Flukonazol bir antifungal ajandır geniş bir yelpazede kandidiyaz, pamukçuk, bazı liken türleri, kepek (Candida, Microsporum, Cryptococcus neoformans, Trichophyton) patojenlerine karşı güçlü bir antifungal etkiye sahip olan eylem. Tabletler, kapsüller, oral uygulama için süspansiyon tozlar, intravenöz uygulama için çözeltiler ve bir şurup şeklinde mevcuttur.

Flukonazol ne zaman kullanılmalıdır?

Flukonazol kullanımı için ana endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• Kriptokokoz (kriptokokal menenjit dahil)
• Sistemik kandidiyaz, mukozal kandidiyaz, vajinal kandidiyaz (pamukçuk)
• Bağışıklığı azalmış hastalarda mantar enfeksiyonlarının önlenmesi (AIDS hastaları dahil)
• Malign neoplazmlarda mantar enfeksiyonlarının tedavisi (sitostatik ve / veya radyasyon tedavisi), antibiyotik tedavisi, immünosupresanlarla tedavi, transplantasyon sonrası
• Ayak, vücut, kasık bölgesi mikozları dahil cilt mikozları; pitriyazis versikolor; onikomikoz
• Normal bağışıklığı olan hastalarda derin endemik mikozlar (koksidiyoidomikoz, parakoksidioidomikoz, sporotrikoz ve histoplazmoz).

Flukonazol Dozu

Flukonazol, oral ve intravenöz uygulama için tasarlanmıştır. Endikasyonlara bağlı olarak günlük doz 50-400 mg'dır, kullanım sıklığı günde 1 defadır.

Flukonazol tabletleri ve kapsülleri:

Yetişkinler: Vajinal kandidiyaz (pamukçuk) ve kandidal balanit ile - bir kez 150 mg. Vajinal kandidiyazisin tekrarını önlemek için 4-12 ay boyunca ayda bir kez 150 mg kullanılır. Cildin kandidiyazı, ayak mikozları, vücut, kasık bölgesi - haftada bir 150 mg, tedavi süresi 2-4 haftadır. Kriptokok enfeksiyonları, kandidemi, yaygın kandidiyazis ve diğer invaziv kandidiyazis enfeksiyonlarında, 1. günde 400 mg, ardından günde 1 kez 200-400 mg reçete edilir. Antibiyotik tedavisinden sonra kandidiyazis ile 150 mg bir kez. Derin endemik mikozlarla - 2 yıla kadar uzun bir süre günde 200-400 mg. Terapi süresi bireysel olarak belirlenir; koksidioidomikoz için 11-24 ay, parakoksidioidomikoz için 2-17 ay, sporotrikoz için 1-16 ay ve histoplazmoz için 3-17 ay olabilir. Bir yaşından büyük çocuklar için Flukonazol, hastalığın şiddetine bağlı olarak günde 1 kez 1-3 mg/kg (mukozal kandidiyaz için) ve 3-12 mg/kg (sistemik kandidiyaz veya kriptokokoz için) oranında uygulanır. hastalık.

İntravenöz uygulama için flukonazol çözeltisi:

Tablet ve kapsül almak mümkün değilse, intravenöz enjeksiyon için bir çözelti şeklinde Flukonazol kullanılması tavsiye edilir. İntravenöz uygulama hızı 200 mg/sa (20 mg/dk) geçmemelidir. Dozlar tabletler ve kapsüller için aynıdır. Bu mümkün olur olmaz, hastayı tablet veya kapsül almaya aktarmak gerekir.

Flukonazol ilacı kullanırken yan etkiler

Flukonazol genellikle iyi tolere edilir. En sık görülen yan etkiler bulantı, baş ağrısı karın boşluğunda rahatsızlık hissi. Diğer yan etkilerin görülme sıklığı %1'i geçmez. Yandan sindirim sistemi: şiddetli mantar enfeksiyonu olan hastalarda uzun süreli kullanım Flukonazol, karaciğer enzimlerinin (ALT, AST) aktivitesini ve karaciğer fonksiyonunun belirgin bir şekilde ihlal edilmesini arttırır. Yandan gergin sistem: baş ağrısı, baş dönmesi. Nadiren - konvülsiyonlar. Alerjik reaksiyonlar: çok nadiren - deri döküntüsü, anafilaktik reaksiyonlar. Hemopoietik sistemden: nadiren - agranülositoz; şiddetli mantar enfeksiyonları olan hastalarda - lökopeni ve trombositopeni.

Flukonazol ne zaman kullanılmamalıdır?

Flukonazol aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır: Hamilelik, çocukluk 1 yıla kadar aşırı duyarlılık flukonazol için.

Hamilelik ve emzirme döneminde flukonazol kullanımı

Flukonazol hamilelik sırasında ve hamilelik sırasında kontrendikedir. Emzirme.

Flukonazol ilacının kullanımı için özel talimatlar

Flukonazol, şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Tedavi sırasında kan sayımlarını, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarını izlemek gerekir. Böbreklerin ve karaciğerin işlevinin ihlali varsa, ilacı almayı bırakmalısınız. Tedavi, kültür ve diğer sonuçlar alınmadan önce başlatılabilir. laboratuvar araştırması ancak bu çalışmaların sonuçlarını aldıktan sonra tedavi buna göre değiştirilmelidir. Tedavi, klinik ve laboratuvar olarak teyit edilen, tamamen iyileşene kadar sürdürülmelidir. Tedavinin erken kesilmesi mantar enfeksiyonunun tekrarlamasına yol açar.

Flukonazol doz aşımının başlıca belirtileri ve tedavisi nelerdir?

Bazı durumlarda (ilacın yüksek dozlarının kullanılması), Flukonazol ilacının kullanımı aşırı doza yol açabilir. Flukonazol doz aşımının en yaygın belirti ve semptomları mide bulantısı, kusma, ishal ve ciddi vakalarda konvülsiyonları içerir. Yukarıdaki semptom ve bulguların varlığında Fluconazole ilacını almayı bırakmak gerekir. İlacın kesilmesinden sonra Flukonazol doz aşımı belirtileri kaybolmadıysa, bir doktor çağırmalısınız. Her şeyden önce, Fluconazole ilacının aşırı dozda tedavisi, ilacın emilimini azaltmayı amaçlar. Bu amaçla ilacın kullanımından sonraki ilk 3-4 saat içinde etkili olan gastrik lavaj yapılır. Ayrıca gastrik lavaj sonrası ilacın emilimini azaltmak için hastanın su içmesi gerekir. Aktif karbon. Hastanede kullanılır aşağıdaki yöntemler flukonazol ile doz aşımı tedavisi: zorla diürez, hemodiyaliz, semptomatik tedavi.

Flukonazolün diğer ilaçlarla etkileşimleri

Birçok ilaçla birlikte flukonazol kullanımı ilaçlar(kumarin antikoagülanları, oral hipoglisemik ilaçlar, rifampisin vb.) toksik etkilerinin artmasına neden olabilir. Bu nedenle Flukonazol kullanmaya başlamadan önce, aldığınız diğer ilaçlar hakkında doktorunuza bilgi veriniz.

Referans bilgileri: talimat, uygulama ve formül

Rus adı

Flukonazol maddesinin Latince adı

Fluconazolum (Fluconazoli cinsi)

Kimyasal ad

alfa-(2,4-Diflorofenil)-alfa-(1H-1,2,4-triazol-1-ilmetil)-1H-1,2,4-triazol-1-etanol

brüt formül

C13H12F2N6O

Flukonazol maddesinin farmakolojik grubu

mantar önleyiciler

Nosolojik sınıflandırma (ICD-10)

HIV, kandidiyaz belirtileriyle birlikte HIV, diğer mikozların belirtileriyle birlikte B35 Dermatofitoz B35.1 Tırnak mikozları B35.3 Ayak mikozları B35.4 Vücut mikozları B35.6 Sporcu kasıkları B35.8 Diğer dermatofitozlar B36.0 Pitriyazis çok renkli B36.8 Diğer tanımlanmış yüzeysel mikozlar B36.9 Yüzeysel mikoz, tanımlanmamış B37 Kandidiyaz B37.0 Kandidiyaz stomatit B37.1 Pulmoner kandidiyaz B37.2 Deri ve tırnak kandidiyazisi B37.3 Vulva ve vajina kandidiyazisi (N77.1*) B37 .4 Diğer ürogenital bölgelerin kandidiyazı B37.6 Kandidal endokardit (I39.8*) B37.7 Kandidal septisemi B37.8 Diğer lokalizasyonların kandidiyazisi B38 Koksidiyomikoz B39 Histoplazmoz B41 Parakoksidiyoidomikoz B42 Sporotrikoz B45 Pulkokkozis kriptokoz B45.0 B45.2 Kutanöz kriptokokoz B485.8 Diğer tipler B4 kriptokokoz 7 Fırsatçı mikozlar B49 Mikoz, tanımlanmamış G02.1 Mikozlarda menenjit K65.8 Diğer peritonit türleri N51.2 Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda balanit Y43.1 Ters reaksiyonlar Antikanser antimetabolitleri ile terapötik olaylar Y43.2 Doğal antikanser ilaçların terapötik kullanımı ile advers reaksiyonlar Y43.3 Diğer antikanser ilaçların terapötik kullanımı ile advers reaksiyonlar Y84.2 Bir radyolojik prosedür sırasında kazara zarardan söz edilmeyen bir hastada anormal reaksiyon veya geç komplikasyon ve radyasyon tedavisi Z94 Nakledilen organ ve doku varlığı

CAS kodu

86386-73-4

Maddenin özellikleri Flukonazol

Triazol türevleri grubundan bir mantar önleyici madde. Beyaz veya neredeyse kristal toz Beyaz renk, kokusuz, karakteristik bir tada sahip, suda ve izopropil alkolde az çözünür, etanol ve kloroformda az çözünür, asetonda çözünür ve metanolde kolayca çözünür (enjeksiyon için izoozmotik çözelti). Molekül ağırlığı 306.3.

Farmakoloji

Farmakolojik etki - antifungal. Bir dizi sitokrom P450'ye bağımlı enzimi bloke eder ve vücuttaki sterollerin sentezini oldukça seçici bir şekilde inhibe eder. hücre zarları mantarlar. Candida spp., Cryptococcus neoformans cinsinin mantarlarının neden olduğu enfeksiyonlarda etkilidir, Mikrosporum spp.., Trichophyton spp. ve ayrıca Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis ve Histoplasma capsulatum patojenlerinin neden olduğu enfeksiyonlar. Flukonazolün farmakokinetik özellikleri, intravenöz olarak uygulandığında ve oral olarak uygulandığında benzerdir. Oral uygulamadan sonra, gastrointestinal sistemden iyi emilir. Biyoyararlanımı %90'dır, gıda alımı emilimini etkilemez. Plazma protein bağlanması - %11-12. Cmax ve AUC dozla orantılıdır. Cmax, alımdan 1-2 saat sonra elde edilir. Denge konsantrasyonu - tedaviden sonraki 5-10 gün içinde (günde 1 kez 50-400 mg alırken). Tedavinin ilk gününde normal günlük dozun 2 katı yükleme dozunun verilmesi, ikinci gün denge konsantrasyonuna yakın bir seviyeye ulaşmanıza olanak sağlar. Görünen dağılım hacmi, toplam vücut su içeriğine yaklaşır. Her şeye iyi nüfuz eder. biyolojik sıvılar organizma, BBB'den geçer. Mantarların neden olduğu menenjitte beyin omurilik sıvısındaki flukonazol seviyesi plazma seviyesinin yaklaşık %80'ine ulaşır. Sağlıklı gönüllülerde, doz, uygulama yolu ve süresi ne olursa olsun, tükürükteki flukonazol konsantrasyonu plazma seviyesine eşit veya biraz daha yüksekti. Bronşektazili hastalarda, 150 mg'lık tek bir oral dozdan 4 ve 24 saat sonra balgamdaki flukonazol konsantrasyonu plazmaya benzerdi. 150 mg'lık tek bir oral flukonazol dozundan sonra, ilk 48 saatte vajinal doku/plazma konsantrasyon oranı 0.94-1.14 (n=27), vajinal sıvı/plazma oranı ilk 72 saatte 0.36-0.71 idi. n=14). İdrar / plazma ve normal cilt / plazmadaki flukonazol konsantrasyonlarının oranı 10'a ulaştı. Esas olarak böbrekler tarafından atılır, sağlıklı gönüllülerde flukonazolün %80'i değişmeden atılır, yaklaşık %11 - metabolitler şeklinde T1 / 2 - yaklaşık 30 saat (20–50 saat aralığında). Flukonazolün farmakokinetiği, önemli ölçüde böbrek fonksiyonuna bağlıdır. T1 / 2, kreatinin klirensi ile ters orantılıdır. Flukonazol sağlıklı gönüllülere 14 gün boyunca bir kez 200 ila 400 mg dozlarda alındığında, testosteron konsantrasyonu, endojen kortikosteroidler ve ACTH ile uyarılan kortizol yanıtı üzerinde hafif bir etki görülmüştür. Günde 50 mg alındığında, flukonazol erkeklerde kandaki testosteron konsantrasyonunu ve doğurganlık çağındaki kadınlarda steroid içeriğini değiştirmedi. Kanserojenlik, mutajenite, doğurganlık üzerindeki etkiler 24 ay boyunca 2.5'lik dozlarda oral yoldan alan fareler ve sıçanlarda yapılan çalışmalarda flukonazolün kanserojenliğine dair hiçbir kanıt elde edilmemiştir; 5 ve 10 mg/kg/gün (insanlar için önerilen dozun yaklaşık 2-7 katı). Erkek sıçanlarda 5 ve 10 mg/kg/gün dozlarında hepatoselüler adenom insidansında bir artış kaydedilmiştir. Flukonazol, bir dizi in vitro ve in vivo testte mutajenik değildi. Erkek ve dişi sıçanlarda günlük 5, 10 veya 20 mg/kg oral dozlarda veya 5, 25 veya 75 mg/kg parenteral dozlarda doğum eyleminin başlangıcında hafif bir gecikme olmasına rağmen doğurganlık üzerinde hiçbir etki olmamıştır. 20 mg/kg oral dozlarda. 20 ve 40 mg/kg (insanlar için önerilenden yaklaşık 5-15 kat daha yüksek) dozları alan birkaç dişide sıçanlarda intravenöz flukonazol 5, 20 ve 40 mg/kg dozları ile yapılan perinatal çalışmalarda, doğum zordu ve uzun sürdü. Bu etki 5 mg/kg dozlarında gözlenmemiştir. Doğum bozuklukları, ölü doğum oranlarında hafif bir artış ve yenidoğan sağkalımında bir azalma ile ilişkilendirildi. Sıçanlarda doğum üzerindeki etki, yüksek doz flukonazolün indüklediği spesifik östrojen düşürücü etki ile tutarlıdır. Flukonazol ile tedavi edilen kadınlarda benzer hormonal değişiklikler bulunmadı. Hamilelik Teratojenik etkiler. İki çalışmada, organogenez sırasında 5, 10, 20, 25 ve 75 mg/kg dozlarında gebe tavşanlarda oral flukonazol uygulaması, tüm dozlarda hayvan kilo alımında bozulma ve 75 mg/kg dozda (yaklaşık olarak) düşükle sonuçlanmıştır. 20-60 mg/kg) insanlar için önerilen dozlardan kat kat daha yüksek), olumsuz fetal bozukluklar gözlenmedi. Flukonazolün organogenez sırasında hamile sıçanlara oral yoldan verildiği birkaç çalışmada, 25 mg/kg'lık bir dozda kilo alımı ve plasenta kütlesindeki bozukluklar artmıştır. 5 veya 10 mg/kg'lık dozlarda, hiçbir fetal bozukluk kaydedilmemiştir; 25 ve 50 mg/kg ve üzeri dozlarda, fetüste anatomik değişikliklerin sayısında artış (ek kaburgalar, renal pelvisin genişlemesi), gecikmiş kemikleşme vardı. Sıçanlarda 80 mg/kg (önerilen insan dozunun yaklaşık 20-60 katı) ila 320 mg/kg arasında değişen dozlarda, dalgalı kaburgalar, yarık damak ve kraniyofasiyal kemikleşme bozuklukları dahil olmak üzere embriyoletalite ve fetal anormallikler artmıştır. Bu etkiler, sıçanlarda östrojen sentezinin baskılanması ile tutarlıdır ve bilinen bir etkinin sonucu olabilir. azaltılmış seviye gebelik, organogenez ve doğum sırasında östrojen.

