Epitel ve mukoza zarlarından oluşan malign bir neoplazma - bu skuamöz hücreli karsinomdur. Bu onkoloji hızla gelişiyor ve oldukça agresif. Deride veya mukoza zarında oluşur ve daha sonra tümör yerel lenf düğümlerini etkiler ve yakındaki organlara ve dokulara nüfuz ederek yapılarını ve performanslarını bozar. Hastalığın bu seyrinin sonucu çoklu organ yetmezliği ve ölümdür.

Skuamöz Hücre Kanserine Genel Bakış

Skuamöz hücreli karsinom, epitel hücrelerinden gelişir. Ve bir kanser hücresi mikroskop altında düz göründüğü için, bu tür birçok hücreden oluşan bir tümöre "skuamöz hücreli karsinom" denir. Epitel vücutta yaygın olarak dağıldığı için, skuamöz hücreli tümörler hemen hemen her organda oluşumlarına başlayabilirler.

İki tür epitel vardır - keratinize edici (bu cildin tamamıdır) ve keratinize edici olmayan (insan mukoza zarları - burun yüzeyleri, ağız boşluğu, mide, yemek borusu, vajina, boğaz vb.). Epitel hücrelerine ek olarak, bu tip neoplazmalar diğer organlarda da oluşabilir - metaplazi geçirmiş hücrelerden (önce epitel benzeri, daha sonra kanserli olanlara dejenere olmuş).

İsrail'in önde gelen klinikleri

Skuamöz hücreli karsinom - kime özgü

Not! Bu onkoloji, cilt ve mukoza zarının tüm kanser türlerinin vakalarının yaklaşık% 25'inde teşhis edilir. Çoğu durumda (%75), tümör yüz veya başın derisinde bulunur.

Bu tanıya sahip hastaların çoğunluğu 65 yaş üstü erkeklerdir. Ayrıca, skuamöz hücreli karsinomun (skuamöz hücreli karsinom) Kafkasyalılarda daha yaygın olduğu, daha sıklıkla açık tenli ve kızıl saçlı olduğu kaydedildi. Bu tür onkolojiye sahip çocuklar, genetik bir yatkınlık varsa nadiren hastalanırlar.

Nedenler ve risk faktörleri

Skuamöz hücreli karsinom oluşumuna katkıda bulunan bazı faktörler vardır:

• kalıtım (genetik yatkınlık);
• sigara içmek, alkol almak;
• UV ışını;
• iyonlaştırıcı radyasyon;
• immünosupresanlar almak;
• yetersiz beslenme;
• tehlikeli üretimde çalışmak;
• kötü ekoloji;
• enfeksiyonlar;
• yaş.

Ek olarak, başka tütün türleri de vardır - çiğneme, enfiye, kullanımları dudak, dil ve nazofaringeal organların onkolojisi riskini artırabilir.

1. Hepsinin bileşeni alkollü içecekler- Etil alkol kötü huylu tümörlerin gelişmesine neden olabilir.

Önemli! Alkol, hücrelerin çeşitli kanserojenlere karşı geçirgenliğini arttırır. Bu aynı zamanda alkoliklerin en sık ağız boşluğu, gırtlak, farenks onkolojisi ile teşhis edildiği gerçeğiyle de doğrulanır - yani, etil alkol ile doğrudan temas halinde olan organlarda.

Alkolü sigarayla (veya başka bir tütün kullanma şekliyle) birleştirenlerde onkoloji riski artar.

Önemli! Buradaki araç sayısının çok daha fazla olması ve kurum içeren egzoz gazlarının şehir havasında yüksek oranda yoğunlaşması nedeniyle mega şehir sakinleri için risk daha yüksektir;

1. Bazı enfeksiyon türlerinin (virüslerin) skuamöz hücreli karsinom görünümünün kışkırtıcısı olabileceği bilimsel olarak zaten kanıtlanmıştır. Bu virüsler:

• gelişimine neden olabilen insan papilloma virüsü (çok katmanlı koilositoz) iyi huylu tümörler cilt ve mukoza zarlarında - papillomlar, kondilomlar ve çeşitli intraepitelyal neoplazi tiplerine neden olur;
• HIV (insan immün yetmezlik virüsü), insan bağışıklık sistemini etkiler ve bu da AIDS'in gelişmesine ve vücudun antitümör savunmasında bir azalmaya yol açabilir.

1. Yaş. Bir kişi yaşlandıkça, bağışıklık sisteminin işlevi azalır ve bozulur ve mutasyona uğramış hücrelerin tanınma süreçleri kötüleşir, bu da skuamöz hücreli karsinom riskinin arttığı anlamına gelir.

Skuamöz hücreli karsinom oluşumuna katkıda bulunan yukarıdaki risk faktörlerine ek olarak, prekanseröz koşullar vardır. Kendileri malign neoplazmalar olmadıklarından kansere yakalanma şansını arttırırlar. Bu prekanseröz koşullar zorunlu ve isteğe bağlı olarak ikiye ayrılır.

Zorunlu durumlar şunları içerir:

Fakültatif prekanseröz koşullar, skuamöz hücreli karsinom görünümünün gerekli olmadığı, ancak ortaya çıkma riskinin oldukça yüksek olduğu hastalıkları içerir.

Bu tür hastalıklar şunları içerir:

• cilt boynuzu. Hiperkeratozdur (epidermisin stratum korneumunun kalınlaşması). Bu durumda onkolojinin gelişimi, hastalık vakaların% 7-15'inde ortaya çıkabilir;
• senil keratoz. Görünüşün ana nedeni, çıplak cildi etkileyen ultraviyole ışınlarıdır. Hastaların yaşı 60'ın üzerindedir. Bu kanser riski vakaların %25'ine kadar çıkmaktadır;
• keratoakantom. Yaş kategorisi - 60 yıl sonra. Yüzün derisinde veya ellerin arkasında, merkezde azgın kütleli bir çöküntü ile yuvarlak bir oluşum şeklinde bulunur;
• kontakt dermatit. Cilde maruz kaldığında oluşur kimyasallar, lokal inflamasyon, şişme ve kızarıklık ile karakterizedir. Uzun bir süreçle skuamöz hücreli karsinom oluşumu mümkündür.

Unutma! Kanser öncesi koşullar zamanla kansere dönüşebilir, ancak zamanında tedavi edilirse kansere yakalanma riski azalır. Bu kural hem zorunlu kanser öncesi koşullara hem de isteğe bağlı koşullara bağlanabilir.

metastaz

• göğüs ağrısı. Tümör yakındaki vücut dokularını ve organlarını sıkıştırdığında, kanser gelişiminin sonraki aşamalarında ortaya çıkabilirler;
• yutma bozukluğu (disfaji). Tümörün lümen içine büyümesi, gıdanın ilerlemesini engeller - ilk başta sadece katı ve daha sonra sıvı ve hatta su;
• yetersizlik. Aşırı büyümüş bir tümörde, yiyecek parçaları sıkışabilir ve bir süre sonra tekrar kusar;
• kötü koku ağızdan tümör ve enfeksiyon nekrozu (çürümesi) ile ortaya çıkar;
• kanama ne zaman oluşur kan dolaşım sistemi yemek borusu. Kanla kusma görülür ve dışkıda kan pıhtıları bulunur. Bu semptom yaşamı tehdit eder ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

rektum kanseri

Rektumun skuamöz hücreli karsinomu aşağıdaki semptomlarla ortaya çıkabilir:

• dışkı ihlali (ishal kabızlığın yerini alır);
• bağırsak hareketinden sonra bağırsaklarda dolgunluk hissi;
• bir bant şeklinde dışkı (şerit dışkı);
• dışkıda kan, mukus veya irin karışımları;
• bağırsak hareketleri sırasında ağrı;
• karın ve anüste ağrı;
• dışkı ve gazların inkontinansı (ileri aşamalarda olur).

Rahim ağzı kanseri

Genellikle, yassı hücreli rahim ağzı kanseri gelişimine katkıda bulunan faktör, insan papilloma virüsüdür (rahim ağzı kanseri teşhisi konan kadınların %75'inde bulunur).

Düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonlar, çeşitli displazi tiplerinin ve intraepitelyal kanserin (cr in situ) papillomavirüs enfeksiyonu ile ilişkili değişikliklere sahiptir. Sitolojik inceleme, epitel metaplazisini yargılamayı mümkün kılar ve doğru tanıyı koymaya yardımcı olur.

Bu tip hastalığın semptomları spesifik değildir ve genitoüriner sistemin diğer hastalıklarının semptomlarına benzer olabilir:

• adet döngüsü dışında kanama, ilişki sırasında ağrı;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• idrara çıkma ve dışkılama sürecinin ihlali.

vulva kanseri

Vulvar kanserinin çeşitli semptomları vardır, ancak son aşamalara kadar neredeyse asemptomatik olabilir. Dışa doğru, vulvanın neoplazmı, parlak pembe (kırmızı veya beyaz) bir renk tonunun siğillerine benziyor.

Hastalığın belirtileri şunlardır:

• dış genital organlar bölgesinde, özellikle geceleri paroksismal doğanın kaşıntı ve tahrişi;
• dış genital organların ülserasyonu;
• dış genital organ bölgesinde ağrı ve sertlik;
• genital yarıktan pürülan (kanlı) akıntı;
• pubis, vulva, bacaklarda şişme (daha sonraki aşamalarda kendini gösterir).

Onkoloji teşhisi

Skuamöz hücreli karsinom teşhisi süreci şunlardan oluşur:

• bir doktor tarafından kişisel muayene;
• araçsal araştırma;
• laboratuvar araştırması;
• biyopsi.

Bir doktor tarafından yapılan muayene, neoplazmın görünümünün, renginin ve kıvamının ve vücudun diğer bölgelerinde benzer oluşumların varlığının incelendiği hastanın kişisel muayenesini içerir.

Tanıda bir sonraki adım, araçsal araştırmaşunları içerir: termografi, endoskopik muayene, konfokal lazer mikroskopisi, MRI.

Termografi, kanser olup olmadığını belirlemeye yardımcı olan, şüpheli bir tümör bölgesindeki sıcaklığı ölçme yöntemidir.

Endoskopik muayene, ilgilenilen organın iç yüzeyini daha ayrıntılı incelemeye yardımcı olur.

Endoskopi ikiye ayrılır:

• özofagoskopi;
• laringoskopi;
• kolposkopi.

Konfokal lazer tarama mikroskopisi, derinin ve epidermisin üst katmanlarının çok katmanlı bir görüntüsünü sağlar. Bu yöntemin avantajı, bu tip teşhisin önceden örnekleme yapılmadan gerçekleştirilebilmesidir.

MRI, insan vücudunun farklı organ ve dokularının katman katman görüntüsünü görmeye yardımcı olur. Örneğin, MRI, metastazlı lenf dokusu hücrelerinin kanserli bir lezyonunu görmeye yardımcı olacaktır.

Skuamöz hücreli (spinoselüler) kanserden şüpheleniliyorsa, laboratuvar testleri reçete edilebilir. İnsan vücudunun genel durumunu belirlemek ve tanımlamak için genel bir kan ve idrar testi reçete edilir. eşlik eden hastalıklar.

Ana gösterici çalışmalar sitolojik bir çalışma olarak kabul edilebilir ve.

Skuamöz hücreli onkoloji için spesifik oncomarker β-antijendir. Ml başına 1.5 nanogram fazlalığı, vücutta skuamöz hücreli karsinomun olası varlığını gösterebilir. Ancak, yalnızca bir tümör belirteci sonuçlarına dayanarak tanı koymak kabul edilemez, çünkü bu antijende bir artış, kanser öncesi cilt hastalıkları, karaciğer yetmezliği ve diğer cilt hastalıklarında da ortaya çıkabilir.

Sitolojik yöntemle çeşitli yollarla elde edilen tümör hücresinin şekli, boyutu, yapısı ve bileşimi incelenir. Mikropreparasyonlar araştırma için malzeme görevi görebilir: ağız boşluğundan kazıma, cilt neoplazmasından baskılar, vajinal akıntı, balgam vb.

Biyopsi, onkoloji çalışmasındaki son adımdır. Araştırma (biyopsi) için alınan materyal özel olarak işlenir ve daha sonra mikroskop altında incelenir.

Skuamöz hücreli kanser tedavisi

Bu tür onkoloji için herhangi bir tedavinin kullanılması sorununa onkolog tarafından karar verilir. Böyle bir karar vermedeki ana kriterler hastanın yaşı ve genel durumudur. Küçük boyutlu malign tümörler kürtaj, elektrokoagülasyon, kriyodestrit ile tedavi edilir. Kafa derisinde bir tümör bulunduğunda, ikinci yöntem kullanılmaz.

Kemocerrahi tedavi (Moh yöntemi) ile skuamöz hücreli karsinomun prognozu çok uygundur (%99 tedavi verimliliği). Bu tip tedavi, sınırları belirsiz tümörler için etkilidir. Ayrı olarak, küçük tümörler için büyümelerini önlemek için kemoterapi (topikal ilaçlar) kullanılır.

İlk aşamalarda radyoterapi de oldukça etkilidir. göz veya burun bölgesi etkilendiğinde (diğer yöntemler görmeyi bozabilir veya burun kıkırdağına zarar verebilir).

Halk tedavi yöntemleri

Skuamöz hücreli kanser ile kendi kendine ilaç almamalı ve geleneksel tedavi yöntemlerini terk etmemelisiniz, ancak aynı zamanda ilgili doktorun izni ile kullanabilirsiniz. halk yöntemleri hastanın durumunu hafifletmek için.

Skuamöz (epidermoid) kanserden etkilenen yerler huş tomurcuğu tentürü ile tedavi edilebilir ve mineçiçeği losyonu da sağlık üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Kurutulmuş nar taneleri ve baldan yapılan bir merhem ülser ve plakları tedavi etmek için kullanılır.

Hastalık prognozu ve hastalık önleme

Yüksek bir etki elde etmek için hastalıkları zamanında teşhis etmek ve doğru şekilde tedavi etmek çok önemlidir. Hastalık erken evrelerde tespit edilirse iyileşme olasılığı çok yüksektir. Tedaviden sonra hasta ömür boyu tıbbi gözetim altındadır.

Bu tip onkolojide beş yıllık sağkalımın prognozu, hastalığın lokalizasyonuna bağlıdır.

Dudak onkolojisi ile hastalığın 1. evresinde beş yıllık sağkalım oranı %90, evre 2 - %84, evre 3-4 - %50'dir. Her aşamada gırtlak ve yemek borusu tümörü ile hayatta kalma prognozu yaklaşık% 10-20'dir. Deri neoplazmalarında - 1-2-3 evrelerinde - hayatta kalma oranı %60, %4-40'tır. Bağırsak ve mide onkolojisi ile - 1. aşamada - neredeyse %100, %2 - 80, %3 - 40-60, 4 - sadece %7. saat akciğer kanseri 1. evrede beş yıllık sağkalım tahmini %30-40, evre 2 - %15-30, evre 3 - %10, evre 4 - %4-8'dir.

Önleyici onkoloji önlemleri şunları içerir:

• yaz aylarında güneşte geçirilen süreyi sınırlamak;
• solaryum ziyaretini kötüye kullanmayın;
• dermatitin zamanında tedavisi;
• güneş kremi kullanımı (özellikle sahile giderken);
• ciltteki her türlü değişikliğe karşı dikkatli tutum (boyut, şekil ve mol sayısında artış, doğum lekeleri vb.).

Soru cevap

Kangri kanseri nedir?

Bu, Himalayaların sakinleri tarafından giyilen bir tencere kömürün yanıklarının neden olduğu ön karın duvarının bir onkolojisidir.

İnvaziv meme kanseri nedir?

Başlangıç ​​dışı evrelerde saptanan meme kanseri genellikle "invaziv karsinom" olarak teşhis edilir. Bu hızla ilerleyen bir hastalıktır. Mutasyona uğramış hücreler, kanserden etkilenen organın dışına daha hızlı yayılmaya çalışır.

Skuamöz hücreli karsinom, epitel hücreleri ve mukoza zarlarından gelişen kötü huylu bir tümördür. Bu hastalık oldukça hızlı bir şekilde gelişir, son derece agresif bir şekilde ilerler. Gelişimin başlangıç ​​noktaları, mukoza zarları ve deridir, bundan sonra yerel lenf düğümleri etkilenir ve yakındaki doku ve organlara nüfuz eder, bu da yapılarının tahrip olmasına ve normal işleyişinde bozulmalara yol açar. Uygun tedavi olmadan, vücut, ölüme yol açan çoklu organ yetmezliği ile tehdit edilebilir. Skuamöz hücreli karsinom, tüm cilt kanserlerinin yaklaşık %25'ini oluşturur. Vakaların %75'inde kanser süreci kafa derisini ve yüzü etkiler. Bu hastalığa en duyarlı olan yaşlılardır (65 yaşından itibaren), erkeklerde kadınlardan daha sık görülür.

Skuamöz Hücreli Kanserle İlgili İlginç Gerçekler:

• en sık skuamöz hücreli karsinom Kafkasyalılarda görülür;
• güneşte cildi hızla yanan insanlar risk altındadır;
• öğleden sonra 4'e kadar olan zaman en tehlikeli olanıdır, çünkü güneş bu dönemde en agresiftir;
• bu onkolojik hastalık, genetik yatkınlığın olduğu durumlar dışında, çocuklarda oldukça nadirdir.

Skuamöz hücreli karsinomun evreleri

Kanserin aşamalara göre sınıflandırılması:

Aşama 0: epidermiste veya mukoza zarının üst katmanlarında lokalize küçük bir tümör. Metastaz yoktur.

Evre I: Tümörün boyutu 2 cm'ye kadar değişir, komşu dokularda metastaz ve çimlenme görülmez.

Evre II: tümörün boyutu 2 cm'yi aşıyor, yakındaki yapılara nüfuz ediyor ve metastaz yok.

Evre III: kötü huylu bir tümör deriye, organların duvarlarına, kaslara doğru büyür ve lokal metastaz verir. lenf düğümleri.

Evre IV: organlarda metastaz, tümörün boyutu artık o kadar önemli değil.

Skuamöz hücreli karsinomun nedenleri

Skuamöz hücreli karsinomun spesifik nedenleri henüz belirlenmemiştir. Gelişim sürecinin, vücuttaki koruyucu süreçlerin zayıflamasının yanı sıra zararlı faktörlerin etkisinden etkilendiği bilinmektedir.

insan vücudundaki skuamöz epitel

Vücudumuzun yüzeyi, organlar ve boşlukları, epitel dokusunu oluşturan bir hücre tabakası ile kaplıdır. Çeşitlerinden biri, cildi ve mukoza zarlarını kaplayan skuamöz epiteldir.

