Sadržaj

Kršenje venske cirkulacije, popraćeno izraženim simptomima, dovodi do bolesti koja se zove venska insuficijencija donjih ekstremiteta - simptomi, liječenje i prevencija usmjereni su na obnavljanje protoka krvi unutar vene. Bolest je povezana sa sjedilačkim načinom života i genetskom predispozicijom, u određenim fazama prati proširene vene.

Što je venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta zauzima prvo mjesto u prevalenciji među vaskularnim patologijama. Od nje češće obolijevaju žene, a ukupno je, prema statistikama, zahvaćena gotovo trećina odrasle populacije. Kada je iz više razloga, uključujući i zbog povećanog opterećenja, poremećen rad venskih zalistaka koji reguliraju proces cirkulacije krvi, počinje stalni odljev krvi u donjim ekstremitetima prema dolje, protiv kretanja prema gore, do srca, pojavljuje se prvi simptom - osjećaj težine u nogama.

Ako se bolest razvije, pritisak na zidove krvnih žila stalno se povećava, što dovodi do njihovog stanjivanja. Mogu nastati začepljenja vena, a ako se ne započne pravodobna terapija, mogu se pojaviti trofični ulkusi tkiva koja okružuju venske žile. Pojavljuju se simptomi proširene vene- oticanje donjih ekstremiteta, konvulzije noću, jasan venski uzorak na površini kože.

Simptomi

Simptomi venske insuficijencije ovise o obliku u kojem se javlja - akutni (OVN) ili kronični (CVI), težini, stadiju bolesti. OVN donjih ekstremiteta razvija se brzo, praćen jakom boli, oteklinom i pojavom venskog uzorka na koži. Glavni simptomi CVI donjih ekstremiteta su:

• sustavni osjećaj težine u nogama;
• grčevi mišića noću i tijekom odmora;
• podbulost;
• hipo- ili hiperpigmentacija kože, venski dermatitis;
• trofični ulkusi, suhoća, crvenilo na koži;
• vrtoglavica, nesvjestica.

Razlozi

Medicinsku skupinu uzroka, odnosno bolesti i stanja zbog kojih se razvija kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta, čine bolesti kod kojih je poremećen rad vensko-mišićnog pumpnog sustava:

• flebotromboza;
• tromboflebitis;
• kongenitalne patologije vaskularni sustav;
• ozljede i teške ozljede donjih ekstremiteta.

Postoje sekundarni, tzv. nemodificirajući čimbenici koji nisu uzrok akutnog respiratornog zatajenja i kronične venske insuficijencije, ali su rizični, mogu pridonijeti razvoju bolesti ili pogoršati stanje bolesnika. To uključuje:

• genetska predispozicija za bolest;
• spol - žene u prosjeku tri puta češće obolijevaju od CVI od muškaraca, zbog više razine hormona estrogena;
• trudnoća, radna aktivnost - opterećenje venskih žila je povećano, postoji promjena hormonska pozadina u tijelu žene;
• starija dob;
• pretežak;
• nizak tjelesna aktivnost;
• redoviti teški fizički rad, dizanje utega.

Obrasci

Dodijelite vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta akutne i kronični oblik(Postoji i venska insuficijencija mozga). AVR nastaje kao posljedica začepljenja dubokih vena donjih ekstremiteta, tijekom tromboze ili ozljede nogu. Potkožne žile nisu zahvaćene. Glavni simptom ANS-a su jaka bol, koji prestaju nakon primjene hladnog obloga, budući da hladnoća smanjuje volumen krvi u žilama.

CVI, naprotiv, utječe na vene koje se nalaze blizu površine kože, stoga ga prate degenerativne i pigmentne promjene na koži - staračke pjege, trofični ulkusi. Ako se liječenje odgodi, pojava vaskularnih anomalija kao što su pioderma, stvaranje krvnih ugrušaka i patologija skočnog zgloba postaje neizbježna.

CVI klasifikacija

Postoji međunarodni CEAP klasifikacijski sustav za vensku insuficijenciju. Prema ovom sustavu, postoje tri faze CVI:

• CVI 1 stupanj - praćen bolom, oteklinom, konvulzivni sindrom, pacijent je uznemiren osjećajem težine u nogama;
• CVI stupanj 2 - popraćen ekcemom, dermatosklerozom, hiperpigmentacijom;
• CVI stupanj 3 - trofični ulkusi na koži donjih ekstremiteta.

Dijagnostika

Za pojašnjenje klinička slika bolesti, uspostavljanje točne dijagnoze i pružanje pomoći, nakon vanjskog pregleda liječnik upućuje pacijenta na sljedeće testove:

• Ultrazvuk donjih ekstremiteta;
• opća analiza i biokemija krvi;
• flebografija.

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Kršenje venskog odljeva donjih ekstremiteta, nazvano venska insuficijencija, liječi se kompleksnom terapijom, uključujući:

• uklanjanje čimbenika rizika;
• terapija lijekovima;
• korekcija tjelesne aktivnosti pacijenta uz pomoć terapijskih vježbi;
• fizioterapija;
• kirurška intervencija;
• metoda elastične kompresije.

droge

Mehanizam liječenja CVI lijekovi proizvodi ovisno o stupnju razvoja bolesti. U prvom stupnju CVI koristi se skleroterapija - intravenska injekcija lijek koji značajno smanjuje protok krvi u deformiranom dijelu posude. Tijekom drugog stupnja koristi se terapija lijekovima koja povećava ukupni ton venskih žila i poboljšava procese cirkulacije susjednih tkiva. U ovom slučaju, glavni rezultati postižu se samo za 3-4 mjeseca liječenja, a ukupno trajanje tečaja je 6-8 mjeseci.

U trećoj fazi bolesnik treba složeno liječenje glavni simptomi i komplikacije. Propisuju se lijekovi općeg spektra i masti lokalna primjena. Tijekom kompleksne terapije obavezno je imenovanje flebotonika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, antikoagulansa, antitrombocitnih sredstava i antihistaminika. Pripravci za vanjsku primjenu biraju se iz skupine lijekova koji sadrže kortikosteroide.

Važno je propisati ispravne fizioterapijske postupke i odabrati kompleks terapijskih vježbi. U većini slučajeva, oni su imenovani;

• elektroforeza;
• balneoterapija;
• dijadinamička struja.

Trofični ulkusi koji prate treću fazu su vrlo opasan tip kožne bolesti, ispunjeni su brojnim ozbiljnim komplikacijama i pojavom infekcija. Pacijentu je propisan odmor u krevetu, produženo antibiotska terapija, redovito lokalno higijensko liječenje korištenjem antiseptika. Da biste ubrzali proces, proizvodi koji sadrže prirodne biljni antiseptici- propolis, morski trn - i nošenje medicinske pletenine.

Narodni lijekovi

Na početne faze venske insuficijencije donjih ekstremiteta i kao preventivna mjera za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje boli, pribjegavaju narodnim lijekovima. Od bolesti pomažu:

• infuzija konjskog kestena;
• ulje kamilice;
• alkoholna tinktura mirisna ruta;
• tinktura pelina srebra;
• oblozi od bodyaka - sijati čičak obični;
• Oblozi od sirutke;
• alkoholna tinktura Kalanchoe.

Za prevenciju venske insuficijencije donjih ekstremiteta važno je slijediti dijetalnu prehranu - odbiti prženu i masnu hranu. Preporuča se jesti hranu koja ima antikoagulantna svojstva:

• smokve;
• alge;
• luk;
• rajčice.

Kompresijska terapija

Tretman elastičnom kompresijom uključuje dvije glavne točke - nošenje kompresijske odjeće (preporučljivo za trudnice) i bandažiranje donjih ekstremiteta elastični zavoj. Uz pomoć kompresijske terapije postiže se značajno poboljšanje stanja bolesnika s venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta na sljedeće načine:

• smanjenje natečenosti;
• oporavak normalna operacija pumpa mišićnog ventila;
• poboljšanje mikrocirkulacije tkiva i hemodinamike vena.

Zavoji nakon nekoliko pranja gube elastičnost, pa ih treba mijenjati u prosjeku svaka dva do tri mjeseca i naizmjenično nositi kompresijske čarape ili hlače. Kompresijsko povijanje donjih ekstremiteta provodi se prema sljedećim pravilima:

• proizvedeno prije podizanja;
• noge su zavijene odozdo prema gore, od gležnja do sredine bedra;
• zavoj treba biti čvrst, ali se ne smije osjećati bol i stiskanje.

Kirurška intervencija

Kada se kod bolesnika razvije venska insuficijencija donjih ekstremiteta u uznapredovalom stadiju, liječnik može propisati sljedeću vrstu operacije:

• skleroterapija;
• lasersko zračenje;
• flebektomija;
• abelacija.

