Gripas yra ūminė kvėpavimo takų infekcija, kurią sukelia virusas. Gripo virusas yra plačiai paplitęs gamtoje. Gyvūnai ir žmonės yra jautrūs šiai ligai. Gripo simptomai yra panašūs į peršalimo simptomus. Gripo komplikacijos yra rimtos ir kai kuriais atvejais mirtinos. Liga ypač pavojinga mažiems vaikams, sunkiomis lėtinėmis ligomis sergantiems ir pagyvenusiems žmonėms.

Virusas greitai dauginasi ir lengvai vystosi. Gripo inkubacinis laikotarpis yra trumpas, dažnai kelias valandas. Iš visų kvėpavimo takų ligų tik gripas turi ryškius intoksikacijos simptomus, kurie pradeda vystytis nuo pirmųjų ligos valandų. Minkštojo gomurio ir ryklės paraudimas, aukšta kūno temperatūra – pagrindiniai gripo simptomai.

Ryžiai. 1. Nuotraukoje pavaizduota schematiška gripo viruso struktūra.

Gripas planetoje pareikalavo daug žmonių gyvybių. Jo epidemijos registruojamos kasmet. Vien XIX amžiuje užregistruotos 45 epidemijos.

Liūdnai pagarsėjusi ispaniško gripo epidemija 1918 metais nusinešė 20 milijonų žmonių gyvybių. Ji per pusantrų metų apkeliavo visą planetą. 1957 metais „Azijos gripas“ aplenkė visą planetą vos per 7 mėnesius. Pandemija pareikalavo daugiau nei 1 milijono žmonių gyvybių. 1968 metais planetoje siautė Honkongo gripas. Jis pareikalavo 2,5 milijono žmonių gyvybių. 1931 metais buvo aptiktas „kiaulių gripas“, kurio paskutinė epidemija Rusijoje užregistruota 2016 m.

Kasmet nuo gripo komplikacijų pasaulyje miršta 300-500 tūkst.

Gripo sukėlėjas vystosi stulbinamu greičiu. Mokslininkai neturi laiko sukurti naujų vakcinų. Epidemijos su daugybe mirčių įvyksta kas 12 metų. Epidemijos su mažiau aukų registruojamos kasmet.

Rusijoje gripu kasmet suserga daugiau nei 30 mln.

Tarp visų kvėpavimo takų infekcijų gripas sudaro iki 12 proc. Likę 88% yra:

• paragripo virusai – iki 50 proc.
• adenovirusinės infekcijos - iki 5 proc.
• kvėpavimo sincitinis virusas - iki 4 proc.
• mikoplazma – iki 2,7 proc.
• enterovirusų – iki 1,2 proc.

Iki 23% atvejų yra mišrios infekcijos. Iš visų minėtų infekcijų tik gripo virusas yra niokojančių pandemijų, kurių sergamumas ir mirtingumas yra didelis, priežastis.

Rudenį žmonės dažniau užsikrečia paragripo virusais, žiemą – respiraciniais sincitiniais ir gripo virusais, vasaros pabaigoje ir rudens pradžioje – enterovirusais, adenovirusais žmogus užsikrečia ištisus metus.

gripo virusas

Gripo virusas pirmą kartą buvo atrastas 1933 m. Tai yra RNR turintis ortomiksovirusų šeimos virusas, turintis tris nepriklausomų serotipų antigenus – A, B, C.

Ryžiai. 2. Nuotraukoje gripo viruso sandara (3D modelis kairėje ir diagrama dešinėje). Virusas turi pailgą formą. Jo pailgą formą lemia matrica – struktūrinis baltymas M2, kuriame yra 8 RNR molekulės, susuktos į spiralę. Jie sudaro viruso genomą. Viruso dalelės yra tūkstančius kartų plonesnės už žmogaus plauką.

Ryžiai. 3. Nuotraukoje gripo virusai elektroninio mikroskopo šviesoje.

Ryžiai. 4. Nuotraukoje gripo virusas (3D modelis). Jo išorinę pusę vaizduoja membrana, kurios struktūroje yra paviršiaus baltymai (hemagliutininas ir neuraminidazė). Membrana yra persmelkta jonų kanalų.

Hemagliutininas leidžia virusui susisiekti su šeimininko ląstelėmis ir giliai į jas prasiskverbti. Neuramidazė skatina naujai susidariusių viruso dalelių atsiskyrimą nuo ląstelės, kad vėliau prasiskverbtų į naujas šeimininko ląsteles.

Hemagliutininas ir neuraminidazė lemia siaurą virusų specifiškumą – toksiškumą, kintamumą ir imunogeniškumą.

Ryžiai. 5. Nuotraukoje pavaizduotas gripo virusas (3D modelis). Viruso baltymas M2 prisideda prie kanalų, per kuriuos į jį prasiskverbia vandenilio jonai, susidarymo, suaktyvindamas teisingo genomo išpakavimo ir RNR kopijų gamybos mechanizmus.

Ryžiai. 6. Nuotraukoje pavaizduotas gripo virusas (3D modelis). Polimerazės kompleksas dalyvauja kuriant viruso RNR kopijas ir naujų virusų struktūrinių baltymų sintezę.

Branduolinio eksporto baltymas pristato RNR kopijas į vietą, kur surenkamos naujos virusinės dalelės, ir supakuoja jas į matricą. Be to, viruso membrana susidaro iš paveiktos ląstelės membranos elementų.

Gripo viruso padermės

Gripo virusas pirmą kartą buvo atrastas 1933 m. Tai ortomiksovirusų šeimos virusas, turintis RNR. Jie turi tris antigeniškai nepriklausomus serotipus – A, B, C.

Hemagliutininas skatina virusus neutralizuojančių antikūnų susidarymą žmogaus organizme. Šis baltymas susideda iš šimtų aminorūgščių, pasižymi dideliu kintamumu. Būtent dėl ​​to kasmet atsiranda vis naujų gripo viruso padermių, o mokslininkams tenka nuolat keisti padermes vakcinai.

Neuraminidazė, kuris palengvina viriono prasiskverbimą į šeimininko ląsteles, taip pat turi antigeninių savybių.

Kas 20–30 metų susiformuoja naujas gripo viruso serotipas. Serotipo pasikeitimas sukelia ligos pandemiją.

A gripo virusas yra sunkiausių ligos formų kaltininkas. Jis izoliuotas nuo kiaulių, arklių ir paukščių. B ir C serotipo virusai pavojingi tik žmonėms.

B tipo gripo virusai mažiau keičiasi. Liga yra vietinio pobūdžio ir dažniau pasitaiko didelėse grupėse.

C gripo virusai sukelia tik staigius (sporadinius) susirgimus, dažnai pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Jo antigeninė struktūra yra pastovi ir, kaip taisyklė, visi vaikai nuo 10 metų amžiaus turi antikūnų prieš šį virusą.

Kiaulių gripą 1931 metais JAV atrado mokslininkas Richardas Shope'as. Su protrūkiu susijusios padermės kiaulių gripo“, rasta tarp C serotipo ir A serotipo potipių (gripo H1N1, H1N2, H3N1, H3N2 ir H2N3). Paukščių gripo sukėlėjas yra RNR turintis virusas Influenza virus A. Priklauso Orthomyxoviridae šeimai. Komplementą fiksuojantis antigenas (RNP) yra susijęs su A gripo virusu.

Ligos epidemiologija ir patogenezė

Gripo viruso šaltinis – sergantis žmogus. Jis išlieka labai užkrečiamas nuo pirmųjų ligos valandų iki 3-5 dienų. Prisidėti prie masinio ligos plitimo, pacientams, sergantiems ištrintomis ligos formomis. Kosint ir čiaudint, virusai į aplinką plinta su menkiausiais drėgmės lašeliais. Su drėgmės dalelėmis iš paciento, su dulkėmis nuo grindų ir paciento namų apyvokos daiktais jie patenka į sveiko žmogaus kūną.

Įšilimas iki 50 ° C ir dezinfekavimo priemonių poveikis virusams pasireiškia akimirksniu.

Virusų dauginimasis vyksta kvėpavimo takų epitelio ląstelių citoplazmoje. Ypač jautrus yra apatinių turbinų ir trachėjos cilindrinis epitelis, kuris yra pažeistas, nekrozuojantis ir suragėjęs. Be to, virusai prasiskverbia į kraują ir veikia kraujagyslių endotelį, padidindami jų pralaidumą. Kraujagyslės išsiplečia ir prisipildo krauju. Atsiranda kraujavimas, susidaro kraujo krešuliai, išsivysto DIC.

Sergant gripu, pirmiausia pažeidžiamos kraujagyslės ir nervų sistema (centrinė ir autonominė).

Atsparus virusams:

• Apsaugokite organizmą nuo virusų, priklausančių nuo ds-RNR baltymų kinazės ir 1 tipo interferono indukcija, kurio aktyvavimas yra susijęs su virusų dauginimu. Dėl jų poveikio virusai pradeda mirti po 20–40 valandų nuo dalijimosi (replikacijos) momento.
• Specialios kraujo ląstelių subpopuliacijos saugo organizmą nuo virusų limfocitai.

Imuniteto slopinimas sukelia antrinės floros vystymąsi, o tai prisideda prie bakterinių komplikacijų vystymosi.

Gripo požymiai ir simptomai

Gripo inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 3-5 dienų. Tada prasideda ligos vystymosi laikotarpis. Ligos eigos sunkumui įtakos turi paciento amžius ir viruso tipas.

Intoksikacijos sindromas

Iš visų viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų ligų tik gripas turi ryškų intoksikacijos sindromą, kuris pradeda vystytis nuo pirmųjų ligos valandų:

• Kūno temperatūra per trumpą laiką pakyla iki maksimalaus lygio ir trunka trumpai (iki 3-5 dienų sergant A gripu ir iki 7 dienų sergant gripu B). Kitas temperatūros pobūdis rodo bakterinę komplikaciją. Karščiavimą lydi šaltkrėtis ir šaltkrėtis.
• Galvos skausmas lokalizuota priekinėje dalyje ir viduje akių obuoliai Oi. Akių obuolių judėjimas ir spaudimas jiems sukelia padidėjusį skausmą.
• Silpnumas ir stiprus raumenų bei sąnarių skausmas.

Yra lengvos ir išnykusios gripo formos. Būtent šios kategorijos pacientai platina infekciją epidemijų ir pandemijų metu.

Viršutinių kvėpavimo takų gripo simptomai ir požymiai

Gripo virusai turi viršutinių kvėpavimo takų epitelio tropizmą. Apžiūros metu pacientai pastebėjo minkštojo gomurio ir ryklės paraudimą. Sunkiais ligos atvejais pastebimas kraujavimas iš nosies ir petechialinis kraujavimas minkštajame gomuryje.

Ryžiai. 7. Nuotraukoje – ūmi katarinė angina. Pastebima šoninių keterų, gerklų ir ryklės srities hiperemija.

Gripo simptomai ir požymiai sergant sunkia liga

Paciento kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ° C rodo sunkią ligos eigą. Smegenys kenčia, o tai pasireiškia susijaudinimu, haliucinacijomis ir traukuliais. Atsiranda meninginiai simptomai – smegenų dangalų uždegimo požymiai. Vystosi vėmimas ir nosies kraujavimas. Yra mirties pavojus.

Norint greitai diagnozuoti gripą imunofluorescencinės reakcijos (RIF) metu, naudojamas tamponas iš nosiaryklės. Suporuotų serumų metodas naudojamas retrospektyviai ligos diagnostikai.

Gripo komplikacijos

Gripo komplikacijos gripo epidemijų metu yra 25 – 30 proc.

• Viena iš sunkiausių komplikacijų infekcinis-toksinis šokas, kai išsivysto ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, plaučių ir smegenų edema, DIC. Esant žaibinei gripo formai, pirmąją ligos dieną išsivysto infekcinis-toksinis šokas.
• Plaučių uždegimas(virusinė, bakterinė ar mišri) išsivysto 15 - 30% atvejų. Virusinė pneumonija yra ypač sunki. Liga pasižymi dideliu mirtingumu. Gripo virusai dauginasi viršutinių kvėpavimo takų epitelyje ir iš karto pradeda veikti trachėjos epitelį, vėliau bronchus ir alveoles. Pakeliui į plaučių audinį virusai mutuoja, o paciento vartojami antivirusiniai vaistai yra bejėgiai. Nesant tinkamos medicininės priežiūros, mirtis įvyksta 3 dieną. Tinkamas gripo pneumonijos gydymas yra tik gerai įrengtoje ligoninėje. Didelio mirtingumo nuo gripo pneumonijos priežastys yra: nesavalaikis medicininės pagalbos kreipimasis, savigydos ir skiepų trūkumas.
• Aseptinis meningitas ir meningoencefalitas.
• Infekcinis-alerginis miokarditas ir perikarditas.
• Vystosi rabdomiolizės sindromas, kuriam būdingas raumenų ląstelių sunaikinimas ir vėlesnis ūminio inkstų nepakankamumo vystymasis.

Po gripo 65% pacientų keletą savaičių turi asteninį sindromą, kuriam būdingas silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, nemiga ir emociniai sutrikimai.

Vakcinacija yra pagrindas. Tamiflu, Ingavirin, Kagocel ir Arbidol- Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduojami vaistai gripo gydymui ir profilaktikai. Jie yra labai veiksmingi pirmąsias 3 ligos dienas. 4 dieną jų veiksmingumas sumažėja iki 50%. Prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus, turite atidžiai perskaityti instrukcijas.