Flukonazol maddesinin kullanımı

Kriptokokoz: kriptokokal menenjit, deri ve akciğer enfeksiyonları; AIDS'li hastalarda kriptokokozun tekrarının önlenmesi; jeneralize kandidiyaz: kandidemi, yayılmış kandidiyaz ve diğer invaziv kandidiyazis enfeksiyonları (periton, endokardiyum, gözler, solunum ve idrar yollarında hasar); ağız boşluğu ve farenks mukoza zarlarının kandidiyazisi, yemek borusu, bronkopulmoner kandidiyaz, kandidüri, cilt ve mukoza zarlarının kandidiyazı, ağız boşluğunun atrofik kandidiyazisi (takma dişlerle ilişkili), AIDS hastalarında orofaringeal kandidiyazisin tekrarının önlenmesi ; genital kandidiyazis: nüks önleme, kandidal balanit dahil vajinal (akut veya tekrarlayan); malign neoplazmlarda mantar enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi (sitostatik ve / veya radyasyon tedavisi), antibiyotik tedavisi, transplantasyondan sonra immünosupresanlarla tedavi; cilt mikozları (ayaklar, vücut, kasık bölgesi), pitriyazis versicolor, onikomikoz, cilt kandidiyazisi; bağışıklığı sağlam hastalarda derin endemik mikozlar (koksidiyoidomikoz, parakoksidioidomikoz, sporotrikoz, histoplazmoz).

Kontrendikasyonlar

aşırı duyarlılık, eşzamanlı resepsiyon 400 mg ve üzeri flukonazol dozlarının tekrarlı kullanımı ile terfenadin; QT aralığını uzatan ve CYP3A4 tarafından metabolize edilen ilaçlarla (sisaprid, astemizol, kinidin gibi) kombine kullanım - bkz. "Etkileşim".

Uygulama kısıtlamaları

Diğer azol türevlerine karşı bilinen aşırı duyarlılık, tk. flukonazol ile diğer azol antifungalleri arasında çapraz duyarlılık olduğuna dair bir kanıt yoktur (dikkatli olunmalıdır).

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Hamilelik sırasında, tedavinin beklenen etkisi aşağıdakileri aşarsa, yalnızca yaşamı tehdit eden ciddi enfeksiyonlarla mümkündür. potansiyel risk fetüs için (hamile kadınlarda kullanım güvenliğine ilişkin yeterli ve sıkı kontrollü çalışmalar yapılmamıştır). Anneleri 3 ay veya daha uzun süre yüksek dozda flukonazol - 400-800 mg / gün koksidiyoidomikoz ile tedavi edilen bebeklerde çeşitli konjenital bozukluklara ilişkin raporlar vardır, ancak bu vakaların flukonazol ile nedensel ilişkisi belirsizdir. FDA'ya göre fetüs üzerindeki etki kategorisi C'dir. Tedavi sırasında emzirmeye son verilmelidir (anne sütündeki flukonazol konsantrasyonları plazma seviyeleriyle karşılaştırılabilirdir).

flukonazolün yan etkileri

Vajinal kandidiyazis için tek doz ile tedavi edilen hastalarda klinik araştırma ABD'de, tek doz 150 mg flukonazol alan vajinal kandidiyazisli hastalarda (n=448) ilaca bağlı advers olayların kümülatif insidansı %26; karşılaştırma ilacı ile tedavi edilen hastalarda (n=448) - %16. Flukonazol almakla ilişkili en yaygın yan etkiler şunlardı: baş ağrısı (%13), mide bulantısı (%7), karın ağrısı (%6), ishal (%3), hazımsızlık (%1), baş dönmesi (%1), tat duyusunda bozulma (%1). Yan etkilerin çoğu hafif veya orta şiddetteydi. Pazarlama çalışmalarında çok nadiren anjiyoödem ve anafilaktik reaksiyonlar bildirilmiştir. Diğer enfeksiyonlar için çoklu doz alan hastalarda Klinik çalışmalarda, 7 gün veya daha uzun süre flukonazol ile tedavi edilen 4048 hastanın yaklaşık %16'sı ters tepkiler. %1,5'inde yan etkilerin ortaya çıkması nedeniyle tedavi kesildi. Laboratuvar testleri- hastaların %1.3'ünde. Flukonazol ile tedavi sırasında klinik olarak anlamlı yan etkiler HIV ile enfekte olmayanların (%13) aksine, HIV ile enfekte hastalarda (%21) daha sık gözlenir. Yan etkiler nedeniyle tedaviyi bırakan hasta sayısı her iki grupta da benzerdi (%1.5). Klinik çalışmalarda, vakaların %1'inden fazlasında 7 gün veya daha uzun süre flukonazol tedavisi sırasında gözlenen ve ilacın alınmasıyla ilişkili yan etkiler (n=4048): mide bulantısı (%3.7), baş ağrısı (%1.9), cilt döküntü (%1.8), kusma (%1.7), karın ağrısı (%1.7) ve ishal (%1.5). Flukonazol tedavisi ile ilişkili olması muhtemel yan etkiler: hepatotoksisite, immünolojik reaksiyonlar. Hepatotoksisite. Klinik çalışmalardan ve pazarlama deneyimlerinden elde edilen birleşik veriler, flukonazol tedavisinin, ölüm dahil, karaciğerden kaynaklanan nadir ciddi toksik reaksiyon vakaları ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Flukonazol ile ilişkili hepatotoksisite ile toplam günlük doz, tedavi süresi, cinsiyet ve hastaların yaşı arasında belirgin bir ilişki yoktu. Flukonazolün hepatotoksik etkisi genellikle (ancak her zaman değil) geri dönüşümlüdür, semptomlar tedavinin kesilmesinden sonra kaybolur. Karaciğerden kaynaklanan ciddi reaksiyonlardan kaçınmak için, flukonazol tedavisi sırasında anormal karaciğer fonksiyon testleri saptanan hastalar dikkatle izlenmelidir. Klinik olarak anlamlı semptomlar ortaya çıkarsa flukonazol tedavisi kesilmelidir. gelişen hastalık Flukonazol tedavisi ile ilişkili olabilen karaciğer. Karaciğerden gelen reaksiyonlar farklı şiddette olabilir: hepatik transaminaz seviyesindeki hafif bir geçici artıştan klinik olarak belirgin hepatit, kolestaz, fulminan. Karaciğer yetmezliği, ölüm dahil. Ölümcül karaciğer reaksiyonları vakaları, esas olarak, altta yatan ciddi bir hastalığı (AIDS, neoplastik hastalıklar) olan ve sıklıkla çoklu ilaç tedavisi gören hastalarda olmuştur. Flukonazolün kriptokokal menenjitin tekrarını önlemedeki etkinliğini değerlendiren iki karşılaştırmalı çalışmada, medyan AST düzeylerinde başlangıca göre istatistiksel olarak anlamlı bir artış bulundu. Flukonazol ile tedavi edilen hastaların yaklaşık %1'inde serum transaminaz seviyelerinde normalin üst sınırının 8 katından daha fazla bir artış gözlenmiştir. Bu vakalar, altta yatan ciddi hastalığı (AIDS, malignite) olan ve çoğu bilinen hepatotoksisiteye sahip birçok ilaç dahil olmak üzere birden fazla eşzamanlı ilaç tedavisi alan hastalarda gözlenmiştir. Flukonazol ile birlikte aşağıdaki ilaçlardan bir veya daha fazlasını alan hastalarda yükselmiş transaminaz düzeylerinin sıklığı daha yüksekti: rifampin, fenitoin, izoniazid, valproik asit, oral hipoglisemik ajanlar - sülfonilüre türevleri. İmmünolojik reaksiyonlar: Nadiren anafilaksi vakaları bildirilmiştir. Flukonazol tedavisi ile ilişkisi kurulmamış yan etkiler. Merkezi sinir sisteminin yanından: konvülsiyonlar. Dermatolojik: eksfolyatif cilt hastalıkları Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz dahil; alopesi. Flukonazol tedavisinde eksfolyatif cilt hastalıkları nadiren gelişmiş, altta yatan ciddi hastalıkları (AIDS, neoplastik hastalıklar) olan hastalarda nadiren ölümcül sonuçlanmıştır. Flukonazol ile tedavi sırasında cilt semptomları ortaya çıkarsa, hastanın dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir ve semptomlarda artış ile birlikte flukonazol tedavisi kesilmelidir. Hematopoetik ve lenfatik: nötropeni ve agranülositoz dahil lökopeni, trombositopeni. Metabolik: hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi, hipokalemi. Yan etkiler ABD ve Avrupa'da 1 gün-17 yaş arası 577 hastada yapılan faz 2 ve 3 klinik çalışmalarda, flukonazol ile 15 mg/kg/gün'e kadar dozlarda 1616 güne kadar tedavi edilmiş, çocuklarda yan etkiler gözlenmiştir. vakaların %13'ü; karşılaştırma ilacı ile tedavi edilen hastalarda (n=451) - vakaların %9'unda. En yaygın bildirilen yan etkiler şunlardı: kusma (%5.4), karın ağrısı (%2.8), mide bulantısı (%2.3), ishal (%2.1). Hastaların %2.3'ünde yan etkiler nedeniyle, hastaların %1.4'ünde anormal laboratuvar testleri (çoğu durumda, artan transaminaz ve alkalin fosfataz seviyeleri) nedeniyle tedavi kesildi.

Etkileşim

Flukonazol, oral hipoglisemik ilaçların plazmasından T1 / 2'yi arttırır - sülfonilüre türevleri (klinik olarak belirgin hipoglisemi mümkündür). Fenitoin konsantrasyonunu arttırır (gerekirse, her iki ilacın eşzamanlı kullanımı, fenitoin konsantrasyonunu izlemeli ve terapötik serum konsantrasyonlarını sağlamak için dozunu buna göre ayarlamalıdır). Flukonazolün arka planına karşı, teofilin serum konsantrasyonları artar (biyotransformasyon yavaşlar) (kandaki teofilin konsantrasyonunun dikkatli bir şekilde izlenmesi yapılmalı ve gerekirse tedavi buna göre ayarlanmalıdır). Zidovudinin flukonazol ile eşzamanlı kullanımı ile, zidovudin Cmax'ında% 84, AUC -% 74, T1 / 2 yaklaşık% 128 uzar; zidovudinin yan etkilerinde olası artış (zidovudin dozunun azaltılmasını gerektirebilir). Flukonazol sakinavirin EAA'sını yaklaşık %50, Cmaks'ı yaklaşık %55 artırır ve sakinavirin klerensini yaklaşık %50 azaltır (sakinavirin doz ayarlaması gerekebilir). Flukonazol, muhtemelen CYP3A4 ve P-glikoproteinin aracılık ettiği sirolimus metabolizmasının inhibisyonu nedeniyle sirolimusun plazma konsantrasyonunu arttırır (aynı anda kullanıldığında, sirolimusun doz ayarlaması gerekebilir). Flukonazol, böbrek fonksiyon bozukluğu olan veya olmayan böbrek transplantasyonu olan hastalarda kandaki siklosporin seviyesini önemli ölçüde artırabilir (siklosporin konsantrasyonunun ve kandaki kreatinin seviyesinin izlenmesi gereklidir). Flukonazol ve kumarin tipi antikoagülanların kombine kullanımı ile PT uzayabilir ve bu nedenle kanama gelişimi (hematomlar, burun ve gastrointestinal sistemden kanama, hematüri ve melena) mümkündür; PT'nin yakından izlenmesi önerilir ve varfarin doz ayarlaması gerekebilir. Rifampisin, flukonazolün metabolizmasını arttırır: EAA %25, T1 / 2 - %20 azalır (flukonazol dozunu artırma olasılığı dikkate alınmalıdır). 10 gün boyunca hidroklorotiyazid (50 mg) ile birlikte flukonazol (100 mg) alındığında, sağlıklı gönüllülerin (n=13) kan plazmasındaki flukonazol seviyesi yaklaşık %40 arttı, böbrek klerensi %30 azaldı. Flukonazol ve rifabutinin eşzamanlı kullanımıyla, rifabutinin serum konsantrasyonları artar. Üveit gelişimine dair raporlar var. Aynı anda rifabutin ve flukonazol alan hastalar dikkatle izlenmelidir. Flukonazol, CYP2C9 tarafından metabolize edilen NSAID'lerin sistemik maruziyetini artırabilir (dahil. naproksen, lornoksikam, meloksikam, diklofenak); yan etkilerin ve NSAID aracılı toksisitenin zamanında tespiti için hastaların sık sık gözlemlenmesi önerilir; NSAID'lerin dozunu ayarlaması gerekebilir. Flukonazol (günde 200 mg) ve selekoksib (200 mg) eşzamanlı uygulamasıyla, Cmax %68, AUC - %134 arttı; birlikte alındığında selekoksib dozunun yarı yarıya azaltılması gerekebilir. Flukonazolün sitokrom P450 enzim sisteminin katılımıyla (sisaprid, astemizol, kinidin dahil) metabolize edilen ilaçlarla eş zamanlı kullanımı, bu ilaçların serum düzeylerinde artışa neden olabilir (doğru bilgilerin yokluğunda dikkatli olunmalı ve dikkatli olunmalıdır. hastaların durumu dikkatle izlenmelidir). Terfenadin ile kombinasyon halinde diğer azol antifungal ajanları ile tedavi edilen hastalarda ciddi aritmilerin ortaya çıkması göz önüne alındığında, hastalar flukonazol ve terfenadin kullanırken dikkatle izlenmelidir. Flukonazolün arka planına karşı, sisapridin biyotransformasyonu yavaşlar, kardiyovasküler hastalık riski, dahil olmak üzere artar. ölümcül aritmiler (paroksismal ventriküler taşikardi). Kontrollü çalışmalarda, flukonazolün günde 1 kez 200 mg dozunda ve sisapridin 5 gün boyunca günde 4 kez 20 mg dozunda kullanılmasının, sisapridin plazma konsantrasyonlarında belirgin bir artışa ve EKG'de QT aralığında artış. Sisaprid ve flukonazolün aynı anda alınması kontrendikedir (bkz. "Kontrendikasyonlar"). Flukonazol, CYP3A4 tarafından metabolize edilen belirli KKB'lerin (nifedipin, isradipin, amlodipin, felodipin) sistemik maruziyetini artırabilir. Aynı anda flukonazol ve nifedipin alan hastaların, artan yan etki riski nedeniyle dikkatle izlenmesi önerilir. Flukonazol, karbamazepin metabolizmasını inhibe eder ve kan serumundaki karbamazepin düzeyini (%30 oranında) yükselterek karbamazepin toksisitesi geliştirme riskini artırır; karbamazepin dozunun değiştirilmesi gerekebilir. Flukonazol, oral yoldan uygulanan takrolimusun serum konsantrasyonlarını artırabilir (nefrotoksisite riski); birlikte uygulandığında takrolimus dozunun değiştirilmesi gerekebilir. IV takrolimus uygulaması ile önemli farmakokinetik değişiklikler olmamıştır. Midazolamın alınmasından sonra flukonazol, midazolam konsantrasyonunu ve psikomotor etkileri önemli ölçüde artırır; bu etki, flukonazolün intravenöz olarak uygulanmasından ziyade oral yoldan alınmasından sonra daha belirgindir. Flukonazol alan hastalarda kısa etkili benzodiazepinlerle eşzamanlı tedavi gerekiyorsa, benzodiazepin dozunun azaltılması gerekebilir. Flukonazol, amitriptilinin etkisini artırır; amitriptilin / nortriptilin seviyesinin kombinasyon tedavisinin başlangıcında ölçülmesi ve gerekirse 1 hafta sonra amitriptilin dozunun ayarlanması arzu edilir. Karaciğer nakli sonrası prednizon ile tedavi edilen bir hastada gelişme olduğuna dair rapor var, akut yetmezlik Flukonazol tedavisinin bitiminden 3 ay sonra adrenal korteks. Muhtemelen, flukonazol (bir CYP3A4 inhibitörü) ile tedavinin sonu, bu izoenzimin aktivitesinde bir artışa neden oldu ve bu da prednizon metabolizmasında bir artışa yol açtı. Flukonazol ve prednizon ile uzun süreli tedavi gören hastalarda, flukonazol tedavisinin bitiminden sonra adrenal korteks fonksiyonu dikkatle izlenmelidir. Antasitler flukonazolün emilimini etkilemez. İnfüzyon çözeltisi %20 glukoz, Ringer, Hartman, glukozda potasyum klorür, %4.2 sodyum bikarbonat, izotonik sodyum klorür çözeltisi ile uyumludur.

aşırı doz

Belirtileri: mide bulantısı, kusma, ishal, şiddetli vakalarda - kasılmalar. Tedavi: gastrik lavaj, zorla diürez, hemodiyaliz (üç saatlik hemodiyaliz, ilacın plazma konsantrasyonunu yaklaşık %50 azaltır), semptomatik tedavi. 42 yaşındaki HIV ile enfekte bir hastada halüsinasyonlar ve paranoyak davranış gelişmesiyle birlikte aşırı dozda flukonazol (8200 mg oral) olduğuna dair bir rapor bulunmaktadır. Hasta hastaneye kaldırıldı ve durumu 48 saat içinde normale döndü.