Skuamöz epitelin yapıya göre sınıflandırılması:

• çok katmanlı keratinize olmayan (üç hücre katmanından oluşur: yüzeysel, dikenli, bazal. Yüzeysel ve dikenli katmanlar, bazal katmanın bileşenlerinin oluşumunda ayrı aşamalardır. Yüzey katmanını oluşturan hücreler zamanla ölür ve sonra pul pul dökülür. Bu tip epitel ağız, vajina, yemek borusu, serviks gibi organların mukoza zarlarını ve ayrıca gözün korneasını kaplar.
• tabakalı keratinize edici (başka bir isim epidermistir. Hücrelerinin dört tabakası, yani azgın, granüler, dikenli ve bazal, cildi kaplar. Ek olarak, tabanlarda ve avuç içlerinde başka bir tabaka daha vardır - tabakanın altında bulunan parlak korneum Bazal tabakada, stratum corneum boyunca hareket ederek keratin biriktiren hücreleri olgunlaştırırlar, bundan sonra cihazları bozulur ve ölürler. kabarcıklar ve keratin Skuamöz hücreli karsinom, dikenli tabakanın bileşenlerinden gelişir.

Skuamöz hücreli karsinom gelişimini uyaran faktörler:

Deri ve mukoza zarları üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olan çok çeşitli kanserojen faktörler, kötü huylu bir tümörün gelişmesine yol açabilir. Bu faktörler şunları içerir:

• doğuştan yatkınlık;
• ultraviyole ışınlar;
• immünosupresanların kullanımı;
• iyonlaştırıcı radyasyon;
• sigara içmek;
• sağlıksız yiyecek;
• alkollü içecekler;
• mesleki faaliyet türü ile bağlantılı olarak kanserojenlerle temas;
• ekoloji;
• enfeksiyonlar;
• yaş.

Skuamöz hücreli karsinom için genetik olarak programlanmış yatkınlık

Moleküler biyoloji ve genetik gibi bilimsel disiplinlerdeki modern gelişmeler sayesinde, skuamöz hücreli karsinomun oluşumuna yatkınlığın gen düzeyinde belirlenmesi mümkün hale gelmiştir. genetik faktörşurada görünür:

1. Hücrenin antitümör koruyucu işlevindeki başarısızlıklar. Her hücrenin oluşumu engelleyen özel bir geni vardır. malign neoplazmalar. Bu bir anti-onkogendir veya aynı zamanda "genomun koruyucusu" olarak da adlandırılır. Bölünmesini sağlayan hücrenin genetik yapısında herhangi bir bozulma yoksa bu gen pasiftir. Bilgi iletme, depolama ve çoğaltma işlevlerini yerine getiren deoksiribonükleik asit (DNA) molekülünün hasar görmesi durumunda bu gen “açılır” ve hücre bölünmesini ve dolayısıyla tümör oluşumunu engeller. Anti-onkogenin kendisinin bir mutasyon sürecinden geçmesi durumunda, düzenleyici işlev bozulur ve sonuç olarak tümör oluşum sürecini geliştirme tehdidi artar. Anti-onkogen mutasyonu kanser vakalarının %50'sinin nedenidir.
2. Antitümör bağışıklığının işleyişindeki değişiklikler. İnsan vücudundaki mutasyonlar, tümör olasılığını artıran düzenli bir fenomendir. Antitümör bağışıklığı, tümörlerin gelişmesini engeller ve belirli hücre türleri tarafından sağlanır: B- ve T-lenfositler, makrofajlar ve doğal öldürücüler. Mutajenik faktörü anında algılar ve yok ederler. Hücrelerin oluşumundan ve işleyişinden sorumlu olan genler mutasyona uğrarsa, bağışıklık sistemi arızalanabilir. Bununla birlikte, tümör sürecinin gelişimi için uygun koşullar ortaya çıkar. Gen anomalileri kansere yatkınlığı belirleyecek olan sonraki nesillere aktarılabilir.
3. Kanserojenlerin değişiminin ihlali. Herhangi bir tür kanserojen, kimyasal veya fiziksel vücuda girdiğinde, eylemi vücudu korumaya ve zararlı maddeleri uzaklaştırmaya yönelik özel savunma sistemleri harekete geçer. Bu sistemlerin normal işleyişinden sorumlu olan genler mutasyona uğrarsa, tümör sürecinin oluşma riski kat kat artar.

Ultraviyole ışınlar

Ultraviyole ışınları, güneş radyasyonunun çıplak gözle görülemeyen kısmıdır. Bu ışınlar, güneşe uzun süre maruz kalarak veya ultraviyole banyoları kullanarak yapay bir bronzluk oluşturmaya çalışırken, genetik düzeyde çeşitli mutasyonlara neden olarak cildi etkiler. Bu, tümör hücrelerinin olgunlaşmasına yol açarak hücrenin antitümör savunma sistemini zayıflatır (çünkü anti-onkogen de mutasyona uğrar). Ultraviyole ışınlarına uzun süre maruz kalmak yassı hücreli cilt kanserinin ilerlemesine yol açar, bunun sonucunda bağışıklık sistemi mutajen taşıyıcı hücrelerin çoğunu nötralize etme yeteneğini kaybeder.

immünosupresanlar

Çeşitli hastalık ve patolojilerde (organ nakli, dolaşım sistemi tümörleri, otoimmün hastalıklar) kullanılan merkaptopurin, azatioprin ve diğerleri gibi ilaçlar, vücudun savunma sistemlerinin durumunu olumsuz etkiler, antitümör bağışıklığı Istisna değil. Bu ilaçlar yassı hücreli karsinomaya neden olabilir.

iyonlaştırıcı radyasyon

Bu tür radyasyon, gama ışınları ve x-ışınlarının yanı sıra helyum ve hidrojen çekirdekleri tarafından yayılan radyasyonu içerir. Organizma bu tip radyasyonla temas ettiğinde, genetik hücresel aparat hasar görür ve bu da çok sayıda mutasyona yol açar. Ayrıca, kanserli bir hastalığa yakalanma olasılığı yüzlerce kat artar, çünkü ilk etapta etki antitümör bağışıklığı üzerindedir. Epidemiyolojik çalışmalar yoluyla, skuamöz hücreli karsinom da dahil olmak üzere çeşitli malign tümör türlerinin, bu tür radyasyona en sık maruz kalan kişilerde daha büyük ölçüde ortaya çıktığı bulunmuştur. Bunlar, örneğin, tıbbi amaçlar için sürekli olarak iyonlaştırıcı ışınları kullanan doktorlar ve ayrıca nükleer endüstride, özellikle atom bombası patlamalarından sonra ve nükleer santrallerdeki onarım çalışmaları sırasında çalışanlardır.

Sigara içmek

Bilim adamları, sigara ve tütün bazlı diğer sigara ürünlerinin (pipolar, purolar) özellikle sindirim ve sindirim sisteminde bir tümör süreci geliştirme olasılığını büyük ölçüde artıran ilaçlar olduğunu kanıtladılar. solunum sistemleri yanı sıra ağız boşluğunda. Sadece aktif sigara içenlerin kanserojenlerin etkisine maruz kalmadığını, aynı zamanda pasif olanların, yani sigara içenlerle çevrili ve tütün dumanını teneffüs edenlerin de olduğunu belirtmekte fayda var.

Tütünün tehlikesi, yüksek sıcaklıkların etkisi altında ilerleyen yanma sürecinde yatmaktadır. Bu nedenle, nikotine ek olarak, vücut ayrıca fenoller, krom, benzen, kadmiyum, formaldehit ve diğerleri gibi birçok başka reaksiyon ürünü de alır. Bu maddelerin zararlı etkileri kanıtlanmış ve bilimsel olarak doğrulanmıştır. İlginçtir ki, bir sigara için için için yanan bir sigara olduğunda, içindeki tütünün yanma sıcaklığı bir nefes çekme sırasında olduğundan daha düşüktür, bu nedenle kanserojen faktörlerin çevre üzerindeki etkisi çok daha azdır. Karsinojenler ağız mukozasından emilerek vücuda girerler, daha sonra solunum yollarına girerler ve lokal etki gösterirler. Kanserojen maddelerin kan dolaşımına girmesi ve kan yoluyla vücutta taşınması sonucunda doku ve organlardaki tümörler oluşur.

Birçok ülkede, sadece sigara içmek için değil, aynı zamanda soluma ve çiğneme amaçlı farklı tütün türleri vardır. Böylece yanma ürünleri vücuda girmez, ancak ağız boşluğu, dudak ve farenks kanserinin gelişmesine yol açan diğer kanserojen maddeler de üretilir.

Sağlıksız yiyecek

Ayrıca vücudun savunma sistemlerinin düzgün gelişimini ve normal işleyişini sürdürmek de gereklidir. doğru beslenme. Tüketilen besinlerdeki hayvansal yağların fazlalığının sindirim sistemi organlarında tümör oluşum riskini artırdığı bilimsel olarak doğrulanmış bir gerçektir. Tümör oluşumlarının gelişimi, folik asit, A, C, E gruplarının vitaminleri ve selenyum gibi diğer birçok maddeyi içeren bitki ürünleri (meyveler, sebzeler) tarafından engellenir. Bu nedenle günlük menüde olmaması kanser riskini artırıyor.

Alkollü içecekler

Tüm güçlü içeceklerin ana bileşeni olan etil alkolün kendisi bu tür hastalıkların nedeni değildir, ancak alkol içeren içeceklerin kullanımı ile kötü huylu tümörlerin ilerlemesi arasında bir bağlantı vardır. Alkol, alkol bağımlılarında sık görülen ağız boşluğu, farenks ve gırtlak kanseri vakalarını açıklayan benzapiren ve diğer kimyasal bileşiklerin nüfuz etmesini sağlar, çünkü bu tür insanlar sürekli olarak bu organlara etil alkol buharı ile temas eder. Alkol almak sigara ve tütün kullanmanın diğer yolları ile birleştirilirse, yukarıdaki organlarda skuamöz hücreli karsinomun ilerleme olasılığı çok daha fazladır.

Kanserojenlerle mesleki temas

Skuamöz hücreli karsinomun oluşumu, belirli kimyasal bileşiklerin sürekli solunmasına ve cildin bunlarla uzun süreli temasına yol açar. Bu durumda, belirleyici rol, kanserojen konsantrasyonu ile değil, zararlı bir faktöre maruz kalma süresi ile oynanır.

Ekoloji

Petrol rafinerilerine, metalurji tesislerine ve diğer sanayi kuruluşlarına yakın yerlerde yaşayan kişilerde kansere yakalanma riski vardır. solunum sistemiçok daha yüksek. Büyük şehirlerin nüfusu da risk altındadır, çünkü Araçlar zararlı maddeleri havaya bırakır. Otomobil egzozunda kanserojen olan kurum bulunur.

enfeksiyonlar

Bazı virüs türlerinin yassı hücreli karsinomun ilerlemesine katkıda bulunduğuna dair çok sayıda kanıt vardır. Bu virüsler şunları içerir:

• papilloma virüsü. Bu virüs, cilt ve mukoza zarlarında genital siğiller, papillomlar ve diğer iyi huylu neoplazmaların gelişimini tetikler. Papilloma virüsünün rahim ağzı kanserinin temel nedeni haline geldiği durumlar vardır. Her şeyden önce, bu virüs, hücrelerin DNA'sına girerek yapılarını değiştirir ve hücrede viral kopyaların oluşmasına yol açar. Sonuç olarak, kanser sürecinin başlangıcı için temel oluşturabilecek gen seviyesindeki mutasyonlar.
• Bağışıklık sisteminin bileşenleri üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olan ve hastalığın bir sonraki aşamasına yol açan HIV (insan immün yetmezlik virüsü) - AIDS (edinilmiş immün yetmezlik sendromu). Bu, vücudun vücuda giren enfeksiyonlara ve ayrıca potansiyel tümörlere direnme kabiliyetini azaltır.

Yaş

65 yaş ve üstü kişiler skuamöz hücreli karsinomaya daha duyarlıdır. Bunun nedeni, yaşla birlikte çoğu organın (bağışıklık sistemi dahil) işlevlerinin azalması ve bozulmasıdır. Hücrenin antitümör savunması artık o kadar aktif değildir ve mutajenik hücrelerin saptanması ve yok edilmesiyle ilgili süreçler bozulmakta, bu da kanser olasılığının artmasına neden olmaktadır.

Kanserden önce gelen hastalıklar

Bazı iyi huylu cilt hastalıkları da kanserli bir süreç geliştirme riskini artırabilir. Prekanseröz lezyonlar aşağıdakilere göre sınıflandırılır: Olası sonuçlar iki grup:

Zorunlu hastalıklar

Bu tür bazı içerir cilt hastalıkları kanserli süreçten önce gelir. Bu içerir:

• pigmentli kseroderma. Bu hastalık kalıtsaldır ve nadiren görülür. Bulaşma, otozomal resesif bir mekanizmaya göre gerçekleşir: bir çocuk ancak taşıyıcı geni her iki ebeveynden miras alırsa hastalanabilir. Bu hastalık, bir çocuk 2-3 yaşına geldiğinde siğiller, ülseratif oluşumlar, çatlaklar, ciltte kızarıklık şeklinde kendini gösterir. Gelişmenin ana nedeni Bu hastalık- ultraviyole radyasyona karşı yetersiz hücre direnci: cilt güneşle temas ettiğinde DNA molekülü zarar görür. Bu tür temas ne kadar sık ​​olursa, hücrelerde o kadar fazla mutasyon meydana gelir. Sonuç kanser gelişimidir.
• Bowen hastalığı. Bu, uzun süreli güneşlenme, travma ve mesleki tehlikeler gibi çeşitli zararlı faktörlerin etkisi altında gelişen son derece nadir bir cilt hastalığıdır. Bowen hastalığının görsel belirtileri, çoğunlukla gövde bölgesinde lokalize olan kırmızı noktalardır. Hastalıktan etkilenen alan, pullu bir yüzeye sahip kırmızı-kahverengi bir plak ile ayırt edilir. Zamanla, bu plak ülseratif hale gelir.
• Paget hastalığı. Bu hastalık esas olarak kadınlar için tipiktir. Koltuk altlarının kızarıklığı ve dış genital organların alanı eşlik eder. Bu kızarıklıklar, içinde farklı özelliklere sahip olabileceği net sınırlara sahiptir: nem, kuruluk, soyulma. Birkaç yıl içinde, bu "kırmızı noktanın" alanı artabilir ve skuamöz hücreli karsinom haline dönüşebilir.

fakültatif hastalıklar

Bu hastalıklar her zaman skuamöz hücreli karsinomun ortaya çıkmasına neden olmaz, ancak yine de ortaya çıkma olasılığını arttırır. Bu tür hastalıklar şunları içerir:

• senil keratoz. Bu hastalık yaşlılarda görülür ve esas olarak cildin giysilerle örtülmeyen bölgelerini etkiler. Temel sebep senil keratoz oluşumuna yol açan, ellerin ve yüzün 1 cm'den büyük olmayan kırmızı plaklarla kaplanması nedeniyle ultraviyole radyasyona uzun süreli maruz kalmadır.Plaklar, pratik olarak hareket etmeyen kaba sarımsı pullarla kaplıdır. deriden. Senil keratozda skuamöz hücreli karsinom oluşma olasılığı %25'tir.
• cilt boynuzu. Stratum corneum'un anormal bir şekilde sıkışmasıyla, bazı yerlerde pul şeklinde azgın kütleler biriktirilir. Bu fenomene "hiperkeratoz" denir ve cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan bir silindir veya koni şeklinde bir boynuzun görünümü ile karakterize edilir. Uzunluğu birkaç santimetreye kadar olabilir. Vakaların% 7-15'inde bu hastalık, oluşumun derinin uzak katmanlarına doğru büyüdüğü skuamöz hücreli karsinomu kışkırtır.
• keratoakantom. Bu hastalık en sık 60 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Merkezde bir çöküntü ile birkaç santimetreye kadar olan yuvarlak bir oluşum olarak ifade edilir. Bu çöküntü, sarı azgın pullardan oluşan bir kütle ile doldurulur. Esas olarak çarpıcı arka taraflar eller ve yüz.
• kontakt dermatit. Bu hastalığın nedeni, kozmetikler de dahil olmak üzere çeşitli kimyasallarla cilt temasıdır. Bu bölgenin kızarıklığı ve şişmesi ile birlikte lokal iltihaplanma meydana gelir. Bazen kaşıntı ve yanma olur. Bu süreç zamanında tespit edilmezse, cildin hücresel yapısındaki ihlallerle tehdit eder ve bu da kanser şeklinde geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

Skuamöz hücreli karsinomun oluşum mekanizması

Zararlı faktörlerin bir kombinasyonunun etkisi nedeniyle, gen seviyesinde, epitelin spinöz tabakasının hücrelerinden birinde bir mutasyon meydana gelir. Bu mutasyon, antitümör savunma mekanizmaları tarafından ortadan kaldırılamaz. Mutasyon sürecinden geçen bir hücre, onu vücudun sıradan bir hücresinden farklı kılan bazı özelliklere sahiptir.

Bir kanser hücresinin özellikleri:

1. Bağımsızlık. Vücudun sıradan hücrelerinin bölünmesinden sinir ve endokrin sistemler sorumluysa, kanser hücrelerinin düzenleme mekanizmalarıyla teması yoktur. Normalde hücre bölünmesi sayılarıyla sınırlıdır: hücre sayısı ne kadar fazlaysa, bölünmelerinin yoğunluğu o kadar düşük olur. Tümör hücrelerinin üremesi kontrolsüzdür.
2. Sınırsız ömür. Sıradan hücreler belirli sayıda bölünür ve ardından kaçınılmaz ölümleri gerçekleşir. Olası bölünmelerin sayısı genetik olarak belirlenir ve aynı değildir. farklı şekiller dokular ve organlar. Bu mekanizma, kötü huylu tümörlerin hücrelerinde ihlal edildiğinden, içlerinde sınırsız sayıda bölünme mümkündür, bunun sonucunda, yaşamı ve üremesi de sınırsız olan çok sayıda klon oluşur.
3. Kendi kendine yeterlilik. Tümör büyüdükçe, 2-4 milimetreye ulaştığında hücreleri, oluşumu aktive eden spesifik maddeler üretmeye başlar. kan damarları. Bu işlem sayesinde oksijen ve besin bileşikleri tümör hücrelerinin tüm katmanlarına taşınır. Sonuç olarak, tümör hızla boyut olarak artar.
4. hücre farklılaşması. Epitel hücrelerinin gelişimi sırasında, çekirdek de dahil olmak üzere bazı hücresel yapıları kaybederler ve ardından ölürler. Daha sonra, tabakalı skuamöz keratinize olmayan epitelde, ölü hücrelerin reddedilme süreci meydana gelir ve keratinize edici epitelde keratin birikir ve azgın pullar oluşur. saat kanser hücre farklılaşması bozulabilir.

