enalapril

Međunarodni nezaštićeni naziv

enalapril

Oblik doziranja

Tablete od 10 mg

Spoj

Jedna tableta sadrži

djelatna tvar- enalapril maleat 10 mg,

Pomoćne tvari: starlac*, krospovidon (polyplasdon XL10), kalcijev stearat, natrijev bikarbonat.

* - mješavina 85 dijelova laktoze monohidrata (EF/USF) i 15 dijelova ne-GMO kukuruznog škroba (EF/USF)

Opis

Tablete bijela boja, ravno-cilindrični oblik s rizikom i skošenjem.

Farmakoterapijska skupina

Lijekovi koji utječu na renin-angiotenzinski sustav. Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE).

ATC oznaka S09AA02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene apsorbira se oko 60% lijeka. Prehrana ne utječe na apsorpciju. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 3-4 sata. Enalapril se brzo i potpuno hidrolizira u jetri u aktivni metabolit, enalaprilat, maksimalna koncentracija koji se promatra 4-6 sati nakon uzimanja lijeka unutra. Izlučuje se uglavnom putem bubrega. Poluživot enalaprila je 11 sati i povećava se s bubrežnom insuficijencijom.

Farmakodinamika

Mehanizam djelovanja enalaprila povezan je s inhibicijom aktivnosti angiotenzin-konvertirajućeg enzima, što dovodi do smanjenja stvaranje angiotenzina-II, što doprinosi sužavanju krvnih žila, a ujedno i aktivaciji stvaranja kinina i prostaciklina koji imaju vazodilatacijski učinak. Enalapril također ima određeni diuretski učinak povezan s umjerenom inhibicijom sinteze aldosterona. Uz smanjenje krvni tlak Lijek smanjuje prije i naknadno opterećenje miokarda kod zatajenja srca, poboljšava cirkulaciju krvi u plućnoj cirkulaciji i respiratornu funkciju, smanjuje otpor u bubrežnim žilama.

Indikacije za upotrebu

    arterijska hipertenzija (uključujući renovaskularnu)

    kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije)

Načini primjene i doze

Dodijelite Enalapril unutar, bez obzira na vrijeme obroka.

Na arterijska hipertenzija imenovati početnu dozu od 5 mg 1 puta dnevno.

Uz nedovoljnu težinu hipotenzivnog učinka, doza se može povećati na 10-20 mg dnevno u 2 podijeljene doze.

Maksimum dnevna doza- 40 mg.

Kod renovaskularne hipertenzije lijek se propisuje u manjim dozama (zbog veće osjetljivosti na inhibiciju angiotenzin-konvertirajućeg enzima).

Početna doza je obično 5 mg dnevno, zatim se doza odabire pojedinačno, dnevna doza ne smije biti veća od 20 mg (jednokratno). Kod kroničnog zatajenja srca početna doza je 2,5 mg 1 puta dnevno, zatim se doza postupno povećava na 10-20 mg (u 1-2 doze).

U svim slučajevima, s prekomjernim sniženjem krvnog tlaka, doza se smanjuje.

Nanesite prema uputama liječnika.

Nuspojave

    arterijska hipotenzija (ortostatska hipotenzija), sinkopa, angina pektoris, bol u prsima, aritmije, tahikardija, infarkt miokarda, moždani udar, flebitis

    proteinurija, hiperkalijemija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, povećana koncentracija bilirubina u krvi, neutropenija, sniženi hemoglobin, hematokrit i/ili leukociti.

    vrtoglavica, glavobolja osjećaj umora, slabosti, zbunjenosti

    kašalj, bronhospazam, faringitis, promjena glasa, plućni infiltrati

    suha usta, mučnina, proljev, promjena okusa, anoreksija, proljev, zatvor, povećana aktivnost transaminaza, rijetko - kolestatska žutica, hepatitis, pankreatitis, stomatitis

Rijetko

    pankreatitis

    anemija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza.

    fotosenzitivnost, eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom

    grčevi mišića

    poremećaj rada bubrega

    neutropenija

    kožni osip, angioedem

    razvoj sindroma sličnog lupusu ( groznica tijelo, artralgija, mialgija, serozitis, vaskulitis, povećanje ESR-a, leukocitoza, eozinofilija).