Dozaj ve uygulama

İçeride, içeri / içeri. Doz, uygulama yolu, tedavi süresi endikasyonlara, hastanın durumuna, klinik ve mikolojik etkiye bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir. Günlük doz enfeksiyonun doğasına ve ciddiyetine bağlıdır. Çocuklarda günlük doz, yetişkinler için maksimum günlük dozu geçmemelidir. Bir hastayı intravenöz flukonazol uygulamasından oral uygulamaya veya tam tersine aktarırken, günlük dozu değiştirmeye gerek yoktur. Kriptokokoz ve genel kandidiyazisli yetişkinler - intravenöz, oral, 1. günde 400 mg, daha sonra günde 200-400 mg; orofaringeal kandidiyazis ile - içeride, 7-14 gün boyunca günde 50-100 mg; vajinal kandidiyaz ile - ağızdan, bir kez 150 mg, kronik form- 4-12 ay boyunca ayda bir 150 mg; mikozlarla - haftada bir 150 mg. Genel kandidiyazisi olan çocuklar - 6-12 mg / kg / gün, mukoza zarının kandidiyazı ile - 3-6 mg / kg / gün, mantar enfeksiyonlarının önlenmesi için - 3-12 mg / kg / gün.

Flukonazol Madde Önlemleri

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (Cl kreatinin 50 ml / dak'nın altında), doz rejimi ayarlanmalıdır; tek doz ile doz değişikliği gerekli değildir. Yaşamın ilk 2 haftasındaki yenidoğanlara, daha büyük çocuklarla aynı dozda (mg / kg) reçete edilir, ancak 72 saat arayla; 3-4 haftalıkken - 48 saat arayla aynı dozda Tedavi sırasında periferik kan ve karaciğer fonksiyonunu dikkatlice izlemek gerekir. Hepatotoksisite, döküntü, büllöz değişiklikler, eritema multiforme belirtileri ortaya çıkarsa, tedavi kesilmelidir.

Özel Talimatlar

Flukonazol ile tedaviye kültür ve diğer sonuçlar alınmadan önce başlanabilir. Laboratuvar testleri ancak bu çalışmaların sonuçlarını aldıktan sonra tedavi buna göre değiştirilmelidir. Tedaviye klinik/hematolojik remisyon oluşana kadar devam edilmelidir (akut vajinal kandidiyazis hariç). Tedavinin erken sonlandırılması nükslere yol açar.

Polismed sağlık kurulunun uzman görüşü

Sıkça sorulan soruları bir araya getirdik ve bunlara cevaplar hazırladık.

Flukonazol nasıl doğru şekilde alınır?

Son zamanlarda pamukçuk sorunuyla karşılaştım. Bana tedavi reçete edildiğinde, pamukçuktan korunmak için partnerimi tedavi etmeyi önerdiler. Flukonazolün pamukçuklu erkekler için endike olup olmadığını bilmek istiyorum ve ilacı nasıl almalı?

Sağlık Kurulunun Cevabı

Kadınlarda olduğu gibi erkeklerde de pamukçuk veya bilimsel olarak kandidiyaz tedavisi, ancak hastalığın laboratuvar onayından sonra yapılmalıdır. Erkekler, pamukçuk etken maddesinin asemptomatik taşıyıcıları olabilir, bu nedenle, yalnızca bu patoloji için tedavi edilirseniz, cinsel ilişkiden sonra hastalığın nüksetmesi mümkündür. Bununla birlikte, pamukçukunuz olduğu gerçeği, bir erkekte bir patojenin varlığını göstermez - iyi bağışıklık vücut birkaç gün içinde mantardan kurtulur. Antifungal ilaçları boşuna almamak için eşin muayenesi gerekir.

Katılan doktor, pamukçuktan bir adam için Flukonazolün nasıl alınacağını ve tedavi süresinin yanı sıra size anlatmalıdır.

Hamilelik sırasında nasıl alınır?

Önceki hamileliğimde pamukçuk vardı. Şimdi tekrar hamileyim ve sorunun yeniden ortaya çıkmasından endişeleniyorum. Flukonazol hamilelik sırasında alınabilir mi yoksa hamilelikten önce profilaktik olarak tedavi edilmesi daha mı iyi?

Sağlık Kurulunun Cevabı

Flukonazol, fetüs üzerindeki olumsuz etkisi kanıtlandığı için hamilelik ve emzirme döneminde kategorik olarak kontrendikedir. Çocuk sahibi olmadan önce, bir doktor tarafından pamukçuk için muayene edilmeli ve tespit edilirse uygun tedavi görmelisiniz. Hamile bir kadın ve emziren bir anneye pamukçuk tedavisi için yerel antifungal ilaçlar önerilir. Bir jinekolog ile tedavi süresini ve dozu tartışmak daha iyidir.

Çocuklara nasıl verilir?

Çocuk mantar stomatit geliştirdi. Doktor Flukonazol reçete etti, ancak çocuğa Flukonazol kapsülü nasıl verilir?

Sağlık Kurulunun Cevabı

3 yaşın altındaki çocuklar için süspansiyon (şurup) şeklinde Flukonazol kullanılması tercih edilir. Bu, ilacın dozlanmasını kolaylaştırır - bir çocuğun az miktarda şurup içmesi, bütün bir kapsülü yutmaktan çok daha kolaydır. Bebeklerde pamukçuk ile Fluconazole analogu olan Mycomax şurubu alabilirsiniz.

Temas halinde

sınıf arkadaşları

Antifungal ilaç. Malign neoplazmaları olanlar da dahil olmak üzere birçok mantar türünün hayati aktivitesini etkili bir şekilde bastırır. Tarife göre yayınlandı.

Flukonazolün kullanıldığı hastalıklar

• Genelleştirilmiş kandidiyaz.
• kriptokokoz. AIDS tedavisinde bakım tedavisinin bir parçası olarak dahil.
• Mukozal kandidiyaz.
• Malign neoplazmlarda mantar enfeksiyonlarının önlenmesi.
• Genital kandidiyaz. Tekrarlama riskini azaltmak için tedavi ve önleme.
• Derin endemik mikoz, parakoksidioidomikoz, koksidiyoidomikoz, histoplazmoz, sporotrikoz.
• Deri mantar enfeksiyonları.

Flukonazol çeşitleri

Kapsüller:

• 50 mg AB (etkin madde).
• 100 mg AB.
• 150 mg AB.
• 200 mg AB.

Süspansiyon:

İnfüzyon çözümü:

flukonazolün yan etkileri

• Gergin sistem. Konvülsiyonlar, baş dönmesi, baş ağrısı.
• Sindirim sistemi. Mide bulantısı, kusma, mide ağrısı, hazımsızlık, gaz, ishal, sindirim bozuklukları.
• Cilt örtüleri. Hiperemi, döküntü, toksik epidermal nekroliz, alopesi, Stevens-Johnson sendromu.
• Kardiyovasküler sistem. Paroksismal ventriküler taşikardi, QT aralığının uzaması.
• Hematopoetik sistem. Granülositoz, nötropeni, lökopeni, trombositopeni.
• karaciğer ve safra kesesi. Karaciğer yetmezliği, toksik karaciğer hasarı, hepatoselüler nekroz, hepatit, sarılık, artan aspartat aminotransferaz, alkalin fosfataz, alanin aminotransferaz, bilirubin seviyeleri.
• Diğerleri. Hipertrigliseridemi, hiperkolesterolemi, tat bozulması, hipokalemi.

Flukonazol kontrendikasyonları

• 5 yıla kadar yaş (enjeksiyonlar için - 16 yıla kadar).
• Artan hassasiyet.
• Hamilelik, emzirme.
• Terfenadin (400 mg / gün'den fazla flukonazol dozu ile) ve sisaprid eşzamanlı alımı.

Ekstra özen göstererek:

• Laktozun sindirilebilirliğinin ihlali.
• Eşzamanlı terfenadin alımı (günde 400 mg'dan fazla flukonazol dozunda, terfenadin ile kombinasyon kontrendikedir).
• Karaciğer enzimlerinin yüksek seviyeleri.
• Böbrek yetmezliği.

hamilelik sırasında flukonazol

Hamilelik sırasında, ilacın alınmasına ancak yarar fetusa potansiyel zarardan daha ağır basarsa izin verilir. Flukonazol anne sütüne geçer. Gerekirse, emzirmeyi reddetmek için emzirme döneminde tedavi önerilir.

Flukonazol ilacının farmakolojik özellikleri

Triazol bileşikleri sınıfının antifungal ajanı. Flukonazol, belirgin bir antifungal etkiye sahiptir, özellikle mantar sterollerinin sentezini engeller. Sitokrom P450'ye bağlı mantar enzimleri üzerinde spesifik bir etkiye sahiptir. Çeşitli suşlara karşı aktif Candida spp.(visseral kandidiyazis dahil), kriptokok neoformans Mikrosporum spp. ve Trichophytum spp. Flukonazol ayrıca endemik mikoz patojenlerine karşı da aktiftir: Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis(kafa içi enfeksiyonlar dahil), Histoplazma kapsülatum.
Oral uygulamadan sonra sindirim sisteminde iyi emilir; plazma konsantrasyonu, intravenöz uygulama ile elde edilen konsantrasyon seviyesinin %90'ını aşıyor. Yemek yemek, flukonazolün emilimini etkilemez. Maksimum konsantrasyon plazmada, alımdan sonra 0.5-1.5 saat içinde elde edilir. İlacın kan plazmasından yarı ömrü 30 saattir, bu da ilacın flukonazol ile tedavi sırasında günde bir kez kullanılmasına izin verir ve ilacın tek bir dozundan sonra vajinal kandidiyazda terapötik bir etki sağlar. Etkin maddenin kan plazmasındaki konsantrasyonu, alınan doz ile doğru orantılıdır. Flukonazolün %11-12'si plazma proteinlerine bağlanır.
4-5. günde tek bir günlük flukonazol dozu ile hastaların %90'ında stabil bir plazma konsantrasyonu elde edilir. Tedavinin 1. gününde şok (günde iki kez) doz uygulandığında, tedavinin 2. gününde yukarıdaki etki elde edilir.
Flukonazolün intravenöz olarak uygulandığındaki farmakokinetiği, oral yolla uygulandığındakine benzer.
Flukonazol, tüm vücut sıvılarına iyi nüfuz eder. AT Beyin omurilik sıvısı flukonazol konsantrasyonu, kan plazmasındaki konsantrasyon seviyesinin% 80'ine ulaşır.
Flukonazol, %80'i değişmeden idrarla vücuttan atılır. Flukonazol klirensi, kreatinin klirensi ile doğru orantılıdır.

Flukonazol ilacının kullanımı için endikasyonlar

Kandidemi, yaygın kandidiyaz ve diğer invaziv kandidiyazis türleri dahil olmak üzere genelleştirilmiş kandidiyazis dahil olmak üzere kandida enfeksiyonları kandidal enfeksiyon(periton, endokardiyum, gözler, solunum ve idrar yolu enfeksiyonları); ağız boşluğu ve farenks, yemek borusu dahil olmak üzere mukoza zarlarının kandidiyazı; invaziv olmayan bronkopulmoner enfeksiyonlar; kandidüri; oral mukozanın mukokutanöz ve kronik atrofik kandidiyazisi (takma dişlerle ilişkili); genital kandidiyaz - vajinal kandidiyaz (akut veya tekrarlayan), vajinal kandidiyazın tekrarının önlenmesi (yılda 3 kez veya daha fazla insidans ile) ve ayrıca kandidal balanit.
Flucanosole, kriptokokal menenjit ve diğer kriptokok enfeksiyonları için kullanılır; ayak, vücut, kasık bölgesi, pitriyazis versikolor mikozları dahil dermatomikozlar; onikomikoz; koksidiyoidomikoz, parakoksidiyoidomikoz, sporotrikoz ve histoplazmoz dahil olmak üzere derin endemik mikozlar; yanı sıra sitostatik veya radyasyon tedavisi alan hastalarda mantar enfeksiyonlarının önlenmesi için.

