Enkoprezis veya fekal inkontinans, yaştan bağımsız olarak insanlarda görülür. Bu kadar hassas bir problem rahatsızlığa neden olur ve Olumsuz sonuçlar eğer tedavi etmezsen. Söz konusu patoloji bağımsız bir tanı değildir, vücuttaki bir arıza belirtilerinden biridir. Bu yazıda, çocuklarda ve yetişkinlerde enkopreziye neyin sebep olduğuna ve başarılı tedavinin neden psikoterapi kullanımını içerdiğine bakacağız.

Enkoprezis türleri ve belirtileri

Beyin, dışkılama sürecinden sorumlu olan çok sayıda sinir ucundan gelen refleksleri ve sinyalleri düzenler. Kalın bağırsakta belirli bir miktar dışkı toplandığında rektumda basınç oluşur, beyne sfinkteri gevşeten bir sinyal gönderilir ve boşalma gerçekleşir. Bir çocukta fekal inkontinans, ancak 4 yıl sonra bir patoloji olarak kabul edilir. Daha fazlası Erken yaş merkezin fizyolojik gelişimi ve oluşumu nedeniyle gergin sistem spontan dışkılama normaldir.

Dışkılama bozukluklarının sınıflandırılması

Örneğin, yenidoğanlarda ve 6-12 aylıktan küçük bebeklerde sık dışkı (günde 7 defaya kadar) normaldir. 2 yaşına yaklaştıkça, hemen hemen tüm bebekler dışkılama dürtüsünü kontrol edebilir, ancak doktorlar bu yaştaki çocuklarda periyodik olarak enkopreziye izin verir.

Gerçek ve yanlış inkontinans arasında ayrım yapın. Birincisi nadirdir ve beynin işleyişindeki değişikliklerle ilişkilidir. Bir kişi dışkılama dürtüsü üzerindeki kontrolünü kaybeder, sapmanın tedavisi zordur. Yanlış inkontinans daha yaygındır ve nedenleri gastrointestinal sistem veya sinir sistemi ile ilgili problemlerde yatmaktadır. Bu bozukluk biçiminde dışkı, kalın bağırsakta birikerek onu uzatır. Sonuç olarak, boşalma dürtüsünden sorumlu reseptörlerin duyarlılığı azalır.

Bu sınıflandırmaya ek olarak, birincil ve ikincil şifreleme de ayırt edilir. Birincil, çocuğun uygun dışkılama için gerekli refleksleri oluşturmadığı anlamına gelir. Hastanın aniden bağırsak hareketlerini kontrol etme yeteneğini kaybettiği durumlarda ikincil denir.

Patolojinin semptomatolojisi türüne bağlıdır. Gerçek şifreleme, aşağıdaki semptomların sürekli tezahürü ile karakterize edilir:

  • taş bulaşması;
  • sfinkter tamamen kapanmaz;
  • perianal bölge tahriş olur;
  • olası enürezis gelişimi (sözde idrar kaçırma);
  • başkaları tarafından hissedilen bir kişiden gelen hoş olmayan bir koku.

Yanlış şifreleme ile şunları not edin:

  • gevşek dışkı ile değişebilen kalıcı kabızlık (2-3 ay boyunca 3 günden fazla bağırsak hareketlerinde gecikme);
  • artan gaz oluşumu;
  • palpasyonda karın ağrısı;
  • yüksek dışkı yoğunluğu.

Enkoprezinin fizyolojik ve psikolojik özellikleri

Spontan dışkı atılımı, çeşitli hastalıkların gelişiminin arka planına karşı kendini gösterir. Gerçek ecoprese, bağırsak gelişimindeki patolojiler ve anomaliler ile teşhis edilir. Çölyak hastalığı, ülseratif kolit, Hirschsprung hastalığı ve diabetes mellitus gibi hastalıkları dışlamak veya doğrulamak için bir muayeneden geçmek gerekir. Fekal inkontinans ile beynin gelişiminde bozukluklar, kalın bağırsağın mukoza zarında travma da olabilir. Bazı durumlarda, organik patolojilere nevrotik hastalıklar eklenir. Tedavide olumlu bir eğilim elde etmek için, farklı tıp alanlarından birkaç doktor, durumun düzeltilmesi ile uğraşmalıdır.

Yanlış kodlama, kronik kabızlık ve rektuma verilen hasardan kaynaklanır. daha sonra ağrı dışkılama korkusuna yol açar. Tam tersi olabilir: hasta, kabızlığın gelişmesine yol açan bağırsakları boşaltma dürtüsünü kısıtlar. Sonuç olarak, dışkıyı içeride tutmaktan sorumlu olan kaslar çalışmayı durdurur. Ergenlerde ve çocuklarda istemsiz dışkı atılımı genellikle evde veya okulda stresli durumlar tarafından tetiklenir. Ailedeki skandallar, sevilen birinin ölümü, biçimlenmemiş ruhu çok incitiyor. Çoğu zaman, ecoprese ile psikolojik ve fizyolojik sorunların bir kombinasyonu ortaya çıkar. Eğer inkontinans umumi tuvalete gitme ihtiyacından dolayı korku veya mahcubiyetle ilişkiliyse, hasta kabızlık geliştirmeden iç çamaşırına dışkı sızdırabilir.

Doktorların katılımı olmadan sorunu çözme girişimleri genellikle feci bir sonuca sahiptir. Ebeveynler bu durumu her zaman bir hastalık olarak görmez, çocuğu azarlar. Bu gelişmeyi teşvik eder psikolojik problemlerçocuklarda ve ilkokulda ve Gençlik. Patoloji bir yetişkinde gelişirse, rahatsızlık ve utanç hissi zamanında hastaneye gitmesine izin vermez.

nedenler ve olası tedavi kadın ve erkekte fekal inkontinans hemen hemen aynıdır. Birçoğu, enkopreziyi yaşa bağlı bir hastalık olarak kabul eder. Ancak WHO'ya göre, yetişkinlerde bu fenomen genellikle 40 ila 60 yaşları arasında görülür, erkekler kadınlardan daha sık etkilenir. Yetişkinlikte dışkıların istemsiz olarak boşaltılmasının eşlik ettiği koşullar, yalnızca yukarıdaki nedenlerden kaynaklanmaz.

Dengesiz beslenme, diyette az miktarda lif ve yetersiz sıvı alımı bağırsak hareketlerinin bozulmasına neden olur.

Bu ishal veya kabızlık ile kendini gösterebilir. Ek olarak, özellikle akut aşamada hemoroidler, istemsiz mukus veya dışkı salgılanmasına neden olan sfinkter kaslarının işleyişini bozar. Anal seks, rekto-anal refleksin bozulmasına neden olabilir ve bu da inkontinansa yol açar. Ana arasında nörolojik nedenler Enkoprezis, merkezi sinir sistemine verilen hasar, vücut sinyallerinin bilinçli cehaleti, felç. Yaşlılıkta bu nedenlere demans, Alzheimer hastalığı gibi hastalıklar eklenir. Çoğu zaman yaşlılar kendilerini uygun bakım ve yardımdan yoksun bulurlar.

Kadınlarda fekal inkontinans ve gazların nedenleri, zor hamilelik ve zor doğum ile ilişkilendirilebilir, bunun sonucunda perianal bölgede yırtılmalar meydana gelir. Anal inkontinans doğumdan hemen sonra veya birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir. doğum sonrası dönem genç bir anne için psikolojik olarak zordur. Çoğu zaman bir doktordan yardım istemez, ancak zamanında muayene kendisini konservatif tedaviyle sınırlamasına izin verir.

Çocukluk çağında enkoprezis

Bu hasta kategorisinde, patolojinin temel nedeni genellikle psikolojik bir faktördür. Erkeklere bu durum kızlardan daha sık teşhis edilir. Sorun bebeklikten itibaren var olabilir. Psikologlar, ebeveynler çocuk bezi kullanmayı reddederek bir çocuğa tuvalet eğitimi vermek için çok uğraşırsa, bebeğin korku ve yanlış anlama nedeniyle dışkılama sürecini kısıtlamaya başlayabileceğini söylüyorlar. Bu, stresli bir ortamda vücudunun koruyucu bir tepkisini gösterecektir.

Okul çağında, 8-10 yaşından itibaren psikolojik yük artar. Ek olarak, evde olumsuz bir durum devam ederse, o zaman kodlama, herhangi bir organik sapma olmaksızın psikosomatik bir tezahürün sonucu olabilir (inorganik bir doğanın kodlamasının ICD-10 F98.1'e göre bir kodu vardır). Böylece çocuk stresten kurtulur. Fekal inkontinans vakaları sadece geceleri meydana geliyorsa, ebeveynler çocukta dışkılama alışkanlığını akşam, yatmadan kısa bir süre önce oluşturmalıdır. Küçük bir hastanın psikolojik ruh hali ve tedavinin zamanlaması büyük ölçüde ebeveynlerin ortaya çıkan soruna karşı tutumuna bağlıdır.

Temel tedavi yaklaşımları

birçoğu gibi patolojik durumlar, enkoprezis kapsamlı bir tanı gerektirir. İlk görev, inkontinansa neden olabilecek otoimmün hastalıkların ve konjenital patolojilerin varlığını dışlamaktır. Rektumdaki neoplazmaları ve anormal büyümeleri dışlamak için bir proktolog tarafından muayene yapılması önerilir. Kapsamlı bir muayene, öykü alma ve bir dizi testten sonra, terapist veya çocuk doktoru sizi bir psikolog ve nörolog ile konsültasyon için yönlendirecektir.

Tedavi evde yapılır. Terapi, bağırsakları biriken dışkılardan temizlemekle başlar. Bu amaçlar için, doktorlar genellikle temizlik ve eğitim lavmanları reçete eder. Amaçları bağırsakları temizlemek ve aynı zamanda onu boşaltacak bir refleks oluşumuna neden olmaktır. Ayrıca kullanılan Modern imkanlar müshil etkisi ile, örneğin, Microlax. Temizleme lavmanlarının aksine, jel formundaki bu ilaç, bağırsak mikroflorasını olumsuz etkilemeden biriken dışkıyı nazikçe etkiler. Duphalac ilacı da kendini kanıtlamıştır. Toksinleri vücuttan uzaklaştırma yeteneği ile mikrolakstan farklıdır. Her iki ürün de kullanım için onaylanmıştır. çocukluk ve neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur. Bununla birlikte, dozaj ve tedavi rejimi sadece bir doktor tarafından belirlenmelidir.