    kada se koristi u visokim dozama - povećana živčana razdražljivost, depresija, neravnoteža, tinitus, gubitak kose

Kontraindikacije

    preosjetljivost na enalapril i druge ACE inhibitore ili druge sastojke lijeka

    povijest angioedema

    porfirija

    primarni hiperaldosteronizam

    progresivna azotemija s bilateralnom stenozom renalne arterije ili stenozom renalne arterije jednog bubrega

    stanje nakon transplantacije bubrega

    hiperkalemija

    stenoza aorte ili mitralni zalistak, hipertrofična kardiomiopatija

    kolagenoza

    trudnoće i dojenja

    dječji i mladost ispod 18

Interakcije lijekova

Uz oprez, lijek se koristi istodobno sa salureticima i imunosupresivima za autoimune bolesti, oštećenu funkciju jetre i bubrega, gubitak tekućine i soli. U slučaju prethodnog liječenja salureticima, osobito u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, povećava se rizik od razvoja ortostatske hipotenzije, stoga je prije početka liječenja enalaprilom potrebno nadoknaditi gubitak tekućine i soli. Uz istovremenu primjenu s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, njihov učinak može biti smanjen; s diureticima koji štede kalij - moguća je hiperkalijemija; s litijevim solima - usporavanje izlučivanja litija. Alkohol pojačava hipotenzivni učinak lijeka.

posebne upute

U bolesnika sa smanjenom funkcijom bubrega potrebno je smanjiti pojedinačnu dozu ili povećati razmake između doza. S velikim oprezom koristiti kod autoimunih bolesti, poremećaja rada bubrega i jetre, gubitka tekućine i soli, istodobno s imunosupresivima i salureticima. U slučaju prethodnog liječenja salureticima, osobito u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, povećava se rizik od razvoja ortostatske hipotenzije, stoga je prije početka liječenja enalaprilom potrebno nadoknaditi gubitak tekućine i soli.

U procesu dugotrajne terapije prikazana je kontrola slike periferne krvi. Prije ispitivanja funkcije paratireoidnih žlijezda treba prekinuti primjenu enalaprila.

Značajke učinka lijeka na sposobnost vožnje vozilo ili potencijalno opasnih mehanizama

Morate biti oprezni pri upravljanju vozilima ili radu s pokretnim strojevima.

Predozirati

Simptomi: arterijska hipotenzija

Liječenje: s prekomjernim padom krvnog tlaka, pacijenta treba postaviti strogo vodoravno (s niskim uzglavljem). Ispiranje želuca s daljnjim imenovanjem aktivni ugljik. NA stacionarni uvjeti poduzeti mjere za stabilizaciju krvnog tlaka: intravenska primjena fiziološke otopine ili zamjene za plazmu.

Oblik ispuštanja i pakiranje

10 tableta u blister pakiranju od PVC ili slične uvozne folije i tiskane lakirane ili slične uvozne aluminijske folije.

Blisteri zajedno s odgovarajućim brojem uputa za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku stavljaju se u kutiju od valovitog kartona.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25 ºS.

Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Na recept

Proizvođač

LLP "Farmaceutska tvornica Pavlodar"

Kazahstan, Pavlodar, 140011, ul. Kamzina, 33

Vlasnik potvrde o registraciji

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP, Kazahstan

Adresa organizacije koja prihvaća zahtjeve potrošača o kvaliteti proizvoda (robe) na području Republike Kazahstan

Lijek za snižavanje krvnog tlaka. U liječenju hipertenzije treba ga koristiti dulje vrijeme, što će osigurati stabilan učinak i spriječiti skokove tlaka. Jedan od najjeftinijih i učinkovita sredstva, koji je dostupan u nekoliko doza.

Oblik doziranja

Enalapril je dostupan u tabletama kao neovisni lijek, a također je dio mnogih kombiniranih lijekova. Lijek pripada skupini recepta i proizvodi se u dozama od 2,5, 5, 10 i 20 mg. Proizvođači također nude stabilne kombinacije enalaprila s diureticima, koji se na tržištu nalaze pod nazivima Enalapril H, Enalapril HL i dr.

Opis i sastav

Enalapril je predlijek. To znači da kada uđe u tijelo, metabolizira se u drugu tvar koja ima farmakološku aktivnost.

