Kas yra pavojinga pertrauka nugaros ragas medialinis meniskas kelio sąnarys, menisko ragų pažeidimo gydymas – šie klausimai domina pacientus. Judėjimas yra viena gražiausių žmogaus prigimties suteiktų dovanų. Vaikščiojimas, bėgimas – visų rūšių judėjimas erdvėje atliekamas dėka sudėtinga sistema, ir daugiausia priklauso nuo tokio mažo kremzlinio pagalvėlio, kuris kitaip vadinamas menisku. Jis yra tarp kelių sąnarių ir yra tam tikras amortizatorius, kai žmogus juda.

menisko pažeidimas

Medialinis meniskas judant keičia formą, nes žmonių eisena tokia lygi, plastiška. Kelio sąnariuose yra 2 meniskai:

Pats meniskas yra padalintas į 3 dalis:

• pats menisko kūnas;
• užpakalinis menisko ragas, tai yra jo vidinė dalis;
• priekinis menisko ragas.

Vidinė dalis skiriasi tuo, kad neturi savo kraujo tiekimo sistemos, tačiau, nes. mityba vis tiek turėtų būti, ji atliekama dėl nuolatinės sąnarinio sinovinio skysčio cirkuliacijos.

Tokios neįprastos savybės lemia tai, kad jei įvyksta menisko užpakalinio rago sužalojimas, tai, deja, dažniausiai nepagydoma, nes audiniai negali būti atstatyti. Be to, sunku nustatyti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. O jei įtariama tokia diagnozė, reikia skubių tyrimų.

Dažniausiai teisingą diagnozę galima nustatyti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Tačiau net ir pasitelkus sukurtus testus, kurie pagrįsti sąnarių išplėtimu, slinkimo judesiais, taip pat skausmo pojūčiu, galima nustatyti ligą. Jų yra daug: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Jei yra pažeistas medialinio menisko užpakalinis ragas, atsiranda Aštrus skausmas, ir prasideda stiprus patinimas kelio srityje.

Kai yra horizontalus medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas, dėl stipraus skausmo neįmanoma nusileisti laiptais. Jei yra dalinis menisko plyšimas, pajudėti beveik neįmanoma: plyšusi dalis laisvai kabo sąnario viduje, sukeldama skausmą nuo menkiausio judesio.

Jei nejaučiami tokie skausmingi spragtelėjimai, vadinasi, tarpų atsirado, tačiau jie yra mažo dydžio. Kai plyšimai užima didelį plotą, plyšusi menisko dalis pradeda judėti į pažeisto sąnario centrą, dėl to blokuojamas kelio judėjimas. Yra sąnario pasukimas. Kada plyšo užpakalinis ragas vidinis meniskas, sulenkti kelio beveik neįmanoma, o skaudama koja neatlaikys apkrovos nuo kūno.

Kelio menisko pažeidimo simptomai

Jei yra kelio sąnario menisko plyšimas, atsiras šie simptomai:

• skausmas, kuris laikui bėgant susikaups sąnario erdvėje;
• yra priekinio šlaunies paviršiaus raumenų silpnumas;
• prasideda skysčių kaupimasis sąnario ertmėje.

Paprastai degeneracinis kelio menisko užpakalinio rago plyšimas įvyksta priešpensinio amžiaus žmonėms dėl su amžiumi susijusių kremzlės audinių pokyčių arba sportininkams, kurių apkrova daugiausia tenka kojoms. Net staigus nepatogus judesys gali sukelti pertrauką. Labai dažnai degeneracinės formos plyšimai įgauna užsitęsusį lėtinį pobūdį. Degeneracinio plyšimo simptomas yra nuobodus skausmingas skausmas kelio srityje.

Medialinio menisko pažeidimo gydymas

Kad gydymas būtų naudingas, būtina teisingai nustatyti ligos sunkumą ir sužalojimo tipą.

Bet pirmiausia, kai atsirado žala, būtina numalšinti skausmą. Tokiu atveju padeda anestezijos injekcija ir uždegimą mažinančios tabletės, padės šalti kompresai.

Turite būti pasirengę tam, kad gydytojai pradės sąnario punkciją. Tada reikia išvalyti sąnario ertmę nuo joje susikaupusio kraujo ir skysčio. Kartais net tenka taikyti sąnarių blokadą.

Šios procedūros kūnui yra įtemptos, o po jų sąnariams reikia poilsio. Kad netrikdytų sąnarių ir fiksuotų padėtį, chirurgas uždeda gipsą ar įtvarą. Reabilitacijos laikotarpiu atsigauti padės kineziterapija, fiksuojant kelio girnelę, reikės atlikti kineziterapijos pratimus, vaikščioti su įvairiomis priemonėmis parama.

Nedidelį šoninio menisko užpakalinio rago pažeidimą arba nepilną priekinio rago plyšimą galima gydyti konservatyviai. Tai yra, jums reikės priešuždegiminių vaistų, taip pat nuskausminamųjų, rankinių ir fizioterapinių procedūrų.

Kaip gydoma žala? Paprastai, dažniausiai neišvengiama chirurginė intervencija. Ypač jei tai senas medialinis kelio sąnario meniskas. Chirurgas susiduria su užduotimi susiūti pažeistą menizą, tačiau jei pažeidimas bus per didelis, jį teks pašalinti. Populiarus gydymas – artroskopinė chirurgija, kurios dėka išsaugomi ištisi audiniai, atliekama tik pažeistų dalių rezekcija, defektų korekcija. Dėl to komplikacijų po operacijos būna labai mažai.

Visa procedūra vyksta taip: per 2 skylutes į sąnarį įkišamas artroskopas su instrumentais, siekiant pirmiausia nustatyti pažeidimą, jo mastą. Kai menisko užpakalinio rago plyšimai paveikia kūną, atsitinka, kad plyšęs fragmentas pasislenka, sukasi išilgai savo ašies. Jis nedelsiant grąžinamas į savo vietą.

Tada padarykite nepilną menisko įkandimą. Tai turi būti padaryta prie užpakalinio rago pagrindo, paliekant ploną „tiltą“, kad būtų išvengta poslinkio. Kitas etapas – nuo ​​kūno ar priekinio rago nuplyšusio fragmento nupjovimas. Tada menisko dalims reikia suteikti pirminę anatominę formą.

Reikės praleisti laiką ligoninėje prižiūrint gydytojui ir atlikti reabilitacinį atsigavimą.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas sukelia diskomfortą keliuose. Apatinių galūnių skausmo priepuoliai yra pirmieji kremzlės sluoksnio veikimo pažeidimo požymiai. Jų pasireiškimo priežastis – medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas, patempimas, lėtinių patologijų progresavimas. Kiekvienas atvejis yra individualus simptomų, eigos ir pasekmių požiūriu.

Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl teisingos diagnozės, kompetentingo ligos gydymo.

Remiantis statistika, kelio sąnario vidinio menisko pažeidimas dažnai atsiranda dėl ūmaus sužalojimo. Tačiau medicinos praktika nustatė keletą galimų priežasčių, sukeliančių ligą:

• silpni raiščiai, sąnariai nuo pirmųjų gyvenimo dienų;
• degeneracinis patologiniai procesai sąnariai;
• nutukimas;
• darbas, reikalaujantis ilgo buvimo „pritūpęs“;
• judėjimas „viename faile“;
• sportinės treniruotės ant nelygaus paviršiaus;
• su amžiumi susijusios kaulinio audinio deformacijos;
• aštrūs galūnės judesiai (lenkimas, pratęsimas);
• nesėkmingi nusileidimai krintant iš aukščio.

Ar gydytojas kartu su pacientu sugebės sugrąžinti kremzlę į sveiką būklę, priklauso nuo pažeidimo sunkumo, patologijos išsivystymo tipo. Svarbus veiksnys yra savalaikė terapija. Užleista liga pašalinama sunaudojant daugiau laiko, pastangų, kantrybės.

Ortopedų teigimu, nepalanki prognozė fiksuojama, kai visiškai nuplyšta nusidėvėjimo kremzlė. Jei diagnozuojamas įstrižas baltos srities sužalojimas, patologiją pašalinti lengviau.
Gydytojai išskiria kremzlės sluoksnio patologijų tipus:

• Horizontalus medialinio menisko plyšimas, visiškas atsiskyrimas, įtrūkimas 10-15% atstumu pripažįstamas sudėtingu patologiniu procesu, reikalaujančiu chirurginio veiksmo. Siauros krypties profesionalai operacijos metu pašalina pažeistą audinio sritį, kad būtų išvengta gretimų kaulų darinių sunaikinimo, sąnarių reljefo, suspaudimo.
• Remiantis statistika, 50% pacientų fiksuojami užpakalinio rago plyšimai. Jie gali būti įstrižos, išilginės arba skersinės, horizontalios krypties, o vidinė imituoja laistytuvo rankenėlę.
• Kai kremzlė plyšta arba plyšta, meniskas gali būti suspaustas. Pažeista vieta gali užblokuoti sąnarį. Gydytojas terapijoje taiko uždarą sąnario sumažinimą. Jei tai neveiksminga, reikalinga operacijos technika.

Ilgus gydymo metus ortopedai ir traumatologai susiduria su kombinuotais meniskų pažeidimais. Pagrindinė gydytojo užduotis yra teisingai diagnozuoti. Pacientas turi laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų ir rekomendacijų, neignoruoti paskyrimo.

Sulaužyti formas

Norėdami nustatyti pažeistos kremzlės formą, gydytojai sukūrė kriterijus. Sužalojimo sunkumas gali būti trijų laipsnių:

1. Pirmasis laipsnis atpažįstamas pagal minimalias židinio menisko deformacijas. Bendra struktūra ir forma nenugalimi.
2. 2 laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas diagnozuojamas su daliniu pažeidimu bendra struktūra ir smūgius sugeriančios kremzlės funkcijos.
3. 3 laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas priskiriamas prie sunkaus. Užpakalinis medialinio menisko ragas gali būti sužalotas, anatominė struktūra yra labai sutrikusi.

Gydytojo užduotis yra nustatyti pagrindinį veiksnį, sukeliantį kelio kremzlės zonos patologiją.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo simptomai

Kelio sąnario pažeidimas gali būti ūminis arba lėtinis. Ūminis patologinis procesas trunka ilgiau nei mėnesį, signalizuojantis apie jo vystymąsi ypatingais simptomais.

Sužalojimo momentu pacientas girdi traškesį. Pradeda skaudėti kelį, su laiku prisijungia patinimas. Ankstyvosiose uždegimo stadijose Klinikiniai požymiai pasirodyti kai fizinė veikla.

Ūminei formai būdingas apatinių galūnių judesių apribojimas arba visiškas sustojimas. Pažeistoje vietoje surinktas skystis gali išprovokuoti „plaukiojančios girnelės“ efektą.

Lėtinė ligos forma pasižymi simptomų nebuvimu. Jie sustiprina savo veiksmus fizinio krūvio metu, aštrių judesių metu. lėtinis vaizdas sunkiau apibrėžti.

Baykovo simptomas yra populiarus nustatant patologijos formą ir sunkumą. Jam būdingas stipraus skausmo požymis paspaudus kelį iš išorės, kai blauzda nesulenkta.

Pažeidimo laipsnį galite nustatyti ištiesinę apatines galūnes ties keliu. Manipuliavimo metu koja turi būti laisvai ant plokščios plokštumos. Patologijos buvimas diagnozuojamas, jei delnas viršutinės galūnės dedamas į tarpvietės plokštumą ir kelį.

Turnerio simptomui būdingas padidėjęs jautrumas kelių sąnarių odos plotai iš blauzdos vidinės pusės. Blokados simptomas padeda nustatyti kelio sąnarių užstrigimo spragą. Tai aiškiai pasireiškia skausmo sindromais, kai pacientas pakyla laiptais ir signalizuoja apie vidinės menisko dalies užpakalinio rago plyšimą.

Uždegiminį procesą lydi kelio odos hiperemija. Minkštieji audiniai išsipučia, palietus galima pastebimai pakilti pažeistos vietos temperatūra.

Diagnostika

Klinikinis vaizdas reikalauja specialių diagnozės veiksmų. Gydytojas, vizualiai apžiūrėjęs ir surinkęs anamnezę, skiria papildomus sąnarių vidinių struktūrų tyrimus.

