Kojų venų nepakankamumo diagnozė Būdingi simptomai venų nepakankamumas

Venų nepakankamumo simptomai ir gydymas apatines galūnes yra glaudžiai tarpusavyje susiję – gydytojo veiksmai tiesiogiai priklauso nuo pagrindinių ligos požymių sunkumo. Liga prisideda prie kraujo stagnacijos veninėje lovoje – patologijos nereikėtų painioti su venų varikoze, kai veninės kraujagyslės tiesiog plečiasi.

Ūminiam ar lėtiniam apatinių galūnių venų nepakankamumui būdingas visiškas ar dalinis vožtuvų pažeidimas, dėl to susidaro sąstingis, atsiranda kojų edema, pažeidžiama oda, atsiranda kitų simptomų. Apsvarstykite, kas yra apatinių galūnių venų nepakankamumas, kokios jo priežastys, pagrindinės apraiškos, kaip atliekama diagnostika, gydymas ir profilaktika.

Etiologija

Daugeliu atvejų klinikinės apraiškos pasireiškia palaipsniui – tokiais atvejais kalbama apie lėtinį venų nepakankamumą (CVI). Šio patologijos varianto raida fiksuojama daugumai pacientų – pirmuosius požymius pacientai ignoruoja, simptomus suvokdami kaip įprastą apatinių galūnių pertempimą.Klasikiniais atvejais, kai pacientai kreipiasi pas gydytoją, kraujotaka jau būna stipriai susilpnėjęs, ilgalaikis gydymas CVI prižiūrint gydytojui.

Pagrindinės lėtinio apatinių galūnių kraujagyslių nepakankamumo priežastys:

• Varikozinės venos - plečiantis stuburo venoms, sutrinka kraujo nutekėjimas, atsiranda spūstis, dėl kurios susidaro ši patologija;
• Traumos – lūžus ar stipriai sumušus kojas, pažeidžiama venų sienelė, dėl kurios gali išsivystyti lėtinis venų nepakankamumas;
• Trombozė – venų liga, kai ant venų sienelių nusėda kraujo krešuliai, sutrikdantys normalią kraujotaką;
• - prisideda prie lėtinio stagnacijos venų sistemoje, sutrikusio kraujo nutekėjimo ir patologijos vystymosi;
• Vystymosi anomalijos – į lėtinis nepakankamumas sukelti įgimtas venų patologijas, kurių metu pažeidžiama kraujagyslių forma, taip pat normalus darbas jų vožtuvai;
• Kraujagyslių tonuso sumažėjimas - kai kurioms patologijoms jis paveikiamas lygiųjų raumenų kraujagysles, o tai lemia jų išsiplėtimą. Šių pokyčių fone sumažėja kraujospūdis ir sumažėja kraujo nutekėjimas.

Įdomus!

Dažniausios lėtinio ir ūminio apatinių galūnių venų nepakankamumo priežastys yra varikozinė liga, dažni sužalojimai ir komplikacijos venų kraujagyslių trombozės forma.

Be to, šios sąlygos gali sukelti ūminį venų nepakankamumą:

• Vitaminų trūkumas;
• Diabetas;
• Padidėjęs cholesterolio kiekis;
• Kepenų cirozė;
• Kraujo krešėjimo sistemos patologija;
• Apsinuodijimas vaistinėmis medžiagomis;
• Navikai.

Šios priežastys sukelia sisteminius sutrikimus, turinčius įtakos kraujagyslių tonusui ir kraujo būklei, o tai užtikrina patologijos vystymąsi. Nepainiokite venų ir – pastaruoju atveju susidaro spūstis tiek venose, tiek limfagyslėse.

provokuojančių veiksnių

Remiantis statistika, išskiriami ypatingi veiksniai - jie gali sukelti patologiją linkusiems asmenims, nedarant neigiamo poveikio sveikas žmogus. Jei pacientui gresia pavojus, gydytojai primygtinai rekomenduoja apsilankyti pas gydytoją, kad jis laiku nustatytų lėtinį venų nepakankamumą ir jį pradėtų gydyti ankstyvoje stadijoje.

Predisponuojantys veiksniai yra šie:

• Apsunkintas paveldimumas – klinikiniai stebėjimai įrodė genetinį polinkį sirgti venų ligomis, kurias perduoda tėvai vaikams;
• Moteris - dailiosios lyties atstovėms venų sistemos ligos fiksuojamos daug dažniau;
• Amžiaus kriterijus – vyresnių nei 50 metų apatinių galūnių CVI išsivystymo tikimybė padidėja kelis kartus. Jei yra paveldimas polinkis, specialistai rekomenduoja profilaktinį gydymą;
• Sėdimas gyvenimo būdas – jei žmogus mažai juda, tai palaipsniui mažina venų tonusą, vožtuvų nepakankamumą ir apatinių galūnių perkrovą;
• Nutukimas – riebalų perteklius keičia kraujo sudėtį, todėl jis tampa tirštesnis ir apsunkinamas kraujagyslėms. Perteklinis svoris perkrauna kojas, neigiamai veikia apatinių galūnių venas;
• Darbo veiklos ypatumai - ilgalaikis stovėjimas ant kojų, temperatūros ar drėgmės pokyčiai lemia venų lovos perkrovą ir CVI vystymąsi;
• Gydymas hormonais yra vienas iš šalutiniai poveikiai iš šių vaistų yra lėtinis kraujo sąstingis galūnių venose.

Trigeriniai veiksniai ne visada yra tiesioginės ligos priežastys – kai kurie paleidžia patogenetinius mechanizmus, lemiančius lėtinės patologijos vystymąsi.

Į pastabą!

Jei pacientui gresia pavojus, turite susitarti su gydytoju ir atlikti tyrimą. Gydymas bus veiksmingiausias, jei bus atliktas prieš prasidedant dideliems simptomams.

Kaip vystosi patologija

Pagrindinis patologijos taikinys yra venų vožtuvai, kurie užtikrina kraujo tekėjimą tik viena kryptimi – nuo ​​apatinių galūnių iki širdies. Intervale tarp susitraukimų sumažėja slėgis, kraujas linkęs kristi žemyn, bet uždaro vožtuvus, tekėdamas į jų kišenes.

Veikiant kai kuriems priežastiniams veiksniams, pažeidžiami vožtuvai, jų vožtuvai neužsidaro iki galo, dėl to dalis kraujo lieka venose, nuteka žemyn. Širdis turi dirbti sunkiau, kad kraujas tekėtų. Pamažu venos plečiasi ir atsiranda pirmieji apatinių galūnių veninio nepakankamumo požymiai.

klasifikacija

Tarp gydytojų yra keletas CVI klasifikavimo formų - kai kuriais atvejais informatyvus yra patologijos laipsnis pagal priežastinius veiksnius, kitais - pagal pažeidimo pobūdį. Norint suprasti ligos esmę, būtina žinoti visus parametrus, nes jie vienas kitą papildo.

CVI kodas pagal TLK 10 atitinka kodą I 87.2 – šis žymėjimas yra tarptautinis, leidžia sudaryti bendrą gydymo planą įvairiose šalyse.

Pagal tradicinę klasifikaciją išskiriamos dvi nepakankamumo formos:

• Ūmus - vystosi greitai ir greitai, pasižymi sunkiomis klinikinėmis apraiškomis;
• Lėtinis – pasireiškia palaipsniui, simptomai neryškesni, jų sunkumas gali skirtis.

CVI klasifikaciją pagal Saveljevą autorius pasiūlė 70-ųjų pradžioje, o vėliau papildė Vedenskis. Gradacija atspindi ligos vystymąsi, taip pat jos vyraujančią lokalizaciją:

• Pagal pažeidimo formą išskiriami du nepakankamumo variantai: sklerozinis – kai vyrauja venų destrukcija, jų sienelių deformacija ir varikozinė – kai kraujagyslės plečiasi ir mažėja jų tonusas;
• Pagal stadijas CVI skirstomas į: I -; II - laivo rekanalizacija; III - audinių vientisumo pažeidimas;
• Pagal pažeistą vietą – gali būti pažeistos šios venos: apatinės tuščiosios venos, klubinės, šlaunikaulio ar poplitealinės venos;
• Priklausomai nuo patogenezės: jei pokyčiai paveikia kraujagyslių sienelę, nustatoma okliuzinė forma. Dalinai pažeidus vožtuvus, atliekama dalinė rekanalizacija, jei jos neveikia – pilna rekanalizacija.

Antroji klasifikacija yra pagal CEAR. Tai tarptautinis požiūris, atspindintis visą ligos vaizdą. Išsami šios gradacijos versija yra labai didelė, pateiksime tik pagrindinius jos kriterijus:

• Pagal klinikines apraiškas - taškai nustatomi nuo 0 iki 6: nėra požymių (0), yra vorinių venų (1), aptikimas išoriniai ženklai venų varikozė (2), galūnių edema ir patinimas (3), ryškūs odos pokyčiai (4), ryškūs kraujavimai (5), reikšmingas išorinis kraujavimas (6);
• Dėl lėtinio nepakankamumo: EP – faktorius nežinomas; EB - yra paveldimas polinkis; ES – įgyta paciento etiologija;
• Pagal patogenezę išskiriamos trys atmainos: refliuksas diagnozuojamas, kai dalis kraujo grįžta atgal į venas, atsiranda kraujagyslių spindžio susiaurėjimo požymių arba mišri forma.