Prevencija

Kao preventivna mjera venske insuficijencije čimbenici rizika smanjuju se aktivnim načinom života, prilagodbom prehrambenih navika, prestankom pušenja i alkohola, neudobne obuće i tijesne odjeće. Ako postoji genetska predispozicija u prisutnosti anamneze, preporuča se podvrgnuti profilaktičkom liječenju ultrazvučni pregled vene za otkrivanje patoloških simptoma i pravovremeno liječenje venske insuficijencije.

Video: Kronična venska insuficijencija

Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

To je prilično česta bolest. Dijagnosticira se u 20-40% populacije. Što je? CVI (kronična venska insuficijencija) je posebna kliničke manifestacije povezan s kršenjem odljeva krvi u venskom sustavu. Bolest je posljednjih desetljeća znatno pomlađena. Javlja se čak i kod tinejdžera. Osobe srednje i starije dobi također su mu vrlo osjetljive. Tijekom života osoba se manifestira razne simptome venska insuficijencija. Vrijedno je reći da se bolest razvija polako ako ima kronični oblik. Simptomi se ne mogu zanemariti. Mnogi ljudi se obraćaju stručnjacima tek kada je bolest već jako uznapredovala. Ali ako se počnete boriti što je ranije moguće, tada ćete moći izbjeći komplikacije, bolest će se prestati razvijati. Prevalencija bolesti povezana je s uspravnim držanjem tijela. Žile nogu zbog toga doživljavaju prekomjerni stres i prestaju se nositi. Proširene vene i venska insuficijencija nisu ista bolest. Potonji može štrajkati ne samo Donji udovi, ali i .

Stadiji kronične venske insuficijencije

Patogeneza bolesti

Razlikovati akutnu i kroničnu vensku insuficijenciju. Mnogo je razloga za pojavu bolesti. Bolest je uzrokovana kršenjem normalnog odljeva krvi kroz arterije i vene. U lumenu vena, tlak raste. Postoji insuficijencija valvularnog aparata. Vrijedno je reći da u venama ljudi postoje zalisci ventila. Njihova funkcija je reguliranje cirkulacije krvi. Klapne ventila moraju se čvrsto zatvoriti. Zbog različitih razloga, ovo djelovanje je poremećeno, tj. zaklopke ventila se više ne zatvaraju čvrsto. Kao rezultat toga, krv se prestaje normalno kretati do srca. Dio krvi teče u noge. Osoba, u ovom slučaju, gubi ugodan osjećaj lakoće u donjim ekstremitetima. Neugodni osjećaji u nogama stalno ga počinju progoniti. Djeluju pretrpano, osjeća se težina. Ovo je jedan od bitnih koji se pojavljuje na prvu.

S razvojem bolesti, tlak u posudama se povećava. Zbog toga vene gube svoju elastičnost. Povećava se njihova propusnost. To prijeti razvojem regionalnog edema. Nadalje, pacijent će se suočiti s trofičkim poremećajima. Tkiva koja okružuju zahvaćene žile su komprimirana i prestaju primati odgovarajuću prehranu.

VN obrasci

Akutna LN se razvija vrlo brzo. Postoji preklapanje dubokih krvnih žila nogu. Odljev krvi u njima je ozbiljno poremećen. U patološki proces uključene su samo duboke žile, a površinske ostaju netaknute. Koža donjih ekstremiteta bolesnika postaje plave boje, razvija se edem. Vaskularni uzorak na koži je izražen. U smjeru glavnih vena, osoba doživljava bol. Simptomi venske insuficijencije mogu uključivati:

• ozljede zbog kojih je došlo do podvezivanja krvnih žila;
• oštre forme.

Pacijent si može olakšati patnju hladnim oblogom na donje udove. Zbog hladnoće se smanjuje volumen krvi u venama.

Kronični LN zahvaća površinske potkožne žile, dok duboke vene ostaju netaknute. Bolest je neugodna i prilično teška. Postoji stalna povreda cirkulacije krvi. Trofizam gležnjačkog zgloba prolazi kroz patološke promjene. Bit će potrebno nekoliko faza prije nego što se CVI razvije posebno snažno. U najranijoj fazi uočavaju se pigmentne mrlje na koži u području poremećaja cirkulacije. S razvojem bolesti povećavaju se staračke pjege. Nadalje se stvaraju trofični ulkusi. U posljednjoj fazi bolesti postoje razne anomalije krvne žile, uključujući krvne ugruške, razvija se pioderma.
Uzroci bolesti

Znakovi venske insuficijencije javljaju se u bolesnika iz raznih razloga. Može im se pripisati:

• razne vaskularne patologije;
• prošle ozljede udova;
• flebotromboza;

Postoji niz negativnih čimbenika koji izravno utječu na pojavu VN:

• uzimanje hormonskih lijekova;
• statička opterećenja;
• napredna dob;
• zatvor;
• stalno podizanje utega;
• pasivni način života;
• loše navike, uključujući prekomjernu konzumaciju alkohola i pušenje;
• nasljedna predispozicija;
• visoka razina estrogena u krvi kod žena;
• , porod;
• povećana tjelesna težina.

Rizične skupine za razvoj LN-a uključuju žene na položaju, sportaše, ljude koji su pretili, oni koji imaju genetska predispozicija ovoj bolesti.

HV klasifikacije

Osoba već ima problema s krvnim žilama, ali još ne zna za to, jer nema simptoma. Učinkovitost je u potpunosti očuvana na 0 stupnjeva VN. Slijedi 1. stupanj. Pacijent ima prve simptome. Postoje pucanje u donjim ekstremitetima, progoni osjećaj težine, bol. Nadalje, osobu s vremena na vrijeme muče konvulzije, noge mu stalno otiču. Drugi stupanj karakterizira prisutnost trajne otekline. Javljaju se i lipodermatoskleroza, ekcemi, hiperpigmentacije. Ako se liječenje ne slijedi, tada pacijent neće izbjeći treći stupanj bolesti. U ovoj fazi nastaju trofični ulkusi. Ovo stanje je prilično opasno za osobu.

Postoji CEAR sustav. Prema njemu, CVI, kao i OVN, dobili su međunarodnu klasifikaciju.

Više o klasifikaciji AIV i CVI prema CEAP sustavu

Klinička slika je sljedeća. Nulta faza prolazi mirno i asimptomatski. U prvoj fazi uočavaju se telangiektazije. U drugoj fazi vene na nogama počinju se izbočiti i postaju vidljive. Treću fazu karakterizira prisutnost edema. Na četvrtom se pojavljuju ružne promjene na koži. U petoj fazi javljaju se promjene na koži, ali već sa zacijeljenim čirom. U šestoj fazi, osoba je zabrinuta zbog čira koji ne zacjeljuje. Važno je identificirati pouzdane uzroke venske insuficijencije kako bi se uspješno nosili s bolešću.

Etiološka klasifikacija: EP - nepoznat uzrok; EU - genetska sklonost; ES - venska insuficijencija uzrokovana trombozom, traumom itd.

Klasifikacija CVI i OVN potrebna je flebolozima. Koristi se u bolnicama kako bi se odredio stadij bolesti, koliko su teške posljedice. To pomaže u propisivanju kvalitetnog liječenja. Venska insuficijencija može dovesti do ozbiljnih posljedica, njezine simptome ne treba zanemariti. Ovisno o tome od kakve bolesti osoba boluje od OVN ili CVI, u kojoj je fazi razvoja bolest, simptomi su različiti. U kasnijim fazama CVI, osoba može razviti nesvjesticu i vrtoglavicu. To je zbog taloženja impresivne količine krvi u donjim ekstremitetima. Ako pacijent ide liječniku, onda specijalistu za med. ustanova će provesti pregled, dijagnosticirati bolest uz pomoć modernim metodama a zatim propisati liječenje.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje prisutnosti venske insuficijencije kod osobe koristi se nekoliko različitih metoda, i to:

• ultrazvuk nogu;
• provesti biokemijski test krvi;

Ultrazvuk nogu provodi se kako bi se identificirale proširene vene, kako bi se utvrdila prisutnost krvnih ugrušaka. Događa se da uz pomoć takve studije nije moguće dobiti pouzdane rezultate. Tada će flebografija pomoći.
Liječenje CVI i OVN

Da biste se nosili s akutnom venskom insuficijencijom, prvo nanesite na zahvaćeni ekstremitet hladni oblog. Nakon 2 minute nakon toga, tkivo se ukloni i stavi u ledenu vodu te ponovno nanese na nogu. Ovaj postupak se provodi unutar sat vremena. Pomaže u uklanjanju upale i smanjenju boli. Zatim morate normalizirati cirkulaciju krvi u udovima. Da biste to učinili, koristite masti, gelove, kreme koje pomažu smanjiti zgrušavanje krvi.

