Liječenje rahitisa kod djece

Liječenje rahitisa kod djece treba započeti što je ranije moguće. Tada će biti učinkovitiji, a bolest će vjerojatnije proći bez komplikacija. Kako pravilno liječiti rahitis kako bi se dijete što prije oporavilo?


Ako se kod djece do godinu dana i starije otkriju znakovi rahitisa, potrebno je što prije kontaktirati lokalnog pedijatra. On će pregledati dijete, izvršiti potrebno dijagnostički testovi uputiti dijete na konzultacije uskim stručnjacima. Što prije počne liječenje rahitisa kod djece, to će ishod bolesti biti bolji.

Ni u kojem slučaju ne biste se trebali baviti samodijagnozom i liječenjem. Postoje bolesti slične rahitisu koje nisu povezane s nedostatkom vitamina D. Pogrešno liječenje krive bolesti može dovesti do komplikacija. Stoga je vrlo važno odgovorno pristupiti pitanjima dijagnoze i tek nakon toga nastaviti izravno na liječenje bolesti.

Režim u liječenju rahitisa

Značajke režima za dojenčad i stariju djecu u liječenju rahitisa:

  • Redovite šetnje ulicom (od 4 sata dnevno). Preporučljivo je hodati najmanje dva puta dnevno, pokušajte ne propustiti sunčane dane, možete spavati na ulici (u kolicima, u sanjkama).
  • Dijete treba dovoljno sna, puno kretanja. Roditelji bi ga trebali zainteresirati za knjige, edukativne igračke, glazbu, ograničiti mu što više vremena uz TV ili računalo, što se često događa već u tako mladoj dobi.
  • Pravilna i uravnotežena prehrana djeteta. Tijekom dojenja važno je da majka dobro jede.
  • Vrlo su korisne slano-četinjačke kupke. Propisani su u tečajevima, od 15 do 20 postupaka po 10 minuta. Takve kupke se provode svaka dva ili tri dana. Za pripremu takve kupke potrebno je uzeti 50-100 g morska sol za 10 litara vode i 10 ml crnogoričnog koncentrata za isti volumen vode.
  • U razdoblju oporavka indicirano je ultraljubičasto zračenje kože. Provodi se tečaj od 15-20 postupaka.


Masaža i fizioterapija koji se koriste u liječenju rahitisa kod djece vrlo su važni i korisni. Zahvaljujući njima, poboljšava se cirkulacija krvi, trofizam tkiva, normalizira se tonus mišića. Dijete brzo razvija nove motoričke vještine uz pomoć kojih može svladavati novi prostor i razvijati se. Osim toga, masaža doprinosi bržem razvoju govora.

Značajke prehrane djece s rahitisom do godinu dana i starije

U liječenju rahitisa važnu ulogu ima prehrana djeteta mlađeg od jedne godine i starijeg. Vrijedno je nastojati nastaviti dojiti najmanje godinu dana. Ako je nemoguće dojiti dijete, prednost treba dati prilagođenim smjesama.

Komplementarna hrana za djecu koja boluju od rahitisa trebala bi se uvesti na vrijeme, nakon razgovora s liječnikom. Vrijedno je zapamtiti da se mnoge namirnice koje su bogate vitaminom D, kalcijem i fosforom za neku djecu pokažu kao alergene. Stoga vrijedi postupno uvoditi nove proizvode.

Ne manje važno dobra hrana majka. Njena prehrana mora sadržavati mliječne proizvode (mlijeko, svježi sir, sir, maslac itd.), zelje i lisnato povrće, krumpir, bobičasto voće, voće, mesna jela, žitarice, jaja, riblja jela.

Najviše kalcija ima u sirevima, mliječnim proizvodima, mlijeku, svježem siru, peršinu, mladom luku i grahu.

Vitamin D u liječenju rahitisa kod djece

Budući da postoji nedostatak vitamina D u bolesti "rahitis", njegova subvencija je glavna karika u borbi protiv ove patologije. Kako liječiti rahitis vitaminom D?

Najčešće korišteni vitamin D3 ( međunarodno ime Kolekalciferol). Bebama se daje u terapijskim dozama od 2000 do 5000 IU, ovisno o težini bolesti. Odabrana doza lijeka daje se mjesec do mjesec i pol, zatim se doza postupno smanjuje dok se ne postigne profilaktička doza. U ovoj dozi lijek se daje do djetetove navršene druge godine života, te u zimskim ili jesensko-zimskim mjesecima u trećoj godini života.

Liječenje treba započeti s početnom dozom od 2000 IU, daje se nekoliko dana, zatim se postupno povećava do 3000-5000 IU. Djetetu s izraženim promjenama u koštanom tkivu daje se doza vitamina D3 od 5000 IU.

Bebe koje su u opasnosti dobivaju još jednu kuru liječenja rahitisa 3 mjeseca nakon završetka prve kure liječenja. Ovaj tretman traje 3-4 tjedna. U ovom slučaju, doza lijeka se daje od 2000 do 5000 IU. To se radi kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Važno je obratiti pozornost na to koliko IU sadrži 1 kap lijeka. Da, u 1 kapi uljna otopina Vigantol sadrži 670 IU kolekalciferola. A 1 kap vodene otopine vitamina D3 (Aquadetrim) sadrži 500 IU tvari.