Kanserler farklılaşma derecesine göre sınıflandırılır:

• Farklılaşmış (keratinize edici) skuamöz hücreli karsinom. Bu durumda mutasyon, dikenli tabakanın yapılarından gelir, ancak ilk bölünmelerden sonra, büyük keratin kitleleri klonların yapılarına nüfuz eder ve yerleşir. Tümör hücreleri sonunda hücresel yapılarını kaybeder ve ölürler. Etkilenen bölgenin yüzeyi, sarımsı keratin kütlelerinin bir tür "deposu" haline gelir. Bu kanser türünde kornifikasyon, doğal keratinizasyondan birkaç kat daha hızlı ilerler.
• Farklılaşmamış (keratinize olmayan) skuamöz hücreli karsinom. Bu, tehlikesi tümörün hızlı büyümesinde yatan en agresif kanser şeklidir. Mutasyon, dikenli tabakanın hücresinde lokalize olur, daha sonra gelişme süreci durur ve gelecekteki tüm klon grupları yapı olarak benzerdir. Tümör hücreleri keratin toplamaz ve ölmezler.

Skuamöz hücreli karsinomun metastazı

Metastaz, bir kanser hücresinin klonlarını, ilk lokalizasyonlarının odağından ve diğer doku ve organlara hareketlerinden ayırma işlemidir. Metastazlar, tümör büyümesinin ikincil kaynaklarıdır. İkincil bölme, birincil kaynaktaki bölmeyle aynı yasalara göre ilerler.

Skuamöz hücreli karsinomun metastaz yolları:

1. Lenfojenik. En yaygın yol (vakaların %98'i). Hücreler lenf damarları yoluyla lenf düğümlerine girer. "Varışları" yerine aktif bölünmeye başlarlar.
2. hematojen. Vakaların sadece %2'sinde olur. Kan damarlarının duvarları yok edildiğinde, kanser hücreleri onlara nüfuz eder. Kan akışı ile organlara (akciğerler, kemikler) göç edebilirler.
3. İmplantasyon. Tümör, yakındaki organlarla temas ettiğinde yayılır ve daha sonra malign hücreler, ikincil bir tümör oluşumunu başlatarak organın dokusuna doğru büyür.

Skuamöz hücreli karsinom çeşitleri

Yukarıda, skuamöz hücreli karsinomun, epitelin dikenli tabakasının hücrelerinden oluştuğu belirtilmişti. Bu bölüm, en yaygın skuamöz hücreli karsinom tiplerini vurgulayacaktır. Teori açısından, kanserli sürecin yenilgisi, epitel ile kaplı herhangi bir organda başlayabilir. Epitel hücrelerinin zararlı faktörlerle uzun süreli temasıyla, normalde karakteristik olmayan organlarda skuamöz epitel oluşumu ile birlikte metaplazi (rejenerasyon) meydana gelebilir. Örneğin, sigara içen bir kişide, solunum yolunun siliyer epiteli, skuamöz hücreli karsinomun ilerlemesi için bir ortam haline gelen tabakalı skuamöz epitel ile değiştirilebilir.

Büyümenin doğasına göre:

1. Ekzofitik skuamöz hücreli karsinom (tümör). İlk aşamada, hastalığın belirtisi cilt rengindeki bir düğümdür. Yüzeyi sarı azgın pullarla kaplı olabilir. Bu oluşum hızla büyüyor, ayrıca çaptan çok yükseklikte. Tümör tabanında geniş ve pasiftir. Deri altı yağ dokusunun ve cildin uzak katmanlarına doğru büyür, ancak lezyon bölgesi cildin sağlıklı bölgelerinden açıkça ayrılmıştır. Formasyonun yüzeyi düzensiz, kabartmalı, bazen pul veya siğiller ile kaplıdır. Daha sonraki aşamalarda nodüllerin yüzeyleri ülsere dönüşebilir.
2. Endofitik (infiltratif-ülseratif). Başlangıçta, bir süre sonra ülserleşmeye başlayan küçük boyutlu oldukça yoğun bir nodül ortaya çıkar. Çevresi boyunca, aynı zamanda ülserleşen ve birbirine bağlanan ve etkilenen bölgede bir artışa yol açan çocuk nodülleri oluşabilir. Oluşumun büyümesiyle birlikte ülseratif yapının derinliği ve çapı artar.
3. Karışık. İki sürecin bitişik bir seyri ile karakterize edilir: düğümün büyümesi ve mukoza zarının ve cildin ülserasyonu.

En sık etkilenen organlar şunlardır:

• kırmızı dudak sınırı;
• ağız boşluğu;
• deri;
• yemek borusu;
• gırtlak;
• Serviks, rahim ağzı;
• bronşlar ve trakea.

Bu nedenle, skuamöz hücreli karsinom, insan vücudunu çok sık etkileyen hastalıklardan biridir. Keratinize edici (%90) ve keratinize edici olmayabilir. Vücudun giysilerle kapatılmayan bölgeleri (ellerin arkası, boyun, yüz) en fazla hasar riski altındadır. İki şekilde ortaya çıkabilir: tümör ve ülseratif nekrotik. Bir takım yerel özelliklere sahiptir. Örneğin:

• yanma;
• acı verici duyumlar;
• bitişik dokuların şişmesi;
• duyarlılık ihlali;
• cildin kızarıklığı.

Bu hastalığı olan kadınların %75'inde, tümörün gelişiminde baskın bir rol oynayan papilloma virüsü bulunur. Serviksin vajinal kısmı ve vajinal mukoza, çok katlı skuamöz keratinize olmayan epitel ile kaplıdır. Çoğu zaman, skuamöz hücreli karsinom, silindirik olarak skuamöz epitelin birleşimini etkiler. İkincisi rahim boşluğunu ve iç işletim sistemini kapsar. Üzerinde erken aşamalar kalitesiz oluşumların belirtileri spesifik değildir ve üreme sisteminin çeşitli hastalıklarında kendini gösterebilir.

Rahim ağzı kanserinin olası belirtileri:

• vajinadan adet dışı kanama;
• ilişkiden sonra kanama;
• ilişki sırasında rahatsızlık;
• doğada ağrıyan alt karın bölgesinde düzenli ağrı;
• dışkı ve idrara çıkma ile ilgili sorunlar.

Kırmızı labial sınırın skuamöz hücreli karsinomu

Alt dudak kanseri çok daha yaygın olmasına rağmen, alt dudak kanseri hızlı ve agresif seyri nedeniyle daha tehlikeli olarak kabul edilir. Vakaların %95'inde sonuç keratinize skuamöz hücreli karsinomdur, kadınlarda ise bu hastalık riski 3 kat daha azdır. İnfiltratif ülseratif form çok daha yaygındır ve tümörün aksine çok daha hızlı gelişir ve daha sık metastaz yapar.

Ağız boşluğunun skuamöz hücreli karsinomu

Bu hastalık ile dudakların, damakların, diş etlerinin ve yanakların iç yüzeyinin mukoza zarının epitelinden malign bir tümör gelişir. Bu durumda zararlı bir faktör, epitelde anormal değişikliklere yol açan sıcak yiyecek ve içeceklerin tüketimi olabilir. sağlıklı vücut keratinize edici olmaması. Lezyonun bir sonucu olarak, bir tümör sürecine dönüşebilen keratinizasyon alanları ortaya çıkar. Keratinize kanser oldukça yaygındır (%95), hızla gelişir ve ilerler, komşu dokulara ulaşır ve metastaz yapar.

Ağız kanseri göstergesi:

1. Ağrı. Oluşumun sonraki aşamalarında ortaya çıkar. Hacim oluşumunun yakındaki dokular üzerinde baskı uygulaması ile karakterize edilir. Ağrı hissinin ulaşabileceği organlar burun, kulaklar, baş bölgesidir (tümörün konumuna göre).
2. Artan tükürük. Tümör, ağız boşluğunda tükürük salgısını artıran yabancı bir cisim varmış gibi bir his yaratır.
3. Ağızdan kötü koku. Daha sonraki aşamalarda kendini hissettirir ve tümör dokusunun lokal ölümü (nekroz) ve enfeksiyon ile birlikteliği ile karakterizedir. Bu, enfeksiyonların yayılması için bir üreme alanı oluşturan mukoza zarının koruyucu işlevlerinin ihlal edilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
4. Çiğneme sırasında rahatsızlık, konuşma bozukluğu. Bu işaretler ayrıca, tümörün çiğneme ve yüz kaslarını etkilediği ve daha sonra onları yok ettiği kanserin sonraki aşamalarının karakteristiğidir.

Yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomu

Özofagusun tüm malign tümörlerinin %95'i skuamöz hücreli karsinomdur. Durumu ağırlaştırabilecek ikincil faktörler, aşırı sıcak içecekler ve baharatlı yiyeceklerin tüketilmesidir. Diğer nedenler, mide suyunun yemek borusuna salınmasının eşlik ettiği gastroözofageal reflü hastalığıdır (GERD). Özofagus kanserinin en yaygın şekli tümör benzeri iken, tümör büyük bir boyuta ulaşabilir ve hatta yemek borusunun lümenini tıkayabilir.

Yemek borusu kanseri belirtileri:

• yutma refleksinin ihlali (disfaji). Bu problem, tümörün büyümesinin ve yemek borusunun lümeninin üst üste binmesinin bir sonucudur, bununla bağlantılı olarak, gıdanın içinden geçmesi bozulur. İlk aşamada katı yiyecekleri yutmak zordur ve daha sonra sıvı yiyecekleri iterken suyun tıkanmasına kadar rahatsızlık vardır.
• göğüs ağrısı. Bu semptom, tümörün bitişik organları ve dokuları sıkıştırmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
• yetersizlik. Yiyecek parçacıkları tümörün bulunduğu yere sıkıştığında, yemekten birkaç dakika sonra yetersizlik süreci başlar.
• ağızdan koku. Tümör nekrotik aşamaya ulaştıysa ve enfeksiyon durumunda ortaya çıkar.
• kanama. Yemek borusunun kan damarlarının (çoğunlukla damarlar) tahrip olmasıyla kanama meydana gelir. Dışkıda ve kusmukta kan görünebilir. Bu fenomenler yaşamı tehdit eder ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Larinksi etkileyen toplam malign tümör sayısının yaklaşık %60'ı. Tüm formlarda ortaya çıkar, ancak infiltratif ülseratif süreç daha hızlı gelişir ve diğer organlara hareket edebilir.

Ana Özellikler:

• solunum rahatsızlığı. Aktif büyüme ile, tümör bazen hava girişi sürecini zorlaştıran laringeal lümenini tıkayabilir. Bulunduğu yerden kanser düğümü ve hangi parametrelere sahip olduğu, hangi sürecin zor olacağına bağlıdır. İnhalasyon, ekshalasyon veya her ikisi de olabilir.
• ses mutasyonu. Kanserli sürecin ses tellerine yayıldığının karakteristik bir işareti. Bu bağlamda, ses afoniye (tamamen ses kaybı) kadar kısılabilir.
• yutma sırasında ağrı. Tümör düğümü büyük bir boyuta büyürse, ağrı, farenks ve üst yemek borusu üzerindeki sıkma etkisinden kaynaklanır.
• öksürük. Öksürük refleks bir yapıya sahiptir ve gırtlak duvarlarının tahrişinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. En sık ilaçlaröksürüğe karşı güçsüz.
• balgam. Kan toplanması, kan damarlarının tahrip olması ve tümörün tahrip olması sonucu oluşur.
• hava yollarında yabancı bir nesnenin varlığının hissi.

Trakea ve bronşların skuamöz hücreli karsinomu

Solunum yolunun skuamöz hücreli karsinoması, siliyer epitel düz bir epitel ile değiştirildiğinde, trakea ve bronş epitelinin metaplazisinden önce gelebilir. etkileyen ana faktörler bu süreç– kimyasal hava kirliliği şeklinde sigara ve çevresel faktör. Tümör sürecinin iki gelişme yolu vardır: ekzofitik, yani solunum yolu lümenini etkiler ve endofitik, trakea ve bronş duvarlarını etkiler ve akciğer dokusuna doğru büyür.

Görme, tümörler büyüme, farklılaşma ve ayrıca etkilenen organa göre sınıflandırılır.

Skuamöz hücreli cilt kanseri: neye benziyor?

1. İnfiltratif-ülseratif form.

Sağlıklı bölgelerden ayıran sınırları iyi belirlenmiş cilt üzerinde ülseratif bir oluşum olarak kendini gösterir. Yüzey, azgın pullardan oluşan sarımsı bir kabukla kaplıdır. Çıkarıldığında, ülserin tabanı bulunur ve kan sızar. Bitişik cilt bölgeleri iltihaplıdır, şişlik ve kızarıklık vardır.

1. Tümör.

Formasyon cilt yüzeyinin üzerinde bulunur, geniş bir tabana ve birçok küçük kan damarına sahiptir. Apekste, ortada koyu kahverengi renkli ve tümör dokusuna sıkıca yapışan sarı azgın kitlelerle dolu küçük bir çöküntü vardır.

1. İnfiltratif-ülseratif.

Etkilenen alanın belirgin bir sınırı yoktur, geniş bir tabanın üzerinde yer alan, dudakların yüzüne ve mukoza zarlarına geçen yoğun bir düğümün varlığı ile karakterize edilir. Yüzeyi azgın pullarla kaplıdır ve ortasında siyah nekroz ilerler. Nekrotik odağın çevresi boyunca cilt deforme olur, şişme ve iltihaplanma olabilir.

Ağızda skuamöz hücreli karsinom nasıl görünür?

1. Sızdıran.

Kanser, mukoza zarlarını etkileyerek etkilenen bölgelere parlak kırmızı bir renk verir. Bu alanlarda yüzey kabartmalı, kenarlar düzensiz, bazı yerlerde çıkarılması kanamaya neden olan sarı kabuklar var.

2. Tümör.

Etkilenen alanda belirgin, düzensiz sınırları olan bir düğüm oluşur. Yüzey düzensiz, hafif pürüzlü, azgın parçacıklarla kaplı. Bu alanı çevreleyen mukoza zarı değişmez.

Yemek borusunda skuamöz hücreli karsinom neye benziyor?

1. İnfiltratif-ülseratif

Sonunda bir video kamera bulunan yemek borusuna özel bir tüpün sokulmasından oluşan endoskopik muayene, yemek borusunun sağlıklı dokudan ayrılan mukoza zarında ülseratif bir oluşum tespit etmenizi sağlar. Bu oluşum, yemek borusunun lümenine hafifçe nüfuz eden pürüzlü bir yüzey olan yükseltilmiş kenarlara sahiptir. En ufak temasta hafif kanamaya başlar.

2. Tümör

Endoskopik muayene, yemek borusu lümenine boyut ve penetrasyon derecesi farklı olan tümörlerin gelişimi ile ilişkili çeşitli hastalıkları ortaya çıkarır. Aynı zamanda oldukça geniş bir tabana sahiptirler ve mukoza zarını devam ettirirler. Yüzey çok sayıda kan damarı ile kaplıdır.

Larinksin skuamöz hücreli karsinomu formları

Karışık.

Görünüşte, sarı kabuklu ve küçük kanamalı düzensiz bir yüzeye sahip, çarpık bir şeklin hacimsel bir oluşumu olarak kendini gösterir. Tümörün mukoza zarının çevresinde ve üzerinde çok sayıda ülseratif oluşum vardır.

Trakea ve bronşların skuamöz hücreli karsinomu neye benziyor?

Tümör.

Sayesinde tıbbi araştırma(endoskopi), solunum yolunun lümenini kısmen kaplayan koni şeklindeki tüberküller şeklinde belirli sayıda büyümeyi belirlemek mümkündür. Üst katmanlar plak ile kaplıdır. Beyaz renk, ülserler. Lokal kanama var.

Skuamöz hücreli rahim ağzı kanseri formları ve türleri

1. İnfiltratif-ülseratif

Jinekolojik muayenelerde rahim ağzında kızarıklık, ülser ve kanama varlığı ortaya çıkar. Formasyonun kenarları belirgindir, mukoza zarının biraz üzerinde yükselir. Bazı yerlerde sarı pullu oluşumlar görülebilir.

2. Tümör

Mukoza zarının yüzeyinin ötesine uzanan serviks üzerinde geniş tabanlı hacimli bir tümör oluşur. Formasyonun yüzeyi düzensiz, ülserlerle kaplı, pürüzlü ve yer yer kanamalar.

Skuamöz hücreli karsinomun teşhisi ve tespiti

Çoğu zaman, bu hastalık, metastaz süreci başladığında, daha sonraki aşamalarda kendini gösterir. Bu durumlarda olumlu tahminler beklenmemelidir. Kanserli süreç doğru ve zamanında teşhis gerektirir. Bu, insan hayatını kurtarabilecek doğru tedavi sürecini belirleyecektir.

Teşhis süreci şunları içerir:

• tıbbi muayene (tıbbi, enstrümantal ve laboratuvar);
• neoplazm biyopsisi.

Tıbbi muayene

Gelişiminin erken aşamalarında bir tümörün varlığını tanımak, uzmanlık alanı ne olursa olsun her doktorun sahip olması gereken bir beceridir. Skuamöz hücreli karsinom odağından şüpheleniliyorsa, bir onkolog ziyareti gereklidir.

Skuamöz hücreli karsinom: Bir uzmanı ne zaman ziyaret etmek gerekir?

Papillomlar ve diğer iyi huylu deri lezyonları uzun zamandır tehdit edici sinyaller vermeyin. Bir neoplazmın varlığını düşündüren bazı yüzeysel işaretler vardır. Ana şey, onları zamanında fark etmek ve tedavi sürecini hızlandırmak için bir uzmana başvurmaktır.

Tanı sırasında tespit edilen skuamöz hücreli karsinom yokluğu belirtileri

Formasyon iyi huylu ise, var:

• Yavaş büyüme;
• hasarsız yüzey;
• sağlıklı alanlarla belirgin sınırlar;
• homojen yapı;
• yüzey konumu;
• genel durum üzerinde herhangi bir etkisi yoktur.