Da biste pobijedili kroničnu vensku insuficijenciju, potrebno je dugo vremena primijeniti niz mjera. Riješiti se bolesti nije lako. Usmjeren je na normalizaciju cirkulacije krvi u nogama i sprječavanje daljnjih patoloških promjena u venama. Različiti ljudi ne dobivaju isti tretman za borbu protiv CVI-a. Svaki pacijent zahtijeva individualni pristup. Liječenje venske insuficijencije uvelike ovisi o težini patologije, simptomima koji se promatraju u bolesnika. Tečajevi provode niz korisnih mjera. Liječnici koriste terapiju lijekovima, kao i druge danas poznate metode, kako bi pobijedili bolest ili je barem stabilizirali. Bolesniku uvelike pomaže elastična kompresija, kao i sintetski lijekovi. Indicirani su i lokalni pripravci. Ako konzervativno liječenje nije učinkovito, tada se liječnici pribjegavaju operaciji. Ova metoda pomaže riješiti se zahvaćenih područja žila, kao i ukloniti patološki venski iscjedak.

Video

Venska insuficijencija je patologija povezana s venskim odljevom krvi (krv umjesto da se kreće gore, počinje se kretati prema dolje), praćena vaskularnim poremećajima donjih ekstremiteta ili mozga. Ovaj poremećaj je i akutan i kroničan. Venska insuficijencija često se miješa s proširenim venama.

Ova se bolest može smatrati jednom od najčešćih u svijetu. U nekim regijama od nje boluje i do 40% stanovništva. Takav veliki broj pacijenata je zbog uspravnog držanja osobe - to povećava već značajno opterećenje na žilama donjih ekstremiteta, koje se još više povećava s godinama.

U mnogim slučajevima ljudi ne primjećuju pojavu prvih simptoma. ovu bolest ili ih povezati s običnim umorom. Velika količina bolesnici traže liječničku pomoć tek nakon što bolest dosegne uznapredovali stadij.

Oblici venske insuficijencije

Ova bolest se može podijeliti u sljedeće oblike:

• OVN (akutna venska insuficijencija donjih ekstremiteta)

nastanak akutna insuficijencija noge nastaje nakon dugog preklapanja (na primjer, zbog jake kompresije) dubokih vena i kršenja odljeva krvi uzrokovanog ovim procesom. Akutna venska insuficijencija nogu praćena je bolom u području glavnih krvnih žila, koja nestaje kada se na njih stavi hladan oblog.

Taj se fenomen može objasniti činjenicom da se volumen krvi u žilama pod utjecajem hladnoće smanjuje. Osim bolova, moguće je i oticanje nogu, zbog čega koža ponekad poprimi plavičastu nijansu. Vene koje se nalaze površinski ne mogu biti zahvaćene OVN.

• CVI (kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta)

Izražava se stalnim kršenjem cirkulacije krvi u području krvnih žila. Bolest u ovom obliku može biti popraćena razvojem patoloških promjena u procesu stanične prehrane zgloba gležnja. CVI se, ovisno o stupnju tijeka, može podijeliti u nekoliko faza. Na početno stanje bolesti u bolesnika su uočljivi poremećaji pigmentacije u vidu pojave staračkih pjega na području gdje su se već počele javljati patološke promjene (u području oslabljenog protoka krvi).

Ako se ovaj oblik venske insuficijencije ne liječi, staračke pjege će se povećati, a potom mogu urasti u meka tkiva i uzrokovati trofični ulkusi koje je teško ukloniti. Posljednja faza CVI je popraćen stvaranjem krvnih ugrušaka, piodermije - gnojne lezije kože zbog kontakta s bilo kojim od njegovih dijelova piogenih koka i drugih patologija.

Uzroci

Akutni oblik ove bolesti često se može javiti i kod starijih i kod mlađih osoba. Među moguci uzroci akutni oblici tromboze, kao i ozljede koje zahtijevaju podvezivanje vena smještenih u dubokim tkivima, razlikuju se pojavom AVR.

Glavni uzroci kronične venske insuficijencije uključuju bolesti kao što su proširene vene i posttromboflebitska bolest. Osim toga, slabo pokretne osobe s prekomjernom težinom imaju povećan rizik razvoj CVI donjih ekstremiteta. Dizanje utega ili dugotrajno obavljanje posla u neudobnom sjedećem (ili stojećem) položaju također mogu biti razlozi za pojavu ove patologije.

Sljedeće kategorije stanovništva mogu se svrstati u rizičnu skupinu ljudi s najvećim izgledima za razvoj CVI-a:

• Trudnice i dojilje;
• Bolesnici koji uzimaju hormonski pripravci(uključujući žene koje koriste oralne hormonske kontraceptive);
• Starije osobe;
• Adolescenti (CVI u ovoj dobi mogu se pojaviti zbog hormonalnih promjena u tijelu).

Simptomi

CVI se razlikuje po različitim simptomima u različitim fazama bolesti. U početnoj fazi tijeka, simptomi venske insuficijencije mogu biti ili potpuno odsutni ili se pojaviti u neznatnoj mjeri. Pacijenti u ovom slučaju izražavaju sljedeće pritužbe:

• osjećaj težine u nogama, pogoršan dugotrajnim stajanjem u "stojećem" položaju;
• povećana oteklina;
• povremene kratkotrajne konvulzije, koje se obično javljaju noću;
• povećana pigmentacija kože u području udaljenom od potkoljenice.

U prvim stadijima ove bolesti proširene vene su više iznimka nego pravilo, no ponekad se i one mogu pojaviti. U dubljim fazama CVI, takvo kršenje, naprotiv, događa se u gotovo svim pacijentima.

S razvojem patologije, gore navedenim simptomima mogu se dodati sljedeći simptomi:

• kršenje sposobnosti krvožilnog sustava za isporuku krvi u tkiva koja se nalaze u donjem dijelu
• udovi (u zahvaćenom području);
• pojava trofičnih ulkusa;
• vrtoglavica (ponekad popraćena nesvjesticom) uzrokovana pretjeranim nakupljanjem krvi u bilo kojem od vaskularnih područja;
• pojava znakova zatajenja srca.

Obično se kod bolesti "venske insuficijencije" simptomi ne pojavljuju istodobno, već se postupno nadopunjuju.

U bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta povećava se volumen cirkulirajuće krvi (u žilama koje se nalaze u ovoj zoni), pa obično teško podnose povećani fizički i psihički stres.

Klasifikacija

U Rusiji su flebolozi - stručnjaci za "vene" - usvojili sljedeću klasifikaciju CVI, strukturirajući ovu bolest ovisno o njezinoj fazi:

• Stupanj 0. Nema simptoma CVI;
• Stupanj 1. Pacijenti se žale na bolove u nogama, osjećaj težine, periodične grčeve i oticanje;
• Stupanj 2. Edem postaje izraženiji i stabilniji, primjetna je pojačana pigmentacija, mogu se pojaviti promjene u potkožnom tkivu degenerativno-distrofične prirode (lipodermatoskleroza ili "indurirani celulitis"), suhi ili mokri ekcem.
• Stupanj 3. Izražava se pojavom otvorenog ili zacijeljenog trofičnog ulkusa u bolesnika.

"Nulti" stupanj označili su ruski stručnjaci kako bi ispravno odredili liječenje simptoma kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta, kao i same bolesti. U ovom slučaju, ona će se razlikovati od one potrebne za CVI 1 ili 2 stupanj terapije.

Međunarodna klasifikacija bolesti vena donjih ekstremiteta

U medicinskoj praksi može se koristiti druga struktura venskih bolesti, koja se naziva CEAP i međunarodna je. Podrazumijeva "simptomatsku" podjelu CVI prema sljedećim kriterijima:

1. Nema simptoma bolesti, na palpaciji (palpaciji), CVI se također ne osjeća.
2. Primjetna dilatacija malih krvnih žila, upalni proces dok ne trči.
3. Postoje proširene vene.
4. Postoji oteklina.
5. Primjetna je pojačana pigmentacija kože, moguća je pojava ekcema i degenerativno-distrofičnih promjena u potkožnom tkivu.
6. Postoje simptomi navedeni u prethodnom odlomku u prisutnosti izliječenog trofičnog ulkusa.
7. Zahtjevi slični prethodnom odlomku, ali podložni svježem trofičkom ulkusu.

Svaki od navedenih znakova u ovoj se klasifikaciji razmatra zasebno, a ovisno o stupnju izraženosti daje mu se odgovarajuća ocjena - "0", "1" ili "2".

Pod okriljem ove klasifikacije utvrđuje se i stupanj invaliditeta zbog insuficijencije vena:

• Stupanj 0. Bolesnik je potpuno radno sposoban, nema simptoma bolesti, bolesniku nije potrebna posebna terapija;
• Stupanj 1. Pacijent ima neke simptome CVI, ali nema nikakav invaliditet. Takvi pacijenti također ne zahtijevaju poseban tretman;
• Ocjena 2. Pacijent je sposoban za rad samo uz uvjet liječenja propisanim lijekovima;
• Stupanj 3. Potpuni invaliditet.