Plačiai naudojama radiografija. Tai leidžia nustatyti kelio sąnario kremzlinių, kaulinių darinių deformaciją. Norint išsiaiškinti uždegiminio proceso vietą, reikia manipuliuoti tiesiogine ir šonine projekcija.

Sluoksnis po sluoksnio audinių zonų skenavimas padeda nustatyti menkiausias deformacijas. Radiacinė diagnostika buvo praktikuojamas ilgą laiką ir turi veiksmingų rezultatų, leidžiančių paskirti kompetentingą terapiją.

Uždegiminis procesas, skystų masių kiekis kelio ertmėje nustatomas atliekant tyrimą ultragarsu. Negalima ignoruoti gydytojo nurodymų atlikti procedūrą, remiantis rezultatais, gydymas yra skirtas patologijos priežasčiai pašalinti.

Diagnozės metu siauro profilio specialistai atlieka invazinę instrumentinę artroskopiją. Į jungties vidų įkišamas specialus vamzdelis su įmontuota vaizdo kamera. Manipuliacija leidžia atlikti terapines priemones vizualiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Pirmoji pagalba plyšus medialinio menisko užpakaliniam ragui

Jei nusidėvėjimo kremzlė yra pažeista, turėtumėte turėti galimybę suteikti pirmąją pagalbą. Pacientas turėtų neįtraukti apatinių galūnių apkrovos. Norėdami tai padaryti, turite būti visiško poilsio būsenoje. Kartais svarbu kuo labiau imobilizuoti sužalotą koją patogiai pastatant ją ant lygaus paviršiaus.

Kelis turi būti tvirtinamas elastiniu tvarsčiu, jei įmanoma, ortoze. Pažeistą vietą patepkite šaltu (ledu). Jei reikia judėti, naudokite ramentus.

Nuskausminamieji vaistai padės sustabdyti skausmo priepuolius, apie jų vartojimą turite įspėti gydytoją. Draudžiama savarankiškai atlikti gydymą. Suteikus pirmąją pagalbą, svarbu nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą arba pasinaudoti greitosios medicinos pagalbos paslaugomis.

Gydymo metodai

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas, kurio gydymą skiria gydytojas, gavęs tyrimo rezultatus, reikalauja specialaus požiūrio. Gydytojas atsižvelgia į ligos formą ir sunkumą, organizmo individualumą, paciento amžių. Svarbu laiku atlikti gydymą, kad būtų išvengta perėjimo ūminė formaį lėtinę. Esant komplikacijoms, plokščia plyšimo vieta tampa gauruota, išprovokuojant kremzlės struktūros deformaciją. Dėl tokių veiksmų vėliau išsivysto artrozė. Užregistruoti visiško kelio motorinio darbo praradimo atvejai.

Medicininis gydymas

Konservatyvi terapija teigiama pirminių ašarų, suspaudimo atveju, jei pacientas nedelsiant pradėjo gydymą, kaip nurodė gydytojas. Manipuliacijos vyksta etapais:

• Su blokada jungtis perkeliama. Praktikuokite rankinius metodus. Aparatinė trauka užtrunka ilgiau, tačiau rezultatas džiugina pacientą.
• Patinimas palengvėja vartojant priešuždegiminius vaistus. Terapijos kursą nustato gydantis gydytojas. Draudžiama nustoti imti lėšas po pirmųjų patobulinimų, tokie veiksmai dažnai sukelia rimtų pasekmių.
• Menisko kremzlinės srities atkūrimo procedūra trunka ilgai. Kasmet nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių skiriami terapijos kursai su chondroprotektoriais, hialurono rūgštimi.
• Menisko sužalojimą lydi stiprūs intensyvaus pobūdžio skausmo priepuoliai. Norėdami pašalinti simptomą, pacientui rekomenduojama vartoti analgetikus. Vartoti vaistus turi skirti traumatologas arba chirurgas. Ne kiekvienas vaistas gali turėti teigiamą poveikį organizmui.

Paskutinis etapas – sunkus atsakingas reabilitacijos laikotarpis, apimantis fizioterapinius pratimus, kineziterapiją, masažą.

Gydymas chirurginiu būdu

Po išsamaus tyrimo siaurų sričių specialistai nustato operatyvinio manipuliavimo formą. Dažnai naudojama artroskopija, kurios metu į pažeistą kremzlę suleidžiamas artoskopas ir fiziologinis tirpalas. Manipuliacija atkuria pažeistas formacijas griežtai prižiūrint gydytojui.

Sudėtinga artromijos technika naudojama retai, ji reikalinga dideliems kelių sąnarių pažeidimams. Gydytojai praktikuoja pažeistų kremzlių sričių susiuvimą. Pažeistos vietos pašalinamos dalinės meniskektomijos būdu. Rečiau atliekamas svetimo menisko persodinimas.

Efektai

Sudėtingi sužalojimai išprovokuoja tinkamą kelio sąnarių funkcionavimą. Tačiau nenusiminkite, savalaikis, kompetentingas gydymas veda prie visiško pasveikimo. Vyresnio amžiaus žmonėms patariama kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo visų trauminių pažeidimų. Remiantis prognozėmis, šiai amžiaus grupei gresia pavojus, o pasveikimas vyksta daug vėliau.

(2 įvertinimai, vidurkis: 5,00 iš 5)

Kelio sąnario sandara lemia ne tik kelio stabilizavimąsi ar jo amortizaciją esant apkrovoms, bet ir judrumą. Pažeidimas normalios funkcijos kelio dėl mechaniniai pažeidimai arba degeneraciniai pokyčiai, sukelia sąnario sustingimą ir įprastos lenkimo-tiesiklių judesių amplitudės praradimą.

Kelio sąnario anatomija išskiria šiuos funkcinius elementus:

Girnelės arba girnelės, esančios keturgalvio šlaunikaulio sausgyslėse, yra judrios ir tarnauja kaip išorinė sąnario apsauga nuo blauzdikaulio ir šlaunikaulio poslinkių į šonus;

Vidiniai ir išoriniai šoniniai raiščiai fiksuoja šlaunikaulį ir blauzdikaulį;

Priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai, taip pat šoniniai raiščiai yra skirti fiksavimui;

Be blauzdikaulio ir šlaunikaulio, sujungto su sąnariu, kelio srityje išskiriamas šeivikaulis, kuris padeda atlikti pėdos sukimąsi (sukimosi judesius);

Meniskas – pusmėnulio formos kremzlės plokštelės, skirtos amortizuoti ir stabilizuoti sąnarį, nervų galūnėlių buvimas leidžia smegenims signalizuoti apie kelio sąnario padėtį. Yra išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis) meniskas.

Menisko struktūra

Meniskai yra kremzliniai, aprūpintas kraujagyslėmis, leidžiančiomis maitintis, taip pat nervų galūnėlių tinklu.

Savo forma meniskai atrodo kaip plokštelės, pusmėnulio, o kartais ir disko pavidalo, kuriame nugara ir priekinis menisko ragas taip pat jo kūnas.

Šoninis meniskas , dar vadinamas išoriniu (išoriniu), yra mobilesnis, nes trūksta standžios fiksacijos, dėl šios aplinkybės jis pasislenka mechaninių traumų metu, o tai apsaugo nuo traumų.

Skirtingai nuo šoninio medialinis meniskas turi standesnę fiksaciją prisirišimo prie raiščių būdu, todėl traumų atveju pažeidžiama daug dažniau, taip pat daugeliu atvejų vidinio menisko pažeidimas yra kombinuoto pobūdžio, tai yra, jis derinamas su kitų kelio sąnario elementų trauma, daugeliu atvejų tiesiogiai su šoniniais ir kryžminiais raiščiais, susijusiais su traumomis užpakalinis menisko ragas.

Maskva-daktaras.rf

Menisko paskyrimas

Galūnės sąnarys reiškia sudėtingą struktūrą, kurioje kiekvienas elementas išsprendžia konkrečią problemą. Kiekviename kelyje yra meniskai, kurie dalija sąnario ertmę ir atlieka šias užduotis:

• stabilizuojantis. Per bet kurį motorinė veikla, sąnariniai paviršiai pasislenka tinkama kryptimi;
• veikia kaip amortizatoriai, minkština smūgius ir smūgius bėgant, šokinėjant, einant.

Smūgį sugeriantys elementai pažeidžiami esant įvairiems sąnarių pažeidimams, būtent dėl ​​šių sąnarių dalių apkrovos. Kiekvienas kelias turi du meniskus, sudarytus iš kremzlės:

• šoninis (išorinis);
• medialinis (vidinis).

Kiekvieno tipo amortizacinės plokštės yra sudarytos iš korpuso ir ragų (galinės su priekiu). Smūgius sugeriantys elementai fizinio krūvio metu juda laisvai.

Pagrindinis pažeidimas atsiranda vidinio menisko užpakaliniame rage.

Kodėl atsiranda traumų

Dažnas kremzlės plokštelės pažeidimas yra visiškas arba nepilnas plyšimas. Dažnai traumuojami profesionalūs sportininkai ir šokėjai, kurių specialybė siejama su dideliais krūviais. Traumos atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms ir dėl atsitiktinio, nenumatyto streso kelio srityje.

Medialinio menisko užpakalinio rago kūno pažeidimas atsiranda dėl šių pagrindinių priežasčių:

• padidėjęs, sportinis krūvis (bėgimas nelygiu reljefu, šokinėjimas);
• aktyvus vaikščiojimas, ilgalaikė pritūpimo padėtis;
• lėtinės sąnarių patologijos, kurių metu išsivysto kelio srities uždegimas;
• įgimta sąnarių patologija.

Šios priežastys sukelia įvairaus sunkumo menisko pažeidimus.

klasifikacija

Kremzlės elementų traumos simptomai priklauso nuo kremzlės audinio pažeidimo sunkumo. Yra šie vidinio menisko pažeidimo etapai:

• 1 etapas (lengvas). Pažeistos galūnės judėjimas yra normalus. Skausmas yra silpnas ir stiprėja pritūpimų ar šuoliukų metu. Virš kelio girnelės gali būti nedidelis patinimas;
• 2 laipsnis sužalojimą lydi stiprus skausmas. Sunku ištiesinti galūnę net su išorine pagalba. Galite judėti šlubuodami, bet bet kurią akimirką sąnarys gali užsikimšti. Palaipsniui paburksta vis daugiau ir daugiau, o oda keičia atspalvį;
• medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas 3 laipsnių lydi tokio intensyvumo skausmo sindromai, kurių neįmanoma ištverti. Labiausiai skauda kelio girnelės vietoje. Bet kokia fizinė veikla yra neįmanoma. Kelio dydis tampa didesnis, o oda pakeičia sveiką spalvą į violetinę arba žydrą.

Jei medialinis meniskas yra pažeistas, atsiranda šie simptomai:

1. Skausmą sustiprina spaudimas ant kelio girnelės viduje ir tuo pačiu metu pratęsti galūnę (Bazhovo technika);
2. kelių srities oda tampa per jautri (Turnerio simptomas);
3. pacientui gulint, delnas be problemų praeina po sužalotu keliu (Lando simptomas).

Nustačius diagnozę, gydytojas nusprendžia, kokį gydymo metodą taikyti.

Horizontalus tarpas

Priklausomai nuo sužeistos vietos vietos ir bendrosios charakteristikos sužalojimai, išskirkite medialinio menisko pažeidimo tipus:

• vaikščioti kartu;
• įstrižas;
• pravažiuojant;
• horizontalus;
• lėtinė patologijos forma.

Ypatumai horizontalus pažeidimas medialinio menisko užpakalinis ragas yra:

• su tokio tipo vidinės amortizacinės plokštės plyšimu atsiranda sužalojimas, nukreiptas į sąnario kapsulę;
• sąnario tarpo srityje yra patinimas. Šis patologinis vystymasis bendrų bruožų su išorinės kremzlės priekinio menisko rago pažeidimu, todėl diagnozuojant reikia skirti ypatingą dėmesį.

Esant horizontaliam, daliniam pažeidimui, ertmėje pradeda kauptis sinovinio skysčio perteklius. Patologiją galima diagnozuoti ultragarsu.