Glavni učinak zbog kojeg se Enalapril koristi u medicini je hipotenzivni, odnosno lijek smanjuje visoki krvni tlak. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom aktivnosti posebnog enzima koji je uključen u pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II. Potonji od njih pokazuje izražen vazokonstrikcijski učinak, a također doprinosi povećanju tlaka i lučenju hormona aldosterona. Uz pomoć enalaprila, proces transformacije se ne događa, što dovodi do:

  1. Smanjeno lučenje aldosterona.
  2. Pad tlaka.
  3. Uklonite grč.
  4. Poboljšanje mikrocirkulacije.
  5. Dobar pristup ćelijama hranjivim tvarima i kisika.

Na dugotrajnu upotrebu Enalapril je kod bolesnika pokazao povećanu toleranciju na tjelesnu aktivnost, kao i usporavanje razvoja zatajenja srca.

Vrijeme obroka ne utječe na apsorpciju enalaprila. Proces inhibicije angiotenzin-konvertirajućeg enzima utvrđuje se 1 sat nakon uzimanja tablete, što se klinički očituje smanjenjem tlaka. Maksimalni učinak se opaža nakon 4-6 sati. Međutim, u nekim slučajevima pacijentima će trebati nekoliko dana uzimanja lijeka kako bi se postigli optimalni pokazatelji tlaka. Važno je da nagli prekid enalaprila ne uzrokuje povratni skok tlaka. Trajanje hipotenzivnog učinka ovisi o dozi enalaprila. U pravilu traje najmanje 24 sata.

Često se enalapril kombinira s diureticima kako bi se povećala učinkovitost hipotenzivnog učinka oba.

Farmakološka skupina

Antihipertenzivi. ACE inhibitor.

Indikacije za upotrebu

za odrasle

Enalapril se propisuje za liječenje:

  1. arterijska hipertenzija.
  2. Esencijalna hipertenzija.
  3. Teško zatajenje srca.

Osim toga, može se propisati za prevenciju zatajenja srca i koronarne ishemije u bolesnika s disfunkcijom lijeve klijetke.

za djecu

Iskustvo u djece je ograničeno. Studije su provedene na skupini pacijenata u dobi od 6 godina, gdje je otkriven učinak enalaprila ovisan o dozi. Nuspojave su uočene iste kao kod odraslih pacijenata.

Lijek se ne koristi kod trudnica. Sposobnost enalaprila da prodre u majčino mlijeko također isključuje mogućnost njegove primjene tijekom dojenja.

Kontraindikacije

Lijek se ne može propisati za:

  1. Slučajevi angioedema u povijesti.
  2. Bilateralna stenoza renalne arterije.
  3. Hiperkalijemija.
  4. Porfirija.
  5. Razdoblje trudnoće i dojenja.
  6. Pacijent je mlađi od 18 godina.
  7. Preosjetljivost na enalapril ili druge tvari iz skupine ACE inhibitora.

Primjene i doze

za odrasle

Doze se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta. Liječnik uzima u obzir težinu bolesti i reakciju tijela kao odgovor na uzimanje enalaprila. Doze za odrasle:

Na arterijska hipertenzija početna doza je 5 mg. Zatim se može prepoloviti ili povećati na 20 mg. Doza je odabrana tako da se učinkovitost održava tijekom dana, pa se Enalapril uzima jednom dnevno. Ako je prije korištena terapija diureticima, hipotenzivni učinak može biti prejak. U takvim slučajevima liječenje se započinje minimalnim dozama. Standardni režim održavanja uključuje imenovanje 20 mg enalaprila dnevno. Maksimalni dopušteni unos je 40 mg lijeka dnevno.

Za liječenje zatajenja srca koristi se kombinacija enalaprila s diureticima ili beta-blokatorima. Početna doza je 2,5 mg. Promatrajući odgovor tijela, liječnik odabire optimalnu dozu, koja može doseći do 20 mg (u teškim slučajevima do 40 mg). Do povećanja dolazi postupno tijekom 4 tjedna. Tijekom liječenja potrebno je pratiti rad bubrega.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom potrebna je prilagodba doze. Liječnik može smanjiti pojedinačnu količinu lijeka ili učestalost njegove primjene. Potreba za prilagodbom doze za starije bolesnike ovisi o zdravlju njihovih bubrega.

za djecu

Može se koristiti od 6 godina, ali tu odluku donosi liječnik. Doza za djecu je 2,5 mg. Može se prilagođavati, ovisno o potrebama organizma i njegovom odgovoru na terapiju koja je u tijeku. S tjelesnom težinom većom od 50 kg, početna doza je 5 mg. Djeca sa smanjena razina ne može se propisati lijek za glomerularnu filtraciju.

za trudnice i tijekom dojenja

Lijek se ne smije propisivati ​​tijekom trudnoće i dojenja, kao i ženama koje planiraju dijete.