Flukonazol ilacının kullanımı

10 ml / dakikadan fazla olmayan bir oranda infüzyon içinde veya içinde / içinde; uygulama yolunun seçimi, hastanın klinik durumuna bağlıdır. İlacın oral yoldan verilmesi ile intravenöz uygulamayı değiştirirken veya tersine günlük dozda değişiklik gerekli değildir. Mantar enfeksiyonunun doğasına ve ciddiyetine bağlıdır. Tedavi süresi klinik ve mikolojik etkiye bağlıdır. Çocuklar için günlük doz yetişkinler için olan dozu geçmemelidir. Flukonazol günde 1 kez günlük olarak kullanılır.
Kandidemi, yaygın kandidiyazis ve diğer invaziv kandidiyazis enfeksiyonlarında doz genellikle 1. gün 400 mg, ardından günde 200 mg'dır. ifadeye bağlı olarak klinik etki tedaviyi uzatabilir ve dozu günde 400 mg'a yükseltebilirsiniz. Genelleştirilmiş kandidiyaz tedavisi için, çocuklar için flukonazol dozu, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak günde 6-12 mg / kg'dır.
Orofaringeal kandidiyazis için yetişkinlere genellikle 7-14 gün boyunca günde bir kez 50-100 mg flukonazol reçete edilir. Şiddetli bağışıklığı baskılanmış hastalarda gerekirse tedaviye daha uzun süre devam edilir. Takma dişlerin neden olduğu oral mukozanın atrofik kandidiyazisi ile, ilaç genellikle lokal ilaçlarla kombinasyon halinde 14 gün boyunca günde 1 kez 50 mg'lık bir dozda reçete edilir. antiseptikler bir protezi işlemek için. Mukoza zarının diğer kandidal enfeksiyonları için (özofajit, invaziv olmayan bronkopulmoner enfeksiyonlar, kandidüri, deri ve mukoza zarlarının kandidiyazisi vb. Gibi genital kandidiyazis hariç), etkili doz genellikle 50-100 mg / 14-30 gün tedavi süresi ile gün. AIDS hastalarında primer tedavinin tamamlanmasından sonra orofaringeal kandidiyazisin nüksetmesini önlemek için, haftada bir kez 150 mg dozunda flukonazol reçete edilir. Mukozal kandidiyazis için, çocuklar için önerilen flukonazol dozu 3 mg/kg/gün'dür. 1. günde, kararlı kararlı durum konsantrasyonuna daha hızlı ulaşmak için 6 mg/kg'lık bir yükleme dozu verilebilir.
Vajinal kandidiyazis ile flukonazol, 150 mg'lık bir dozda ağızdan bir kez alınır. Hastalığın tekrarlama sıklığını azaltmak için, ilaç ayda bir kez 150 mg'lık bir dozda alınır. Terapi süresi bireysel olarak belirlenir; 4 ila 12 ay arasında değişmektedir. Bazı durumlarda, resepsiyonların sıklığı artar. Neden olduğu balanit için kandida, flukonazol oral olarak 150 mg'lık bir dozda bir kez reçete edilir.
Kandidiyazisin önlenmesi için önerilen flukonazol dozu, mantar enfeksiyonu geliştirme riskine bağlı olarak günde 1 kez 50-400 mg'dır. Yüksek jeneralize enfeksiyon riski varlığında, örneğin şiddetli veya uzun süreli nötropeni şüphesi olan hastalarda önerilen doz günde 1 kez 400 mg'dır. Flukonazol, nötropeninin beklenen görünümünden birkaç gün önce reçete edilir; sayıyı artırdıktan sonra nötrofilik granülositler 1 mm3'te 1000'den fazla 7 gün daha tedaviye devam edin. Çocuklar için, indüklenen nötropeninin ciddiyetine ve süresine bağlı olarak flukonazol 3-12 mg / kg / gün olarak reçete edilir.
Kriptokokal menenjit ve diğer lokalizasyonun kriptokok enfeksiyonlarında, genellikle 1. günde 400 mg reçete edilir ve daha sonra tedaviye günde 1 kez 200-400 mg dozunda devam edilir. Kriptokok enfeksiyonlarının tedavi süresi, elde edilen klinik ve mikolojik etkiye bağlıdır; kriptokokal menenjit ile genellikle en az 6-8 hafta devam edilir. AIDS'li hastalarda kriptokokal menenjitin tekrarını önlemek için (kursun tamamlanmasından sonra) birincil tedavi) 200 mg / gün dozunda flukonazol ile tedaviye yeterince uzun bir süre devam edilebilir. Kriptokok enfeksiyonlarının tedavisinde, çocuklar için önerilen flukonazol dozu, hastalığın şiddetine bağlı olarak günde 6-12 mg/kg'dır.
Ayak mikozları, pürüzsüz cilt, kasık bölgesi ve kandidal enfeksiyonlar dahil cilt enfeksiyonları için önerilen doz haftada 1 kez 150 mg veya günde 1 kez 50 mg'dır. Tedavi süresi genellikle 2-4 haftadır, ancak atlet ayağı ile daha fazlası gerekebilir. uzun süreli tedavi(6 haftaya kadar). Pityriasis versicolor ile önerilen doz 2 hafta boyunca haftada bir kez 300 mg'dır; bazı hastalarda üçüncü doz flukonazol - 300 mg'a ihtiyaç duyulurken, bazı durumlarda ilacın 300-400 mg'lık tek bir dozu yeterlidir. alternatif şema tedavi, ilacın 2-4 hafta boyunca günde 1 kez 50 mg kullanılmasıdır. Onikomikoz (tinea unguium) için önerilen doz haftada bir 150 mg'dır. Etkilenen tırnağın tamamı sağlıklı bir tırnağa yerleşene kadar tedaviye devam edilmelidir. Tırnak ve ayak tırnağının yeniden büyümesi genellikle sırasıyla 3-6 ve 6-12 ay sürer, ancak tırnak büyüme hızı bireyler arasında büyük farklılıklar gösterebilir. farklı insanlar ve ayrıca yaşa bağlı olarak. Tedavisi zor kronik enfeksiyonların başarılı tedavisinden sonra bazen tırnakların şeklinde bir değişiklik gözlenir.
Derin endemik mikoz ile ilacın 200-400 mg / gün dozunda uzun süreli (2 yıla kadar) kullanımı gerekebilir. Terapi süresi bireysel olarak belirlenir; genellikle koksidiyoidomikoz için 11-24 ay, parakoksidioidomikoz için 2-17 ay, sporotrikoz için 1-16 ay ve histoplazmoz için 3-17 aydır.
Yenidoğanlarda flukonazol yavaş atılır. Yaşamın ilk 2 haftasında, ilaç daha büyük çocuklarla aynı dozda, ancak 72 saat aralıklarla reçete edilir.2-4 haftalık çocuklar için aynı doz 48 saat aralıklarla uygulanır.
Semptom olmayan yaşlılarda böbrek yetmezliği ilaç normal dozda kullanılır. Böbrek yetmezliği olan hastalar için (kreatinin klerensi 11-50 ml / dak), ilk şok dozu 50-400 mg'dır, sonraki enjeksiyonlar için günlük flukonazol dozu 2 kat azaltılır. Sürekli diyalize giren hastalara her diyaliz seansından sonra flukonazol verilir.

Flukonazol ilacının kullanımına kontrendikasyonlar

Kimyasal yapıda flukonazol veya ona yakın azol bileşiklerine karşı aşırı duyarlılık; 400 mg / gün veya daha yüksek bir dozda flukonazol tedavisi alan hastalarda terfenadin eşzamanlı kullanımı.

Flukonazolün yan etkileri

Mide bulantısı, karın ağrısı, ishal, gaz, deri döküntüsü, baş ağrısı, anafilaktik reaksiyonlar, hepatotoksik etkiler mümkündür.

Flukonazol ilacının kullanımı için özel talimatlar

Flukonazol tedavisi sırasında anormal karaciğer fonksiyon testleri görülen hastalar bir doktor tarafından izlenmelidir. Ne zaman klinik işaretler karaciğer hasarı, flukonazol kesilmelidir.
AIDS hastalarının birçok ilaçla ciddi cilt reaksiyonları geliştirmesi daha olasıdır. Yüzeysel mantar enfeksiyonu tedavisi gören bir hastada flukonazol kullanımına bağlı olabilen döküntü görülürse ilaç kesilmelidir. İnvaziv / sistemik mantar enfeksiyonları olan hastalarda döküntü ortaya çıktığında, büllöz lezyonlar veya eritema multiforme gelişimi ile durumları izlenmelidir, flukonazol iptal edilir.
Şiddetli ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden mantar enfeksiyonları vakaları dışında, hamile kadınlarda flukonazol kullanımından kaçınılmalıdır. Flukonazol anne sütünde kandakiyle aynı konsantrasyonda bulunur, bu nedenle emzirme döneminde kullanılması önerilmez.

Flukonazol ilaç etkileşimleri

Varfarin ve flukonazolün eşzamanlı uygulanması protrombin zamanını arttırır; sülfonilüre türevleri (klorpropamid, glibenklamid, glipizid ve tolbutamid) grubunun flukonazol ve oral hipoglisemik ilaçları - yarı ömürlerini uzatır (hipoglisemi gelişme olasılığı dikkate alınmalıdır); flukonazol ve fenitoin - klinik olarak fenitoin konsantrasyonunu önemli ölçüde artırır (konsantrasyonun izlenmesi ve doz seçimi gereklidir).
Tekrarlayan hidroklorotiyazid kullanımı, kan plazmasındaki flukonazol konsantrasyonunu arttırır, ancak flukonazolün doz rejiminde değişiklikler genellikle gerekli değildir.
50-200 mg'lık bir dozda flukonazol, kombine oral kontraseptiflerin etkinliğini önemli ölçüde etkilemez.
Flukonazol ve rifampisinin eşzamanlı kullanımı, EAA'da %25'lik bir azalmaya ve flukonazolün yarılanma ömründe %20'lik bir azalmaya yol açmıştır. Bu ilaç kombinasyonunu kullanan hastalarda, flukonazol dozunun artırılmasının tavsiye edilebilirliğini göz önünde bulundurmak gerekir.
Flukonazol kullanımı sırasında kandaki siklosporin konsantrasyonunun kontrol edilmesi önerilir.
Yüksek doz teofilin alan hastalarda veya teofilin toksisitesi riski yüksek hastalarda flukonazol ile tedavi edilirken, teofilin doz aşımı semptomları izlenmelidir; ortaya çıktıklarında, tedavi buna göre ayarlanmalıdır.
Aralığın uzaması nedeniyle şiddetli aritmi oluşumu göz önüne alındığında Q-T, terfenadin ile kombinasyon halinde azol antifungal ajanları alan hastalarda, flukonazolün 400 mg / gün ve üzerinde bir dozda terfenadin ile eşzamanlı uygulanması kontrendikedir. Terfenadin ile kombinasyon halinde günde 400 mg'ın altında bir dozda flukonazol ile tedavi, bir doktorun sıkı gözetimi altında yapılmalıdır.
Flukonazol ve sisapridin eşzamanlı kullanımı ile, yan etkiler kardiyovasküler sistemin ventriküler taşikardi paroksizmleri dahil.
Flukonazol ve zidavudin kombinasyonu reçete edilen hastaların durumu, bu durumda AUC'si önemli ölçüde artan zidovudinin yan etkilerinin erken tespiti için izlenmelidir.
Sisaprid, astemizol, rifabutin, takrolimus veya sitokrom P450 sistemi tarafından metabolize edilen diğer ilaçları aynı anda alan hastalarda flukonazol kullanımına, bu ilaçların kan serumundaki konsantrasyonunda bir artış eşlik edebilir.
Simetidin veya antasitlerin eşzamanlı uygulanması, flukonazolün emilimi üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkiye sahip değildir.
İntravenöz uygulama için flukonazol, aşağıdaki solüsyonlarla uyumludur: %20 glukoz solüsyonu, Ringer solüsyonu, Hartmann solüsyonu, glukozda potasyum klorür solüsyonu, %4.2 sodyum bikarbonat solüsyonu, aminofusin, %0.9 sodyum klorür solüsyonu.

Flukonazol doz aşımı, belirtileri ve tedavisi

Halüsinasyonlar ve paranoyak davranışlarla kendini gösterir. Tedavi semptomatiktir (destekleyici bakım ve gastrik lavaj dahil). Flukonazol esas olarak idrarla atılır, bu nedenle zorla diürez ilacın atılımını hızlandırabilir. 3 saat süren bir hemodiyaliz seansı, kan plazmasındaki flukonazol seviyesini yaklaşık %50 oranında azaltır.

Flukonazol oldukça ciddi bir antifungal ilaçtır. bütün çizgi mümkün yan etkiler, kontrendikasyonlar ve ilaç etkileşimleri. Reçeteli ilaçları ifade eder, ör. hastanın ve hastalığın bireysel özellikleri dikkate alınarak sadece bir doktor tarafından reçete edilebilir.

Yan etkilerin şiddeti, ilacın uygulama yoluna değil, günde vücut ağırlığının kg'ı başına doza bağlıdır.

Flukonazolün farmakokinetik özellikleri

Bağırsaklardan iyi emilir (%90'ın üzerinde biyoyararlanım), gıda alımı emilimi etkilemez. Kandaki maksimum konsantrasyon, alımdan bir saat sonra ortaya çıkar. Beyin dahil tüm dokulara nüfuz eder. Böbrekler tarafından atılır (esas olarak). Kısmen etkiler hormonal arka plan erkeklerde.

İlacın hamile kadınlar üzerindeki etkisinin çalışmaları

Yüksek doz flukonazol tavşanlarda kilo alımını olumsuz etkiler, düşük sıklığını arttırır. Bu, insan terapötik dozunun 20 katına benzer dozajlar için geçerlidir. Yeterli ağırlıkta hayvansal miktarlarda uygulanan flukonazol ile, fetüs veya anne üzerinde hiçbir olumsuz etki tespit edilmemiştir. Yüksek dozlar reçete edilirken mevcut olumsuz fenomenler, ilacın hormonal arka plan üzerindeki ılımlı etkisine atfedilir.

Flukonazol, hamile kadınlar için yalnızca annenin ve/veya fetüsün yaşamını tehdit eden ciddi enfeksiyonlar için endikedir. Risklerin ve amaçlanan etkinin net bir karşılaştırması ile sadece ilgili doktor sorumluluk alabilir. Flukonazolün hamile ve emziren kadınlarda kullanımına ilişkin doğrudan bir çalışma bulunmamaktadır.

Anneleri yeterince yüksek dozda ilaçla (şiddetli mantar hastalıkları için) tedavi edilen çocuklarda gelişimsel anormallikler olduğuna dair kanıtlar vardır, ancak bu gerçekler arasında doğrudan bir bağlantı kanıtlanmamıştır. FDA standartlarına göre, fetüse maruz kalma riski C olarak derecelendirilmiştir, yani. varsayımsal.

Annenin tedavisi sırasında emzirme kesilmelidir, çünkü. flukonazol anne sütünde kanla aynı konsantrasyonlarda bulunur (daha önce de belirtildiği gibi, tüm sıvılara mükemmel şekilde nüfuz eder).

Randevuya doğrudan kontrendikasyonlar

Dozaj formunun aktif maddesine veya bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük; Terfenadin ile eşzamanlı randevu; Kinidin, sisaprid, astemizol ile kombinasyon.

Çözümün yan etkileri

Amerika Birleşik Devletleri'nde, standart bir terapötik dozda flukonazol alan 448 hasta üzerinde oldukça ciddi bir çalışma yapılmıştır; Vajinal kandidiyaz (pamukçuk) tedavisi için bir kez 150 mg. İlacın arka planında her dört kişiden biri aşağıdaki yan etkileri yaşadı:

%13 baş ağrısı; %7 mide bulantısı; %6 karın ağrısı; %3 ishal; %1 dispepsi; %1 baş dönmesi; % 1 tat algısının ihlali.

Geri kalanlar, zayıf bir şekilde farklılaştırılmış bazı olumsuz duyumlar hissettiler. Nadir durumlarda, flukonazol belirgin bir alerjik reaksiyona neden olur.

Daha büyük bir çalışmada (4048 hasta), flukonazol diğer ilaçlar ve hastalıklarla kombine edildiğinde bir komplikasyon oranı gözlenmiştir. Hepsinden kötüsü, flukonazol, HIV'li hastalarda sitostatiklerle birleştirildi. Ana yan etkiler, ilk denek grubundakilerle aynıydı.

Flukonazolün karaciğer üzerindeki etkisi (hepatotoksisite)

Bazen flukonazol, karaciğerden ölüme kadar ciddi komplikasyonlara neden olur. İlaç kesildiğinde, karaciğer hasarı semptomları azalır. Bu nedenle, flukonazol ile uzun süreli tedavi ile doktor periyodik olarak karaciğer testleri (AST, ALT, vb.) Vermelidir.

Ağır vakalarda hepatotoksik etki, hepatit, safra çıkışının bozulması (kolestaz) ve akut karaciğer yetmezliği şeklinde kendini gösterir. Tüm bu üzücü sonuçlar esas olarak HIV'li hastalarda gözlendi, malign neoplazmalar, şiddetli tüberküloz formları.

Belki de bu, ağır spesifik antibiyotiklerin paralel kullanımından kaynaklanmaktadır: izoniazid, rifampisin, fenitoin, pirazinamid.

İlacın alınması sırasında bazen görülen yan etkiler

Bir yan etki, bir yan etkiden farklıdır, çünkü belirli bir ilacın alımı ile olanlarla olan ilişkisi kanıtlanmamıştır. Bununla birlikte, imalat şirketlerinin tedavi sırasında hastaya (kontrol grubu) başına gelen her şeyi kaydetmesi ve bunu talimatlara dahil etmesi gerekmektedir:

konvülsiyonlar; Deri döküntüleri, Stevenas-Johnson sendromu, toksik deri lezyonları (epidermal nekroliz); AIDS hastalarında eksfolyatif dermatit ve malign tümörler; Kanın hücresel elementlerinin bileşiminin ihlali: lökopeni (lökosit sayısında azalma), trombositopeni (trombosit sayısında azalma);

Yağ metabolizmasının ihlali: artan kolesterol (hiperkolesterolemi), trigliseritler;

Azaltılmış potasyum seviyeleri.

Çocuklarda flukonazol almanın yan etkileri

Çalışmalar ABD ve Avrupa'da yapıldı, bir günlükten 17 yaşına kadar 577 çocuk dahil edildi. Hepsi için dozaj, uzun bir süre için 15 mg/kg vücut ağırlığı/gün olmuştur. Toplamda, vakaların %13'ünde yan etkiler tespit edildi:

%5.4 kusma; %2.8 karın ağrısı; %2.3 mide bulantısı; %2.1 ishal.