Gripas - simptomai ir gydymas

Kas yra gripas? Atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus analizuosime 12 metų stažą turinčio infekcinių ligų specialisto daktaro Aleksandrovo P.A. straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Gripas (Grippus Influenza)- ūminis infekcija, kurį sukelia įvairūs gripo viruso serotipai, daugiausia pažeidžiantys trachėjos epitelio ląsteles, kuriems būdingas ryškus bendros infekcinės intoksikacijos sindromas, tracheitas ir kai kuriais atvejais hemoraginės apraiškos, linkęs įgauti epidemijos eigą. Epidemija gali turėti neigiamą poveikį ekonomikai dėl darbo našumo sumažėjimo ir sukurti pernelyg didelę naštą sveikatos priežiūros paslaugoms.

Etiologija

Gripo virusas priklauso virusų karalystei, RNR virusų subkaralystei ir Orthomyxoviridae šeimai. Apima keletą genčių: A (žmogus, paukščiai, žinduoliai), B (žmogus), C (žmogus).

Pirmasis gripo apraiškų aprašymas priskiriamas prancūzui Etjenui Pasquier 1403 m.

Gripo virusą (A tipo) mokslininkai Smithas ir Landow atrado 1933 m.

Viruso heterogeniškumą lemia vidinių ir paviršiaus antigenų kintamumas. Vidiniai (core - S) antigenai yra viruso RNR + baltymas ir yra specifiniai tipui, kurių pagrindu virusai skirstomi į serotipus (A, B, C). Paviršiaus (glikoproteino - V) antigenai hemagliutininu (H), kuris yra atsakingas už viruso įsiskverbimą į ląstelę (jungiasi prie specifinio receptoriaus) ir neuraminidazės (N), kuri yra atsakinga už virionų išsiskyrimą iš paveiktos ląstelės. . Sudėtyje yra 7 pagrindiniai baltymai, atsakingi už gyvybinę viruso veiklą (M1, M2, NS1, NS2, RV1, RV2, NP).

Epidemiologija

Gripu periodiškai susergama visame pasaulyje, juo gali susirgti paprastiausias bet kokio amžiaus žmogus. Infekcijos šaltinis gali būti sergantis asmuo, turintis kliniškai akivaizdų ir netipinį (netiesioginį) ligos pasireiškimo stilių. Didžiausias užkrečiamumas per pirmas 3 dienas nuo pradžios klinikinės apraiškos. Patogeno išskyrimas tęsiasi 6-7 dienas esant nekomplikuotai formai (greitesnis imuniteto susidarymas ir viruso pašalinimas) ir iki 3 savaičių su sunkia ir komplikuota forma (lėtas imuniteto susidarymas, įskaitant ir dėl galimo pradinio susilpnėjimo). apsauginiai mechanizmai - lydinčios ligos, amžius). Perdavimo mechanizmas yra oru (aerozolinis kelias), galimas kontaktinis kelias (naudojant bendrus indus, bučiuojantis, užterštos rankos). Rudens-žiemos sezoniškumas yra gana būdingas (sporadinis paplitimas pastebimas bet kuriuo metų laiku), turintis epideminį komponentą, pasikartojantį maždaug tuo pačiu intervalu. Pastebėtina, kad pasaulinio epidemijos protrūkio debiutas, kaip taisyklė, geografiškai patenka į Rytų Azijos šalis, iš dalies dėl to, kad šiuose regionuose paplitimas ištisus metus, ypatingos klimato sąlygos, palankios cirkuliacijai ir modifikacijai palaikyti. virusų.

Jei jaučiate panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 12 iki 48 valandų (retai iki 3 dienų).

Pradinė pradžia visada ūmi (aštriausia). Staiga atsiranda šaltkrėtis, kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ℃ iki pirmos dienos pabaigos. Būdinga didėjanti banguota karščiavimas, akivaizdus bendras silpnumas, silpnumas, silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, miego sutrikimai (nemiga), apetito praradimas. Akių skausmas, kurį sukelia akių judesiai ir spaudimas, fotofobija yra aiškiai specifinis. Yra galvos skausmas su lokalizacija kaktoje, periorbitalinėse srityse, diskomfortas raumenyse. Galbūt gerklės skausmas, nosies užgulimas, čiaudulys, užkimimas. Pirmosios dienos pabaigoje (t. y. jau ryškių bendrų infekcinės intoksikacijos simptomų fone) atsiranda sausas kosulys, kurio intensyvumas yra pavydėtinas, skausminga eiga su skausmu ir įvairaus intensyvumo skausmai už krūtinkaulio. Per kelias dienas kosulys įgauna skreplių išskyrų, t.y. keičiasi iš sauso į drėgną, gali susidaryti virusinė-bakterinė pneumonija. Objektyviai atkreipiamas dėmesys į veido ir kaklo paraudimą, skleralinių kraujagyslių injekcijas, blizgančią akių rageną, padidėjusį prakaitavimą. Sąmonės būsena koreliuoja su patologinio proceso sunkumu ir sunkumu. Dažnai lūpų pūslelinės paūmėjimas. Periferiniai limfmazgiai nepadidėja, padaugėja kvėpavimo judesių, kartais būna santykinė bradikardija (pulso dažnio ir temperatūros kreivės neatitikimas). Auskultuojant girdimas sunkus kvėpavimas, periodiškai sausas švokštimas. Tiriant burnos ir ryklės gleivinę, pastebimas vidutinio sunkumo gleivinės paraudimas, kraujagyslių injekcija, vizualizuojamas Morozkino požymis - minkštojo gomurio ir ryklės galinės sienelės gleivinės granuliuotumas (uždegiminiai limfiniai folikulai).

Atskirai paminėtini nauji, kiek agresyvesni gripo infekcijos tipai (paukščių, kiaulių gripas), kai, be minėtų pažeidimų, į patogeninį procesą tipišku procese gali būti įtraukti ir virškinimo organai, gali išsivystyti grėsminga specifinė gripo pneumonija. (turintys labai būdingą rentgeno vaizdą „bičių ląstelių“ pavidalu), išsivysto vadinamoji „citokinų audra“, kuri yra komplikacijų atsiradimo prognozė.

Teisiniai gripo diagnozavimo kriterijai Rusijos Federacijoje:

1. ūminis (ūminis) pradžia;
2. didelio masto bendros infekcinės intoksikacijos sindromas (prasideda anksčiau nei pasireiškia kvėpavimo takų ligos simptomai ir yra labiau išreikštas simptomų visuma);
3. tracheito simptomų kvėpavimo sutrikimų simptomų vyravimas;
4. epidemiologinis fonas (epideminė zona);
5. patvirtinta serologija (šiuolaikinėmis, mokslinėmis ir teisiškai biurokratizuotomis sąlygomis reikšmingiausias veiksnys).

Gripo patogenezė

Viršutinių kvėpavimo takų gleivinė yra patogeninių patogenų įėjimas. Pagrindinė grandis yra gripo viruso epiteliotropinės ir toksinės savybės, imuninės sistemos alergija, imunosupresinis poveikis.

Pirminis patogeno dauginimasis vyksta kvėpavimo takų blakstieninio epitelio ląstelėse (trachėjos taurinėse ląstelėse). Pažeidžiama medžiagų apykaita ir ląstelės membranos vientisumas, po to miršta ir viruso dalelės patenka į sisteminę kraujotaką. Tuo tarpu lokalizuojant uždegimo vietą, pasunkėja uždegimo metaboliniai veiksniai, suaktyvėja nespecifiniai atsparumo veiksniai (hipertermija kaip atsakas į uždegimą, padidėjusi interferono gamyba ir kt.). Masinis virusinių dalelių, ląstelių struktūrų irimo produktų ir uždegiminių mediatorių patekimas į kraują sukelia didžiulius toksinius-alerginius procesus, kuriuos natūraliai lydi endotelio pažeidimai. kraujagyslės, mikrocirkuliacijos sutrikimai. Didėjanti audinių hipoksija, hipoksemija, besivystantis įvairaus sunkumo hemoraginis disbalansas. Dekompensuojant funkcinius adaptacijos mechanizmus, progresuojant smegenų edemai, ūminiam širdies ir kraujagyslių bei. inkstų nepakankamumas, DIC. Dėl imunologinio reaktyvumo slopinimo, hematopoezės slopinimo, natūraliai vyksta antrinės bakterinės floros stratifikacija, sukeliamos komplikacijos, pneumonija. Priklausomai nuo terapinių priemonių įgyvendinimo (ar nebuvimo), individualios ypatybės, atvirkštinė patologinio proceso dinamika (pasveikimas) arba mirtis yra natūrali ligos eigoje.

Gripo klasifikacija ir vystymosi stadijos

1. Pagal klinikinę formą:

a) tipiškas;

b) netipiškas:

• afebrilas (kvėpavimo takų pažeidimo simptomų buvimas, kai kūno temperatūra nepakyla arba jos temperatūra yra minimali);
• acataral (nesant kvėpavimo takų pažeidimo požymių, kai yra intoksikacijos ligos komponentas);
• žaibinis (ryškus ir greitai augantis intoksikacijos kompleksas, specifinė hemoraginė toksinė plaučių edema, ūminė širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Dažniausiai baigiasi mirtimi).

2. Su srautu:

• nesudėtingas;
• sudėtingas;

3. Pagal sunkumą:

• šviesa;
• vidutinis;
• sunkus (toksiškas);
• labai sunkus (hipertoksinis).

Gripo sunkumo nustatymo algoritmas

Gripo komplikacijos

Gripo diagnozė

Gripo gydymas

Paciento vietos pasirinkimas priklauso nuo ligos eigos pobūdžio ir klinikinių ligos apraiškų sunkumo. Lengvos formos gali būti neatpažintos, ypač tarpepideminiu laikotarpiu, todėl jos gali būti paliktos namuose. Žmonės, sergantys vidutinio sunkumo ir sunkia gripo forma, ypač pirmųjų gyvenimo metų vaikai, nėščios moterys ir vyresnio amžiaus žmonės, sergantys įvairiomis ligomis, turėtų būti hospitalizuoti į infekcinių ligų ligoninę arba bendrąją ligoninę, jei yra (epidemijos išplitimas). lovos) infekciniai skyriai.

Rodomas lentelės Nr. 15 paskyrimas pagal Pevzner (įvairūs sveiki maisto produktai) ir gausus skysčio kiekis iki 3 l/d. (šiltas virintas vanduo, arbata, vaisių ir uogų sultys).

Etiotropinė terapija (įtaka ligos sukėlėjui) yra skirta visiems pacientams, sergantiems gripo infekcija, nepriklausomai nuo ligos sunkumo, o šių vaistų vartojimo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo gydymo pradžios laiko, atsižvelgiant į ligos pradžią ir yra didžiausias per pirmąsias 48 valandas (ankstyvosiose viruso replikacijos stadijose ir nedidelis jo kiekis), tada laipsniškai mažėja taikymo efektyvumas (viruso koncentracija didėja eksponentiškai ir vaistas tiesiog nespėja lokalizuoti). Iš reikšmingiausių šiuolaikinėmis priemonėmis verta atkreipti dėmesį į neuraminidazės inhibitorius, pavyzdžiui, oseltamivirą, zanamivirą, taip pat peramivirą ir laninamivirą, kurie mūsų šalyje nėra registruoti. Pastaruoju metu buvo pastebėti gripo virusų atsparumo oseltamivirui atvejai, todėl Zanamiviras įgyja didžiausią patariamąją vertę. Be to, rinkoje yra M2 kanalų blokatorių (Amantadinas ir Remantadinas), kuriems dažnai yra atsparumas virusams, todėl sunku plisti.

Patogenetinė ir simptominė terapija atliekama pagal bendrąsias indikacijas, apima detoksikacijos priemones, kovojant su hipertermija, dehidratacija, kvėpavimo sistemos funkcijos atkūrimu, funkcionavimo palaikymu. širdies ir kraujagyslių sistemos ir kt.

Komplikacijų ir avarinių sąlygų atveju imamasi intensyvių priemonių komplekso kovai su atitinkamo profilio patologija.

Prognozė. Prevencija

1. Specifinis

Pagrindinis veiksmingas, įrodymais pagrįstas būdas išvengti ligos ar jos komplikacijų yra skiepai. Dėl nuolatinės gripo viruso raidos PSO pasaulinė gripo stebėjimo ir reagavimo sistema (GISRS) – nacionalinių gripo centrų ir PSO centrų tinklas. skirtingos salys- reguliariai atlieka žmonių bendruomenėje cirkuliuojančių gripo virusų stebėseną, reguliariai duoda nurodymus dėl būtinų gripo vakcinų sudėties pakeitimų.

Skiepijimas yra labai svarbus žmonėms, kuriems yra didelė rizika susirgti sunkiomis komplikacijomis, taip pat žmonėms, kurie gyvena su šios kategorijos žmonėmis arba teikia jiems medicininę ir socialinę priežiūrą.

• nėščios moterys bet kuriuo metu, jei nėra kontraindikacijų;
• mažiems vaikams nuo 6 mėnesių iki 5 metų, ypač iš organizuotų grupių;
• pagyvenę ir pagyvenę žmonės;
• asmenys, sergantys lėtinėmis gretutinėmis ligomis;
• asmenys, kurių veikla susijusi su medicina.