Postoje i lijekovi za liječenje rahitisa koji sadrže vitamin D2 (ergokalciferol). Dostupni su u ulju i alkoholne otopine. Ipak, prednost se daje pripravcima koji sadrže vitamin D3 jer je ovaj oblik vitamina aktivniji.

Uz vitamin D, u liječenju rahitisa kod djece koriste se kalcij, fosfor, vitamini skupine B, A, C, kalij, magnezij, citratna smjesa.


Prevencija rahitisa provodi se u dvije faze: prije rođenja djeteta i nakon njegovog rođenja.

Prenatalna prevencija rahitisa:

  • Poduzimanje mjera za sprječavanje rađanja prijevremenog djeteta.
  • Pravovremeno otkrivanje i kompetentno upravljanje ženama s ekstragenitalnim bolestima i patologijama trudnoće.
  • Potpuna prehrana trudnice tijekom trudnoće.
  • Pravilan dnevni režim za trudnicu (duge šetnje, dovoljno sna, umjerena tjelesna aktivnost itd.).
  • Upotreba multivitaminskih kompleksa od strane buduće majke, prema indikacijama, koji također uključuju elemente u tragovima.
  • Ženama koje žive na krajnjem sjeveru preporučuje se ultraljubičasto zračenje kože kako bi se potaknulo stvaranje vlastitog vitamina D.

Nakon poroda nespecifična profilaksa rahitis:

  • Dojenje u prvoj godini života i dalje. U nedostatku takvog, hranjenje prilagođenim mliječnim smjesama.
  • Uvođenje komplementarne hrane u pravo vrijeme.
  • Usklađenost s režimom dana (duge šetnje, osobito u sunčanom vremenu, dobar san).
  • Omogućiti djetetu uvjete za normalno motorna aktivnost(nemojte čvrsto previjati, širiti po trbuhu, poticati puzanje i sl.).
  • Pravovremeni završetak tečajeva medicinske masaže i fizioterapeutskih vježbi za dijete prema indikacijama. U nedostatku indikacija, potrebno je provesti masažu majke i gimnastiku.

Specifična prevencija rahitisa u dojenčadi i starije djece (do 3 godine) je da se djeci vitamin D daje dnevno na usta. Postoji vodena i uljna otopina vitamina D. Za većinu djece doza vitamina D od 500 IU (1 kap lijeka) smatra se profilaktičkom.

Vitamin D se daje donošenim bebama od 3 tjedna starosti. Prijevremeno rođenoj djeci vitamin D propisuje se od dva tjedna nakon rođenja. Za djecu postoje rizične skupine za razvoj rahitisa, na primjer, djeca koja žive na sjevernim geografskim širinama ili djeca s određenim bolestima. Kod njih se profilaktička doza može povećati na 2 kapi, rjeđe do 3 ili 4 kapi.

U geografskim širinama naše zemlje, gdje je značajan dio vremena sunčano vrijeme od svibnja do rujna, prevencija rahitisa lijekovima se ne provodi masovno. Pitanje se odlučuje pojedinačno, na temelju karakteristika svakog djeteta. Na sjeveru se ova prevencija provodi čak i ljeti.

Što se tiče trajanja, prevencija rahitisa lijekovima traje do dvije godine života.U trećoj godini života indicirana je za djecu koja su preboljela rahitis, za ostalu djecu - samo zimi ili jesensko-zimsko vrijeme.

Ako dijete ima visok rizik od rahitisa, tada se preventivne mjere nadopunjuju imenovanjem vitamina B i C.

Prijevremeno rođena djeca u prvoj su godini života izložena riziku od rahitisa. Štoviše, ovaj rizik raste kako se smanjuje gestacijska dob u kojoj su djeca rođena. Prema nekim izvješćima, 80% prijevremeno rođene djece ima znakove rahitisa jednog ili drugog stupnja. One bebe koje su rođene s težinom manjom od 1500 g vrlo vjerojatno imaju rahitis.

To je zbog visokih stopa rasta nedonoščadi, njihove velike potrebe za kalcijem i fosforom. Osim toga, mnoga prijevremeno rođena djeca imaju razne zdravstvene probleme koji pogoršavaju tijek rahitisa. Lijekovi koje dijete uzima također utječu na proces. Neki lijekovi pridonose izlučivanju nepotrebnog kalcija i fosfora.

Provedena su istraživanja koja pokazuju da upravo u trećem tromjesečju trudnoće fetus intenzivno skladišti kalcij i fosfor te dolazi do mineralizacije kostura. Sukladno tome, prerano rođenje djeteta remeti ovaj prirodni proces.

Znakovi rahitisa u nedonoščadi


Rahitis kod nedonoščadi naziva se osteopenija. Bolest karakterizira akutni tijek od prvih tjedana ili mjeseci života bebe.