Kaip ir ankstesnėje versijoje, ši klasifikacija taip pat suteikia informacijos apie pažeidimo lokalizaciją, kur kiekviena sritis žymima tam tikrais simboliais. Tačiau ši informacija yra būtina gydantiems gydytojams, todėl šis skyrius nebus įtrauktas.

Klinikinis vaizdas

Kojų veninio nepakankamumo simptomai labai priklauso nuo patologijos tipo. At ūminė forma simptomai vystosi greitai – pacientas skundžiasi stipriu apatinės galūnės skausmu, kuris atsiranda fizinio krūvio metu, bet vėliau pradeda trikdyti ramybės būseną. Skausmas neatslūgsta bandant pakeisti kojos padėtį ir sustiprėja kūno svorio perkėlimas į galūnę, plinta kraujagyslės eiga. Išoriškai koja tinsta, oda tampa cianotiška.

Nepaisant srovės stiprumo, ūminis nepakankamumas geriau gydomi nei lėtiniai.

Pagrindiniai CVI simptomai:

• Greitas nuovargis ir sunkumo jausmas apatinėse galūnėse yra pirmieji patologijos požymiai, rodantys paviršinių ir giliųjų venų nutekėjimo pažeidimą;
• Skausmas dažniausiai būna nestiprus, skausmingo pobūdžio. Dažnai atsiranda kojų niežėjimas, kuris pacientui sukelia apčiuopiamą diskomfortą;
• Kojų edema yra kitas simptomas, kuris pablogina klinikinį ligos vaizdą. Lėtinės eigos metu tinimas pirmiausia atsiranda vakarais arba po fizinio darbo. Vėliau ryte pradeda tinti apatinės galūnės. Jei yra perforuojančių kojų venų vožtuvų nepakankamumas, blauzdos ir pėdos srityje pastebimas stiprus patinimas;
• Odos pažeidimai – dėl kraujotakos sutrikimų atsiranda patologinių pigmentinių dėmių nuo venų nepakankamumo, rodančių raudonųjų kraujo kūnelių irimą minkštuosiuose audiniuose. Galiausiai išsivysto trofinės opos, kurias reikia nedelsiant gydyti.
• Traukulių vystymasis - dažniausiai atsiranda naktį, jie kalba apie deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą.

Lėtinėje patologijos eigoje dažnai registruojamas refliuksas - tai atvirkštinis kraujo tekėjimas, atsirandantis per pauzę, kuri atsiranda tarp širdies susitraukimų. Dažniausiai sutrikimas pasireiškia su didžiosios juosmens venų varikoze, kartu su skausmu ir patinimu vidiniame šlaunies paviršiuje.

Vystymosi etapai

Ant ankstyvosios stadijos lėtinė ligos eiga yra oligosymptominė, tačiau laikui bėgant pradeda ryškėti pirmieji jos požymiai. Auga apatinių galūnių venų pažeidimai, sunkėja vietiniai patologiniai pokyčiai. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, išskiriami šie venų nepakankamumo laipsniai:

• CVI 1 laipsnis - būdingas diskomforto atsiradimas apatinėse galūnėse, lengvas skausmingas skausmas ir vidutinio sunkumo patinimas vakare;
• 2-ojo laipsnio apatinių galūnių CVI - pasireiškia stipria edema dienos metu ir dėmių atsiradimu ant odos. Skausmas sustiprėja, atsiranda tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybėje;
• Lėtinis 3 laipsnio nepakankamumas - išorinis kraujavimas, padidėjęs nagų trapumas ir opų atsiradimas prie aprašytų simptomų.

Į pastabą!

Paprastai pacientai kreipiasi į gydymą antroje apatinių galūnių ligos stadijoje. Labai svarbu neatsinešti trečiojo laipsnio patologijos, kai vienintelis būdas pasveikti yra operacija.

Diagnozės nustatymas

Preliminari diagnozė atliekama pirminio paciento paskyrimo metu - gydytojas atlieka tyrimą ir nustato ligos stadiją. Išoriškai arba iš apatinių galūnių veninio nepakankamumo nuotraukos galite nustatyti venų pažeidimo laipsnį:

• Pirmąjį etapą sunku atskirti, nes liga dar nepasireiškė - galite pastebėti melsvą odos atspalvį paveiktoje vietoje ir vidutinį patinimą;
• Antroji lėtinio nepakankamumo stadija pasireiškia stipriu kojų patinimu ir voratinklinių venų atsiradimu;
• Trečiasis CVI laipsnis būdingas opoms, atviroms žaizdoms, nagų plokštelių deformacijai ir trapumui.

Norint išsiaiškinti apatinių galūnių pažeidimus, skiriamas kraujagyslių ultragarsas - po šio metodo aido ženklai parodys venų sienelės būklę. Diagnozę papildo kraujo tyrimai.

Komplikacijos ir prognozė

Jei apatinių galūnių venų vožtuvų nepakankamumas negydomas, pacientui padidėja rimtų pasekmių rizika, nes CVI palaipsniui sukelia trombozę ir širdies veiklos sutrikimus. Optimaliausia būtų nustatyti lėtinę patologiją ankstyvosiose stadijose ir laiku pradėti gydymą - tokiu atveju prognozė bus palanki.

Gydymas

Pagrindiniai lėtinio venų nepakankamumo gydymo tikslai yra atstatyti venų nutekėjimą iš apatinių galūnių ir pašalinti ligos simptomus. Po to, kai pastebimas pagerėjimas, parodomos stiprinimo procedūros.

Specialisto nuomone!

Lėtinės formos gydymas apima mitybos koregavimą, vaistų vartojimą ir stiprinimo procedūras. Šis metodas leidžia pašalinti ligos apraiškas ir užkirsti kelią jos pasikartojimui.

Dieta

Gydymas prasideda nuo meniu parengimo prižiūrint dietologui. Kiekvienas pacientas turėtų žinoti apie draudžiamus ar leistinus maisto produktus, nes šios taisyklės nepaisymas gali pabloginti būklę.

Dieta dėl venų nepakankamumo draudžia vartoti:

• Gyvūninės ir augalinės kilmės riebūs produktai;
• Baltųjų miltų ir konditerijos gaminiai;
• sūrus maistas;
• Soda, alkoholis, stipri kava ir arbata.

Rekomenduojama ruošti lengvai virškinamus patiekalus iš daržovių ir liesos mėsos. Salotas geriausia gardinti ne majonezu, o rafinuotu augaliniu aliejumi. Kaip gėrimas, išgryninto vandens naudojimas bus optimalus.

Medicininė terapija

Vaistų vartojimas būtinas skausmui ir uždegimui malšinti, taip pat kraujui skystinti, normaliai kraujotakai užtikrinti.

Šiuo tikslu priskiriami šie dalykai:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Movalis, Indometacinas, Nise, Celekoksibas ir kt.;
• Antitrombocitinės medžiagos: aspirinas, dipiridamolis, klopidogrelis;
• Fleboprotektoriai ir tonikai: Venarus, Detralex, Phlebodia-600, Ginkor fortas;
• Antioksidantai: Mildronatas, Vitaminas E;
• Antihistamininiai vaistai vaistai: Ketotifenas, Clemastinas.

Ūminės formos gydymui daugiausia naudojamos injekcijos, vėliau tos pačios grupės vaistai skiriami tabletėmis. Lėtinės formos metodą nustato gydantis gydytojas.

Fizioterapija

Lėtinio nepakankamumo fizioterapijos taikymas skiriamas pašalinus pagrindinius ligos simptomus. Dažniausios yra:

• Magnetinio lazerio terapija;
• Darsonvalizacija;
• gydymas purvu;
• Druskos ir radono vonių naudojimas.

Procedūrų atlikimas padeda sustiprinti venas, iš dalies atstatyti vožtuvo aparato funkciją ir pašalinti smulkius kraujo krešulius.

Pratimų terapija ir masažas

Pratimai kojoms - puikus būdas atkurti venų vožtuvus. Saikingas pratimas gerina kraujotaką, skatina lėtinių žaizdų gijimą ant odos ir mažina patinimą. Veiksmingiausias bus šios procedūros derinimas su masažu – apšilimas padidins efektą gydomoji gimnastika.

Kompresinė terapija

Jis efektyviai naudojamas lėtiniam nepakankamumui gydyti – pagrindinis mechanizmas skirtas dirbtinai padidinti spaudimą paviršinėse venose, nešiojant elastinius tvarsčius ar apvalias megztas kojines. Dėl to pagerėja giliųjų venų nutekėjimas, normalizuojasi paciento būklė.

etnomokslas

Apatinių galūnių venų nepakankamumo gydymas liaudies gynimo priemonės turėtų būti vartojamas tik kartu su vaistų terapija. Labiausiai paplitę receptai yra šermukšnių, graikinių riešutų ar Kalankės nuovirai. Kai kurie gydytojai pataria naudoti su terapinis tikslas agurkų sultys.