Nuspojave

Tijekom liječenja Enalaprilom moguće su nuspojave od strane različitih organskih sustava. Međutim, u pravilu nisu jako izraženi i privremeni su, tako da ne zahtijevaju prekid lijeka. Pacijenti su primijetili sljedeće nuspojave:

  1. Anemija, depresija funkcija koštana srž, promjena broja trombocita i neutrofila.
  2. Hipoglikemija.
  3. Glavobolja, depresija, nesanica, nervoza, pospanost, poremećaj svijesti.
  4. Angina pektoris, promjene srčanog ritma, ortostatska hipotenzija, srčani udar, moždani udar.
  5. Mučnina, promjena okusa, dispepsija, pankreatitis, crijevna opstrukcija.
  6. Kolestaza, zatajenje jetre, hepatitis.
  7. osip, oticanje lica, svrbež, povećan broj eozinofila i leukocita, fotosenzitivnost, vaskulitis.
  8. Astenija, umor, konvulzije, tinitus.

Interakcija s drugim lijekovima

Farmakološka interakcija enalaprila moguća je s:

  1. Vazodilatatori - pojačan hipotenzivni učinak.
  2. Diuretici - smanjenje volumena cirkulirajuće krvi i snažno smanjenje tlaka.
  3. Antidijabetici - pojačan hipoglikemijski učinak.
  4. Antidepresivi i hipnotici - izraženiji pad tlaka.
  5. Nesteroidni protuupalni lijekovi - slabljenje učinka enalaprila, vjerojatnost akutnog zatajenja bubrega.
  6. Alkohol - pojačan hipotenzivni učinak.

posebne upute

Kod uzimanja enalaprila, hipotenzivni učinak može biti izraženiji u bolesnika sa zatajenjem bubrega ili srca, hipovolemijom i neukrotivim.

Nekoliko dana prije početka liječenja enalaprilom preporučuje se ukidanje diuretika i dijeta bez soli.

Ako se tijekom liječenja pojavi oteklina na licu i vratu, lijek se poništava i propisuju antihistaminici.

Kombinacija s lijekovima koji sadrže kalij povećava vjerojatnost hiperkalijemije.

Tijekom liječenja potrebno je povremeno kontrolirati krvnu sliku kako bi se na vrijeme spriječile opasne nuspojave.

Predozirati

Prekoračenje doze očituje se teškom hipotenzijom. Da bi se poboljšala njegova dobrobit i osigurala dovoljna cirkulacija krvi u mozgu, potrebno je pacijentu dati vodoravni položaj. Kako bi se smanjila apsorpcija prekomjerne doze enalaprila, indicirano je ispiranje želuca. Moguće je normalizirati volumen cirkulirajuće krvi u bolnici s fiziološkom otopinom.

Uvjeti skladištenja

Ne zahtijeva posebne uvjete skladištenja. Preporučena temperatura je do 25 stupnjeva.

Analozi

Umjesto Enalaprila možete koristiti sljedeće lijekove:

  1. sadrži kao aktivna komponenta enalapril Lijek se proizvodi u tabletama koje se ne mogu koristiti u pedijatrijskoj praksi, za liječenje trudnica i dojilja.
  2. Plus je kombinirani lijek koji sadrži enalapril i hidroklorotiazid kao aktivne sastojke. Lijek snižava visoki krvni tlak i ima diuretski učinak. Proizvodi se u tabletama koje nisu propisane za liječenje maloljetnika, trudnica i dojilja.
  3. Hypotef je kombinirani lijek od kojih je jedna od aktivnih tvari enalapril. Lijek je dostupan u obliku tableta, koje se koriste za liječenje arterijske hipertenzije u bolesnika starijih od 45 godina. Ne smije se propisivati ​​trudnicama i dojiljama.
  4. Koripren je kombinirani lijek, čiji se terapeutski učinak objašnjava enalaprilom i lerkanidipinom. Dostupan je u tabletama koje su zabranjene za uzimanje djece. Lijek može uzrokovati smrt fetusa, stoga se ne smije propisivati ​​trudnicama. Za vrijeme terapije treba prekinuti dojenje.