S razvojem bolesti "rahitis" u nedonoščadi, simptomi bolesti su sljedeći:

  • Neurološki simptomi (plačljivost, razdražljivost, problemi sa spavanjem itd.).
  • Simptomi omekšavanja i patološkog rasta koštanog tkiva slični su onima u punom terminu.
  • Pojava spontanih prijeloma i pukotina cjevastih kostiju (rebra, kuka, ramena i dr.)
  • Hipoplazija zubne cakline, kasno nicanje zuba.
  • Mišićna hipotenzija.
  • Stvaranje trajnih deformacija kostiju (promjena oblika lubanje, zakrivljenost udova, izravnavanje kostiju zdjelice).

Znakovi osteopenije kod nedonoščadi ne prepoznaju se uvijek na vrijeme. To je dijelom zbog činjenice da prijevremeno rođene bebe obično imaju druge komorbiditete koji su izraženiji Klinički znakovi. Drugim riječima, u pozadini tijeka teških bolesti kod nedonoščadi, simptomi rahitisa mogu biti manje vidljivi.Međutim, ne smijemo zaboraviti da je rahitis vrlo podmukao, pa treba biti vrlo oprezan s ovim problemom kod novorođenčadi. preuranjeno.

Kako liječiti rahitis kod nedonoščadi?

Kako liječiti rahitis kod prerano rođene djece? Režim, prehrana, masaža i gimnastika slični su onima kod djece rođene na vrijeme. Naravno, uzimaju se u obzir individualne karakteristike svakog djeteta, njegove popratne bolesti i gestacijska dob.

Vrlo je važno nastaviti s dojenjem što je više moguće. Ako je potrebno nadohraniti ili hraniti umjetnim smjesama, vrijedi odabrati formulu posebno dizajniranu za nedonoščad. Obogaćivači majčinog mlijeka koriste se prema indikacijama.

Posebna uloga pripada terapeutska masaža i gimnastiku, budući da je za pravilno formiranje potrebno opterećenje kostiju i mišićnog aparata, što toliko nedostaje nedonoščadi.

Svrha lijekovi počinje u dobi od dva tjedna. Ne koriste se samo lijekovi koji sadrže vitamin D, već i lijekovi koji sadrže soli kalcija i fosfora. Doziranje i lijek određuje liječnik. Mnogi faktori utječu na to.

Vrijedi pažljivo pogledati nuspojave sve lijekove koji se koriste za njegu i liječenje nedonoščadi. Mnogi od njih utječu na metabolizam fosfora i kalcija u tijelu bebe i doprinose razvoju osteopenije.

Ovo stanje se naziva rahitis i često je vrlo zastrašujuće za roditelje.

Karakteristike rahitisa u djece

Rahitis je zakrivljenost kostiju zbog kršenja metabolizma fosfora i kalcija uzrokovanog nedostatkom vitamina D. U djece mlađe od 2 godine javlja se alimentarni ili infantilni rahitis prehrambenog podrijetla. U starije djece rahitis je uzrokovan hipofosfatemijom zbog zatajenja bubrega. Učestalost infantilnog rahitisa u prve 2 godine života kreće se od 5 do 20%. Rahitis je češći kod djece s pothranjenošću. Tijekom infantilnog rahitisa sekret početno stanje, vršnu fazu i fazu oporavka.

Početni stadij, koji se manifestira u dobi od 3 mjeseca i doseže maksimum za 4-5 mjeseci, karakterizira vegetativno i neurološke manifestacije u obliku konvulzija, tetanije, stridora. U prvoj polovici godine dolazi do kašnjenja u puzanju. Promjene na kostima se ne uočavaju.

Stadij vrhunca počinje u dobi od 6-8 mjeseci. Karakterizira ga zakrivljenost kostiju. Postoji deformacija kostiju lubanje, zadebljanje frontalnih i parijetalnih kvržica, stanjivanje okcipitalnih i tjemene kosti. Dolazi do kašnjenja u kalcifikaciji fize dugih cjevastih kostiju, što dovodi do njihovog zadebljanja. Povećana debljina epifiza kostiju podlaktice i falangi prstiju. Od druge polovice godine nakon svladavanja sjedenja počinje kifotični deformitet kralježnice. Postoji zadebljanje rebara na mjestima koštano-hrskavičnog prijelaza. Prsa dobivaju konveksnu ili konkavnu deformaciju s izbočinom donjeg ruba obalnog luka. U 2. godini života, prijelazom na stajanje i hodanje, počinje progresija zakrivljenosti. donjih ekstremiteta. Postoji ograničenje rasta kostiju u duljinu, zadebljanje kostiju i njihova deformacija u obliku luka. Zakrivljenost kostiju donjih ekstremiteta javlja se u frontalnoj i sagitalnoj ravnini. U frontalnoj ravnini varusna deformacija femura i tibije se razvija češće nego valgus.