Pašalinus pirmuosius simptomus, kiekvienam pacientui sukuriamas specialių gimnastikos pratimų rinkinys. Skiriami fizioterapijos ir masažo seansai.

Jeigu tradiciniais metodais gydymas neduoda teigiamo rezultato, tada nurodoma operacija.

Sinovitas dėl medialinio menisko traumos

Dėl medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo gali prasidėti sinovitas. Ši patologija išsivysto dėl struktūrinių kremzlės pokyčių, kurie atsiranda audiniuose traumos metu. Plyšus sinovinis skystis pradeda gamintis dideliais kiekiais ir užpildo sąnario ertmę.

Vystantis sinovitui (skysčių kaupimuisi), judėti tampa vis sunkiau. Jei yra perėjimas prie degeneracinės patologijos eigos, tada kelias nuolat yra sulenktoje padėtyje. Dėl to išsivysto raumenų spazmas.

Išplėstinės sinovito formos sukelia artrito vystymąsi. Todėl diagnozės nustatymo metu menisko plyšimo simptomai yra panašūs į lėtinio artrito.

Laiku negydant sinovito, kremzlinis paviršius visiškai subyrės. Sąnarys nebegaus mitybos, o tai sukels tolesnę negalią.

Terapinės technikos

Esant bet kokiam sąnario pažeidimui, gydymą reikia pradėti laiku, nedelsiant. Jei atidėjote kreipimąsi į kliniką, trauma pereina į lėtinę eigą. Lėtinė patologijos eiga lemia sąnarių audinių struktūros pokyčius, tolimesnę pažeistos galūnės deformaciją.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Gydant tokius sužalojimus dažnai naudojami tradiciniai metodai.

Sudėtinga, tradicinė vidinio menisko traumų terapija apima šias veiklas:

1. naudojant specialius vaistus atliekama sąnarių blokada, po kurios iš dalies atstatomas sąnario motorinis gebėjimas;
2. paburkimui pašalinti skiriami priešuždegiminiai vaistai;
3. atsigavimo laikotarpis, kuri apima specialių gimnastikos pratimų kompleksą, fizioterapijos ir masažo seansus;
4. tada ateina chondroprotektorių (vaistų, kurie padeda atkurti kremzlės struktūrą) priėmimas. Tarp aktyvūs komponentai chondroprotektoriai yra hialurono rūgštis. Priėmimo kursas gali trukti iki šešių mėnesių.

Viso gydymo kurso metu yra nuskausminamųjų, nes raiščių pažeidimus lydi nuolatinis skausmas. Siekiant pašalinti skausmą, skiriami tokie vaistai kaip Ibuprofenas, Diklofenakas, Paracetamolis.

Chirurginė intervencija

Kai meniskas yra sužeistas, šie taškai yra chirurginių manipuliacijų indikacijos:

• sunkūs sužalojimai;
• kai susmulkinama kremzlė ir negalima atkurti audinių;
• sunkūs menisko ragų sužalojimai;
• užpakalinio rago plyšimas;
• sąnarinė cista.

Atlikite šiuos tipus chirurginės procedūros pažeidus šoką sugeriančios kremzlės plokštelės užpakalinį ragą:

1. rezekcija sulaužyti elementai arba meniskas. Tokio pobūdžio manipuliacijos atliekamos su nepilnu arba visišku kančia;
2. atsigavimas sunaikinti audiniai;
3. pakeitimas sunaikintas audinys implantais;
4. susiuvimas meniskai. Tokia chirurginė intervencija atliekama patyrus šviežią žalą, nedelsiant kreipiamasi į medikus.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kelių traumų chirurginio gydymo tipus.

Artrotomija

Artrotomijos esmė sumažinama iki visiškos pažeisto menisko rezekcijos. Tokia operacija atliekama retais atvejais, kai visiškai pažeidžiami sąnariniai audiniai, įskaitant kraujagysles, ir jų negalima atkurti.

Šiuolaikiniai chirurgai ir ortopedai šią techniką pripažino neveiksminga ir praktiškai niekur nenaudojama.

Dalinė meniskektomija

Taisant meniskus pažeisti kraštai apkarpomi taip, kad būtų lygus paviršius.

Endoprotezavimas

Pažeistam meniskui pakeisti persodinamas donoro organas. Tokio tipo chirurginė intervencija atliekama nedažnai, nes galimas donorinės medžiagos atmetimas.

Pažeistų audinių susiuvimas

Chirurgijašio tipo siekiama atkurti sunaikintą kremzlės audinį. Tokio tipo chirurginė intervencija duoda teigiamų rezultatų, jei sužalojimas paveikė storiausią menisko vietą ir yra galimybė pažeistam paviršiui susilieti.

Susiuvimas atliekamas tik su šviežiais pažeidimais.

Artroskopija

Chirurgija taikant artroskopinius metodus yra laikoma moderniausiu ir efektyviausiu gydymo metodu. Turint visus privalumus operacijos metu, traumos praktiškai neįtraukiamos.

Operacijai atlikti sąnario ertmėje padaromi keli nedideli pjūviai, per kuriuos kartu su kamera įvedami instrumentai. Per pjūvius intervencijos metu tiekiamas druskos tirpalas.

Artroskopijos technika pasižymi ne tik mažu traumavimu procedūros metu, bet ir tuo, kad tuo pačiu metu galima matyti tikrąją pažeistos galūnės būklę. Artroskopija taip pat naudojama kaip vienas iš diagnostikos metodų nustatant diagnozę po kelio sąnario menisko pažeidimo.

sustavec.ru

menisko pažeidimas

Menisko struktūroje išskiriamas menisko korpusas ir du ragai – priekinis ir užpakalinis. Pati kremzlė yra pluoštinė, kraujas tiekiamas iš sąnarinio maišelio, todėl kraujotaka gana intensyvi.

Menisko pažeidimas yra labiausiai paplitęs kelio pažeidimas. Patys keliai yra silpnoji žmogaus skeleto vieta, nes kasdienis krūvis jiems prasideda nuo tos akimirkos, kai vaikas pradeda vaikščioti. Labai dažnai meniskas pažeidžiamas žaidžiant lauke, užsiimant kontaktiniu sportu, per staigiais judesiais ar griuvant. Kita menisko plyšimo priežastis – kelių traumos, patirtos eismo įvykiuose.

Plyšusio medialinio menisko užpakalinio rago gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas susideda iš tinkamo skausmo malšinimo. Kai kraujas kaupiasi sąnario ertmėje, jis praduriamas ir kraujas išpumpuojamas. Jei po traumos yra sąnario blokada, tada ji pašalinama. Jei atsiranda menisko plyšimas, kartu su kitais kelio pažeidimais, tada uždedamas gipso įtvaras, kad koja visiškai pailsėtų. Tokiu atveju reabilitacija trunka ilgiau nei mėnesį. Kelio funkcijai atkurti skiriami švelnūs fizioterapiniai pratimai.

Esant izoliuotam medialinio menisko užpakalinio rago plyšimui, atsigavimo laikotarpis yra trumpesnis. Gipsas tokiais atvejais nededamas, nes nebūtina visiškai imobilizuoti sąnario – tai gali sukelti sąnario sustingimą.

Chirurgija

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, jei efuzija sąnaryje išlieka, kyla klausimas dėl chirurginio gydymo. Taip pat chirurginio gydymo indikacijos yra mechaninių simptomų atsiradimas: kelio paspaudimai, skausmas, sąnario blokados atsiradimas esant ribotam judesių diapazonui.

Šiuo metu atliekamos šių tipų operacijos:

Artroskopinė chirurgija.

Operacija atliekama per du labai mažus pjūvius, per kuriuos įvedamas artroskopas. Operacijos metu pašalinama atsiskyrusi nedidelė menisko dalis. Meniskas nėra visiškai pašalintas, nes jo funkcijos organizme yra labai svarbios;

Artroskopinis menisko siūlas.

Jei tarpas yra reikšmingas, tada naudojama artroskopinė siuvimo technika. Ši technika leidžia atkurti pažeistą kremzlę. Vienu dygsniu prie menisko korpuso prisiuvama nepilnai atskirta menisko užpakalinio rago dalis. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jį galima atlikti tik per pirmąsias kelias valandas po traumos.

Menisko persodinimas.

Meniskas pakeičiamas donoriniu, kai visiškai sunaikinama menisko kremzlė. Tačiau tokios operacijos atliekamos gana retai, nes mokslo bendruomenėje vis dar nėra sutarimo dėl šios operacijos tikslingumo.

Reabilitacija

Po gydymo, tiek konservatyvaus, tiek operatyvinio, būtina atlikti pilną reabilitacijos kursą: lavinti kelį, didinti kojų jėgą, treniruoti keturgalvį šlaunies raumenį, kad stabilizuotų traumuotą kelį.

www.kakprosto.ru

Paprastai menisko plyšimas persekioja futbolininkus, šokėjus ir kitus žmones, kurių gyvenimas susijęs su sportu. Tačiau turėtumėte būti pasirengę, kad tokia liga jus gali aplenkti, todėl svarbu žinoti simptomus ir gydymo metodus.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra traumos pasekmė, kurią gali patirti ne tik sportininkai ar pernelyg aktyvūs asmenys, bet ir vyresni žmonės, kurie kelyje serga kitomis ligomis, pavyzdžiui, artroze.

Taigi, kas yra menisko plyšimas? Norėdami tai suprasti, turite apskritai žinoti, kas yra meniskas. Šis terminas reiškia specialų pluoštinį kremzlės audinį, kuris yra atsakingas už sąnario amortizaciją. Be kelio sąnario, tokios kremzlės yra ir žmogaus kūno sąnariuose. Tačiau būtent menisko užpakalinio rago pažeidimas laikomas dažniausiu ir pavojingas sužalojimas, kuris gresia komplikacijomis ir rimtomis pasekmėmis.

Šiek tiek apie meniskus

Sveikas kelio sąnarys turi du kremzlės skirtukus, išorinius ir vidinius, atitinkamai šoninius ir vidurinius. Abu šie skirtukai yra pusmėnulio formos. Šoninis meniskas yra tankus ir pakankamai mobilus, o tai užtikrina jo saugumą, tai yra, išorinis meniskas yra mažiau traumuojamas. Kalbant apie vidinį menizą, jis yra standus. Taigi medialinio menisko pažeidimas yra dažniausia trauma.

Pats meniskas nėra paprastas ir susideda iš trijų elementų – kūno, užpakalinio ir priekinio rago. Dalis šios kremzlės prasiskverbia kapiliariniu tinkleliu, kuris sudaro raudoną zoną. Ši sritis yra tankiausia ir yra pakraštyje. Viduryje yra ploniausia menisko dalis, vadinamoji baltoji zona, kurioje visiškai nėra kraujagyslių. Po traumos svarbu tiksliai nustatyti, kuri menisko dalis buvo plyšta. Geriausias atstatymas yra kremzlės gyvoji zona.

Buvo laikas, kai specialistai tikėjo, kad visiškai pašalinus pažeistą menizą, pacientas išvengs visų su sužalojimu susijusių problemų. Tačiau šiandien įrodyta, kad tiek išoriniai, tiek vidiniai meniskiai turi labai svarbias savybes kremzlėms ir kaulams. Meniskas amortizuoja ir apsaugo sąnarį, o jo visiškas pašalinimas sukels artrozę.

Iki šiol ekspertai kalba tik apie vieną akivaizdžią tokio sužalojimo priežastį – medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Ūmus sužalojimas laikomas tokia priežastimi, nes joks agresyvus poveikis kelio sąnariui negali pažeisti kremzlės, atsakingos už sąnarių amortizaciją.

Medicinoje yra keletas veiksnių, lemiančių kremzlės pažeidimą:

energingas šokinėjimas ar bėgimas nelygia žeme;

sukimas ant vienos kojos, nepakeliant galūnės nuo paviršiaus;

gana aktyvus ėjimas ar ilgas pritūpimas;

padarytą sužalojimą degeneracinės ligos sąnariai;

įgimta patologija, pasireiškianti sąnarių ir raiščių silpnumu.

Simptomai

Paprastai kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas atsiranda dėl nenatūralios sąnario dalių padėties tam tikru traumos momentu. Arba plyšimas atsiranda dėl suspausto menisko tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Plyšimą dažnai lydi kitos kelio traumos, todėl diferencinė diagnostika kartais būna sunku.