%2.3'ünde ciddi yan etkiler nedeniyle tedavi kesildi.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Hipoglisemiye yol açabilen şeker düşürücü tabletlerin (sülfonilüre bazlı) yarı ömrünü uzatır. Şunlar. de diyabet şekeri yaşlılar - hipoglisemik ilaçlar çok daha güçlü davranır; Teofilin ve zidovudin eliminasyonunu yavaşlatır, sakinavir, bu maddelerin ilave doz titresini gerektirebilecek sirolimus konsantrasyonunu arttırır; Nakledilen iç organları olan hastalar için önemli olan sitostatik konsantrasyonunu arttırır; Antikoagülanlarla (Clexane, rivaroxaban, warfarin) birlikte, çeşitli kanama türlerine neden olabilir. Flukonazol alırken herhangi bir kanama belirtisi tespit edilirse, ilaç hemen iptal edilir; Basınç için birçok ilacın (Enap-N, vb.) Bir parçası olan hidroklorotiyazid ile kombine edildiğinde, flukonazol konsantrasyonu keskin bir şekilde artar (bir buçuk kat), bu da dikkate alınması gerekir, çünkü yan etki riskleri de artış, dahil böbrek yetmezliği; NSAID'lerin toksisitesini arttırır - diklofenak, meloksikam, naproksen, vb. Bu ilaçların tümünün rutin olduğu (ve birçoğunun reçetesiz ilaçlar olduğu) göz önüne alındığında, hasta flukonazol ile tedavi sırasında NSAID'leri kullanırken daha dikkatli olmalıdır; Kinidin, sisaprid, astemizol ve diğer mantar önleyici maddelerle birlikte kullanıldığında kalp ritmi bozukluklarına neden olabilir; Takrolimus ile birlikte uygulandığında böbrek yetmezliğine neden olabilir; Midazolam ile kombine edildiğinde zihinsel anormalliklere neden olabilir; Amitriptilinin etkisini arttırır.

İlaç aşağıdaki durumlarda zararlı olabilir

Doz aşımı ve ilk yardım

Başlıca belirtileri: ishal, bulantıdan kusmaya kadar, konvülsiyonlar olabilir.

Deri döküntüleri

Tedavi: Paralel diüretik uygulaması ile gastrik lavaj. Hastanede yatış gereklidir. Kabul edilen hasta üç saatlik bir hemodiyaliz için gönderilir (ilacın konsantrasyonunu neredeyse% 50 oranında azaltmanıza izin verir), aksi takdirde doktorlar, etkileşimin türüne bağlı olarak koşullara göre hareket eder. Kural olarak, bu durum çok sayıda eşzamanlı randevusu olan yaşlı hastalarda ortaya çıkar.

Aşırı dozda flukonazol ile paranoyak sanrılar ve halüsinasyonlar kliniği veren bir hasta hakkında bilgi var. Bunun 42 yaşında bir HIV hastası (uyuşturucu bağımlısı) olduğu göz önüne alındığında, bu tür yan etkiler aşırı doz için tipik olarak sınıflandırılamaz.

Size veya sevdiklerinize uzun süredir flukonazol reçete edildiyse, ilaç etkileşimi riskini ortadan kaldırmaya çalışın, doktorunuzun tavsiyelerini dikkatlice dinleyin ve bu süre zarfında alkol almayın. Flukonazol kullanırken yan etki riskini önemli ölçüde artırdığından, aynı anda birçok farklı ilacı alan yaşlı akrabalara özel dikkat gösterilmelidir.

Altı aylık flukonazol tedavisinin sonuçları hakkında video

Şehir polikliniğinin doktor-terapisti. Sekiz yıl önce Tver Devlet Tıp Üniversitesi'nden onur derecesiyle mezun oldu.

Genel olarak, flukonazol hem intravenöz hem de oral yolla iyi tolere edilir. Bazı durumlarda, ilacı alırken, özellikle AIDS ve kanser gibi ciddi altta yatan hastalıkları olan hastalarda böbreklerin ve karaciğerin işleyişindeki değişiklikler kaydedildi. Bu değişikliklerin klinik önemi ve flukonazol ile ilişkileri hala belirsizdir.

Klinik çalışmalarda, tedavi sırasında tek doz flukonazol alan hastaların %26'sında yan etkiler gözlenmiştir. Benzer özelliklere sahip ilaçları alan hastalar arasında, vakaların% 16'sında yan etkiler kaydedildi. Vajinal enfeksiyonların tedavisi için tek doz flukonazol (150 mg) alan hastalarda en sık görülen yan etkiler baş ağrısı, mide bulantısı ve karın ağrısıydı. Çoğu durumda, yan etkiler hafif veya orta derecedeydi.

Bu veya diğer yan etkiler, birden fazla doz flukonazol alan hastaların %16'sında görülmüştür. Yan etkiler HIV pozitif hastalarda HIV ile enfekte olmayan kişilere göre daha yaygındı (sırasıyla %21 ve %13). Aynı zamanda, her iki hasta grubunda da yan etkilerin doğası hemen hemen aynıydı.

Sinir sisteminin yanından

Nadir durumlarda, ilaç ile bu yan etki arasında doğrudan bir ilişki kurmak mümkün olmasa da, flukonazol alan hastalarda konvülsiyonlar başladı. Bununla birlikte, en az 100 mg flukonazol alındıktan sonra konvülsiyonların mümkün olduğu akılda tutulmalıdır. Sinir sisteminden kaynaklanan diğer yan etkiler baş dönmesi, baş ağrısı (vakaların yaklaşık %13'ünde görülür), parestezi, uykusuzluk, uyuşukluk, titremedir.

Gastrointestinal sistemden yan etkiler

Flukonazol alan hastalarda gastrointestinal sistemden kaynaklanan yan etkiler arasında bulantı görülür (hastaların yaklaşık %7'sinde), karın ağrısı Karın ağrısı: tipleri ve semptomları (%6), ishal (%3), kusma (%1.7) , hazımsızlık (%1), tat bozuklukları (%1), iştahsızlık ve karında genel rahatsızlık.

Karaciğerden yan etkiler

Bu kategorinin yan etkileri arasında hepatit gibi rahatsızlıklar yer alır.Hepatit - zamanımızın belası, kolestaz ve bazen hastanın ölümüne yol açabilen karaciğer yetmezliği. Karaciğer nekrozu vakaları da bildirilmiştir. Ölümcül karaciğer disfonksiyonu son derece nadirdir ve esas olarak AIDS veya AIDS hastalarında gözlenmiştir. kanser. Kural olarak, bu hastalar aynı anda birkaç ilaç alıyordu ve ciddi komplikasyonların gelişiminin özellikle flukonazol almakla ilişkili olup olmadığını kesin olarak söylemek mümkün değil. AIDS'li bir hasta, flukonazol almaya başladıktan yaklaşık üç hafta sonra akut karaciğer nekrozu geliştirdiğinde bir vaka bilinmektedir.

Tedavi sırasında flukonazole ek olarak çoğunlukla hepatotoksik olan diğer ilaçları alan ciddi hastalıkları olan hastalarda da kandaki transaminaz düzeyinde bir artış kaydedilmiştir.

Altta yatan ciddi hastalığı olmayan hastalarda geçici karaciğer fonksiyon bozukluğu gözlendi. Tüm bu vakalarda, hastalar flukonazol almayı bıraktıktan hemen sonra karaciğer fonksiyonu normale döndü.

Dermatolojik yan etkiler

Flukonazolün en yaygın dermatolojik yan etkileri deri döküntüsü (bu ilacı alan hastaların yaklaşık %1,8'inde görülür) ve tedavi bittikten sonra düzelen saç dökülmesidir. Bazı durumlarda ekzantematöz püstüloz da gelişir ve daha yoğun terleme başlar.

Saç dökülmesi en çok iki ay veya daha uzun süre flukonazol kullanan kişilerde görülür.

Şiddetli hastalığı olan hastalarda, ilacın uygulanması sırasında gelişebilir ciddi ihlaller cildi etkileyen; çok nadir durumlarda, genellikle diğer faktörlerle birlikte hastanın ölümüne yol açarlar.

aşırı duyarlılık

Klinik çalışmalarda, tek doz flukonazol (400 mg) alan elli iki yaşında bir kadın hastada sabit ilaç eritemi gelişti. İlacın alınmasından sonraki 12 saat içinde, gövdesinde her biri 3-4 cm çapında üç oval, ağrılı nokta belirdi Hastaya 25 mg daha ilaç verildiğinde tanı doğrulandı. Sabit ilaç eritemi, ilaç aşırı duyarlılığının nasıl ortaya çıkabileceğinin sadece bir örneğidir.

Çok daha nadir durumlarda, aşırı duyarlılığı olan hastalarda anafilaktik şok ve anjiyoödem gibi yan etkiler gelişebilir. Ek olarak, eksfolyatif dermatit gelişimi ve kan basıncında önemli bir düşüş mümkündür.

Kardiyovasküler sistemden yan etkiler

Çoğu durumda, yapısal kalp hastalığı ve elektrolit bozuklukları gibi ek risk faktörleri olan hastalarda flukonazol alırken bu kategorideki yan etkiler ortaya çıkar. Birçoğu ayrıca kardiyovasküler sistemin işleyişiyle ilgili sorunlara katkıda bulunabilecek ilaçlar da aldı. En sık görülen kardiyovasküler yan etkiler kalp çarpıntısı ve QT aralığının uzamasıdır.

Hematolojik yan etkiler

Flukonazol alırken hastalarda anemi, eozinofili, lökopeni, nötropeni Nötropeni - saldırı altında bağışıklık ve trombositopeni geliştirdiği durumlar vardır. Kural olarak, bu hastalarda ciddi mantar enfeksiyonları veya diğer ciddi hastalıklar vardı.

Aneminin spontan gelişimi en sık 65 yaşın üzerindeki hastalarda gözlendi, ancak normda, yaşlılarda anemi 65 yaşından küçük insanlardan çok daha yaygındır. Anemi gelişimi ile flukonazol kullanımı arasında doğrudan bir bağlantı olup olmadığı henüz net değildir.

Böbreklerden kaynaklanan yan etkiler

Hipertansiyon ve rahim ağzı kanseri öyküsü olan bir klinik deneyde elli sekiz yaşında bir kadın Rahim ağzı kanseri: flukonazol alırken muhtemelen tedavi edilebilir gelişmiş membranöz nefropati. Hasta genel ödem, bulantı ve hazımsızlık yaşadı; bu semptomlar üç hafta boyunca devam etti. Flukonazole ek olarak amlodipin, hidroklorotiyazid, metoklopramid ve levosulpirid alıyordu. Hasta flukonazol almayı bıraktıktan sonra remisyona girdi.

Akut böbrek yetmezliği vakaları en sık olarak 65 yaş üstü flukonazol alan hastalarda gözlenmiştir. Bununla birlikte, bu bozukluk genellikle yaşlılarda daha yaygındır, bu nedenle flukonazol almakla ilişkili olduğu kesin olarak söylenemez.

Metabolik Yan Etkiler

Flukonazolün metabolik yan etkileri arasında hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi ve hipokalemi kaydedildi.

Kas-iskelet sisteminden yan etkiler

Flukonazol alan bazı hastalar, sırt ve eklem ağrısının yanı sıra parmak eklemlerinin sertliğinden şikayet etti. Flukonazol alırken biraz daha az sıklıkla kas ağrısı görülür. Bu ilacı almakla bu yan etkiler arasındaki ilişki henüz kurulmamıştır.

Diğer yan etkiler

Yukarıdaki yan etkilere ek olarak, flukonazol ateş, halsizlik, genel halsizlik, asteniye neden olabilir.

Hemen iletişime geçin Tıbbi bakım Flukonazole karşı aşağıdaki alerjik reaksiyon belirtilerini geliştirirseniz: yaygın deri döküntüsü, nefes almada zorluk, yüzde, dilde, dudaklarda şişme, boğazda şişme. Flukonazol iştahsızlık, sarılık (cildin sarımsı rengi ve göz beyazları), grip benzeri semptomlar ve kasılmalar gibi semptomlara neden olduysa, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza danışmalısınız.

İçerik

Doktorlar, mantar hastalıklarının belirtileri için Flukonazol tabletleri reçete eder: bademcik iltihabı, liken, jinekoloji ile ilgili enfeksiyonlar, mikozlar ve diğer rahatsızlıklar. İlacı kullanırken, istenmeyen yan etkilerin ortaya çıkmasını önlemek için kullanım talimatlarını dikkatlice izlemeniz, dozu gözlemlemeniz, kontrendikasyonları tanımanız gerekir.

flukonazol tabletleri

Mantarlarla savaşmak için ilaç, tabletler, kapsüller ve çözelti şeklinde satın alınabilir. Flukonazol hapları, mantar enfeksiyonlarını önlemek için mikroorganizmaların patojenik etkisiyle başa çıkmaya yardımcı olur. Tabletlerin çeşitli dozaj seçenekleri vardır, bu da onları almayı daha uygun hale getirir. Gerekirse doktor reçetesi olmadan ilaç satın alabilirsiniz.

Birleştirmek

İlaç, dışbükey bir şekle, beyaz veya sarımsı bir renge sahip tabletler şeklinde salınır. Her hapın bileşimi tabloda düşünülebilir:

farmakolojik özellikler

Kullanım talimatları, Flukonazolün mantar hücrelerinde spesifik sterol sentezinin bir inhibitörü olduğunu söyler. İlaç triazol bileşikleri sınıfına aittir. Aktif madde, Candida türlerinin mikroorganizmalarına, endemik mikoz patojenlerine, kriptokoklara karşı aktiftir. İlacın sitokrom P450'ye bağlı mantar enzimleri üzerinde spesifik bir etkisi ortaya çıktı. İlaç, mantar hücrelerinin ergosterol lanosterol'e dönüşümünü engeller.

Flukonazol ne içindir?

Aktif madde flukonazol, bir dizi mantar hastalığına karşı etkilidir. Tabletler, kullanım için aşağıdaki endikasyonlara sahiptir:

• Cryptococcus cinsinin mikroorganizmalarının neden olduğu mantar menenjiti;
• akut veya tekrarlayan formda vajinal kandidiyaz;
• derinin mikozları (kasık, ayaklar, gövde);
• mantar tırnak enfeksiyonları;
• kandidal balanit;
• Oral kandidiyaz;
• mukus kandidiyazisi (orofaringeal, mukokutanöz, özofagus mantarı, kandidüri);
• invaziv kandidiyaz;
• çok renkli liken;
• radyasyon veya kemoterapi gören malign neoplazmalı hastalarda mantar enfeksiyonlarının önlenmesi;
• cilt kandidiyazisi;
• AIDS hastalarında kriptokokların neden olduğu enfeksiyonun önlenmesi.

Uygulama yöntemi ve dozaj

Flukonazol tabletleri az miktarda su ile bütün olarak yutulmalıdır. Mantarın tipine, enfeksiyonun ciddiyetine göre uygun bir dozaj hesaplanır. Kullanım talimatları aşağıdaki koşulları belirtir:

• Kandidemi ve yaygın kandidiyazisli hastalara ilk gün 400 mg gösterilir, ardından doz 200 mg'a düşürülür. Çocukların genelleştirilmiş kandidiyazisinin tedavisi için, çocuğun ağırlığının 1 kg'ı başına günlük 6-12 mg ilaç alımı reçete edilir.
• Orofaringeal kandidiyaz formunun tedavisi 1-12 hafta boyunca gerçekleştirilir. İlacın günlük 50 ila 100 mg'ını aldığı gösterilmiştir.
• Atrofik mukozal kandidiyazisli hastalar ağız boşluğu 50 mg / gün içmeniz gerekir. Tedavi 14-30 gün boyunca gerçekleştirilir.
• İmmün yetmezliği olan hastalarda orofaringeal kandidiyazisin önlenmesi için haftada bir 150 mg Flukonazol kullanılması gerekir.
• Kriptokokal menenjit ve bu patojenin neden olduğu diğer enfeksiyonlar ile günlük 200-400 mg reçete edilir. Terapi süresi 1.5-2 aydır.
• Bulaşıcı cilt hastalıkları, 150 mg'lık bir dozda ilacın haftalık dozu ile tedavi edilir. Kurs 2-4 haftadır, ayak mantarı ile, erkek ve kadınlar için süresi 1.5 aya kadar uzatılabilir.
• Pityriasis versicolor'lu hastalarda haftada 300 mg gösterilmektedir. Terapi 14 gün sürer.
• Tırnak mantarı için resepsiyon programı: 150 mg / hafta. Sağlıklı bir plaka, etkilenen plakanın yerini tamamen aldığında tedavi tamamlanmalıdır.
• Vajinal kandidiyaz tedavisi, bir tabletin tek bir kullanımını, 150 mg'lık bir dozu içerir. Kronik pamukçuktan korunmak için, 1 kez / ay aralıklarla ilacın benzer bir dozunu içmek gerekir.