Varus je popraćen hipertonusom mišića fleksora i istezanjem vanjskog bočnog ligamenta zglob koljena. Valgus je više povezan s hipotenzijom mišića, istezanjem unutarnjeg bočnog ligamenta koljenskog zgloba. Zakrivljenost u frontalnoj ravnini je češće simetrična, a rjeđe asimetrična, kada se varus na jednoj nozi kombinira s valgusom na drugoj. U sagitalnoj ravnini kosti potkoljenice su deformirane prema naprijed i prema van. Tibija ima glatku površinu, njen greben ima oštar rub. Kosti nogu su bolne pri dubokoj palpaciji. Postoji zadebljanje zglobova koljena. Povećana je elastičnost ligamenata, što dovodi do hipermobilnosti u zglobovima. Uz slabost ligamenata zglobova koljena, razvija se njihova recurvacija. zglobni prostor skočni zglob nagnute prema van. Postoji spljoštenost zdjelice.

Na rendgenskom snimku nalaze se sljedeće promjene: varus odn haluks valgus femura i tibije u obliku blagog luka, zakrivljenost tibije prema naprijed, osteoporoza, koja je najizraženija u rebrima, stanjenje kortikalnog sloja, zakrivljenost epifiza femura i tibije, rast germinativne ploče. sa strane, široka zona između metafize i epifize, proširenje metafize. Na medijalnoj strani proksimalnog dijela femura nalaze se Loserove zone u obliku poprečnih traka nemineraliziranog osteoida, okružene zonom skleroze, što se zbog osteomalacije svrstava u pseudofrakture. Postoje patološki prijelomi koji dovode do kutnih sekundarnih deformacija kosti.

Dijete ima zastoj u razvoju motorike i zastoj u početku samostalnog hodanja, što je uzrokovano hipermobilnošću zglobova, niskim mišićnim tonusom i zakrivljenošću nogu. Deformacija donjih ekstremiteta i slabost glutealnih mišića dovode do nesigurnog hoda sa značajnim odstupanjem tijela u frontalnoj ravnini. Valgus nogu i zadebljanje zglobova koljena dovode do njihovog sudara tijekom hodanja. Varus nogu uzrokuje sužavanje širine koraka. Kod deformacije donjih ekstremiteta javlja se sekundarna ravna valgusna deformacija stopala s prisilnim povećanjem pronacije tijekom okretanja. Dijete se brzo umara i žali se na bolove u nogama nakon vježbanja.

Faza oporavka. Javlja se spontano u 3. godini života. U procesu oporavka dolazi do normalizacije statike i dinamike. Ispravlja se deformacija kralježnice i kostiju udova. Bolovi u nogama prestaju. Deformacija nogu u dobi od 4-5 godina kod djeteta niskog rasta i usporenog motoričkog razvoja smatra se produljenim rahitisom.

Uzroci rahitisa kod djece

Rahitis je uzrokovan nedostatkom vitamina D u djetetovom tijelu, a to nije samo bolest kostiju, već opća bolest, koja se izražava u omekšavanju i širenju kostiju bliže njihovim krajevima, što dovodi do deformacije prsnog koša, zakrivljenosti noge i kašnjenje u početku hodanja.

Prevencija rahitisa dugo je bila dnevni unos vitamina D, kao i nadopunjavanje prehrane dječjom hranom hranom bogatom ovim vitaminom.

Smatra se da je jedan od uzroka rahitisa nedovoljna količina sunčeve svjetlosti, no poznato je da je u mnogim zemljama u kojima ima dovoljno sunca, a hrana nije u redu, rahitis još uvijek vrlo čest.

Pronacija (iščašenje ruke ili noge)

U igri s bebom koja još nije napunila godinu dana, roditelji je često prejako zgrabe za ručku, a kao posljedica toga dolazi do iščašenja ili subluksacije zgloba lakta ili glave. radius. Dijete počinje plakati, ruka mu ili bespomoćno visi ili se smrzava u nezgodnom položaju: podlaktica je polusavijena, dlan okrenut prema dolje. Tada se postavlja dijagnoza – pronacija. A svaki liječnik zna koliko je to bolno za bebu. Ali svaki liječnik također zna kako ispraviti situaciju: samo jedan pokret (ali napravljen od strane stručnjaka!) Dovoljan je da se zglob vrati na svoje mjesto i prestane nesnosna bol. Dijete se odmah smiri i počne pomicati ručku na potpuno isti način kao i prije ozljede.

Pronacija nema nikakve veze s prijelomima kostiju ili prijelomima. Sve u svemu, to je bolna, ali ne i strašna stvar x-zrake jedva potreban ovdje. Ali moramo imati na umu: hrskavica u zglobovima kostiju malog djeteta vrlo je osjetljiva i krhka, stoga, kada se igrate s bebom ili je vodite za ručku kada počne hodati, trebate izbjegavati nagle pokrete, u ni u kojem slučaju ne povlačite ili povlačite njegove udove (pronacija se također može pojaviti u nozi).

Zapravo, rahitis nije bolest, već stanje, iako može pogoršati tijek bolesti.