Rusijos Federacijoje profilaktinė vakcinacija nuo gripo yra nemokama visų kategorijų gyventojams, siekiant užkirsti kelią vystymuisi ir susilpninti epidemijos plitimą. Tam tikro amžiaus grupėms skiriamos įvairių tipų vakcinos, kad nebūtų nepageidaujamų reakcijų dėl viruso dalelių gyvoje ar inaktyvuotoje formoje. Spalis laikomas geriausiu mėnesiu skiepytis nuo gripo. Iki gruodžio pabaigos imunitetas pasieks maksimalų lygį ir galės atremti ataką. Nuolatinis atsakas išlieka šešis mėnesius po vakcinacijos įvedimo, todėl skiepijimas turėtų būti atliekamas kasmet.

2. Nespecifinis

Chemoprofilaktika

Kadangi tiesioginių įrodymų apie chemoterapinių preparatų (imunomoduliatorių) veiksmingumą gripo profilaktikoje, o juo labiau gydant gripo nėra, šios priemonės praktikoje nėra plačiai taikomos ir nerekomenduojamos atitinkamų specialistų.

Dėkoju

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Kas yra gripas?

Gripas yra ūmi virusinė infekcinė liga, kuriai būdingi viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pažeidimai ir bendros organizmo intoksikacijos simptomai. Liga yra linkusi greitai progresuoti, o besivystančios plaučių ir kitų organų bei sistemų komplikacijos gali kelti rimtą pavojų žmonių sveikatai ir net gyvybei.

Kaip atskira liga gripas pirmą kartą aprašytas 1403 m. Nuo to laiko buvo pranešta apie 18 pandemijų ( epidemijų, kurių metu liga paliečia didelę šalies dalį ar net kelias šalis) gripas. Kadangi ligos priežastis nebuvo aiški, ir efektyvus gydymas neegzistavo, dauguma žmonių, kurie susirgo gripu, mirė nuo komplikacijų ( žuvusiųjų skaičius siekė dešimtis milijonų). Taigi, pavyzdžiui, per ispanišką gripą ( 1918–1919 m) užsikrėtė daugiau nei 500 milijonų žmonių, iš kurių apie 100 milijonų mirė.

viduryje buvo nustatytas virusinis gripo pobūdis ir sukurti nauji gydymo metodai, kurie leido žymiai sumažinti mirtingumą. mirtingumas) dėl šios patologijos.

gripo virusas

Gripo sukėlėjas yra virusinė mikrodalelė, turinti tam tikrą genetinę informaciją, užkoduotą RNR ( ribonukleino rūgštis). Gripo virusas priklauso Orthomyxoviridae šeimai ir apima A, B ir C tipo gripo gentis. A tipo virusas gali užkrėsti žmones ir kai kuriuos gyvūnus ( pvz., arkliai, kiaulės), o virusai B ir C pavojingi tik žmogui. Verta paminėti, kad pavojingiausias yra A tipo virusas, kuris yra daugumos gripo epidemijų priežastis.

Be RNR, gripo virusas savo struktūroje turi nemažai kitų komponentų, todėl jį galima suskirstyti į porūšius.

Gripo viruso struktūroje yra:

• Hemagliutininas ( hemagliutininas, H) medžiaga, jungianti raudonuosius kraujo kūnelius raudonieji kraujo kūneliai, atsakingi už deguonies transportavimą organizme).
• Neuraminidazė ( neuraminidazė, N) - medžiaga, atsakinga už viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pažeidimą.

Hemagliutininas ir neuraminidazė taip pat yra gripo viruso antigenai, tai yra tos struktūros, kurios užtikrina imuninės sistemos aktyvavimą ir imuniteto vystymąsi. A gripo viruso antigenai yra linkę į didelį kintamumą, tai yra, jie gali lengvai pakeisti savo išorinę struktūrą, kai jie veikia įvairių veiksnių išlaikant patologinį poveikį. Tai yra plačiai paplitusio viruso plitimo ir didelio gyventojų jautrumo jam priežastis. Taip pat dėl ​​didelio kintamumo kas 2–3 metus iškyla įvairių A tipo virusų porūšių sukelta gripo epidemijos protrūkis, o kas 10–30 metų – naujas šio viruso tipas, dėl kurio išsivysto pandemija.

Nepaisant pavojingumo, visi gripo virusai turi gana mažą atsparumą ir greitai sunaikinami išorinėje aplinkoje.

Gripo virusas miršta:

• Kaip žmogaus išskyrų dalis ( skreplių, gleivių) kambario temperatūroje- per 24 valandas.
• Prie minus 4 laipsnių– per kelias savaites.
• Prie minus 20 laipsnių per kelis mėnesius ar net metus.
• Esant plius 50 - 60 laipsnių temperatūrai– per kelias minutes.
• 70% alkoholio– per 5 minutes.
• Veikiant ultravioletiniams spinduliams ( tiesioginiai saulės spinduliai) – beveik akimirksniu.

Gripas (gripas) epidemiologija)

Iki šiol gripas ir kitos kvėpavimo takų virusinės infekcijos sudaro daugiau nei 80% visų infekcinių ligų dėl didelio gyventojų jautrumo šiam virusui. Gripu gali susirgti absoliučiai kiekvienas, o užsikrėtimo tikimybė nepriklauso nuo lyties ar amžiaus. Nedidelė dalis gyventojų, taip pat žmonės, kurie neseniai sirgo, gali turėti imunitetą gripo virusui.

Didžiausias sergamumas būna šaltuoju metų laiku ( rudens-žiemos ir žiemos-pavasario laikotarpiai). Virusas sparčiai plinta bendruomenėse, dažnai sukeldamas epidemijas. Epidemiologiniu požiūriu pavojingiausias yra laikotarpis, per kurį oro temperatūra svyruoja nuo minus 5 iki plius 5 laipsnių, sumažėja oro drėgmė. Būtent tokiomis sąlygomis tikimybė užsikrėsti gripu yra kuo didesnė. Vasaros dienomis gripu susergama kur kas rečiau, nepažeidžiama daugybės žmonių.

Kaip užsikrečiama gripu?

Viruso šaltinis – gripu sergantis žmogus. Žmonės gali būti užkrečiami atvirais arba slaptais ( besimptomis) ligos formos. Labiausiai užkrečiamas žmogus serga pirmąsias 4-6 ligos dienas, o užsitęsę viruso nešiotojai yra daug rečiau ( dažniausiai nusilpusiems pacientams, taip pat atsiradus komplikacijoms).

Gripo virusas perduodamas:

• Oro desantinis. Pagrindinis viruso plitimo būdas, sukeliantis epidemijų vystymąsi. Virusas į išorinę aplinką patenka iš sergančio žmogaus kvėpavimo takų kvėpuojant, kalbant, kosint ar čiaudint ( viruso dalelių randama seilių, gleivių ar skreplių lašeliuose). Tokiu atveju visi žmonės, esantys vienoje patalpoje su užsikrėtusiu pacientu, rizikuoja užsikrėsti ( klasėje, viešajame transporte ir pan). įėjimo vartai (patekęs į kūną) tokiu atveju gali būti viršutinių kvėpavimo takų arba akių gleivinės.
• Susisiekite su buitiniu būdu. Neatmetama galimybė perduoti virusą per kontaktinį namų ūkį ( kai gleivės ar skrepliai, kuriuose yra viruso, liečiasi su dantų šepetėlių, stalo įrankių ir kitų daiktų paviršiais, kuriuos vėliau naudoja kiti žmonės), tačiau epidemiologinė šio mechanizmo reikšmė yra maža.

Inkubacinis laikotarpis ir patogenezė ( plėtros mechanizmas) gripas

inkubacinis periodas ( laikotarpis nuo užsikrėtimo virusu iki klasikinių ligos apraiškų išsivystymo) gali trukti nuo 3 iki 72 valandų, vidutiniškai nuo 1 iki 2 dienų. Inkubacinio laikotarpio trukmė nustatoma pagal viruso stiprumą ir pradinę infekcinę dozę ( tai yra viruso dalelių, kurios infekcijos metu pateko į žmogaus organizmą, skaičius), taip pat bendrą imuninės sistemos būklę.

Gripo vystymosi metu sąlyginai išskiriamos 5 fazės, kurių kiekvienai būdingas tam tikras viruso vystymosi etapas ir būdingos klinikinės apraiškos.

Gripo vystymuisi yra:

• reprodukcijos fazė ( veisimas) virusas ląstelėse. Po užsikrėtimo virusas patenka į epitelio ląsteles ( viršutinis gleivinės sluoksnis), pradeda aktyviai daugintis jų viduje. Vystantis patologiniam procesui, paveiktos ląstelės miršta, o tuo pačiu metu išsiskiriančios naujos viruso dalelės prasiskverbia į kaimynines ląsteles ir procesas kartojasi. Šis etapas trunka keletą dienų, per kurį pacientas pradeda vystytis Klinikiniai požymiai viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pažeidimas.
• Viremijos ir toksinių reakcijų fazė. Viremijai būdingas viruso dalelių patekimas į kraują. Ši fazė prasideda inkubaciniu laikotarpiu ir gali trukti iki 2 savaičių. Toksinis poveikis šiuo atveju atsiranda dėl hemagliutinino, kuris veikia eritrocitus ir sukelia daugelio audinių mikrocirkuliacijos sutrikimą. Tačiau jis patenka į kraują didelis skaičius viruso sunaikintų ląstelių irimo produktai, o tai taip pat daro toksinį poveikį organizmui. Tai pasireiškia širdies ir kraujagyslių, nervų ir kitų sistemų pažeidimais.
• kvėpavimo takų fazė. Praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios patologinis procesas kvėpavimo takuose yra lokalizuotas, tai yra, išryškėja vieno iš jų skyrių vyraujančio pažeidimo simptomai ( gerklų, trachėjos, bronchų).
• Bakterinių komplikacijų fazė. Viruso dauginimasis sukelia kvėpavimo takų epitelio ląstelių, kurios paprastai atlieka svarbią apsauginę funkciją, sunaikinimą. Dėl to kvėpavimo takai tampa visiškai neapsaugoti prieš daugelį bakterijų, kurios patenka įkvepiamu oru arba burnos ertmė serga. Bakterijos lengvai nusėda ant pažeistos gleivinės ir pradeda joje vystytis, sustiprindamos uždegimą ir prisidėdamos prie dar ryškesnių kvėpavimo takų pažeidimų.
• Atvirkštinio patologinio proceso vystymosi fazė.Ši fazė prasideda po visiško viruso pašalinimo iš organizmo ir pasižymi pažeistų audinių atstatymu. Pažymėtina, kad suaugusio žmogaus gleivinės epitelis po gripo visiškai atsistato ne anksčiau kaip po 1 mėnesio. Vaikams šis procesas vyksta greičiau, o tai siejama su intensyvesniu ląstelių dalijimusi vaiko kūne.

Gripo rūšys ir formos

Kaip minėta anksčiau, yra keletas gripo virusų tipų, kurių kiekvienas pasižymi tam tikromis epidemiologinėmis ir patogeninėmis savybėmis.

A tipo gripas

Šią ligos formą sukelia A gripo virusas ir jo atmainos. Tai daug dažniau nei kitos formos ir sukelia daugumos gripo epidemijų vystymąsi Žemėje.

A tipo gripas apima:

• Sezoninis gripas.Šios gripo formos išsivystymą lemia įvairūs A tipo gripo viruso porūšiai, kurie nuolat cirkuliuoja tarp gyventojų ir suaktyvėja šaltuoju metų laiku, o tai sukelia epidemijų vystymąsi. Sergantiems žmonėms imunitetas sezoniniam gripui išlieka keletą metų, tačiau dėl didelio viruso antigeninės struktūros kintamumo sezoniniu gripu gali susirgti kasmet, užsikrėsti įvairiomis viruso padermėmis ( porūšis).
• Kiaulių gripo. Kiaulių gripas paprastai vadinamas žmonių ir gyvūnų liga, kurią sukelia A viruso porūšis, taip pat kai kurios C viruso padermės. 2009 metais užregistruotą „kiaulių gripo“ protrūkį sukėlė A / H1N1 virusas. Manoma, kad šios padermės atsiradimas įvyko dėl kiaulių užsikrėtimo įprastomis ( sezoninis) gripo virusas iš žmonių, po kurio virusas mutavo ir sukėlė epidemiją. Pažymėtina, kad A/H1N1 virusas gali būti perduodamas žmonėms ne tik nuo sergančių gyvūnų ( dirbant su jais artimai kontaktuojant arba valgant prastai apdorotą mėsą), bet ir nuo sergančių žmonių.
• Paukščių gripas. Tai vadinama paukščių gripu virusinė liga, kuris daugiausia paveikia naminius paukščius ir kurį sukelia A tipo gripo virusas, panašus į žmogaus gripo virusą. Šiuo virusu užsikrėtusiems paukščiams pažeidžiami daugelis vidaus organų, todėl jie miršta. Pirmą kartą apie žmonių užsikrėtimą paukščių gripo virusu buvo pranešta 1997 m. Nuo to laiko buvo dar keli šios ligos formos protrūkiai, per kuriuos mirė nuo 30 iki 50% užsikrėtusių žmonių. Šiuo metu paukščių gripo viruso perdavimas iš žmogaus žmogui laikomas neįmanomu ( užsikrėsti galima tik nuo sergančių paukščių). Tačiau mokslininkai mano, kad dėl didelio viruso kintamumo, paukščių ir sezoninio žmogaus gripo virusų sąveikos gali susidaryti nauja padermė, kuri bus perduodama iš žmogaus žmogui ir gali sukelti dar vieną pandemiją.