Özel Talimatlar

Flukonazol tabletleri ile tedavinin, laboratuvar testleri yapılmadan başlamasına izin verilir. Klinik ve hematolojik remisyon ortaya çıkana kadar tedaviye devam etmek gerekir. Tedavi erken kesilirse, nüksler meydana gelebilir. İlacın etken maddesi böbrekler tarafından atılır, bu nedenle yetmezliği olan hastalarda kullanıldığında önlem alınması önerilir.

İlacın kullanımının karaciğerde toksik değişikliklere yol açtığı nadir durumlar vardır. Ciddi komorbiditeleri olan hastalarda ölümcül bir sonuç gözlendi. Çoğu durumda, hepatotoksik etki geri dönüşümlüdür, semptomları ilacın kesilmesinden sonra kaybolur. HIV'li hastalarda alerjik döküntü meydana gelirse, Flukonazol almayı acilen bırakmak gerekir. İnvaziv veya sistemik mantar enfeksiyonu olan hastalarda döküntüler ortaya çıkarsa, gözlem gereklidir, eritema multiforme gelişimi ile ilacın kesilmesi, büllöz değişiklikler.

Karaciğer, kalp, böbrek rahatsızlıklarından muzdarip hastalar, Flukonazol kullanmadan önce bir doktora danışmalıdır. Pamukçuk tek doz ilaçla tedavi edilmeden önce, ilk 24 saat içinde hastalığın semptomlarının azaldığı konusunda bir kadın uyarılmalıdır. Tam terapötik etki birkaç gün içinde ortaya çıkar. Bu süre zarfında pamukçuk belirtileri kaybolmadıysa, bir jinekoloğa başvurmanız gerekir.

Hamilelik sırasında

Flukonazol tabletlerinin hamile kadınlarda kullanımına ilişkin kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Gebeliğin ilk üç ayında anne tarafından yüksek dozda ilaç kullanıldığında, fetüste gelişimsel bozuklukların tespit edildiği birkaç vakanın açıklaması vardır. Aşağıdaki Olumsuz sonuçlar: ön kısımda kafatasının oluşumundaki başarısızlıklar, uyluk kemiklerinin eğriliği, doğuştan kalp kusurları, brakisefali, yarık damak, artrogripoz. Kullanırken çocuğun gelişimindeki anormallikler hakkında veriler düşük dozlar Flukonazol kayıtlı değil.

İlaç hamilelik sırasında reçete edilmedikçe, mantar enfeksiyonu hayatı tehdit eden, tolere edilmesi zor ve anneye sağlayacağı yarar fetüse olan riskten ağır basıyorsa. Emzirme döneminde ilacın atanması kontrendikedir, çünkü anne sütündeki konsantrasyonu kan plazmasındaki aktif maddenin içeriğine benzer. Bu koşullar altında, çocuk istenmeyen yan etkiler yaşayabilir.

İlaçlarla etkileşim

Flukonazol bazı ilaçlarla reaksiyona girebilir. Diğer ilaçlarla eşzamanlı kullanım aşağıdaki sonuçlara neden olabilir:

• Ventriküler takisistolik aritmi gelişme riski yüksek olduğundan, Cisaprid ile paylaşmak kontrendikedir.
• Eritromisin antibiyotiğinin flukonazol ile birlikte alınması kardiyotoksisiteye, ani kardiyak ölüme yol açar.
• Warfarin ile kombinasyon, antifungal ilacın protrombin süresini arttırır.
• Tabletlerin aktif maddesi ve sülfonilüre türevlerinin etkileşimi ile hipoglisemi olasılığı artar.
• Kandaki flukonazol konsantrasyonunu arttırmak, hidroklorotiyazid ile tekrarlanan kombine kullanımı olabilir.
• Rifampisin ile etkileşime girerken, doktor dozu artırma olasılığını göz önünde bulundurmalıdır. mantar önleyici tabletler, çünkü aktif maddenin yarılanma ömrü azalır.
• Flukonazolün Terfenadin, Astemizol, Pimozid, Kinidin ile eşzamanlı uygulanması, taşistolik ventriküler aritmi riski nedeniyle kontrendikedir.
• İlaç Siklosporin ile birleştirilirse, hastanın kanındaki ikincisinin içeriğinin kontrol edilmesi önerilir.
• Uzun süreli kullanımda flukonazol, Teofilinin klirens oranında bir azalmaya neden olabilir, bu nedenle görünümü izlemek gerekir. olası semptomlar aşırı doz
• Bir mantar önleyici ilaç ve Zidovudin kombinasyonu, ikincisinin yan etkilerini arttırır.

Alkol uyumluluğu

Flukonazolün alkol ile etkileşiminin tehlikesi, karaciğer ve kalbin durumu üzerindeki zararlı etkilerinde yatmaktadır. Eşzamanlı kullanım ciddi neden olabilir alerjik reaksiyonlar, tezahür etti anjiyoödem, anafilaktik şok. İlacın etanol ile etkileşimi, dengeden sorumlu organların bozulmasına yol açar. Durum, uzun süreli baş dönmesi ile belirlenen bir hastalık olan vertigo gelişimi ile karakterizedir.

Flukonazolün yan etkileri

Flukonazol aşırı dozda kullanıldığında veya başka amaçlarla kullanıldığında çeşitli organları etkileyen yan etkiler ortaya çıkabilir. Vücut için istenmeyen sonuçlar aşağıdaki şekilde kendini gösterir:

• Sinir sistemi: baş ağrısı, baş dönmesi, tat değişiklikleri, titreme, uykusuzluk, kasılmalar, uyuşukluk, parestezi.
• Gastrointestinal sistemin reaksiyonu, ishal, karın ağrısı, bulantı ve kusmanın ortaya çıkması, iştah azalması, kabızlık, şişkinlik, hazımsızlık, ağız mukozasının kuruluğu ile belirlenir.
• Ajanın etkisi altındaki deride döküntü oluşabilir, terleme, toksik epidermal nekroliz, ekzantemantik püstüloz, alopesi, eksfolyatif lezyonlarda artış olabilir.
• Kardiyovasküler sistem tarafından, antifungal ilacın yan etkisi aritmi ile kendini gösterir.
• Bağışıklık sistemi üzerindeki etki, anafilaksinin ortaya çıkmasına neden olabilir: anjiyoödem, kaşıntı, ürtiker.
• Karaciğer ve safra yollarının yanından: alkalin fosfatazın artan aktivitesi, hepatik transaminazlar, bilirubin konsantrasyonu, sarılık, tıkanıklık safra yolu, hepatosellüler nekroz, karaciğer yetmezliği ve işlev bozukluğu, hepatit.
• Hematopoetik bozukluklar ve lenfatik sistemler anemi, trombositopeni, lökopeni ile ifade edilir.
• Kas-iskelet dokusunda bir hasar belirtisi, miyaljinin gelişmesidir.
• Metabolik bozukluklarla bağlantılı olarak, kolesterol, hipokalemi konsantrasyonunda bir artış vardır.
• Diğer etkiler arasında asteni, yorgunluk, ateş ve halsizlik bulunur.

Kontrendikasyonlar

Herhangi bir mantar önleyici ilaç gibi, flukonazol tabletlerinin de bir takım kontrendikasyonları vardır. Aracın kullanımı, belirli faktörlerin varlığında yasaktır:

• 3 yıla kadar yaş;
• aktif maddeye, azol bileşiklerine, tabletlerin diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• laktaz, laktoz, glukoz-galaktoz malabsorpsiyon eksikliği;
• emzirme dönemi;
• dikkatle, ilaç alkolizm, hamilelik, karaciğer ve böbrek yetmezliği, asetilsalisilik asit alerjileri, kalp ritmi bozuklukları için reçete edilir.

Satış ve depolama şartları

Flukonazol reçetesiz temin edilebilir. İlacın raf ömrü 3 yıldır. Depolama için en uygun koşullar, çocuklar için karanlık, erişilemeyen bir yer, sıcaklığın 25 derecenin üzerine çıkmadığı bir yer.

Flukonazol analogları

Flukonazol satın almak mümkün değilse, benzer mikroorganizmalar üzerinde antifungal etki gösteren etken maddeye benzer ilaçlar kullanabilirsiniz. Popüler ikameler bu tür ilaçlardır:

• flukostat;
• mikozist;
• diflukan;
• nistatin;
• diflazon;
• Mikoflukan;
• Mikomaks.

Flukonazol fiyatı

Flukonazolün eczanelerde veya çevrimiçi mağazalarda maliyeti, üreticiye ve doza bağlıdır. Tabloyu kullanarak Moskova'daki perakende satış noktalarında fiyatları karşılaştırabilirsiniz.

Bölüm kapsül şeklinde ilaç dahil Aktif madde flukonazol . Kapsüller ayrıca ek bileşenler içerir: patates nişastası, düşük moleküler ağırlık, kalsiyum stearat veya magnezyum stearat.

flukonazol tabletleri benzer bir aktif bileşen ve ek bir bileşen olarak sodyum lauril sülfat içerir.

Salım formu

Bu ilaç, Flukonazol 150 mg, 50 mg, 100 mg kapsüllerde mevcuttur. Bunlar, içinde beyaz veya sarımsı granüler bir toz bulunan mavi kapsüllerdir. Karton kutulara konan blister ambalajlarda bulunur. Flukonazol tabletleri, şurup, jel, fitiller, Flukonazolün intravenöz uygulaması için çözelti de üretilir.

farmakolojik etki

Özet, ilacın bir antifungal ajan gibi davranarak spesifik sentezi inhibe ettiği bilgisini içerir. mantar sterolleri . Sınıfa ait triazol bileşikleri .

Mantarların enzimleri üzerinde belirli bir etkisi vardır. sitokrom P450 . Aktif madde, çeşitli suşlara karşı aktivite gösterir. Candida spp.(visseral kandidiyazda etkili olanlar dahil), kriptokok neoformans(kafa içi enfeksiyonlar için etkili olanlar dahil), Trichophytum spp., Mikrosporum spp.. Ayrıca, ilaç, endemik mikozların etken maddeleri olan mikroorganizmalara karşı aktiftir: Coccidioides immitis, Histoplazma kapsülatum, Blastomyces dermatitidis.

Ajan dönüşümü durdurur ergosterol lanosterol mantar hücreleri. Etkisi altında hücre zarının geçirgenliği artar, büyüme ve replikasyon süreci engellenir. Mantarların sitokrom P450'si için oldukça seçicidir, ancak insan vücudunda neredeyse bu enzimleri inhibe etmez. Antiandrojenik aktivite göstermez.

Farmakokinetik ve farmakodinamik

Wikipedia, oral uygulamadan sonra ilacın insan gastrointestinal sisteminde aktif olarak emildiğini gösterir. Plazmada, aktif maddenin konsantrasyon seviyesi, intravenöz uygulama yolu uygulandığında not edilen seviyenin %90'ından fazladır. Maddenin emilimi gıda alımından etkilenmez, bu nedenle yemeklerden önce veya sonra nasıl aldığınız önemli değildir. İlacı içeri aldıktan sonra, kandaki en yüksek konsantrasyon 0,5-1,5 saat sonra ortaya çıkar. Kandan eliminasyon yarı ömrü 30 saattir. Yani ilacı günde bir kez alabilirsiniz. saat vajinal kandidiyaz İlacın bir tableti veya başka bir formunun kullanıldığı ilacın tek bir dozu yeterlidir.

Aktif maddenin %11-12'si plazma proteinlerine bağlanır. İlaç hareket etmeye başladığında tedavi rejimine bağlıdır. İlacı günde bir kez alırsanız, sabit bir konsantrasyon Aktif madde dördüncü veya beşinci günde insan kanında görülür (insanların %90'ında). Tedavinin ilk gününde hastaya günde çift doz verilirse, bu etki tedavinin ikinci gününde zaten gözlenir.

Vücuda tüm sıvılarda nüfuz eder. Vücuttan böbrekler yoluyla atılır, yaklaşık %80'i değişmeden atılır.

Kullanım endikasyonları

İlacın kullanımı için aşağıdaki endikasyonlar belirlenir:

• bulaşıcı hastalıklar candida tarafından kışkırtılan (yaygın kandidiyaz, jeneralize kandidiyaz, diğer invaziv kandidiyaz formları;
• mukoza (yutak, ağız boşluğu, yemek borusu dahil);
• kandidüri ;
• ağız boşluğunun kronik atrofik ve mukokutanöz kandidiyazisi (protezli kişilerde gelişir);
• invaziv olmayan bronkopulmoner enfeksiyonlar ;
• genital kandidiyaz (vajinal kandidiyazis akut form ve tekrarlar).
• vajinal kandidiyazisin tekrarının önlenmesi (hastalığın yılda üç kez gelişmesi durumunda), kandidal balanit ;
• kriptokok enfeksiyonu, kriptokokal menenjit ;
• dermatomikoz (vücut, ayaklar, kasık bölgesi mikozları dahil);
• endemik mikozlar derin ;
• gelişimsel önleme mantar enfeksiyonları sitostatik veya radyasyon tedavisi görmüş kişilerde.

Kontrendikasyonlar

Bu ilacın kullanımı için böyle kontrendikasyonlar vardır:

• kimyasal yapı olarak flukonazole benzeyen flukonazol veya azol bileşiklerine karşı yüksek duyarlılığın tezahürü;
• hasta günde 400 mg veya daha fazla Flukonazol dozu alıyorsa paralel kullanım;
• paralel alım astemizol QT aralığını artıran diğer ilaçlar;
• 4 yıla kadar yaş.

Karaciğer yetmezliğinde, ayrıca böbrek yetmezliğinde, yüzeyel mantar enfeksiyonundan muzdarip kişilerde döküntü ile, risk faktörlerine sahip kişilerde potansiyel proaritmojenik durumlarla (organik kalp hastalığı, gelişimi provoke eden ilaçlar almak) dikkatli olunmalıdır. , ihlaller elektrolit dengesi). Bu durumda Flukonazol nasıl alınır, mutlaka bir uzmana danışmalısınız.

Yan etkiler

İlaçla tedavi sırasında hasta aşağıdaki yan etkileri geliştirebilir:

• karın ağrısı, ishal ;
• baş ağrısı;
• mide bulantısı , ;
• deri döküntüsü;
• hepatotoksik etkiler;
• anafilaktik reaksiyonlar.

İlacın bu tür etkilerin tezahürü ile nasıl içileceği ve tedaviye devam etmeye değip değmeyeceği, bireysel olarak bir doktora danışmalısınız.

Flukonazol kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

İlaç oral uygulama için reçete edilir (kapsüller Flukonazol Stada, Flukonazol Teva, tabletler) veya intravenöz uygulama ile kullanım için. Başka ilaç türleri de vardır, aktif madde flukonazol - fitiller, merhem.

Çözelti, dakikada 10 ml'yi geçmeyen bir hızda infüzyon yoluyla uygulanır.

Flukonazol tabletleri, kullanım talimatları

İlacın dozu hastalığa ve ciddiyetine bağlıdır.

ile hasta yayılmış kandidiyazis, kandidemi ilk gün 400 mg reçete edilir, daha sonra doz 200 mg'a düşürülmelidir. tedavi için çocuklar genelleştirilmiş kandidiyazis 1 kg vücut ağırlığı başına günlük 6-12 mg alımı gösterir.

olan hastalar orofaringeal kandidiyazis günde bir kez 50 mg ila 100 mg flukonazol gösterildiğinde, tedavi süresi 1-2 haftadır.

acı çeken insanlar oral mukozanın atrofik kandidiyazisi , günde bir kez 50 mg'da gösterilmiştir. Tedavi, protezlerin tedavisi için yerel araçların kullanımı ile birleştirilir. Mukoza zarının diğer kandidal enfeksiyonlarının tedavisinde günde 50-100 mg reçete edilir, tedavi süresi 14 ila 30 gündür.

Nüks gelişimini önlemek için orofaringeal kandidiyazis Komadaki kişilerde haftada bir 150 mg endikedir. Çocuklarda mukozal kandidiyaz gelişirse, doz günde 1 kg vücut ağırlığı başına 3 mg ilaç oranında alınmalıdır. İlk gün çocuğa çift doz verebilirsiniz.

ile hasta kriptokok enfeksiyonları ve kriptokokal menenjit , kural olarak, günde bir kez 200-400 mg ilaç atayın. İlk gün, ilacın 400 mg'ı belirtilir. Tedavi süresi 6 ila 8 hafta arasında olabilir. Çocuklara günde 1 kg vücut ağırlığı başına 6-12 mg doz verilir.

acı çeken insanlar cilt enfeksiyonları Haftada bir kez 150 mg reçete edilmesi veya günde bir kez 50 mg içilmesi tavsiye edilir. Tedaviye 2-4 hafta devam edilmelidir. Erkekler ve kadınlar için hasta atlet ayağı , bazen daha uzun tedavi gerekir - 6 haftaya kadar.

olan hastalar pitriyazis versicolor haftada bir 300 mg alınması tavsiye edilir, tedavi süresi 2 haftadır. Semptomların yoğunluğuna bağlı olarak, doktor üçüncü haftada başka bir doz flukonazol reçete edebilir. Başka bir tedavi rejimi kullanmak mümkündür - günde 1 kez 50 mg, tedavi süresi iki ila dört haftadır.