Simptomi i znakovi rahitisa u djece

Prvi simptomi su minorni i vaš pedijatar ih možda neće ni primijetiti. Dijete ima povećanu anksioznost, znojenje, kiseli miris znoja, kao rezultat - stalna iritacija na koži (bockanje). Dijete trlja glavu o jastuk, a kao posljedica toga pojavljuje se ćelavost na potiljku. Beba se počinje trzati na glasne zvukove. Nadalje, krše se snaga i tonus mišića, djeca kasnije svladavaju motoričke sposobnosti. Zbog nedostatka kalcija dolazi do promjena u koštanom sustavu: kosti postaju mekše i lako se deformiraju (spljoštenost zatiljka, usklađenost rubova velikog fontanela, deformacija prsnog koša, zakrivljenost kralježnice i nogu).

U budućnosti se mogu razviti izrasline koštanog tkiva karakteristične za dugotrajnu neliječenu hipovitaminozu D: okcipitalne izbočine, "rahitične kuglice" (zadebljanja na prijelazu koštanog dijela rebara u hrskavicu), zadebljanja u području zapešća ("narukvice" "). S godinama se deformiteti udova mogu eliminirati (uz pravilno liječenje), ali zakrivljenost kralježnice i druge promjene kostiju mogu ostati doživotno i ukazivati ​​na rahitis preboljen u djetinjstvu. U djevojčica koje su imale rahitis ponekad dolazi do deformacije zdjeličnih kostiju, što u budućnosti može stvoriti određene poteškoće tijekom poroda. Kod neke djece nedostatak vitamina D može usporiti nicanje zuba, koja će kasnije oboljeti od karijesa. Anemija je čest pratilac rahitisa.

Postavlja se logično pitanje: zašto gotovo sva dojenčad pate od rahitisa, ako je uzrok ovog stanja odavno poznat? Dajte im svima u dobi od 1-1,5 mjeseci potrebnu količinu vitamina D, i bez rahitisa!

Ovakav pristup ne rješava problem i ne smanjuje prevalenciju rahitisa. S našim načinom života izloženost kože ultraljubičastom zračenju je minimalna i ne može osigurati potrebnu količinu vitamina. Štoviše, boravak na otvorenom suncu ("prženje") kontraindiciran je ne samo za bebe, već i za odrasle. Djeca mlađa od godinu dana u pravilu ne dobivaju riblje proizvode, ali riblja mast, koji se vratio na tržište, puno je manje učinkovit od vitamina D.

S teškim nedostatkom vitamina D, razina kalcija može se smanjiti ne samo u kostima, već iu krvi, što će dovesti do napadaja napadaja. Ovo se stanje naziva spazmofilija i češće se razvija u proljeće.

Vitamin D u uvjetima brzog rasta djeteta u prvim mjesecima života neophodan je rastućem organizmu u velikim količinama. Kako bolja beba dobiva na težini, to mu više nedostaje vitamina D. Potreba za vitaminom također ovisi o individualnim karakteristikama tijela, njegovoj stopi rasta, vremenu, datumu rođenja (kod djece rođene u jesensko-zimskom razdoblju veća je) i prehrambene navike - nepravodobno davanje pirea od povrća, svježeg sira, mesa (nedostatak kalcija i fosfora u hrani).

Zašto liječnici ne propisuju vitamin D

Iz nekog razloga, mnogi liječnici tvrdoglavo ne primjećuju simptome razvoja rahitisa ili, videći ih, ne propisuju vitamin D, navodeći sljedeće argumente:

  • Vitamin D nastaje u ljudskom tijelu iz provitamina pod utjecajem ultraljubičastih zraka. Neka dijete hoda po suncu, pa neće biti rahitisa;
  • dijete se hrani adaptiranim mlijekom koje je obogaćeno vitaminom D;
  • beba je dojena, a majka pije vitaminski kompleks koji sadrži vitamin D;
  • imenovanje svježeg sira bogatog kalcijem ili nekoliko kapi ribljeg ulja (ranije su samo oni bili tretirani s rahitisom - neke vrste riba aktivno sintetiziraju vitamin D) dovoljno je da biste dobili osloboditi od rahitisa.

Ako beba dobije kašu više od 1 puta dnevno, tada se njegov nedostatak vitamina D može povećati.

Privremeni nedostatak ovog vitamina javlja se čak i kod adolescenata: tijekom njihovog intenzivnog rasta dolazi do stanja praćenog smanjenjem kalcija u kostima i njihovom povećanom krhkošću. Istodobno se na rendgenskim snimkama kostiju uočavaju promjene slične onima kod beba s manifestacijama rahitisa.

Naravno, minimalna (moglo bi se reći, mikroskopska) količina vitamina D koju dijete dobiva iz majčinog mlijeka, adaptiranog mlijeka, pa čak ni iz ribljeg ulja, očito ne može nadoknaditi nedostatak. Štoviše, rahitis se može uspješno razviti u pozadini takozvane profilaktičke doze vitamina D koju propisuje liječnik (1-2 kapi uljne ili čak vodene otopine dnevno ili svaki drugi dan).