Pažymėtina, kad A gripo epidemijoms būdingas „sprogstamasis“ pobūdis, tai yra, per pirmąsias 30–40 dienų nuo jų pradžios gripu suserga daugiau nei 50% gyventojų, o vėliau sergamumas palaipsniui mažėja. Klinikinės ligos apraiškos yra panašios ir mažai priklauso nuo konkretaus viruso porūšio.

B ir C tipo gripas

B ir C gripo virusai taip pat gali paveikti žmones, tačiau virusinės infekcijos klinikinės apraiškos yra lengvos arba vidutinio sunkumo. Ja dažniausiai serga vaikai, pagyvenę žmonės arba pacientai, kurių imunitetas nusilpęs.

B tipo virusas taip pat gali pakeisti savo antigeninę sudėtį, kai yra veikiamas įvairių aplinkos veiksnių. Tačiau jis yra „stabilesnis“ už A tipo virusą, todėl retai sukelia epidemijas, suserga ne daugiau kaip 25% šalies gyventojų. C tipo virusas sukelia tik atsitiktinius ( viengungis) ligų atvejų.

Gripo simptomai ir požymiai

Klinikinis gripo vaizdas atsiranda dėl žalingo paties viruso poveikio, taip pat dėl ​​bendros organizmo intoksikacijos išsivystymo. Gripo simptomai gali labai skirtis ( kurį lemia viruso tipas, užsikrėtusio žmogaus imuninės sistemos būklė ir daugelis kitų veiksnių), tačiau apskritai klinikinės ligos apraiškos yra panašios.

Gripas gali pasireikšti:

• bendras silpnumas;
• skauda raumenis;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• nosies užgulimas;
• išskyros iš nosies;
• kraujavimas iš nosies;
• čiaudėjimas
• kosulys;
• akių pažeidimas.

Bendras silpnumas sergant gripu

Klasikiniais atvejais bendros intoksikacijos simptomai yra pirmieji gripo pasireiškimai, kurie pasireiškia iškart pasibaigus inkubaciniam periodui, kai susidariusių viruso dalelių skaičius pasiekia tam tikrą lygį. Ligos pradžia dažniausiai būna ūmi bendro apsinuodijimo požymiai atsiranda per 1–3 valandas), o pirmasis pasireiškimas – bendro silpnumo jausmas, „lūžimas“, ištvermės sumažėjimas fizinio krūvio metu. Taip yra dėl to, kad į kraują patenka tiek daug viruso dalelių, tiek dėl daugybės ląstelių sunaikinimo ir jų skilimo produktų patekimo į sisteminę kraujotaką. Visa tai lemia širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus, daugelio organų kraujagyslių tonuso ir kraujotakos sutrikimą.

Galvos skausmas ir galvos svaigimas sergant gripu

Priežastis, dėl kurios išsivysto galvos skausmas sergant gripu, yra smegenų smegenų dangalų kraujagyslių pažeidimas, taip pat mikrocirkuliacijos pažeidimas jose. Visa tai lemia pernelyg didelį kraujagyslių išsiplėtimą ir jų perpildymą krauju, o tai savo ruožtu prisideda prie skausmo receptorių dirginimo ( turtingas smegenų dangalai ) ir skausmą.

Galvos skausmas gali būti lokalizuotas priekinėje, smilkininėje ar pakaušio srityje, viršutinių lankų ar akių srityje. Ligai progresuojant, jos intensyvumas palaipsniui didėja nuo lengvo ar vidutinio iki itin ryškaus ( dažnai netoleruotinas). Skausmą sustiprina bet kokie galvos judesiai ar posūkiai, stiprūs garsai ar ryški šviesa.

Taip pat nuo pirmųjų ligos dienų ligoniui gali periodiškai svaigti galva, ypač pereinant iš gulimos padėties į stovimą. Šio simptomo atsiradimo mechanizmas yra kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimas smegenų lygyje, dėl kurio tam tikru momentu jo nervų ląstelės gali pradėti badauti deguonies. dėl deguonies trūkumo kraujyje). Tai sukels laikiną jų funkcijų sutrikimą, kurio viena iš pasireiškimų gali būti galvos svaigimas, dažnai lydimas akių sąmonės ar spengimo ausyse. Nebent yra kokių nors rimtų komplikacijų ( pavyzdžiui, kai svaigsta galva, žmogus gali kristi ir susitrenkti galvą, sukeldamas smegenų traumą), po kelių sekundžių normalizuojasi smegenų audinio aprūpinimas krauju, dingsta galvos svaigimas.

Raumenų skausmai sergant gripu

Raumenų skausmai, sustingimas ir skausmai jaučiami nuo pirmųjų ligos valandų, sustiprėja jai progresuojant. Šių simptomų priežastis taip pat yra mikrocirkuliacijos pažeidimas dėl hemagliutinino ( virusinis komponentas, kuris „suklijuoja“ raudonuosius kraujo kūnelius ir taip sutrikdo jų cirkuliaciją kraujagyslėmis).

Normaliomis sąlygomis raumenims nuolat reikia energijos ( gliukozės, deguonies ir kt maistinių medžiagų ), kurį jie gauna iš savo kraujo. Tuo pačiu metu raumenų ląstelėse nuolat susidaro šalutiniai jų gyvybinės veiklos produktai, kurie paprastai patenka į kraują. Jei sutrinka mikrocirkuliacija, sutrinka abu šie procesai, dėl to pacientas jaučia raumenų silpnumą ( dėl energijos trūkumo), taip pat skausmo ar skausmų pojūtis raumenyse, kuris yra susijęs su deguonies trūkumu ir medžiagų apykaitos šalutinių produktų kaupimu audiniuose.

Kūno temperatūros padidėjimas sergant gripu

Temperatūros padidėjimas yra vienas iš ankstyviausių ir būdingiausių gripo požymių. Temperatūra pakyla nuo pirmųjų ligos valandų ir gali labai skirtis - nuo subfebrilo būklės ( 37 - 37,5 laipsnių) iki 40 laipsnių ir daugiau. Temperatūros padidėjimo priežastis gripo metu yra didelio kiekio pirogenų - medžiagų, kurios veikia temperatūros reguliavimo centrą centrinėje nervų sistemoje, patekimas į kraują. Dėl to kepenyse ir kituose audiniuose suaktyvėja šilumos gamybos procesai, taip pat sumažėja kūno šilumos nuostoliai.

Pirogenų šaltiniai sergant gripu yra imuninės sistemos ląstelės ( leukocitų). Kai į organizmą patenka svetimas virusas, jie skuba prie jo ir pradeda aktyviai su juo kovoti, išskirdami daug nuodingų medžiagų į aplinkinius audinius ( interferonas, interleukinai, citokinai). Šios medžiagos kovoja su pašaliniu agentu, taip pat veikia termoreguliacijos centrą, kuris yra tiesioginė temperatūros kilimo priežastis.

Temperatūros reakcija sergant gripu vystosi ūmiai, nes į kraują greitai patenka daug viruso dalelių ir suaktyvėja imuninė sistema. Temperatūra maksimalius rodiklius pasiekia pirmos dienos pabaigoje po ligos pradžios, o nuo 2-3 dienų gali sumažėti, o tai rodo viruso dalelių ir kitų toksinių medžiagų koncentracijos kraujyje sumažėjimą. Gana dažnai temperatūra gali sumažėti bangomis, tai yra, praėjus 2–3 dienoms nuo ligos pradžios ( paprastai ryte), sumažėja, bet vakare vėl pakyla, normalizuojasi dar po 1-2 dienų.

Pakartotinis kūno temperatūros padidėjimas praėjus 6–7 dienoms nuo ligos pradžios yra nepalankus prognostinis požymis, dažniausiai rodantis bakterinės infekcijos papildymą.

Šaltkrėtis su gripu

šaltkrėtis ( šalčio jausmas) ir raumenų drebulys yra natūralios apsauginės organizmo reakcijos, kuriomis siekiama išsaugoti šilumą ir sumažinti jos nuostolius. Paprastai šios reakcijos suaktyvėja, kai aplinkos temperatūra nukrenta, pavyzdžiui, ilgai būnant šaltyje. Šiuo atveju temperatūros receptoriai ( specialios nervų galūnėlės, esančios odoje visame kūne) siųsti signalus į termoreguliacijos centrą, kad lauke per šalta. Dėl to paleidžiamas visas kompleksas apsauginių reakcijų. Pirma, susiaurėja odos kraujagyslės. Dėl to sumažėja šilumos nuostoliai, tačiau pati oda taip pat šalta ( dėl sumažėjusio šilto kraujo pritekėjimo į juos). Antrasis gynybos mechanizmas yra raumenų drebulys, tai yra dažni ir greiti raumenų skaidulų susitraukimai. Raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo procesą lydi šilumos susidarymas ir išsiskyrimas, o tai prisideda prie kūno temperatūros padidėjimo.

Gripo šalčio atsiradimo mechanizmas yra susijęs su termoreguliacijos centro darbo pažeidimu. Veikiant pirogenams, „optimalios“ kūno temperatūros taškas pasislenka aukštyn. Dėl to nervų ląstelės, atsakingos už termoreguliaciją, „nusprendžia“, kad organizmas yra per šaltas, ir paleidžia aukščiau aprašytus mechanizmus, kad padidintų temperatūrą.

Sumažėjęs apetitas sergant gripu

Sumažėjęs apetitas atsiranda dėl centrinio pažeidimo nervų sistema, būtent dėl ​​smegenyse esančio maisto centro veiklos slopinimo. Normaliomis sąlygomis tai yra neuronai ( nervų ląstelės) šio centro yra atsakingi už alkio jausmą, maisto paiešką ir gamybą. Tačiau stresinėse situacijose pavyzdžiui, kai į organizmą patenka svetimi virusai) visos organizmo jėgos skubamos kovoti su iškilusia grėsme, o kitos šiuo metu mažiau reikalingos funkcijos laikinai slopinamos.

Kartu verta žinoti, kad sumažėjęs apetitas nesumažina organizmo baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir naudingų mikroelementų poreikio. Priešingai, sergant gripu, organizmui reikia daugiau maistinių medžiagų ir energijos šaltinių, kad galėtų tinkamai kovoti su infekcija. Štai kodėl visą ligos ir sveikimo laikotarpį pacientas turi valgyti reguliariai ir pilnai.

Pykinimas ir vėmimas kartu su gripu

Pykinimas ir vėmimas yra būdingas organizmo apsinuodijimo gripu požymis, nors virškinimo trakto dažniausiai tai neturi įtakos. Šių simptomų atsiradimo mechanizmas yra dėl to, kad į kraują patenka daug toksinių medžiagų ir skilimo produktų, atsirandančių dėl ląstelių sunaikinimo. Šios medžiagos su kraujo tekėjimu pasiekia smegenis, kur trigeris ( paleidimo priemonė) vėmimo centro zona. Kai šios zonos neuronai yra sudirginti, atsiranda pykinimo jausmas, lydimas tam tikrų apraiškų ( padidėjęs seilėtekis ir prakaitavimas, blyški oda).

Pykinimas gali išlikti kurį laiką ( minučių ar valandų), tačiau toliau didėjant toksinų koncentracijai kraujyje, atsiranda vėmimas. Gag reflekso metu susitraukia skrandžio, priekinės pilvo sienelės ir diafragmos raumenys ( kvėpavimo raumuo, esantis ant ribos tarp krūtinės ir pilvo ertmių), dėl to skrandžio turinys nustumiamas į stemplę, o po to į burnos ertmę.

Vėmimas sergant gripu gali pasireikšti 1-2 kartus per visą ūminį ligos laikotarpį. Verta paminėti, kad dėl sumažėjusio apetito paciento skrandis dažnai būna tuščias, kai prasideda vėmimas ( jame gali būti tik keli mililitrai skrandžio sulčių ). Esant tuščiam skrandžiui, vėmimas yra sunkiau toleruojamas, nes raumenų susitraukimai gag reflekso metu yra ilgesni ir skausmingesni pacientui. Štai kodėl, nujausdamas vėmimą ( y., stiprus pykinimas), o po jo rekomenduojama išgerti 1 - 2 stiklines šilto virinto vandens.

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad vėmimas sergant gripu gali pasireikšti be ankstesnio pykinimo, esant ryškiam kosuliui. Gag reflekso išsivystymo mechanizmas šiuo atveju yra tas, kad intensyvaus kosulio metu ryškus pilvo sienos raumenų susitraukimas ir padidėjęs spaudimas pilvo ertmė ir pačiame skrandyje, dėl ko maistas gali būti „išstumtas“ į stemplę ir išsivystyti vėmimas. Taip pat vėmimą gali išprovokuoti gleivių ar skreplių krešuliai, kurie kosint nukrenta ant ryklės gleivinės, dėl to taip pat suaktyvėja vėmimo centras.

Nosies užgulimas su gripu

Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo požymiai gali atsirasti kartu su intoksikacijos simptomais arba praėjus kelioms valandoms po jų. Šių požymių atsiradimas yra susijęs su viruso dauginimu kvėpavimo takų epitelio ląstelėse ir su šių ląstelių sunaikinimu, dėl kurio sutrinka gleivinės funkcija.