Skuamöz hücreli karsinom, malign neoplazm, tümör tespiti durumunda:

• hızla büyüyor (birkaç hafta veya ay içinde);
• yüzeyde ülserler var;
• örtük sınırları vardır;
• mukoza veya cilt bölgesinin ağrılı iltihaplanması ve kızarıklığı ile karakterizedir;
• mekanik etki altında kanar;
• pasif;
• acıtıyor, kaşınıyor, yanma hissi veriyor;
• bitişik lenf düğümlerinin yapısını ve yerini değiştirir (ağrı, dokularla komşuluk);
• zayıflığa, güç kaybına neden olur;
• subfebril sıcaklıktaki artışı etkiler (haftalar ve aylar için 37-37.9 derece).

Doktorun görüşme sırasında ele alabileceği konular:

• hastanın aktivite türü;
• neoplazmanın ortaya çıkma süresi;
• zamanla meydana gelen değişiklikler;
• tedavi ve sonuçları;
• ailede benzer hastalık vakaları.

Muayene sırasında doktorun eylemleri:

• vücudun genel durumunun belirlenmesi;
• tümörün tutarlılığının ve görsel durumunun değerlendirilmesi;
• tümörün etrafındaki derinin renginin incelenmesi;
• vücudun diğer bölgelerinde benzer oluşumların varlığının incelenmesi;
• yakındaki lenf düğümlerinin incelenmesi.

Skuamöz hücreli karsinomun enstrümantal çalışmaları

Teşhis ve tedavi planı hazırlamak için yaygın olarak kullanılmaktadır. Skuamöz hücreli karsinomu tespit etmek için kullanılır:

• MRI (manyetik rezonans görüntüleme);
• eş odaklı lazer tarama mikroskopisi;
• endoskopik muayene;
• termografi.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

MRI, her doku ve organ katmanının görüntüsünü sağlayan en son ve en güvenilir araştırma tekniğidir. Yöntem, bir kişinin etrafında oluşturulan bir elektromanyetik alana dayanır ve bunun sonucunda atom çekirdeği bir tomografide kaydedilen enerjiyi yaymaya başlar. Daha sonra dijital işleme gerçekleşir ve sonuçlar ekranda görüntü şeklinde elde edilir.

MRI ile şunları yapabilirsiniz:

• bir tümörün varlığını belirleyin (boyutu 5 mm'yi aşarsa);
• tümörün şeklini düşünün ve kompozisyonunu inceleyin;
• organlarda ve dokularda metastaz varlığını tanımlar.

Konfokal lazer tarama mikroskopisi

Bu yöntem sayesinde epidermisin ve cildin katmanlarının bir görüntüsünü elde etmek mümkündür. Bu yöntemin olumlu bir özelliği, şüpheli alanların ek malzeme toplamaya gerek kalmadan hemen teşhis edilebilmesidir. Bu teknik, kesinlikle güvenli olduğu ve hazırlık gerektirmediği için doktorun ofisinde kullanılabilir.

Derinin incelenen alanı, hücrelerin şekli ve içeriği de dahil olmak üzere epidermisin tüm bileşenlerini görmenizi sağlayan bir mikroskop altına yerleştirilir. Bu tür bir çalışma, bir tümörün varlığını doğrulamaya, farklılaşma derecesini ve cildin diğer katmanlarına göre konumunun doğasını belirlemeye yardımcı olur.

endoskopi

Yöntemin temeli, kameralı (endoskop) bir tüpün doğal bir şekilde veya çalışır şekilde sokulmasıdır. Elde edilen göstergeler, organın iç yüzeyini dikkate almaya yardımcı olur, belirler dış işaretler neoplazmalar (şekil, büyüme paterni, mukoza zarlarında hasar derecesi).

Teşhis için kullanılır:

1. Bronkoskopi, bronşların ve trakeanın solunum yolu yoluyla incelenmesidir.
2. Özofagoskopi - yemek borusunun içeriden taranması.
3. Laringoskopi - gırtlak ve ses tellerindeki değişikliklerin incelenmesi.
4. Kolposkopi - endoskopun vajina ve servikse girmesi.

Endoskopi sırasında endoskopik biyopsi ile sitolojik ve histolojik incelemeler için materyal almak mümkündür. Bu yöntemin de enfeksiyon ve kanama riskini artıran olumsuz özellikleri vardır, bu nedenle sadece özel odalarda özel eğitimli bir uzman eşliğinde gerçekleştirilir.

termografi

Hastanın sağlığını tehdit etmeyen bir tümörü belirlemek için oldukça hızlı, basit bir yöntem. Yöntemin temeli, cildin incelenen bölgesinin termal radyasyonunun sabitlenmesidir. Dış giysisi olmayan hasta kameranın önüne oturur. İşlemi hızlandırmak için cilde biraz su püskürtülür. Sadece birkaç dakika içinde kamera, hem sağlıklı hem de tümörden etkilenen bölgelerden gelen termal radyasyonu yakalar. Sonuç, incelenen cilt bölgelerinin bir "termal portresinin" derlenmesidir. Aynı zamanda, etkilenen cilt bölgelerinde, neoplazmın ve kan damarlarının aktif büyümesi ile açıklanan sıcaklık artacaktır.

Laboratuvarda araştırma

Laboratuvar çalışmaları, skuamöz hücreli karsinom teşhisi için ek yöntemler arasındadır.

Rutin testler

Bunlar şunları içerir: genel analizler skuamöz hücreli karsinom tanısında özellikle önemli bilgiler sağlamayan kan ve idrar. Vücudun genel durumunu belirlemek ve eşlik eden hastalıkları belirlemek için reçete edilirler.

Laboratuvar teşhisi aşağıdaki prosedürlerden oluşur:

• tümör belirteçlerinin tespiti;
• sitolojik analiz.

Skuamöz hücreli karsinomun tümör belirteçlerinin belirlenmesi

Kendine has özellikleri olan bu test, skuamöz hücreli karsinomu saptayabilir.

Oncomarkers (tümör belirteçleri), tümör hücreleri tarafından salgılanan farklı yapıdaki maddelerdir. Skuamöz hücreli karsinomun ana belirteçlerinden biri, sağlıklı skuamöz epitelin olgunlaşmasını kontrol eden ve tümör büyümesini (skuamöz hücreli karsinom varlığında) aktive eden SCC antijenidir. SCC ajanının konsantrasyonu yükselirse, mililitrede 1.5 nanogramı aşarsa, bu, skuamöz hücreli karsinomun varlığına işaret edebilir. Bazen bu test yanlış okumalar verebilir, bu nedenle sadece tümör belirteçleri için test verilerine dayanarak tanı koymak imkansızdır.

Hangi durumlarda SCC antijeninde bir artış gözlenir?

• kanserden önceki hastalıklarla;
• sedef hastalığı, egzama ve diğer cilt hastalıkları ile;
• karaciğer yetmezliği durumunda, karaciğerde bu antijenin yok edilmesinin ihlali söz konusudur, bu da konsantrasyonunda bir artışa yol açar.

sitolojik inceleme

Bu yöntem, tümör hücrelerinin yapısının, boyutunun, şeklinin ve bileşiminin mikroskobik olarak incelenmesi için mevcuttur. Bunun için çeşitli şekillerde elde edilen sitolojik bir yayma alınır.

Araştırma için malzemeler:

• vajinadan gelen sırlar;
• balgam;
• farinks ve ağız boşluğunun kazımaları;
• cilt oluşumunun üst katmanlarından baskılar;
• biyopsi materyali sürüntüleri.

Sitolojik bir analiz neyi ortaya çıkarabilir?

Keratinize kanser.

Bu türün karakteristik özellikleri, kaotik bir şekilde düzenlenmiş düzensiz şekilli büyük hücrelerdir. Hücre çekirdeği büyütülür, yapısı değiştirilir. Çekirdeğin rengi sağlıklı hücrelerden farklıdır. Çekirdeğin içinde yer alan hücrenin genetik bileşeni olan kromatin düzensiz bir şekilde yerleştirilmiştir. Hücre içi bir sıvı olan sitoplazma yoğun bir kıvama sahiptir, bazen keratinize olur (keratin ve keratohyalin etkisi altında). Hücreler arası boşlukta azgın kitleler bulunabilir.

Keratinize olmayan kanser.

Analiz, çeşitli boyut ve şekillerde tek tek hücreleri veya hücre kümelerini tanımlamanıza olanak tanır. Hücrenin merkezi çekirdeği, tüm hücreyi kaplayacak kadar büyük bir boyuta sahiptir. Kromatin düzensiz bir şekilde bulunur, keratinizasyon gözlenmez veya zayıf şekilde ifade edilir. ANCAK

Biyopsi

Biyopsi, malign tümörleri teşhis etmek için standart yöntemdir. Yöntemin temeli bir biyopsi, yani cildin veya mukoza zarının etkilenen bölgesinin yüzeyinden alınan ve ardından mikroskobik incelemeye tabi tutulan bir malzemedir.

Skuamöz hücreli karsinom biyopsisi türleri:

1. Kesici.

Lokal anestezi yapılır, ardından tümörün bir kısmının diseksiyonu yapılır, ardından aşağıdaki bileşenler alınır: etkilenen bölgenin dokusu, sağlıklı bölgenin dokusu ve mukoza zarının dokusu.

2. Delinme. Skuamöz hücreli karsinomun neoplastik formunun incelenmesi için yaygın bir yöntem. Oyuk sivri oyun, dönme hareketleri aracılığıyla tümörün derin katmanlarına dalar. Sonuç olarak, tümörün her tabakası iğnenin boşluğuna girer, bu da yapılarını ve ilişkinin doğasını düşünmeyi mümkün kılar. Elde edilen numune, mikroskop altında incelenmek üzere laboratuvar camına uygulanır.

3. Toplam. Tümörün bütünüyle incelenmesine hizmet eder (cerrahi çıkarıldıktan sonra).

Biyopsi endikasyonları:

• bir tümörün görünümü nedeniyle görsel değişiklikler;
• sitolojik analizin yanlış sonuçları;
• Tedavi kursuna başlamadan önce tanının güvenilir kanıtlarını araştırın.

Biyopsi histolojik analizi

Biyopsinin hücresel bileşiminin yapısı bir mikroskop kullanılarak incelenir. Biyopsi sırasında alınan numune %70 alkol ile sabitlenir ve daha sonra özel bir bıçak kullanılarak ince kesitlerin yapıldığı laboratuvara gönderilir. Tümör partikülleri laboratuvar camına aktarılır, özel reaktiflerle boyanır ve ardından mikroskobik inceleme yapılır.

Histolojik resim şunları gösterir:

• Keratinize edici tipte bir skuamöz hücreli karsinom (farklı bir formda) tespit edildiğinde, aşağıdaki değişiklikler gözlenir: doku yapısı bozulur, hücre kordonları Kötücül hastalık epidermise ve cilde derinlemesine nüfuz eder. Hücreler ve çekirdekleri büyüktür. Bazı bölgelerde keratinizasyon belirtileri vardır (keratohyalin ve keratin birikimi nedeniyle). Tümör iplikçikleri arasında azgın inciler (keratin rezervleri) görülür. Mitoz (hücre bölünmesi) bazı yerlerde bulunur, ancak bozulmuş bir biçimde.
• Keratinize olmayan (farklılaşmamış) skuamöz hücreli karsinomda, tümör iplikçikleri doku yapısına zarar verir. Hücrelerin boyutu ve şekli değişir (uzatılmış, yuvarlak, eliptik olabilirler), çekirdekler oldukça büyüktür. Keratinizasyon yerleri son derece nadirdir, ancak mitoz sayısı keratinize formdakinden çok daha fazladır.

Skuamöz hücreli kanser tedavisi

Skuamöz hücreli karsinom için bir tedavi kürü reçete etmek sadece bir onkoloğun yetkinliği dahilindedir ve ancak tam bir muayeneyi geçtikten sonra. Tedavi, kanserin tipine ve evresine bağlıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi yaşam için bir tehdittir.

Skuamöz hücreli karsinom tedavisi nedir?

• cerrahi müdahale;
• radyasyon tedavisi;
• ilaç almak;
• semptomatik tedavi;
• öbür metodlar.

Skuamöz hücreli karsinomun cerrahi tedavisi

için gösterge cerrahi tedavi skuamöz hücreli karsinom, ilk olarak, III-IV derece kanser, kemoterapi ile birlikte reçete edilir ve ikincisi, radyasyon tedavisinin istenen etkiye sahip olmaması durumunda, evre I ve II tümörleridir. Operasyon, tümörün konumuna ve parametrelerine bağlı olarak genel veya lokal anestezi. Bu durumda, tümör, kenarlar boyunca (2 cm'lik bir mesafede) sağlıklı dokularla birlikte ve içine girdiği yakındaki kaslar, kemikler ve organlar (ampütasyona kadar) ile birlikte çıkarılır. Metastaz süreci başladığında lokal lenf düğümleri de çıkarılır. Çıkarılan materyal histolojik inceleme için hemen laboratuvara gönderilir.

Skuamöz hücreli karsinom için radyasyon tedavisi

Lokasyondan bağımsız olarak skuamöz hücreli karsinomun evre I ve II'sini tedavi etmek için kullanılır. kanserli tümör. Bu yöntemin anlamı, tümörün tabanını etkileyen ve hücrelerinin daha fazla bölünmesini önleyen güçlü iyonlaştırıcı radyasyonda yatmaktadır. Modern başarılar sayesinde, olumsuz faktörün sağlıklı yapılar üzerindeki etkisi çok daha azdır. Büyümeyi yavaşlatmak ve malign oluşumun parametrelerini azaltmak için, III ve IV derece kanser vakalarında radyasyon tedavisi de kullanılır, ancak vücudun tümörü çıkarmak için bir operasyon için hazırlanması olarak kullanılır.

Tedavi süresi, tümörün histolojik formundan etkilenir. İyi diferansiye kanserin tedavisi, farklılaşmamış kanserden daha fazla zaman alır ve daha yüksek derecede radyasyon gerektirir. Bir radyoterapi sürecinden sonra, tümörün (aynı yerde) yeniden gelişmesi gözlenirse, yani bir nüksetme meydana gelirse, bu şekilde ikincil tedavi bir etki yaratmaz.

Skuamöz hücre kanseri için ilaçlar

Bu yöntemin olumlu etkisi değişken bir olgudur, bu nedenle ilaç tedavisi alternatif bir yöntem olarak kabul edilir. Çoğu zaman, oluşumun boyutunu azaltmak için cerrahiye hazırlanmak için ve ayrıca radyasyon tedavisi ile birlikte (tümörün çalışamaz olması durumunda metastazlara neden olması durumunda) kullanılır.

Skuamöz hücreli karsinom için kemoterapi

• Bleomisin, hücre üremesinin ilk aşamalarında DNA molekülünü yok eden bir antibiyotiktir. Hücre büyümesini azaltmaya yardımcı olur. Yavaş yavaş (5 dakikadan fazla) intravenöz olarak uygulanır. Konsantrasyon: 20 ml ilaç için% 0.9 sodyum klorür çözeltisi.

Dozaj: Haftada iki kez 30 mg - 60 yaşın altındaki kişiler;
60 yıl sonra - 15 mg (haftada iki kez).

Tedavi süresi: 5 hafta. Kurs sırasında maksimum 300 mg ilaç alınır. Kurslar arasında mola - 1,5 ay.

• Sisplatin, bir DNA molekülünün sentezinde başarısızlığa neden olarak bir tümör hücresinin ölümünü uyaran bir ilaçtır. Yavaş yavaş, damlama yoluyla, bir damara enjekte edilir, bir sodyum klorür çözeltisi (% 0.9) ile karıştırılır. 1 kilogram ağırlık başına 2.5 mg ilaç vardır. Resepsiyon 4 haftada 1 kez yapılırken, kan hücrelerinin bileşimi düzenli olarak kontrol edilmelidir.
• 5-fluorourasil, sitostatik özelliklere sahip bir ilaçtır. Kümülatif bir etkiye sahiptir (tümör hücrelerinde), hücre bölünmesini durdurarak DNA sentezinin ihlaline neden olur. Damardan uygulanır (damla veya jet karakteri). Dozaj: 1 kg ağırlık başına - 12 mg ilaç. Kurs 5 gün, ara - 4 hafta.

Ayrıca, tümörün üst tabakasına (ovalamadan) küçük miktarlarda uygulanan harici kullanım için bir merhem vardır. Haftada bir kez kullanılır. Tedavi seyrinin süresi, hastalığın seyrinin doğasına bağlı olarak bireyseldir.

Skuamöz Hücre Kanseri İçin Diğer Tedaviler

Bu yöntemler çok daha az kullanılır, çünkü çok fazla kontrendikasyonları vardır. Yöntem hala doğru seçilirse, tam bir iyileşme tahmin edilebilir.

Alternatif yöntemler:

• Elektrokoagülasyon. Dudak, yüz, boyunda yer alan 1 m çapa kadar tümörlerin çıkarılmasında etkilidir. Aynı zamanda hastalıktan etkilenmeyen dokular etkilenen bölgeden 5-6 mm uzaklıktan çıkarılır. Bu yöntem pratik olarak ciltte görsel kusurlar oluşturmaz.
• kriyojenik yöntem. Endikasyon, diğer dokuları etkilemeyen küçük bir oluşumdur (1 cm'ye kadar). Tümör ve yakın dokular sıvı nitrojen (-196 derece) ile dondurulur. Prosedürün kozmetik etkisi kesinlikle bir avantajdır, ancak ele geçirilen materyalin daha fazla histolojik analizi mümkün değildir.
• Fotodinamik terapi. Tümörün üst tabakası, hematoporfirin veya tümör hücrelerinde biriken başka bir kimyasal ile tedavi edilir. Daha sonra etkilenen bölgeye, oldukça toksik oksijen radikallerinin oluşumunu aktive eden bir lazer uygulanır). Sonuç olarak, tümör hücreleri yok edilir ve doku yapısına olumsuz bir etkisi olmaz.

Skuamöz hücreli karsinomun semptomatik tedavisi

Semptomatik tedavi endikasyonları, oluşumun kendisinde veya tezahürde komplikasyonların ortaya çıkmasıdır. yan etkiler ilaç ve radyasyon tedavisi.

Bazı onkolojik hastalıklar da tehlikelidir çünkü diğer patolojiler gibi iyi gizlenirler. skuamöz hücreli cilt kanseri bir istisna değildir. , diğer cilt hastalıkları ile karıştırılabilen İlk aşama bazen doğru teşhis ve zamanında tedaviyi zorlaştıran gelişimi. Hasta, patolojinin belirgin semptomlar göstermeye başladığı aşamada doktora döner. Bu tür onkoloji neredeyse hiçbir zaman metastaz yapmaz ve en sık olarak donör organ nakli olan kişilerde görülür.