Gydytojai pataria žmonėms, kuriems gresia pavojus, žinoti ir atkreipti dėmesį į simptomus, rodančius menisko plyšimą. Vidinio menisko pažeidimo požymiai yra šie:

skausmas, kuris traumos metu yra labai aštrus ir trunka keletą minučių. Prieš prasidedant skausmui, galite išgirsti spragtelėjimą. Po kurio laiko aštrus skausmas gali atlėgti, per skausmą galėsite vaikščioti, nors tai padaryti bus sunku. Kitą rytą jausite skausmą kelyje, tarsi ten būtų įsmeigtas nagas, o bandant sulenkti ar ištiesinti kelį skausmas sustiprės. Po poilsio skausmas palaipsniui mažės;

kelio sąnario užstrigimas arba kitaip tariant blokada. Šis simptomas labai būdingas vidinio menisko plyšimui. Menisko blokada įvyksta tuo momentu, kai atsiskyrusi menisko dalis įsprausta tarp kaulų, dėl to sutrinka sąnario motorinė funkcija. Šis simptomas būdingas ir raiščių pažeidimui, todėl sužinoti tikrąją skausmo priežastį galima tik diagnozavus kelį;

hemartrozė. Šis terminas reiškia kraujo buvimą sąnaryje. Taip atsitinka, kai tarpas atsiranda raudonojoje zonoje, tai yra zonoje, kurią prasiskverbia kapiliarai;

kelio sąnario patinimas. Paprastai patinimas neatsiranda iškart po kelio traumos.

Šiais laikais medicina išmoko atskirti ūminį medialinio menisko plyšimą nuo lėtinio. Galbūt tai buvo dėl aparatinės įrangos diagnostikos. Artroskopija tiria kremzlių ir skysčių būklę. Neseniai plyšus vidinis meniskas turi lygius kraštus ir sąnaryje kaupiasi kraujas. Lėtinės traumos metu kremzlės audinys yra daugiapluoštis, dėl susikaupusio sinovinio skysčio atsiranda patinimas, dažnai pažeidžiama šalia esanti kremzlė.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas turi būti gydomas iškart po traumos, nes laikui bėgant neužgijusi žala taps lėtinė.

Laiku gydant, formuojasi meniskopatija, kuri dažnai, beveik pusėje atvejų, lemia sąnario struktūros pakitimus ir dėl to kaulo kremzlinio paviršiaus degradaciją. Tai, savo ruožtu, neišvengiamai sukels kelio sąnario artrozę (gonartrozę).

Konservatyvus gydymas

Pirminis užpakalinio menisko rago plyšimas turi būti gydomas terapiniu būdu. Natūralu, kad traumos įvyksta, kai pacientui prireikia skubios operacijos, tačiau dažniausiai pakanka konservatyvaus gydymo. Šios žalos terapinės priemonės, kaip taisyklė, apima keletą labai veiksmingų žingsnių (žinoma, jei liga nevyksta!):

repozicija, tai yra kelio sąnario sumažinimas blokados metu. Puiki pagalba manualinė terapija, taip pat techninės įrangos trauka;

sąnario patinimo pašalinimas. Tam specialistai pacientui skiria priešuždegiminius vaistus;

reabilitacijos veikla, tokia kaip mankštos terapija, masažas, fizioterapija;

ilgiausias, bet kartu ir pats svarbiausias procesas yra meniskų atstatymas. Paprastai pacientui skiriami chondroprotektorių ir hialurono rūgšties kursai, kurie atliekami 3-6 mėnesius kasmet;

Nepamirškite apie skausmą malšinančius vaistus, nes dažniausiai pažeidžiamas menisko užpakalinis ragas stiprus skausmas. Šiems tikslams naudojama daug analgetikų. Tarp jų, pavyzdžiui, ibuprofenas, paracetamolis, diklofenakas, indometacinas ir daugelis kitų vaistai, dozavimas

Būk sveikas!

subscribe.ru

Pertraukų tipai

Meniskas yra kelio sąnario dalis, kuri apsaugo kaulinis audinys nuo trinties ir jungties tvirtinimo iš vidaus. Meniskas yra tarp kelio kaulo epifizių, stabilizuoja jo padėtį.

Menisko ragai vadinami procesais iš jungiamasis audinys kelio sąnario formos fiksavimas. Jie neleidžia keisti kaulų padėties vienas kito atžvilgiu. Tarp ragų, kraštutinių menisko dalių, yra tankesnės vietos – tai kremzlės kūnas.

Medialinis meniskas fiksuojamas ragais ant kaulo, yra vidinėje pusėje apatinė galūnė. Šoninis yra išorinėje dalyje. Šoninis meniskas yra labiau atsakingas už mobilumą. Todėl jo žala pasitaiko rečiau. Bet medialinis stabilizuoja sąnarinį sąnarį ir ne visada atlaiko įtampą.
Menisko plyšimas yra 4 iš 5 visų kelio traumų atvejų. Dažniausiai jie atsiranda dėl per stiprių apkrovų ar staigių judesių.

Kartais degeneraciniai sąnario kremzlinio audinio procesai tampa gretutiniu rizikos veiksniu. Kelio sąnario osteoartritas padidina trauminio sužalojimo tikimybę. Tai taip pat taikoma antsvorio, raiščių nepripratimas prie apkrovų.

Tarpas ne visada atsiranda akimirksniu dėl per didelio krūvio, smūgių ir kritimų. Kartais jis vystosi laikui bėgant. Simptomai šioje situacijoje gali būti arba nebūti. Tačiau jei kremzlinis sąnarys negydomas, anksčiau ar vėliau jo kraštai plyš.

Užpakalinio rago pažeidimas

Sužalojimų tipai:

Priekinio rago pažeidimas

Priekinio rago pažeidimas paprastai vystosi pagal tą patį modelį kaip ir užpakalinis ragas:

1. Pacientas dažnai praranda gebėjimą judėti.
2. Skausmai veriantys, neleidžia sulenkti ir atlenkti kojos.
3. Raumenys nusilpsta, tampa suglebę.

Priekinis ragas lūžta dažniau nei nugara, nes ji kiek mažiau stora. Daugeliu atvejų žala yra išilginio tipo. Be to, plyšimai yra stipresni ir dažniau susidaro kremzlinio audinio atvartai.

ženklai

Pagrindinis menisko plyšimo simptomas yra stiprus kelio sąnario skausmas. Plyšus užpakaliniam ragui, skausmas lokalizuotas daugiausia poplitealinėje srityje. Jei liečiate kelį apčiuopiamu spaudimu, skausmas smarkiai padidėja. Dėl to beveik neįmanoma judėti skausmas.

Lengviausia suprasti, kad tarpas atsirado bandant judėti. Stipriausias skausmas atsiranda, jei nukentėjusysis bando ištiesinti apatinę galūnę ar atlikti kitus judesius blauzda.

Po traumos simptomai keičiasi priklausomai nuo to, kiek laiko praėjo. Pirmą pusantro mėnesio skausmai gana stiprūs. Jei pacientas neprarado galimybės vaikščioti tuo pačiu metu, skausmas sustiprės nuo menkiausio krūvio. Be to, net ir eilinį vaikščiojimą lydės nemalonūs garsai, trūkinės meniskas.

Kelio sąnarys išsipūs ir praras stabilumą. Dėl šios priežasties gydytojai gali patarti nestovėti, net jei sužeistasis yra fiziškai pajėgus.

Jei plyšimas nėra trauminio, o degeneracinio pobūdžio, simptomai tampa lėtiniai. Skausmas čia yra mažiau ryškus ir pasireiškia daugiausia įtampos metu. Kartais skausmas atsiranda ne iš karto, pacientas ilgai nesilanko pas gydytoją. Tai gali sukelti ūminį trauminį sąnario vientisumo pažeidimą.

Norėdami diagnozuoti sužalojimą, gydytojas gali naudoti šiuos specifinius simptomus:

• aštrus skausmas perveria, jei tiesindami blauzdą spaudžiate priekinę kelio dalį;
• pažeista apatinė galūnė gali išsitiesinti labiau nei įprastai;
• kelių ir viršutinės blauzdos oda tampa jautresnė;
• bandant lipti laiptais „užstringa“ kelio sąnarys ir nustoja veikti.

Laipsniai

Kelio kremzlės būklės klasifikacija pagal Stoller:

Gydymas

Jei trečiojo sunkumo laipsnio simptomai yra akivaizdūs, turite suteikti pirmąją pagalbą ir iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, nukentėjusiajam negalima leisti judėti. Kad sumažintumėte skausmą ir išvengtumėte stipraus patinimo, reikia naudoti ledą.

Atvykę greitosios medicinos pagalbos medikai jums suleis nuskausminamųjų injekcijų. Po to bus galima, nekankinant aukos, uždėti laikiną įtvarą.

Tai būtina norint imobilizuoti kelio sąnarį ir išvengti žalos pablogėjimo. Gali tekti išleisti skysčius ir kraują iš sąnario ertmės. Procedūra gana skausminga, bet būtina.

Kaip gydyti priklauso nuo tarpo stiprumo ir lokalizacijos. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra pasirinkti tarp konservatyvaus gydymo ir chirurginio.

Galimybės

Jei kremzlės kraštai yra įplyšę ir atvartai trukdo judėti, jums reikės chirurgija. Be to neapsieisite, jei sutrikusi kaulų padėtis vienas kito atžvilgiu arba sutraiškytas meniskas.

Chirurgas gali atlikti šiuos veiksmus:

• susiūti kremzlės atvartus;
• pašalinti visą sąnarį arba užpakalinį ragą;
• pritvirtinti kremzlės dalis fiksuojančiomis dalimis iš bioinertinių medžiagų;
• persodinti šią sąnario dalį;
• atkurti kelio sąnario formą ir padėtį.

Operacijos metu odoje padaromas pjūvis. Per jį įkišamas drenažo vamzdelis, šviesos šaltinis ir endoskopinis lęšis. Šie prietaisai padeda mažiau traumuoti operaciją.

Visos manipuliacijos su menisku, įskaitant pašalinimą, atliekamos plonais instrumentais, įkištais per pjūvį. Tai suteikia ne tik mažiau „kruvinų“ operacijų, bet iš esmės leidžia tai padaryti. Užpakalinio rago sritis sunkiai pasiekiama ir tik tokiu būdu galima ją paveikti.

Konservatyvi terapija ir reabilitacija po operacijos gali apimti:

Kelio sąnario meniskai yra kremzlinės plokštelės, esančios tarp kelio aparato kaulų ir tarnaujančios kaip amortizatoriai einant.

Meniskas yra pusapvalė kremzlinė plokštelė, esanti tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio. Jį sudaro kūnas, užpakaliniai ir priekiniai ragai. Kiekvienas meniskas yra puslankis, kurio vidurys yra menisko kūnas, o puslankio kraštai – ragai. Priekinis ragas prisitvirtina prie tarpkondilinių iškilimų kelio sąnario priekinėje dalyje, o užpakalinis ragas – prie užpakalinių. Yra dviejų tipų meniskai:

• išorinis arba šoninis - esantis kelio sąnario išorėje, mobilesnis ir mažiau linkęs susižaloti;
• vidinis, arba medialinis, meniskas yra mažiau judrus, yra arčiau vidinio krašto ir yra susijęs su vidiniu šoniniu raiščiu. Dažniausias pažeidimo tipas yra plyšęs medialinis meniskas.

Kelio menisko sužalojimas

Meniskiai atlieka šias funkcijas:

1. kelio kaulų paviršiaus apkrovų nusidėvėjimas ir sumažinimas;
2. kaulų paviršių sąlyčio ploto padidėjimas, kuris padeda sumažinti šių kaulų apkrovą;
3. kelio stabilizavimas;
4. proprioreceptoriai – esantys meniske ir duoda signalus smegenims apie apatinės galūnės padėtį.

Meniskiai neturi savo kraujo tiekimo, jie yra susilieję su kelio sąnario kapsule, todėl jų šoninės dalys krauju tiekia iš kapsulės, o vidinės dalys tik iš intrakapsulinio skysčio. Yra trys menisko kraujo tiekimo zonos:

• raudona zona - esanti šalia kapsulės ir gaunanti geriausią kraujo tiekimą,
• tarpinė zona - yra viduryje ir jos aprūpinimas krauju yra nereikšmingas;
• balta zona – negauna kraujo tiekimo iš kapsulės.