Nosies užgulimas gali atsirasti, jei virusas į žmogaus organizmą patenka per nosies takus kartu su įkvepiamu oru. Tokiu atveju virusas įsiveržia į nosies gleivinės epitelio ląsteles ir jose aktyviai dauginasi, sukeldamas jų mirtį. Vietinio ir sisteminio imuninio atsako suaktyvėjimas pasireiškia imuninės sistemos ląstelių migracija į viruso patekimo vietą ( leukocitų), kurios, kovodamos su virusu, į aplinkinius audinius išskiria daug biologiškai aktyvių medžiagų. Tai, savo ruožtu, veda prie nosies gleivinės kraujagyslių išsiplėtimo ir jų perpildymo krauju, taip pat padidina kraujagyslių sienelės pralaidumą ir skystos kraujo dalies išsiskyrimą į aplinkinius audinius. . Dėl aprašytų reiškinių atsiranda nosies gleivinės paburkimas ir paburkimas, kuris apima daugumą nosies takų, todėl įkvėpus ir iškvepiant jais sunku judėti orui.

Išskyros iš nosies sergant gripu

Nosies gleivinėje yra specialių ląstelių, kurios gamina gleives. Normaliomis sąlygomis šių gleivių susidaro nedidelis kiekis, būtinas gleivinei sudrėkinti ir įkvepiamam orui išvalyti ( dulkių mikrodalelės lieka nosyje ir nusėda ant gleivinės). Kai nosies gleivinę pažeidžia gripo virusas, labai padidėja gleives gaminančių ląstelių aktyvumas, dėl to pacientai gali skųstis gausiomis gleivingo pobūdžio išskyromis iš nosies ( skaidrus, bespalvis, bekvapis). Ligai progresuojant, sutrinka apsauginė nosies gleivinės funkcija, o tai prisideda prie bakterinės infekcijos pridėjimo. Dėl to nosies ertmėse pradeda atsirasti pūlių, o išskyros tampa pūlingos ( geltona arba žalsva, kartais su Blogas kvapas ).

Kraujavimas iš nosies sergant gripu

Kraujavimas iš nosies nėra tik gripo simptomas. Tačiau šį reiškinį galima pastebėti esant ryškiam gleivinės epitelio sunaikinimui ir jo kraujagyslių pažeidimui, kurį gali palengvinti mechaninė trauma ( pvz., krapštyti nosį). Šiuo metu išsiskiriančio kraujo kiekis gali labai skirtis ( nuo vos pastebimų dryžių iki gausaus, kelias minutes trunkančio kraujavimo), tačiau dažniausiai šis reiškinys nekelia grėsmės paciento sveikatai ir išnyksta praėjus kelioms dienoms po to, kai ūminis ligos periodas atslūgsta.

Čiaudulys sergant gripu

Čiaudulys yra apsauginis refleksas, skirtas įvairioms „papildomoms“ medžiagoms pašalinti iš nosies takų. Sergant gripu, nosies ertmėje susikaupia daug gleivių, taip pat daug negyvų ir atmestų gleivinės epitelio ląstelių fragmentų. Šios medžiagos dirgina tam tikrus nosies ar nosiaryklės receptorius, o tai sukelia čiaudėjimo refleksą. Žmogui būdingas kutenimo pojūtis nosyje, po kurio jis paima pilnus plaučius oro ir staigiai jį iškvepia per nosį, užmerkdamas akis ( čiaudėti su atmerktas akis neįmanomas).

Čiaudėjimo metu susidaręs oro srautas juda kelių dešimčių metrų per sekundę greičiu, gaudydamas dulkių mikrodaleles, pakeliui nunešdamas gleivinės paviršiuje esančias ląsteles ir virusų daleles bei pašalindamas jas iš nosies. Neigiamas dalykas šiuo atveju yra tai, kad čiaudėjimo metu iškvepiamas oras prisideda prie gripo viruso turinčių mikrodalelių plitimo iki 2-5 metrų atstumu nuo čiaudulio, dėl ko visi žmonės, esantys paveiktoje zonoje. gali užsikrėsti virusu.

Gerklės skausmas su gripu

Gerklės skausmas taip pat yra susijęs su žalingu gripo viruso poveikiu. Patekęs į viršutinius kvėpavimo takus, jis sunaikina viršutines ryklės, gerklų ir (arba) trachėjos gleivinės dalis. Dėl to nuo gleivinės paviršiaus pašalinamas plonas gleivių sluoksnis, kuris paprastai apsaugojo audinius nuo pažeidimų ( įskaitant įkvėptą orą). Be to, vystantis virusui, pažeidžiama mikrocirkuliacija, kraujagyslės išsiplėtusios ir gleivinės patinimas. Visa tai lemia tai, kad ji tampa itin jautri įvairiems dirgikliams.

Pirmosiomis ligos dienomis pacientai gali skųstis skausmu ar skausmu gerklėje. Taip yra dėl epitelio ląstelių nekrozės, kurios yra atmetamos ir dirgina jautrias nervų galūnes. Ateityje sumažėja apsauginės gleivinės savybės, dėl to pacientai pradeda jausti skausmą pokalbio metu, ryjant kietą, šaltą ar karštą maistą, aštriai ir giliai įkvėpus ar iškvėpiant.

Kosulys su gripu

Kosulys taip pat yra apsauginis refleksas, skirtas išvalyti viršutinius kvėpavimo takus nuo įvairių pašalinių objektų ( dulkės, dulkės, svetimkūniai ir taip toliau). Kosulio pobūdis sergant gripu priklauso nuo ligos laikotarpio, taip pat nuo besivystančių komplikacijų.

Pirmosiomis dienomis po gripo simptomų atsiradimo atsiranda sausas kosulys ( be skreplių) ir skausmingas, lydimas stiprių veriančių ar deginančių skausmų krūtinėje ir gerklėje. Kosulio vystymosi mechanizmas šiuo atveju yra dėl viršutinių kvėpavimo takų gleivinės sunaikinimo. Išsisluoksniavusios epitelio ląstelės dirgina specifinius kosulio receptorius, o tai sukelia kosulio refleksą. Po 3-4 dienų kosulys tampa šlapias, tai yra, jį lydi gleivinio pobūdžio skrepliai ( bespalvis, bekvapis). Pūlingi skrepliai, atsirandantys praėjus 5-7 dienoms nuo ligos pradžios ( žalsvos spalvos su nemaloniu kvapu) rodo bakterinių komplikacijų vystymąsi.

Verta žinoti, kad kosint, taip pat čiaudint, į aplinką patenka daug viruso dalelių, kurios gali sukelti aplinkinių žmonių infekciją.

Gripo akių pažeidimas

Šis simptomas išsivysto dėl virusinių dalelių patekimo į akių gleivinę. Dėl to pažeidžiamos akies junginės kraujagyslės, kurios pasireiškia ryškiu jų išsiplėtimu ir padidėjusiu kraujagyslių sienelės pralaidumu. Tokių pacientų akys raudonos ( dėl ryškaus kraujagyslių tinklo), akių vokai yra edemiški, dažnai pastebimas ašarojimas ir fotofobija ( skausmas ir deginimas akyse, atsirandantis įprastoje dienos šviesoje).

Konjunktyvito simptomai ( junginės uždegimas) dažniausiai būna trumpalaikiai ir išnyksta kartu su viruso pašalinimu iš organizmo, tačiau prisidėjus bakterinei infekcijai gali išsivystyti pūlingos komplikacijos.

Gripo simptomai naujagimiams ir vaikams

Vaikai gripo virusu suserga taip pat dažnai, kaip ir suaugusieji. Tuo pačiu metu šios patologijos klinikinės apraiškos vaikams turi keletą savybių.

Vaikų gripo eigai būdinga:

• Polinkis pažeisti plaučius. Nugalėti plaučių audinys suaugusiųjų gripo virusas yra labai retas. Tuo pačiu metu vaikams dėl tam tikrų anatominių ypatybių ( trumpa trachėja, trumpi bronchai) virusas gana greitai plinta per kvėpavimo takus ir užkrečia plaučių alveoles, per kurias į kraują įprastai transportuojamas deguonis, o iš kraujo pašalinamas anglies dioksidas. Alveolių sunaikinimas gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir plaučių edemą, kuri, be skubios medicininės pagalbos, gali sukelti kūdikio mirtį.
• Polinkis į pykinimą ir vėmimą. Vaikams ir paaugliams ( nuo 10 iki 16 metų amžiaus) dažniausiai pasireiškia pykinimas ir vėmimas sergant gripu. Manoma, kad taip yra dėl centrinės nervų sistemos reguliavimo mechanizmų netobulumo, ypač padidėjęs jautrumas vėmimo centras į įvairius dirgiklius ( į apsvaigimą, į skausmo sindromas, į ryklės gleivinės sudirginimą).
• Polinkis vystytis priepuoliams. Naujagimiams ir kūdikiams labiausiai gresia traukuliai ( nevalingi, ryškūs ir itin skausmingi raumenų susitraukimai) nuo gripo. Jų vystymosi mechanizmas yra susijęs su kūno temperatūros padidėjimu, taip pat su mikrocirkuliacijos pažeidimu ir deguonies bei energijos tiekimu į smegenis, o tai galiausiai sukelia nervų ląstelių funkcijos sutrikimą. Dėl tam tikrų fiziologinių ypatybių vaikams šie reiškiniai vystosi daug greičiau ir yra sunkesni nei suaugusiems.
• Lengvos vietinės apraiškos. Vaiko imuninė sistema dar nesusiformavo, todėl jis negali tinkamai reaguoti į svetimų agentų įvedimą. Dėl to tarp gripo simptomų išryškėja ryškūs organizmo apsinuodijimo požymiai, o vietiniai simptomai gali būti ištrinti ir lengvi ( gali būti švenčiama lengvas kosulys, nosies užgulimas, periodiškai atsirandančios gleivinės išskyros iš nosies takų).

Gripo sunkumas

Ligos sunkumas nustatomas atsižvelgiant į jos klinikinių apraiškų pobūdį ir trukmę. Kuo ryškesnis intoksikacijos sindromas, tuo sunkiau toleruojamas gripas.

Priklausomai nuo sunkumo, yra:

• Lengvas gripas. Su šia ligos forma bendros intoksikacijos simptomai yra šiek tiek išreikšti. Kūno temperatūra retai pasiekia 38 laipsnius ir paprastai grįžta į normalią po 2–3 dienų. Pavojaus paciento gyvybei nėra.
• Vidutinio sunkumo gripas. Dažniausias ligos variantas, kai yra ryškūs bendros intoksikacijos simptomai, taip pat viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo požymiai. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38 – 40 laipsnių ir išlikti tokiame lygyje 2 – 4 dienas. Laiku pradėjus gydymą ir nesant komplikacijų, pavojaus paciento gyvybei nėra.
• Sunki gripo forma. Jam būdingas greitas per kelias valandas) intoksikacijos sindromo išsivystymas, kartu su kūno temperatūros padidėjimu iki 39–40 laipsnių ar daugiau. Ligoniai yra vangūs, mieguisti, dažnai skundžiasi stipriais galvos skausmais ir galvos svaigimu, gali netekti sąmonės. Karščiavimas gali tęstis iki savaitės, o išsivystančios plaučių, širdies ir kitų organų komplikacijos gali kelti grėsmę paciento gyvybei.
• Hipertoksiškas ( žaibiškai greitai) forma. Jai būdinga ūmi ligos pradžia ir greitas centrinės nervų sistemos, širdies ir plaučių pažeidimas, kuris daugeliu atvejų baigiasi paciento mirtimi per 24-48 valandas.

skrandžio ( žarnyno) gripas

Ši patologija nėra gripas ir neturi nieko bendra su gripo virusais. Pats pavadinimas „skrandžio gripas“ nėra medicininė diagnozė, o populiarus rotavirusinės infekcijos „slapyvardis“ ( gastroenteritas) yra virusinė liga, kurią sukelia rotavirusai ( rotavirusas iš reoviridae šeimos). Šie virusai patenka Virškinimo sistemažmogus kartu su prarytu užterštu maistu ir veikia skrandžio bei žarnyno gleivinės ląsteles, sukeldamas jų sunaikinimą ir uždegiminio proceso vystymąsi.

Infekcijos šaltinis gali būti sergantis žmogus arba latentinis nešiotojas ( asmuo, kurio organizme yra patogeninis virusas, tačiau nėra klinikinių infekcijos požymių). Pagrindinis infekcijos plitimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis, tai yra, virusas iš paciento organizmo pasišalina kartu su išmatomis, o nesilaikant asmens higienos taisyklių gali patekti ant įvairių maisto produktų. Jeigu sveikas žmogus valgyti šiuos produktus be specialaus terminio apdorojimo, jis rizikuoja užsikrėsti virusu. Mažiau paplitęs plitimo oru kelias, kai sergantis žmogus kartu su iškvepiamu oru išskiria viruso mikrodaleles.

Į rotavirusinė infekcija visi žmonės yra imlūs, tačiau dažniausiai suserga vaikai ir pagyvenę žmonės, taip pat pacientai, sergantys imunodeficito ligomis ( pavyzdžiui, pacientams, sergantiems įgytu imunodeficito sindromu (AIDS).). Didžiausias sergamumas būna rudens-žiemos laikotarpiu, tai yra tuo pačiu metu, kai stebimos gripo epidemijos. Galbūt tai buvo priežastis, dėl kurios žmonės tai padarė ši patologija vadinamas skrandžio gripu.

Žarnyno gripo vystymosi mechanizmas yra toks. Rotavirusas prasiskverbia į žmogaus virškinimo sistemą ir užkrečia žarnyno gleivinės ląsteles, kurios įprastai užtikrina maisto pasisavinimą iš žarnyno ertmės į kraują.