Cijena lijeka

Trošak lijeka je u prosjeku 66 rubalja. Cijene se kreću od 7 do 210 rubalja.

Mađarska Njemačka Indija Makedonija/Rusija Republika Bjelorusija Republika Makedonija Rusija Srbija Srbija i Crna Gora Srbija/Rusija Jugoslavija

Grupa proizvoda

Kardiovaskularni lijekovi

Kombinirani antihipertenziv (inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) + diuretik).

Obrasci za otpuštanje

  • 10 - blisteri (2) - pakiranja od kartona 10 - blisteri (2) - pakiranja od kartona. 10 - konturna pakiranja sa ćelijama (1) - pakiranja od kartona. 10 - konturna pakiranja sa ćelijama (2) - pakiranja od kartona. 10 - konturna pakiranja sa ćelijama (3) - pakiranja od kartona. 10 - konturna pakiranja sa ćelijama (1) - pakiranja od kartona. 10 - konturna pakiranja sa ćelijama (2) - pakiranja od kartona. 10 - konturna pakiranja sa ćelijama (3) - pakiranja od kartona. 10 - blister pakiranja (2) - pakiranja od kartona 10 - pakiranja blister pakiranja (2) - pakiranja od kartona. 10 - konturna pakiranja sa ćelijama (2) - pakiranja od kartona. 10 - konturna pakiranja sa ćelijama (2) - pakiranja od kartona. 10 - konturna pakiranja sa ćelijama (2) - pakiranja od kartona. 10 - konturna pakiranja sa ćelijama (3) - pakiranja od kartona. 10 - blister pakiranja kontura / papir s polimernim premazom / PVC / (2) - pakiranja od kartona 10 kom. - blisteri (2) - pakiranja od kartona 10 kom. - blisteri (5) - pakiranja od kartona. 10 komada. - blisteri Al/Al (2) - kartonska pakiranja 10 kom. - Al/Al blisteri (2) - kartonska pakiranja. 20 tabs u pakiranju 30 tabs u pakiranju u pakiranju 20 tabs x 20 tabs u pakiranju 12,5 mg + 20 mg tablete 20 tabs u pakiranju 20 tabs u pakiranju 28 tableta enalapril maleat 10 mg 10 kom. - konturna pakiranja sa ćelijama (2) - pakiranja od kartona.

Opis oblika doziranja

  • bijele okrugle plosnate tablete s ukošenim rubovima, s rizikom na jednoj strani i glatkim na drugoj, okrugle, bikonveksne tablete bijele do bijele žućkaste boje. bijele okrugle plosnate pločice s urezom na jednoj i glatke na drugoj strani Tablete Tablete Tablete 10 mg: okrugle, bikonveksne crveno-smeđe tablete sa svijetlim i tamnim mrljama na površini i na presjeku. tablete bijele boje s žućkastom nijansom, ravno-cilindrične, s kosom. Bijele tablete Bijele tablete, okrugle, bikonveksne, s crtom Bijele, okrugle, bikonveksne, s crtom na jednoj strani Tablete bijele, okrugle, bikonveksne, s crtom na jednoj strani. Crveno-smeđe tablete s pojedinačnim uključcima, okrugle, bikonveksne, s urezom. Okrugle, bikonveksne tablete svijetloružičaste do ružičaste boje sa svijetlim i tamnim mrljama na površini i na presjeku. Tablete su svijetlonarančaste boje s pojedinačnim mrljama, okrugle, bikonveksne, s urezom.