Temizleme prosedürlerinden sonra hasta kaybolur. klinik bulgular enkoprezis. Altı aya kadar önleme için, bakım dozları temizlik ilaçları reçete edilir. Tedavi boyunca temel gereksinim hijyendir. Perianal bölgenin tahriş olması durumunda özel hijyen ürünleri (nem emici pedler) ve kremlerin kullanılması tavsiye edilir.

Hastanın açıklanan bozukluğun altında yatan nedeni demans veya diğer psikopatoloji ise, tedavi antipsikotiklerle, örneğin eridon ile gerçekleştirilir. İlaç, yetişkinlerde ve 6 yaşından büyük çocuklarda kullanım için onaylanmış tabletler şeklinde mevcuttur.

Geleneksel tıp yöntemleri

İlaç tedavisine ek olarak, Halk ilaçları. Gastrointestinal sistemin ve psiko-duygusal arka planın çalışmasını normalleştirmek için, hastanın alerjisi olmaması şartıyla kediotu veya anaç reçete edilir. Calendula, lavanta veya adaçayı kullanarak önerilen banyolar. Sfinkter kaslarını güçlendirmek için yapılması önerilir. özel egzersizler ve top üzerinde jimnastik.

Yukarıda açıklanan yöntemler aşağıdakiler için etkilidir: Ilk aşamalar Enkoprezis esas olarak çocukları tedavi etmek için kullanılır. Erişkin hastalarda en sık kullanılan operasyonel yöntemler. Anal inkontinans hemoroid tarafından provoke edilirse, proktologlar hemoroidlerin çıkarılmasını gerçekleştirir. Ameliyat sonrası dönem bir cerrahın gözetimi altında olmalıdır, çünkü başarısız operasyonlar rektumda yine fekal inkontinansa yol açabilir.

Felç geçirmiş yatalak hastalarda, enkoprezis alevlenme ile komplike hale gelir. kronik hastalıklar gastrointestinal sistem, dışkı kesintisiz olarak sızabilir. Sadece durumu hafifletmeye yardımcı olmakla kalmaz ilaçlar, aynı zamanda bir nörolog tarafından reçete edilen fizyoterapi. Alkolizmden muzdarip kişilerde, etanolün gastrointestinal sistem üzerindeki yıkıcı etkisi nedeniyle inkontinans gelişir. Alkol, bağırsakların aşırı hızlı kasılmalarına neden olur, suyun emilmesi için zaman yoktur, bu da kendiliğinden dışkı israfına yol açar.

Tahmin ve önleme yöntemleri

Diyet ve uygun içme rejimi olmadan bağırsak patolojisini tedavi etmek imkansızdır. Yiyecekler kolayca sindirilebilir olmalıdır. Diyet, taze sebze ve salataları, kuru meyveleri ve pirinci içerir, unlu ürünler ve etler sınırlandırılır veya tamamen hariç tutulur. Vücudun günde 1.5-2.5 litre suya ihtiyacı vardır. Bu kurallar hem çocuklar hem de yetişkinler için geçerlidir.

Çocuklarda ecoprez'in ana önlenmesi, evde sakin bir ortamdır ve stresli durumları en aza indirir.

Hastaneye zamanında tedavi durumunda, hastalığın seyrinin prognozu olumludur. Beslenmeyi, günlük rutini izlemek, tarama muayeneleri yapmak ve bir psikologun tavsiyelerine uymak gerekir. Böylece hasta dolu bir hayat yaşayabilir ve sonsuza dek enkoprezisi unutabilir. Bazı durumlarda, terapi birkaç yıl boyunca etkili olmadığında, sakatlık verilir.

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Her hastalık, laboratuvar ve araçsal araştırma yöntemleri temelinde güvenilir bir şekilde teşhis koymayı mümkün kılan belirli bir dizi semptomla karakterize edilir. Şiddet ve gerileme derecesine göre (şiddette azalma), tedavi sırasında, devam eden terapötik önlemlerin etkinliği yargılanabilir ve iyileşme ile ilgili bir prognoz yapılabilir.

Hastalık semptomlarını hastanın bakış açısından düşünürsek, ağrılı veya rahatsız edici duyumlara neden olanlar ve psikolojik de dahil olmak üzere ciddi rahatsızlığa neden olanlar vardır. En nahoş ve travmatik semptomlardan biri fekal inkontinans. Bu semptomun varlığı gerçeği göz önüne alındığında, hastanın başkaları tarafından sosyal algısı tehlikeye girer, hastalığın bu nahoş tezahürünün nedenini kısa sürede ortadan kaldırmanın mümkün olmadığı durumlarda ezilmiş ve depresif bir durum gelişir.

Fekal inkontinans çoğunlukla bağımsız bir hastalık değil, sadece diğer patolojilerin bir tezahürüdür. Buna göre, böyle bir semptom tespit edildiğinde, doktor iki ana görevle karşı karşıyadır: oluşumun kesin nedenini belirlemek ve yürütmek. etkili terapi Bu, hastayı tekrar eski sağlığına kavuşturabilir, onu fiziksel ve ahlaki ıstıraptan kurtarabilir. Fekal inkontinans çoğu zaman hastanın hayatını tehdit etmez ancak hasta ve çevresindeki insanlar için birçok sorun yarattığı için sosyal açıdan önemlidir.

Bu sorun, herhangi bir cinsiyet ve yaştaki insanlarla ilgili olabilir. Şu anda, doktorları fekal inkontinans hakkında ziyaret etme vakaları daha sık hale geldi, bu nedenle doktorlar sorunu aktif olarak inceliyor ve onu ortadan kaldırmak için birçok yol sunuyor.

fekal inkontinans nedir

Bu patolojinin tıbbi adı inkontinans veya şifreleme. Fekal inkontinans, bir nedenden dolayı bir kişinin dışkılama eylemini kontrol etme yeteneğinin bozulmasıdır. Çoğu zaman, bitişik bir semptomla birleştirilir - idrara çıkma eylemini kontrol edememe. Bunun nedeni, her iki sürecin de sinirsel düzenlenmesinin, benzer karakterin katılımıyla gerçekleşmesidir. sinir merkezleri. Ancak fekal inkontinans, üriner inkontinansa göre 15 kat daha sık görülür ve çoğunlukla erkekleri etkiler.

Fekal inkontinansın gelişim mekanizması ve nedenleri
(patogenetik sınıflandırma)

Bu semptomun gelişimi, oluşumdan sorumlu merkezlerin bozulmuş düzenlenmesi ile ilişkilidir. şartlı refleksler, ve üç mekanizmadan birine bağlı olabilir. Bu bozuklukların sınıflandırılması 1985 yılında Rus bilim adamı M.I. Buyanov tarafından önerildi ve hala doktorlarımız tarafından kullanılıyor:

1. Dışkılama eylemine koşullu bir refleksin ortaya çıkmasına katkıda bulunan mekanizmaların yokluğu doğuştandır. Bu durumda hasta, normalde dışkılama eylemini başlatan rektoanal inhibitör reflekse sahip değildir.

2. Dışkılama eylemine koşullu bir refleksin gecikmeli oluşumu.

3. Olumsuz veya kışkırtıcı faktörlere maruz kalma nedeniyle koşullu refleks kaybı. Bu durumda, iki olası geliştirme seçeneği ayırt edilir: birincil ve ikincil. Birincil doğuştandır, ikincil ihlallerin sonucudur akıl sağlığı hasta, omurilik ve beyin yaralanmaları veya organik lezyonları veya boşaltım sistemi.

İkincil fekal inkontinans özel ilgiyi hak ediyor. Psikojenik köken hakkında konuşursak (yani, hastalık vakalarının büyük çoğunluğuna aittir), o zaman bunun mümkün olduğu ana koşulları vurgulamalıyız.

Bu grup şunları içerir:
1. Nevrotik ve histerik psikozlara, patolojik kişilik bozukluklarına, demansa yol açabilen psikojenik fekal inkontinans.
2. Akıl hastalığının arka planına karşı (demans, şizofreni, epilepsi).

Organik fekal inkontinans, aşağıdakilere bağlı olarak ortaya çıkan büyük ve genellikle geri dönüşü olmayan değişikliklerle gelişir. çeşitli hastalıklar. Fekal inkontinans, diğer tedavi edilebilir hastalıkların varlığında çok daha az yaygındır.

Bu durumda, bu semptomu, oluşumun niteliğine göre 2 gruba ayırmak gelenekseldir:
1 grup- sindirim sistemi ve boşaltım sistemi ile ilgili hastalıkların arka planına karşı (rektal prolapsus, anüse travma, rektumda çok miktarda katı dışkı birikmesi).

2 grup- diğer hastalıkların arka planına karşı (pelvisin doğum yaralanmaları, anüs tümörleri, şiddetli diyabetes mellitus formlarının nörolojik sonuçları, kas tonusunda azalma (perine bölgesinde lokalize), ishalin eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklar, Hirschsprung hastalığı, konjenital malformasyonlar anorektal bölge).

Fekal inkontinansın pratik sınıflandırması

Uygulamada, fekal inkontinans genellikle şiddet derecelerine ayrılır:
ben derece- Gaz inkontinansında kendini gösterir.
II derece- şekillenmemiş dışkı inkontinansı ile karakterizedir.
III derece- hastanın yoğun dışkı kitlelerini tutamaması olarak ifade edilir.

Fekal inkontinans epidemiyolojisi ve istatistikleri

Nüfus arasındaki insidans oranının güvenilir bir şekilde değerlendirilmesini sağlayacak doğru istatistiksel verileri elde etmek zordur. Bu, ahlaki ve etiyolojik sorundan ve bu tür hastaların %100 doktora sevk edilmemesinden kaynaklanmaktadır. Çoğu zaman doktorlar, başka hastalıklar nedeniyle hastaneye yatırılan hastaların ve fekal inkontinans sorunu ile doktora gitmeye karar veren hastaların sadece küçük bir kısmının dikkatine gelir. Gerçek verileri yalnızca aktif algılama yoluyla veya anonim anketler, anketler vb. yoluyla ortaya çıkarmanın mümkün olduğu varsayılmaktadır.