Patolojinin tanımı

Skuamöz hücre karsinoması – gelişen kötü huylu bir tümör Cilt dokusu ve mukoza zarları. Patoloji çok hızlı gelişir ve agresif bir şekilde ilerler. İlk olarak, ciltte veya mukoza zarında malign neoplazmalar meydana gelir, zamanla lenf düğümlerine, iç organlara ve dokulara nüfuz ederek işlevlerinin ve yapılarının bozulmasına katkıda bulunurlar. Gecikmiş tedavi, çoklu organ yetmezliği gelişmesi nedeniyle ölüme yol açar. Bu neoplazm, sonunda deri altı dokusuna ve insan iskeletine dönüşen düz deri hücrelerinden oluşur. Tümörün büyümesiyle birlikte, neoplazmalar, süreçlerin cilt dokusuna uzandığı düğümler şeklinde ortaya çıkar. Genellikle yaralanırlar, bu nedenle iltihaplanma odakları ve cildin yüzeyinde sürekli kanama ile ülser görünümü eşlik eder.

İki tür deri vardır:

1. Cildin bir kombinasyonu olan keratinize epitel.
2. Vücudun tüm mukoza zarları olan keratinize olmayan epitel.

Böylece, epitel çok yaygın olduğu için hem ciltte hem de insan vücudunun herhangi bir yerinde bulunan mukoza zarında malign oluşumlar görünebilir. Ancak çoğu zaman cildin maruz kalan bölgeleri, cinsel organlar ve anüs çevresindeki alan etkilenir. Çoğu zaman, bir patoloji meydana geldiğinde, ciltte birkaç ay sonra bir buçuk santimetreden daha büyük bir düğüme dönüşen bir papül oluşur.

epidemiyoloji

Bu patoloji insanlarda gelişir farklı Çağlar, ancak altmış beş yaşından büyük erkekler en sık etkilenir. İstatistiklere göre, açık tenli ve kızıl saçlı kişilerin yanı sıra bağışıklığı baskılayıcı tedavi ile donör organ nakli yapılan kişiler, skuamöz hücreli karsinomdan muzdariptir. Çocuklarda patoloji nadiren görülür, genellikle hastalık kalıtsal bir yatkınlıkla ilişkilidir. Skuamöz hücreli karsinom, mevcut tüm vakaların %25'inde görülür. cilt hastalıkları onkolojik doğa. Vakaların %75'inde tümörler baş ve yüzde lokalizedir. Özellikle sıklıkla, kısa sürede güneşte yanan kişilerde malign neoplazmalar ortaya çıkar. Zamansız ve etkisiz tedavi ölüme yol açar.

Onkolojinin gelişim nedenleri

Hastalığın başlangıcının kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Tıpta, aşağıdakileri ayırt etmek gelenekseldir: Olası nedenler skuamöz hücre karsinoması:

1. Hücrelerin antitümör koruyucu özelliklerinin ihlali, antitümör bağışıklığının çalışması, kanserojen maddelerin metabolizması ile karakterize edilen genetik yatkınlık. Bütün bunlar, hastalığın gelişmesine yol açan insan genlerindeki belirli mutasyonlarla ilişkilidir.
2. Genetik mutasyonlara ve kanser hücrelerinin oluşumuna neden olan ultraviyole ışığa maruz kalma. Bu genellikle uzun süre güneşe maruz kaldığında ortaya çıkar.

Not! Patolojinin insan papilloma virüsü, ultraviyole radyasyon, bağışıklık sistemindeki bozukluklar, kanserojenlere maruz kalma ile ilişkili olduğu kanıtlanmıştır.

1. İnsan genleri üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olan radyasyona maruz kalma, mutasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Çoğu zaman, cildin skuamöz hücreli karsinomu, tıbbi amaçlar için düzenli olarak iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalan kişilerde ve ayrıca nükleer endüstrideki işçilerde görülür.
2. Bulaşıcı hastalıklar kanser gelişimine katkıda bulunur. Bunlara HIV ve papilloma virüsü dahildir.
3. Altmış beş yaşın üzerinde, organ ve sistemlerin tüm işlevlerinde bir azalma olduğunda.
4. İnsan bağışıklık sistemi üzerinde olumsuz etkisi olan immünosupresanların kullanımı.
5. Kötü alışkanlıklar (sigara, alkol, uyuşturucu) ağız, mide veya solunum organlarında kanserli tümörlerin gelişimini etkiler. Bu, tütünde bulunan kanserojenlerin vücut üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. ilaçlar ve alkol. Kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması sonucunda sağlıklı hücrelerin çeşitli kimyasallara karşı geçirgenliği artar.
6. Kirli hava, cildi skuamöz hücreli karsinoma neden olan bazı tehlikeli kimyasallara maruz bırakır.
7. içeren yanlış beslenme çok sayıda hayvansal yağlar ve bitkisel yağ eksikliği içeren ürünler.

Ayrıca, bu hastalık cilt veya mukoza zarındaki yaralanmalar ve izler, kronik dermatit, ülserler, enflamatuar hastalıklar nedeniyle ortaya çıkabilir.

Not! Bazen patoloji, kseroderma pigmentoza, Paget hastalığı ve Bowen hastalığı, Queyre eritroplazisi, keratoakantom ve senil keratoz gibi kanser öncesi süreçlerin gelişmesinin bir sonucu olarak oluşur.

kanser formları

Skuamöz hücreli karsinom aşağıdaki formlara sahiptir:

1. Derinin üzerinde yükselen ve pratik olarak hareketsiz olan yoğun bir dokuya ve geniş bir tabana sahip düğümlerin oluşumunun neden olduğu ekzofitik form.
2. Düğümün hızlı ifadesi, çevresinde ikincil nodüllerin göründüğü bir ülser oluşumu ile karakterize edilen endofitik form, boyutlarında bir artışa neden olur. Ülserler koyu kırmızı renklidir ve keskin kenarları vardır. Bu form kanser, kahverengi kabuklu ülserleri olan yüzeysel kanser ve derin büyüyen ve sarı bir ülsere benzeyen derin kanser olarak ayrılır.

Patolojik neoplazma türleri

Tıpta, aşağıdaki skuamöz hücreli karsinom türlerini ayırt etmek gelenekseldir:

1. Skuamöz hücreli keratinize kanser (farklılaşmış). Bu patolojiye, epitel hücresinin mutasyonu, keratini büyük miktarlarda biriktiren klonların ortaya çıkmasıyla aktif üremesi neden olur. Zamanla, anormal hücreler elementlerini kaybeder ve ölür, neoplazmın yüzeyinde sarımsı bir kabuk şeklinde bir keratin kütlesi bırakır. Yüksek derecede farklılaşmış skuamöz hücreli karsinom, kan damarlarının, dokuların ve kemiklerin yok edilmesini amaçlayan patolojik hücrelerin yavaş bölünmesi ile karakterize edilir. Bu tip skuamöz hücreli karsinom, diğerleri arasında en uygun prognoza sahiptir.Zayıf diferansiye skuamöz hücreli karsinom, yapısında sarkoma benzer ve daha tehlikeli görüş hastalıklar. Bu durumda anormal hücreler iğ şeklindedir ve çok hızlı çoğalırlar, dokunun bütünlüğünü sağlayabilirler.
2. Keratinize olmayan skuamöz hücreli karsinom (farklılaşmamış). Bu patoloji, keratinin birikmediği ve ölüm sürecinin gözlenmediği hızlı bir kanser hücresi bölünmesinin olduğu hastalığın en kötü huylu şeklidir. Bu tür neoplazmalar metastaz yapabilir ve çoğunlukla vücudun mukoza zarlarında bulunur.

Not! Skuamöz hücreli farklılaşmamış kanser, sarkom ile karıştırılabilen en malign patoloji şeklidir.

Hastalık türleri

Onkolojide, aşağıdaki skuamöz hücreli karsinom türleri ayırt edilir:

1. Yüzeyde kanayan tüberküllere sahip kırmızı plakların oluşumu ile karakterize plak kanseri. Bu kanser türü farklı hızlı büyüme, cilt yüzeyinde hasar, metastazların cildin iç tabakasına yayılması.
2. Nodüler kanser, görünümlerinde karnabahara benzeyen kırmızı bir renk tonu düğümlerinin oluşumundan kaynaklanır. Yüzeyleri engebelidir ve yapı yoğundur.
3. Ciltte kenarları kabarık ülserlerin görünümü ile karakterize olan ülseratif kanser. Bu yaralar kötü kokuludur ve sürekli kanar. Vücuda nüfuz etme eğilimindedirler ve yakındaki dokuları etkilerler.

Skuamöz hücreli cilt kanseri gelişim aşamaları

Neoplazmanın ne kadar derine nüfuz ettiğine bağlı olarak dört derece malignite vardır:

1. Kanserli tümörün ter bezlerinin seviyesine nüfuz ettiği ve çevresinde iltihaplanma olduğu birinci derece. Neoplazm küçük, kişi yaşamıyor ağrı palpasyonda.
2. İkinci aşama, çok sayıda kanser hücresinin varlığından kaynaklanır. Tümör iki santimetreden daha büyük bir boyuta büyür.
3. Patolojinin üçüncü aşamasında, etkilenen alan artarken tümörün keratinizasyonu meydana gelir.
4. Dördüncü derece, neoplazmanın keratinizasyonunun olmamasından kaynaklanır, durma inflamatuar süreç, düzensiz şekil, boyut ve yapıdaki hücrelerin oluşumu. Bu aşamada sadece cilt değil, dokular, kemikler ve lenf düğümleri de etkilenir.

Hastalığın belirtileri ve belirtileri

Çoğu zaman, hastalık ciltte gelişir üst uzuvlar, yüzler ve kafalar. Hastalığın ilk aşamasında, pullarla kaplı pembe bir renk tonunun mobil düğümünün görünümü gözlenir. Bir süre sonra hareketsiz hale gelir, deri ile kaynaşarak ağrıya neden olur. Zamanla, tümör derin cilt katmanlarına, deri altı dokuya ve hatta kemiklere doğru büyür. Ardından, neoplazmın yüzeyinde düzensiz kenarları olan bir ülser belirir. Üç ay sonra kanserli bir tümör lenf düğümlerine metastaz yapabilir, ancak bu nadiren olur. Bazı durumlarda, skuamöz hücreli karsinom, bitişik dokuları istila edebilir.

Not! Neoplazmın boyutu hızla büyüdüyse ve iki santimetreyi aşarsa, bu, komşu organlara ve dokulara metastaz yapabilen kanserin aktif gelişimini gösterir.

Hastalığın semptomatolojisi, malign neoplazmın bulunduğu yere bağlıdır, ancak tüm türleri ortak işaretler, büyümesinin özellikleri hakkında konuşuyor. Skuamöz hücreli karsinom aşağıdaki semptomlarla ortaya çıkabilir:

kanserli tümörün bulunduğu yerde ağrı;

• doku şişmesi;
• yanma ve kaşıntı;
• tümör bölgesinde kızarıklık.

teşhis

İlk olarak, dermatolojide, doktorun neoplazmaların ön muayenesini yaptığı ve patolojinin semptomlarını incelediği bir tanı yapılır. Daha sonra endoskopi, termografi veya tarama mikroskobu, MRI reçete eder. Bu, cildin katmanlı bir görüntüsünü elde etmeyi, neoplazmların doğasını, bileşimlerini ve şekillerini ve ayrıca mukoza zarlarına verilen hasar derecesini incelemeyi mümkün kılar.

Doğru bir teşhis için atanabilir laboratuvar yöntemleri teşhis. Bunu yapmak için bir kan ve idrar testi yaparlar, tümör belirteçlerini belirlerler, bir kazıma veya bulaşmanın sitolojik incelemesini yaparlar. Bu, skuamöz hücreli karsinomun tümör hücrelerinin tanımlanmasına izin verir.

Ayrıca, doktor hastalığı hücre kanseri, Bowen hastalığı, keratoz, diskeratoz ve diğer patolojilerden ayırmalıdır. Kesin tanı biyopsi sonuçlarından sonra konur. Çalışma sırasında, patolojik materyalin bir kısmı deriden veya mukoza zarının yüzeyinden alınır. Ardından materyalin histolojik incelemesini yapın.

Onkoloji tedavisi

Kanserli tümörün boyutuna, konumuna ve hastanın yaşına bağlı olarak, yassı hücreli cilt kanseri için bireysel bir tedavi geliştirilmektedir. Burada önemli olan nokta, etkilenen dokuyu olabildiğince erken çıkarmaktır.

Not! Zamanında tedavi, hastanın hayatta kalma şansını arttırır.

Çoğu zaman, kanserli tümör cerrahi olarak çıkarılır. Ameliyat sırasında, cerrah, içinde metastaz bulunursa, birincil neoplazmı ve ayrıca lenf düğümlerini çıkarır. Neoplazmın çıkarılmasından sonra radyolojik tedavi kullanılır. Yüzün herhangi bir yerine tümör yerleştirilmesinde ve ameliyat için kontrendike ise yaşlıların tedavisinde de kullanılabilir. Operasyon sırasında sadece neoplazm değil, aynı zamanda filizlendiği tüm yapılar da çıkarılır. Bazı durumlarda, bir uzvun kesilmesi veya etkilenen bir iç organın çıkarılması gerekebilir.

Ameliyata ek olarak, doktor, neoplazmanın özel ekipmanla püskürtülerek sıvı nitrojen ile dondurulduğu kriyo-tahribat reçete edebilir. Bu yöntem küçük tümörler için kullanılır, işlem sonrası iz bırakmaz. Ancak bu teknik asla kafa derisi lezyonları için kullanılmaz.

Sonrasında cerrahi müdahale Tipik olarak, onkoloji tedavisi, kalan kanser hücrelerini ortadan kaldırmak için kullanımı içerir. Bu tedavi yöntemi oldukça etkilidir, vakaların% 99'unda hastalığın olumlu bir prognozu vardır.

Büyük bir neoplazmın varlığında, boyutunu azaltmak için önce bir radyasyon tedavisi gerçekleştirilir. Hasta daha sonra kemoterapiye tabi tutulur. Çoğu zaman, bu iki tedavi hastayı iyileştirmek için yeterlidir. Radyasyon tedavisi, herhangi bir yerdeki kanserli tümörlerin varlığında kullanılır. Çoğu durumda, bu yöntem hastalığı gelişimin ilk aşamalarında tedavi eder. İlerlemiş skuamöz hücreli karsinom durumunda, radyasyon tedavisi operasyondan önce dahil, bundan sonra neoplazma tamamen çıkarılır. İyi diferansiye kanserin tedavisi uzun bir süre ve yeterince yüksek dozda radyasyon gerektirir. Nüksün gelişmesiyle birlikte bu tedavi yöntemi tekrar kullanılmaz.

Tüm tıbbi işlemler sırasında, semptomatik tedavi amacı ağrıyı azaltmak, kanamayı durdurmak, enfeksiyonları ortadan kaldırmak, komorbiditeleri tedavi etmektir.

Tahmin etmek

Başarılı bir ameliyattan sonra önümüzdeki beş yıl içinde tekrarlama olasılığı %30 civarındadır. Bunun olmasını önlemek için, kanser sürecinin tedavisi sırasında bozulan bağışıklık sisteminin işleyişinin normalleştirilmesi önerilir. Kanser erken bir aşamada tedavi edildiğinde, tam bir iyileşme şansı yüksektir. Ancak yaşam boyunca, bir kişinin tıbbi gözetim altında olması gerekecektir. Kanserin ileri bir aşamasında, prognoz kötüdür.

patolojinin önlenmesi

Önleme amacıyla, tehlikeli kimyasallar, kanserojenler, radyasyon ve ultraviyole radyasyon ile teması sınırlamak gerekir. Ciltte herhangi bir oluşum göründüğünde, doğru bir teşhis koymak için tıbbi muayeneden geçmek gerekir. Yaşam boyunca, her insan cildinin durumunu izlemelidir.

İçerik

Deride bir tümör ortaya çıkarsa, bir seçenek olarak onkolojinin gelişimi göz ardı edilmemelidir - skuamöz hücreli karsinom olabilir. Böyle bir malign neoplazm, cerrahi müdahalenin yokluğunda, herhangi bir yaşta bir hastanın ölümüne neden olabilir. Hastalar sıklıkla skuamöz hücreli keratinize cilt kanserini ilk aşamada diğer dermatolojik hastalıklarla karıştırırlar ve sadece görselleştirilmiş patoloji odağının akut ağrı sendromu durumunda doktora başvururlar.

skuamöz hücreli karsinom nedir

Aslında, epitel hücrelerinin patolojik sürece dahil olduğu ve nihayetinde lenf düğümlerinin bulunduğu vücutta agresif gelişim gösteren kötü huylu bir tümördür. Karakteristik bir hastalık genellikle yetişkinlikte gelişir, daha çok emeklilik öncesi yaştaki erkeklerde görülür. Her yıl, böyle bir tanı sadece daha gençleşir ve insan yaşam koşulları (toplum) dahil olmak üzere bir dizi patojenik faktör patolojik süreçten önce gelir.

Belirtiler

Patolojik süreç hızla gelişir, ölüme yol açabilir. Bu, hastalığın gizli seyri, diğer, daha az tehlikeli teşhisler olarak gizlenmesi ile açıklanmaktadır. Skuamöz hücreli kanseri zamanında belirlemek için anamnez verileri toplamak, klinik bir hastanın şikayetlerini incelemek gerekir. Zorunlu ayırıcı tanı klinik tabloyu netleştirmek için. Aşağıda, farklı lokalizasyondaki skuamöz hücreli karsinomun karakteristik semptomları bulunmaktadır. Yani:

Nedenler

Yüksek derecede farklılaşmış keratinize skuamöz hücreli karsinom veya başka bir onkoloji formu, kanserli epitel hücrelerini tespit etmek için bir biyopsi yapılarak belirlenebilir. Bununla birlikte, gelecekte ilerleyici onkolojiden ölüm istatistiklerini önemli ölçüde azaltmak için karakteristik rahatsızlığın nedenini bulmak önemlidir. Hastalığa neden olan faktörler aşağıda sıralanmıştır:

• genetik yatkınlık (kalıtsal faktör);
• kronik hastalıklar deri;
• kullanılabilirlik Kötü alışkanlıklar;
• genel bağışıklıkta uzun süreli azalma;
• yüksek doz ultraviyole radyasyon;
• metallerle zehirlenme, toksik maddelerin buharları;
• kanserojenlerin, kimyasalların günlük diyetindeki varlığı;
• sosyal durumlar;
• vücudun kronik nikotin ve alkol zehirlenmesi;
• çevresel faktör;
• vücutta yaşa bağlı değişiklikler, cinsiyet;
• toksik ilaçların uzun süreli kullanımı.