Operacija

Lėtinio nepakankamumo chirurgija atliekama kraštutiniais atvejais, kai tradicinis gydymas neefektyvus. Dažniausia yra pažeistų venų perrišimas ir jų pašalinimas – flebektomija.

Prevencija

Specifinė lėtinio venų nepakankamumo prevencija nėra sukurta, tačiau norint išvengti patologijos progresavimo, gydytojai rekomenduoja laikytis kelių taisyklių:

• Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo – saikingas pratimas teigiamai veikia kraujotakos sistemą;
• Stebėkite savo svorį;
• Nedėvėkite aptemptų drabužių ir aukštakulnių batų;
• Po darbo pailsėkite 20-30 minučių gulimoje padėtyje;
• Venkite darbo, kai reikia ilgai stovėti.

Paprastai venų nepakankamumas pasireiškia be ryškių simptomų, palaipsniui progresuoja ir sukelia rimtų komplikacijų. Labai svarbu identifikuoti lėtinė patologija ir skirti tinkamą gydymą.

Tarp pacientų paplitusi klaidinga nuomonė, kad lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas ir kojų venų arterijų varikozė yra viena ir ta pati patologija. Tačiau tai netiesa.

Apatinių galūnių CVI yra sindromas, apimantis keletą patologinių sutrikimų: kojų venų vožtuvų nepakankamumas, sutrikusi kraujotaka, padidėjęs trombų susidarymas kraujagyslių lova paciento ir kraujagyslių anomalijos, tiek įgimtos, tiek įgytos.

Bendros idėjos apie patologiją

Prielaidos šiai patologinei būklei išsivystyti yra žmonių gebėjimas vaikščioti vertikaliai ir kasmet mažėjantis jų motorinis aktyvumas.

Be reguliarių pratimų blauzdos raumenys sustiprėja neigiamas žmogaus kūno vertikalios padėties poveikis, nes būtent venines linijas supančios raumenų skaidulos padeda palaikyti normalų kraujagyslių sienelių elastingumą ir tonusą, veikdamos kaip anatominis venų „korsetas“.

CVI pavojus yra tas, kad pacientai ne visada sutelkia dėmesį į ligą sukeliančių mechanizmų paleidimą ir kreipiasi dėl jų specializuota priežiūra tik žymiai paūmėjus patologijai, kai ji tampa lėtinė ir jai būdingas ryškus kraujagyslių greitkelių vožtuvų aparato nepakankamumas. Tuo pačiu metu vystymasis patologinis procesas gali būti lokalizuota ne tik apatinėse galūnėse, bet ir smegenyse.

Kas gali išprovokuoti ligos vystymąsi

Apatinių galūnių veninio nepakankamumo priežastys yra kraujotakos pažeidimas periferinių kūno dalių kraujagyslėse ir sąstingio susidarymas jose. Silpnėjant kojų raumenų tonusui, venų sienelės palaipsniui silpsta ir nesugeba išlaikyti pastovaus intravaskulinio slėgio.

Nuolatinė įtaka aukštas kraujo spaudimas venų greitkelių viduje laikui bėgant deformuojasi venų skyriai ir jose susidaro spindžio išsiplėtimas. Venos tampa tarsi deformuotas guminis vamzdelis – suplonėja ir pailgėja, negali išlaikyti pastovios formos.

Dėl perkrovos pirmieji apatinių galūnių venų nepakankamumo požymiai yra laipsniškas kojų nuovargio padidėjimas. Pacientai vakare pastebi sunkumą kojose, gali atsirasti nedidelis pėdų patinimas. Nesant specifinio gydymo, patologiniai sutrikimai ilgainiui pablogėja, juos papildo apatinių kojų dalių audinių trofizmo pažeidimas.

Apatinių galūnių venų nepakankamumo priežastys yra šios:

• Giliai išsidėsčiusių apatinių galūnių venų takų trombozė.
• Dekompensuota kojų venų varikozės stadija.
• Genetinis polinkis į struktūrinį venų sienelių silpnumą arba paveldimas kraujagyslių vystymosi anomalijas.
• Įvairios kojų traumos.
• Hormonų terapija.
• Lytis, moterims patologija diagnozuojama kelis kartus dažniau nei vyrams. Tai lemia ne tik didelis kiekis tam tikrų hormonų kraujyje, bet ir priskirtas funkcijas moteriškas kūnas- nėštumas ir gimdymas.
• Padidėjęs kojų venų linijų apkrovimas, kuris nėštumo metu žymiai padidėja ne tik dėl didėjančio kūno svorio, bet ir dėl augančios gimdos kraujagyslių suspaudimo.
• Perteklinis kūno svoris.
• Fizinis neveiklumas.
• Su amžiumi susiję pokyčiai, turintys įtakos kraujagyslių lovos būklei ir funkcionalumui.
• Reguliarus didelis fizinis perkrovimas tiek sportuojant, tiek dirbant sunkų fizinį darbą.
• Polinkis į vidurių užkietėjimą.
• Priverstinis buvimas stovint arba sėdint ilgas laikas(pas kirpyklas, chirurgus).

Kokios yra patologinės būklės formos

Praėjusio amžiaus 90-aisiais pirmą kartą buvo bandoma susisteminti apatinių galūnių venų patologijas. Po daugybės patobulinimų buvo sukurta Tarptautinė venų nepakankamumo klasifikacija CEAP, kuri naudojama visame pasaulyje diferencinėje diagnostikoje.

Santrumpa CEAP atspindi pokyčius, atsirandančius kraujagyslių lovoje vystantis patologiniam procesui:

C - klinikinės ligos apraiškos:

• 0 laipsnis pasižymi tuo, kad pacientui nėra matomų venų pažeidimo požymių;
• esant 1 laipsniui, ant odos susidaro neįprastai išsiplėtę maži kraujagyslės (venulės ir arteriolės) voratinklinių venų arba tinklelių pavidalu;
• esant 2 laipsniui ant kojų, apžiūros metu specialistas gali nustatyti nestabilių išsiplėtusių venų sritis, pasikeitus paciento padėčiai ir sumažėjus apatinių galūnių apkrovai, venos normalizuojasi;
• 3 laipsnio periferinėse kojų dalyse susidaro nuolatinė edema;
• 4 laipsnio apatinėse kojų dalyse yra audinių trofizmo pažeidimo požymių;
• esant 5 laipsniui, medžiagų apykaitos procesų pažeidimas apatinių galūnių periferinių dalių audiniuose sukelia gijimo opų susidarymą;
• 6 laipsnio trofinės opos sunkiai gydomos ir negyja.

E - ligos etiologija:

• ES – ligą sukelia genetiniai veiksniai;
• EP - patologinių sutrikimų priežasčių negalima nustatyti;
• ES - provokuojantis veiksnys yra ankstesnė trauma arba polinkis į trombozę.

A - patologinių pokyčių lokalizacija ir gylis:

• poodinių, jungiamųjų ar giliųjų venų pažeidimas;
• apatinės tuščiosios ar didžiosios venos pažeidimas.

P - patofiziologiniai pokyčiai, lydintys ligos vystymąsi:

• CVI su refliuksu;
• CVI su obstrukcijos išsivystymu;
• CVI, sujungiant abu ankstesnius ženklus.

Be CEAP sistemos, buitinė flebologija sukūrė venų nepakankamumo sisteminimą pagal tokius kriterijus kaip kraujagyslių lovos pažeidimo sunkumas ir ligos išsivystymo pobūdis.

Priklausomai nuo patologinio proceso vystymosi stadijos ir komplikacijų buvimo / nebuvimo, išskiriami šie apatinių galūnių lėtinio venų nepakankamumo laipsniai:

• CVI 0 laipsnis - nepaisant telangiektazijų, klinikinis vaizdas ligos progresavimas nenustatytas.
• CVI 1 laipsnis – besivystantis nuovargis kojos, periodiškai yra nestabilios hipostazės.
• Lėtinis 2-ojo laipsnio apatinių galūnių venų nepakankamumas - edema tampa stabili, pakinta kojų odos spalva, gali išsivystyti egzema.
• CVI 3 laipsnis – išopėja apatinių galūnių odos paviršius. Yra komplikacijų, pasireiškiančių įvairaus intensyvumo kraujavimu, tromboflebitu.

Priklausomai nuo patologinio proceso eigos pobūdžio, išskiriamos 2 patologijos rūšys.

Ūminis venų nepakankamumas - vystosi greitai ir pažeidžia giliai išsidėsčiusių venų praeinamumą. Specifiniai simptomai yra pažeistos kojos odos spalvos pasikeitimas per labai trumpą laiką (įgauna melsvą atspalvį), nuolatinis ūmus skausmas išilgai venos, koja greitai tinsta. Šios formos venų nepakankamumo palengvinimas nesukelia sunkumų. Pirmoji pagalba – peršalimas ant pažeistos galūnės ir skubi hospitalizacija specializuotoje įstaigoje.