Kolon hastalıklarında, hastaların %3-7'sinde fekal inkontinans görülür. Psikiyatri kliniği hastalarında bu semptom vakaların %9-10'unda görülür. 65 yaş üstü hasta grubunda yaklaşık %1-4 oranında fekal inkontinans görülmektedir.

Fekal inkontinans teşhisi

Fekal inkontinans teşhisi sorunu zor değildir, çünkü hastanın ilgili şikayetleri vakaların% 100'ünde doğru tanı koymayı mümkün kılar. Devam eden araştırmalar, bu semptomun nedenini belirlemeyi ve elde edilen verilere bağlı olarak taktik geliştirmeyi amaçlamaktadır. ileri tedavi. Terapinin arka planı üzerine yapılan çalışmalar, seçilen yöntemin etkinliğini değerlendirmenize ve daha fazla tedavi için bir tahminde bulunmanıza olanak tanır.

AT modern tıp aşağıdaki enstrümantal yöntemler teşhis:

  • Endorektal ultrasonografi. Bu yöntem sayesinde anüsün sfinkterlerinin kalınlığını (dış ve iç) değerlendirmek mümkündür. Ayrıca yöntem, manuel muayene ile tespit edilemeyen kusurların varlığını tespit etmenizi sağlar.
  • Anal manometri. Bu yöntem, dinlenme basıncının ve anal kanalda oluşturulan gerginliğin belirlenmesinden oluşur. Anal sfinkterlerin tonunu değerlendirmek için anal manometri kullanılabilir.
  • Rektumun hacim eşiği duyarlılığının belirlenmesi. Normdan bir sapma varsa (bu göstergede bir azalma veya artış), hastadaki dışkılama eylemi bozulur ve bu da, dışkılama dürtüsünün olmamasına veya tam tersi - neden olur. bağırsağın hemen boşaltılmasını gerektiren dürtüler.

Fekal inkontinans tedavisi

İnkontinans tedavisi yöntemini seçme sorunu çok önemlidir. Bu patolojiye, hastanın durumuna ve yaşına yol açan kesin nedenin kurulumuna doğrudan bağlıdır. Dışkı kaçırma tedavisinde cerrahi ve konservatif yöntemler kullanılır.

Fekal inkontinans için cerrahi operasyonlar plastik olarak sınıflandırılır ve tıpta uzun süredir kullanılmaktadır. Uzman doktorlara göre bu teknik tatmin edici kabul ediliyor. Bu tedavi yöntemi, hastalığın nedeninin yaralanma veya yaralanma olduğu durumlarda kullanılır. sfinkter kusuru .

Operasyonun doğası iki göstergeye bağlıdır: kusurun kapsamı ve lokalizasyonu. Buna bağlı olarak, birkaç işlem türü ayırt edilir. Büzgen kasın çevresinin dörtte birine kadar hasar görmüşse ameliyat denir. sfinkteroplasti . Daha ciddi lezyonlar için, bir operasyon denir. sfinkterogluteoplasti burada plastik malzeme olarak gluteus maximus kasının bir kanadı kullanılır. Organik fekal inkontinans için diğer cerrahi müdahale türleri de kullanılır:
1. Tirşa Operasyonu- sentetik malzemeler veya gümüş tel kullanımı ile (şu anda pratik olarak terk edilmiştir).
2. itfaiyeci operasyonu - uyluk kasını plastik bir malzeme olarak kullanmak (etkinliği ne yazık ki kısa ömürlüdür).

Fonksiyonel fekal inkontinans ile bazı durumlarda cerrahi müdahale yapılır - postanal rekonstrüksiyon.

Doktorlar için daha zor bir görev, mekanik bozukluklarla ilişkili olmadığı durumlarda fekal inkontinansın tedavisidir. Sfinkterlerin kas lifleri zarar görmemişse, plastik cerrahi çoğu zaman istenen sonucu getirmez. Ancak bazı durumlarda cerrahi müdahale adı verilen bir tür cerrahi müdahale yapılmaktadır. postanal rekonstrüksiyon .

Fekal inkontinans için çeşitli cerrahi olmayan tedaviler geliştirilmiştir:
1. Tıbbi.
2. İlaç dışı.

Tıbbi yöntemler en yaygın olarak fekal inkontinansın ilişkili olduğu durumlarda kullanılmaktadır. fonksiyonel bozukluklar sindirim kanalı ve boşaltım sistemi (ishal, inkontinans ve kabızlığın bir kombinasyonu, sık sık gevşek dışkı). 2 grup ilaç içerirler: altta yatan hastalığı tedavi etmeyi amaçlayanlar ve perine kaslarının tonu ve anal sfinkterin durumu üzerinde doğrudan etkisi olanlar. İtibaren ilaçlar kullanılan: haplarda striknin, deri altı enjeksiyonlarda prozerin, B grubu vitaminleri, ATP. Hasta sinir sisteminin artan uyarılabilirliğinden muzdaripse, sakinleştiricilerin atanması belirtilir.

İlaç dışı yöntemler şunları içerir:

  • Anal sfinkter eğitimini amaçlayan karmaşık egzersizler (bilim adamları Dukhanov, Kegel tarafından geliştirildi). Bu alıştırmaların özü, anüs petrol jölesi ile yağlanmış kauçuk bir tüp rektuma sokulur. Komuta edilen hasta anal sfinkteri sıkıştırır ve gevşetir. Egzersizler günlük 5 seans yapılır. 1 seans süresi 1-15 dakikadır. Terapi döngüsü 3-8 hafta için tasarlanmıştır. Bu egzersizlere paralel olarak, gluteal bölge, karın ve uyluk addüktörlerinin kaslarını güçlendirmeye yönelik fiziksel egzersizler yapılması önerilir.
  • elektriksel uyarım - dışkılama için şartlandırılmış bir refleks oluşumundan sorumlu sinir uçlarını uyarmak için gerçekleştirilir.
  • Biyolojik geri bildirim. Bu teknik 30 yıldan fazla bir süredir dünyada uygulanmaktadır, ancak Rusya'da henüz popüler hale gelmemiştir. Yabancı meslektaşlar, bu yöntemin diğerlerine kıyasla sadece en olumlu sonuçları değil, aynı zamanda en kalıcı olanları da verdiğini belirtiyor.

    Bu tekniğe özellikle dikkat etmek istiyorum. Biofeedback tıbbi cihazların kullanımı ile gerçekleştirilir. Biofeedback cihazının çalışma prensibi, hastaya belirli bir modda harici sfinkterin gerginliğini azaltma görevi ve geciktirme yeteneği verilmesidir. Bir rektal sensör kullanılarak bir elektromiyogram kaydedilir ve bilgiler bir bilgisayarda grafikler şeklinde görüntülenir. Hasta, görevin ne kadar doğru yapıldığı hakkında bilgi aldıktan sonra, sfinkter kaslarının kasılma süresini ve gücünü bilinçli olarak kontrol edebilir ve ayarlayabilir. Bu da, dış sfinkter eğitiminin etkinliğini önemli ölçüde artırır ve bağırsak içeriğini koruma işlevinden sorumlu olan kortiko-viseral yolların yenilenmesine yardımcı olur. Bu yöntemi kullanırken, vakaların %57'sinde olumlu sonuçlar elde etmek mümkündür.

  • Psikoterapötik yöntemler. Organik değişikliklerin neden olduğu rektumun obturator aparatının büyük ihlallerinin olmadığı durumlarda psikoterapi endikedir. Psikoterapötik etki yönteminin amacı, dışkılamanın mümkün olduğu duruma ve yere koşullu bir refleks oluşturmak ve pekiştirmektir. Hipnotik etkilerin kullanımı çoğu zaman istenen sonuçları vermez, bu nedenle çok az kullanılır. şimdiki aşama tıbbın gelişimi. Bununla birlikte, tıpta hipnozla tedavi edilen izole vakalar tarif edilmiştir. Yöntemin, tam sağlığın arka planına karşı akut bir zihinsel travma veya şiddetli stres olduğu durumlarda etkili olduğu ortaya çıktı.
  • diyet önlemleri sindirimi normalleştirmeyi amaçlar.
  • Akupunktur. Bu yöntem, diğerleriyle birlikte etkilidir. En sık fekal inkontinansın nedeni artan sinir uyarılabilirliği olduğunda kullanılır.

    • Fekal inkontinans için prognoz

    Organik veya fonksiyonel bir enkoprezis formuyla (dışkı kaçırma), çoğu durumda anal sfinkter yetmezliğinin belirtilerini tamamen geri yüklemek veya önemli ölçüde iyileştirmek mümkündür. Fekal inkontinans neden olduğunda zihinsel hastalık, hemorajik veya iskemik inme, prognoz olumsuz olarak kabul edilir.

    Diğer hastalıkların bir belirtisi olarak fekal inkontinans

    Bu bölümde ele alacağımız ayırt edici özellikleri diğer hastalıkların bir belirtisi olarak ortaya çıkan, yani doğrudan anal sfinkterin yenilgisi ile ilgili olmayan dışkı inkontinansı. Bu durumda tedavinin altta yatan hastalığa yönelik olması gerektiğini belirtmek önemlidir.

    Fekal inkontinans aşağıdaki hastalıklarda ortaya çıkabilir:

    1. İnme (hemorajik, iskemik)
    Bu makale çerçevesinde, inmenin acil nedenlerini, seyrini ve tedavisini ayrıntılı olarak ele almayacağız. Dikkatinizi yalnızca bu patolojilerin hangi semptomların eşlik ettiğine çekelim.
    İnme sonucunda, hasta, beynin belirli bir bölgesine kan akışının ihlali ile ilişkili bir dizi bozukluk geliştirir. Etkilenen bölgeye bağlı olarak, belirli semptomlar daha fazla veya daha az ölçüde ifade edilir.