Osim toga, postoje i drugi kriteriji na temelju kojih je CVI razvrstan u 3 vrste:

1. CVI je kongenitalna bolest (EK).
2. primarni CVI, čiji je uzrok nepoznat (EP).
3. sekundarni CVI s utvrđenim uzrokom.

valvularna insuficijencija

Valvularna venska insuficijencija jedna je od varijanti bolesti. Venski ventili igraju važnu ulogu u borbi protiv gravitacije, osim toga, aktivno sudjeluju u cirkulaciji krvi, sprječavajući povratni tok krvi.

Valvularna insuficijencija nastaje kada venski zalisci iz nekog razloga prestanu normalno funkcionirati. Uz nisku kvalitetu liječenja valvularne insuficijencije vena donjih ekstremiteta, pacijent može doživjeti pogoršanje općeg blagostanja, smanjenje tjelesne izdržljivosti i povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Venska cerebrovaskularna insuficijencija (VHMK)

Venska insuficijencija cerebralna cirkulacija- patologija zbog začepljenja odljeva venske krvi iz lubanjske šupljine. Uz jak kašalj, sviranje puhačkih instrumenata, snažno vrištanje, stezanje vrata i neke druge pojave, ovo se stanje često javlja u lako reverzibilnom obliku.

Bolest cerebralne venske insuficijencije je posljedica druge dijagnosticirane i trenutno napredujuće dijagnoze. Njegov izgled često se opaža kod traumatskih ozljeda mozga, osteohondroze, Bronhijalna astma, razni tumori mozga, neke patološke promjene u jetri, produljeni prestanak nazalnog disanja i druge patologije.

VNMK u mnogim slučajevima prolazi asimptomatski. S povećanjem pogoršanja adaptivne sposobnosti mozga na radne uvjete s teškom cirkulacijom krvi, pacijenti se mogu žaliti na česte vrtoglavice, poremećaje pamćenja, glavobolje (pojačane pomicanjem glave u bilo kojem smjeru), zamračenje očiju, oticanje očiju. vjeđe i crvenilo očiju. U nekim slučajevima, s takvom bolešću, mogu se primijetiti konvulzije, nesvjestica i epileptični napadaji.

Terapija cerebrovaskularne insuficijencije podrazumijeva ublažavanje simptoma osnovne bolesti, ali kada se pojavi, fizioterapija, orijentalna masaža i neke druge metode nemedicinske terapije neće biti suvišne.

Dijagnoza bolesti

Dijagnosticirati kronična insuficijencija vene moguće je uz pomoć ultrazvučnih metoda - Doppler ultrazvuk i duplex ultrazvučno skeniranje.

Doppler ultrazvučni postupak omogućuje vam proučavanje protoka krvi u određenom pacijentu zbog sposobnosti valova da mijenjaju frekvencije u interakciji s predmetom koji se proučava. Osim toga, uz pomoć ove manipulacije, moguće je odrediti zbog refleksije ultrazvučnih valova iz eritrocita.

Duplex ultrazvučno skeniranje je metoda istraživanja koja također omogućuje utvrđivanje prisutnosti patologija u vezi s protokom krvi, kao i objektivnu procjenu stanja vena.

Da bi se utvrdio uzrok podrijetla CVI, koriste se rendgenske dijagnostičke metode, na primjer, flebografija. Flebografija se izvodi na sljedeći način: kontrastno sredstvo, nakon čega se pregledava rendgenskim zrakama.

Liječenje

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta provodi se konzervativno (uz pomoć lijekova) i kirurškim metodama. Korištenje lijekova bez uporabe kirurške intervencije učinkovito je u slučajevima kada bolest još nije prošla u duboku fazu. Osim toga, "terapijski" pristup bit će racionalan u pripremi za operaciju i tijekom razdoblja oporavka nakon nje.

Liječenje kronične venske insuficijencije provodi se flebotropnim (venotoničkim) lijekovima. lijekovi odnosi se na farmakološku skupinu angioprotektori.

Flebotonika uključuje sljedeće lijekove:

1. flebodija. Proizvedeno u obliku tableta. Koristi se za uklanjanje simptoma oteklina, koristi se za vraćanje normalne cirkulacije krvi u posudama;
2. Detralex. Tonik tablete za vene koje smanjuju rastezljivost stijenki krvnih žila;
3. Angistax. Lijek je dostupan u obliku kapsula, gela i kreme. Ima sastav povrća, koji uključuje ekstrakt lišća crnog grožđa. Ima venotonski učinak, normalizira kretanje krvi kroz krvne žile. Da bi se povećala učinkovitost terapije, preporučljivo je istovremeno koristiti oralne i vanjske oblike lijeka;
4. Troxevasin. Lijek koji je dostupan u obliku kapsula i gela, koji se u većini slučajeva poželjno koristi istovremeno. Lijek je u stanju ublažiti upalni sindrom i ima antioksidativni učinak;
5. Eskuzan. Kapi za oralnu primjenu. Sastav lijeka uključuje vitamin B1, koji doprinosi širenju vena, i ekstrakt divljeg kestena, koji ima analgetski učinak uzrokovan bolestima vena.

Pripreme za liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta moraju se uzimati pod nadzorom liječnika kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Osim flebotonika, ako je potrebno, liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove kao što su Meloksikam i Diklofenak, kao i lijekovi koji razrjeđuju krv.

Za liječenje teške CVI, u slučaju trofičnih ulkusa na koži, mogu se propisati antibiotici iz serije penicilina i skupine cefalosporina. Njihova uporaba može spasiti tijelo od sepse i drugih mogućih ozbiljnih posljedica.

Pravila za primjenu obloga

Hladni oblog se pravi i primjenjuje na sljedeći način:

1. Dva komada gaze presaviju se nekoliko puta i stave u posudu sa hladna voda ili leda. Za kontinuiranu terapiju potrebna su 2 komada - dok se jedan komad gaze stavlja na upaljeno mjesto u obliku obloga, drugi se za to vrijeme hladi.
2. Nakon što se obje komprese dovoljno ohlade, jedna se stavlja na oboljelu površinu i drži se 2 do 3 minute. Nakon tog vremena kompresa se mijenja, a “rezerva” se hladi za ponovnu upotrebu.
3. Gornji postupak se mora ponavljati najmanje 1 sat.

Nakon eliminacije akutni stadij upalni procesi, dopuštena je uporaba masti za zagrijavanje koje usporavaju zgrušavanje krvi (na primjer, heparin). Korištenje takve masti dopušteno je u obliku toplog obloga. Za ispravno nametanje takvog obloga potrebno je pridržavati se sljedećeg postupka:

1. Gazu koja se koristi za oblog presavijte u 3-4 sloja.
2. Iskorišteni komad gaze natopite mašću s učinkom zagrijavanja.
3. Stavite gazu na oboljelo mjesto.
4. Impregniranu gazu zatvorite polietilenskom ili kompresorskom vrećicom.
5. Na vrh paketa potrebno je položiti dovoljnu količinu vate za izolaciju, a još je bolje kompresu ugrijati vunenom krpom. Gotovu oblogu učvrstite zavojem. Ostavite preko noći.

Ujutro, područje noge podvrgnuto kompresijskoj terapiji mora se tretirati alkoholom.

Radikalne metode terapije venske insuficijencije

U posebno teškim slučajevima mogu biti potrebni radikalniji pristupi liječenju bolesti, naime kirurška intervencija. NA moderna medicina U tu svrhu koriste se sljedeće manipulacije:

• skleroterapija. Postupak u kojem se poseban lijek ubrizgava u lumen posude, lijepi njegove zidove i uzrokuje naknadnu resorpciju oštećene vene. Manipulacija je relativno bezbolna, lokalna anestezija za njezinu provedbu bit će sasvim dovoljna metoda ublažavanja boli. Koristi se za uklanjanje vena malog promjera;
• laserska kirurgija. Manipulacija kod koje se oštećene vene obasjavaju laserskim svjetlom iznutra, nakon čega se lijepe i naknadno resorbiraju. Postupak ne zahtijeva nikakve kirurške rezove. Uz pomoć laserske kirurgije moguće je ukloniti i oštećene velike vene i proširene vene na nogama;
• kirurško uklanjanje oštećene vene. To podrazumijeva potrebu za rezovima kako bi se pristupilo oštećenoj veni, njeno podvezivanje i naknadno uklanjanje. Operacija se provodi samo opća anestezija. Vene velikog promjera podvrgavaju se kirurškom uklanjanju.

Pravovremeni posjet liječniku izbjeći će potrebu za opisanim manipulacijama i, po mogućnosti, potpuno izliječiti ovu patologiju.