Lėtinis Klinikiniai požymiai atsiranda palaipsniui ir kiekvienam pacientui skiriasi. Kai išsivysto šis apatinių galūnių venų nepakankamumas, dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

• padidėjęs kojų nuovargis, ryškus sunkumas jose po priverstinio ilgo buvimo vertikali padėtis;
• stabilios edemos susidarymas;
• blauzdos raumenų mėšlungis naktį;
• odos spalvos pasikeitimas;
• apatinių galūnių audinių trofizmo pažeidimo požymių atsiradimas - oda išsausėja ir praranda elastingumą;
• odos paviršiaus išopėjimas;
• galvos svaigimo priepuoliai, galimas sąmonės netekimas.

Jei žmogus pastebi bent vieną iš išvardytų požymių, jam reikia kuo skubiau kreiptis į gydymo įstaigą specialisto konsultacijai.

Diagnostinės priemonės

Diferencinės diagnostikos metu flebologas skiria šiuos laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

• klinikinis kraujo tyrimas - visų pirma nustatyti kraujo krešėjimo savybes;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• bendra šlapimo analizė;
• ultragarso procedūra apatinių galūnių venų greitkeliai naudojant doplerografiją;
• flebografija - kontrasto metodas rentgeno tyrimas;
• prireikus susijusių specialistų konsultacijų paskyrimas.

Gavęs išsamaus paciento tyrimo rezultatus, flebologas gali sukurti individualias sveikatos priemones, kurios turi didžiausią gydomąjį poveikį.

Terapinės priemonės

Diagnozuojant lėtinį apatinių galūnių venų takų nepakankamumą, gydymas numato integruotą požiūrį.

Vaistų terapija susideda iš specifinių vaistai priklauso venotonikų grupei:

• tabletės nuo apatinių galūnių venų nepakankamumo sumažina skausmo intensyvumą, pašalina patinimą, padidina kraujagyslių sienelės elastingumą, turi priešuždegiminį poveikį (Troxevasin Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex ir kt.);
• tepalai nuo apatinių galūnių venų nepakankamumo turi tas pačias savybes kaip ir venotonikų tabletės, tačiau vietinis veiksmas ir neveikia kitų žmogaus organų ir sistemų (heparino, troksevazino tepalo, Lyoton gelio ir kt.);
• kiti vaistai nuo apatinių galūnių venų nepakankamumo yra vaistai gerinantys kraujo skystąsias savybes (aspirinas ir jo dariniai, pvz., Cardiomagnyl), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Meloksikamas, koksibai), stiprinantys imuninę sistemą (multivitaminų kompleksai);
• vaistai nuo apatinių galūnių venų nepakankamumo gali būti sintetinami ne tik iš cheminių junginių, bet ir augalinės kilmės (Antistax, Shungite balzamas).

Tradicinė medicina, esant apatinių galūnių venų nepakankamumui, rekomenduoja vartoti įvairius vaisius ir žoleles (cinamono, muskato riešutas, arklio kaštonas, dilgėlė, apynių spurgai, česnakai). Renkantis liaudies gynimo priemones gydymui, būtina pasitarti su gydytoju.

Apatinių galūnių venų nepakankamumo mityba turi būti subalansuota, joje turi būti pakankamai visų reikalingų maistinių medžiagų ir mikroelementų.

Naudinga į įprastą racioną įtraukti jūros dumblius ir sultis. aronijos. Terapinė dieta numato riboti per daug riebių, aštrų, aštrų, rūkytų maisto produktų, konservų, marinatų, alkoholinių ir gazuotų gėrimų vartojimą.

Fizioterapijos ir gydomosios mankštos naudojimas sveikatos tikslais padeda sustiprinti teigiamą poveikį konservatyvus gydymas. Fiziniai pratimai sergant apatinių galūnių venų nepakankamumu parenkami individualiai ir padeda palaikyti blauzdos raumenų tonusą, normalizuoti kraujotaką kraujagyslių lovoje, šalinti sąstingį periferinėse kojų dalyse.

Nesant teigiamų konservatyvių gydymo metodų rezultatų, specialistai skiria chirurginį gydymą.

Prevenciniai veiksmai

Žymiai sumažinti kojų veninių kraujagyslių patologijos riziką arba sulėtinti besiformuojančios patologinės būklės vystymąsi leidžia laikytis tam tikrų rekomendacijų.

Apatinių galūnių venų nepakankamumo prevencija yra tokia:

• organizacija sveika gyvensena gyvenimas - darbo ir poilsio režimo normalizavimas, pakankamai laiko skyrimas miegui, subalansuotos mitybos ugdymas, priklausomybių atsikratymas ir kt.;
• reguliarių pasivaikščiojimų vedimas, specialiai parinktų fizinių pratimų atlikimas;
• tinkamų batų pasirinkimas - ne per siauras, su mažu kulnu;
• griežtų drabužių atsisakymas;
• apriboti buvimą atviroje saulėje, apsilankymą soliariume;
• nuolatinis individualiai parinktų kompresinių kojinių dėvėjimas;
• svorio normalizavimas.

Savalaikis kreipimasis į specialistus detaliam ištyrimui ir tinkamų terapinių priemonių įgyvendinimas padeda per gana trumpą laiką pašalinti patologines apraiškas ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų susidarymui. Paciento apsilankymas ankstyvose ligos vystymosi stadijose žymiai padidina specifinio gydymo efektyvumą.

Naudingas vaizdo įrašas: Specialistas pasakoja apie venų nepakankamumą

Lėtinis venų nepakankamumas yra patologija, kuriai būdingas kraujo nutekėjimo iš kraujagyslių, esančių po apatinių galūnių oda, pažeidimas. Moterims toks venų pažeidimas yra daug dažnesnis nei vyrams.

Lėtinė venų nepakankamumo forma yra itin pavojinga liga, nes ankstyvosiose stadijose retai būna ryškių simptomų, o vėlesnėse stadijose sukelia sunkias, itin sunkiai gydomas komplikacijas.

Priežastys

Lėtinis venų nepakankamumas (CVI) atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo per kraujagysles intensyvumo, atsirandančio dėl venų-raumenų siurblio gedimo. Tai subtilus mechanizmas, kuris neleidžia tekėti atgal ir stumia skystį aukštyn link širdies. Panašus efektas pasiekiamas koordinuojant vožtuvų darbą, susitraukiant kojų raumenims ir slėgiui, kurį sistemoje sukuria širdies darbas.

Nepalankiausios sąlygos kraujui stumti aukštyn susidaro žmogui sėdint ar stovint, bet nedaro judesių, kuriuose derama apimtimi būtų įtraukti kojų raumenys. Tai sukelia kraujo stagnaciją, laipsnišką vožtuvų gedimą, intravaskulinio slėgio padidėjimą ir kraujagyslių skersmens išsiplėtimą. Veiksniai, didinantys lėtinio venų nepakankamumo riziką, yra šie:

• hormoniniai sutrikimai;
• įgimtos kraujagyslių struktūros anomalijos;
• nutukimas;
• svorių kilnojimas;
• tam tikrų rūšių narkotikų vartojimas;
• padidėjusios statinės apkrovos;
• senyvas amžius;
• lėtinis vidurių užkietėjimas ir kolitas;
• mažas fizinis aktyvumas.

Lėtinį venų nepakankamumą gali sukelti įvairios uždegiminės patologijos laivai. Dėl šio srauto dažnai susidaro kraujo krešuliai. Tai sukelia ūminį venų nepakankamumą, kuris ilgainiui tampa lėtinis.

Lėtinis venų nepakankamumas. CVI priežastys, simptomai, gydymas

VARIKOZĖ. Lėtinio venų nepakankamumo gydymas be vaistų!

Lėtinis venų nepakankamumas

Svarbus ir paveldimas polinkis. Daugelis žmonių, sergančių lėtiniu venų nepakankamumu, turi artimų kraujo giminaičių, turinčių panašių sveikatos problemų. Daugeliu atvejų, kai yra apsunkinta šeimos istorija, sumažėjęs kolageno kiekis yra nustatomas skaidulų, sudarančių kraujagysles, struktūroje.

Simptomai

Ilgą laiką lėtinio venų nepakankamumo simptomai išlieka neryškūs, todėl daugelis pacientų į juos nekreipia dėmesio. Patologijai progresuojant, atsiranda skundų dėl:

• sunkumas kojose;
• laikina arba nuolatinė edema;
• venų išsiplėtimas;
• raumenų silpnumas;
• skausmas;
• naktiniai mėšlungiai;
• pigmentacijos atsiradimas.

Dėl venų nepakankamumo oda išsausėja, praranda elastingumą. Vėlesniuose patologijos etapuose pradeda ryškėti apatinių galūnių minkštųjų audinių trofinių pokyčių progresavimo požymiai.

Didelio kraujo kiekio išsaugojimas išsiplėtusiose kojų kraujagyslėse gali sukelti širdies nepakankamumo simptomus, galvos svaigimo priepuolius ir alpimą.

Vidutinio fizinio aktyvumo fone gali pasunkėti simptomai.