    Hasta aşağıdaki bozukluklara sahip olabilir:

    • hareket bozuklukları veya felç (bozulmuş hareket koordinasyonu, yürüme zorluğu, vücudun bir veya iki yarısında tam hareket bozukluğu);
    • yutma bozukluğu;
    • konuşma bozukluğu (esas olarak beynin sol yarım küresine zarar veren);
    • algı ihlali (çevreleyen gerçekliğin yeterli algısı yoktur);
    • bilişsel bozulma (bilgiyi algılama ve işleme yeteneği azalır, mantık bozulur, hafıza azalır, öğrenme yeteneği kaybolur);
    • davranış bozuklukları (yavaş tepkiler, duygusal dengesizlik, korku, düzensizlik);
    • psikolojik bozukluklar (ani ruh hali değişimleri, sebepsiz ağlama veya kahkaha, sinirlilik, depresif durumlar);
    • idrara çıkma ve dışkılama ihlalleri (fizyolojik fonksiyonlar üzerinde kontrol yoktur, anal kanalın sfinkterinin tonu bozulur).
    • dışkılama ve idrara çıkma sırasında ağrı;
    • idrara çıkma ve dışkılama için yanlış dürtü;
    • dışkı inkontinansı;
    3. İhlaller omurilik
    Bu grup rahatsızlıklar, sinir sisteminin omurgada yer alan omurilik kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu hastalık grubunun nedenleri şunlar olabilir: menenjit, sigingomyeli, omuriliğin malformasyonları, multipl skleroz, amyotrofik skleroz, omurilik tüberkülozu, omurilik tümörleri, omurilik yaralanması.

    Bu patoloji, aşağıdaki semptomların ortaya çıkması ile karakterize edilir:

    • uzuvlarda hareket bozuklukları (üst, alt);
    • hassasiyetin azalması veya tamamen yokluğu (dokunsal, sıcaklık, ağrı; vücudun bir veya iki yarısında, omurilik hasar seviyesinin üstünde veya altında görülebilir);
    • dışkı ve idrar kaçırma.
    4. Doğum dahil yaralanmalar
    Bu hastalık grubu, anal kanalın sfinkterinin etkilendiği ve bunun sonucunda fekal inkontinansın meydana geldiği travmatik bir etki ile ilişkilidir. Şiddetli yaralanma durumunda, bu hastalık grubu, yaralanmanın boyutuna ve lezyonun derinliğine bağlı olan bir semptom kompleksi ile karakterize edilir. Doğum yaralanmaları ile, çoğu zaman tıbbi kurumlarda olmayan, zor doğumlar sırasında patoloji gelişir. Her iki durumda da hastalar cerrahi tedavi bireysel olarak seçilen müteakip rehabilitasyon ile Fekal inkontinans sorunu ile karşı karşıya olan hastalar veya yakınları için, bu soruna yol açan nedenlerin yalnızca doğru tanımlanmasının başarılı tedavinin anahtarı olabileceğini bilmek önemlidir. Her durumda, bu sorun yalnızca kalifiye ve uzman doktorlar tarafından çözülmelidir. Bir doktora zamanında erişim, tedaviyi hızlandırmaya ve hastayı normal bir sosyal yaşama döndürmeye yardımcı olacaktır.

    Doktorları arayın - normal bir yaşam sürmenizi engelleyen engeller kaldırılacaktır. Sağlıklı kal!

    Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Fekal inkontinans veya enkoprezis, bağırsakların bilinçli olarak kontrol edilememesi sonucu dışkının anüsten istem dışı geçişidir. Anal inkontinans sorunu, herhangi bir cinsiyet ve sosyal statüdeki insanlar için geçerlidir. Hastalık insan yaşamı için tehlikeli olmamasına rağmen, hem fiziksel hem de ahlaki yönleri etkileyerek kalitesini önemli ölçüde azaltır. Fekal inkontinanstan muzdarip insanlar genellikle sadece toplumda değil, aynı zamanda kendi ailelerinde de dışlanırlar.

fizyoloji


Yetişkin nüfus arasında, hastalık rektum patolojileri olan kişilerin% 5'inde teşhis edilir. Daha sık olarak, zor bir doğum geçiren kadınlarla karşı karşıya kalır. Ek olarak, sorun özellikle yaşla ilgili hale gelir: patoloji, vücudun doğal yaşlanmasıyla ilişkili dejeneratif süreçlerin arka planına karşı gelişir. Bu nedenle, yaşlılarda fekal inkontinans, 65 yaşın altındaki erkek ve kadınlara göre 1,5 kat daha sık teşhis edilir.

Bağımsız bir hastalık olarak, enkoprezis sadece pelvik organların gelişiminde konjenital anomalilerin varlığında görülür, diğer durumlarda dışkı inkontinansı organik veya psikojenik kökenli çeşitli bozuklukların bir belirtisidir. Hastalık genellikle benzer bir patoloji ile birleştirilir - idrar kaçırma.

Bağırsaklar, kasların ve rektumun sinir uçlarının koordineli çalışması nedeniyle düzenli boşalma gerçekleştirir - son kısım gastrointestinal sistem.

Rektum üstten (sigmoid kolondan anal kanala kadar) ve distalden oluşur. Üst kısım supraampuller kısmı ve ampullayı içerir. Birinci bölümde, sindirilmemiş besinlerin enzimatik parçalanmasının son aşamasıdır. üst bölümler gıda ürünleri, ikincisi - resmileştirilmiş dışkı birikimi.

Dışkılama kısmen kontrollü (gönüllü) bir eylemdir. Bu işlemin kontrolü medulla oblongata'da bulunan "dışkılama merkezi" tarafından gerçekleştirilir. Bilinçli boşaltma eylemi, beynin lumbosakral bölgedeki spinal dışkılama merkezi üzerindeki aşağı yönlü etkisinden oluşur.

Sonuç olarak, dış sfinkter gevşer, diyafram ve karın kasları kasılır. Gönüllü bileşen sayesinde, kişi istenmeyen veya uygunsuz olduğu durumlarda dışkılamayı bilinçli olarak kontrol edebilir.

Bağırsakları boşaltmanın doğal eylemi sağlıklı kişişartlı ve şartsız reflekslerin katılımı nedeniyle günde 1-2 kez oluşur.

Dışkı inkontinansının nedenleri

Enkoprezinin nedenleri iki gruba ayrılabilir: organik ve psikojenik. Birinci grup, yaralanmalar veya geçmiş hastalıklar sonucu ortaya çıkan faktörleri içerir; ikincisi, yalnızca dışkılama eylemine koşullu reflekslerin oluşumundan sorumlu beyin merkezlerinin düzenlenmesinin ihlali ile ilişkilidir.

Hastalığın organik kökeni

Semptomları yetişkinlerde daha sık görülen organik fekal inkontinans, aşağıdakilerin bir sonucu olarak gelişir:

  • anorektal hastalıklar (dış hemoroid, kronik kabızlık, uzun süreli ishal);
  • anal sfinkter kaslarının zayıflığı;
  • anal kanalın sinir uçlarının yanlış çalışması;
  • rektum kaslarının başarısızlığı (esnekliği);
  • çeşitli fonksiyonel bozukluklar pelvik tabanın kasları ve sinirleri.

Spesifik bir bozukluk ile fekal inkontinans gelişim mekanizması arasındaki nedensel ilişki aşağıdaki gibidir:

anorektal hastalıklar

  • . Dış hemoroidli hemoroidler anüs girişinin dışında bulunur. Bu düzenleme, küçük hacimlerin geçişinin mümkün olduğu bir sonucu olarak anüsün tamamen tıkanmasını önler. sıvı dışkı veya balçık.
  • . İşin garibi, ancak kabızlık - zor veya yetersiz dışkılama - ayrıca dışkı inkontinansına neden olur. özellikle tehlikelidir kronik form. Kronik kabızlık ile rektumda neredeyse sürekli olan büyük miktarda katı dışkı, anal sfinkter kaslarının tonunu uzatır ve azaltır. Sonuç olarak, ikincisi amaçlanan amacı ile iyi başa çıkmıyor. Ve sfinkter aparatı hala sert bir dışkı tutabiliyorsa, kabızlık sırasında genellikle katı olanın arkasında biriken sıvı, rektumun duvarlarından aşağı akar ve istemsiz olarak atılır.
  • . İshal ile sağlıklı bir insan bile zamanında tuvalete gitmekte zorlanabilir. Sıvı dışkı bağırsaklarda hızla birikir ve onları tutmak için büyük çaba gerekir. olumsuz ile fizyolojik faktörler istemsiz dışkılama meydana gelir.

Anal sfinkterlerin kas zayıflığı

Sfinkterlerden birinin (iç veya dış) kaslarının hasar görmesi, tüm kapak aparatının bozulmasına yol açar.


Yaralanmanın şiddetine göre anüsü kapalı tutma ve dışkının dışarı akmasını engelleme özelliğini kısmen veya tamamen kaybeder. Valvüler aparatın kaslarında hasar genellikle doğum sırasında, özellikle epizyotomi (perine diseksiyonu) yapılırken veya çocuğu çıkarmak için obstetrik forseps kullanılırken meydana gelir. Kadınlarda fekal inkontinans en sık doğumdan sonra teşhis edilir.

Sinir uçlarının yanlış çalışması

Anal kanalın submukozasında kan ve lenf damarlarının yanı sıra sinirler ve sinir pleksusları bulunur. Dışkı hacmine tepki vererek sfinkterlerin çalışmasını kontrol ederler.

Sinir uçlarından gelen sinyal, sfinkter aparatının neredeyse sürekli olarak kasılmış bir durumda kalmasına ve yalnızca dışkılama sırasında gevşemesine neden olur.

Submukozal sinir pleksusunun yanlış çalışması, bir kişinin dışkılama dürtüsünü hissetmemesine ve sonuç olarak tuvaleti zamanında ziyaret edememesine neden olur. Sinir uçlarının işlevi diyabet, felç, multipl skleroz.


Rektal kasların esnekliği

Sağlıklı bir insanda rektum iyi bir esnekliğe sahiptir ve etkileyici bir boyuta kadar uzayabilir, bu da bir sonraki bağırsak hareketine kadar önemli miktarda dışkı saklamanıza izin verir. Ancak transfer edilen inflamatuar anorektal patolojiler (kolit, Crohn hastalığı) nedeniyle, cerrahi operasyonlar bağırsaklarda radyoterapi rektumun duvarlarında yara izi var. Bağ (skar) dokusu pratik olarak gerilmez ve bağırsak duvarları doğal elastikiyetini kaybederek fekal inkontinansa neden olur.