Venska insuficijencija nogu je najviše česte bolesti periferne žile. Dolazi do zastoja krvi u ekstremitetima, zalisci slabe, ne ispunjavaju svoju ulogu regulatora tlaka.

Treba razlikovati da venska insuficijencija i proširene vene nisu isto. Proširene vene su uzrok, a ponekad i simptom insuficijencije.

Princip razvoja bolesti

Vene se dijele na duboke i potkožno-površinske. Glavnina krvi iz donjih ekstremiteta, oko 80-90%, teče kroz duboki venski sustav.

Stijenke površinskih vena imaju glatka mišićna vlakna koja pomažu protok krvi.

Protok krvi u dubokim venama osigurava kombinacija čimbenika:

• intraabdominalni tlak;
• vensko-mišićna pumpa, koja radi s kontrakcijom mišića - osigurava pumpanje glavnog volumena (oko 75%) krvi;
• disanje, i kao rezultat toga - kretanje dijafragme;
• pritisak na plantarni venski sustav pri hodu;
• arterijski tlak, koji utječe na podrijetlo venske krvi;

Prokrvljenost ovisi i o položaju čovjeka u prostoru.

U vodoravnom položaju javlja se pasivno. U vertikalnom protoku krvi do srca je zadužena mišićno-venska pumpa.

Kada je sustav ventila oslabljen i rezultirajuće venska hipertenzija protok krvi je prekinut. Razvija se venska insuficijencija donjih ekstremiteta.

Razlozi

ARI se javlja iznenada i može biti uzrokovan dubokom venskom trombozom, trovanjem lijekovima, hranom ili kemikalijama. Pojavljuju se kao posljedica poremećaja krvarenja ili ozbiljnih bolesti, poput ciroze jetre.

Kronična venska insuficijencija često se javlja latentno, bez težih simptoma.

Mnogi uzroci dovode do bolesti:

• nedovoljna tjelesna aktivnost;
• dugotrajno statično stajanje ili sjedenje, zbog karakteristika profesije. Blagajnik, prodavač, radnik na pokretnoj traci ili uredski službenik;
• višak kilograma;
• fluktuacije u hormonalnoj pozadini, omjer estrogena i progesterona u žena;
• trudnoća - rastuća maternica komprimira peritonealne vene, povećava pritisak u venskim žilama;
• težak psihička vježba- dizanje utega, bavljenje nekim sportom - hrvanje, dizanje utega, bacanje kugle;
• nasljedstvo - urođena slabost krvnih žila i ventila;
• proširene vene, tromboflebitis.

I OVN i CVI mogu se razviti kao posljedica traume vene, njezine kompresije (na primjer rastom tumora) ili začepljenja lumena vene krvnim ugruškom.

Podjela akutnih i kroničnih oblika. Faze i stupnjevi
Prema domaćoj klasifikaciji, VN je podijeljen u 4 stupnja:

• 0 - u ovoj fazi nema simptoma, ali pacijent ima predispoziciju i kombinaciju provocirajućih čimbenika.
• 1 - postoji oteklina i težina u nogama.
• 2 - ovaj stupanj karakterizira pigmentacija kože, trajni edem, ekcem, lipodermatoskleroza.
• 3 - pojava trofičnih ulkusa.

Međunarodni CEAP sustav klasificira HV prema klinički znakovi, zbog pojave patologije, na mjestu lezije.

Stupnjevi

Šifra se sastoji od velikih i malih latiničnih slova i arapskih brojeva. Slovo C označava klasu bolesti prema kliničkim znakovima.

VN stupnjeva prema kliničkoj CEAP klasifikacije:

• C0 - vizualni pregled i palpacija ne otkrivaju simptome bolesti.
• C1 - opažaju se paučaste vene i proširenje tankih vena safena.
• C2 - dijagnosticirane su proširene vene.
• C3 - pojavljuje se natečenost;
• C4a - koža je pigmentirana, pojavljuje se venski ekcem;
• C4b - koža je zadebljana, počinje prekomjerna pigmentacija ili bijela atrofija kože;
• C5 - osim pigmentacije, uočavaju se samozacjeljujuće rane;
• C6 - otvoreni trofični ulkusi i pridružene promjene na koži.

Indeks E dodjeljuje se zbog pojave (etiologije):

• Ec - VN se razvila zbog nasljedne sklonosti;
• Ep - uzrok je ostao nerazjašnjen;
• E - uzrok je utvrđen - posljedice traume, proširene vene.

Slovo A označava zahvaćeno područje (anatomska klasifikacija):

• As - bolest je zahvatila površne vene;
• Ap - lezija komunikacijskih (spojnih) vena;
• Ad, patologija dubokih vena;
• An - nisu otkrivene vidljive promjene.

Bolest indeksa P grupira se prema vrsti lezije (patofiziološki znak):

• Pr - oštećenje ventila;
• Po - potpuna okluzija lumena vene (okluzija);
• Pr,o — kombinacija obiju patologija;
• Pn - poremećaji odljeva nisu utvrđeni.

Šifra uključuje brojeve od 1 do 18, koji označavaju mjesto venskog sustava. Može ih biti nekoliko.

Na temelju simptoma utvrđuje se radna sposobnost bolesnika, a opisuje se stadijima od 0 do 3.

Nulta faza dodjeljuje se pacijentima bez teških simptoma i pritužbi. Istovremeno, funkcionalnost je u potpunosti očuvana.

U prvoj fazi CVI bilježe se prvi znakovi patologije, radna sposobnost je očuvana, lijekovi nisu potrebni.

U drugoj fazi, izvedba se održava zahvaljujući medicinskoj potpori.

Treću fazu karakterizira gubitak radne sposobnosti čak i uz terapiju održavanja.

Simptomi

Znakovi OVN

OVN je u gotovo polovici slučajeva asimptomatski. Jedini znak venske insuficijencije donjih ekstremiteta je plućna tromboembolija - pacijent je u opasnosti od smrt.

U drugim slučajevima, simptomi venske insuficijencije donjih ekstremiteta brzo rastu i potrebno je hitno liječenje.

Ud nabrekne, pojavljuje se bol, koja se pojačava pokretom. Bol postaje nepodnošljiva, širi se u genitalije. Koža blijedi, zatim postaje plava.

Temperatura nogu pada za nekoliko stupnjeva. Za razliku od tjelesne temperature koja se penje do 40 C.

Znakovi CVI

Dijagnozu CVI prate proširene vene i oticanje stopala i potkoljenica. Ova vrsta patologije utječe uglavnom na površne vene.

Na početku bolesti, edem nestaje nakon noćnog sna ili dugog odmora u vodoravnom položaju.

Uobičajene cipele postaju premale, pacijent osjeća nelagodu pri hodu, ujutro je teško stati na noge. Postoji težina u nogama, grčevi i bolovi.

Patologiju prate glavobolje, nesvjestica, otežano disanje, lupanje srca.

Dijagnoza patologije

Izvedite instrumentalne i laboratorijska istraživanja.

Ispitajte krv na sklonost trombozi, procjenjujući njezine karakteristike prema općim i biokemijska analiza.

Uz pomoć ultrazvuka izvodi se duplex skeniranje krvnih žila. Ova metoda omogućuje procjenu stanja zidova krvnih žila, njihovu istrošenost i praćenje prirode protoka krvi.

Uz pomoć rendgenskih studija izvodi se flebografija. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u vene kako bi se procijenilo stanje žila i protok krvi. Određivanje mjesta lezije, njegovo trajanje.

Nedavno se flebografija radi mnogo rjeđe zbog traumatske prirode metode.

Liječenje

OVN se liječi konzervativno i kirurški. Postoje tri područja liječenja:

• lijekove. Propisati antikoagulanse, antitrombocitne lijekove, nesteroidne protuupalne lijekove. Venotonici za vanjsku i unutarnju upotrebu, hormonski pripravci iz skupine glukokortikoida. suština liječenje lijekovima sastoji se u obnavljanju protoka krvi, razrjeđivanju krvi, uklanjanju upale;
• kompresija. Ova metoda se koristi bez obzira na oblik, uzrok i stadij VN. Pravilno postavljen kompresijski zavoj pomaže u povratku krvi u srce. Liječenje trofičnih ulkusa, normalizacija tlaka unutar posuda. Postoji nekoliko stupnjeva pritiska podpojasa od vrlo slabog do vrlo jakog;
• kirurški. To može biti tromboliza ili trombektomija, čiji je cilj otapanje krvnog ugruška u veni. Obnova protoka krvi i cjelovitosti venskih žila.

Ako se dijagnosticira akutna venska insuficijencija, prvo treba leći. Stavite nogu iznad razine prsa i stavite hladan oblog.

Glavna razlika u liječenju akutnog respiratornog zatajenja od kroničnog oblika je ograničenje pokretljivosti pacijenta.