Žarnyno gripo simptomai

Rotavirusinės infekcijos simptomai atsiranda dėl žarnyno gleivinės pažeidimo, taip pat viruso dalelių ir kitų toksinių medžiagų patekimo į sisteminę kraujotaką.

Rotavirusinė infekcija pasireiškia:

• Vemti. Tai pirmasis ligos simptomas, kuris pastebimas beveik visiems pacientams. Vėmimas atsiranda dėl maisto produktų įsisavinimo pažeidimo ir didelio maisto kiekio susikaupimo skrandyje ar žarnyne. Vėmimas sergant žarnyno gripu dažniausiai būna vienkartinis, tačiau per pirmąją ligos dieną gali pasikartoti dar 1-2 kartus, o vėliau sustoja.
• viduriavimas ( viduriavimas). Viduriavimas taip pat susijęs su sutrikusia maisto absorbcija ir didelio vandens kiekio migracija į žarnyno spindį. Vienu metu išsiskiriančios išmatų masės dažniausiai būna skystos, putojančios, turi būdingą bjaurų kvapą.
• Skausmas pilvo srityje. Skausmo atsiradimas yra susijęs su žarnyno gleivinės pažeidimu. Skausmai yra lokalizuoti viršutinėje pilvo dalyje arba bamboje, yra skausmingi arba traukiantys.
• Gurzgimas pilve. Tai vienas iš būdingų žarnyno uždegimo požymių. Šis simptomas atsiranda dėl padidėjusios peristaltikos ( judrumas) žarnyną, kurį stimuliuoja didelis kiekis neapdoroto maisto.
• Bendro apsinuodijimo simptomai. Pacientai dažniausiai skundžiasi bendru silpnumu ir nuovargiu, kuris yra susijęs su organizmo aprūpinimo maistinėmis medžiagomis pažeidimu, taip pat su ūminio infekcinio ir uždegiminio proceso išsivystymu. Kūno temperatūra retai viršija 37,5 - 38 laipsnius.
• Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas. Gali pasireikšti rinitu nosies gleivinės uždegimas) arba faringitas ( ryklės uždegimas).

Žarnyno gripo gydymas

Ši liga yra gana lengva, o gydymas paprastai yra skirtas pašalinti infekcijos simptomus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Skrandžio gripo gydymas apima:

• Vandens ir elektrolitų nuostolių atstatymas ( kurios prarandamos kartu su vėmimu ir viduriavimu). Pacientams skiriama daug skysčių, taip pat specialių preparatų, kuriuose yra reikiamų elektrolitų ( pavyzdžiui, rehidronas).
• Tausojanti dieta, išskyrus riebų, aštrų ar prastai apdorotą maistą.
• sorbentai ( aktyvuota anglis, polisorbas, filtrum) – vaistai, kurie žarnyno spindyje suriša įvairias toksines medžiagas ir prisideda prie jų pašalinimo iš organizmo.
• Preparatai, atkuriantys žarnyno mikroflorą ( linex, bifidumbacterin, hilak forte ir kt).
• Priešuždegiminiai vaistai ( indometacinas, ibufenas) skiriami tik esant ryškiam intoksikacijos sindromui ir kūno temperatūrai pakilus daugiau nei 38 laipsniais.

Gripo diagnozė

Daugeliu atvejų gripas diagnozuojamas remiantis simptomais. Verta paminėti, kad norint atskirti gripą nuo kitų SARS ( ) yra itin sunkus, todėl nustatydamas diagnozę gydytojas vadovaujasi ir duomenimis apie epidemiologinę situaciją pasaulyje, šalyje ar regione. Šalyje prasidėjęs gripo epidemijos protrūkis sukuria didelę tikimybę, kad šia infekcija gali sirgti kiekvienas pacientas, turintis jam būdingų klinikinių apraiškų.

Papildomi tyrimai skiriami tik sunkiais atvejais, taip pat siekiant nustatyti galimas komplikacijas įvairūs kūnai ir sistemos.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl gripo?

Pastebėjus pirmuosius gripo požymius, reikėtų kuo skubiau kreiptis į šeimos gydytoją. Nerekomenduojama atidėti vizito pas gydytoją, nes gripas progresuoja gana greitai, o vystantis rimtoms komplikacijoms iš gyvybiškai svarbių organų, ne visada įmanoma išgelbėti pacientą.

Jeigu paciento būklė labai sunki ( y., jei bendros intoksikacijos simptomai neleidžia jam pakilti iš lovos), galite paskambinti gydytojui į namus. Jei bendra būklė leidžia klinikoje apsilankyti patiems, nereikėtų pamiršti, kad gripo virusas yra itin užkrečiamas ir gali lengvai užsikrėsti kitiems žmonėms keliaujant viešuoju transportu, laukiant eilėje prie gydytojo kabineto ir kitomis aplinkybėmis. Kad taip neatsitiktų, žmogus, turintis gripo simptomų, prieš išeidamas iš namų visada turi užsidėti medicininę kaukę ir nenusiimti jos tol, kol negrįžta namo. Ši prevencinė priemonė negarantuoja šimtaprocentinio saugumo aplinkiniams, tačiau ženkliai sumažina jų užsikrėtimo riziką, nes sergančio žmogaus iškvepiamos viruso dalelės lieka ant kaukės ir nepatenka į aplinką.

Verta įsidėmėti, kad vieną kaukę nepertraukiamai galima naudoti ne ilgiau kaip 2 valandas, po to ją reikia pakeisti nauja. Griežtai draudžiama pakartotinai naudoti kaukę arba paimti jau naudotą kaukę iš kitų žmonių ( įskaitant iš vaikų, tėvų, sutuoktinių).

Ar dėl gripo būtina hospitalizuoti?

Klasikiniais ir nekomplikuotais atvejais gripas gydomas ambulatoriniai nustatymai (namie). Tuo pačiu šeimos gydytojas turi pacientui išsamiai ir aiškiai paaiškinti ligos esmę ir duoti išsamias instrukcijas apie atliekamą gydymą, taip pat įspėti apie pavojų užkrėsti kitus žmones ir apie galimos komplikacijos kurios gali išsivystyti pažeidus gydymo režimą.

Gripu sergančius ligonius hospitalizuoti gali prireikti tik skubiais atvejais. sunkios būklės pacientas ( pavyzdžiui, su itin ryškiu intoksikacijos sindromu), taip pat su rimtų įvairių organų ir sistemų komplikacijų atsiradimu. Taip pat vaikai, kurie, atsižvelgiant į pakilusi temperatūra išsivystė traukuliai. Šiuo atveju pasikartojimo tikimybė ( pasikartojimas) konvulsinis sindromas yra itin didelis, todėl vaikas turi būti prižiūrimas gydytojų bent kelias dienas.

Jei pacientas yra stacionarizuotas ūminiu ligos periodu, jis siunčiamas į infekcinių ligų skyrių, kur patalpintas į specialiai įrengtą palatą arba dėžę ( izoliatorius). Apsilankyti pas tokį pacientą draudžiama visą ūminį ligos laikotarpį, tai yra, kol nustos viruso dalelės išsiskirti iš jo kvėpavimo takų. Jei ūminis ligos periodas praėjo, o pacientas paguldytas į ligoninę dėl besivystančių įvairių organų komplikacijų, jis gali būti siunčiamas į kitus skyrius - į kardiologijos skyrių dėl širdies pažeidimo, į pulmonologijos skyrių dėl plaučių pažeidimo, į intensyvią. slaugos skyrius dėl sunkių gyvybinių funkcijų sutrikimų.svarbių organų ir sistemų ir pan.

Diagnozuodamas gripą, gydytojas gali naudoti:

• klinikinis tyrimas;
• bendra kraujo analizė;
• bendra šlapimo analizė;
• nosies tamponų analizė;
• skreplių analizė;
• gripo viruso antikūnų aptikimo analizė.

klinikinis tyrimas dėl gripo

Klinikinį apžiūrą atlieka šeimos gydytojas pirmojo paciento vizito metu. Tai leidžia įvertinti bendrą paciento būklę ir ryklės gleivinės pažeidimo laipsnį, taip pat nustatyti kai kurias galimas komplikacijas.

Klinikinis tyrimas apima:

• Inspekcija. Apžiūros metu gydytojas vizualiai įvertina paciento būklę. Pirmosiomis gripo vystymosi dienomis pastebima ryški hiperemija ( paraudimas) ryklės gleivinės, dėl joje esančių kraujagyslių išsiplėtimo. Po kelių dienų ant gleivinės gali atsirasti smulkių taškinių kraujavimų. Taip pat gali atsirasti akių paraudimas ir ašarojimas. Sunkiais ligos atvejais galima pastebėti odos blyškumą ir cianozę, kuri yra susijusi su mikrocirkuliacijos pažeidimu ir kvėpavimo takų dujų transportavimo pažeidimu.
• Palpacija ( zondavimas). Palpacijos metu gydytojas gali įvertinti būklę limfmazgiai kaklo ir kitose srityse. Sergant gripu limfmazgiai paprastai nepadidėja. Tuo pačiu metu, šis simptomas yra būdingas adenovirusinė infekcija sukelia SARS ir bendrai padidėja submandibuliniai, gimdos kaklelio, pažasties ir kitų grupių limfmazgiai.
• perkusija ( bakstelėjimas). Perkusijos pagalba gydytojas gali ištirti paciento plaučius ir nustatyti įvairias gripo komplikacijas ( pvz pneumonija). Perkusijos metu gydytojas vienos rankos pirštą prispaudžia prie krūtinės paviršiaus, o kitos rankos pirštu baksteli. Pagal gauto garso pobūdį gydytojas daro išvadas apie plaučių būklę. Taigi, pavyzdžiui, sveikas plaučių audinys yra pripildytas oro, todėl gautas perkusijos garsas turės būdingą garsą. Kai išsivysto pneumonija, plaučių alveolės prisipildo baltųjų kraujo kūnelių, bakterijų ir uždegiminio skysčio. eksudatas), dėl to oro kiekis paveiktoje plaučių audinio srityje sumažėja, o susidaręs perkusijos garsas bus nuobodus, duslus.
• auskultacija ( klausantis). Auskultacijos metu gydytojas uždeda specialaus prietaiso membraną ( fonendoskopas) prie paciento krūtinės paviršiaus ir paprašo jo kelis kartus giliai įkvėpti bei iškvėpti. Pagal triukšmo pobūdį, atsirandantį kvėpuojant, gydytojas daro išvadas apie plaučių medžio būklę. Taigi, pavyzdžiui, su bronchų uždegimu ( bronchitas) susiaurėja jų spindis, dėl to pro juos einantis oras juda kartu su didelis greitis, kartu sukuriant būdingą triukšmą, kurį gydytojas vertina kaip sunkų kvėpavimą. Tuo pačiu metu, esant kai kurioms kitoms komplikacijoms, kvėpavimas per tam tikras plaučių vietas gali susilpnėti arba visai nebūti.

Pilnas kraujo tyrimas dėl gripo

Pilnas kraujo tyrimas tiesiogiai nenustato gripo viruso ar nepatvirtina diagnozės. Tuo pačiu metu, išsivysčius bendro organizmo intoksikacijos simptomui, kraujyje pastebimi tam tikri pokyčiai, kurių tyrimas leidžia įvertinti paciento būklės sunkumą, nustatyti galimas besivystančias komplikacijas ir planuoti gydymo taktiką.

Bendra gripo analizė atskleidžia:

• Bendro leukocitų skaičiaus pokytis ( norma - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). Leukocitai – tai imuninės sistemos ląstelės, apsaugančios organizmą nuo svetimų virusų, bakterijų ir kitų medžiagų. Užsikrėtus gripo virusu, suaktyvėja imuninė sistema, kuri pasireiškia padidėjusį dalijimąsi ( veisimas) leukocitų ir didelio jų kiekio patekimo į sisteminę kraujotaką. Tačiau praėjus kelioms dienoms po klinikinių ligos apraiškų atsiradimo, didžioji dalis leukocitų migruoja į uždegimo židinį kovoti su virusu, dėl to bendras jų skaičius kraujyje gali šiek tiek sumažėti.
• Monocitų skaičiaus padidėjimas. Normaliomis sąlygomis monocitai sudaro 3–9% visų leukocitų. Gripo virusui patekus į organizmą šios ląstelės migruoja į infekcijos vietą, prasiskverbia į užkrėstus audinius ir virsta makrofagais, kurie tiesiogiai kovoja su virusu. Štai kodėl su gripu ir kitos virusinės infekcijos) didėja monocitų susidarymo greitis ir jų koncentracija kraujyje.
• Limfocitų skaičiaus padidėjimas. Limfocitai yra leukocitai, reguliuojantys visų kitų imuninės sistemos ląstelių veiklą, taip pat dalyvaujantys kovos su svetimais virusais procesuose. Normaliomis sąlygomis limfocitai sudaro 20–40% visų leukocitų, tačiau, vystantis virusinei infekcijai, jų skaičius gali padidėti.
• Sumažėjęs neutrofilų skaičius ( norma - 47 - 72 proc.). Neutrofilai yra imuninės sistemos ląstelės, kovojančios su svetimomis bakterijomis. Gripo virusui patekus į organizmą, absoliutus neutrofilų skaičius nekinta, tačiau, padidėjus limfocitų ir monocitų proporcijai, jų santykinis skaičius gali sumažėti. Reikėtų pažymėti, kad pridėjus bakterinių komplikacijų kraujyje, bus pastebėta ryški neutrofilinė leukocitozė ( leukocitų skaičiaus padidėjimas daugiausia dėl neutrofilų).
• Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ( ESR). Normaliomis sąlygomis visos kraujo ląstelės savo paviršiuje turi neigiamą krūvį, dėl to jos šiek tiek atstumia viena kitą. Kai kraujas dedamas į mėgintuvėlį, būtent šio neigiamo krūvio stiprumas lemia greitį, kuriuo eritrocitai nusėda ant mėgintuvėlio dugno. Vystantis infekciniam-uždegiminiam procesui, į kraują patenka daug vadinamųjų ūminės uždegimo fazės baltymų ( C reaktyvusis baltymas, fibrinogenas ir kt). Šios medžiagos prisideda prie raudonųjų kraujo kūnelių sukibimo vienas su kitu, dėl to padidėja ESR ( daugiau nei 10 mm per valandą vyrams ir daugiau nei 15 mm per valandą moterims). Taip pat verta paminėti, kad ESR gali padidėti sumažėjus bendram raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui kraujyje, o tai gali būti stebima vystantis anemijai.