Ispada paradoks: dijete prima vitamin D i ima kliniku aktivnog rahitisa. Što je bilo?

A stvar je u vremenu početka prevencije rahitisa, u dozama koje dijete prima tijekom liječenja iu trajanju tečaja. Dok je beba još vrlo mala, ima male zalihe vitamina koje mu daje majka. Ali kada navrši mjesec dana, vrijeme je za davanje profilaktičke doze.

Postoje različite sheme uzimanja vitamina D. Postoje pristalice stalnog uzimanja vitamina u kapima svaki dan ili svaki drugi dan. Kao što praksa pokazuje, u ovom slučaju, učinkovitost vitamina D je niska, rahitis se razvija u određenoj mjeri nužno.

Profilaktička (!) Doza vitamina D za dijete koje još nema znakove rahitisa je 200.000 - 400.000 IU. Broj kapi i trajanje njihovog uzimanja ovisi o koncentraciji vitamina u lijeku koji ste kupili, kao io tome o kakvom se vitaminu radi - D 2 ili D 3.

Kada se propisuje vitamin D, treba imati na umu da se ne dozira u kapima ili mililitrima, već u tisućama međunarodnih jedinica (IU).

Vitamin D 2 (ergokalidiferol) se otapa u ulju i alkoholu i nakuplja u jetri, pa se može propisati nakon 1-1,5 mjeseci života s prekidima (8000-12000 IU dnevno tijekom 20-25 dana).

U nizu europskih zemalja profilaktička doza vitamina D 2 daje se kvartalno u nekoliko doza ili čak u jednoj dozi (200 000 IU). U našoj zemlji takva shema prevencije rahitisa nije prihvaćena.

2-3 mjeseca nakon završetka profilaktičke terapije vitaminom D (dijete u ovom trenutku ne prima vitamin), procjenjuje se njegovo stanje kako bi se odlučilo hoće li se nastaviti s prevencijom ili liječenjem rahitisa. Ako beba nema znakova rahitisa, ponavlja se profilaktička kura vitamina D, a to se ponovno radi u drugoj polovici godine života.

Trenutačno bi sva djeca nakon navršenih mjesec dana trebala započeti s 4 kapi (2000 IU) vodene otopine vitamina D3 (kolekalciferola) jednom dnevno kontinuirano do navršene godine dana. No potrebno je promatranje u dinamici (nemaju sva djeca dovoljnu ovu dozu).

Uzimajući u obzir činjenicu da se uljna otopina vitamina D2 slabije apsorbira, a alkoholna otopina se trenutno ne proizvodi, znanstvenici su razvili vodenu otopinu vitamina D3 (kolekalciferol) koja se znatno brže izlučuje iz organizma i zahtijeva konstantan unos. . Vitamin D3 proizvodi se pod komercijalnim nazivom Aquadetrim. Jedna kap ovog pripravka sadrži 500 IU ovog vitamina.

Ako dijete ima određene znakove rahitisa, potrebno mu je liječenje vitaminom D. Ukupna doza za cijeli ciklus liječenja ovisi o težini rahitisa i može se kretati od 400.000 do 1.000.000 IU. Naravno, pedijatar bi trebao odrediti koliko vitamina D treba dati po kuri. Opće pravilo sljedeće: tijek liječenja ne bi trebao biti jako dug - dijete bi trebalo dobiti svu potrebnu dozu za 2-4 tjedna. Štoviše, što je rahitis teži, dijete bi brže trebalo primiti dozu tečaja (odnosno, što je veća dnevna doza). Zašto? Kao što je praksa pokazala, vitamin D se nakuplja u tijelu i počinje djelovati najaktivnije tek nakon što je dijete primilo cijeli ciklus vitamina D.

Nakon 2-3 mjeseca dijete treba pregledati kako bi se procijenila učinkovitost antirahitične terapije. Uz dobar rezultat (nestanak ili značajno smanjenje znakova trenutnog rahitisa), djetetu se nakon nekog vremena (u dobi od 8-9 mjeseci) propisuje ponovljeni profilaktički tečaj vitamina D (osobito ako ova dob pada na jesen). -zimsko razdoblje). Ako je učinak nedovoljan, ponovno se propisuje tijek liječenja vitaminom D. Djeca s određenim individualnim karakteristikama (prerano; primaju antikonvulzivnu terapiju; s patologijom gastrointestinalni trakt) možda će trebati veće doze vitamina D i ponovljeni tečajevi liječenje. Odluku o tome, naravno, mora donijeti liječnik.

Podsjećamo vas da u slučaju zanemarivanja potrebe za profilaktičkom primjenom vitamina D i razvoja rahitisa kod djeteta, u budućnosti mogu nastati deformiteti nogu, prsa, zakrivljenost kralježnice i drugi poremećaji držanja, lako se razvija karijes. Ako primijetite prve znakove nedostatka vitamina D, odmah se obratite liječniku.

Posebno bih želio upozoriti na nesvrsishodnost korištenja složenog pripravka - vodene otopine vitamina D i A iz uvoza. Ima vrlo malo djelatna tvar(za tijek liječenja potrebno je do 10 boca).