Liječenje kroničnog oblika bolesti

Medicinski

Za unutarnju upotrebu propisuju se lijekovi sljedećih skupina:

• nesteroidni protuupalni lijekovi - eliminirati upalni proces, koji nema zarazne prirode ublažiti bol i spazam;
• glukokortikosteroidi - ubrzavaju proces ozdravljenja i oporavka, pomažu u uklanjanju upale;
• antikoagulansi - promiču razrjeđivanje krvi;
• antitrombocitna sredstva - sprječavaju lijepljenje crvenih krvnih stanica, što pomaže u sprječavanju krvnih ugrušaka;
• lijekovi protiv ishemije - njeguju stanice u uvjetima gladovanja kisikom;
• antialergijski lijekovi - smanjuju vjerojatnost imunološkog odgovora na metaboličke proizvode;
• antibakterijski lijekovi - usmjereni na prevenciju zaraznih lezija.

Vanjska uporaba:

• masti i kreme na bazi hormonskih tvari;
• antiseptici;
• venotonici.

Kirurški

Metode kirurškog liječenja CVI vrlo su raznolike:

• skleroterapija se koristi za lijepljenje malih i srednjih vena;
• laserska kirurgija. Koristi se za liječenje trofičnih ulkusa i uklanjanje oboljelih vena pod kontrolom ultrazvuka. Koje se iznutra eliminiraju laserskom zrakom. Da biste to učinili, svjetlovod se umetne kroz ubod u koži i kroz njega djeluju na zahvaćeno područje;
• kirurško uklanjanje proširenih vena. Intervencija se izvodi pod opća anestezija ukloniti posude velikog promjera;
• ablacija. Koristi se za uklanjanje proširenih vena. U njih se umetne kateter s grijaćim elementima na kraju. Uz njihovu pomoć, kauterizirajte bolesne posude;
• flebektomija. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Suština tretmana je uklanjanje vena malog promjera;
• endoskopsko uklanjanje vena. Ova metoda se koristi za manifestaciju nedostataka kože, njezinih ulceracija. Oštećena posuda uklanja se tijekom vizualne kontrole operacije;
• premosnica vena - umjetna posuda se postavlja za vraćanje protoka krvi zaobilazeći oštećeno područje;
• obnova funkcije ventila.

Kompresijska terapija

Nanesite kompresijski zavoj u obliku elastičnih zavoja, medicinsko pletivo ili se tretiraju uređajima za povremenu pneumatsku kompresiju.

Najčešće se snalaze previjanjem medicinskim zavojima ili nošenjem pletiva.

Liječnik propisuje donje rublje ili zavoje prema stupnju vaskularnog oštećenja i općem stanju bolesnika.

Pomoćne terapije narodnim metodama

Liječenje venske insuficijencije narodni lijekovi je pomoćne prirode. Sastoji se od razrjeđivanja krvi i vraćanja tonusa venskih žila.

Lider među svim biljkama za liječenje bolesti vena - divlji kesten. Na sto grama zgnječenih plodova kestena potrebno je 500 ml alkohola.

Lijek se inzistira na tamnom mjestu mjesec dana. Uzimajte 10 ml tinkture razrijeđene u maloj količini vode pola sata prije jela.

Tinktura se koristi za utrljavanje i obloge.

Korijen calamus je koristan. Suhi rizom se usitnjava, od njega se priprema vodena tinktura. Pola žličice sirovina ulijeva se u čašu kipuće vode dok se ne ohladi.

Piti tri puta dnevno.

Calamus korijen inzistirati 10-14 dana u prirodnom jabučnog octa. 50 g korijena na 500 ml octa.

Uzmite 2 žlice tinkture 2 puta dnevno.

Preventivne mjere uključuju održavanje optimalne tjelesne težine i dovoljnu tjelesnu aktivnost.

Pomaže u izbjegavanju bolesti pravilna prehrana i Zdrav stil životaživot.

Trebali biste se odreći loših navika, osobito pušenja.

Hranu treba uzimati u malim obrocima, 4-5 puta dnevno.

Režim pijenja je od velike važnosti - trebate piti do 2,5 litre čiste vode dnevno.

Korisni video: Venska insuficijencija nogu

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta je patološko stanje, koji se razvija kada je odljev krvi iz nogu u srce poremećen.

Biološka tekućina koja nije obogaćena kisikom stagnira u venama. Pod njegovim pritiskom, vaskularni zidovi se rastežu i gube elastičnost, što se očituje stvaranjem edema, boli i trofičkih poremećaja.

Krv teče od nogu do srca kroz duboke i površne vene, koje su međusobno povezane malim žilama koje se nazivaju venule. Ovaj proces osigurava niz fizioloških mehanizama. Prvi i najvažniji je kontrakcija mišića nogu tijekom ljudskog kretanja.

Skupljajući se, mišićno tkivo komprimira vene, tjerajući ih biološka tekućina potez. Međutim, krv, koja je pod utjecajem gravitacije, ne žuri gore, već dolje.

Njegovo otjecanje u krivom smjeru sprječava drugi mehanizam - venski zalisci, koji su formirani naborima membrana koje prekrivaju vene iznutra. Oni blokiraju praznine u krvnim sudovima, a krv se sigurno diže.

Konstantnost obrnutog protoka krvi u donjim ekstremitetima održava se samo uz potpuno funkcioniranje valvularnog aparata, fiziološki ispravan tonus zidova vena i redovito sužavanje njihovog lumena tijekom kontrakcije mišića. Ako je barem jedan uvjet prekršen, dolazi do venske insuficijencije.

Razlozi za razvoj bolesti:

• tromboflebitis - začepljenje površnih krvnih žila krvnim ugrušcima;
• flebotromboza - začepljenje dubokih krvnih žila krvnim ugrušcima;
• flebeurizam;
• posttromboflebitski sindrom - komplikacija duboke venske tromboze;
• kongenitalne anomalije u razvoju krvnih žila;
• bolesti krvi koje dovode do kršenja njegove koagulacije;
• onkološke patologije;
• metabolički poremećaj;
• ozljede vena: modrice, injekcije;
• pretežak;
• redovito dizanje utega;
• hormonalni poremećaji.

Rizik od razvoja bolesti povećava se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• genetska predispozicija, uključujući poremećenu sintezu kolagena;
• starost - tijekom godina, zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost;
• spol - žene imaju bolesti vena češće od muškaraca, jer imaju višu razinu estrogena.

Mehanizam razvoja patologije

Stagnirajući procesi na pozadini nedovoljne aktivnosti, slabljenje tonusa venskih zidova, anomalije u strukturi ventila - rezultat svih ovih poremećaja je stagnacija krvi u venama i njihovo širenje.

Povećava se lumen u posudama, što sprječava zatvaranje zalistaka ventila. Kao rezultat toga, razvija se valvularna insuficijencija - stanje u kojem ovaj uređaj loše obavlja funkciju sprječavanja odljeva krvi u pogrešnom smjeru.

S vremenom se stagnirajući procesi pojačavaju, a pritisak u venama raste. Povećava se propusnost njihovih zidova, a plazma počinje prodirati u okolna tkiva - tako nastaje edem nogu.

Zbog oslabljene cirkulacije krvi, metaboliti se nakupljaju u krvnim žilama. Dolazi do lokalnog zgušnjavanja krvi, aktivacije leukocita, povećanja koncentracije slobodnih radikala i lokalnih medijatora upale.

Idealno bi bilo da dio limfe teče u vene. Ali zbog visoki krvni tlak u posudama, ovaj proces je poremećen, što uzrokuje kvar limfni sustav i pogoršati metaboličke poremećaje. Kao rezultat toga, meka tkiva su uključena u patološki proces, a na koži se formiraju trofični ulkusi.

Mehanizam nastanka venske insuficijencije ilustriran je na slici:

Oblici i stupnjevi

Vensku insuficijenciju dijelimo na akutnu, kroničnu i valvularnu. Razlike između triju oblika bolesti su u lokalizaciji poremećaja krvotoka. OVN utječe na duboke vene nogu, CVI - površne, KVN - perforirajuće.

Još jedna razlika u kroničnoj venskoj insuficijenciji koja zahvaća donje ekstremitete je podjela njene patogeneze u stupnjeve pomoću CEAP klasifikacijskog sustava. Na temelju toga sastavlja se šifra koja detaljno opisuje stanje pacijenta. Na primjer, ovaj je C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Na temelju Detaljan opis stanje bolesnika određeno je stupnjem bolesti i razinom invaliditeta.

Ukupno postoje 4 faze CVI:

• 0 - asimptomatski s punim očuvanjem radne sposobnosti;
• 1 - pojavljuju se blagi simptomi, uključujući težinu u nogama, oticanje mekih tkiva;
• 2 - postoje izražene manifestacije patologije, potrebna je obnova radne sposobnosti;
• 3 - razvijaju se teški trofički poremećaji, pacijent potpuno gubi sposobnost za rad.