Ligos laipsniai

Medicinos praktikoje naudojamos kelios patologijos sunkumo klasifikacijos, kurių parametras yra požymių buvimas. Populiariausios yra vertinimo sistemos pagal V. S. Sevelijevą ir tarptautinę CEAP skalę. Daugelis gydytojų naudoja paprastesnę pirmąją klasifikacijos versiją. Jis išskiria 4 lėtinio venų nepakankamumo išsivystymo laipsnius.

Nulis

Šį laipsnį gydytojai skiria dėl priežasties. Sunkūs simptomai ligonio nevargina, o apčiuopiant kojas būdingų pakitimų neatskleidžiama. Tik tyrimo metu yra vožtuvų sutrikimo ir sienų išsiplėtimo požymių kraujagyslės.

Pirmas

Sergant 1-uoju lėtinio venų nepakankamumo laipsniu, pacientai skundžiasi sunkumu ir skausmu galūnėse, kurie aiškiai pasireiškia ilgai stovint. Atsiranda edema, kuri išnyksta po trumpo poilsio. Pacientą gali trikdyti pavieniai naktinių mėšlungio atvejai. Odos paviršiuje randamos kelios voratinklinės venos.

Antra

Esant 2 laipsnių lėtiniam venų nepakankamumui, skundžiamasi stipriu blauzdos išlenkimo skausmu. Edema tampa lėtinė. Šie simptomai pasunkėja net ir po nedidelio krūvio. Pažeistų venų vietose pastebimas odos plonėjimas. Dažnai pastebimas niežėjimas ir pirmosios hiperpigmentacijos apraiškos.

Trečias

Esant 3-iajam patologijos laipsniui, pastebimas visų anksčiau buvusių simptomų pasunkėjimas. Venų nepakankamumas, pasireiškiantis lėtine forma, sukelia trofinių pokyčių minkštuosiuose audiniuose padidėjimą. Ligos eigą lydi komplikacijų vystymasis.

Ši lėtinio venų nepakankamumo eigos vertinimo sistema pagrįsta daugeliu parametrų. Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, išskiriami 6 etapai, įskaitant:

• 0 - nėra subjektyvių ar palpuojamų venų pažeidimo simptomų;
• 1 - yra vorinių venų;
• 2 - plečiasi venų spindžiai; Pagrindinė CVI klasifikacija
• 3 - chroniškai nuolatinė edema;
• 4 - didėjantys odos pokyčiai;
• 5 - odos pokyčiai užgijusios opos fone;
• 6 - trofinių pokyčių ir šviežios opos buvimas.

Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, patologija gali būti įgimta, idiopatinė ir antrinė, išsivystanti dėl traumos, trombozės ir kt. Priklausomai nuo anatominės pažeisto segmento, venų nepakankamumas, pasireiškiantis lėtine forma, gali būti gilus, bendraujantis ir paviršutiniškas.

Yra didelės poodinės ir apatinės tuščiavidurės patologijos formos. Priklausomai nuo patofiziologinių aspektų, lėtinį venų nepakankamumą gali lydėti refleksas, obstrukcija arba abu. CEAR turi negalios skalę:

• 0 - nėra veiklos apribojimų;
• 1 - darbingumo sauga be palaikomosios terapijos;
• 2 - galimybė dirbti visą darbo dieną, naudojant pagalbines priemones;
• 3 - negalia net ir naudojant palaikomąsias priemones.

Pagal CEAP klasifikaciją visų esamų simptomų intensyvumas vertinamas nuo 0,1 iki 2 balų.

Diagnostika

Atsiradus šios ligos požymiams, reikia kreiptis į kraujagyslių chirurgą ar flebologą. Renkama anamnezė ir įvertinami esami skundai, ištiriamos paveiktos vietos. Ateityje atliekama koagulograma, kuri leidžia nustatyti krešėjimo rodiklius. Bendra ir biocheminės analizės kraujo. Jei yra apatinių galūnių venų pažeidimo požymių, atliekamas ultragarsas.

Dažnai diagnozei patikslinti reikalingas dvipusis skenavimas. Šis tyrimas leidžia nustatyti giliųjų, perforuojančių ir paviršinių venų būklę. Jis padeda įvertinti kraujagyslių praeinamumą ir kraujo tėkmės greitį. Dažnai atliekama flebografija, kuri leidžia vizualizuoti kraujagysles atskiroje kūno vietoje ir nustatyti tam tikrus sužalojimus, kurie sutrikdo normalią kraujotaką.

Gydymo metodai

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas atliekamas kompleksiškai. Kaip apraiškų prevencijos ir pašalinimo dalis pradiniai etapai gali būti naudojama patologija, vaistai ir kai kurios fizioterapijos rūšys. Be to, norint normalizuoti būklę, naudojama vaistų terapija pooperacinis laikotarpis. Vėlesnėse sutrikimo stadijose reikalinga chirurginė intervencija.

Kompresinė terapija

Dažnai, siekiant pašalinti lėtinio venų nepakankamumo apraiškas, elastiniai tvarsčiai ir specialus trikotažas, leidžiantis sukurti spaudimą paveiktoms vietoms. Tokie produktai gali turėti įvairaus laipsnio suspaudimas ant kojų. Tokia terapija pagerina raumenų ir venų siurblio veiklą, sumažina edemos sunkumą ir pašalina diskomfortą.

Fizioterapija

Lėtinio venų nepakankamumo gydymo procese gali būti naudojami įvairūs kineziterapijos metodai. Gydant venų nepakankamumą, naudojami šie vaistai:

• dinaminės srovės;
• elektroforezė;
• magnetoterapija.

Stabilizavus būklę, skiriamas specialus masažas. Tai gali padaryti tik specialistas, nes su piktnaudžiavimas tai gali pakenkti. Hirudoterapija, ty taikymas vaistinės dėlės skatina kraujo krešėjimą ir gerina mikrocirkuliaciją.

Vaistai

Gydant lėtinį venų nepakankamumą mikrocirkuliacijai stabilizuoti, kraujotakos sutrikimams koreguoti, kraujagyslių sienelių tonusui didinti, limfos tekėjimui gerinti naudojami šių grupių vaistai:

• venotonikai;
• antikoaguliantai;
• fibrinolitikai;
• NVNU;
• antihistamininiai vaistai;
• antibiotikai;
• vitaminų kompleksai;
• vietiniai skausmą malšinantys vaistai.

Vaistus ir jų dozes parenka gydytojas individualiai. Venų nepakankamumo gydymo režime pagrindiniai yra venotonikai, kurie padeda pagerinti apatinių galūnių kraujagyslių sienelių būklę. Dažniausiai naudojami tokio tipo įrankiai:

1. Detralex.
2. Venaras.
3. Flebodija.

Sergant lėtiniu venų nepakankamumu, beveik visada padidėja kraujo klampumas, todėl antikoaguliantų vartojimas yra būtina priemonė. Dažniausiai naudojami šio tipo vaistai nuo venų nepakankamumo:

1. Heparinas.
2. Varfarinas.
3. Fraksiparinas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) vartojami stipriam skausmui, patinimui ir kitiems uždegimo požymiams gydyti. Užsikrėtus venine trofine opa, skiriami antibiotikai. Be to, gydant venų nepakankamumą dažnai naudojami įvairūs tepalai ir geliai, padedantys pašalinti simptomus. Kiti vaistai įtraukiami į gydymo režimą, kai nurodyta.

Chirurgija

Yra keletas lėtinio venų nepakankamumo intervencijos galimybių, įskaitant:

• miniflebektomija;
• venų šuntavimas;
• Troyanov-Trendelenburg procedūra;
• Lintono operacija;
• skleroterapija.

Mikroflebektomija naudojama gydant lėtinį venų nepakankamumą, kai problemą galima pašalinti per nedidelę punkciją pašalinus pažeistą kraujagyslės vietą. Venų šuntavimo operacija apima sergančios vietos pašalinimą ir aplinkkelio sukūrimą persodinant sveiką vietą.

Troyanov-Trendelenburg operacijos metu pirmiausia pašalinama patologinio proceso paveiktų venų grupė. Be to, perrišama juosmens venos jungtis su šlaunikaulio vena. Linton operacijos metu perrišamos perforuojančios ir susisiekiančios venos. Procedūra atliekama per nedidelį pjūvį šlaunyje.

Skleroterapija apima specialaus vaisto įvedimą į paveiktos venos ertmę. Šio tipo intervencija dažniausiai taikoma tais atvejais, kai išsiplėtusių venų skersmuo neviršija 2-3 mm.

Apatinių galūnių kraujagyslių stentavimas

Skleroterapija – gydymas venų išsiplėtimas venos be operacijos

Gydant lėtinį venų nepakankamumą, gali būti naudojami ir kiti tipai. chirurginės intervencijos. Dažnai naudojamas derinys chirurginiai metodai terapija.

Prevencinės priemonės

Norint sumažinti riziką susirgti venų nepakankamumu, kuris pasireiškia lėtine forma, reikėtų nustoti dėvėti spaudžiančius ir per ankštus drabužius. Nepageidautina kasdien avėti aukštakulnius batus. Būtinai laikykitės dietos ir neleiskite atsirasti antsvoriui. Lėtinio venų nepakankamumo profilaktikai žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į jį, patartina atsisakyti lankytis soliariume ir vengti ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio.