Pelvik tabanın kas ve sinirlerinin çeşitli işlev bozuklukları

Veya duvarının çıkıntısı, dışkılama ile ilgili kasların düşük tonu, pelvik tabanın sarkması - bu ve diğer patolojiler zayıf bağırsak fonksiyonunu gösterir ve dışkı inkontinansına neden olabilir değişen dereceler dışavurumculuk.

Fekal inkontinansın psikojenik nedenleri

Psikojenik kodlama, şartlı reflekslerin oluşumundan sorumlu beyin merkezlerinin düzensizliği ile ilişkilidir. Rus bilim adamı M. I. Buyanov, hastalığın bu formunun gelişim mekanizmalarını aşağıdaki gibi sınıflandırmayı önerdi:

  • dışkılama eyleminden sorumlu bir rektoanal inhibitör refleksin olmaması;
  • yukarıdaki şartlandırılmış refleksin yavaş oluşumu;
  • diğer olumsuz faktörlerin arka planına karşı refleks kaybı.

İlk iki mekanizma doğuştan geliyorsa, üçüncüsü, bir kişinin zihinsel sağlık bozuklukları nedeniyle gelişir, bunların listesi:

  • bunama, şizofreni;
  • epilepsi;
  • manik-depresif sendrom;
  • nevrozlar, psikozlar;
  • kişilik bozuklukları;
  • güçlü duygusal deneyimler (stres, korku, korku).

Yukarıdaki koşullardan herhangi birinin varlığında, bilinçli dışkılama eyleminin özelliği olan mantıksal nöromüsküler iletim zinciri bozulur. Bu zincirden keyfi bir bileşenin çıkarılması, bağırsak hareketi sürecini bilinç için kısmen veya tamamen kontrol edilemez hale getirir. Sonuç olarak fekal inkontinans (kısmi veya tam) gözlenir.

Enkoprezis dereceleri

Hastalığın nedenlerine dayanarak, vardır:

  1. Fonksiyonel şifreleme. Çocukluk çağında yaşanan merkezi sinir sisteminin perinatal (intrauterin) lezyonları sonucu gelişir. bağırsak hastalıkları yanı sıra psikolojik şoklar, stres ve diğer olumsuz duygusal deneyimler. Ek olarak, çocuklarda dışkılama dürtüsünü görmezden gelme alışkanlığı nedeniyle fonksiyonel fekal inkontinans sıklıkla teşhis edilir.
  2. Disontogenetik kodlama. Hastalık doğuştandır ve doğum öncesi dönemde beyinde ciddi hasar oluşması, hızın yavaşlaması sonucu oluşur. zihinsel gelişim. Disontogenetik formda, dışkılamayı kontrol etme yeteneği başlangıçta oluşmaz veya önemli bir gecikmeyle oluşur.
  3. Organik enkoprezis. Yaralanmalar, tümörler, rektal prolapsus, pelvik tabanın kas ve sinirlerinin başarısızlığı - bu ve diğer bozukluklar organik fekal inkontinansa neden olur.

Tıbbi uygulamada, üç dereceli kodlamayı ayırt etmek gelenekseldir:

  • I derece - gaz inkontinansı ve hafif kalori;
  • II derece - biçimlendirilmemiş (sıvı) dışkı inkontinansı;
  • III derece - yoğun dışkı kitlelerinin inkontinansı.

Bu da mümkün Çeşitli seçenekler hastalığın belirtileri:

  • ön dürtü ile fekal inkontinans;
  • dışkılama dürtüsü olmadan dışkıların periyodik olarak boşaltılması;
  • fiziksel efor, öksürme, hapşırma sonucu fekal inkontinans;
  • vücudun doğal yaşlanma süreci ile ilişkili dışkı akıntısı.

Teşhis ve tedavi

Fekal inkontinansı teşhis etmek zor değildir, daha ciddi bir görev, böyle hoş olmayan bir durumun nedenini bulmaktır. Bu amaçla, ilk muayenede, genel pratisyen hastadan hastalığın gelişiminin ve seyrinin tüm nüanslarını, yani:

  • süresi;
  • inkontinans ataklarının sıklığı;
  • dışkılama dürtüsünün varlığı veya yokluğu;
  • atılan dışkının doğası (hacim ve kıvam);
  • gazların deşarjını kontrol etme yeteneğinin varlığı veya yokluğu.

Alınan bilgilere dayanarak, doktor hastayı dar bir uzmana yönlendirir: bir proktolog, kolorektal cerrah veya gastroenterolog. Doğru bir teşhis için, ikincisi ihtiyaca karar verebilir. aşağıdaki yöntemler teşhis:

  1. anorektal manometri. Bu çalışma, rektumun hassasiyetini, anal sfinkter kaslarının durumunu, özellikle kompresyon gücünü ve sinir uyarılarına cevap verme yeteneğini belirlemeye yardımcı olur.
  2. Proktografi. röntgen muayenesi rektumdaki dışkı hacmini ve yerleşimini belirlemek için gerçekleştirilir. Proktografinin sonuçlarına göre, bağırsağın dışkılamayı ne kadar verimli yaptığı yargılanabilir.
  3. Manyetik rezonans görüntüleme. MRI, zararlı X ışınlarına başvurmadan küçük pelvisin organlarının ve yumuşak dokularının görüntüsünü almanızı sağlar. Tomografi, sfinkter aparatı ve rektumun durumu hakkında ayrıntılı bilgi sağlar.
  4. Ultrason muayenesi (transrektal). Çalışma, anüse özel bir sensörün (dönüştürücü) sokulmasını içerir. Organ ve dokulardan yansıyan ses dalgalarını ekranda oluşturur. ultrason tarayıcı bilgilendirici görüntü
  5. . Rektumun durumunu teşhis etmek için kullanılır. Çalışma sırasında, hastanın anüsüne bir sigmoidoskop yerleştirilir - aydınlatıcılı esnek bir tüp. Bu cihaz, bağırsağı içeriden incelemenize ve enflamasyon, yara izi, tümör veya fekal inkontinansa neden olan diğer nedenlerin varlığını belirlemenize olanak tanır.
  6. Elektronöromyografi. Tanımlayarak rektumun sinirlerinin doğru işleyişini belirlemenizi sağlar. elektriksel aktivite kaslar.

konservatif terapi

Yetişkinlerde ve çocuklarda fekal inkontinansın tedavisi, düzenlilik ve karmaşıklık ilkelerine dayanmaktadır.

Ameliyatsız tedavi, hastalığın şiddetini en aza indirmeyi amaçlayan beş terapötik ve önleyici tedbirden oluşur. Listeleri şunları içerir:

  • doğru seçilmiş diyet;
  • düzenli bağırsak hareketleri;
  • pelvik taban kas eğitimi;
  • ilaç almak;
  • elektriksel stimülasyon.

Diyet ve beslenme alışkanlıkları

Enkoprezisi olan tüm hastalar için tek bir doğru diyet yoktur. Bir kişi tarafından kullanılması önerilen bir ürün, diğerinde yalnızca dışkı inkontinansını artırır. Bu nedenle, hastalığın doğası dikkate alınarak her hasta için bireysel bir diyet derlenir. Üstelik bazen kişinin kendisi, deneme yanılma yoluyla kendisi için en zararsız ürünleri belirler. Böylece, sadece bahsedilebilir Genel İlkeler Enkoprezisi olan hastalar için bir diyet derlemek.

Tipik olarak diyet, diyet lifi ve bitkisel protein içeren yiyecekleri içerir. Lif, dışkı hacmini artırarak onları yumuşak ve iyi yönetilebilir hale getirir. Günlük doz lif en az 20 gr olmalıdır. Eczanede yeterli lif yoksa bitkisel lifli gıda takviyeleri satın alabilirsiniz.


  • her türlü baklagiller (soya fasulyesi, bezelye, mercimek, fasulye);
  • kepek;
  • hububat;
  • keten tohumu;
  • kurutulmuş meyveler;
  • havuç;
  • kabak;
  • derili patatesler;
  • kepekli makarna;
  • Fındık;
  • Esmer pirinç;
  • meyveler (elma, şeftali ve armut hariç), vb.

Aynı zamanda, aşağıdakiler diyetten çıkarılmalıdır:

  • tüm süt ürünleri;
  • kafein içeren içecekler ve tatlılar (kahve, çikolata);
  • baharatlı ve yağlı yiyecekler;
  • tütsülenmiş sosisler, sosisler, domuz pastırması, jambon ve diğer işlenmiş et ürünleri;
  • elma, armut, şeftali;
  • alkollü içecekler;
  • tatlandırıcılar ve koruyucular içeren gıdalar (diyet içecekleri, sakız vb.)

Enkoprezisi olan hastalar bol su içmeyi unutmamalıdır. Gün içerisinde en az 2 litre sıvı tüketmeniz gerekmektedir. Kahve, karbonatlı ve alkollü içecekler kaçınılmalıdır. Avantaj, kanıtlanmış kalitede şişelenmiş suya verilmelidir.

Bazı durumlarda, uzun süreli ishal nedeniyle vücut besinlerden besinleri ememediğinde, ek vitamin ve mineral takviyeleri alınması gerekebilir.

Düzenli bağırsak hareketi

Düzenli bir bağırsak alışkanlığı oluşturmak için bağırsak eğitimi, enkoprezinin başarılı tedavisi için çok önemlidir. Sabah, yatmadan önce veya yemeklerden sonra gibi günün belirli saatlerinde tuvalete gitme alışkanlığını geliştirmelisiniz. Pratikte görüldüğü gibi, günlük bağırsak davranışı rejimi, dışkı inkontinansı ataklarının sıklığını birkaç kez azaltır. Ancak "öğrenme" süreci oldukça uzundur - 2 haftadan 2-3 aya kadar.