farmakološki učinak

Kombinirani lijek, čije je djelovanje posljedica svojstava komponenti koje čine njegov sastav. Enalapril, ACE inhibitor, je predlijek: kao rezultat njegove hidrolize nastaje enalaprilat koji inhibira ACE. Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik. Djeluje na razini distalnih bubrežnih tubula, povećavajući izlučivanje natrijevih i kloridnih iona. Na početku liječenja hidroklorotiazidom smanjuje se volumen tekućine u žilama kao posljedica povećanja izlučivanja natrija i tekućine, što dovodi do sniženja krvnog tlaka i smanjenja minutnog volumena srca. Zbog hiponatrijemije i smanjenja tekućine u tijelu dolazi do aktiviranja RAAS-a. Reaktivno povećanje koncentracije angiotenzina II djelomično ograničava pad krvnog tlaka. Uz nastavak terapije, hipotenzivni učinak hidroklorotiazida temelji se na smanjenju OPSS-a. Aktivacija sustava renin-angiotenzin-aldosteron rezultira metaboličkim učincima na ravnoteža elektrolita krv, mokraćne kiseline, glukoze i lipida, što djelomično neutralizira učinkovitost antihipertenzivnog liječenja. Unatoč učinkovitom snižavanju krvnog tlaka, tiazidni diuretici ne smanjuju strukturne promjene u srcu i krvnim žilama. Enalapril pojačava antihipertenzivni učinak: inhibira RAAS, tj. stvaranje angiotenzina II i njegovi učinci. Dodatno, smanjuje stvaranje aldosterona i pojačava djelovanje bradikinina i oslobađanje prostaglandina. Jer često ima vlastiti diuretski učinak, što može pojačati učinak hidroklorotiazida. Enalapril smanjuje pred- i naknadno opterećenje, što rasterećuje lijevu klijetku, smanjuje regresiju hipertrofije i rast kolagena te sprječava oštećenje stanica miokarda. Zbog toga dolazi do usporavanja otkucaja srca i smanjenja opterećenja srca (kod kroničnog zatajenja srca), poboljšanja koronarnog protoka krvi i smanjenja potrošnje kisika od strane kardiomiocita. Tako se smanjuje osjetljivost srca na ishemiju, a broj opasnih ventrikularne aritmije. Povoljno djeluje na moždanu prokrvljenost bolesnika s arterijskom hipertenzijom i kroničnim kardiovaskularnim bolestima. Sprječava razvoj glomeruloskleroze, održava i poboljšava rad bubrega te usporava tijek kronične bubrežne bolesti, čak i kod onih bolesnika koji još nisu razvili arterijsku hipertenziju. Poznato je da je antihipertenzivni učinak ACE inhibitora veći u bolesnika s hiponatrijemijom, hipovolemijom i povišenom razinom serumskog renina, dok učinak hidroklorotiazida ne ovisi o razini renina u krvnom serumu. Stoga, istodobna primjena enalaprila i hidroklorotiazida ima dodatni antihipertenzivni učinak. Osim toga, enalapril sprječava ili smanjuje metaboličke učinke terapije diureticima te povoljno djeluje na strukturne promjene srca i krvnih žila. Istodobno imenovanje ACE inhibitora i hidroklorotiazida koristi se kada svaki lijek nije dovoljno učinkovit ili se provodi monoterapija s maksimalnim dozama lijeka, što povećava učestalost nuspojava. Ova kombinacija omogućuje postizanje boljeg terapeutskog učinka s nižim dozama enalaprila i hidroklorotiazida i smanjenje razvoja nuspojava. Antihipertenzivni učinak kombinacije obično traje 24 sata.