Kad kraujagyslės neapkrautų, pageidautina iki minimumo sumažinti apsilankymus pirtyje ir saunoje. Kaip lėtinio venų nepakankamumo profilaktikos dalį, rekomenduojama vartoti kiekvieną dieną šaltas ir karštas dušas. Prisidėti prie venų sistemos išsaugojimo reguliariai dozuojamas fiziniai pratimai. Būtina atlikti specialią gimnastiką kojoms. Būtina laiku nustatyti ir gydyti esamas kraujagyslių ligas.

Pasekmės ir komplikacijos

Lėtinio venų nepakankamumo išsivystymas sukelia itin sunkių komplikacijų. Ši patologija sukuria trampliną tromboflebito vystymuisi. Ši būklė yra uždegiminis venų pažeidimas, lydimas kraujo krešulių susidarymo jų liumenuose.

Su šia patologija pacientai turi ūmių nusiskundimų Aštrus skausmas. Dažnai, esant lėtiniam venų nepakankamumui, išsivysto trofinės opos. Panašūs odos defektai atsiranda, kai minkštieji audiniai pradeda kentėti nuo deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo.

Lėtinio venų nepakankamumo fone dažnai atsiranda trombozė. tai patologinė būklė lydimas kraujo krešulių, kurie užkemša kraujagyslės spindį, susidarymą. Ateityje gali išsivystyti potromboflebitinis sindromas, o atsiskyręs kraujo krešulys gali išprovokuoti plaučių emboliją.

Kurso ypatumai nėščioms moterims

Moterims, vyresnėms nei 35 metų, nėštumo metu yra itin didelė rizika susirgti venų nepakankamumu. Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu organizmas patiria didelį krūvį dėl hormoninių pokyčių ir padidėjusio spaudimo pilvo ertmėje.

Ši būklė gali sukelti sunkių komplikacijų. Nėštumo metu nerekomenduojama vartoti stiprių vaistų. Ir chirurginė intervencija neįmanoma dėl anestezijos. Gydymas vaistais gali būti pradėtas tik paskutinį trimestrą.

Venų nepakankamumas (VN) yra klinikinių apraiškų, atsirandančių žmogaus organizme dėl kraujo nutekėjimo venų sistemoje pažeidimo, kompleksas. Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių tokio pobūdžio ligų. Apie 15–40% gyventojų kenčia nuo šio kraujotakos nepakankamumo.

Ūminis ir lėtinis venų nepakankamumas paplitęs dėl stačios laikysenos, dėl to nuolat didėja apkrova kojų kraujagyslėms. Dažniausiai pacientai kreipiasi Medicininė priežiūra ant galutiniai etapai ligos vystymąsi. Štai kur tai slypi didžiausias pavojus. Žmonės mano, kad atsiradę simptomai yra ne kas kita, kaip nuovargio pasekmės dėl nuolatinio kojų streso. Patologijos sunkumo objektyviai neįvertina nė vienas ja sergantis pacientas. Dažniausiai painiojamas su apatinių galūnių venų nepakankamumu, tačiau šios dvi sąlygos nėra vienodos. Liga taip pat gali išsivystyti ne tik kojose, bet ir smegenyse.

Patogenezė

Ūminio ir lėtinio venų nepakankamumo patogenezė yra savotiška. Ilgai trukdant kraujo nutekėjimui kraujagyslėmis (kraujotakos sutrikimų priežastys gali būti skirtingos), susidaro optimali aplinka didėjančiam slėgiui venos spindyje.

Dėl venų išsiplėtimo išsivysto vožtuvų nepakankamumas. Kiekvienoje žmogaus kūno venoje yra vožtuvų sklendės, kurių darbas yra reguliuoti kraujotaką. Jei dėl kokių nors priežasčių vožtuvai neužsidaro sandariai, kraujas pradės ne tik judėti aukštyn (atgal į širdį), bet ir tekėti žemyn į galūnes. Tai bus pirmasis venų nepakankamumo išsivystymo požymis – nuolatinio sunkumo ir perpildymo kojose jausmas.

Jei gydymas nebus atliktas laiku, slėgis venose palaipsniui tik didės, o kraujagyslių sienelės praras savo elastingumą. Jų pralaidumas padidės. Išsivystys regioninė apatinių galūnių edema. Vėliau atsiras trofiniai sutrikimai. Jie išsivysto dėl venines kraujagysles supančių audinių suspaudimo ir jų normalios mitybos sutrikimo.

Formos

• ūminis venų nepakankamumas (AVN). Jis vystosi gana staigiai, dėl giliųjų kojų venų persidengimo. Atitinkamai, kraujo nutekėjimas iš jų akimirksniu sutrinka. Šis sindromas išsivysto pagyvenusiems ir darbingo amžiaus žmonėms. Jo vystymąsi išprovokuoja kelios priežastys: ūminės formos, taip pat traumos, dėl kurių buvo surištos giliuosiuose audiniuose esančios venos. Patologinis procesas paveikia tik giliąsias venas, netaikomas paviršinėms. OVN simptomai pasireiškia beveik iš karto – žmogui patinsta kojos, oda įgauna melsvą atspalvį. Išskirtinis OVN buvimo požymis yra tai, kad odos venų raštas yra aiškiai matomas. Žmogus jaučia stiprų skausmą pagrindinių kraujagyslių kryptimi. nuraminti skausmas Galite naudoti įprastą šaltą kompresą. Jo veikimas yra dėl to, kad šaltis padeda sumažinti kraujo tūrį induose;
• lėtinis venų nepakankamumas (CVI). Patologija lokalizuota tik veninėse kraujagyslėse, esančiose po oda. Tai netaikoma giliems. Tik iš pirmo žvilgsnio tai gali atrodyti lengva ir nekenksminga, tačiau iš tikrųjų dėl nuolatinių kraujotakos sutrikimų išsivysto patologiniai trofizmo pokyčiai. čiurnos sąnarys. Ši nepakankamumo forma turi keletą etapų. Ne pirmas etapas, sutrikusios kraujotakos vietoje ant odos atsiranda amžiaus dėmių. Jei pacientas laiku nesikreipia į gydytoją, tada palaipsniui jie tampa kelis kartus didesni ir išauga į minkštus audinius. Dėl to atsiranda trofinių opų (jas sunku išgydyti konservatyviai). Paskutinėje CVI stadijoje susidaro kraujo krešuliai, atsiranda kitų kraujagyslių anomalijų.

Priežastys

Venų nepakankamumas dažniausiai išsivysto tokiomis sąlygomis:

• potromboflebitinis sindromas;
• venų išsiplėtimas;
• įgimtos kraujagyslių patologijos;
• flebotrombozė;
• galūnių sužalojimai.

Neigiami veiksniai, kurie žymiai padidina apatinių galūnių veninio nepakankamumo progresavimo tikimybę:

• vaistai, kurių sudėtyje yra hormonų;
• genetinis polinkis;
• Moteris. Moters organizme estrogenų lygis gana aukštas, todėl joms dažnai išsivysto ARI ir CVI. Taip pat nėštumo ir gimdymo metu padidėja venų kraujagyslių apkrova (gali išsivystyti ir kojų, ir smegenų venų nepakankamumas);
• nutukimas;
• silpnas motorinis aktyvumas;
• amžiaus. CVI dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, nes nepalankūs veiksniai veikė jų organizmą ilgiau;
• statinės apkrovos;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• svorių kėlimas (nuolatinis).

Rizikos grupės

Limfinių venų nepakankamumas žmonėms išsivysto pačiu aktyviausiu gyvenimo laikotarpiu – nuo ​​20 iki 50 metų. Tačiau tik nedaugelis pacientų kreipiasi pagalbos į kvalifikuotus gydytojus vos pajutę pirmuosius ligos simptomus. Yra keletas žmonių, kuriems patologija vystosi dažniausiai:

• sportininkai;
• žmonės, turintys genetinį polinkį į CVI;
• antsvorio turintiems žmonėms;
• nėščia moteris.

klasifikacija

Ši lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija laikoma dažniausiai pasitaikančia:

• 0 laipsnis.Šiuo atveju nėra ryškių ligos simptomų. Pacientas nepastebi jokių pokyčių. Išsaugomas darbingumas;
• 1 laipsnis.Šiam laipsniui būdingi pirmieji simptomai, rodantys patologinio proceso buvimą organizme. Pacientas jaučia apatinių galūnių skausmą, sunkumo ir pilnumo jausmą. Netrukus atsiranda ryški nepraeinanti edema ir traukuliai (ryškesni naktį);
• 2 laipsnis. Edema neišnyksta. Apžiūros metu pastebima egzema, hiperpigmentacija, lipodermatosklerozė;
• 3 laipsnis. Galūnių paviršiuje susidaro trofinės opos. Ši būklė yra pavojingiausia paciento sveikatai.

Taip pat yra tarptautinė OVN ir CVI klasifikacija - SEAR sistema.