Simptomi

OVN i CVI postupaju drugačije. Razlika između njihove patogeneze je zbog osobitosti lokalizacije i etiologije patološki proces.

U prvom slučaju, razvija se u dubokim venama nogu u pozadini oštrog kršenja protoka krvi, što dovodi do pojave brzo progresivnih manifestacija. U drugom - u površinskim žilama i postupno, počevši od asimptomatskog tijeka i završavajući s izraženim trofičkim promjenama.

akutni oblik

Kod akutne venske insuficijencije, meka tkiva u zahvaćenom području brzo oteknu. Noga postaje modra ili blijeda, gubi osjet, postaje hladna, u usporedbi s ostatkom tijela. Ukupna temperatura, naprotiv, raste do 40 °C. Postoje oštri bolovi, pogoršani pokretom.

Tijekom vremena, bolovi napreduju, počinju davati zdjeličnim organima. Mikrocirkulacija krvi, metabolizam i izmjena plinova su poremećeni. U rijetkim slučajevima takvi procesi dovode do nekroze mekog tkiva, što prijeti amputacijom ekstremiteta.

Kronični oblik

Rane faze CVI-a popraćene su zamagljenim simptomima koji se pojavljuju jedan po jedan ili u skupinama. I kasnije - izražen kompleks simptoma.

Moguće manifestacije:

• osjećaj punoće i težine u nogama;
• bol s jasnom lokalizacijom: desno, lijevo, dolje, gore;
• paukove vene, trofični ulkusi;
• oticanje i oticanje mekih tkiva;
• grčevi i grčevi mišića potkoljenice, češće se javljaju noću;
• hiperpigmentacija ili promjena boje kože;
• promjena u njegovoj strukturi: suhoća, smanjenje elastičnosti;
• prisutnost pukotina, nekrotičnih ili plačljivih žarišta.

Znakovi venske insuficijencije na fotografiji:

U naprednim stadijima CVI stagnirajući procesi u venskim žilama postaju veći, a volumen krvi koja cirkulira kroz njih značajno se smanjuje.

Stoga dolazi do subkompenzacije (povećanja) lokalnih simptoma i pridružuju im se opći:

• dispneja;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• slabost;
• pospanost;
• gubitak svijesti.

Kronična venska insuficijencija je česta bolest. NA različite zemlje učestalost njegove detekcije je 30–60% ukupne populacije.

Dijagnostika

Dijagnoza venske insuficijencije uključuje ispitivanje pacijenta, pregled udova i provođenje niza instrumentalnih studija:

• Krvnim pretragama na koagulaciju, koncentraciju trombocita, protrombinski indeks može se utvrditi je li viskoznost krvi povećana kako bi se otkrio rizik od tromboze.
• Ultrazvuk pomaže procijeniti stanje površinskih venskih žila, prirodu protoka krvi i stupanj zagušenja u njima.
• Duplex skeniranje se provodi kako bi se procijenilo stanje dubokih venskih žila i priroda protoka krvi u njima.

Ponekad se radi točne dijagnoze provodi retrogradna flebografija - Rentgenski pregled venske žile s uvođenjem posebnog kontrastnog sredstva u njih.

Kontrastno sredstvo može izazvati alergijske ili upalni odgovor. Takve komplikacije su rijetke. Ali budući da još uvijek postoji rizik od njihove pojave, flebografija se propisuje samo kada je to apsolutno neophodno.

Konzervativna terapija

S venskom insuficijencijom sastavlja se sveobuhvatan program liječenja, koji nužno uključuje uzimanje lijekova, nošenje, izvođenje terapeutskih i preventivnih vježbi, masažu i fizioterapijske metode.

Kronična bolest se ne može potpuno izliječiti. Ali ako započnete terapiju u početnim fazama, možete zaustaviti njen razvoj i postići dobar uspjeh u sprječavanju recidiva.

Kronični oblik patologije liječi se u ambulantne postavke, akutno - u klinici. Uz oštru manifestaciju simptoma OVN-a, treba pozvati hitnu pomoć.

Glavni zadaci terapije:

• zaustaviti upalu;
• normalizirati cirkulaciju krvi;
• vratiti elastičnost vena;
• smanjiti propusnost venskih zidova;
• poboljšati metabolizam mekih tkiva.

S venskom insuficijencijom morate izbjegavati pregrijavanje nogu, tako da ćete morati odbiti posjetiti plažu i kupke. Kako bi se izbjegla vazodilatacija, količinu konzumiranog alkohola treba svesti na minimum.

Ne možete dugo stajati i sjediti, savijajući noge. Treba vježbati terapeutska gimnastika i pravilno organizirati radno mjesto, dajući mu stolicu s nagibnim naslonom i osloncem za noge.

Obavezna komponenta konzervativno liječenje OVN i CVI - omatanje bolesnog ekstremiteta elastičnim zavojem ili nošenje kompresijskog donjeg rublja. Takvi proizvodi izrađeni su od prirodnih vlakana i rastegnuti su samo duž duljine.

Donje rublje proizvodi se u obliku golfa, tajica i čarapa. Glavni pritisak u njemu pada na gležnjeve i potkoljenice - mjesta najsklonija stvaranju čira. Može se nositi na lijevoj ili desnoj nozi ili na oba uda, ovisno o opsegu lezije.

Kompresija stvara pomoćni okvir za krvne žile i sprječava njihovo rastezanje. Osim toga, ubrzava otjecanje venske krvi i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Lijekovi

Lijekovi koji se koriste u liječenju venske insuficijencije trebaju djelovati na složen način, osiguravajući:

• uklanjanje natečenosti i grčeva;
• uklanjanje boli;
• ublažavanje upale;
• povećan vaskularni tonus;
• jačanje zidova vena;
• smanjenje viskoznosti krvi;
• normalizacija protoka krvi;

Pripravke treba propisati flebolog - specijalist flebologije, odjela medicine posvećenog bolestima vena. Ne birajte lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

Mnogi od njih se ne mogu kombinirati, jer je njihova istovremena uporaba prepuna smanjenja terapijske učinkovitosti i pojave opasnih nuspojava.

Koji se lijekovi mogu odabrati:

• Od - tablete Detralex, Venolek, Venarus, Phlebodia 600.
• Od angioprotektora - gelovi i masti Lyoton 100, Venitan, Lavenum.
• Od antiagregacijskih sredstava - tablete Aspirin Cardio, Cardiomagnyl Nycomed.
• Od antikoagulansa - otopine u staklenim kapsulama za intravenska primjena kroz kapaljku ili injekciju Heparina, Clexanea.

Veronica, 45 godina

Dugi niz godina patim od venske insuficijencije i povećanog zgrušavanja krvi s rizikom od krvnih ugrušaka. Nedavno sam uzeo dvomjesečnu kuru Cardiomagnyla. Gustoća krvi se smanjila, bolovi u nogama također. Osjetljivost kože je povećana, osim toga, postala je elastičnija. Vjerujem da se lijek nosio sa zadatkom.

Valentina, 53 godine

Kad noću dobijem grčeve u nogama, redovno pijem acetilsalicilna kiselina. Odmah postaje lakše, čak uspijeva i zaspati. Malo je vjerojatno da će paučaste vene od lijeka nestati, ali će bol definitivno nestati.

Ekaterina, 30 godina

svi odrasli život Bolujem od venske insuficijencije i proširenih vena. Tijekom trudnoće, na preporuku ginekologa, počela je mazati noge Lyotonom 100. Sigurno je za dijete i divno ublažava otekline. Od minusa mogu navesti samo cijenu.

Kada uzimate lijekove, ne očekujte čudo. Zamjetan učinak može se pojaviti nakon 2-3 mjeseca liječenja lijekom i traje slično razdoblje. To jest, u kroničnom tijeku bolesti, unos lijekova morat će se nastaviti dva puta godišnje.

Fizioterapija i masaža

Fizioterapijske metode liječenja koje su indicirane za CVI pribjegavaju se ciklički, ponavljajući tečajeve svakih 3, 6 ili 12 mjeseci.

Ovisno o stadiju bolesti i vrsti komorbiditeta, mogu se propisati sljedeći postupci:

• magnetoterapija;
• darsonvalizacija;
• magnetska laserska terapija;
• pneumatska kompresija;
• laserska terapija;
• dijadinamička struja;
• elektroforeza natrijevog heparina, tripsina, antibiotika;
• hidrobalneoterapija.

Kod venske insuficijencije preporuča se masaža. Poboljšava metabolizam u tkivima, ubrzava cirkulaciju limfe i krvi, rasterećuje venski sustav. To bi trebao učiniti stručnjak. Samo-masaža nije kontraindicirana, ali manje učinkovita, od svladavanja ispravna tehnika njegova provedba je teška.