Atsižvelgiant į zoną, kurioje yra pažeista vieta, parenkama gydymo taktika. Šalia kapsulės esantys plyšimai suauga savaime, dėl gausaus kraujo tiekimo, o vidinėje menisko dalyje, kur kremzlės audinį maitina tik sinovinis skystis, visiškai nesuauga.

Su šia problema susiduria sportininkai ir aktyvaus gyvenimo būdo žmonės. Kelio sąnario meniskas yra amortizatorius, sudarytas iš kremzlės.

Judėdamas jis susitraukia. Kelyje yra du kremzlės sluoksniai – išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis).

Jei antroji yra pažeista, sujungimas yra sunkesnis. Be diagnostikos sunku atskirti plyšimą nuo mėlynės.

Sužalojimai gali būti trauminiai (su staigiais judesiais) ir degeneraciniai (dėl amžiaus). Atsiskyrusi kremzlinio audinio dalis trukdo vaikščioti, sukelia skausmą.

Menisko plyšimo priežastys

• Menisko traumos būdingos 10-45 metų aktyviems žmonėms.
• Degeneraciniai pokyčiai- dažnas vyresniems nei 40 metų žmonėms.

Trauminiai plyšimai yra kombinuotų traumų pasekmė. Blauzdos sukimasis į išorę pažeidžia vidurinį sluoksnį, o vidinis – išorinį.

Retai pasitaiko tiesioginė trauma – menisko mėlynė, pavyzdžiui, atsitrenkus į laiptelio kraštą kritimo metu.

Dėl šoninio smūgio į kelį (kelio sąnarį) pagalvėlė pasislenka ir susispaudžia, o tai būdinga futbolininkams. Nusileidimas ant kulnų sukant blauzdą yra tipiškas traumos pavyzdys. Tačiau jaunesnių nei 30 metų žmonių sužalojimai pastebimi tik labai sunkiais griuvimais ir smūgiais.

Vidutinio amžiaus ar vyresnio amžiaus pacientams MRT dažnai nustatomi besimptomiai pažeidimai. Menisko plyšimas sukelia artrozę, bet ir dėl degeneracinių pakitimų spontaniškai susilpnėja kremzlių pagalvėlių struktūra.

Vidutinio ir vyresnio amžiaus degeneracija – ankstyvos osteoartrito stadijos požymis.Ligų riziką didina artrozė, podagra, antsvoris, raiščių silpnumas, raumenų atrofija, stovimas darbas.

Degeneraciniai pažeidimai tampa senėjimo proceso dalimi, nes kolageno skaidulos suyra ir sumažėja struktūrinė atrama. Beje, dėl senėjimo didėja ne tik ligos rizika, bet ir komplikacijos po kelio sąnario traumos.

Vidinis kremzlės džiūvimas prasideda arčiau 30 metų ir progresuoja su amžiumi. Fibro kremzlinė struktūra tampa mažiau elastinga ir elastinga,

Taip atrodo menisko įtrūkimas

todėl esant minimaliai neįprastai apkrovai gali įvykti gedimas. Pavyzdžiui, kai žmogus pritūpia.

Menisko plyšimas gali įgauti įvairius geometrinius raštus ir bet kokius

vieta. Traumos tik priekiniams ragams yra pavieniai ir išskirtiniai atvejai. Dažniausiai pažeidžiami kelio sąnario menisko užpakaliniai ragai, vėliau deformacijos plinta į kūną ir priekines zonas.

Jei menisko lūžis eina horizontaliai, tuo pačiu metu paveikdamas viršutinį ir apatinį segmentus, tai nesukelia sąnario užsikimšimo.

Radialiniai arba vertikalūs pažeidimai sukelia menisko pasislinkimą, o judantys fragmentai gali sukelti sąnarių suspaudimą ir skausmą.

Plokštelė gali atitrūkti nuo tvirtinimo vietos, tapti pernelyg judri, kai pažeidžiami raiščiai.

Meniskų vietos struktūra ir anatominės ypatybės lemia didelį patologijų dažnį įvairiose amžiaus kategorijose. Rizika gresia sportininkams, kurie linkę į plyšimus, traumas ir cistas.

Galimos priežastys kremzlės plyšimas:

• netinkamas raiščių susidarymas ar patempimas;
• plokščios pėdos;
• netinkamai suformuotas kelio sąnarys;
• podagra, sifilis, tuberkuliozė, reumatas ir kitos ligos, galinčios paveikti sąnarius;
• antsvorio.

Dažniausios menisko plyšimo priežastys:

1. trauminis poveikis.
2. Staigus kojos pagrobimas.
3. Aštrus ir maksimalus pratęsimas kelio sąnaryje.
4. Kelio smūgis.

Po 50 metų menisko plyšimą gali sukelti degeneraciniai kaulų sudėties pokyčiai.

• trauminiai sužalojimai;
• degeneracinė žala.

Traumas dėl netiesioginių ar kombinuotų traumų patiria jaunimas.

menisko plyšimas

• priverstiniai ekstensoriaus judesiai;
• padidinta kelio apkrova;
• ilgalaikė statinė sąnario padėtis;
• nenatūralūs judesiai sukimo forma, vaikščiojimas pirštais, žąsies žingsnis;
• raiščių silpnumas;
• tiesioginis sužalojimas dėl kritimo, smūgio į kelį.

Šiuo atveju medialinio menisko pažeidimas atsiranda ekstensoriaus veiksmų metu, o išorinio menisko plyšimas atsiranda sukantis blauzdai į vidų.

Vyresnio amžiaus pacientams būdingi lėtiniai ir degeneraciniai medialinio menisko plyšimai.

Tarp trauminių sąnarių aparato patologijų ypatingą vietą dažnumo, sudėtingumo ir pasekmių reikšmingumo požiūriu užima kelio sužalojimai dėl sudėtingos struktūros ir mažesnio minkštųjų audinių kiekio, apsaugančio kaulinę sąnario dalį nuo pažeidimų.

Dažniausia diagnozė – kelio sąnario menisko plyšimas.

Trauma paplitusi tarp sportininkų, atsiranda esant nekontroliuojamai kojų apkrovai, sergant gretutinėmis ligomis, pagyvenusiems pacientams, sergantiems išsivysčiusia artroze.

Menisko anatomija ir funkcijos

Meniskas yra maža kremzlė, kuri atrodo kaip pusmėnulis, skaidulinės struktūros, esanti erdvėje tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio sąnarinių paviršių.

Iš funkcijų svarbiausia judesių amortizacija, meniskas taip pat mažina sąnario trintį, užtikrina pilną sąnarių paviršių kontaktą.

Kelio sąnaryje yra du meniskiai:

• išorinis, dar vadinamas šonine;
• vidinis, dar vadinamas medialiniu.

Rečiau pažeidžiamas judresnės ir tankesnės struktūros šoninis meniskas, medialinis raiščiu prisitvirtinęs prie kaulo ir sąnario kapsulės, yra jautresnis pažeidimams.

Menisko anatomija apima kūną, kuris pereina į du ragus. Kraštas, arba raudona sritis, yra tankiausia organo dalis, turinti tankų kraujagyslių tinklą, o po pažeidimo atsistato greičiau nei centrinė balta sritis – plona dalis, kurioje nėra kapiliarų.

Menisko traumų klasifikacija ir priežastys

Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo ir smūgio vietos, žala gali būti tokia:

• Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas, gali būti vidinis, skersinis arba išilginis, kratinys, suskaidytas. Rečiau pažeidžiamas priekinis ragas. Pagal sudėtingumo laipsnį tarpas gali būti visiškas ir dalinis.
• Plyšimas tvirtinimo prie sąnario vietoje, kūno srityje perikapsulinėje srityje ir horizontalus užpakalinio rago plyšimas. Tai laikoma rimčiausiu menisko kremzlės pažeidimu, dėl kurio reikia chirurgų įsikišimo, kad meniskas nesuspaustų, neužblokuotų sąnarys ir nesuardytų gretimų kremzlių.
• Menisko suspaudimas – taip nutinka beveik 40% kremzlės plyšimo ar plyšimo atvejų, kai dalis menisko blokuoja sąnarį judesiuose.
• Susiję sužalojimai.
• Lėtinė kremzlės degeneracija, nuolatinė trauma ir degeneracija į cistą.
• Patologinis mobilumas dėl menisko raiščių pažeidimo ar jo audinių struktūrų degeneracinių procesų.

Menisko plyšimą dažniausiai sukelia ūminis sužalojimas. Rizika yra sportininkams ir žmonėms, turintiems didelį fizinį aktyvumą. Pasireiškimo amžius yra nuo 18 iki 40 metų. Vaikystėje traumos pasitaiko retai, dėl kūno anatomijos ypatumų.

Provokuojantys veiksniai:

1. Sukasi ant vienos kojos, nežiūri nuo paviršiaus.
2. Intensyvus bėgimas, šokinėjimas ant netinkamo paviršiaus.
3. Ilga pritūpimo padėtis, intensyvus vaikščiojimas vienu failu.
4. Įgimtas ar įgytas kelio sąnario aparato silpnumas.
5. Kremzlės degeneracija, kai net nedidelis sužalojimas gali sukelti plyšimą.

Menisko pažeidimo terapijos rūšys

Plyšęs kelio sąnario medialinis meniskas yra viena dažniausių traumų. Dažniausiai tai randama sportininkams, profesionaliems šokėjams ir tiems, kurie dirba sunkų fizinį darbą. Priklausomai nuo žalos tipo, yra:

• vertikalus tarpas;
• įstrižas;
• degeneracinis plyšimas, kai yra didelio masto menisko audinio sunaikinimas;
• radialinis;
• horizontalus tarpas;
• menisko ragų sužalojimas.

Dėl sužalojimo gali būti pažeistas išorinis arba vidinis meniskas, arba abu.

Jei kelio sąnario menisko plyšimo diagnozė patvirtinama, gydymas be operacijos apima šias sritis:

1. konservatyvi terapija.
2. Gydymas liaudies metodais.

Jei yra didelis kelio sąnario menisko plyšimas, gydymas be operacijos nepadės. Be kompetentingų chirurgų pagalbos nepavyks.

Menisko plyšimo sunkumas

Priklausomai nuo menisko pažeidimo sunkumo, gydytojas paskirs gydymą. O žalos laipsniai yra tokie:

1. 1 laipsnis, kai atsiranda nedidelis tarpelis, skausmas nežymus, yra patinimas. Po poros savaičių simptomai išnyksta savaime.
2. 2 vidutinio sunkumo laipsnis. Pasireiškė ūminis skausmas kelio srityje, patinimas, judėjimas ribotas. Esant menkiausiam krūviui, atsiranda sąnario skausmas. Jei yra toks kelio sąnario menisko plyšimas, jį galima išgydyti ir be operacijos, tačiau be tinkamos terapijos patologija tampa lėtine.
3. 3 laipsnio plyšimas yra sunkiausias. Sąnario ertmėje ne tik skauda, ​​patinsta, bet ir atsiranda kraujavimas. Meniskas beveik visiškai sutraiškytas, šis laipsnis reikalauja privalomo chirurginio gydymo.

Simptomai ir požymiai

Esant tokiai patologijai kaip trauminis kelio sąnario menisko plyšimas, išreiškiami simptomai:

1. Stiprus skausmas, atsirandantis iškart po sužalojimo. Pažeidimą lydi konkretus paspaudimas. Laikui bėgant aštrus skausmas atslūgsta ir pasireiškia sąnarys patiriamo streso momentais. Pacientui sunku atlikti lenkimo judesius.
2. Judėjimo problemos. Vaikščiojimas su išorinio kelio sąnario menisko pažeidimu suteikiamas per skausmą. Plyšus vidiniam meniskui, sunku lipti laiptais, toks simptomas vis dar dažnai nustatomas esant tiesioginiams tiesioginiams menisko sužalojimams.
3. Bendra blokada. Tokie pažeidimo požymiai atsiranda, kai kremzlės gabalėlis smarkiai pakeičia savo vietą ir neleidžia normaliai judėti sąnariui.
4. Paburkimas. Šis simptomas atsiranda praėjus porai dienų po traumos ir yra susijęs su intraartikulinio skysčio kaupimu.
5. Hemartrozė. Intrasąnarinis kraujo kaupimasis yra menisko raudonosios zonos, turinčios savo kraujo tiekimą, plyšimo požymis.