Venų nepakankamumo klasifikacija pagal CEAR

Pagal klinikinį vaizdą:

• 0 - nėra vizualinių asmens venų kraujagyslių patologijos požymių;
• 1 - telangiektazija;
• 2 - vizualiai pažymėtos kojų venų varikozės;
• 3 - atsiranda nuolatinė edema;
• 4 - atsiranda pakitimų ant odos;
• 5 - odos pokyčiai, esant jau užgijusiai opai;
• 6 – odos pakitimai esant naujai opai.

Svarba teikiama etiologinei klasifikacijai, nes venų patologijos gydymas labai priklauso nuo priežasčių, kurios išprovokavo lėtinį kraujotakos nepakankamumą.

Etiologinė klasifikacija:

• ES – genetinis polinkis;
• EP – nežinoma priežastis;
• ES – nepakankamumas išsivysto žmogui dėl traumos, trombozės ir pan.

Anatominė klasifikacija pagal CEAP sistemą leidžia parodyti pažeidimo lygį, segmentą (gilus, paviršutiniškas ar bendraujantis), taip pat patologinio proceso lokalizaciją (apatinį). tuščiosios venos arba didžioji juosmens vena).

CVI klasifikacija pagal CEAP sistemą, atsižvelgiant į patofiziologinius aspektus:

• lėtinis veninės kraujotakos nepakankamumas su refliukso reiškiniais;
• CVI su obstrukcijos apraiškomis;
• CVI kombinuotas (refliukso ir obstrukcijos derinys).

Ūminio ir lėtinio kraujotakos nepakankamumo klasifikaciją medicinos įstaigose naudoja flebologai, norėdami nustatyti ligos stadiją, jos sunkumą. Tai būtina norint paskirti tinkamą veiksmingą gydymą.

Simptomai

OVN simptomai pasireiškia greitai, nes kraujagyslės užsikemša labai greitai. Dėl to, kad neįmanoma nutekėti kraujo iš apatinių galūnių, susidaro edema. Išilgai kraujagyslių eigos pacientas pažymi įvykį stiprus skausmas kuris nepraeina pakeitus padėtį ar ramybės būsenoje. Oda įgauna melsvą atspalvį ir ant jos atsiranda venų raštas. Ši forma ligas lengviau gydyti. Pirmoji pagalba – uždėti šaltą kompresą ir išgerti nuskausminamųjų. Tolesnis gydymas paskirs tik flebologą.

Lėtinės ligos formos simptomai gali būti skirtingi. Todėl, skirtingi žmonės lėtinio kraujotakos nepakankamumo klinikinis vaizdas gali šiek tiek skirtis. Pirmuosiuose patologinio proceso vystymosi etapuose iš karto atsiranda vienas arba simptomų kompleksas:

• dažniausiai žmogų pradeda varginti sunkumas kojose, kuris gerokai padidėja po ilgo buvimo stovint;
• edemos susidarymas apatinėse galūnėse;
• naktiniai mėšlungiai;
• odos hipopigmentacija arba hiperpigmentacija;
• oda praranda elastingumą ir išsausėja;
• vėlesnėse stadijose odos paviršiuje susidaro trofinės opos;
• dėl didelio kraujo kiekio nusėdimo kojose žmogui atsiranda galvos svaigimas, alpsta.

Atsiradus bent vienam iš minėtų simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą greitosios medicinos pagalbos. Ten, remdamasis pirminio tyrimo ir diagnozės duomenimis, gydytojas nustato ligos sunkumą (remdamasis patvirtinta klasifikacija), taip pat paskiria tinkamą gydymo kursą.

Diagnostika

• Apatinių galūnių ultragarsas. Jos pagalba galima nustatyti vietas, kuriose išsiplėtusios venos ir sutrikusi kraujotaka. Taip pat gydytojas gali nustatyti kraujo krešulių, varikozinių venų buvimą. Ant ši apklausa reikia vykti iš karto, kai tik atsiranda pirmieji CVI simptomai;
• jei ultragarso duomenys yra abejotini, tokiu atveju jie naudojasi flebografija.

Gydymas

Ūminis venų nepakankamumas pašalinama keliais etapais. Aktyvioje ligos fazėje būtina kreiptis į patologinio proceso lokalizacijos vietą šaltas kompresas. Atvėsintas audinys tepamas dvi minutes, po to dedamas į indą su ledu ir vandeniu, kad atvėstų. Šiuos veiksmus rekomenduojama kartoti valandą. Pašalinus uždegimą, prasideda antrasis etapas – kraujotakos gerinimas. Galite naudoti tepalus, kuriuose yra medžiagų, lėtinančių kraujo krešėjimą.

CVI gydyti daug sunkiau nei ūmus. Nustatant teisingą lėtinio kraujotakos nepakankamumo gydymo taktiką, reikia aiškiai suprasti, kad ši patologinė būklė yra sisteminis procesas. Pagrindinis visų terapinių priemonių tikslas – atkurti normalią kraujotaką apatinių galūnių veninėje sistemoje, taip pat užkirsti kelią galimų atkryčių vystymuisi.

• ligos gydymas atliekamas keliais kursais. Viskas priklauso nuo simptomų sunkumo ir patologijos sunkumo;
• venų nepakankamumo gydymas parenkamas griežtai individualiai;
• medikamentinis gydymas derinamas su kitais lėtinio kraujotakos nepakankamumo gydymo metodais.

Svarbiausias gydant lėtinį venų nepakankamumą yra sintetinių vaistų vartojimas (skiriami flebotropiniai vaistai), taip pat elastinė kompresija. Jie taip pat skiria vaistus vietinis pritaikymas.

Chirurginis gydymas atliekamas siekiant pašalinti patologines venų išskyras, taip pat pašalinti varikozinių venų sritis.

Lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas

Šią ligą reikėtų ypač pabrėžti, nes ji gali išsivystyti absoliučiai bet kuriam žmogui ir yra gana rimta patologija. Lėtinis venų smegenų nepakankamumas gali atsirasti net ir dainuojant, fiziškai įtempus, suspaudžiant kaklą per įtempta apykakle ir pan. Kaip taisyklė, pacientai ilgam laikui nesiskundžia dėl bendros būklės pablogėjimo. Taip yra dėl to, kad smegenys turi nuostabų kompensacinį mechanizmą ir išvystytą kraujotakos sistemą. Todėl net rimti sunkumai ilgą laiką nutekėjus kraujui niekaip nepasireiškia. Tai yra didžiausias šios būklės pavojus.

Prevencija

Nepaisant to, kad venų nepakankamumas yra genetiškai žmogui būdinga liga, galima imtis tam tikrų priemonių, kurios žymiai sumažins jo išsivystymo riziką:

• neperkaiskite saulėje;
• nedėvėkite per daug aptemptų apatinių ir drabužių (ta pati taisyklė galioja ir CVI profilaktikai smegenyse);
• nesėdėkite ir nestovėkite ramiai ilgą laiką;
• dieta;
• aukštakulnių atsisakymas.

Ūminis ir lėtinis smegenų ir apatinių galūnių venų nepakankamumas yra sudėtinga ir klastinga liga, kuri kartais vyksta visiškai asimptomiškai ir pasireiškia paskutinėse stadijose. Jo pasekmės gali būti labai sunkios, iki tromboembolijos. Todėl jei žmogus jaučia nuolatinį sunkumą kojose, o vakare atsiranda patinimas, reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, kad būtų paneigtas venų nepakankamumas arba jį patvirtintas.

Terminas „venų nepakankamumas“ medicinoje vartojamas nurodant patologinių pokyčių mechanizmą. Jai tinka bet kokia liga, susijusi su veninio kraujo tekėjimo į dešinę širdį pažeidimu. Statistika rodo, kad įvairiomis šios ligos formomis serga iki 40 proc.

Negalite „kaltinti“ tik venų struktūros. Už to gali slypėti įvairūs veiksniai. Labiau suprantamas skirstymas į venų nepakankamumą, kaip bendro kraujotakos nepakankamumo ir vietinės sąstingio periferinėse kraujagyslėse pasekmė. Tuo pačiu metu tiek apatinių galūnių, tiek smegenų venos laikomos „vienodai ekstremaliomis“.

Lėtinį ar ūminį venų nepakankamumą lydi venų lovos stagnacija ir perpildymas, kaimyninių audinių suspaudimas, organų ir sistemų deguonies trūkumas.

Pagrindiniai patologiniai pokyčiai

Yra žinoma, kad daugumos kūno veninės kraujagyslės nuolat veikia prieš gravitacijos jėgą. Jie stumia kraują aukštyn, kai žmogus yra vertikaliai. Tam venų sienelės turi pakankamai raumenų tonuso ir elastingumo.

Didelė reikšmė teikiama vožtuvų aparatui, dėl kurio kraujo masė negrįžta į apatines dalis.

Vietiniai venų kraujagyslių pokyčiai dažniausiai atsiranda kojose. Dėl tonuso praradimo, vožtuvų nukritimo, skystos ir tirštos kraujo dalys perpildo kanalą. Vožtuvų leidžiama atvirkštinio srauto dalis vadinama refliukso kiekiu ir lemia venų disfunkcijos laipsnį.