Skuamöz hücreli karsinomun sınıflandırılması

Patolojinin şekline ve odağına bağlı olarak, aşağıdaki skuamöz hücreli kanser türleri karakteristik özelliklerle ayırt edilir:

1. Plak formu. Genellikle palpasyonda kanayan zengin kırmızı renkteki deride tüberküllerin görünümü ile karakterize edilebilir.
2. Düğüm formu. Neoplazm, dermisin yüzeyinde lokalizedir, dışa doğru palpasyonda yoğun olan bir kapsülü andırır.
3. Ülseratif form. Bunlar, gevşek bir yapıya sahip, yükseltilmiş kenarları olan "kraterler" olarak adlandırılır ve kanamaya eğilimlidir.

Akışla birlikte patolojik süreç skuamöz hücreli karsinom:

1. Keratinize edici. Daha sık görülür. Mutasyondan sonra epitel hücreleri ölür ve ciltte karakteristik sarı veya kahverengi kabuklar belirir.
2. Keratinize olmayan. Hızlı büyüme, spinöz tabaka hücrelerinin mutasyonu ile karakterizedir, etkilenen epitel ölmez.

aşamalar

Skuamöz hücreli kanser, kapsamlı tıbbi uygulamada aynı oranda bulunan beş gelişim aşamasına sahiptir. İddia edilen patolojinin laboratuvar çalışması ne kadar erken yapılırsa, olumlu bir klinik sonuç alma şansı o kadar artar. Bu nedenle, doktorlar bu onkolojik hastalığın aşağıdaki aşamalarını karakteristik özelliklerle ayırt eder:

1. Sıfır aşama. Tümör küçüktür, mukozada veya epidermisin üst tabakasında lokalizedir. Metastaz yapmaz.
2. İlk aşama. Tümörün gelişimi 2 cm çapa kadar ulaşırken metastaz görülmez.
3. İkinci sahne. Tümör 2 cm'yi aşıyor, komşu yapılara doğru büyüyor, ancak şimdiye kadar metastazsız.
4. Üçüncü sahne. Kötü huylu bir tümör, organların, kasların ve kan damarlarının duvarlarını büyük ölçüde etkileyebilir, yerel lenf düğümlerine metastaz yapabilir.
5. Dördüncü aşama. Sonuncusu kritik. Böyle bir klinik tabloda tüm iç organlar etkilenir, sistemler bozulur, çok sayıda metastaz ve yüksek ölüm riski vardır.

teşhis

Serviks veya başka bir organın skuamöz hücreli nonkeratinize edici kanseri ne kadar erken saptanırsa, başarılı bir operasyon geçirme olasılığı o kadar yüksektir. karmaşık tedavi. Hastalık, kanser hücrelerinin hızlı bölünmesinden ve derin katmanları olan dermisin geniş alanlarının enfeksiyonundan oluşur. Teşhis, çok katmanlı alanların laboratuvar çalışmasından, eşlik eden hastalıkları, metastazları belirlemek için vücudun klinik muayenesinden oluşur. Ana yönler aşağıdaki gibidir:

• endoskopi yöntemleri;
• CT tarama;
• radyolojik yöntemler;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• laboratuvar araştırması biyolojik sıvılar;
• Pozitron emisyon tomografi;
• konfokal lazer tarama mikroskopisi.

Skuamöz hücreli kanser antijeni

Bu, servikal skuamöz hücreli karsinom tanısında karaciğer metastazlarından tanımlanan, moleküler ağırlığı 48 kDa olan bir glikoprotein olan bir belirteçtir. Normalde skuamöz epitelde, ağırlıklı olarak epidermiste eksprese edilen bir serum proteaz inhibitörüdür. Ana kaynakları bronşların, anal kanalın, yemek borusunun, serviksin ve cildin tabakalı skuamöz epitelidir. Skuamöz hücreli karsinom antijeninin yarı ömrü en az 24 saattir.

Tedavi

Her klinik vaka bireyseldir, bu nedenle hastanın vücutta neler olduğunu anlamak için kapsamlı bir teşhise ihtiyacı vardır. Niteliksel bir muayenenin sonuçlarına dayanarak, doktor cerrahi ve konservatif yöntemleri birleştiren bir tedavi önerir. İlk durumda, patojenik yapının yok edilmesinden ve patolojiye dahil olan yaklaşık dokuların eksizyonundan bahsediyoruz. İkincisi - fizyoterapik ve konservatif yöntemlerle zaten rehabilitasyon dönemi hakkında. Skuamöz hücreli kanserin neye yol açabileceğinin fotoğrafları şok edicidir, bu nedenle zamanında tedavi edilmesi gerekir.

Radyasyon tedavisi

X-ışını maruziyeti aşağıdakiler için uygundur: küçük boyutlar skuamöz hücreli kanser için bağımsız bir yoğun tedavi yöntemi olarak tümörler. Koşarken klinik resimler ah radyasyon tedavisi ameliyat öncesi hazırlık amacıyla gereklidir ve ameliyat sonrası iyileşme hasta. Ek olarak, bu tür ilerleyici bir yöntem, metastazları ortadan kaldırabilir ve klinik sonucu iyileştirebilir. Dermisin veya derinin derin katmanlarının malign bir neoplazmı tekrar ilerleyebileceğinden, radyasyon tedavisinin kurs aldığı gösterilmiştir.

Ameliyat

Skuamöz hücreli kanseri tedavi etmek için böyle radikal bir yöntem uygulandığında, metastazlardan etkilenen birincil odak ve lenf düğümleri çıkarılır. Doktorlar özel bir malzeme kullanırlar ve yöntemin kendisi, hücrelerin stratum korneumu olan metastazları çıkarmak için radyasyon tedavisi ile kombinasyon halinde oldukça etkilidir. Tümör büyükse, patolojinin odağını daraltmak için ameliyattan önce etkilenen dokuların ışınlanması gerekir.

Skuamöz hücreli karsinomun çıkarılması için cerrahi yöntemler uygulanırken, aşağıdaki talimatlar kesinlikle aşağıdaki talimatlara göre uygundur: tıbbi endikasyonlar: küretaj ile konizasyon, lenf nodlarının çıkarılması, ekstirpasyon, adjuvan kemoterapi ve genişletilmiş modifiye histerektomi. Nihai seçim uzmana bağlıdır, ancak ameliyattan sonra hastaya genel sağlık durumunu tatmin edici bir seviyede korumak için konservatif yoğun bakım yöntemleri reçete edilir.

Tıbbi tedavi

Skuamöz hücreli karsinomun konservatif tedavisi, etkilenen dokuların eksizyonundan sonra daha uygundur, lokal ve oral uygulama sağlar. Temel amaç kemoterapi ve radyoterapinin komplikasyonlarını önlemek, baskı altına almaktır. yan etkiler ameliyat sonrası dönem. Güçlü ilaçların bileşimi içerdiğinden ilaçlar ayrı ayrı reçete edilir. toksik bileşenler. Günlük dozajların ihlali durumunda, etkilenen organizmanın zehirlenme riski artar.

semptomatik tedavi

Bu tür yoğun terapi, hastalığın temel nedenini baskılayamaz ve asıl görevi, bir seçenek olarak, belirgin onkoloji semptomlarının yoğunluğunu azaltmaktır - ortadan kaldırmak için ağrı sendromu. Özellikle bu amaçlar için onkologlar, eczanelerde kesinlikle reçeteyle satılan narkotik analjeziklere kadar ağrı kesici almayı önermektedir. Ek olarak reçete edilen hemostatik ilaçlar, parenteral veya enteral beslenme. Onkolojik hastalığın arka planına karşı gelişen tüm komorbiditeler konservatif olarak tedavi edilir.

Tahmin etmek

Hastalığın klinik sonucu, patolojik sürecin aşamasına ve zamanında yanıt önlemlerine bağlıdır. Skuamöz hücreli karsinom 2 cm'ye kadar bir çapa sahipse, dermise mekanik bir hasar yoksa ve zamanında yeterli tedavi verilirse, prognoz uygundur. Tüm klinik tabloların %90'ında beş yıllık sağkalım gözlenir.

Karakteristik bir neoplazmın derinin derin katmanlarına sızmasının teşhisi, önümüzdeki beş yıl boyunca hastanın hayatta kalma yüzdesini azaltır. Bu gösterge, tüm klinik resimler için %50'den azdır ve mekanik hasar varlığında, geniş metastaz oluşum odakları - yaklaşık% 6-7. Klinik sonuç olumsuzdur. Tümörün dördüncü aşamasında, hasta bir ay bile yaşamayabilir ve ağrı kesici için kendisine sadece narkotik analjezikler reçete edilir.

Önleme

Skuamöz hücreli kanserin gelişmesini önlemek için doktorlar önlemleri rapor ediyor etkili önleme, özellikle onkolojinin kalıtım çizgisinde risk altındaki hastalar için. Tehlikeli neoplazmaları tanımlamak, dermisin yapısındaki değişikliklere zamanında yanıt vermek için vücudun kapsamlı bir teşhisinin sistematik olarak yapılması önerilir. Nüfusun tüm kesimleri için ek önleyici tedbirler aşağıda detaylandırılmıştır:

• tüm kötü alışkanlıkların tamamen reddedilmesi, beslenmenin dikkatli kontrolü ve alışılmış yaşam tarzı;
• güneşe uzun süre maruz kalmaktan kaçının, ultraviyole ışınlarının beslenmesini üst katmana - epidermise;
• Her türlü dermatiti ve egzamayı zamanında tedavi edin, çünkü bu tür hastalıklara cildin kanser öncesi bir durumu eşlik eder.

Video

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine dayanarak teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.

Bazen bir uzman bile bu aşamada bunu tanıyamaz, hatta daha çok hasta. Bir kişi zaten ağrısı olduğunda doktora gelir.

Skuamöz hücreli karsinom, lenf bezlerine penetrasyon ile hızlı gelişen ve hızlı seyreden onkolojik bir hastalıktır. Bu hastalık türü, farklı yaş kategorilerindeki insanlarda görülür, ancak çoğu zaman yaşlıları etkiler (65 yaşından sonra), erkeklerde daha gelişmiştir. Açık tenli ve kızıl saçlı insanlar, çok tipik olan bu hastalıktan muzdariptir, bunlar ülkenin güney bölgelerinin sakinleridir. Nihayetinde, uygun tedavi olmadan, çoklu organ yetmezliği hızla gelişir ve ölüme yol açar.

Tümör gelişiminin nedenleri

Skuamöz hücreli karsinomun mikroflorası

Bugüne kadar, hastalığın kesin nedenleri belirlenmemiştir. Ancak skuamöz hücreli karsinomun iddia edilen nedenleri oldukça farklı olabilir. Bu hastalık için risk altında olan kişiler uzun zaman güneş altında veya yapay ultraviyole ışınları altında güneşlenin (solaryuma gidin).

Skuamöz hücreli karsinom nedenleri termal veya kimyasal yanıklar ve bazı durumlarda radyasyona maruz kaldıktan sonra. Bu tür hastalıklara sahip kişilerin çoğu, tehlikeli endüstrilerde çalışan ve kimyasallarla sık teması olan kişilerdir. Böylece cilt reçineler ve arsenik ile kirlenmeye maruz kalır. Bazen onkolojinin gelişmesinin nedeni, sözde kanser öncesi süreçlerdir.

Ek olarak, sıklıkla kronik dermatit ve ülserden muzdarip insanlar bu sinsi hastalığın olasılığının farkında değildir. Bazen kanser cilt travması, karbonkül, çıban gibi iltihaplı hastalıklar sonucu ortaya çıkar. Skuamöz hücreli karsinomun neye benzediği aşağıda gösterilmiştir.

Skuamöz hücreli karsinom: semptomlar

Çoğu zaman, tümörler en sık ultraviyole ışınlarına maruz kalan ciltte meydana gelir. Kural olarak, bu yüz (burun), eller ve kafa alanıdır.

İki tür skuamöz hücreli cilt kanseri vardır:

Bu tür, yoğun kırmızı renge sahip plakların oluşumu ile karakterizedir. Bu oluşum dokunuşa yoğundur, yüzeyinde kanama gösteren küçük tüberküller görülür. Plak formu, cildin yüzey katmanlarına zarar veren ve ayrıca epidermisin iç tabakasına metastaz yapan çok aktif bir yayılıma sahiptir.

düğüm şekli için kötü huylu hastalık karnabahar gibi görünen nodüllerin oluşumu ile karakterizedir. Çok hızlı gelişirler. Böyle bir nodülün tabanında çok geniştir ve yüzey engebelidir. Bu tezahürün görünümü kırmızı-kahverengi bir renk tonuna sahiptir ve palpasyonda yoğun bir yapı ortaya çıkar. Epidermisin yüzeyinde hızlı hasar ile cilt üzerinde çeşitli oluşumlar oluşmaya başlar.

Epidermisin yüzeyinde ülserlerin tezahürü ile karakterizedir, görünüşte kraterlere benziyorlar. Tümörün kenarları silindir şeklindedir ve neoplazmanın tüm alanı üzerinde hafifçe yükselir. Ülserlerin belirli bir kokusu vardır ve dikkatli olmalısınız. Bu, bu kanser formunun ana semptomudur. Ancak yine de kanarlar. Yayılmaları çok hızlıdır. Ülserler sadece cildin yüzeyini etkilemekle kalmaz, aynı zamanda içeriye de nüfuz eder.

Skuamöz hücreli karsinomun çok ciddi bir hastalıkla karakterize olduğu gerçeğini dikkatlice düşünmeye değer. yüksek hız dağıtım.

Çoğu durumda, tümör yara izlerini etkiler. Bu yerde, önce çok acı veren küçük çatlaklar oluşur ve daha sonra kendi hareketlilik ve ağrısızlıklarına sahip bazı düğümler oluşmaya başlar. Zamanla, düğümler hareketliliğini kaybeder ve ağrı ortaya çıkar, bu onların ciltle kaynaşmasıdır.

Tümörün boyutu artar ve çapı 2 cm'yi aşarsa, bu durumda onkolojik sürecin aktif gelişiminden bahsediyoruz. Metastaz oluşumu eşlik eder.

Deride skuamöz hücreli karsinom

Farklılaşma dereceleri ve farklılıkları:

Teşhisi gerçekleştirmek için onkolog hastayı histolojiye yönlendirir, biyopsiyi, cildin etkilenen bölgelerinden kazımaları veya ülserleri analiz eder. Histolojik incelemenin analiz sonuçlarına göre, skuamöz hücreli cilt kanseri tipi ortaya çıkar.

1. Farklılaşmamış skuamöz hücreli karsinom (keratinize olmayan). Çoğu, hızlı büyüme ile karakterize edilen malign bir formdur. Mutasyon, dikenli tabakanın hücresinde meydana gelir, bundan sonra gelişimi durur ve sonraki tüm klonlar benzer bir yapıya sahiptir. Keratin kanser hücrelerinde birikmez ve ölüm süreci gerçekleşmez.
2. Farklılaşmış skuamöz hücreli karsinom (keratinize edici). Bu durumda, mutasyon dikenli tabaka hücresi seviyesinde de meydana gelir, ancak birkaç bölünmeden sonra ortaya çıkan klonlar, aksine, büyük miktarda keratin biriktirmeye başlar. Kanser hücreleri yavaş yavaş hücresel elementlerini kaybeder ve ölür, bu da dıştan sarımsı bir renge sahip olan tümörün yüzeyinde kabukların (keratin kitleleri) birikmesiyle kendini gösterir. Normal keratinizasyonun aksine, keratinize kanserde bu süreç birkaç kez hızlanır.

Hastalığın gelişim aşamalarının sınıflandırılması

Onkolojide kanserin dört aşaması vardır:

1. ilk aşama 2 cm boyutunda küçük bir cilt lezyonunun saptanması ile karakterize edilir.Evre 1'de kanser henüz geniş bir alana vurmak için zamana sahip değildir ve metastaz yapmamıştır. Tümörün tabanı hareketlidir, ancak hasta ağrı hissetmez;
2. ikinci aşamada hastalık hızla ilerler, tümörün boyutu iki santimetreyi geçer ve dağılım alanı daha geniş hale gelir. Ancak bu aşamada kanser kendini çok aktif olarak göstermez ancak yakın dokularda tek metastazlar olabilir. Skuamöz hücreli karsinomun lenf düğümleri yoluyla yayıldığını ve bu nedenle bu aşamada metastazların içlerinde ortaya çıktığını düşünmeye değer;
3. kanser geliştikçe, sadece komşu lenf düğümlerini değil, yakındaki dokuları da yakalar. Bu kanser evresi, evre 3 için tipiktir;
4. son aşamada dördüncü, skuamöz hücreli karsinom ciddi bir yayılıma sahiptir ve sadece dokuları ve kemikleri değil aynı zamanda kıkırdağı da etkiler. Tümör hala küçük olsa bile, bu aşama bazen birden fazla miktarda bulunan uzak metastazlarla karakterize edilir. Bu durumda eklemler hareket kabiliyetini kaybetmeye başlar.

Skuamöz hücreli karsinom: tedavi

çoğunluk ile onkolojik hastalıklar terapiler benzerdir. Bununla birlikte, kötü huylu tümörün tipine ve etkilenen bölgeye bağlı olarak kendi özellikleri olabilir. Önemli bir süreç, etkilenen dokunun zamanında çıkarılmasıdır. Ayrıca, terapi süreci ne kadar erken başlarsa, hastanın hayatta kalma şansı o kadar yüksek olur.

Skuamöz hücreli karsinomun nasıl tedavi edileceğine doktor tarafından karar verilir. Tümör sürecinin tedavisinde dikkate alınan ana kriterler yaş kategorisi ve hastanın sağlığıdır.

Kötü huylu oluşumlar küçük boy yardım, kürtaj, elektrokoagülasyon, kriyodestrit ile tedavi edilir. Tümör kafa derisinde lokalize ise, ikinci yöntem kullanılmaz.

Kemocerrahi tedavisi (Moh's yöntemi), skuamöz hücreli karsinom prognozunda verimlilik açısından %99'luk önemli bir avantaja sahiptir. Bu tekniğin avantajı cildin sağlıklı bölgelerinin korunabilmesidir. Bu terapi türü, sınırları kötü tanımlanmış tümörlerin tedavisinde etkilidir.

İlk aşamada radyoterapi de çok etkilidir.

Skuamöz hücreli karsinom için kemoterapi, ciddi boyutta olmayan tümörleri tedavi etmenizi sağlar. Bunu yapmak için harici kullanım için özel araçlar kullanın. yani vermiyorlar kanser hücreleri büyümek.