Pelvik taban eğitimi

Güçlü pelvik taban kasları, iyi bağırsak fonksiyonunun anahtarıdır. Bunları güçlendirme ihtiyacı ve başarısı, enkoprezinin nedeni ve hastanın eğitimi doğru bir şekilde yapabilmesi ile belirlenir. Egzersizlerin özü, gün içinde 50-100 kez pelvik kasları azaltmak ve gevşetmektir. İstenilen sonuca ulaşmak için 2-3 aylık hedefli eğitim gerekebilir.


ilaç almak

Diyette olduğu gibi, inkontinans sorununu ortadan kaldırabilecek tüm hastalar için etkili bir ilaç yoktur. Çoğu durumda, doktorlar, etkisi dışkı hacmini artırmak ve vücuttan daha kolay çıkarılmasını sağlamak olan bitkisel müshil almayı önerir. Bu tür ilaçların yardımıyla, istemsiz dışkı atılımı riskini bir dereceye kadar azaltan düzenli bağırsak hareketleri sağlanabilir.

Doğal olarak, yukarıda belirtilen ilaçlar, dışkı kaçırmaya ishalin eşlik ettiği hastalar için uygun değildir. Bu gibi durumlarda, ishal önleyici ilaçlar uygundur.

Bağırsakların peristaltik aktivitesini azaltırlar, böylece çalışmasını yavaşlatırlar. Sonuç olarak, kişi boşaltma sürecini daha etkin bir şekilde yönetebilir.

elektriksel uyarım

Elektrik stimülasyonu, cilt altına pille çalışan bir elektrik stimülatörünün yerleştirilmesini içerir. Ondan elektrotlar rektum ve anal kanalın sinir uçlarına yerleştirilir. Uyarıcı tarafından gönderilen elektriksel uyarılar, dışkılama işleminin gerçekleşmesi nedeniyle sinir uçlarına iletilir.


Ameliyat

Yukarıdaki tüm konservatif tedavi yöntemlerinin etkisizliği, cerrahi müdahale için bir göstergedir. Hastalığın nedeni göz önüne alındığında, doktor her hasta için en uygun tedaviyi seçer:

sfinkteroplasti

Dışkı kaçırma, dış anal sfinktere travma (doğum sırasında sfinkter kaslarının yırtılması, ev içi yaralanmalar vb.) İle ilişkiliyse, cerrahlar sfinkteroplastiye başvururlar. Özü, yırtık kasların yeniden birleşmesinde ve dolayısıyla valfin önceki performansına dönmesinde yatar. Ameliyattan sonra sfinkter aparatı, bağırsağın gazlarını, katı ve sıvı içeriğini tekrar tutabilecektir.

kas transpozisyonu

Operasyon sırasında gluteal kasların alt kısmı kuyruk sokumu bölgesinden ayrılarak anüs etrafında bükülerek yeni bir anüs oluşturur.

Nakledilen kasların içine elektrik stimülatörünü andıran özel elektrotlar yerleştirilerek kasılması sağlanır.


kolostomi

Pelvik taban yaralanmaları, kapak aparatının veya rektumun konjenital anomalileri, istemsiz dışkı atılımının eşlik ettiği şiddetli anorektal (onkolojik dahil) hastalıklar durumunda, bir kolostomi yapılır - kalın bağırsağın bir kısmını bir bağırsaktan çıkarmak için bir operasyon. karın ön duvarında açılma.

Ameliyattan sonra, geçici veya kalıcı olarak, hastalar dışkı birikimi için rezervuarlar olan kolostomi torbaları ile yürümeye zorlanır.

Fekal inkontinans, sadece çok zor durumlarda kolostomi için bir göstergedir.

Yapay bir sfinkter implantasyonu

Yeni cerrahi yöntem tedavi, anüs çevresine "yapay sfinkter" adı verilen şişirilebilir yuvarlak bir cihazın (manşet) yerleştirilmesinden oluşur. Aynı zamanda, en hasta tarafından aktive edilen cilde küçük bir pompa implante edilir. Bir kişi tuvalete gitme ihtiyacı hissettiğinde, manşetin havasını indirir ve bağırsak hareketinden sonra tekrar şişirir, bu da dışkı geçirme olasılığını önler.

Çocuklarda fekal inkontinans

Sağlıklı, normal gelişen bir bebek için bağırsak hareketlerini kontrol etme becerisi 4-5 yaşından önce tam olarak gelişir.


Doktorun enkoprezisi teşhis ettiği çocukluk çağı inkontinansının ana semptomu, 4 yaşından büyük bir çocukta iç çamaşırında düzenli veya periyodik olarak dışkı tespitidir. En az 6 ay boyunca bebek bağırsak hareketlerini kontrol etmeyi başardıysa, ardından bir nüks meydana geldiyse, ikincil bir enkoprezis teşhisi konur.

Hastalığın belirtileri ve nedenleri

Çocuklarda fekal inkontinans belirtileri çoğunlukla kronik kabızlığın arka planına karşı gelişir. 4 ila 6 yaş arası çocukların %4'ünde ve kabızlık sorununa aşina olan okul çocuklarının %1-2'sinde, I-II şiddetinde düzenli veya periyodik olarak enkoprezis görülür.

Çocuklarda inkontinansın diğer yaygın nedenleri şunlardır:

  • Zihinsel ve duygusal stres (korku, korku). Çocuklar akut tek deneyimlere acı verici bir şekilde tepki verirler. Sevilen birinin ölümü, ebeveynlerin veya öğretmenlerin korkusu, bir kaza - çocuğun ruhunu bastıran bu ve diğer izlenimler genellikle kronik korkulara dönüşür ve fekal inkontinansa yol açar.
  • Dışkılama dürtüsünü ısrarla görmezden gelmek. Bazen ebeveynler, bir çocukta hijyen becerilerini o kadar gayretle geliştirmeye çalışırlar ki, kategorik olarak tuvalete gitme arzusunu kaybeder. Bu tür şiddetli eğitim, dışkılama dürtüsünün sistematik olarak bastırılmasıyla sona erer. Sonuç olarak, rektum istemsiz olarak öne çıkmaya başlayan dışkı ile taşar. Dışkıların uzun süre tutulması, bağırsağın aşırı gerilmesine ve sinir uçlarının duyarlılığında bir azalmaya neden olur, bu da sorunu daha da kötüleştirir.
  • Nörolojik bozukluklar - otonom bozukluklar, epilepsi, omurilik lezyonları, nöromüsküler patolojiler (çocuklar beyin felci, doğuştan amiyotoni).
  • Gastrointestinal sistemin önceki hastalıkları - dispepsi, kolit, dizanteri.
  • doğuştan dejeneratif değişikliklerözellikle rektumun duvarları.
  • Bulaşıcı hastalıklar idrar yolu (çoğunlukla kızlarda).

Hasta çocukların çoğunda gün içinde uyanıklık sırasında fekal inkontinans görülür. Gece ve karışık kodlama çok daha az yaygındır ve genellikle duygusal veya nörolojik bir bozukluğu gösterir.

Fekal inkontinansın nedenlerini analiz ettikten sonra, iki tip pediatrik enkoprezis ayırt edilebilir:

  • rektum disfonksiyonu, konjenital malformasyonlar, asfiksi ve diğer fonksiyonel bozukluklarla ilişkili gerçek organik kodlama;
  • kalabalık bir rektal ampullada dışkı durgunluğu ile ilişkili yanlış enkoprezis veya paradoksal fekal inkontinans.

Pediatrik enkoprezis tanı ve tedavisi

Doktorun ilk görevi fekal inkontinansa neden olan nedeni belirlemektir. Hastalığın kökeninin organik faktörlerini dışlamak veya doğrulamak için fizik muayene yöntemleri (muayene ve palpasyon) kullanılır, anamnestik veriler, özellikle istemsiz dışkılama eylemlerinin sıklığı, atılan dışkı hacmi, varlığı veya yokluğu analiz edilir. dürtülerden vb.

Fizik muayenenin sonuçlarına bağlı olarak, genç hastanın aşağıdakilere ihtiyacı olabilir:

  • nörolojik veya nöromüsküler patolojiden şüphelenilmesi durumunda bir nörolog ile konsültasyon;
  • idrar yolu enfeksiyonlarını saptamak için idrarın genel analizi ve bakteriyolojik kültürü;
  • belirlemek için laboratuvar testleri sistemik hastalık fekal inkontinansın olası bir nedeni olarak;
  • dışkı hacmini ve distal rektumun kabızlık durumunu belirlemek için karın boşluğunun radyografisini araştırmak;
  • bebekte olduğundan şüpheleniliyorsa rektal manometri veya rektal biyopsi doğum kusurları Bu organın gelişimi.

Bir çocukta dışkı inkontinansının tedavisi aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

  1. Arınma. Bir ay boyunca sabah ve akşam çocuğa dışkıyı boşaltması ve aynı anda dışkılama refleksi geliştirmesi için temizleme lavmanı verilir.
  2. Düzenli bağırsak hareketlerine sahip olmayı öğrenmek. Bu aşama bir öncekiyle yakından ilişkilidir. Günün iyi tanımlanmış bir saatinde dışkılama, bağırsak içeriğinin istem dışı boşalması riskini önemli ölçüde azaltır. Aynı zamanda, çocuğun tuvalete gitmeyle yalnızca olumlu ilişkileri olması için mutlaka çevresinde sakin ve arkadaşça bir ortam yaratırlar.
  3. Bebek üzerindeki psikolojik etki. Çocuğa, bu tür “felaketlerin” yaşanmasının kendi hatası olmadığı açıklanır. Erişilebilir bir deyişle, kendisine sorunun fizyolojik kökeni anlatılır ve zorlukların geçici olduğu konusunda güvence verilir. Çocuğu sitem etmeyin, azarlamayın ve hatta daha fazla tehdit etmeyin.
  4. Uygun diyet. Küçük bir hasta kolayca sindirilebilir ve orta derecede müshil yiyeceklerle beslenir: sebze çorbaları, fermente süt ürünleri, lahana, otlar, kuru erik, bal, taze ekmek. Daha belirgin bir müshil etkisi elde etmek için kullanın bitkisel müstahzarlar(sinameki, cehri) ve vazelin yağı.
  5. Sfinkter eğitimi. Anal kanala 3-4 cm derinliğe kadar ince bir lastik tüp sokulur ve çocuktan önce anal sfinkteri sıkıştırıp gevşetmesi, ardından tüpü tutarak 3-5 dakika yürümesi ve ardından dışarı itmesi istenir, sanki bağırsak hareketi yapıyormuş gibi. Bu yöntem, yaşları gereği zaten anlayan ve gerekli eğitim koşullarını yerine getiren 6-7 yaş üstü çocuklar için uygundur.
  6. Valvüler aparatın kaslarının elektriksel uyarımı. Elektrik stimülasyonu sırasında kullanılan diadinamik akımlar, rektum ile onu destekleyen sfinkter aparatı arasındaki kopmuş ilişkiyi yeniden kurmanıza izin verir. Prosedür sadece ayakta tedavi veya hastane bazında 8-10 kez gerçekleştirilir.
  7. Prozerin enjeksiyon uygulaması. Doktor ayrıca, nöromüsküler iletimi eski haline getiren bir inhibitör olan %0.05'lik bir prozerin solüsyonu vermeye karar verebilir. Prozerin ile tedavi süresi 10-12 gündür.