Degeneracinio pobūdžio pažeidimo simptomai yra susiję su specifika

• įvairaus intensyvumo skausmai; (negalima kalbėti apie skausmą kaip apie vieną simptomą, greičiau pats simptomas skausmo pavidalu gali būti skirtingas, priklausomai nuo jo pobūdžio).
• uždegiminis procesas (šį simptomą lydi patinimas);
• motorinių gebėjimų pažeidimas;
• intraartikulinio skysčio kaupimasis;
• degeneraciniai struktūriniai pokyčiai.

Su senu kelio sąnario menisko plyšimu procesas turi lėtinė forma lydimas nestiprus skausmas.

Skausmas jaučiamas atliekant tam tikrus judesius su nenuspėjamu paūmėjimu. Ypač pavojingas yra kelio sąnario menisko plyšimas, su juo gali atsirasti visiškų blokadų.

Menisko plyšimo simptomai

• kelio lenkimas skausmingai apribotas, kai pažeidžiamas užpakalinis ragas;
• kelio pratęsimas yra skausmingas su kūno ir priekinio rago pažeidimais.

Skausmas yra lokalizuotas sąnario viduje, savybė viduje;

Pastebimas skausmas su stipriu lenkimu;

- susilpninti šlaunies priekinio paviršiaus raumenis;

Šūviai raumenų įtampos metu;

Blauzdikaulio raiščio skausmas lenkiant kelį ir pasukant blauzdą į išorę;

Bendra blokada;

Sąnario skysčio kaupimasis.

Peronealinio šoninio raiščio skausmas, spinduliuojantis į išorinę kelio dalį;

Priekinės šlaunies dalies raumenų silpnumas.

Jei atsižvelgsime į atotrūkio priežasties pobūdį, jie skirstomi į du tipus:

1. Trauminis kelio sąnario menisko plyšimas turi būdingų simptomų ir yra ūmus.
2. Degeneraciniam plyšimui būdinga lėtinė eiga, todėl simptomai išsilygina ir nėra ryškių klinikinių apraiškų.

Ūmus menisko pažeidimas pasireiškia:

1. Aštrus ir stiprus skausmas.
2. Edema.
3. Sutrikęs sąnarių mobilumas.

Kelio sąnario meniskas yra kremzlinis darinys, turintis pusmėnulio formą. Pagrindinė menisko užduotis – atlikti amortizacinę funkciją ir stabilizuoti kelio sąnarį.

Meniskas taip pat dalyvauja maitinant hialininę kremzlę. Atliekant judesius kelio sąnaryje, blauzdikaulio paviršiumi vyksta slenkantys meniskių judesiai, o jų forma gali šiek tiek pasikeisti.

Kelio sąnaryje yra du meniskiai:

• medialinis (vidinis);
• šoninis (išorinis).

Kelio sąnarys yra vienas didžiausių žmogaus kūne. Skiriasi pakankamai sudėtinga struktūra ir apima daug kremzlių ir raiščių.

Be to, šioje kūno dalyje yra mažai minkštųjų audinių, kurie galėtų apsaugoti jį nuo pažeidimų.

Būtent todėl kelio sąnario traumos diagnozuojamos gana dažnai, o viena dažniausių traumų – menisko plyšimas.

Menisko struktūra

Meniskas yra kremzlinis darinys, kurio forma primena pusmėnulį. Jis yra tarp blauzdos ir šlaunies ir yra tam tikras tarpiklis tarp sąnarinių kaulų galų.

Meniskas atlieka daugybę funkcijų, iš kurių pagrindinė yra judėjimo amortizacija ir sąnario kremzlės apsauga. Be to, jis atlieka stabilizavimo funkciją, kuria siekiama padidinti visų sąnarių paviršių, besiliečiančių vienas su kitu, tarpusavio atitiktį.

Be to, meniskas padeda žymiai sumažinti trintį sąnariuose.

Kelio sąnaryje yra du meniskiai:

1. išorinis;
2. interjeras.

Išorinis meniskas yra mobilesnis, todėl pažeidžiamas daug rečiau nei vidinis.

Menisko aprūpinimas krauju taip pat turi tam tikrų savybių. Faktas yra tas, kad naujagimiams prasiskverbia visas jų audinys kraujagyslės tačiau jau po devynių mėnesių kraujagyslės visiškai išnyksta iš vidaus.

Senstant menisko aprūpinimas krauju pablogėja. Šiuo požiūriu išskiriamos dvi zonos – balta ir raudona.

Žalos klasifikacija

Yra tokie kelio sąnario menisko pažeidimo tipai:

• Atskyrimas nuo pritvirtinimo vietos. Tai gali atsirasti menisko kūno srityje parakapsulinėje zonoje arba priekinėje ir galiniai ragai.
• Menisko kūno plyšimas. Tai gali atsirasti transchondralinėje srityje, taip pat užpakalinių ir priekinių ragų srityje.
• Visokios tokios žalos kombinacijos.
• Per didelis meniskų judėjimas. Tai gali būti menisko degeneracija arba jo raiščių plyšimas.
• Lėtinė menisko degeneracija ar trauma, cistinė degeneracija.

Menisko ašaros taip pat gali būti kelių rūšių:

• išilginis;
• skersinis;
• kratinys;
• suskaidytas.

Pagal sudėtingumo laipsnį skiriamos pilnos ir neišsamios pertraukos.

Menisko plyšimo diagnozė

Diagnozė pagrįsta charakteristika klinikinis vaizdas, apžiūros duomenis ir laboratoriniai metodai tyrimai. Norint nustatyti tokią diagnozę, būtinas rentgeno tyrimas, MRT ar kelio sąnario artroskopija.

Menisko rentgeno tyrimas

Pagrindinis menisko plyšimo simptomas yra kelio skausmas ir patinimas. Šio simptomo sunkumas priklauso nuo sužalojimo sunkumo, jo vietos ir laiko, praėjusio nuo sužalojimo. Gydytojas ortopedas atlieka išsamų pažeisto sąnario tyrimą ir atlieka reikiamas diagnostikos procedūras.

Rentgeno tyrimas yra gana paprastas diagnostikos metodas. Rentgeno spinduliuose meniskiai nematomi, todėl tyrimai atliekami naudojant kontrastinės medžiagos arba naudoti modernesnius tyrimo metodus.

Artroskopija yra informatyviausias tyrimo metodas. Naudodami specialų prietaisą galite pažvelgti į pažeisto kelio vidų, tiksliai nustatyti plyšimo vietą, sunkumą ir, jei reikia, atlikti gydomosios procedūros.

Pirminės apžiūros metu chirurgas ar traumatologas atlieka provokuojančius tyrimus, kad nustatytų būdingus menisko plyšimo požymius:

• McMurray testas parodo skausmo padidėjimą, kai gydytojas paspaudžia pusiau sulenkto kelio sąnario tarpo vidinę pusę ir tuo pat metu atlenkia bei pasuka koją į išorę, laikydamasis už pėdos.
• Apley testas atliekamas gulint ant pilvo: gydytojas prispaudžia prie kelio sulenktos kojos pėdą ir atlieka posūkį. Su išoriniu sukimu diagnozuojamas šoninės kremzlės sužalojimas, su vidine - medialinė.
• Baikovo testas – spaudžiant sąnario tarpą ir pratęsiant kelį, skausmas didėja.

Aptiktas kelio skausmas leidžiantis laiptais rodo Perelmano simptomą ir būtinybę diagnozuoti problemas.

Ligos diagnozę galima atlikti naudojant šiuos tyrimus:

1. Magnetinio rezonanso tomografija;
2. KT skenavimas;
3. rentgenografija;
4. Diagnostinė artroskopija.

Menisko pažeidimo diagnozė dažniausiai nustatoma remiantis paciento skundais ir objektyvus tyrimas pažeista vieta. Diagnozei patikslinti, žalos sunkumui ir pobūdžiui skiriami instrumentiniai tyrimai.

Manoma, kad netikslinga paskirti paprastą kelio sąnario rentgenografiją, nes meniskas nematomas atliekant įprastą rentgeno nuotrauką. Rentgeno spinduliai su kontrastiniu kelio sąnario gali padėti nustatyti tikslesnę diagnozę, tačiau šis metodas prarado savo aktualumą, palyginti su šiuolaikiniai metodai diagnostika.

Pagrindiniai menisko pažeidimo nustatymo metodai yra šie:

Ultragarso procedūra

Ultragarso veikimo principas pagrįstas tuo, kad skirtingi organizmo audiniai skirtingai perduoda ir atspindi ultragarso bangas. Ultragarso aparato jutiklis priima atspindėtus signalus, kurie vėliau specialiai apdorojami ir rodomi aparato ekrane.

Privalumai ultragarso metodas tyrimas:

• nekenksmingumas;
• efektyvumas;
• žema kaina;
• rezultatų skaitymo paprastumas;
• didelis jautrumas ir specifiškumas;
• neinvaziškumas (nepažeidžiamas audinių vientisumas).

Kelio sąnario ultragarsiniam tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia. Vienintelis reikalavimas – likus kelioms dienoms iki tyrimo negalima daryti intraartikulinių injekcijų.

Norint geriau matyti meniskus, tyrimas atliekamas pacientui gulint, kojos sulenktos ties kelio sąnariais.

Menisko patologiniai procesai, nustatyti ultragarsu:

• meniskų užpakalinių ir priekinių ragų plyšimai;
• per didelis mobilumas;
• menisko cistų atsiradimas (patologinė ertmė su turiniu);
• lėtinis sužalojimas ir meniskų degeneracija;
• menisko atsiskyrimas nuo jo prisitvirtinimo vietos užpakalinių ir priekinių ragų bei menisko kūno parakapsulinėje zonoje (sritis aplink sąnario kapsulę).

Taip pat kelio sąnario ultragarsu galima rasti ne tik patologinius procesus, bet ir kai kuriuos požymius, netiesiogiai patvirtinančius menisko plyšimo diagnozę.

Simptomai, rodantys meniskų pažeidimą ultragarsinis tyrimas kelio sąnarys:

• menisko kontūro linijos pažeidimas;
• hipoechoinių sričių ir juostų buvimas (mažo akustinio tankio sritys, kurios ultragarsu atrodo tamsesnės, palyginti su aplinkiniais audiniais);
• efuzijos buvimas sąnario ertmėje;
• edemos požymiai;
• šoninių raiščių poslinkis.

KT skenavimas

Kompiuterinė tomografija yra vertingas metodas tiriant kelio sąnario pažeidimus, tačiau būtent menisko, raiščių ir minkštųjų audinių pažeidimai KT nėra labai aukšti.

Šie audiniai geriau matomi atliekant MRT, todėl esant meniskų pažeidimui tikslingiau skirti kelio sąnario magnetinio rezonanso tomografiją.

Magnetinio rezonanso tomografija

MRT yra labai informatyvus menisko traumų diagnozavimo metodas. Metodas pagrįstas branduolinio magnetinio rezonanso fenomenu. Šis metodas leidžia išmatuoti branduolių elektromagnetinį atsaką į jų sužadinimą tam tikru elektromagnetinių bangų deriniu esant pastoviam didelio intensyvumo magnetiniam laukui. Šio metodo tikslumas diagnozuojant menisko pažeidimus yra iki 90 - 95%. Tyrimas paprastai nereikalauja specialaus mokymo. Prieš pat MRT tiriamasis turi nuimti visus metalinius daiktus (akinius, papuošalus ir kt.).

). Tyrimo metu pacientas turi gulėti ir nejudėti. Jei pacientas kenčia nuo nervingumo, klaustrofobijos, tada jam pirmiausia bus skiriama

raminamasis vaistas Menisko pokyčių laipsnio klasifikacija, vizualizuota MRT (pagal Stoller):

1. normalus meniskas (be pakitimų);
2. padidėjusio intensyvumo židinio signalo atsiradimas menisko storyje, kuris nepasiekia menisko paviršiaus;
3. padidėjusio intensyvumo liejimo signalo atsiradimas menisko storyje, kuris nepasiekia menisko paviršiaus;
4. padidėjusio intensyvumo signalo, kuris pasiekia menisko paviršių, atsiradimas.