Hasta onikomikoz Haftada bir kez 150 mg atayın. Tedavi, hastalıklı tırnağın yerine sağlıklı bir tırnak çıkana kadar devam etmelidir.

acı çeken insanlar derin endemik mikoz , bazen iki yıla kadar sürebilen ilaçla uzun bir tedavi sürecinden geçer. Günlük doz 200-400 mg'dır.

Flukonazol kullanımına ilişkin talimatlar, vajinal kandidiyazis ile ilacın tek bir dozunun gerçekleştirilmesini sağlar, dozu 150 mg'dır.

Kural olarak, pamukçuklu flukonazol, tek bir dozdan sonra etkilidir. Ancak doktor, bireysel bir konsültasyondan sonra pamukçuk için Flukonazolün nasıl alınacağı hakkında size daha fazla bilgi verecektir. Pamukçuk için herhangi bir ilacın nasıl içileceğini belirlemeden önce, uzman, hastalığın nedenlerini ve seyrinin bireysel özelliklerini dikkate alır. Kronik pamukçukta, nüksetmeyi önlemek için ayda bir 150 mg dozunda Flukonazol Teva veya ilacın diğer türleri reçete edilir. 4-12 ay boyunca araç uygulamak gereklidir. Önleme amacıyla, hastalığın ortaya çıkma riskinin ne kadar yüksek olduğuna bağlı olarak, kapsüller günde bir kez 50-400 mg'lık bir dozda reçete edilir. Pamukçuklu çocuklar için, günde 1 kg vücut ağırlığı başına 3-12 mg ilaç dozunda flukonazol tabletleri reçete edilir. Fonların ne kadar içileceği, enfeksiyonun ciddiyetine bağlıdır.

Flukonazol kombine edilirse ve Zidovudin zidovudinin yan etkileri artabileceğinden hasta bir doktor tarafından izlenmelidir.

Tedavi aynı anda verilirse astemizol , sisaprid , takrolimus veya sitokrom P450 sistemi tarafından metabolize edilen başka herhangi bir ilaç, bu kan ilaçlarının konsantrasyonunu artırmak mümkündür.

Flukonazolün emilimi, eşzamanlı uygulamadan etkilenmez. veya antasitler.

Satış şartları

Eczanelerde reçeteyle satılırlar, bir uzman Latince reçete verir.

Depolama koşulları

Flukonazol fitiller, Flukonazol merhem, krem, tablet ve kapsüller karanlık bir yerde saklanmalı, ilaçlar güneş ışığından korunmalıdır.

son kullanma tarihi

Özel Talimatlar

Tedavi sürecinde karaciğer ihlali varsa, doktorun sürekli izlenmesi önemlidir. Karaciğer hasarı belirtileri varsa, ilaç kesilmelidir.

İlacı erkeklere ve kadınlara topikal olarak uygularken, AIDS'li kişilerin çeşitli cilt reaksiyonları geliştirme olasılığının daha yüksek olduğu dikkate alınmalıdır.

Flukonazolün sadece ne kadar süre etki ettiği değil, aynı zamanda tedavi erken kesilirse nükslerin gelişebileceği gerçeği de dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, öngörülen tedavi rejimini tam olarak tamamlamak önemlidir. Tırnak mantarı için Flukonazol kullanırken bunu dikkate almak önemlidir, çünkü tırnak mantarı incelemeleri, tedavinin erken kesilmesi durumunda hastalığın nüksetmesinin mümkün olduğunu gösterir.

Birçok hastanın Flukonazolün bir antibiyotik olup olmadığı hakkında bir sorusu var mı? Bunun bir antifungal ajan olduğunu, bir antibiyotik olmadığını unutmayın.

Erkeklerin bu ilacı alıp alamayacağı tanıya bağlıdır. Erkekler için flukonazol mantar enfeksiyonları için reçete edilir, tam olarak öngörülen şemaya göre alınmalıdır.

Flukonazol analogları

4. seviyenin ATX kodundaki tesadüf:

Flukonazol analogları, benzer bir aktif bileşene sahip ürünlerdir. Analogların fiyatı, üreticiye, ilacın serbest bırakılma şekline bağlıdır. Bu ilacın birkaç analogu vardır:, diflukan , vero-Flukonazol , flukostat , Flukonazol Tiva ,Flukonazol Stada ve benzeri.

Hangisi daha iyi: Flukonazol veya Diflucan?

Genellikle hastalar iki ilacı karşılaştırır. mantar önleyici etki- Flukonazol ve . Bu ilaçlar arasındaki fark nedir? Her iki ilaç da aktif madde flukonazole dayanmaktadır. Diflucan 50 mg, 100 mg, 150 mg tabletler ve diğer formlarda mevcuttur. Ancak Diflucan'ın fiyatı çok daha yüksek.

Flucostat veya Fluconazole - hangisi daha iyi?

Neyin farklı olduğu hakkında konuşmak flukostat Flukonazolden, her iki ilacın da aynı aktif maddeyi içerdiğine dikkat edilmelidir. Flucostat daha pahalı bir ilaçtır. Bu ilaçlar arasındaki fark nedir ve belirli bir durumda hangisinin reçete edilmesi en iyisidir, uzman belirler. Kural olarak, radyasyon ve kemoterapi sonrası kanser hastaları için profilaksi gerekliyse, Flukonazol daha sık reçete edilir.

Flukonazol veya Nistatin - hangisi daha iyi?

- Antifungal bir ilaçtır, Candida bakterilerine karşı aktif olan bir antibiyotiktir. Nystatin'in etkisi altında, mantar hücrelerinin zarının geçirgenliği bozulur, bu da büyümelerinin ve üremelerinin bozulmasına katkıda bulunur. Belirli bir durumda hangi ilacın tercih edileceği, teşhise ve bir doktorun atanmasına bağlıdır.

Çocuklar için

Talimatlar, ilacın çocuklara 5 yaşına ulaştıktan sonra reçete edildiğini göstermektedir. Çocuklar için dozaj hastalığa bağlı olarak belirlenir. Kural olarak, çocuğun ağırlığının 1 kg'ı başına 6-12 mg oranında belirlenir. 5 yaşın altındaki çocuklar için ilaç kesinlikle endikasyonlara göre ve bir uzman gözetiminde reçete edilir.

flukonazol ve alkol

Alkol ile uyumluluğu tartışan Flukonazol, doktorlar tedavi sırasında alkol almayı önermemektedir. Bu kombinasyon karaciğer için çok tehlikelidir. Ek olarak, tedavi sırasında alkol, gastrointestinal sistemden, kan damarlarından ve kalpten hoş olmayan yan etkilerin gelişmesine neden olabilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde flukonazol

Flukonazol, hamilelik sırasında, özellikle 1. trimesterde ve 2. trimesterde nadiren reçete edilir. Tek istisna, bir kadına ciddi bir mantar enfeksiyonu teşhisi konduğu durumlardır. Emzirme döneminde, madde anne sütüne geçtiği için ilaç reçete edilmez.

Flukonazol hakkında yorumlar

Bu ilacın yüksek mantar öldürücü aktivitesi nedeniyle, hasta incelemeleri ve doktorların Flukonazol hakkındaki incelemeleri çoğunlukla olumludur. Geri bildirim bırakan hastalar Flukonazol Teva yorumlarının yanı sıra Flukonazol Stada forumlarda, ilacın mantar hastalıklarının semptomlarını hızlı ve etkili bir şekilde ortadan kaldırmaya yardımcı olduğunu yazıyorlar. Kullanıcılar, hapların nispeten ucuz olduğunu, ancak aynı zamanda tırnak mantarı ve diğer hoş olmayan hastalıklardan tamamen kurtulmanıza izin verdiğini belirtiyorlar. Bazı durumlarda, hastalığın semptomlarının tamamen üstesinden gelmek için tek doz 150 mg Flukonazol almak yeterlidir.

Çok sık kadınlar yazar olumlu yorumlar flukonazol hakkında pamukçuk . İlacın sadece pamukçuktan kurtulmakla kalmayıp aynı zamanda hastalığın nüksetmesini önlemeye de yardımcı olduğu belirtilmektedir.

Flukonazol fiyatı, nereden alınır

Fluconazole tabletlerinin fiyatı, ambalaja ve üreticiye bağlıdır. Flukonazol'ü Moskova'da 20 ila 170 ruble arasında satın alabilirsiniz. 150 mg'lık kapsüller (1 adetlik bir pakette) Ortalama 30 ruble karşılığında satın alınabilir. 50 mg kapsül 30 ruble (7 adetlik paket) fiyata satın alınabilir. Fluconazole Teva 150 mg ilacının maliyeti paket başına 150-170 ruble. (1 BİLGİSAYAR.).

Flukonazol'ün Ukrayna'da (Odessa, Kiev, vb.) fiyatı 17-20 Grivnası (kapsül 100 mg, 7 adet). Flukonazol 150 mg'ın Kharkiv'de, Zaporozhye'de, Dnepropetrovsk'ta vb. fiyatı ortalama 10 Grivnasıdır (bir pakette 1 adet). 150 mg'lık tabletler Ukrayna'da ortalama 20 Grivnası karşılığında satın alınabilir.

Kazakistan'da, Belarus'ta pamukçuk için tabletlerin maliyeti ne kadardır, üreticiye ve ambalaja bağlıdır. Minsk'te paketteki tablet sayısına bağlı olarak 10.000 - 103.000 ruble fiyatla 150 mg kapsül satın alabilirsiniz.

İlacın flukonazol (fitiller, merhem, krem) ile ne kadar başka salım şeklinin maliyeti de üreticiye bağlıdır.

• Rusya'da internet eczaneleri Rusya
• Ukrayna internet eczaneleri Ukrayna
• Kazakistan'daki internet eczaneleri Kazakistan

ZdravŞehir

flukonazol kapakları. 150mg #4 Köşe JSC

Flukonazol kapsülleri 150mg №1 CanonpharmaCJSC Canonpharma Üretim

Flukonazol kapsülleri 150mg №1 İlaç üretimiİlaç üretimi LLC

Flukonazol kapsülleri 50mg №7 Vertex Köşe JSC

Flukonazol-obl kapaklar. 150mg #2JSC Obolenskoye Ecz. şirket

Flukonazol (Fluconazolum) antifungal veya antimikotik bir ilaçtır.

Aynı adı taşıyan Flukonazolün aktif maddesi, triazoller grubuna aittir, organik bileşikler heterosiklik moleküler yapıya sahiptir. Kimyasal formül: C 13 H 12 F 2 N 6 O. İsim: alfa-(2,4-Diflorofenil)-alfa-(1H-1,2,4-triazol-1-ilmetil)-1H-1,2,4-triazol -1-etanol. İlaç, kokusuz, ancak belirli bir tada sahip beyaz veya beyazımsı kristal bir tozdur. Flukonazol suda az çözünür, orta derecede etil alkol ve iyi - asetonda ve metil alkolde.

Hareket mekanizması

Mantar bulaşıcı hastalıklar veya mikozlar, hem patojen türleri hem de bulaşma yöntemleri, klinik tablo ve seyrin şiddeti açısından çeşitlilik gösterir. En yaygın mikoz türlerinden biri kandidiyazdır. Etken ajan, Candida maya benzeri mantar çeşitlerinden biri olan Candida albicans'tır.

Kandidal mantarın doğası gereği koşullu patojenik olması ve her zaman ilgili hastalığın gelişmesine yol açmaması dikkat çekicidir. Deride, ağız ve vajinanın mukoza zarlarında, bağırsaklarda bulunur. Büyük bir sayı klinik olarak sağlıklı insanlar. Bir mantarla birincil enfeksiyon, uteroda, doğum sırasında veya daha sonra yaşamın herhangi bir aşamasında mümkündür.

Normalde, mantarın miktarı ve virülansı (dokulara nüfuz etme ve içlerinde patolojik değişikliklere neden olma yeteneği) bir dizi faktör tarafından sıkı bir şekilde düzenlenir. BT bağışıklık sistemi, ağız boşluğunun fizyolojik mikroflorası, vajina, kalın bağırsak, sıcaklık, kimyasal bileşim ve insan vücudunun iç ortamının asitliği.

İmmün yetmezlik, disbakteriyoz dahil olmak üzere bu faktörlerin herhangi birindeki olumsuz değişiklikler, hızlı büyümeye ve maya benzeri mantarların sayısında artışa neden olabilir. Sonra nicelik niteliğe dönüşür ve buna karşılık gelen hastalık ortaya çıkar.

Kandidal enfeksiyonun aktivasyonunun nedenleri veya tetikleyicileri çok çeşitli olabilir. Bunlar, dış ve iç nitelikteki çeşitli olumsuz değişikliklerdir:

• Şiddetli bakteriyel ve viral enfeksiyonlar;
• Bazı metabolik bozukluklar, özellikle - diabetes mellitus;
• Sık hipotermi;
• Sinir stresi;
• Mesleki tehlikeler;
• Dengesiz beslenme;
• Mide ve bağırsakların kronik bulaşıcı olmayan hastalıkları;
• Malign neoplazmalar;
• Bu neoplazmaların radyasyon ve kemoterapisi;
• Yaygın cerrahi müdahaleler transplantasyon dahil iç organlar;
• Bazı ilaçların sistematik kullanımı - antibiyotikler, kortikosteroidler, kontraseptifler.

Hepsinden önemlisi, candida mantarı ısıyı, nemi, asidik ortamı ve karbonhidratları, özellikle tatlıları ve nişastayı "sevmektedir". Bu nedenle, ciltte büyük kıvrımlarda - kasık, aksiller, intergluteal, kadınlarda - meme bezlerinin altında kök salmaktadır. Enfeksiyon patlayan ve koyu kırmızı lekeler oluşturan kabarcıklar şeklini alır.

Mantar ayrıca, ağırlıklı olarak ayak parmaklarını etkileyen tırnak plakalarına (onikomikoz) yayılabilir. Oral kandidiyaz (pamukçuk) esas olarak yenidoğanlarda bulunur ve beyazımsı bir kaplama ile karakterizedir. Genital kandidiyazis ile ilgili klinik bulgular kadınlarda vulvovajinit, erkeklerde - balanopostit şeklini alır.

Kandidal enfeksiyonun daha da ilerlemesi ve onu ortadan kaldırmak için uygun önlemlerin olmaması ile viseral veya sistemik kandidiyaz gelişir. Mantar iç organları ve dokuları etkiler - beyin, miyokard, böbrekler ve idrar yolu, karaciğer, pankreas, akciğerler ve bronşlar, kalın ve ince bağırsak fungal sistit, üretrit, miyokardit, pnömoni, meningoensefalit gelişimi ile.

Mantar idrarla (kandidüri), dışkıyla, balgamla atılır, başkalarına bulaşır. Bir mantar enfeksiyonunun etkisi altında, bağışıklık sistemi daha da baskılanır, vücuttaki metabolizma daha da bozulur - bir kısır döngü oluşur. Özellikle ağır vakalarda kandidiyazis sepsis ile komplike hale gelir. ciddi durum ve ciddi prognoz.

Geleneksel, bakteriyel sepsisin aksine, mantar sepsisi için antibiyotikler, kandidal mantarın daha da büyümesine ve durumun kötüleşmesine yol açar. Ve sadece belirli antifungal ilaçlar durumun gidişatını değiştirebilir.

Daha da şiddetlisi, Cryptococcus neoformans maya mantarlarının neden olduğu bir mikoz olan kriptokokozdur. Bu mikoz insandan insana bulaşmaz. Enfeksiyon, kriptokokozdan muzdarip evcil hayvanların kuş pisliği ve dışkısı ile kirlenmiş toprak yoluyla gerçekleştirilir.