Tijekom zahvata pacijent leži na leđima s blago savijenim koljenima i podignutim pod kutom od 45 stupnjeva. S jednostranom lezijom prvo masirajte zdravu nogu, a zatim pacijenta. Krenite od kukova, završite stopalima.

Kirurški tretmani

S neučinkovitošću tradicionalne terapije i stalnim napredovanjem venske insuficijencije, kirurgijašto je za uklanjanje proširenih vena. Indikacija za korištenje kirurških metoda može biti tromboflebitis, krvarenje iz čira, izraženi kozmetički nedostatak.

Shema operacije razvija se pojedinačno i ovisi o prirodi patologije. U modernoj flebologiji prakticiraju se takve metode kirurško liječenje venska insuficijencija:

Cijena kirurška intervencija ovisi o unutrašnja politika odabranoj klinici, obimu i složenosti posla. Ako trebate ukloniti nekoliko paučastih vena, postupak će biti jeftin.

Uvođenje sklerozanata

Najjednostavnija metoda kirurškog liječenja venske insuficijencije je. Provodi se samo za CVI, koji se očituje proširenim venama i paučastim venama.

Skleroterapija je besprijekorna intervencija. U praznine zahvaćenog vijenca uvode se sklerozanti koji ih "ispune" iznutra. Kao rezultat toga, operirana posuda prestaje sudjelovati u protoku krvi.

laserska terapija

Laserska ablacija je minimalno invazivan način uklanjanja proširenih vena. Radijalni svjetlovod umetnut je u posudu kroz ubod. Zatim se pumpicom u područje oko njega upumpava antiseptička otopina koja anestezira tkiva i komprimira venu. Smanjenjem njegovog promjera periferna tkiva se ne pregrijavaju.

Postupak se provodi pomoću posebnog vaskularnog lasera koji emitira dvije vrste valova: neke apsorbira hemoglobin koji je dio krvi, a drugi - venske stijenke. Kao rezultat toga, vena je "skuhana". Trajanje operacije je 40-60 minuta.

RF ablacija

Radiofrekventna ablacija se izvodi pomoću RFA katetera i ultrazvučnog aparata. Kroz malu punkciju u poplitealnom području, kateter se umetne u oštećenu posudu. Zatim se izlaže ultrazvuku. Kao rezultat toga, vena se skuplja oko katetera.

Nakon zahvata, liječnik izvlači kateter i tretira plovilo duž cijele duljine. Protok krvi u ekstremitetu se distribuira kroz zdrave vene.

Flebektomija

Provodi se pomoću posebnih sondi. Zahvaćena vena se podveže. Kroz male rezove u njega se umetne sonda, a oštećeno područje se izvuče. Postupak završava primjenom kozmetičkih šavova.

Podvezivanje perforantnih vena

Insuficijencija perforantnih vena liječi se njihovim kirurškim podvezivanjem. Operacija se izvodi na otvoren i zatvoren način.

U prvom slučaju liječnik napravi rez preko bolesne vene, odreže je i previje. Zatim se kirurški pristup zašije. Zahvat se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji, tako da je bezbolan.

U drugom slučaju, kirurg napravi rez preko vene i umetne endoskop u nju. Redoslijed daljnjih radnji ovisi o veličini posude: male su cauterized, velike su zavijene. Na kraju postupka operacijska rana je zašiven.

Što možete učiniti sami?

Da biste ubrzali oporavak od venske insuficijencije i smanjili učestalost egzacerbacija kroničnog oblika bolesti, morate pravilno jesti i vježbati. Ali imajte na umu da je u akutnom tijeku patološkog procesa tjelesna aktivnost kontraindicirana. Takvi pacijenti moraju se pridržavati odmora u krevetu.

Narodni lijekovi

S venskom insuficijencijom, možete pribjeći narodna medicina, ali tek nakon razgovora s liječnikom o izvedivosti korištenja. Neki agensi mogu reagirati sa aktivni sastojci droge, pa ih ne koristite nepromišljeno.

Recepti narodnih lijekova:

• Uvarak hmelja. Ulijte 1 žlicu. l. zdrobljenih čunjeva hmelja 200 ml kipuće vode i držite smjesu u vodenoj kupelji 15 minuta. Pijte izvarak od 250 ml tri puta dnevno prije jela.
• Melem od pelina. Samljeti lišće i cvjetove pelina u kašasto stanje. Spojite 1 tbsp. l. smjese s istom količinom kiselog mlijeka. Izmiješajte proizvod i njime namažite gazu. Nanesite ga na uznemirujuće područje nogu 5-6 dana. Zatim uzmite tjedan dana pauze i nastavite s liječenjem.
• Tinktura jabuke. 3 jabuke prelijte 1 litrom kipuće vode. Pokrijte lonac poklopcem i omotajte ručnikom. Ostavite na toplom 3 sata, a zatim izgnječite jabuke i procijedite vodu. Pijte tinkturu od 100 g prije jela dva puta dnevno.

Mnogi narodni iscjelitelji savjetuju korištenje kreme Zorka za vensku insuficijenciju. Ovaj lijek namijenjen je liječenju kožnih bolesti kod krava, ali zbog svojih posebnih svojstava zainteresirao je narodne iscjelitelje, kozmetologe i dobio je platinasti i zlatni znak kvalitete Državnog standarda Ruske Federacije.

Danas se Zorka krema aktivno koristi u liječenju proširenih vena i venske insuficijencije donjeg i gornji udovi. Brzo zacjeljuje erozije, ranice i čini kožu elastičnijom.

Tjelesne vježbe

S venskom insuficijencijom prikazane su redovite šetnje i sport. Možete ići na bazen, trčati, ići u fitness centar, raditi gimnastičke vježbe, voziti bicikl ili raditi vježbe kod kuće - glavna stvar je učiniti nešto što pomaže smanjiti mišiće nogu. Ali ni u kojem slučaju ih nemojte prenaprezati.

Pravilna prehrana

Prekomjerna težina i nedostatak tvari u tijelu mogu uzrokovati brzo napredovanje bolesti. Stoga je svima koji pate od venske insuficijencije prikazana racionalna prehrana.

U svoju prehranu trebali biste uključiti više svježeg povrća i voća. Iz vlakana sadržanih u njima sintetiziraju se vlaknasta vlakna, s nedostatkom kojih venske stijenke slabe.

Iz jelovnika je potrebno isključiti masna, začinjena, kisela i slana jela. Izazivaju žeđ, a velika količina tekućine u tijelu dovodi do preopterećenja venskog sustava. Ako se teško odreći svoje omiljene hrane, trebali biste barem ograničiti njezinu upotrebu.

Važan smjer terapijske prehrane je prevencija zatvora. Poteškoće u pražnjenju crijeva prepune su povećanja tlaka u krvnim žilama i pogoršanja patologije.

Posljedice bolesti

Venska insuficijencija je opasna bolest. Kršenje odljeva krvi iz nogu u srce često uzrokuje razvoj varikoznih vena ili stenokluzivne tromboze površnih i dubokih vena. Odvojeni krvni ugrušak luta uokolo Krvožilni sustav a ponekad uzrokuje tromboemboliju plućna arterija koja često završava smrću.

Još moguća posljedica tromboza - razvoj posttromboflebitskog sindroma. Teška je kronična patologija, popraćeno potpunim uništenjem vaskularnih ventila i stvaranjem venskog ekcema.

Poremećen odljev krvi iz nogu može izazvati pucanje vene, praćeno obilnim unutarnjim krvarenjem. Ponekad venska insuficijencija dovodi do periflebitisa - upale tkiva u blizini zahvaćene posude.

Trofičke rane na površini kože osjetljive su na infekcije. Ako bakterije ili virusi prodru u njih, razvit će se popratna kožna bolest. Na primjer, dermatitis, pioderma ili erizipel.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od pojave ili ponovnog pojavljivanja venske insuficijencije, morate slijediti niz preventivnih pravila:

• nemojte sjediti prekriženih ili prekriženih nogu;
• odlazak u krevet, stavite jastuk pod noge;
• izbjegavajte pregrijavanje nogu, opekline od sunca;
• nemojte nositi usku odjeću i obuću;
• jesti racionalno;
• voditi aktivan način života;
• redovito istežite mišiće nogu;
• spriječiti curenje mišića;
• pratiti težinu;
• odreći se pušenja i alkohola.

Prognoza za vensku insuficijenciju razlikuje se ovisno o njezinoj ozbiljnosti. Bolest je lakše prevladati u ranim fazama. Terapija može trajati od 2 mjeseca do šest mjeseci i završava potpuni oporavak radna sposobnost. Teško je riješiti se naprednih oblika patologije, zahtijevaju cjeloživotno liječenje i često dovode do invaliditeta.