Šlapimo tyrimas dėl gripo

Dėl nekomplikuoto gripo bendra analizėšlapimo kiekis nesikeičia, nes inkstų funkcija nesutrikusi. Temperatūros padidėjimo piko metu gali būti nedidelė oligurija ( gaminamo šlapimo kiekio sumažėjimas), kurį labiau lemia padidėjęs skysčių netekimas prakaituojant, o ne inkstų audinio pažeidimas. Taip pat šiuo laikotarpiu šlapime atsiranda baltymų ( Paprastai jo praktiškai nėra.) ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas ( raudonieji kraujo kūneliai) daugiau nei 3–5 matymo lauke. Šie reiškiniai yra laikini ir išnyksta normalizavus kūno temperatūrą bei nurimus ūminiams uždegiminiams procesams.

Nosies tepinėlis nuo gripo

Vienas iš patikimų diagnostikos metodų – viruso dalelių nustatymas įvairiose išskyrose. Tam imama medžiaga, kuri vėliau siunčiama tyrimams. Sergant klasikine gripo forma, virusas dideliais kiekiais randamas nosies gleivėse, todėl nosies tepinėlis yra vienas iš labiausiai veiksmingi būdai gauti VIRUSINĘ KULTŪRĄ. Pati medžiagos mėginių ėmimo procedūra yra saugi ir neskausminga – gydytojas paima sterilų vatos tamponą ir kelis kartus perbraukia per nosies gleivinės paviršių, po to supakuoja į sandarų indą ir siunčia į laboratoriją.

Įprastu mikroskopiniu tyrimu viruso aptikti nepavyksta, nes jo matmenys itin maži. Taip pat virusai neauga įprastose auginimo terpėse, kurios skirtos tik aptikimui. bakteriniai patogenai infekcijos. Virusų auginimui naudojamas jų auginimo ant vištų embrionų metodas. Šio metodo technika yra tokia. Pirmiausia apvaisintas kiaušinis dedamas į inkubatorių 8 - 14 dienų. Tada jis pašalinamas ir į jį suleidžiama tiriamoji medžiaga, kurioje gali būti virusinių dalelių. Po to kiaušinis vėl dedamas į inkubatorių 9-10 dienų. Jei tiriamojoje medžiagoje yra gripo viruso, jis įsiveržia į embriono ląsteles ir jas sunaikina, dėl ko miršta pats embrionas.

Gripo skreplių analizė

Gripu sergančių pacientų skreplių išsiskyrimas pasireiškia praėjus 2–4 dienoms nuo ligos pradžios. Skrepliuose, kaip ir nosies gleivėse, gali būti daug virusinių dalelių, todėl juos galima naudoti auginimui ( auginimas) virusas ant viščiuko embriono. Taip pat skrepliuose gali būti kitų ląstelių ar medžiagų priemaišų, kurios leis laiku nustatyti besivystančias komplikacijas. Pavyzdžiui, pūlių atsiradimas skrepliuose gali rodyti bakterinės pneumonijos išsivystymą ( plaučių uždegimas). Taip pat iš skreplių galima išskirti bakterijas, kurios yra tiesioginės infekcijos sukėlėjos, o tai leis laiku paskirti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią patologijos progresavimui.

Gripo antikūnų tyrimas

Į organizmą patekus svetimam virusui, imuninė sistema pradeda su juo kovoti, todėl susidaro specifiniai antivirusiniai antikūnai, kurie tam tikrą laiką cirkuliuoja paciento kraujyje. Būtent šių antikūnų aptikimas serologinė diagnozė gripas.

Yra daug antivirusinių antikūnų nustatymo metodų, tačiau hemagliutinacijos slopinimo testas ( RTGA). Jo esmė yra tokia. Plazma dedama į mėgintuvėlį skysta kraujo dalis) paciento, į kurį įpilama mišinio, kuriame yra aktyvių gripo virusų. Po 30-40 minučių į tą patį mėgintuvėlį dedama vištienos eritrocitų ir stebimos tolesnės reakcijos.

Įprastomis sąlygomis gripo viruse yra medžiagos, vadinamos hemagliutininu, kuris suriša raudonuosius kraujo kūnelius. Jei į mišinį, kuriame yra virusas, dedama vištienos eritrocitų, veikiant hemagliutininui, jie sulips, o tai bus matoma plika akimi. Kita vertus, jei plazma, kurioje yra antivirusinių antikūnų, pirmiausia pridedama prie viruso turinčio mišinio, jie ( antikūnų duomenys) blokuos hemagliutininą, todėl agliutinacija neįvyks vėliau pridėjus vištienos eritrocitų.

Diferencinė gripo diagnostika

Reikėtų atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų galima atskirti kelias ligas, kurios turi panašių klinikinių apraiškų.

Su gripu diferencinė diagnostika vyko:

• su adenovirusine infekcija. Adenovirusai taip pat užkrečia kvėpavimo takų gleivines, sukeldami SARS ( ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos). Tokiu atveju besivystantis intoksikacijos sindromas dažniausiai būna vidutiniškai išreikštas, tačiau kūno temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių. Taip pat svarbu skiriamasis ženklas yra submandibulinių, gimdos kaklelio ir kitų limfmazgių grupių padidėjimas, pasireiškiantis visomis ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų formomis, o sergant gripu jo nėra.
• Su paragripu. Paragripą sukelia paragripo virusas, taip pat pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pažeidimo simptomai ir intoksikacijos požymiai. Tuo pačiu metu ligos pradžia yra ne tokia ūmi nei sergant gripu ( simptomai gali atsirasti ir progresuoti per kelias dienas). Intoksikacijos sindromas taip pat yra mažiau ryškus, o kūno temperatūra retai viršija 38-39 laipsnius. Sergant paragripu, taip pat gali padidėti gimdos kaklelio limfmazgiai, kai pažeidžiama akis ( konjunktyvitas) neatsiranda.
• Su kvėpavimo takų sincitine infekcija. Tai virusinė liga, kuriai būdingi apatinių kvėpavimo takų pažeidimai ( bronchai) ir vidutinio sunkumo intoksikacijos simptomai. Dažniausiai suserga pradinio mokyklinio amžiaus vaikai, o suaugusiems – itin retai. Liga progresuoja vidutiniškai pakilus kūno temperatūrai ( iki 37-38 laipsnių). Galvos ir raumenų skausmai yra reti, o akių pažeidimai apskritai nepastebimi.
• su rinovirusine infekcija. Tai virusinė liga, kuriai būdingas nosies gleivinės pažeidimas. Tai pasireiškia nosies užgulimu, kurį lydi gausios gleivinės išskyros. Dažnai pastebimas čiaudulys ir sausas kosulys. Bendro apsinuodijimo požymiai yra labai lengvi ir gali pasireikšti kaip nedidelis kūno temperatūros padidėjimas ( iki 37 - 37,5 laipsnių), silpni galvos skausmai, prastas fizinio krūvio toleravimas.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Gripas gavo savo pavadinimą iš prancūziško žodžio „paimti“, kuris gerai apibūdina jo veikimą.

Ši liga greitai vystosi. Net ir ryte sveikas žmogus pradeda skųstis savo sveikata vidurdienį, o iki vidurnakčio kai kuriais atvejais gali nebeturėti galimybės pasveikti.

Istoriniai faktai

Gripo epidemijos periodiškai apima visą Žemės rutulio erdvę ir tampa istoriniu faktu. Pavyzdžiui, 1918 ir 1919 metais nuo tokio gripo kaip ispaniškasis gripas mirė daugiau žmonių nei per visą Pirmojo pasaulinio karo laikotarpį.

Sukėlėjas, kuris, kaip manoma, sukelia gripą, buvo atrastas 1933 m. ir vėliau pavadintas A virusu.

1944-ieji buvo pažymėti viruso B atradimu, kitas – virusas C – buvo atrastas 1949-aisiais. Laikui bėgant buvo nustatyta, kad A, B gripą sukeliantys virusai yra nevienalyčiai, nuolat kintantys ir dėl šių transformacijų gali atsirasti naujos modifikacijos gripas.

Kas yra gripas

Įdomu, kas yra gripas A ar B. Tai ūmi infekcinė liga, kuri prasideda beveik iš karto. Iš karto virusai užkrečia kvėpavimo takų gleivinę. Dėl to atsiranda sloga, užsidega paranaliniai sinusai, pažeidžiamos gerklos, sutrinka kvėpavimas, atsiranda kosulys.

Su krauju virusas juda per kūną ir, jį apsinuodijęs, sutrikdo gyvybines funkcijas:

• pakyla aukšta temperatūra, dažnai kartu su pykinimu ir vėmimu;
• yra galvos ir raumenų skausmas;
• o kai kuriais atvejais gali prasidėti haliucinacijos.

Pačioms sudėtingiausioms situacijoms būdingas apsinuodijimas, dėl kurio pažeidžiami maži indai ir atsiranda daugybinių kraujavimų. gali būti plaučių uždegimas ir širdies raumens ligos.

Gripas A ir B yra atmainos.Susirgus liga, pažeidžiamas žmogaus gynybos mechanizmas. Viršutiniuose kvėpavimo takuose esančių mikrobų įtakoje trachėjos ir bronchų ląstelės miršta, atsiveria infekcijos kelias į gilesnius audinius, pasunkėja bronchų valymo procesas. Tai slopina imuninės sistemos veiklą. Dėl šios priežasties pneumonijai ar kitų kvėpavimo takų virusų pabudimui pakanka trumpo laikotarpio.

Kaip jis perduodamas

Žmogus yra imlus tokiai ligai kaip gripas A ir B. Tai reiškia, kad yra didelė tikimybė susirgti antrą ir trečią kartą, ypač su nauju porūšiu. Liga perduodama taip:

• bendraujant su sergančiu žmogumi, per jo seilių, gleivių, skreplių lašus;
• kartu su maistu, kuris nebuvo termiškai apdorotas;
• tiesiogiai liečiant paciento rankas;
• per orą, per dulkes.

Pacientas, kaip kamuolys, yra apgaubtas zonoje, susidedančioje iš užkrėstų dalelių, jos matmenys yra nuo dviejų iki trijų metrų. Per bet kokius daiktus, buvusius jo rankose (pavyzdžiui, telefoną, kėdės rankeną, durų rankeną), galite užsikrėsti A gripu.

Kiekvienas turėtų žinoti, kas yra ši užkrečiama liga – žmogus yra pavojingas aplinkiniams net inkubaciniu periodu, net nepasijutęs blogai. Tiesa, šeštą dieną nuo ligos pradžios ji praktiškai nekelia grėsmės aplinkinių sveikatai.

A gripo virusas

Prevencija

Kad nepatektume tarp užsikrėtusiųjų, kiekvienas iš mūsų turime laikytis prevencinių priemonių, kurios gali užkirsti kelią gripui. Ir kas tai yra? Visų pirma, turėtumėte laikytis pagrindinių principų sveika gyvensena gyvena kaip tinkama mityba ir uniforma mankštos stresas. Taip pat svarbus grūdinimas.

Vakcinacija padeda organizmui sukurti imunitetą labiausiai tikėtinai viruso atmainai. Vaistas skiriamas likus 1-3 mėnesiams iki numatomos epidemijos pradžios.

Sumažina užsikrėtimo per kvėpavimo takus tikimybę. Tvarstis keičiamas kelis kartus per dieną, kad būtų išvengta infekcijos nuo paties tvarsčio.

Štai keletas prevencijos patarimų:

1. Padidėja vitaminų papildų vartojimas apsaugines funkcijas organizmas.
2. Česnakai mažina mikroorganizmų skaičių burnos ertmėje.
3. Epidemijos metu vengiant perpildytų vietų sumažėja užsikrėtimo tikimybė.
4. Epidemijos metu patartina kasdien atlikti drėgną patalpų valymą.
5. Padeda apsisaugoti nuo mikrobų Nosies gydymas
6. Naudojimas antivirusiniai agentai apsaugo nuo ligų.

Jei namuose yra sergantis žmogus

Nepaisant kai kurių skirtumų, gydytojai vis dar derina A ir B gripą (simptomai ir gydymas). Visų pirma, rekomenduojama suteikti kūnui galimybę pailsėti. Tai jums padės Imuninė sistema. Būtinas reikalavimas yra lovos režimo laikymasis. O svarbiausia iškviesti gydytoją į namus, nes tai gali būti ne gripas, o kas tai – neapžiūrėjus specialisto neįmanoma pasakyti.