Kriptokokoz beyni etkiler kas-iskelet sistemi(kemikler, eklemler) ve ayrıca iç organlar (kalp, akciğerler, böbrekler, adrenal bezler, prostat bezi), gözler ve lenf düğümleri.

Kriptokokoza benzer özellikler endemik mikozlardır - koksidioidomikoz, blastomikoz, histoplazmoz. Bu mikozlar dünyanın her yerinde bulunabilir, ancak endemik odaklarda en yaygın olanlarıdır - Kuzey ve Latin Amerika'da, Kanada'da, Afrika'nın bazı bölgelerinde.

Bu mantarlar ayrıca insandan insana bulaşmaz - enfeksiyon toprak, hayvan dışkısı ve çürüyen bitki kalıntıları yoluyla gerçekleştirilir. Bu mikozlar son derece zordur, yıkıcı değişiklikler iç organlar, deri, kemikler, eklemler, gözler. Tedavi edilmediğinde ölümle sonuçlanır.

Bu hastalıkların aksine, dermatomikoz çok şiddetli değildir, ancak hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir. Dermatomikoz, cildi ve eklerini, tırnakları ve saçı etkileyen bir grup mantar hastalığıdır.

Her şeyden önce, bunlar saçkıran, onikomikoz, ayak mantarı enfeksiyonları ve diğer mantar cilt lezyonları türlerinin etken maddeleridir - Trichophyton, Microsporum ve Epidermophyton. Dermatomikozlar ortak belirtilerle karakterize değildir. Bununla birlikte, bu hastalıklar hoş olmayan semptomlar ve dış kozmetik kusurlarla ortaya çıkar.

Flukonazol, tüm bu mikoz tiplerinde etkilidir. Etkisi, mantar hücresinde sitokrom 450'nin bloke edilmesine dayanır. Sitokromlar, çeşitli biyokimyasal işlevlere sahip bir grup enzimdir. Oksidasyon, sentez, doku solunumu, zehirlerin nötralizasyonu, atık ürünlerin hücreden uzaklaştırılması ve çok daha fazlasını gerçekleştirirler. Sitokromlar hemoprotein sınıfına aittir.

Bir protein parçası, bir protein ve 2 değerlikli demir içeren protein olmayan bir heme'den oluşurlar. Bazı sitokromlar, ışığı 450 nm dalga boyunda emer - bu nedenle adı. Sitokrom 450 bitki, mantar, hayvan ve insan hücrelerinde bulunur ve her türe özeldir.

Flukonazol, sitokrom 450 sisteminin parçası olan enzimleri bloke eder ve böylece mantar hücresindeki birçok metabolik süreci, özellikle fitosterollerin (bitki sterolleri) değişimini, lanosterolün ergosterole dönüşümünü bozar. Bu durumda mantar hücresi bölünemez hale gelir, hücre zarının geçirgenliği artar.

Hücre, mantarın insan vücudunun dokularına sabitlenmesini sağlayan proteolitik enzimleri sentezleyemez. Virülans azalır ve sonunda mantar ölür. Aynı zamanda, ilacın insan sitokrom 450 sistemi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.

İlaç, bir kişinin metabolizmasını ve hormonal arka planını küçük ölçüde etkiler ve bu, önceki nesillerin antimikotik ajanlarıyla olumlu bir şekilde karşılaştırır. onların sayesinde fiziksel ve kimyasal özellikler Flukonazol, mantarı yok etmek için gerekli konsantrasyonlarda kanda, iç organlarda, deride ve eklerinde birikir.

Bununla birlikte, ilaç mikozlar için her zaman etkili değildir. Bazı kandidal mantar çeşitleri, özellikle Candida krusei buna duyarlı değildir. Bu durumlarda, Flukonazolün atanması mantar süperenfeksiyonuna neden olabilir. Bundan kaçınmak için, diğer ilaçları kullanan daha yeterli karmaşık antifungal tedavi gereklidir.

biraz tarih

Geçen yüzyılın ortalarına kadar, spesifik antifungal ajanlar yoktu ve mikozlar antiseptikler, potasyum iyodür ile tedavi edildi ve çoğu zaman başarısız oldu. İlk antimikotik ajan 1954'te elde edilen Nystatin'di. Kelimenin tam anlamıyla, ilk neslin diğer ilaçları sentezlendi - dermatomikoz ve sistemik mikozların tedavisinde onlarca yıldır kullanılan Amfoterisin B, Griseofulvin.

İkinci nesil antifungal ajanlar (Miconazole, Clotrimazole, Ketoconazole) daha sonra - 60-70'lerde elde edildi, III. nesil antimikotiklerin bir temsilcisi olarak Flukonazol, 1982'de sentezlendi. Uzun yıllar boyunca Rusya'da ve yurtdışında başarıyla kullanılmaktadır.

Doğru, Flukonazolün popülaritesi şu anda düşüyor. Başarılı bir şekilde geçen dördüncü nesil ilaçlar (Voriconazole, Posaconazole, Ravuconazole) ile değiştirildi. klinik denemeler ve 90'ların sonunda ve 2000'lerin başında Rusya'da tescil edildi.

sentez teknolojisi

Flukonazol sentetik olarak üretilir. İlk olarak, bileşenler sulu bir alkali çözelti içinde karıştırılır: 2,4-difloro-1H-1,2,4 triazol-1-il-asetofenon, 1,2,4-triazol ve trimetilsülfoksinyum iyodür. Ortaya çıkan karışım, 4-25 0 C sıcaklıkta 6-28 saat demlenir ve daha sonra 45-50 0 C'ye ısıtılır.

Daha sonra metilen klorür eklenir, su ile yıkanır ve metilen klorür çıkarılır, yine çıkarılan toluen ile yıkanır. Daha sonra karışım 0.5-2 saat demlenir, tekrar 25-30 0 C sıcaklıkta toluen ile yıkanır. Son aşama, 8-12 saat 60-65 0 C sıcaklıkta kurutmadır.

Flukonazolün ana maddesine ek olarak, tabletlerin üretiminde ek bileşenler kullanılır: düşük moleküler ağırlıklı polivinilpirolidon, kalsiyum stearat ve magnezyum stearat, patates nişastası.

Salım formu

• Tabletler ve kapsüller 50, 100, 150 mg;
• İnfüzyonlar için% 0,2 çözelti (intravenöz enjeksiyonlar) - 100 ml çözelti içinde 200 mg;
• Enjeksiyon için toz - 5 ml'lik şişelerde 50 mg (Diflucan);
• İnfüzyon çözeltisi - 50 ml'lik şişelerde 100 mg (Diflucan);
• 100 ml'lik flakonlarda (Mycomax) 5 mg/ml şurup.

Flukonazol birçok Rus ilaç firması (Veropharm, Ozon, Vertex vb.) tarafından üretilmektedir.Ayrıca Macar Fluconazole Teva da bulunmaktadır. Aktif madde Fluconazole ile orijinal patentli ilaçlardan en ünlüsü, kapsüller ve Fransa'da dünyaca ünlü tarafından üretilen bir infüzyon çözeltisi şeklinde Diflucan'dır. ilaç firması Pfizer. Diflucan'ın maliyeti, yerli flukonazolden önemli ölçüde daha yüksektir.

ile birlikte bir dizi başka ilaç vardır. aktif madde Flukonazol:

• Mikomax - kapsüller, infüzyon çözeltisi, şurup. Zentiva, Çek Cumhuriyeti, Fresenius, Avusturya.
• Diflazon - kapsüller, infüzyon çözeltisi. Krka, Slovenya
• Forkan - kapsüller, infüzyon çözeltisi. Zipple, Hindistan.
• Mikosist - kapsüller, infüzyon çözeltisi. Gedeon Richter, Macaristan.
• Mycoflucan - tabletler, infüzyon çözeltisi. Reddis, Hindistan.
• Fluconorm - kapsüller. Rusan, Hindistan
• Maiconil - infüzyon çözeltisi. Clarice, Hindistan.
• Flucoral - kapsüller. Bilim, Türkiye.
• Flucostat - kapsüller, infüzyon çözeltisi. Dalfarm, Pharmstandard, Rusya.

Ayrıca Fluconazole, Indian Laika tarafından üretilen Safocid tablet setinin bir parçasıdır. Bu kit, 1 tablet Flukonazol 150 mg, 1 tablet antibiyotik Azitromisin 1000 mg ve 2 tablet antimikrobiyal Secnidazol 1000 mg içerir.

Belirteçler

• Ağız boşluğu, farenks, bronkopulmoner, kandidürili genitoüriner sistemin mukoza zarlarının kandidiyazı;
• İç organlara, gözlere, peritona, endokardiyuma zarar veren genelleştirilmiş kandidiyaz;
• Genital kandidiyaz - kadınlarda vajinal kandidiyaz ve erkeklerde kandidal balanopostit;
• Kriptokokal menenjit dahil olmak üzere herhangi bir lokalizasyonun kriptokokozu;
• Dermatomikoz - cilt mikozları, kasık bölgeleri, ayaklar, onikomikoz, pitriyazis versicolor;
• Endemik mikozlar - blastomikoz, koksidioidomikoz, histoplazmoz;
• Risk gruplarında mantar enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi - HIV ile enfekte, diğer immün yetmezlik koşullarından muzdarip, malign neoplazmalar, bu neoplazmalar için radyasyon ve kemoterapi kürü.

dozajlar

Flukonazol, durumun ciddiyetine bağlı olarak 50 ila 400 mg arasında değişen günlük dozda bir kez alınır. Kapsüller bütün olarak yutulur. İnfüzyon çözeltisi, 200 mg/saat hızında yavaşça uygulanır. Şiddetli jeneralize mikozlar için infüzyon yolu tercih edilir. İnfüzyondan dahili uygulamaya veya tam tersine geçiş yaparken ilacın dozunu değiştirmeye gerek yoktur.

• Şiddetli jeneralize kandidiyazis. İlk gün, 400 mg, sonraki - 200 mg alın. Gerekirse, dozaj 400 mg'a yükseltilebilir. Tedavi seyrinin süresi klinik ve laboratuvar sonuçlarına bağlıdır.
• kriptokokoz. İlk gün 400 mg Flukonazol, sonraki günlerde 200-400 mg alınır. Tedavi süresi etkinliğine bağlıdır, ortalama 6-8 haftadır. HIV ile enfekte kişilerde kriptokokal menenjitin tekrarını önlemek için, uzun süre günde 200 mg flukonazol alınmalıdır.
• Oral ve faringeal kandidiyazis. Önerilen günlük doz 50-100 mg'dır. Kurs süresi 1-2 haftadır. Deri ve mukoza zarının diğer kandidiyazis türleri için (genital kandidiyaz hariç), 15-30 gün boyunca 50-100 mg alınması önerilir. HIV ile enfekte kişilerde ağız boşluğu ve farenksin kandidiyazının önlenmesi için haftada bir 150 mg alınması önerilir.
• Vajinal kandidiyaz. Bir kez 150 mg alın. Vajinal kandidiyazın tekrar etmesinin önlenmesi için - 4-12 ay boyunca ayda bir 150 mg.
• balanopostit. Bir kez ağızdan 150 mg alın.
• Cilt lezyonları. İlaç günlük 50 mg veya haftalık 150 mg alınır. Kurs süresi 2-4 haftadır. Ayak mikozları ile 6 hafta sürebilir.
• Pityriasis versicolor. 2 hafta boyunca haftada 300 mg alın.
• onikomikoz- Haftada bir kez 150 mg. Tedavi, etkilenen doku sağlıklı bir doku ile değiştirildiğinde, tırnak tamamen yenilenene kadar gerçekleştirilir. Parmakların tırnaklarının mikozu ile bu 3-6 ay, ayak parmaklarının tırnakları - 6-12 ay sürebilir.
• Şiddetli endemik mikozlar. Bunların ortadan kaldırılması, 200-400 mg'lık bir dozda 2 yıla kadar günlük Flukonazol alımını gerektirebilir.

Çocuklarda flukonazol, yetişkinlerle aynı rejimde kullanılır. Günlük doz 3-12 mg/kg vücut ağırlığıdır.

farmakodinamik

Flukonazolün dağılımının dinamiklerinin göstergeleri intravenöz uygulama ve yutma birbirinden çok farklı değildir. Dahili olarak alındığında, ilaç iyi emilir. Kan plazmasındaki maksimum konsantrasyon, 0.5-1.5 saat sonra oluşur. Yemek yemek, Flukonazolün emilimini etkilemez.

İlaç dokularda ve vücudun sıvı ortamında iyi dağılır - balgamda, tükürükte, tırnakların azgın maddesinde, epidermiste, beyin omurilik sıvısında. İlacın beyin omurilik sıvısındaki içeriği, kan plazmasındaki içeriğin %80'idir. Ve tırnakların korneasında, deride ve ter salgılarında Flukonazol, kan plazmasından daha fazladır. İlaç esas olarak idrarla atılır, %80'i değişmeden kalır.

Yan etkiler

• merkezi sinir sistemi: baş ağrısı, baş dönmesi, konvulsif sendrom
• gastrointestinal sistem: tat duyularında değişiklikler, karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, gaz, ishal. Nadir durumlarda artan kan bilirubin ve karaciğer enzimleri seviyeleri, sarılık - toksik karaciğer hasarı.
• kardiyovasküler sistem: EKG değişiklikleri, kalp ritmi bozuklukları.
• Kan: lökopeni, nötropeni, agranülositoz, trombositopeni, hipokalemi, artan trigliserit seviyeleri.
• Deri: döküntü, kaşıntı, saç dökülmesi, anjiyoödem, yüzde şişme, nadir durumlarda - toksik epidermal nekroliz.

Çoğu durumda, ilaç iyi tolere edilir ve bu yan etkiler nadirdir.

Kontrendikasyonlar

• Flukonazol ve diğer antimikotikler, triazol türevlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlük;
• 1 yaşın altındaki çocuklar.

İlaç, elektrolit dengesizliği ve kardiyak aritmi riski olan diğer koşullar ile birlikte, karaciğer fonksiyon bozuklukları ve kalbin organik lezyonları için dikkatle reçete edilir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

• Antikoagülanlar- burun ve gastrointestinal sistemden hematom ve spontan kanama riski.
• Benzodiazepinler- kan plazmasındaki konsantrasyonlarında bir artış ve etkilerinde bir artış.
• sisaprid- Bu ilacı flukonazol ile birlikte almak, şiddetli ve yaşamı tehdit eden kardiyak aritmiler (titreme, ventriküler çarpıntı) nedeniyle kontrendikedir.
• hidroklorotiyazid- kan plazmasındaki flukonazol konsantrasyonunu arttırır.
• fenitoin
• rifabutin- bu ilacın plazma konsantrasyonunda bir artış.
• rifampisin- flukonazol dozunda bir artış gerekli olabilir.
• Hipoglisemik tabletler, sülfonilüre türevleri- hipoglisemi tehlikesi.
• takrolimus- Bu ilacın plazma konsantrasyonunda bir artış, artan nefrotoksisite.
• terfenadin- mümkün olduğu için tehlikeli aritmiler kalp, bu ilacın flukonazol ile kombinasyonu kontrendikedir.
• teofilin- bu ilacın toksik etki olasılığını artırır.
• astemizol- bu ilacın serum konsantrasyonunda bir artış.

Gebelik ve emzirme

Hamilelik sırasında flukonazolün güvenliğini doğrulayan net bir veri yoktur. Ayrıca, vakalar oldu doğum kusurları Anneleri hamilelik sırasında flukonazol kullanan çocuklarda gelişme. Bu nedenle, ilaç hamilelik sırasında kontrendikedir.

Sadece aşırı durumlarda, genelleştirilmiş şiddetli mikozlarda, anneye beklenen yararın fetüs için olası riskten daha ağır bastığı durumlarda kullanılır. Flukonazol alan kadınların kontrasepsiyon kullanmaları tavsiye edilir. Flukonazol anne sütüne iyi geçer. Bu nedenle emzirme döneminde kontrendikedir.

Depolamak

30 0 C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklayın. Raf ömrü - 5 yıl. Kapsüller doktor reçetesi olmadan verilebilir.

Belki de aşağıdaki doktorlarla iletişime geçmelisiniz:

Farmamir'in sevgili ziyaretçileri. Bu makale tıbbi tavsiye değildir ve bir doktora danışmak yerine kullanılmamalıdır.