Tikra menisko plyšimu laikomi tik trečiojo laipsnio pakitimai. Trečiasis pakitimų laipsnis taip pat gali būti sąlygiškai skirstomas į 3-a ir 3-b laipsnius.

3-a laipsnis pasižymi tuo, kad plyšimas tęsiasi tik iki vieno menisko sąnarinio paviršiaus krašto, o 3-b laipsniui būdingas plyšimo išplitimas į abu menisko kraštus.

Taip pat galite diagnozuoti menisko pažeidimą pažvelgę ​​į menisko formą. Įprastose nuotraukose vertikalioje plokštumoje meniskas turi formą, primenančią drugelį. Menisko formos pasikeitimas gali būti jo pažeidimo požymis.

Trečiasis kryžminio raiščio simptomas taip pat gali būti menisko pažeidimo požymis. Išvaizda suteiktas simptomas dėl to, kad dėl poslinkio meniskas yra šlaunikaulio intercondylar duobėje ir beveik greta užpakalinio kryžminio raiščio.

Gydymo metodo pasirinkimas

Pasirinkimas vaistiniai preparatai priklauso nuo plyšimo vietos ir sužalojimo sunkumo. Plyšus kelio sąnario meniskui, gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurginiu būdu.

Konservatyvus gydymas

1. Pirmosios pagalbos teikimas pacientui:
   • visiškas poilsis;
   • uždėti šaltą kompresą;
   • - anestezija;
   • punkcija - pašalinti susikaupusį skystį;
   • gipsas.
2. Lovos poilsis.
3. Gipso įtvaro uždėjimas iki 3 savaičių.
4. Kelio sąnario blokados pašalinimas.
5. Fizioterapija ir fizioterapija.
6. Vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - diklofenaką, ibuprofeną, meloksikamą.
7. Vartoti chondroprotektorius, kurie padeda atkurti kremzlės audinį, pagreitina kremzlės regeneraciją ir susiliejimą – chondratino sulfatą, gliukozaminą ir kt.
8. Išorinės priemonės – įtrynimui naudokite įvairius tepalus ir kremus – Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit ir pan.

Tinkamai gydant, komplikacijų nėra, pasveikimas įvyksta per 6-8 savaites.Menisko plyšimo chirurginio gydymo indikacijos:

1. menisko plyšimas ir poslinkis;
2. kraujo buvimas ertmėje;
3. menisko ragų ir kūno atsiskyrimas;
4. konservatyvios terapijos poveikio nebuvimas kelias savaites.

Tokiais atvejais skiriama chirurginė intervencija, kuri gali būti atliekama šiais metodais:

Norėdami atsakyti į klausimą: "kaip gydyti uždegimą ir žalą?". Chirurgas atlieka išsamią diagnozę. Esant nedideliems plyšimams, trims savaitėms uždedamas įtvaras, pacientui atliekamas priešuždegiminės terapijos kursas ir sąnario palaikymas chondroprotektoriais.

Kartais, norint pašalinti susikaupusį skystį, reikia atlikti punkciją. Visiškas atsigavimas sąnarys atsiranda per 6-8 savaites, tinkamai parinktos mankštos terapijos pratimai, atliekami kineziterapijos procedūrų kursai.

• kremzlės traiškymas;
• pasislinkęs plyšimas;
• kūno ar rago atsiskyrimas;
• kraujo kaupimasis sąnario ertmėje;
• konservatyvaus gydymo nesėkmė.

Pakartotinės kelio blokados yra chirurginės intervencijos indikacija.

Pažeidimo laipsnis lemia chirurginės intervencijos metodo pasirinkimą:

Po diagnozės nustatymo ir diagnozės patvirtinimo specialistas paskiria kompleksinius gydymo metodus, įskaitant tokių priemonių rinkinį:

• punkcija iš kelio sąnario;
• fizioterapijos paskyrimas: fonoforezė, UHF, jonoforezė, ozokeritas;
• analgetikų, vaistų, kurių sudėtyje yra, receptas narkotinių medžiagų(Promedol), NVNU, chondroprotektoriai (suteikia organizmui medžiagų, kurios padeda atkurti pažeistą menisko sritį).

2 savaites ant ištiesintos kojos uždedamas įtvaras, kuris užtikrina sąnario fiksaciją norimoje padėtyje. Esant plyšimams, lėtinei distrofijai, sąnarių displazijai, atliekama operacija.

Esant podagrai ar reumatui, taip pat gydoma pagrindinė liga, išprovokavusi degeneracinių pokyčių procesą.

Pagrindinis kelio kremzlės patologijų gydymo metodas yra chirurginė intervencija. Atliekama artroskopija, operacija atliekama per du vieno centimetro ilgio pjūvius.

Nuplėšta menisko dalis pašalinama, jo vidinis kraštas sulygiuotas. Po tokios operacijos atsigavimo laikotarpis priklauso nuo paciento būklės, tačiau vidutiniškai jis svyruoja nuo 2 dienų iki kelių savaičių.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo menisko pažeidimo laipsnio, kuris buvo nustatytas atliekant kelio sąnario diagnostinį tyrimą ultragarsu arba MRT. Traumatologas kiekvienu individualiu atveju parenka racionalesnį gydymo būdą.

Menisko pažeidimui gydyti naudojami šie metodai:

• konservatyvus gydymas;
• chirurgija.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas yra pašalinti kelio sąnario blokadą. Norėdami tai padaryti, turite įrašyti skyrybos ženklą (

padaryti punkciją

) kelio sąnarį, evakuoti sąnario turinį (

efuzija ar kraujas

) ir suleisti 10 ml 1 % prokaino tirpalo arba 20-30 ml 1 % novokaino tirpalo. Tada pacientas pasodinamas ant aukštos kėdės taip, kad kampas tarp šlaunies ir blauzdos būtų 90º. Praėjus 15-20 minučių po prokaino ar novokaino vartojimo, atliekama kelio sąnario blokados pašalinimo procedūra.

Manipuliavimas, siekiant pašalinti sąnario blokadą, atliekamas 4 etapais:

• Pirmas lygmuo. Gydytojas atlieka pėdos traukimą (trauką). Pėdos traukimas gali būti atliekamas rankomis arba naudojant improvizuotą įrenginį. Norėdami tai padaryti, ant pėdos uždedama tvarsčio arba tankaus audinio kilpa, uždengianti blauzdą iš užpakalio ir sukryžiuojanti pėdos gale. Gydytojas atlieka trauką, įkišdamas koją į kilpą ir paspausdamas žemyn.
• Antrasis etapas susideda iš blauzdos nukrypimo priešinga pasmaugtam meniskui kryptimi. Tokiu atveju sąnarys plečiasi, o meniskas gali grįžti į pradinę padėtį.
• Trečias etapas. Trečiajame etape, priklausomai nuo vidinio ar išorinio menisko pažeidimo, atliekami sukimosi blauzdos judesiai į vidų arba į išorę.
• Ketvirtasis etapas yra laisvas viso kelio sąnario pratęsimas. Prailginimo judesiai turi būti be vargo.

Daugeliu atvejų, jei šis manipuliavimas buvo atliktas teisingai visais etapais, kelio sąnario blokada pašalinama. Kartais po pirmo bandymo sąnario blokada išlieka, tada šią procedūrą galima pakartoti, bet ne daugiau kaip 3 kartus.

Sėkmingai pašalinus blokadą, būtina uždėti užpakalinį gipso įtvarą, pradedant nuo kojų pirštų ir baigiant viršutiniu šlaunies trečdaliu. Ši imobilizacija atliekama nuo 5 iki 6 savaičių.

Konservatyvus gydymas atliekamas pagal šią schemą:

• UHF terapija. UHF arba itin aukšto dažnio terapija – tai fizioterapinis metodas, kai organizmas veikia itin aukšto arba itin aukšto dažnio elektrinį lauką. UHF terapija padidina ląstelių barjerinį gebėjimą, pagerina menisko audinių regeneraciją ir aprūpinimą krauju, taip pat turi vidutinį analgezinį, priešuždegiminį ir antiedeminį poveikį.
• Fizioterapija. Gydomoji mankšta – tai specialių pratimų kompleksas nenaudojant arba naudojant tam tikrą įrangą ar sviedinius. Imobilizacijos laikotarpiu būtina atlikti bendruosius lavinimo pratimus, apimančius visas raumenų grupes. Norėdami tai padaryti, atlikite aktyvius judesius su sveika apatine galūne, taip pat specialius pratimus- pažeistos kojos šlaunikaulio raumenų įtempimas. Taip pat, norint pagerinti pažeisto kelio sąnario aprūpinimą krauju, reikia trumpam nuleisti galūnę, o vėliau pakelti, kad ji atsidurtų aukštai ant specialios atramos (šia procedūra išvengiama apatinės galūnės veninės sąstingio). Poimobilizacijos laikotarpiu, be bendrųjų stiprinimo pratimų, reikia atlikti aktyvius sukamuosius pėdos judesius dideliuose sąnariuose, taip pat pakaitomis įtempti visus pažeistos apatinės galūnės raumenis (šlaunies ir blauzdos raumenis). atlikta. Atkreiptinas dėmesys, kad pirmomis dienomis po įtvaro nuėmimo aktyvūs judesiai turėtų būti atliekami tausojančiu režimu.
• Masoterapija. Gydomasis masažas yra vienas iš komponentų kompleksinis gydymas su sužalojimais ir menisko plyšimu. Gydomasis masažas padeda gerinti kraujotaką audiniuose, mažina skausmo jautrumas pažeistą vietą, mažina audinių patinimą, o taip pat atstato raumenų masė, raumenų tonusas ir elastingumas. Masažas turi būti paskirtas poimobilizacijos laikotarpiu. Šią procedūrą reikia pradėti nuo priekinio šlaunikaulio paviršiaus. Pačioje pradžioje atliekamas paruošiamasis masažas (2-3 min.), kuris susideda iš glostymo, minkymo ir suspaudimo. Tada pereinama prie intensyvesnio pažeisto kelio sąnario glostymo, po juo padėjus nedidelę pagalvę. Po to 4-5 minutes atliekamas tiesus ir apskritas kelio trynimas. Ateityje masažo intensyvumas turėtų būti padidintas. Atliekant nugaros kelio sąnario masažą, pacientas turi gulėti ant pilvo ir sulenkti koją prie kelio sąnario (40-60º kampu). Masažas turi būti baigtas kaitaliojant aktyvius, pasyvius judesius su judesiais su pasipriešinimu.
• Chondroprotektorių priėmimas. Chondroprotektoriai yra vaistai, atkuriantys kremzlės audinio struktūrą. Chondroprotektoriai skiriami, jei gydytojas nustatė ne tik menisko, bet ir kelio sąnario kremzlės audinio pažeidimą. Reikia pažymėti, kad chondroprotektorių naudojimas turi įtakos tiek trauminiam, tiek degeneraciniam menisko plyšimui.

Chondroprotektoriai naudojami kremzlės audiniui atkurti

Taikant teisingą ir kompleksinį konservatyvų gydymą, taip pat nesant komplikacijų (

pakartotinė kelio sąnario blokada

) sveikimo laikotarpis, kaip taisyklė, trunka nuo pusantro iki dviejų mėnesių.

Chirurgija

Chirurginis gydymas skiriamas tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti kelio sąnario blokados arba kai blokados kartojasi. Taip pat lėtiniu laikotarpiu imamasi chirurginio gydymo.

Menisko plyšimo chirurginio gydymo indikacijos:

• menisko kremzlinio audinio traiškymas;
• hemartrozė;
• priekinio ar užpakalinio menisko rago plyšimas;
• menisko kūno plyšimas;
• menisko plyšimas su jo poslinkiu;
• pakartotinė kelio sąnario blokada kelias savaites ar dienas.

Atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį ir tipą, komplikacijų buvimą, paciento amžių, chirurginis gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais.