Farmakokinetika

Enalapril Apsorpcija Enalapril se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Usisni volumen je 60%. Hrana ne utječe na apsorpciju enalaprila. Tmax je 1 sat Tmax enalaprilata u serumu je 3-6 sati Distribucija Enalaprilat prodire u većinu tkiva u tijelu, uglavnom u pluća, bubrege i krvne žile. Vezanje za proteine ​​plazme 50-60%. Enalapril i enalaprilat prolaze placentarnu barijeru i izlučuju se u majčino mlijeko. Metabolizam U jetri se enalapril hidrolizira u aktivni metabolit, enalaprilat, koji je nositelj farmakološkog učinka i dalje se ne metabolizira. Izlučivanje Izlučivanje je kombinacija glomerularne filtracije i tubularne sekrecije. Bubrežni klirens enalaprila i enalaprilata je 0,005 ml/s (18 l/h), odnosno 0,00225-0,00264 ml/s (8,1-9,5 l/h). Prikazuje se u nekoliko faza. Kod propisivanja više doza enalaprila, T1/2 enalaprilata iz krvnog seruma je približno 11 sati.Enalapril se izlučuje urinom - 60% i fecesom - 33% uglavnom u obliku enalaprilata. Enalaprilat se 100% izlučuje urinom. Enalaprilat se uklanja iz krvotoka hemodijalizom ili peritonealnom dijalizom. Hemodijalizni klirens enalaprilata je 0,63-1,03 ml/s (38-62 ml/min). Koncentracija enalaprilata u serumu nakon 4 sata hemodijalize smanjena je za 45-57%. Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama U bolesnika sa smanjenom bubrežnom funkcijom izlučivanje se usporava, što zahtijeva prilagodbu doze u skladu s bubrežnom funkcijom, osobito u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega. U bolesnika s insuficijencijom jetre metabolizam enalaprila može se usporiti bez ugrožavanja njegovog farmakodinamičkog učinka. U bolesnika sa zatajenjem srca usporavaju se apsorpcija i metabolizam enalaprilata, a smanjuje se i Vd. Budući da ti bolesnici mogu imati zatajenje bubrega, oni mogu usporiti izlučivanje enalaprila. U starijih bolesnika farmakokinetika enalaprila može se u većoj mjeri promijeniti zbog popratne bolesti nego starijih. Apsorpcija hidroklorotiazida Hidroklorotiazid se apsorbira uglavnom u duodenum i proksimalni tanko crijevo. Apsorpcija je 70% i povećava se za 10% kada se uzima s hranom. Tmax je 1,5-5 sati.Raspodjela V je oko 3 l/kg. Vezanje na proteine ​​plazme - 40%. Lijek se nakuplja u eritrocitima, mehanizam nakupljanja nije poznat. Prodire kroz placentarnu barijeru i nakuplja se u amnionskoj tekućini. Serumska koncentracija hidroklorotiazida u krvi pupčane vene gotovo je ista kao u krvi majke. Koncentracija u amnionskoj tekućini premašuje onu u krvnom serumu iz pupčane vene za 19 puta. Razina hidroklorotiazida u majčinom mlijeku je vrlo niska. Hidroklorotiazid nije otkriven u serumu dojenčadi čije su majke uzimale hidroklorotiazid tijekom dojenja.