Uygulanan fotodinamik tedavi yöntemi, diğer yöntemler görme bozukluğuna ve burun kıkırdağına zarar verebileceğinden, göz ve burun bölgeleri etkilenirse kullanılır.

Video: Skuamöz hücreli karsinomlu hastaların kemoradyoterapi tedavisi

Halk ilaçları

Skuamöz hücreli kanseri tedavi ederken, reçeteleri kullanarak durumu hafifletebilirsiniz. Geleneksel tıp. Ancak pes etmemelisin geleneksel tedavi onkologda.

Skuamöz hücreli karsinomdan etkilenen yerler huş tomurcuğu tentürü ile tedavi edilmelidir. Sofra sirkesinin eklendiği mine çiçeği losyonları da kendini iyi gösterdi.

Ayrıca, kuru nar taneleri ve baldan hazırlanan ülser ve plakları tedavi etmek için bir merhem kullanılır.

Bu tür kansere karşı harici kullanım için çok faydalıdır, ceviz içinden bir toz ile bitkisel yağ bazında hazırlanan bir merhem. Yağdaki miktar, merhem gibi görünecek şekilde eklenir.

Skuamöz hücreli karsinom nasıl elde edilmez ve prognoz nedir?

Herhangi bir kanserin tedavisinde sorunun erken tespiti son derece önemlidir. Kanser erken evrede tedavi edilirse iyileşme şansı çok yüksektir. Ancak her durumda, eski hastanın hayatı boyunca bir doktor gözetiminde olması gerekecektir.

Kural olarak, hastaneden taburcu olduktan sonra muayene aylık olarak yapılır, ancak yavaş yavaş aralıklar uzar.

Hastalık önleme nedir?

1. en aktif olduğu yaz aylarında güneşte dikkatli olmanız gerekir;
2. solaryumdaki bronzluğu kötüye kullanmamalısınız;
3. dermatit oluşursa, kanser öncesi hastalıklar oldukları için zamanında tedavi edilmelidir;
4. Plaja gitmeyi planlıyorsanız güneş kremi kullanmalısınız. İşlemin başlamasından yaklaşık 20 dakika önce uygulanmalıdır. Bu her üç saatte bir tekrarlanmalıdır;
5. cildin durumunu dikkatlice izlemeniz gerekir. Benler garip bir şekil aldıysa veya bazı garip mühürler ortaya çıktıysa, acilen bir onkologdan tavsiye almanız gerekir.

Makale sizin için ne kadar yardımcı oldu?

Bir hata bulursanız, onu vurgulayın ve Shift + Enter tuşlarına basın veya burayı tıklayın. Çok teşekkürler!

“Skuamöz Hücre Kanseri” için yorumlar ve incelemeler

Çok ilginç, Kharkov'da tedavi ne kadara mal olacak?

Yorum ekle Cevabı iptal et

kanser çeşitleri

Halk ilaçları

tümörler

Mesajın için teşekkürler. Yakında hatayı düzelteceğiz

Skuamöz hücreli cilt kanseri türleri ve formları, tedavisi, prognozu

Skuamöz hücreli cilt kanseri, cilt epidermisinin spinöz tabakasındaki keratinositlerden gelişen ve keratin üretebilen bir grup malign neoplazmdır.

Skuamöz hücreli cilt kanserinde yaşamın prognozu şu istatistiklerle karakterize edilir: İlk 5 yıl boyunca, tümör boyutu 1.5-2 cm'den küçük olan kişilerin %90'ı hayatta kalır ve bu boyutlar aşılırsa ve neoplazma büyür. Altta yatan dokular, hastaların sadece %50'sinde.

Patolojinin gelişim nedenleri

Skuamöz hücreli cilt kanserinin ana nedeni, genetik eğilim. Kalıtsal veya edinilmiş olabilir ve şu şekilde ifade edilir:

1. Belirli faktörlerin etkisi altında hücresel DNA'nın hasar görmesi, p53 proteinini kodlayan TP53 geninin mutasyonuna neden olur. İkincisi, hücre döngüsünün bir düzenleyicisi olarak, hücrelerin tümör dönüşümünü önler. "TP53", habis neoplazmaların gelişimini engellemede rol oynayan ana genlerden biridir.
2. Tümör oluşumlarına karşı bağışıklık sisteminin işlevlerinde bozukluk (antitümör bağışıklığı). İnsan vücudunda, bağışıklık sisteminin hücreleri - makrofajlar, T- ve B-lenfositler, doğal öldürücüler tarafından tanınan ve yok edilen birçok hücresel mutasyon sürekli olarak meydana gelir. Bazı genler, bu hücrelerin oluşumundan ve işleyişinden de sorumludur; mutasyon, antitümör bağışıklığının etkinliğini azaltır ve kalıtsal olabilir.
3. Kanserojen metabolizmanın ihlali. Özü, kanserojen maddeleri vücuttan nötralize etmeyi, yok etmeyi ve hızla uzaklaştırmayı amaçlayan belirli sistemlerin işlevinin yoğunluğunu düzenleyen genlerin mutasyonunda yatmaktadır.

Skuamöz hücreli cilt kanseri gelişimi için uygun arka plan:

• Yaş. Çocuklar ve gençler arasında hastalık son derece nadirdir. 40 yaşın üzerindeki kişilerde vakaların yüzdesi keskin bir şekilde artar ve 65 yaşından sonra bu patoloji oldukça yaygındır.
• Cilt tipi. Hastalık, mavi gözlü, kızıl ve sarı saçlı ve bronzlaşması zor olan açık tenli kişilerde daha hassastır.
• Erkek cinsiyeti. Erkekler arasında skuamöz hücreli karsinom, kadınlara göre neredeyse 2 kat daha sık gelişir.
• Cilt kusurları. Kanser klinik olarak sağlıklı cilt üzerinde de gelişebilir, ancak çok daha sık çiller, telenjiektaziler ve genital siğiller, kanser öncesi hastalıklar (Bowen hastalığı, Paget hastalığı, pigment kseroderma), yanıklar sonucu oluşan yara izleri alanında gelişebilir. ve 30 yıl veya daha uzun bir süre sonra bile kanserin ortaya çıkabileceği radyasyon tedavisi, travma sonrası yara izleri, ciltte trofik değişiklikler (varisli damarlar), kemiğin osteomiyelitinde fistül açıklıklar (metastaz oranı %20), sedef hastalığı, liken planus, tüberküloz ve sistemik lupus eritematozusta lezyonlar, vb. d.
• Genel bağışıklıkta uzun süreli azalma.

Provoke edici faktörler arasında ana olanlar:

1. Yoğun, sık ve uzun süreli maruz kalma ile ultraviyole radyasyon - güneşlenme, psoralen ile PUVA tedavisi, güneş ışığına alerji durumunda sedef hastalığını ve duyarsızlaştırmayı tedavi etmek için gerçekleştirilir. UV ışınları, TP53 geninde bir mutasyona neden olur ve vücudun antitümör bağışıklığını zayıflatır.
2. İyonlaştırıcı ve elektromanyetik radyasyon türleri.
3. Uzun süreli yüksek sıcaklıklara maruz kalma, yanıklar, uzun süreli mekanik tahriş ve ciltte hasar, kanser öncesi dermatolojik hastalıklar.
4. Aromatik hidrokarbonlar, kurum, kömür katranı, parafin, böcek öldürücüler, mineral yağlar - kanserojen maddelere uzun süre (mesleki faaliyetin özelliklerinden dolayı) yerel maruz kalma.
5. Glukokortikoid ilaçlar ve immünosupresanlar ile genel tedavi, arsenik, cıva, klormetil ile lokal tedavi.
6. HIV ve papillomavirüs enfeksiyonu 16, 18, 31, 33, 35, 45 türleri.
7. Mantıksız ve dengesiz beslenme, vücudun kronik nikotin ve alkol zehirlenmesi.

Tedavisiz prognoz olumsuzdur - metastaz insidansı ortalama% 16'dır. Bunların% 85'inde bölgesel lenf düğümlerinde ve% 15'inde - iskelet sisteminde ve iç organlarda, çoğunlukla akciğerlerde, her zaman ölümle sonuçlanan metastaz meydana gelir. en büyük tehlike Baş ve yüz derisi tümörleri (%70'i etkiler), özellikle burun derisinin (burun arkası) skuamöz hücreli karsinomu ve alın, nazolabial kıvrımlar, periorbital bölgeler, bölgede lokalize neoplazmlardır. dış kulak kanalı, dudakların kırmızı sınırı, özellikle üst kısmı, kulak kepçesi üzerinde ve arkasında. Metastaz açısından yüksek saldırganlık, aynı zamanda vücudun kapalı bölgelerinde, özellikle dış genital organ bölgesinde, hem kadınlarda hem de erkeklerde ortaya çıkan tümörlerdir.

morfolojik resim

Büyümenin yönüne ve doğasına bağlı olarak, aşağıdaki skuamöz hücreli karsinom türleri ayırt edilir:

1. Yüzeyde büyüyen, ekzofitik.
2. Sızan büyüme ile karakterize edilen endofitik (daha derin dokulara doğru büyür). Hızlı metastaz, kemik dokusu ve kan damarlarının tahrip olması, kanama açısından tehlikelidir.
3. Karışık - dokularda derin tümör büyümesi ile ülserasyon kombinasyonu.

Mikroskop altında incelenen bir mikro preparat, bu hastalığın tüm formları için ortak bir resim ile karakterize edilir. Dermal tabakaların derinliklerinde büyüyen, dikenli tabakanın hücrelerine benzer hücrelerin varlığından oluşur. Karakteristik özellikler, hücre çekirdeğinin büyümesi, polimorfizmi ve aşırı boyanması, hücreler arasında bağlantıların (köprülerin) olmaması, mitoz sayısında artış (bölünme), tek tek hücrelerde keratinizasyon işlemlerinin şiddeti, kanserli ipliklerin varlığıdır. epidermisin dikenli tabakasının hücrelerinin katılımı ve sözde oluşumu ile "boynuz incileri". İkincisi, odakların merkezinde aynı anda eksik keratinizasyon belirtilerinin varlığıyla birlikte aşırı keratozun yuvarlak odaklarıdır.

Histolojik resme göre, şunlar var:

• skuamöz hücreli keratinize cilt kanseri (yüksek derecede farklılaşmış);
• farklılaşmamış form veya keratinize olmayan kanser.

Her iki formda da ortak olan, atipik daire gruplarının kaotik düzenidir. epitel hücreleri dermisin ve deri altı dokuların daha derin katmanlarında büyümeleri ile. Farklı hücrelerde atipinin şiddeti farklı olabilir. Çekirdeklerin ve hücrelerin kendilerinde şekil ve boyutta bir değişiklik, sitoplazma ve çekirdeğin hacimlerinin oranı, patolojik bölünmenin varlığı, çift kromozom seti ve birçok çekirdek ile kendini gösterir.

Son derece farklılaşmış skuamöz hücreli cilt kanseri

En iyi huylu seyir ile karakterizedir, Yavaş büyüme ve kademeli olarak daha derin dokulara yayılır. Hem yüzeyde hem de kalınlıkta keratinizasyon belirtileri belirlenir.

Keratinize bir tümör, çoklu oluşumların görünümüne sahip olabilir, ancak kural olarak, tek, ten rengi, sarımsı veya kırmızıdır. Şekli yuvarlak, çokgen veya ovaldir, bazen merkezde bir çöküntü bulunur. Görsel incelemede, neoplazm, yüzeyi, ayrılması zor olan yoğun azgın epitel pullarıyla kaplı bir plak, nodül veya papül gibi görünebilir. Orta kısımda, genellikle cilt yüzeyinin üzerinde yükselen yoğun keratinize kenarlarla bir ülser veya erozyon belirlenir. Aşındırıcı veya ülseratif yüzey bir kabukla kaplıdır. Tümöre basıldığında, azgın kitleler bazen orta veya yan bölümlerinden ayrılır.

Skuamöz hücreli nonkeratinize cilt kanseri

Derin dermal katmanlara hızlı infiltre büyüme, bölgesel lenf düğümlerine daha hızlı ve daha sık metastaz ile kendini gösteren önceki forma kıyasla daha malign bir seyri vardır.

Bu formla, hücresel atipizm ve birçok patolojik mitoz, stromanın yapısal elemanlarının hafif bir reaksiyonu ile telaffuz edilir. Hiç keratinizasyon yok. Hücrelerde ya çürüyen ya da hiperkromik (aşırı boyanmış) çekirdekler belirlenir. Ek olarak, farklılaşmamış bir kanser formunda, yuvalara benzeyen epitel hücre katmanları epidermal katmandan ayrılır, keratinizasyon yoktur veya hafif ifade edilir.

Tümörün ana elementleri, büyüme elementleri (bitki örtüsü) ile papüller veya düğümler gibi granülasyon "etli" yumuşak oluşumlarla temsil edilir. En yaygın lokalizasyon, çok daha az sıklıkla dış genital bölgedir - yüz veya vücudun çeşitli kısımları.

Neoplazm tek veya çoklu olabilir, düzensiz bir şekle sahiptir ve bazen karnabahara benzerlik gösterir. Kırmızımsı kahverengi bir kabukla kaplı nekrotik bir tabanla çok az temasla kolayca kanayan bir erozyon veya ülsere hızla dönüşür. Ülserin kenarları yumuşaktır, cilt yüzeyinin üzerinde yükselir.

Skuamöz hücreli cilt kanseri belirtileri

Bağlı olarak klinik bulgularçeşitli gelişim aşamalarında birleştirilebilen veya değiştirilebilen aşağıdaki ana hastalık türlerini şartlı olarak ayırt edin:

• nodüler veya tümör tipi;
• aşındırıcı veya ülseratif infiltratif;
• plak;
• papiller.

Nodüler veya tümör tipi

Yüzeysel veya nodüler skuamöz hücreli cilt kanseri formu, tümör gelişiminin en yaygın çeşididir. İlk aşama, çapı yaklaşık 2-3 mm olan, birbiriyle birleşen yoğun kıvamlı bir veya daha fazla ağrısız nodül ile kendini gösterir. Cilt yüzeyinin biraz üzerinde yükselirler ve donuk beyaz veya sarımsı bir renge sahiptirler, çok nadiren kahverengi veya koyu kırmızıdır, üstlerindeki cilt deseni değişmez.

Oldukça hızlı bir şekilde, nodülün (nodüllerin) boyutu artar, bunun sonucunda tümör, yüzeyi hafif pürüzlü veya pürüzsüz olabilen gri bir renk tonu ile ağrısız sarımsı veya beyazımsı bir plak gibi olur. Plak ayrıca cildin biraz üzerinde çıkıntı yapar. Yoğun kenarları, düzensiz, taraklı konturlara sahip bir silindire benziyor. Zamanla, plakanın orta kısmında bir kabuk veya ölçek ile kaplanmış bir çöküntü oluşur. Çıkarıldıklarında bir damla kan belirir.

Gelecekte, patolojinin boyutunda hızlı bir artış var, merkezi çöküntü, dik, düzensiz ve yoğun kenarları olan bir silindirle çevrili erozyona dönüşüyor. Aşındırıcı yüzeyin kendisi bir kabukla kaplıdır.

Ülseratif-infiltratif tipteki skuamöz hücreli karsinomun ilk aşaması için, endofitik büyümeye sahip birincil bir element olarak bir papülün görünümü karakteristiktir. Birkaç ay boyunca, papül, merkezinde 4-6 ay sonra düzensiz bir şekle sahip bir ülserin ortaya çıktığı deri altı dokuya lehimlenmiş yoğun kıvamlı bir düğüme dönüştürülür. Kenarları, tabanı yoğun ve pürüzlü, beyazımsı bir filmle kaplanmış bir krater şeklinde yükseltilir. Ülserler genellikle fetid bir koku alır. Düğüm büyüdükçe, ona hafif bir dokunuş durumunda bile kanama meydana gelir.

Ana düğümün periferik kısımlarında, çürüme sırasında ülserlerin de oluştuğu, ana ülserle birleşen ve alanını artıran “kız” nodülleri oluşabilir.

Bu kanser türü, kan damarlarının hızlı ilerlemesi ve yıkımı, alttaki kaslarda, kıkırdakta ve kemik dokusunda çimlenme ile karakterizedir. Metastazlar hem lenfojen yolla bölgesel düğümlere yayılır, bunun sonucunda bazen yoğun infiltratlar oluşur, hem de hematojen yolla kemiklere ve akciğerlere yayılır.

Skuamöz hücreli cilt kanserinin plak formu

Bazen görsel inceleme sırasında zar zor görülebilen küçük tüberküllerin arka planına karşı cilt yüzeyinin keskin bir şekilde belirgin yoğun kırmızı alanı görünümündedir. Element komşu dokularda hızlı bir periferik ve endofitik büyümeye sahiptir ve sıklıkla şiddetli ağrı ve kanama eşlik eder.

Papiller skuamöz hücreli cilt kanseri

Nispeten nadirdir ve ekzofitik formlardan biridir. İlk başta, cilt yüzeyinin üzerinde yükselen ve hızla büyüyen bir nodül olarak kendini gösterir. Üzerinde çok sayıda azgın kütle oluşur, bunun sonucunda düğümün yüzeyi merkezi bir çöküntü ve çok sayıda küçük dilate kan damarı ile inişli çıkışlı hale gelir. Bu, kural olarak, geniş ve hafifçe yer değiştirmiş bir tabanda bulunan tümöre koyu kırmızı veya kahverengi bir "karnabahar" görünümü verir. Gelişiminin sonraki aşamalarında papiller kanser ülseratif infiltratif hale gelir.

Papiller formun bir varyasyonu, yaşlılıkta kendini bir deri boynuzu olarak gösterebilen verrüktür. Verrüköz form, çok yavaş gelişme ve son derece nadir metastaz ile karakterizedir. Sarımsı veya kırmızımsı-kahverengi bir renge, siğil elementlerle kaplı engebeli bir yüzeye ve hiperkeratotik bir kabuğa sahiptir.

Skuamöz hücreli cilt kanseri tedavisi

Tedavi yönteminin seçimi şunlardan etkilenir:

1. Tümörün histolojik yapısı.
2. Yerelleştirme.
3. Metastazların varlığı ve prevalansı dikkate alınarak kanser sürecinin aşaması.

Metastazı olmayan küçük bir tümör, etkilenmemiş dokuların sınırları içinde, kenarlarından 1-2 cm geriye çekilerek cerrahi olarak eksize edilir. Ameliyat doğru yapılırsa 5 yıllık kür ortalama %98'dir. Tümör subkutan doku ve fasya ile bir blok halinde eksize edildiğinde özellikle iyi sonuçlar gözlenir.