Rahitis se u starim danima nazivao "engleska bolest". Možda je zbog toga što se na obalama maglovitog Albiona, gdje je vladao veliki nedostatak sunčeve svjetlosti, osobito često manifestirao kod djece, a engleski pedijatri skrenuli pozornost na ovu bolest? Međutim, danas nema ništa "strano" u ovoj bolesti, domaća djeca nisu ništa manje osjetljiva na rahitis.

Treba reći da se rahitis može manifestirati kod djeteta u različitim stupnjevima. Blagi oblik rahitisa gotovo je blizu normalnog, a teški podrazumijeva ozbiljno zaostajanje u razvoju i slabljenje tijela dugi niz godina. Blagi oblik rahitisa se i ne smatra bolešću, lako se korigira vitaminom D, dovoljnim izlaganjem suncu i pravilna prehrana, a teški oblici liječe se u posebnim rehabilitacijskim centrima.

Rahitis ili hipovitaminoza D prilično je čest poremećaj u djece mlađe od tri godine. Kod djece mlađe od godinu dana rahitis je najizraženiji. Posebno su mu osjetljiva djeca rođena u jesensko-zimskom razdoblju, kao i "umjetna" djeca. Prijevremeno rođene bebe i blizanci također su vrlo osjetljivi na ovu bolest.

Gradska djeca sklonija su rahitisu nego seoska djeca.

Gotovo svako moderno dijete (prema nekim izvorima, više od 60% domaćih beba pati od rahitisa) ima neke znakove rahitisa. Manifestacije rahitisa su različite - dijete se često i obilno znoji (osobito za vrijeme obroka i spavanja), glava mu postaje ćelava, smanjuje se apetit. Mokraća i znoj djeteta s rahitisom mogu imati miris amonijaka.

Teže je izliječiti rahitis kod djeteta kod kojeg je uzrokovan probavnim smetnjama (vitamin D se ne apsorbira). To se obično događa s crijevnom disbakteriozom, kada se apsorpcija mnogih vitamina ne događa. Nakon liječenja disbakterioze, rahitis brzo prolazi.

Teški slučajevi rahitisa danas su vrlo rijetki. Obično teški rahitis prati opći bolno stanje organizma (poremećaj probave, neurologija). U težim slučajevima rahitisa dolazi do deformacije kostiju i fontanel možda neće prerasti dugo (do 3 godine). Djeca s rahitisom ne spavaju dobro, postaju cmizdrava i nervozna. Fizički i psihički razvoj djeteta kasni. Dijete s teškim oblikom rahitisa počinje sjediti nakon godinu dana, a hodati tek s dvije godine. U budućnosti, rahitis se može "pojaviti" sa skoliozom, karijesom, pa čak i zaostajanjem u razvoju. Već u osnovnom razredu djeca koja su preboljela teži oblik rahitisa mogu razviti kratkovidnost.

Djeca s teškim stupnjem rahitisa obično se registriraju u dispanzeru i liječe se u posebnim centrima, uzimaju ultraljubičaste i solne kupke te terapeutsku masažu.

Ali čak i prilično blagi oblik rahitisa može dovesti do zakrivljenosti kostiju (stoga tako česti odrasli - vlasnici krivih nogu, izbočenih rebara, "kokošjih" prsa, izbočenih lopatica).

Liječenje rahitisa kod djece

Za liječenje rahitisa provodi se opća terapija lijekovima i ortopedske mjere. Dodijelite spa tretman, insolaciju, masažu i kupke. Kao lijekovi koriste se vitamin D i pripravci kalcija. Dodijelite odmor i ograničite opterećenje. U fazi visine s rizikom od prijeloma kostiju koristi se imobilizacija udlagama i ortozama. U dobi od 1,5-2 godine kod varusa koriste se udlage na bedru i potkoljenici s jastučićem za previjanje u predjelu koljenskog zgloba. Redressing se koristi do 3. godine života. Kod opasnosti od prijeloma propisuje se Thomasov aparat za rasterećenje bedra i potkoljenice. Puno opterećenje ograničeno je na 5 godina starosti. Postupno opterećenje nogu dopušteno je kada se pojavi kalcifikacija kostiju u pozadini općeg liječenja i liječenja lijekovima.

Kod rahitisa masirajte mišiće nogu i leđa. Seansa masaže traje 20-25 minuta. Tijek liječenja sastoji se od 20 sesija. Masaža se ponavlja nakon 4-5 tjedana. Kod slabosti glutealnih mišića radi se stimulirajuća masaža stražnjice i bedara njihovim trljanjem i gnječenjem. Kod varusne zakrivljenosti koljenskog zgloba vrši se ručna korekcija zgloba pritiskom na vanjski kondil bedrene kosti. Opuštajuća masaža se izvodi na unutarnjoj površini noge u obliku istezanja, glađenja, tresenja i tonične masaže mišića vanjske površine bedra i potkoljenice. S valgusnom zakrivljenošću koljenskog zgloba, ručna korekcija zgloba vrši se kompresijom unutarnjeg kondila bedrene kosti, opuštajućom masažom vanjske površine noge i ojačavajućom masažom unutarnje površine bedra i potkoljenice. Kod ravnog valgusa stopala, opuštajuća masaža se radi na vanjskoj površini stopala i učvršćujuća masaža na njegovoj unutarnjoj površini. Varusna zakrivljenost može se lakše korigirati nego valgus koji se nakon 3 godine teško korigira. Prognoza liječenja ovisi o vremenu njegovog početka. Rezultati liječenja sa rani početak su relativno bolji.