Tarptautinė klasifikacija įvertina venų nepakankamumo požymius pagal atsiradimo priežastis:

• nepakankamumas dėl traumos, trombozės ir kitų nustatytų ligų;
• genetinis polinkis;
• konkreti priežastis nenustatyta.

Pagal paveiktų kraujagyslių anatominę lokalizaciją:

• specifinė vena vadinama, pavyzdžiui, apatine tuščiosios venos arba didžiąja vena;
• nurodomas pažeidimo lygis ir gylis (paviršinės, gilios ar vidinės anastomozės).

Klinikinės galūnių apraiškos

Priklausomai nuo klinikiniai požymiaiĮprasta išskirti 6 ligos tipus arba stadijas:

• matomų ženklų venų patologijų nėra;
• paviršinėse venose yra išsiplėtusių „vorų“ (telangiektazijos);
• kojų venų varikozė pasireiškia išsikišusiomis sruogomis;
• yra nuolatinis audinių patinimas;
• pėdų ir kojų odos trofizmo pokyčiai lupimo, negyjančių įtrūkimų, sausumo forma;
• būdingas randas dėl užgijusios opos;
• šviežios opos ant odos, be randų.

Ūminė forma nuo lėtinės skiriasi sparčiu simptomų padidėjimu. Pasirodo beveik iš karto:

• kojų patinimas;
• išlenkti skausmai išilgai kraujagyslių, neišnyksta keičiant kūno padėtį ir ramybės būsenoje;
• aiškiai išsikiša poodinis venų raštas;
• odos cianozė (cianozė) - priklauso nuo optinio efekto (floros kontrasto reiškinys), kai ilgesnės (raudonos) šviesos bangos sugeriamos tankiais pluoštais jungiamasis audinys oda, ir trumpabangis spinduliavimas (mėlyna spalva), turi didesnę prasiskverbimo galią, pasiekia mūsų tinklainės ląsteles ir „rodo“ melsvą spalvų gamą.

Esant ūminei venų nepakankamumo formai, koja tinsta ir įgauna vyšninį atspalvį

Diagnostikos reikšmė

Norėdami patvirtinti gydytojo nuomonę, padėkite:

• leukocitozė ir pagreitėjęs ESR bendra analizė kraujas, kaip reakcija į nespecifinį uždegimą venos viduje ir skausmą;
• koagulogramos parametrų pasikeitimas, rodantis padidėjusį krešėjimą;
• ultragarsinis tyrimas - leidžia nustatyti išsiplėtimo vietą ir dydį, kraujo krešulio lokalizaciją, venų varikozę;
• flebografija naudojama tik esant neaiškiai ultragarso išvadai, į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga, po to daroma serija rentgeno spindulių.

Ar vaikams gali būti nustatytas venų nepakankamumas?

Kūdikiams smegenų kraujagyslių veninis nepakankamumas yra susijęs su:

• motinos elgesio ir mitybos pažeidimas nėštumo metu;
• gimdymo sužalojimai dėl vakuuminio ekstraktoriaus uždėjimo;
• trauminis smegenų pažeidimas po gimimo;
• ilgalaikis verksmas dėl bet kokios priežasties;
• kosulys.

Vaikas pastebi:

• galvos svaigimas ir nestabilumas einant;
• dažni skundai dėl galvos skausmo;
• padidėjęs nuovargis;
• nesugebėjimas susikaupti.

Agresyvumą gali sukelti veninis smegenų nepakankamumas

Mokykliniame amžiuje, be galvos skausmo, jie pasireiškia:

• atminties praradimas;
• nesugebėjimas atlikti reikiamo atkaklumo;
• polinkis apalpti;
• apatija;
• rankų silpnumas ir drebulys;
• galūnių, lūpų, ausų cianozė.

AT vaikystė Jūs negalite ignoruoti išvardytų simptomų. Vaikui atliekami tokie pat tyrimai kaip ir suaugusiajam. Ypač svarbu nustatyti trūkumo priežastį ir ją gydyti prieš atsirandant rimtoms komplikacijoms.

Pasireiškimai nėščioms moterims

Nėščioms moterims pagrindinis mechanizmas dažniausiai yra spaudžiamas augančios gimdos apatinės tuščiosios ir klubinės venos, kraujo masės padidėjimas. Dėl to sulėtėja kraujo tekėjimas ir sulėtėja stuburo venos. Patologija vadinama flebopatija.

Nuo kojų venų varikozės ji skiriasi simetrišku abiejų pusių pažeidimu, nenuosekliu pėdų ir kojų patinimu. Po gimdymo praeina savaime.

Nėščioms moterims gresia venų varikozė ir kojų venų nepakankamumas

lėtinė forma Remiantis statistika, iki 35% nėščių moterų kenčia nuo venų nepakankamumo. Daugeliui moterų tai pasireiškia pirmą kartą. Pirmąjį trimestrą venų išsiplėtimas nustatomas 1/3, likusiose - vėliau.

Pasireiškia visi išorinei venų varikozei ir stagnacijai būdingi požymiai: skausmas, patinimas, silpnumas. Tuo pačiu metu plečiasi hemoroidinis išorinis kraujagyslių žiedas. Dažnai moterys skundžiasi vidurių užkietėjimu, skausmingu tuštinimasis.

Dėl šios ligos nėščiosioms pasireiškia preeklampsija, gimdymo sutrikimai, lėtinis vaisiaus deguonies trūkumas, kraujavimas gimdymo metu ir ankstyvas. pogimdyminiai laikotarpiai.

Svarbu, kad venų nepakankamumas smarkiai padidintų tromboembolijos riziką smegenyse ir plaučių arterija.

Gydymas

Norint gydyti venų nepakankamumą, būtina nustatyti konkrečią ligos priežastį. Beprasmiška vartoti tik simptominius vaistus. Jie gali suteikti tik laikiną efektą.

Esant ūminiam kojų venų nepakankamumui, terapinės priemonės atliekamos 2 etapais:

1. Kaip pirmąją pagalbą reikėtų uždėti šaltą kompresą ir jį keisti kas 2-3 minutes, audinį panardinant į indą su ledu. Šie veiksmai kartojami maždaug valandą.
2. Vėlesniam uždegimo pašalinimui rekomenduojama naudoti tepalų preparatus su antikoaguliantais.

Esant lėtiniam galūnių venų nepakankamumui, rekomenduojama dėvėti kompresinius apatinius ir kurso priėmimas vaistai. Jei simptomus sukelia širdies nepakankamumas, vartojami vaistai, didinantys miokardo susitraukimą (širdies glikozidai) ir skysčių perteklių šalinantys (diuretikai). Kartu reikalingos lėšos energetiniam balansui atkurti.

Nėštumo valdymas (kaip kai kurie vakariečiai vadina valdymo planą) numato prevencines priemones kompresinės kojinės pirmąjį trimestrą ir specialias pėdkelnes su tankiais pagalvėlėmis pilvo apačioje – nuo ​​antrojo trimestro.

Su padidėjusiu intrakranijinis spaudimas geras efektas suteikia Eufillin ir diuretikus. Jei priežastis yra naviko procese, skiriamas specifinis gydymas (chemoterapija, spinduliuotė). Neurochirurgo konsultacijos metu nustatoma, ar navikas gali būti pašalintas.

Ruošiant lazdyno riešutų antpilą, žievė, vaisiai ir lapai yra vienodai svarbūs.

Kadangi skiriama vaistų terapija:

• venotonikai - Diosmin, Detralex, Phlebodia, Vasoket;
• angioprotektoriai - Troxevasin, Rutozid, Aescusan lašeliuose, Venoruton;
• rekomenduojamas vietiniam naudojimui - heparino tepalas, Lioton gelis, Troxevasin, Hepatrombinas;
• antitrombocitinės medžiagos, neleidžiančios susidaryti kraujo krešuliams - Aspirinas, Dipidamolis, Pentoksifilinas.

Esant miego sutrikimams, skiriami raminamieji žolelių preparatai. Psichikos pokyčiams reikalinga psichiatro konsultacija ir kombinuotas gydymas.

Svarbus rizikos veiksnių pašalinimas. Kai kuriems pacientams patariama keisti darbą, vengti sunkaus sporto, kontroliuoti svorį ir intensyvų fizinį aktyvumą pakaitomis su poilsiu.

Neįmanoma susidoroti su venų nepakankamumu vien liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau prie pagrindinio gydymo nedraudžiama pridėti žolelių nuovirų iš gydytojų patarimų:

• ekstraktas arklio kaštonas geriau pirkti vaistinėje, nes nepatogu gaminti maistą patiems;
• alkoholio tinktūra Kalankė naudojamas losjonams ir kompresams, gydant trofines opas;
• Sophora japonica preparatai turi priešuždegiminį, venotoninį ir gydomąjį poveikį.

Visi gydymo metodai turi būti aptarti su gydančiu gydytoju. Tai ypač pasakytina apie vaikų ir nėščių moterų gydymą. Jūs neturėtumėte rizikuoti ir patirti nepatikrintų priemonių bei pakenkti.