Yanlış şifreleme tedavisi daha zordur. Tam bir iyileşme için genellikle en az 4-5 terapötik kurs gereklidir. Gerçek fekal inkontinans, yukarıda açıklanan bir tedavi kürünün doğru bir şekilde tamamlanması koşuluyla, 100 hastanın %98'i için geçmişte kalır.

Enkoprezisi olan hastaların başına sıklıkla gelen sosyal izolasyon, onları genellikle derin bir depresyona sürükler. Tüm ciddiyetiyle fekal inkontinansın tamamen tedavi edilebilir bir hastalık olduğunu anlamak önemlidir. Sorununuzla yalnız kalmayın, onu çözmek için somut adımlar atın:

  • istemek Tıbbi bakım. Hastalığın inceliğine ve bu arka plana karşı mevcut olan utanç duygusuna rağmen, bir doktora gitmek iyileşme yolunda ilk adım olmalıdır.
  • Bir yemek günlüğü tutun. Günlük, dışkı kaçırmaya neden olan yiyecekleri belirlemek ve diyetten çıkarmak için gereklidir. Ürünlerin adlarını, ne zaman ve hangi miktarlarda tükettiğinizi yazın. Ardından bağırsak reaksiyonunu takip edin ve kaydedin.
  • Gerekli hijyen ürünlerini yanınızda taşıyın - tek kullanımlık iç çamaşırı, ıslak ve kağıt mendil vb. Beklenmedik bir bağırsak hareketi durumunda utanmamak için listelenen hijyen malzemeleri her zaman yanınızda olmalıdır.
  • Evden çıkmadan önce tuvalete gidin. Aynı zamanda bağırsaklarınızı boşaltmaya çalışın, ancak başarısızlık durumunda kendinizi suçlamayın.
  • Anüs etrafındaki alanı kuru tutun. Tahriş ve pişik oluşumunu önlemek için her bağırsak hareketinden sonra neme karşı bariyer oluşturacak özel kremler ve tozlar kullanarak yıkayın.

Normal olarak, anüsün kasları, bağırsağın gazlı içeriğini ve çeşitli kıvamdaki dışkıları tutabilir. fiziksel aktivite, vücut pozisyonunu değiştirmek, öksürmek, doğru ana kadar hapşırmak. Dışkılama eylemini (dışkı atılımı) kontrol etme yeteneğinin yokluğu veya kaybı, enkoprezis olarak adlandırılır. Patoloji doğuştan veya edinilmiş olabilir. Kadınlarda daha sık teşhis edilir. Yaşlı insanlarda dışkı kaçırma genellikle idrar kaçırma ile birleştirilir.

Dışkılama eyleminin prensibi

İnsanlar yaklaşık 2 yaşından itibaren dışkılama dürtüsünü bastırabilirler. Bağırsak hareketleri merkezi sinir sistemi tarafından kontrol edilir.

Anüse ulaşan dışkı genellikle gerekli yoğunluğa ve hacme (ortalama 200 ml) sahiptir. Sfinkter kasları taşları tutar ve bağırsak hareketlerinin tam olarak doğru zamanda yapılmasını sağlar.

Karın boşluğu ve pelvik taban kasları da dışkılama sürecinde yer alır.

Çeşitler

Enkoprezis, değişen derecelerde şiddette gelir.

Dışkılama eyleminin 3 derece bozukluğu vardır:

  • gaz tutma ile ilgili zorluklar;
  • nadir dışkı ve gazların inkontinansı;
  • herhangi bir tutarlılığın boşalmasını kontrol edememe.

İlk zorluklar ortaya çıktığında, derhal tıbbi yardım almalısınız.

Hastalık belirtisi

Dışkılama eyleminin uygulanmasındaki sorunların nedenleri doğuştan olabilir, hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir veya yaralanmaların (beyin, anüs) bir sonucu olabilir.

İlk durumda, patoloji şu durumlarda oluşur:

  • anal kanalın kusuru;
  • beyin ve omuriliğin gelişimsel bozuklukları.

Hastalıkların bir belirtisi olarak, enkoprezis kabızlık, rektum kanseri, ishal, hemoroid ile kendini gösterir.

Seyrek fekal kitleler hızla rektuma girer. Onları tutmak, oluşan taşlardan daha zordur, bu nedenle enkoprezis, bozukluğa ortak bir katkıdır.

Anal bölge çevresinde oluşan hemoroidler sfinkterin obturatör işlevini zorlaştırır. Dışkıların bir kısmı anüsten sızacaktır.

Kabızlık

Rektumda belirli bir sertlikte taş hacmi toplanır. Kıvamı daha sıvı olan dışkılar, sıkıştırılmış oluşumların arkasında birikir ve bunların içinden geçer.

Erkeklerde ve kadınlarda malign sürecin sonraki aşamalarında, semptomlardan biri fekal inkontinanstır. Dışkı rengi koyulaşabilir (kanın karışımından dolayı). Boşaltma prosedürü ağrılı hale gelir.

Anal bölgenin kas ve sinirlerinin işlev bozukluğunun bir işareti

Patoloji, sfinkter ve rektum kaslarının tonunun ihlali, sinir yetmezliği, pelvik tabanın işlev bozukluğunun bir sonucu olabilir.

Rektum ve sfinkterin azalmış kas tonusu

Sfinkter kaslarının zayıflaması veya aşırı gerilmesi, dışkı tutma yeteneğini bozar.

Bağırsaklardaki inflamatuar süreçler, anüsteki operasyonlar, radyoterapi rektumda skar oluşumunu tetikleyebilir. Bu esnekliğini azaltır. Rektum daha da gerilir ve dışkıyı kontrol etme yeteneğini kaybeder, bu da enkoprezise yol açar.

sinir yetmezliği

Sfinkter ve rektum bölgesinde bulunan sinir uçları düzgün çalışmıyorsa, kaslar gerektiği gibi kasılıp gevşemeyecek ve kişi artık bağırsakları boşaltma dürtüsü hissetmeyecektir.

Böyle bir durum, dışkılama dürtüsüne dikkat etmeme alışkanlığının yanı sıra bazı hastalıkların (multipl skleroz, diyabet).

Pelvik taban fonksiyon bozuklukları

Pelvik taban kaslarının, bağlarının veya sinirlerinin bozulması fekal inkontinansa neden olan bir faktördür.

Bazen rahim travması ile gerçekleşen doğumlar, Mesane kışkırtıcı bir şifreleme faktörü haline gelir. Disfonksiyon hemen veya yıllar sonra rahatsız etmeye başlar.

Nörolojik bozuklukların tezahürü

Fekal inkontinans nörolojik bozuklukların semptomlarından biri olabilir: manik-depresif veya katonik sendrom, şizofreni, psikoz. Bu durumda, merkezi sinir sisteminin işleyişindeki bir değişiklik, bozukluğun nedeni olur.

Sinir sisteminin yaşa bağlı bozuklukları ile yaşlılarda fekal inkontinans sıklıkla ilişkilidir.

teşhis

Disfonksiyon, semptomlar temelinde, teşhis çalışmalarının performansı temelinde belirlenir.

  • defekografi - röntgen muayenesi rektumun işlevlerini yerine getirme olasılığı hakkında bilgi vermek;
  • anorektal manometri - basıncı incelemek, tepki vermek sinir sinyalleri ve sfinkter kaslarının çalışması ve ayrıca rektumun duyarlılığının kontrol edilmesi;
  • manyetik rezonans görüntüleme - sfinkter kaslarının görüntülerini elde etmek için seçilir;
  • transrektal ultrason - anüs ve rektum kaslarının durumunu incelemek;
  • sigmoidoskopi - özel bir tüp kullanarak rektumun incelenmesi. tanımlamaya yardımcı olur inflamatuar süreçler, sikatrisyel değişiklikler, neoplazmalar;
  • pelvik taban ve rektumun elektromiyografisi - bu kasların çalışmasını düzenleyen sinirlerin nasıl çalıştığını netleştirir.

Uzman, yalnızca enkoprezinin nedenini bularak etkili bir tedavi önerebilir.

Terapi prensipleri

Tedavinin temeli diyet değişikliği, ilaç tedavisidir. Pelvik taban kaslarını güçlendiren egzersizler reçete edilebilir. Bazı durumlarda, sadece cerrahi etkilidir.

Diyet düzeltme

Disfonksiyonu ortadan kaldırmak için dışkının doğasını normalleştirmek önemlidir. Günde 4-5 kez yemek yemelisin. Porsiyonlar küçük olmalıdır.

Menüden hariç tutulmak için:

  • ekmek;
  • makarna;
  • çiğ sebze ve meyveler;
  • tahıllar (darı, irmik, pirinç, arpa);
  • Kahve;
  • füme etler;
  • kakao;
  • çikolata ürünleri;
  • Sarımsak;
  • konserve;
  • narenciye;
  • muz.

Yeterli sıvı içmek önemlidir (günde 2 litreye kadar).

Diyet şunları içermelidir:

  • mukus çorbaları;
  • haşlanmış sebzeler;
  • fermente süt ürünleri (yoğurt, kefir);
  • kuru meyveler (kuru kayısı, incir, kuru erik).