T1 ve T2 evrelerinde küçük tümör boyutları ile yakın odaklı X-ışını radyasyonunu bağımsız bir yöntem olarak kullanmak mümkündür. T3-T4 aşamalarında, ameliyat öncesi hazırlık ve ameliyat sonrası tedavi için radyasyon yöntemi kullanılır. Özellikle derin büyüyen cilt tümörlerinin tedavisinde etkilidir. Ek olarak, radyasyon maruziyeti, altta yatan tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra olası metastazları baskılamak ve ameliyat edilemeyen kanser için palyatif bir yöntem olarak (yayılımını yavaşlatmak için) kullanılır.

Metastaz yokluğunda kanserli bir tümörün büyük boyutu, uzak gama tedavisinin kullanımının bir göstergesidir ve varsa, X-ışını ve gama ışınlaması, tümörün kendisinin radikal olarak çıkarılması yoluyla kombine tedavi gerçekleştirilir. bölgesel lenf düğümleri ile.

Cryodestruction ve elektrokoagülasyon

Vücutta lokalizasyon ile küçük yüzeysel oldukça farklılaşmış skuamöz hücreli karsinomun tedavisi, kriyodestrit ile mümkündür, ancak bir ön biyopsi kullanılarak tümörün doğasının zorunlu ön teyidi ile mümkündür. Yüzde, dudaklarda ve boyunda çapı 10 mm'den az olan aynı yapıdaki malign bir cilt tümörünün çıkarılması, avantajı daha az travma olan elektrokoagülasyon tekniği kullanılarak gerçekleştirilebilir.

Skuamöz hücreli cilt kanseri için kemoterapi, esas olarak neoplazmanın boyutunu azaltmak için ameliyattan önce ve ayrıca ameliyat edilemeyen kanser için radyasyon tedavisi ile kombinasyon halinde reçete edilir. Bunun için Fluorourasil, Bleomisin, Cisplastin, Interferon-alfa, 13-cis-retinoik asit gibi ilaçlar kullanılır.

Kanser için halk ilaçlarının tedavisi kabul edilemez. Bu sadece zaman kaybına ve metastazların gelişmesine yol açabilir. Kullanmak Halk ilaçları Yardımcı olarak, yalnızca radyasyon dermatitinin tedavisi için bir doktorun tavsiyesi üzerine mümkündür.

Alternatif terapiler

modern olmak fizik tedavi Onkoloji ayrıca önceden seçilmiş özel hassaslaştırıcı boya (PDT) kullanan fotodinamik terapi yöntemlerinin yanı sıra lazerle indüklenen ışık-oksijen tedavisini (LISCT) de içerir. Bu yöntemler, gözleri, sağlıklı yumuşak ve kıkırdak dokuları olumsuz etkilemediği için, özellikle periorbital bölgede, kıkırdak üzerinde ve yüzde neoplazmaların lokalizasyonu olan ciddi eşlik eden hastalıkları olan yaşlı hastaların tedavisinde kullanılır. .

Malign sürecin geliştiği nedenin ve arka planın zamanında belirlenmesi, provoke edici faktörlerin etkisinin ortadan kaldırılması (mümkünse) veya azaltılması, ortalama olarak meydana gelen metastazın önlenmesinde ve skuamöz hücreli karsinomun tekrarının önlenmesinde önemli noktalardır. Radikal tedaviden sonra %30.

EPİLAS TIP MERKEZİ

diyot lazer ile EPİLASYON

Koltukaltı: 1000 ruble.

Tüm vücut: 5500 ovmak.

LAZER cilt gençleştirme

Eller: 1200 ruble.

KOZMETOLOĞA SORU SOR

Dysport (Dysport) - yaşlılığı silen enjeksiyonlar

Botox enjeksiyonları veya evcilleştirilmiş toksinler

Demodikoz - semptomlar, tedavi ve önleme önlemleri

Lazer epilasyonun faydaları nelerdir? Ve saç ve lazerler hakkında daha birçok ilginç şey

Elos epilasyon - tüylerden sonsuza kadar kurtulun

Deri, gırtlak, mide, yemek borusu, akciğer, serviks ve diğer organların skuamöz hücreli karsinomu - gelişim nedenleri ve mekanizmaları, çeşitleri, aşamaları ve semptomları, tanı ve tedavi, prognoz

Skuamöz hücreli karsinom - genel özellikler, tanım ve gelişim mekanizması

Ayrıca cilt kanseri en yaygın olanıdır ve vakaların %90'ında yüz, boyun, eller gibi cildin açık bölgelerinde gelişir.

Skuamöz hücreli karsinom fotoğrafı

Bu fotoğraf, biyopsinin histolojik çalışmasında görülebilen skuamöz keratinize olmayan karsinomun mikroskobik yapısını göstermektedir (kötü huylu tümör, fotoğrafın sol üst kısmında, düzensiz şekilli bir kütle şeklinde, oldukça geniş bir alanla sınırlanmıştır). kontur boyunca beyaz kenarlık).

Bu fotoğraf, keratinize edici skuamöz hücreli karsinomun yapısını göstermektedir (kanserli bir tümörün odakları, birbirinden ve çevreleyen dokulardan beyaz bir sınırla ayrılmış, olduğu gibi eşmerkezli dairelerden oluşan büyük yuvarlak oluşumlardır).

Bu fotoğraf, cilt yüzeyindeki skuamöz hücreli karsinom odaklarını göstermektedir.

Bu fotoğraf iki odak gösteriyor. tümör büyümesi biyopsinin histolojik incelemesinden sonra skuamöz hücreli karsinom olarak sınıflandırıldı.

Bu fotoğraf, skuamöz hücreli cilt kanseri odaklarını göstermektedir.

Bu fotoğraf, kötü huylu bir tümörü göstermektedir. histolojik inceleme biyopsi skuamöz hücreli karsinom olarak tanımlandı.

Skuamöz hücreli karsinom gelişiminin nedenleri

kanser öncesi hastalıklar

Predispozan faktörler

1. Genetik yatkınlık.

2. Herhangi bir kronik iltihaplı hastalıklar cilt ve mukoza zarları, örneğin:

• Herhangi bir kaynaklı yanıklar (güneş, termal, kimyasal vb.);
• Kronik radyasyon dermatiti;
• Kronik piyoderma;
• kronik ülser;
• diskoid lupus eritematozus;
• Kronik bronşit, larenjit, tracheitis, vulvit vb.

3. Herhangi bir köken ve lokalizasyondaki yara izleri:

• Mekanik, termal ve kimyasal etkenlere maruz kaldıktan sonra ortaya çıkan travmatik izler;
• Çıban, karbonkül, lupus eritematozus ve fil hastalığı gibi cilt hastalıklarından sonra kalan izler;
• Kangri veya kairo kanseri (yanık izi bölgesinde kanser);
• Sandal ağacı veya sandal ağacı parçaları ile yanıklardan sonra kanser.

4. Ultraviyole radyasyona uzun süre maruz kalma (uzun süre güneşe maruz kalma vb.).

5. İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma (radyasyon).

7. Alkollü içeceklerin, özellikle güçlü olanların kullanımı (örneğin, votka, konyak, cin, tekila, rom, viski vb.).

9. Kronik bulaşıcı hastalıklar(örneğin, insan papilloma virüsünün onkojenik çeşitleri, HIV/AIDS, vb.).

10. Kalıcı ikamet alanında yüksek düzeyde hava kirliliği.

11. İmmünsüpresif etkisi olan ilaçların alınması.

12. Mesleki tehlikeler (kömür yanma ürünleri, arsenik, kömür katranı, odun tozu ve katranı, mineral yağlar).

Skuamöz hücreli karsinomun sınıflandırılması (çeşitleri)

• Skuamöz hücreli keratinize (farklılaşmış) kanser;
• Skuamöz hücreli keratinize olmayan (farklılaşmamış) kanser;
• Kötü farklılaşmış kanser, onu oluşturan hücrelerin görünümünde sarkoma benzer;
• Glandüler skuamöz hücreli karsinom.

Görülebileceği gibi, çeşitli skuamöz hücreli karsinom türlerinin ana ayırt edici özelliği, tümörü oluşturan hücrelerin farklılaşma derecesidir. Bu nedenle, farklılaşma derecesine bağlı olarak, skuamöz hücreli karsinom, farklılaşmış ve farklılaşmamış olarak ayrılır. Farklılaşmış bir kanser, sırayla, yüksek düzeyde farklılaştırılmış veya orta derecede farklılaşmış olabilir. "Farklılaşma derecesi" teriminin özünü anlamak ve belirli bir farklılaşmanın kanserinin özelliklerini hayal etmek için bunun ne tür bir biyolojik süreç olduğunu bilmek gerekir.

Farklılaşmış skuamöz hücreli karsinom (keratinize edici skuamöz hücreli karsinom, keratinize skuamöz hücreli karsinom, yüksek derecede farklılaşmış skuamöz hücreli karsinom ve orta derecede farklılaşmış skuamöz hücreli karsinom)

Skuamöz hücreli keratinize olmayan kanser (farklılaşmamış skuamöz hücreli karsinom)

Kötü diferansiye skuamöz hücreli karsinom

Glandüler skuamöz hücreli karsinom

Belirtiler

• Ekzofitik form (papiller) yavaş yavaş artan çevre dokulardan açıkça sınırlanan bir nodül oluşumu ile karakterize edilir. Sonuç olarak, görünüşte karnabahar çiçek salkımına benzeyen ve kırmızı-kahverengi renkli bir tümör oluşur. Tümörün yüzeyi, orta kısımda iyi tanımlanmış bir çöküntü ile belirgin bir düzensiz engebeli yapıya sahiptir. Böyle bir tümör, mukozanın veya cildin yüzeyine ince bir sap veya geniş bir taban ile eklenebilir. Yavaş yavaş, ekzofitik kanser formunun tüm yüzeyi, endofitik çeşitliliğe geçişini gösteren ülserleşebilir.
• Endofitik form (infiltratif-ülseratif) yerine büyük bir ülserin oluştuğu küçük bir birincil nodülün hızlı ülserasyonu ile karakterizedir. Böyle bir ülser, düzensiz bir şekle, merkezin üzerinde yoğun ve yükseltilmiş kenarlara, pürüzlü bir tabana, beyazımsı bir kaplama ile kaplanmış, kokulu bir kokuya sahiptir. Tümör dokuların derinliklerine büyüdüğü ve kasları, kemikleri, komşu organları vb. Etkilediği için ülser pratik olarak boyut olarak artmaz.
• karışık form .

Böylece, genel klinik semptomlar skuamöz hücre karsinoması çeşitli yerelleştirmeler sadece tümörün yukarıda açıklanan dış belirtilerini temsil eder. Skuamöz hücreli karsinomun diğer tüm semptomları, konumuna bağlıdır, bu nedenle bunları, bu malign tümörün oluşabileceği farklı organlarla ilişkili olarak ele alacağız.

Skuamöz hücreli cilt kanseri

• ağrı;
• Çevreleyen dokuların şişmesi;
• Yanma hissi;
• Tümörü çevreleyen cildin kızarıklığı;
• Tümörün yüzeyinden kanama.

Boyun, burun ve başın skuamöz hücreli karsinomu

Dudağın skuamöz hücreli karsinomu

Skuamöz hücreli akciğer kanseri

Bir kişi iki veya daha fazla hafta boyunca bu semptomlardan en az ikisine sahipse, bu akciğer kanseri belirtisi olabileceğinden muayene için bir doktora görünmelisiniz.

Rahim skuamöz hücreli karsinomu

Serviksin skuamöz hücreli karsinomu

Vulvanın skuamöz hücreli karsinomu

• Vulvada tahriş ve kaşıntı, geceleri daha kötü. Kaşıntı ve tahriş atak karakterine sahiptir;
• Dış genital organların ülserasyonu;
• Genital boşluğa giriş alanında ağlamak;
• Vulvadaki dokuların ağrı ve sıkışması;
• pürülan veya kanlı sorunlar genital boşluktan;
• Vulva, pubis ve bacakların şişmesi (sadece geç evreler ve ileri vakalar için tipiktir).

Dışarıdan, vulvanın skuamöz hücreli karsinomu, parlak pembe, kırmızı veya beyaz siğiller veya sıyrıklar gibi görünür.

Larinksin skuamöz hücreli karsinomu

• Nefes almada zorluk (ayrıca, bir kişinin hem nefes alması hem de nefes vermesi zor olabilir);
• Ses tellerinin tahrip olması nedeniyle ses kısıklığı veya konuşma yeteneğinin tamamen kaybı;
• Yutulduğunda ağrı;
• Kalıcı, kuru öksürük, antitussifler tarafından durdurulmaz;
• hemoptizi;
• Bir engel hissetmek veya yabancı cisim boğazda.

Yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomu

• Yutma güçlüğü (bir kişinin önce katı yiyecekleri, sonra yumuşak yiyecekleri ve sonunda suyu yutması zorlaşır);
• Göğüs ağrısı;
• Yiyecek parçalarını tükürmek;
• Ağız kokusu;
• Kusma veya kanlı dışkı ile kendini gösteren kanama.

Dil, boğaz ve yanakların skuamöz hücreli karsinomu

• Çevredeki doku ve organlara da yayılan ağrı;
• Artan tükürük;
• Ağız kokusu;
• Çiğneme ve konuşma zorluğu.

Bademcik skuamöz hücreli karsinomu

Rektumun skuamöz hücreli karsinomu

• Alternatif ishal ve kabızlık şeklinde dışkı bozuklukları;
• Bağırsak hareketinden sonra bağırsakların eksik boşalması hissi;
• Dışkılama için yanlış dürtü;
• Bant dışkısı (ince bir şerit şeklinde dışkı);
• Dışkıda kan, mukus veya irin karışımı;
• Bağırsak hareketleri sırasında ağrı;
• Dışkı ve gazların inkontinansı (sonraki aşamaların tipik özelliği);
• Karın ve anüste ağrı;
• Genel halsizlik, solgunluk, kansızlık ve ilerleyen aşamalarda kilo kaybı.

Kanser büyüdüğünde mesane idrar koyulaşır ve bulanıklaşır ve kokusu dışkı kokusuna benzer. İdrar kaçırma ve sık mesane enfeksiyonları mümkündür.

Midenin skuamöz hücreli karsinomu

• Yemek yedikten sonra sürekli olarak mevcut olan ve ağırlaşan midede rahatsızlık ve ağırlık hissi;
• Midede ağrı, sürekli mevcut;
• Yiyeceklere, özellikle ete karşı tam bir isteksizliğe kadar iştah kaybı;
• Hızlı doygunluk;
• Mide bulantısı ve kusma;
• "Kahve telvesi" veya kırmızı kan parçacıkları ile kusma;
• geğirme;
• Siyah dışkı (melena);
• Yemek borusunun mideye geçiş bölgesinde kanserin lokalizasyonu ile sternumun arkasında yutma zorluğu, tükürük salgısı ve ağrı;
• Midenin duodenuma geçiş bölgesinde kanserin lokalizasyonu ile midede kalıcı kusma ve ağırlık hissi;
• Anemi, kilo kaybı, genel halsizlik ve zayıf performans son aşamalar hastalıklar.

Mide kanseri hakkında daha fazla bilgi

Lenf düğümlerinin skuamöz hücreli karsinomu

Hastalığın evreleri

• Tx - tümör hakkında veri yok;
• T0 - birincil tümör eksik;
• Tis, yerinde kanser;
• T1 - 2 cm'den küçük tümör;
• T2 - 2 ila 5 cm arasında tümör;
• T3 - 5 cm'den fazla tümör;
• T4 - tümör komşu dokulara dönüştü;
• N0 - lenf düğümleri metastazlardan etkilenmez;
• N1 - lenf düğümleri metastazlardan etkilenir;
• M0 - diğer organlara metastaz yok;
• M1 - diğer organlara metastazlar mevcuttur.

TNM sınıflamasına göre kanser evreleri şu şekilde tanımlanır:

1. Aşama 0 - Т0N0М0;

2. Aşama I - T1N0M0 veya T2N0M0;

3. Aşama II - Т3N0M0 veya Т4N0M0;

4. Aşama III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 veya T1-4N2M0;

5. Aşama IV - T1-4N1-2M1.

Skuamöz hücreli kanser prognozu

teşhis

• Mukoza zarının veya cildin etkilenen bölgesinin bir doktor tarafından görsel muayenesi;
• Ağrılı veya rahatsız edici bölgeyi hissetmek;
• Konfokal lazer tarama mikroskobu (ayırt edebildiği için sadece cilt kanserini teşhis etmek için kullanılır) kötü huylu tümör cildin diğer neoplazmalarından);
• Endoskopi yöntemleri (sigmoidoskopi, kolonoskopi, gastroskopi, özofagoskopi, histeroskopi, kolposkopi, laringoskopi, bronkoskopi vb.);
• Röntgen yöntemleri (akciğer röntgeni, irrigoskopi, histerografi vb.);
• CT tarama;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• Pozitron emisyon tomografi;
• Endoskopik inceleme sırasında alınan biyopsinin histolojik incelemesi;
• Laboratuvar yöntemleri (kanser varlığı için ayrıntılı bir hedefli muayenenin yapıldığı varlığında, oncomarker konsantrasyonu belirlenir).

Genellikle, skuamöz hücreli karsinom tanısı tıbbi muayene ile başlar, ardından biyopsi ile endoskopik veya röntgen muayenesi yapılır. Alınan biyopsi parçaları mikroskop altında incelenir ve dokuların yapısına göre kişinin kanser olup olmadığı sonucuna varılır. röntgen ve endoskopik yöntemler herhangi bir tomografi türü ile değiştirilebilir.

Skuamöz hücreli karsinom antijeni

Skuamöz hücreli karsinom - tedavi

• ortadan kaldıran bir cerrahi operasyon birincil odak ve metastazlardan etkilenen lenf düğümleri;
• Radyoterapi (radyasyon tedavisi);
• Kemoterapi.

Tümör çok büyük değilse, etkilenen tüm dokuların çıkarıldığı ilk operasyon gerçekleştirilir. Bunu kemoterapi veya radyasyon tedavisi takip eder. Tümör büyükse, tümörün boyutunu küçültmek ve ameliyatsız hale getirmek için ameliyattan önce radyasyon tedavisi yapılır. Bunu kemoterapi takip eder.

Devamını oku:

Geribildirim bırak

Tartışma Kurallarına tabi olarak bu makaleye yorumlarınızı ve geri bildirimlerinizi ekleyebilirsiniz.