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas šiais metodais:

Šio tipo terapija apima šiuos veiksmus:

1. Pirmoji pagalba, kuri yra tokia:

• Visiško poilsio užtikrinimas.
• Šalto kompreso naudojimas.
• Skausmą malšinančių vaistų vartojimas.
• Jei skystis kaupiasi, turėsite pasinaudoti punkcija.
• Gipso uždėjimas, nors kai kuriems gydytojams tai netinkama.

2. Lovos režimo laikymasis.

3. Gipso įtvaras tepamas ne trumpiau kaip 2-3 savaites.

4. Pašalinkite kelio sąnario blokadą.

5. Taikymas gydant fizioterapinius metodus ir gydomąją mankštą.

6. Uždegimas ir skausmo sindromas pašalinami naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo: Diklofenką, Ibuprofeną, Meloksikamą.

7. Chondroprotektoriai: "Gliukozaminas", "Chondratino sulfatas" padeda greitai atkurti kremzlės audinį.

8. Išorinių priemonių naudojimas tepalų ir kremų pavidalu padės greičiau atsigauti po traumos. Dažniausiai jie naudoja "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" ir kt.

Jei gydymas pasirinktas teisingai, po 6-8 savaičių atsigauna.

Jei kelio sąnario menisko plyšimas simptomai nepasireiškia taip ūmiai, gydymas liaudies gynimo priemonės kartu su konservatyviais gydymo metodais gali būti veiksminga pagalba. Čia yra populiariausių receptų sąrašas:

1. Pirmosiomis valandomis ir dienomis po traumos skaudamą vietą patepkite ledu.
2. Būtinai visiškai pailsėkite ir koja turi būti aukščiau širdies lygio.
3. Galite naudoti šiltą kompresą naudodami medų, jis ne tik pašalins uždegiminis procesas bet ir nuima skausmą. Paruošti galite taip: sumaišykite tiek pat alkoholio ir medaus, gerai išmaišykite, suvilgykite servetėlę ir tepkite ant skaudamos vietos. Ant viršaus apvyniokite šiltą skarelę ir palaikykite kelias valandas.
4. Šviežią svogūną sutrinkite trintuvu, košę sumaišykite su 1 arbatiniu šaukšteliu cukraus ir užtepkite ant servetėlės ​​sužalotą kelį. Apvyniokite plastikine plėvele viršuje ir pritvirtinkite. Šioje būsenoje palikite per naktį. Toks manipuliavimas turi būti atliekamas kiekvieną dieną, jei meniskas nėra pasislinkęs, tada jis turėtų atsigauti.
5. Varnalėšos taip pat gali padėti, jei susmulkintos ir užteptos ant skaudamos vietos. Pritvirtinkite tvarsčiu ir palaikykite 3 valandas, tada pakeiskite.

Jei kelio sąnario menisko plyšimas rodo pakankamai rimtus simptomus ir gydymas nepadeda, tuomet teks griebtis chirurginės intervencijos.

Pirmoji pagalba įtariant menisko pažeidimą

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei įtariamas menisko pažeidimas, yra užtikrinti imobilizaciją (

imobilizacija

) kelio sąnarys. Paprastai sąnario imobilizavimas atliekamas toje padėtyje, kurioje sąnarys buvo užblokuotas. Norėdami tai padaryti, turite naudoti įtvarą arba nuimamą įtvarą (

specialus tvirtinimo elementas

). Griežtai draudžiama bandyti savarankiškai pašalinti kelio sąnario blokadą. Šią procedūrą gali atlikti tik reikiamą kvalifikaciją turintis gydytojas.

Šaltas kompresas reikia tepti ant pažeisto kelio sąnario skausmingiausioje vietoje. Ši procedūra padės susiaurinti paviršinius ir giliuosius kraujagysles ir neleis skysčiams kauptis sąnario ertmėje (.

efuzijos sumažėjimas

). Jautrumą mažina ir šaltis. skausmo receptoriai ir dėl to sumažėja skausmas. Šalto kompreso naudojimo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 10-15 minučių, bet ne ilgiau kaip 30 minučių.

Jei įvyksta kombinuotas sužalojimas ir nukentėjusysis skundžiasi stipriu nepakeliamu skausmu, būtina naudoti

skausmą malšinančių vaistų

Skausmo vaistai, naudojami skausmui malšinti

Įtarus menisko pažeidimą, reikėtų kreiptis į traumatologą, kad patikslintų tikslią diagnozę. Be to, gydymą gali skirti tik gydytojas (

2-ojo laipsnio užpakalinio rago pažeidimas, pasak Stolerio, yra bauginanti ir nesuprantama diagnozės formuluotė, slepianti dažną kelio traumos tipą. Tokioje diagnozėje yra viena padrąsinanti tiesa: sąnarius galima gydyti bet kuriuo metu ir bet kuriame amžiuje.

Kur yra meniskas ir jo užpakalinis ragas?

Kelio sąnarys yra didžiausias ir sudėtingiausias iš visų sąnarių. Meniskiai, tai tarpsąnarinės kremzlės, yra viduje sąnario kapsulė ir sujungti vienas su kitu šlaunikaulį ir blauzdikaulį. Einant ar kitaip judant, tarpsąnarinės kremzlės veikia kaip amortizatorius ir sušvelnina smūgines apkrovas, kurios pereina į kūną, o ypač į stuburą.

Kelių sąnariuose yra tik dviejų tipų meniskai: vidinis (moksliškai medialinis) ir išorinis (šoninis). Tarpsąnarinė kremzlė yra padalinta į kūną ir į ragą: priekinę ir užpakalinę.

Svarbu! Atlikdami amortizacinį vaidmenį, meniskiai nėra fiksuoti ir pasislenka lenkiant ir ištiesiant sąnarį reikiama kryptimi. Tik vidinis meniskas turi mobilumo pažeidimą, todėl dažniausiai pažeidžiamas.

Rezultatai (užpakalinis medialinio menisko ragas) yra negrįžtami regeneracijos požiūriu, nes šie audiniai neturi savo kraujotakos sistemos, todėl neturi tokios galimybės.

Kaip pažeidžiamas meniskas?

Tarpsąnarinės kremzlės pažeidimas gali būti gautas įvairiais būdais. Tradiciškai žala skirstoma į dvi rūšis.

Dėmesio! Kelio pažeidimo požymiai gali būti panašūs sergant įvairiomis ligomis ar traumomis. Norėdami nustatyti tikslesnę diagnozę, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, neužsiimti savigyda.

Degeneracinis vidinio menisko pažeidimas

Meniskas pažeidžiamas dėl šių veiksnių:

1. Lėtinės mikrotraumos dažniausiai būdingos sportininkams ir fiziškai sunkų darbą dirbantiems žmonėms.
2. Su amžiumi susijęs kremzlių plokštelių susidėvėjimas.
3. Susižalojimas du ar daugiau kartų.
4. Lėtinės ligos.

Ligos, sukeliančios degeneracinį vidinio menisko pažeidimą:

• reumatas;
• artritas;
• lėtinė organizmo intoksikacija.

Išskirtinis šio tipo traumų signalas yra vyresnių nei 40 metų pacientų amžius, išskyrus sportininkus.

Simptomai

Klinikinis menisko užpakalinio rago pažeidimo vaizdas turi šiuos požymius:

1. Sužalojimas gali atsirasti spontaniškai, nuo bet kokio staigaus judesio.
2. Nuolatinis nuolatinis skausmingas skausmas, kurį sustiprina sąnario judėjimas.
3. Lėtas patinimas virš kelio girnelės.
4. Galimas kelio sąnario užsikimšimas, atsirandantis dėl aštraus judesio, tai yra lenkimo – pratęsimo.

Simptomai išreiškiami gana silpnai, o nustatyti degeneracinių ZRMM pokyčių laipsnį, pasak Stolerio, galima tik po to, kai rentgenas arba MRT.

Trauminis SRMM pažeidimas

Pagal pavadinimą nesunku suprasti, kad kertinis akmuo – kelio trauma. Šis traumų variantas būdingas jaunesnio amžiaus žmonių kategorijai, tai yra iki 40 metų. atsiranda šiais atvejais:

• šokinėjant iš viršaus;
• staigiai nusileidus ant kelių;
• vienos kojos sukimas sukelia pertrauką;
• bėgimas nelygiais paviršiais;
• kelio sąnario subluksacija.

Jūs galite savarankiškai nustatyti SRMM sužalojimą, neatsižvelgiant į skausmo simptomo lygį, naudodami šiuos metodus kartu:

1. Bažovo priėmimas. Prailginant sąnarį ir paspaudus girnelės nugarą, skausmas sustiprėja.
2. Žemės ženklas. Gulint, po sužalotu aukos keliu, delnas turi praeiti su tarpais – laisvai.
3. Turnerio ženklas. Padidėja odos jautrumas aplink kelius.

Skausmo pojūčiai būna trijų sunkumo laipsnių su lydinčiais simptomais.

1. Lengvas 1 laipsnis. Nėra ryškaus skausmo, nėra judėjimo apribojimo, tik esant tam tikriems krūviams jaučiamas nežymus skausmo padidėjimas, pavyzdžiui, pritūpus. Virš kelio girnelės yra nedidelis patinimas.
2. Vidutinis 2 sunkumas. Jį lydi stiprus skausmas. Pacientas vaikšto šlubuodamas, periodiškai užsikimšęs (blokada) kelio sąnarį. Kojos padėtis yra tik sulenktos, kojos ištiesinti neįmanoma net padedant. Sustiprėja paburkimas, oda įgauna mėlyną atspalvį.
3. 3 sunkumo laipsnis. Skausmas yra nepakeliamas ir aštrus. Koja pusiau sulenkta ir nejuda, yra stipri violetinė-violetinė edema.

Netgi su Išsamus aprašymas nusiskundimų ir simptomų, pacientas siunčiamas rentgeno nuotraukai. Menisko pažeidimui priskirti Stoller laipsnį galima tik MRT aparato pagalba. Taip yra dėl nesugebėjimo žiūrėti tiesiogiai.

Žalos laipsniai ZRMM ir Stoller klasifikacija

Tomografiniam tyrimui MRT aparatu pagal Stoller specialaus pasiruošimo nereikia. Nepaisant gana didelių sąnaudų, metodas yra informatyvus, todėl negalima pamiršti šio nepakeičiamo tyrimo.

Svarbu! MRT negalima atlikti, kai yra širdies stimuliatorius, metalinis dirbtinis implantas. Prieš tyrimą būtina pašalinti visus metalinius daiktus (ausrus, žiedus). Priešingu atveju magnetinis laukas juos išstums iš kūno.

Žala skirstoma į 3 Stolerio pakitimų laipsnius.

1. Pirmas laipsnis. Jai būdingas taškinio signalo atsiradimas tarpsąnarinėje kremzlinėje plokštelėje. Nedidelis menisko struktūros pažeidimas.
2. Antrasis laipsnis apima linijinį darinį, kuris dar nepasiekė menisko krašto. Krekas ZRMM.
3. Trečiasis laipsnis. 3 stadijai būdingas plyšimo signalas, pasiekiantis patį menisko kraštą, kitaip tariant, jį.

MRT duomenų tikslumas diagnozuojant RMM plyšimą yra 90-95%.

Pažeistos SRMM gydymas

Iš esmės gydymo laikotarpiu laikinai netenkama darbingumo. Nedarbingumo atostogų laikotarpis gali trukti nuo kelių savaičių iki keturių mėnesių.
Iš esmės, plyšus RMM, neapsieis be chirurginės intervencijos, gydymas atliekamas visa arba nulaužta jo dalimi. Ši operacija vadinama meniskektomija. Ant kelio daromi tik keli nedideli pjūviai, atviros manipuliacijos atliekamos itin retais atvejais.

Esant nedideliam SRMM pažeidimui, gydymo ciklas atrodys maždaug taip:

1. Ilgas poilsis naudojant elastiniai tvarsčiai ir įvairūs kompresai.
2. Chirurgija, koreguojanti audinių ir organų funkcijas.
3. Fizioterapija.

Reabilitacijos laikotarpis sutrumpinamas iki skausmo simptomo mažinimo, pabrėžiant patinimo mažinimą ir sužaloto organo motorinės veiklos normalizavimą. Norėdami visiškai pasveikti, turite būti kantrūs, nes reabilitacijos laikotarpis gali trukti gana ilgai.