Tıbbi tedavi

Gastrointestinal sistemin disfonksiyonu ile tedavi, patoloji tipini ortadan kaldırmayı amaçlar.

Çoğu zaman, dışkı ihlali için 2 seçenek düzeltilir:

  • ishal - dışkı kütlesi miktarını artıran ilaçlar reçete edin (Citrucel, Fiberlax, Metamucil). Bağırsakları boşaltma dürtüsünü azaltan ve peristalsis'i yavaşlatan ishal ilaçları reçete edilebilir (Suprilol, Diara, Imodium);
  • kabızlık - taşları yumuşatan ve tahliyelerini hızlandıran ilaçlar reçete edin. (Sodyum pikosülfat, Bisacodyl).

Nörolojik bozukluklarda altta yatan hastalığın tedavisi yapılır.

Özel jimnastik yapmak pelvik taban kaslarını güçlendirebilir.

Etkili egzersizler şunlar olacaktır:

  • pelvik kasların hızlı kasılması ve gevşemesi - günde 50-100 kez;
  • idrar yaparken (erkeklerde) veya dışkılamada (kadınlarda) olduğu gibi kas gerginliği - günde 20-50 kez.

Jimnastik vücudun herhangi bir pozisyonunda yapılabilir. O başkalarına görünmez.

nöromodülasyon

Nöromodülasyon (elektriksel stimülasyon, elektrik stimülasyonu) özel elektrotlarla gerçekleştirilir. Rektum ve anüsün sinir uçlarına yerleştirilirler ve düzenli olarak aktive edilirler. Bir seansın süresi 10-20 dakikadır. Tedavi süresi 2 haftadır. Nöromodülasyonun yeniden atanması 3 ay sonra mümkündür.

Ameliyat

Pelvik taban veya anal sfinkterin hasarlanması veya anatomik bozuklukları nedeniyle medikal tedavi veya enkoprezis etkisiz ise cerrahi düzeltme yapılır.

Olabilir:

  • sfinkteroplasti (yaralı sfinkter kaslarının bağlantısı);
  • sfinkterolevatoroplasti (anüsün fonksiyonlarının normalleşmesi);
  • sfinkterogluteoplasti (gluteus maximus kasından alınan doku kullanılarak sfinkterin restorasyonu).

Bazen bir kolostomi gerekli olabilir. İşlem bir parça çıkarmaktır kolon karındaki açıklıktan ve gazları, dışkıyı ve mukus kolostomisini çıkarmak için şekillendirme.

Halk ilaçları ile tedavi

Tarifler Geleneksel tıp fekal inkontinansın karmaşık tedavisinin bir parçası olarak kullanılabilir.

Etkili tarifler şunlardır:

  • Hint kamışı rizomlarının infüzyonu - 20 gr kurutulmuş ve doğranmış meyveler, 200 ml kaynar su ile dökülmelidir. 1 saat içinde ısrar etmek gerekiyor. 1 çay kaşığı iç. her yemekten sonra;
  • taze meyveler veya üvez suyu - 1 çay kaşığı tüketin. yemeklerden sonra günde 3 kez meyveler veya meyve suyu;
  • bal - günde 3 kez 10 gr bal yiyin.

Bu tür bir tedavi için kontrendikasyonlar, akut aşamadaki gastrointestinal hastalıklar, alerjik reaksiyonlardır.

Anal bölgenin derisinin dışkı maddesiyle sürekli teması tahrişe neden olabilir. Gerekli:

  • her bir enkoprezis vakasından sonra anüsü yıkayın ve nazikçe kurulayın;
  • cilde nem koruyucu bir film oluşturan bir krem ​​​​uygulayın (Relief, Aurobin, Fleming);
  • günlük pedleri kullanın;
  • sentetik, çok dar iç çamaşırları ve tanga külotlarını reddedin.

Enkoprezis, ciddi patolojilerin belirtisi olabilen bir sorundur. Tanı sürecinde kadın ve erkeklerde fekal inkontinansın nedenini bulmak, en iyi tedavi seçeneğini seçmenizi sağlar. Terapi tıbbi veya cerrahi olabilir. Ameliyat nadiren kullanılmış. Bozukluğun ortadan kaldırılması, yaşam kalitesini normalleştirmenizi sağlar.

Dışkı ve gazların geçişi kontrolden çıkarsa, bu ciddi bir sorun haline gelebilir.

Utandığımız ve varlığını başkalarına söylememeye çalıştığımız hastalıklar ve rahatsızlıklar vardır. Vücudumuzun “utanç verici” rahatsızlıkları arasında, her zamanki gibi halka açık kalmayı bile korku ve endişe nedeni yapanlar var. Fekal ve gaz inkontinansı veya anal inkontinans böyle bir bozukluktur.

Dışkı ve gazların inkontinansı, formları ve çeşitleri

Fekal inkontinans, anal sfinkteri kontrol edememe durumudur. Bu süreç üzerindeki kontrolün zayıflama derecesine göre, üç aşama ayırt edilir:

  • Gaz ayırma işlemi üzerinde kontrol kaybı.
  • Gazların ve sıvı dışkıların inkontinansı.
  • Gazların, sıvı ve katı dışkıların inkontinansı, sfinkter süreci üzerindeki kontrol kaybının en şiddetli şeklidir.

Bu durumda, bir kişi bağırsak hareketi olduğunu hissedebilir veya hissetmeyebilir. İlk durumda, kişi dışkılama dürtüsü hissettiğinde ancak bu süreci kontrol edemediğinde dışkı sızıntısı meydana gelebilir. İkincisi - dışkı sızıntısı kendiliğinden meydana geldiğinde ve aynı zamanda kişi herhangi bir dürtü hissetmez.

Bebekler için fekal ve gaz inkontinansı normaldir. Ancak üç yaşına kadar bir çocuk bu süreçleri kontrol etmeyi öğrenmelidir. Erişkinlerde anal inkontinans görülürse, bu ciddi problem. Dışkı ve gazların inkontinansı genellikle yaşlılıkta ortaya çıkar, ancak çok daha erken ortaya çıkabilir.

Anüs sfinkterinin çalışamama nedenleri

Bu fenomenin gelişme nedenleri çok farklı olabilir, hem anatomik kusurlar hem de fizyolojik bozukluklar inkontinansa yol açabilir. Dışkı ve gaz inkontinansının nedenleri şunlardır:

  • Anatomik problemler. Örneğin anüsteki fistüller ve anal fissürler sfinkter disfonksiyonuna neden olabilir.
  • organik nedenler. Beyin veya omurilik yaralanmaları, ameliyat sonrası ve doğum sonrası travma.
  • Psikojenik faktörler: nevroz, psikoz, histeri .

Dışkı ve gazların inkontinansı bazı hastalıkların belirtisi olabilir. Katatonik sendrom, manik-depresif sendrom, demans, epilepsi kontrolsüz bağırsak hareketlerine yol açabilir.

Fekal inkontinans ve gazların tedavisi

Bu bozukluğu tedavi etmek için, ortaya çıkış nedenlerini anlamanız ve buna dayanarak tedaviyi ayarlamanız gerekir. Anal sfinkterin çalışması üzerindeki kontrolün ne kadar kaybedildiği de önemlidir.

Dışkı ve gazların inkontinansının tedavisi için şunları uygulayın:

Fizyoterapi

Bu tedavinin çok önemli bir parçasıdır. , anal sfinkter kaslarını eğitmeyi amaçlamaktadır. Birçok farklı yöntem var . Örneğin, sfinkteri günde birkaç kez birkaç dakika boyunca sıkmayı ve açmayı deneyebilirsiniz.

Biofeedback yöntemini kullanarak sfinkter eğitimi oldukça yaygındır. Bu durumda, anüse özel bir cihaz sokulur - havayla dolu bir balon. Hasta efor sarf etmeye ve sfinkteri sıkıştırmaya çalışır. Bu balon üzerinde baskı oluşturur. Anal sfinkterin ne kadar sıkıştırıldığına ilişkin veriler, balona bağlı özel bir monitörde görüntülenir.

Anal sfinkterin işlevlerini eski haline getirmek için başka bir seçenek de onu elektrik akımıyla tahriş etmektir.

Diyet

Bazı durumlarda, dışkı sızıntısı sadece ishal ile gözlenir. Bu durumda öncelikle diyete dikkat etmeniz gerekir. Provoke eden ürünleri menüden çıkarmak gerekiyor.

Ek olarak, dışkı ve gaz inkontinansı olan kişilere daha fazla protein ve diyet lifi tüketmeleri tavsiye edilir.

Cerrahi müdahale

Amerikalı ürologlar tarafından yürütülen yeni bir araştırma, erkeklerde idrar kaçırmanın nedeninin sürekli kafein kullanımı olabileceğini gösterdi.

Yukarıdaki yöntemler etkisiz ise cerrahi müdahale önerilir. İşlem sadece yapılır sabit koşullar. Müdahalenin özü, kırık bir sfinkter almaktır. Karakter cerrahi müdahale sfinktere verilen hasarın gücüne ve anal sfinkterin kas yapısının hangi kısımlarının deforme olduğuna bağlıdır.

Hafif bir hasar derecesi ile sfinkteroplasti kullanılır ve daha kapsamlı olanı ile sfinkterolevatoroplasti kullanılır. Sfinkteroplasti ile kusurun koruyucu bir eksizyonu yapılır, ardından iki veya üç katgüt sütür yapılır. Sfinkterolevatoroplasti sırasında, sfinkter kaslarının dikildiği, rektal duvarın bir kısmının oluklu olduğu ve böylece anal kanalın doğru şeklinin oluşturulduğu daha kapsamlı bir cerrahi müdahale yapılır.

Cerrahi müdahale tipinin seçimi, doktor tarafından anal sfinkterin durumu, sinir sisteminin durumu ve diğer önemli sağlık göstergeleri hakkındaki verilere dayanarak yapılır.

Gazların ve dışkıların salınma süreci kontrol edilemez hale geldiyse - bu oldukça ciddi ihlal ve sfinkterin çalışmasını eski haline getirmek çok zaman alacaktır. Sabırlı olun, olumlu bir sonuç alın ve tüm doktor tavsiyelerine uyun - bu, sorunla başa çıkmaya yardımcı olacaktır.