Operacija se izvodi i prije završetka rasta i nakon okoštavanja kostura. Operativni zahvat kod djeteta koje raste izvodi se kako bi se utjecalo na zonu rasta kosti i korigiralo os uda, čime se olakšavaju uvjeti rasta u svim zglobovima i segmentima noge i smanjuje mogućnost nastanka sekundarnih deformiteta. Koristi se jednostrana epifizeodeza s fiksacijom spajalicama ili pločicom. Operacija nakon prestanka rasta radi se kod značajnog deformiteta bedra i potkoljenice. Najčešća je suprakondilarna osteotomija femura.

Uz infantilni rahitis, djetetu se prikazuje preventivna obuća, koja mu daje povjerenje u hodanje i pomaže povećati motoričku aktivnost. Najčešće su to sandale za kućnu upotrebu s potporom za luk koja sprječava razvoj ravnog stopala. S unutarnjom rotacijom noge, uložak cipele je napravljen s pronatorom grede. Dijete nosi cipele do oporavka.

Prevencija rahitisa kod djece

Najbolja prevencija rahitisa je držanje bebe na suncu (pod utjecajem ultraljubičastih zraka dolazi do stvaranja vitamina D u koži). U tom slučaju dijete mora izravno upijati sunčeve zrake (zamijenite sunce barem licem i golim rukama, ali glavu obavezno pokrijte šeširom ili rupčićem). Najkorisnije sunce je od ranog jutra do 11 sati (a u vrućim danima - do 10 sati). Nakon 11 i prije 17 sati bolje je ne hodati na otvorenom suncu - previše je radioaktivno. Ali u hladnoj sezoni, boravak bebe na suncu je ograničen (otprilike od listopada do ožujka, broj Sunčani dani vrlo mala), pa se prevencija rahitisa provodi uljnom otopinom vitamina D (ergokalciferol).

Prevencija rahitisa od strane majke, nakon savjetovanja s liječnikom, treba započeti i prije rođenja djeteta (osobito ako se pojavi u razdoblju od sredine jeseni do kraja zime). Mama mora hodati po suncu (ujutro, ali ne "peći" se na suncu). Dijeta buduća majka treba biti bogat proteinima i vitaminima. Trebali biste uzimati posebne vitaminske komplekse za trudnice, koji također uključuju vitamin D 3.

Važnu ulogu u prevenciji rahitisa ima i dojenje. Majčino mlijeko sadrži kalcij, vitamin D i fosfor u omjerima potrebnim za bebu, što osigurava njihovu potpunu asimilaciju.

“Umjetnoj” djeci propisano je da uzimaju vitamin D 1 kap tjedno (osim toga, vitamin D je sadržan u formulama za dojenčad), a ako dijete pije majčino mlijeko, onda majka treba uzimati vitamine (1 kap vitamina D u tri dana) . Nakon uvođenja komplementarne hrane u količini većoj od jedne trećine cjelokupne hrane, bebi se počinje davati vitamin D, 2 kapi tjedno.

Prije posluživanja bebe, vitamin D se pipetira u malu količinu (žličica) majčinog mlijeka ili formule. Zatim se razrijeđeni vitamin daje djetetu da pije.

Zdrava prehrana također je vrlo važna za prevenciju rahitisa. Ako se u dobi do šest mjeseci za to koristi majčino mlijeko ili prilagođena smjesa, onda se nakon šest mjeseci djetetu daje hrana bogata vitaminom D: žumanjak, maslac, riba (osobito riblje ulje!). No riblje ulje djetetu se smije davati samo po savjetu liječnika. Najviše korisne sorte riba s rahitisom je bakalar, oslić, smuđ. Povrće i voće, razni sokovi korisni su za dijete. Budući da rahitis uništava kosti i onemogućuje im da ojačaju, kalcij je koristan. Svježi sir je neprocjenjiv izvor kalcija, pristupačne djetetu već nakon 4-5 mjeseci. Za stariju djecu možemo preporučiti i posebne fermentirane mliječne proizvode (svježi sir, jogurt), obogaćene kalcijem. Ljuske jajeta su izvor lako probavljivog kalcija. Ljuske jajeta pripremaju se na isti način kao i za liječenje dijateze (vidi poglavlje o dijatezi). Sokovi od marelica, jabuka, šljiva, kupina sadrže veliku količinu kalcija. Za bolju apsorpciju kalcija, jela od žitarica i brašna treba pomiješati s voćem ili povrćem, isprati sokom.