Siekiant sumažinti šeimos narių užsikrėtimo galimybę, pacientas apgyvendinamas atskiroje patalpoje arba atitveriamas nuo pagrindinės patalpos. Pacientas aprūpintas atskirais indais ir higienos reikmenimis.

Taip pat būtina su dezinfekavimo priemonėmis, nes jos dėka virusų koncentracija krenta daugiau nei du kartus. Geras gydomasis poveikis suteikia vėdinimą bent 3 kartus per dieną.

gripas yra ūmi užkrečiama virusinė kvėpavimo takų infekcija. Virusai dažniausiai plinta nuo žmogaus žmogui per kosulį ir čiaudint. Ligos inkubacinis laikotarpis paprastai trunka 1-4 dienas, po kurio žmogui pradeda ryškėti pirmieji ligos simptomai, įskaitant: galvos skausmas, karščiavimas, apetito praradimas, silpnumas ir bendras negalavimas. Liga trunka apie savaitę. Dauguma pacientų pasveiksta lovos režimu ir aspirinu, tačiau kartais atsiranda komplikacijų, tokių kaip pneumonija (tai gali būti pirminė pogripo virusinė pneumonija arba antrinė bakterinė pneumonija). Bet kokio tipo pneumonija gali baigtis paciento mirtimi dėl kraujavimo į plaučius. Pagrindinės bakterijos, sukeliančios antrinę žmonių infekciją, yra Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influcnzae ir Staphylococcus aureus, kurias slopina tinkamas gydymas antibiotikais. Perneštas gripas sukuria žmogaus organizme imunitetą tik tam tikrai viruso atmainai arba vienos rūšies virusui; tas pats pasakytina ir apie imunizaciją.

GRIPAS

ūmi infekcinė liga, pasireiškianti vyraujančiu kvėpavimo takų gleivinės pažeidimu ir intoksikacijos reiškiniais – šaltkrėtis, karščiavimu, nuovargiu, galvos, raumenų ir sąnarių skausmais. Tai labiausiai paplitusi epideminė liga.

Gripo virusai yra ortomiksovirusai ir skirstomi į 3 serologinius tipus. A tipo virusui būdingas didelis antigeninis kintamumas, dėl kurio atsirado naujų padermių, kurios sukelia epidemijas kas 2–3 metus, o pandemijas – kartą per 10–30 metų. B ir C tipo virusai pasižymi didesniu stabilumu. B tipo virusas gali sukelti epidemiją dažniausiai po 3-4 metų, C gripo virusas gali sukelti tik sporadines ligas arba ribotus protrūkius. Gripo virusų išlikimas aplinkoje yra mažas. Šiluma, džiūstantis, saulės spinduliai juos greitai užmuša. Gripo virusai yra atsparesni žemai temperatūrai.

Infekcijos sukėlėjas yra sergantis žmogus, ypač pirmąsias 5 ligos dienas. Infekcija dažniau užsikrečiama oro lašeliniu būdu, virusą į orą išskiria ligoniai iš pažeistų kvėpavimo takų epitelio ląstelių su seilių, gleivių, skreplių lašeliais, kvėpuodami, kosindami, kalbėdami, verkdami, kosindami, čiaudindami; rečiau virusas perduodamas per namų apyvokos daiktus (rankšluosčius, nosines, indus ir kt.), užterštus paciento išskyromis, kuriose yra viruso. Jautrumas gripui yra labai didelis. Epidemijų dažnis priklauso nuo gyventojų imuniteto lygio ir virusų antigeninių savybių kintamumo.

klinikinis vaizdas. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 12 valandų iki 3 dienų, dažniausiai 1-2 dienos. Tipiniais atvejais liga prasideda staiga. Atsiranda šaltkrėtis, temperatūra greitai pakyla iki 38–40 ° C. Pacientai skundžiasi stipriu galvos skausmu, miego sutrikimu, skausmu judant akių obuolius, viso kūno skausmais, nuovargiu, silpnumu, nosies užgulimu, fotofobija, ašarojimu, gerklės skausmu, vangumu, mieguistumu, galvos svaigimu. Sunkiais atvejais galimas vėmimas, alpimas, kliedesys, traukuliai, sąmonės netekimas, stiprus dusulys, sumažėjęs kraujospūdis, duslūs širdies garsai, pulso labilumas. Gali būti meninginių reiškinių. Būdinga hiperemija ir veido patinimas, junginės hiperemija. Nekomplikuoto gripo karščiavimo trukmė yra 2–5 dienos, retai ilgiau.

Po 2-3 dienų atsiranda serozinių-pūlingų išskyrų iš nosies. Tiriant ryklę, pastebima cianotinio atspalvio hiperemija, minkštojo gomurio, lankų ir liežuvio patinimas. Taip pat būdingas smulkus minkštojo gomurio granuliuotumas, kraujagyslių injekcijos, petechialiniai kraujavimai. Daugumą ligonių kosėja dėl tracheito ir tracheobronchito išsivystymo, vyraujant tracheito reiškiniams, todėl kosulys sergant gripu būna skausmingas, sausas („draskymasis“), po kelių dienų atsiranda skreplių. Kartais gripas pasireiškia be karščiavimo arba be kvėpavimo takų pažeidimo požymių.

Dažniausia komplikacija yra plaučių uždegimas, kuris gali būti ankstyvas (pirmosios ligos dienos) ir vėlyvas. Pneumonija išsivysto kartu su bendros būklės pablogėjimu, padažnėjusiu dusuliu, cianoze ir karščiavimu. Dažnai jaučiamas skausmas krūtinė, kosulys su skrepliais, kuriuose gali būti kraujo; fizinių duomenų paprastai yra mažai.

Baisios komplikacijos yra hemoraginė plaučių edema, smegenų edema, hemoraginis encefalitas. Galimos kraujosruvos smegenyse, miokardo infarktas ir kt.. Dažnos gripo komplikacijos yra sinusitas, otitas, eustachitas, cistitas. Gripas dažnai sukelia įvairių lėtinių ligų paūmėjimą.

Diagnozė nustatoma remiantis epidemiologine istorija (kontakto su karščiuojančiais pacientais požymis, ligos protrūkių buvimas, epidemijos), klinikinis vaizdas ir rezultatus laboratoriniai tyrimai. Kraujyje matoma leukopenija su santykine limfocitoze ir monocitoze. ESR - normos ribose arba vidutiniškai padidėjęs. Kartu su komplikacijomis, kurias sukelia bakterinė flora, pastebima leukocitozė, neutrofilija ir reikšmingas ESR padidėjimas.

Gydymas. Pacientai, sergantys sunkia ligos eiga ir komplikacijomis, taip pat sergantys sunkiomis lėtinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo organų ir kt. ligomis, hospitalizuojami; likusieji ligoniai gydomi namuose. Visą karščiavimo laikotarpį pacientai turi laikytis lovos režimo. Patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti šilta ir gerai vėdinama. Jei reikia, pacientą reikia šiltai apdengti (esant prakaitavimui), pakeisti lovą ir apatinius, gerti daug šilto gėrimo su avietėmis, medumi, liepų žiedais (siekiant padidinti prakaitavimą ir detoksikaciją), taip pat šilto pieno su šarminiu. mineralinis vanduo arba natrio bikarbonatas (kepimo soda), kad sumažintų kasymosi gerklę. Sunkiai sergantį pacientą reikia apversti lovoje, pasiūlyti giliai įkvėpti, kad nekiltų sąstingio plaučiuose, atlikti burnos ertmės ir odos tualetą. Rekomenduojama pieno-vegetariška dieta, kurioje gausu vitaminų, gerti daug vandens.

Pacientams, sergantiems sunkia intoksikacija, nepriklausomai nuo ligos dienos, į raumenis suleidžiamas donorinis antigripinis imunoglobulinas (gama globulinas). Jei antigripo imunoglobulino nėra, skiriamas normalus žmogaus (anti-tymų) imunoglobulinas. Detoksikacijos tikslais taip pat naudojamas hemodezas arba reopoligliukinas. Vartojimas į veną 5% gliukozės tirpalas, druskos tirpalai atliekami atsargiai, ne daugiau kaip 500 ml. Tuo pačiu metu Lasix naudojamas siekiant užkirsti kelią plaučių ar smegenų edemai.

Ligos pradžioje vartojamas žmogaus leukocitų interferonas tirpalo pavidalu, įlašinamas į nosies landas po 5 lašus kas 1–2 valandas 2–3 dienas, arba aerozolio pavidalu, naudojamas inhaliacijai.

Ryškus gydomasis poveikis ligos pradžioje, ypač sergant A gripu, suteikia rimantadino. Pirmąją gydymo dieną suaugusiesiems skiriama 300 mg rimantadino: 100 mg (2 tabletės) 3 kartus po valgio; antrą ir trečią dieną - 200 mg (100 mg 2 kartus per dieną); ketvirtą dieną - 100 mg 1 kartą per dieną, Remantadine draudžiama ūminės ligos kepenų, ūminės ir lėtinės ligos inkstai, tirotoksikozė ir nėštumas. Oksolinas naudojamas 0,25% tepalo pavidalu, kuris sutepamas nosies ertmių gleivine 3-4 kartus per dieną. Asmenys, turintys alerginių apraiškų, neturėtų vartoti oksolino.

Esant nosies užgulimui, įlašinami 2-3 lašai 2-3% efedrino tirpalo arba 1-2% mentolio aliejaus tirpalo, sanorino, naftizino, galazolino ir kt. Karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas ( acetilsalicilo rūgštis, analgin ir kt.) skirtas tik esant hipertermijai.

Siekiant sumažinti kraujagyslių pralaidumą, skiriami kalcio preparatai, askorbo rūgštis, rutina. Nurodyta deguonies terapija. Pagal indikacijas skiriamas korglikonas arba strofantinas. Esant nemigai, susijaudinimui, vartojami raminamieji vaistai. Kosint skiriami atsikosėjimą lengvinantys vaistai, garstyčių pleistrai, šarminės šiltos inhaliacijos, taip pat solutanas, bromheksinas, libeksinas ir kt.. Pagal indikacijas vartojami antihistamininiai vaistai - difenhidraminas, suprastinas, tavegilis ir kt.

Antibakterinių vaistų (sulfonamidų ir antibiotikų) nereikėtų skirti nuo nekomplikuoto gripo, nes jie neveikia gripo virusų ir neapsaugo nuo komplikacijų, ypač plaučių uždegimo. Priešingai, pneumonija, kuri išsivysto vartojant antibiotikus, yra mažiau gydoma.

Antibiotikai nuo gripo naudojami tik užsitęsus bronchitui, pneumonijai, vidurinės ausies uždegimui ir kitoms antrinės bakterinės infekcijos sukeltoms komplikacijoms arba paūmėjus gretutinėms ligoms, kurioms reikia antibiotikų.

Prognozė yra palanki, tačiau sunkiais atvejais ir komplikacijomis ji yra rimta, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

Prevencija. Pacientai, gydomi namuose, turi būti izoliuoti (atskiroje patalpoje, už širmos). Slaugant ligonius reikia dėvėti 4-6 sluoksnių ištemptos ir išlygintos marlės kaukę. Patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti vėdinama, drėgnai išvalyta 0,5% chloramino tirpalu, dezinfekuoti indus, rankšluosčius, nosines ir kitus paciento naudojamus daiktus. Oro dezinfekcijai ligoninių ir poliklinikų patalpas (palatas, gydytojų kabinetus, koridorius ir kt.) rekomenduojama apšvitinti baktericidinėmis ultravioletinėmis lempomis. Gripu sergantys pacientai neturėtų lankytis klinikoje. Epidemijų metu imamasi ribojančių priemonių: lopšeliai ir darželiai perkeliami dirbti visą parą, uždaromos mokyklos, uždraudžiami masiniai pramoginiai renginiai, ligoninių lankymas ligoninėse ir kt. Medicinos, transporto darbuotojų privaloma dėvėti marlės tvarsčius. , prekybos, namų ūkio ir kitos su gyventojų aptarnavimu susijusios įmonės.

Specifinė gripo profilaktika atliekama skiepijant priešepideminiu laikotarpiu, taip pat skiriant antivirusinius vaistus asmenims, kurie kontaktavo su ligoniais (skubi prevencija). Specifinei gripo profilaktikai naudojamos inaktyvuotos ir gyvos vakcinos.

Neatidėliotinai profilaktikai naudojamas rimantadinas, turintis ryškų poveikį sergant gripu A. Remantadinas skiriamas suaugusiems, artimai kontaktavusiems su sergančiu gripu žmogumi (šeimose, bet kokio profilio ligoninių palatose, kabinetuose ir kt.), 50 mg 1 kartą per dieną 2 dienas, jei pacientas buvo nedelsiant izoliuotas, arba 5–7 dienas, jei kontaktas tęsiasi (pvz., šeimose, kuriose pacientas paliekamas gydytis namuose). NUO prevencinis tikslas dibazolas dažnai vartojamas mažomis dozėmis (pavyzdžiui, 1 tabletė per dieną), kartais leukocitų interferonas ir donorinis antigripinis gama globulinas, pavyzdžiui, sunkiai sergantiems neinfekcinėmis ligomis sergantiems pacientams, kurie kontaktavo su gripu sergančiu pacientu. , ypač jei yra rimantadino vartojimo kontraindikacijų.

Svarbios gripo profilaktikos priemonės – kūno grūdinimas, fizinis lavinimas ir sportas, savalaikis paranalinių sinusų ligų gydymas.