Posebni uvjeti

Treba biti oprezan pri propisivanju Enalaprila bolesnicima sa smanjenim BCC-om (kao rezultat terapije diureticima, uz ograničenje unosa soli, hemodijalize, proljeva i povraćanja) - postoji rizik od naglog i izraženog pada krvnog tlaka čak i nakon početne doze lijeka. ACE inhibitor je povećan. Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja lijekom nakon stabilizacije krvnog tlaka. U slučaju ponovljenog izraženog sniženja krvnog tlaka potrebno je smanjiti dozu ili prekinuti primjenu lijeka. Korištenje visoko propusnih membrana za dijalizu povećava rizik od razvoja anafilaktičke reakcije. Korekciju režima doziranja u dane bez dijalize potrebno je provesti ovisno o razini krvnog tlaka. Prije i tijekom liječenja ACE inhibitorima potrebno je povremeno kontrolirati krvni tlak, krvnu sliku (hemoglobin, kalij, kreatinin, urea, jetreni enzimi), bjelančevine u mokraći. Potrebno je pažljivo pratiti bolesnike s teškim zatajenjem srca, ishemijskom bolesti srca i cerebrovaskularnom bolešću, kod kojih nagli pad krvnog tlaka može dovesti do infarkta miokarda, moždanog udara ili oštećenja bubrežne funkcije. Naglo otkazivanje liječenja ne dovodi do sindroma "povlačenja" (oštar porast krvnog tlaka). Novorođenčad i dojenčad koja su in utero bila izložena ACE inhibitorima, preporuča se pažljivo pratiti radi pravovremenog otkrivanja izraženog sniženja krvnog tlaka, oligurije, hiperkalemije i neuroloških poremećaja, mogućih zbog smanjenja bubrežnog i cerebralnog protoka krvi. sa sniženjem krvnog tlaka uzrokovanog ACE inhibitorima. Kod oligurije je potrebno održavati krvni tlak i bubrežnu perfuziju uvođenjem odgovarajuće tekućine i vazokonstriktora. U prisutnosti bubrežne insuficijencije moguće je smanjenje izlučivanja aktivnog metabolita, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Takvi pacijenti mogu zahtijevati imenovanje manjih doza lijeka. U bolesnika s arterijskom hipertenzijom i jednostranom ili obostranom stenozom bubrežnih arterija moguće je povećanje sadržaja ureje i kreatinina u krvnom serumu. U takvih bolesnika potrebno je pratiti funkciju bubrega tijekom prvih nekoliko tjedana terapije. Možda će biti potrebno smanjiti dozu lijeka. Omjer rizika i moguće koristi treba uzeti u obzir pri propisivanju enalaprila bolesnicima s koronarnom i cerebrovaskularnom insuficijencijom, zbog rizika od povećane ishemije s prekomjernom arterijskom hipotenzijom. Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s dijabetes zbog opasnosti od razvoja hiperkalemije. Bolesnici s indikacijama angioedema u anamnezi mogu imati povećan rizik od razvoja angioedema tijekom liječenja enalaprilom. U bolesnika s teškim autoimunim bolestima, poput sistemskog eritemskog lupusa ili sklerodermije, povećan je rizik od razvoja neutropenije ili agranulocitoze tijekom uzimanja enalaprila. Savjetuje se oprez pri propisivanju enalaprila za liječenje kroničnog zatajenja srca u bolesnika liječenih srčanim glikozidima i/ili diureticima. Prije ispitivanja funkcija paratireoidnih žlijezda, lijek treba prekinuti. Alkohol pojačava hipotenzivni učinak lijeka. Prije kirurška intervencija(uključujući stomatologiju) kirurga/anesteziologa treba upozoriti na primjenu ACE inhibitora. Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanje mehanizmima Na početku liječenja, do kraja razdoblja odabira doze, potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i potencijalno opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija, jer je moguća omaglica, osobito nakon početne doze ACE inhibitora u bolesnika koji uzimaju diuretike. Simptomi predoziranja: izražen pad krvnog tlaka do razvoja kolapsa, infarkt miokarda, akutni cerebralna cirkulacija ili tromboembolijske komplikacije, konvulzije, stupor. Liječenje: bolesnik se premjesti u vodoravni položaj s niskim uzglavljem. U blažim slučajevima indicirano je ispiranje želuca i uzimanje fiziološke otopine, u težim slučajevima mjere usmjerene na stabilizaciju krvnog tlaka: intravenska primjena fiziološke otopine, nadomjesci plazme, ako je potrebno, uvođenje angiotenzina II, hemodijaliza (brzina izlučivanja enalaprilata). je prosječno 62 ml/min).

Spoj

  • 1 tab. enalapril maleat 10 mg Pomoćne tvari: laktoza monohidrat 124,6 mg, kukuruzni škrob 21,4 mg, talk 6 mg, natrijev bikarbonat 5,1 mg, magnezijev stearat 1,7 mg, željezo boja crveni oksid 1,2 mg. 1 tab. enalapril maleat 20 mg Pomoćne tvari: laktoza monohidrat 117,8 mg, kukuruzni škrob 13,9 mg, talk 6 mg, natrijev bikarbonat 10,2 mg, magnezijev stearat 1,7 mg, željezo boja crveni oksid 0,1 mg, željezo boja žuti oksid 0,3 mg. 1 tab. enalapril maleat 5 mg 1 tab. enalapril maleat 10 mg 1 tab. enalapril maleat 10 mg hidroklorotiazid 25 mg 1 tab. enalapril maleat 20 mg 1 tab. enalapril maleat 20 mg Pomoćne tvari: laktoza monohidrat 117,8 mg, kukuruzni škrob 13,9 mg, talk 6 mg, natrijev bikarbonat 10,2 mg, magnezijev stearat 1,7 mg, željezo boja crveni oksid 0,1 mg, željezo boja žuti oksid 0,3 mg. 1 tab. enalapril maleat 20 mg Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, magnezijev karbonat, želatina, krospovidon, magnezijev stearat. 1 tab. enalapril maleat 5 mg 1 tab. enalapril maleat 5 mg Pomoćne tvari: laktoza monohidrat 129,8 mg, kukuruzni škrob 22,4 mg, talk 6 mg, natrijev bikarbonat 2,6 mg, hiproloza 2,5 mg, magnezijev stearat 1,7 mg. 1 tableta sadrži djelatnu tvar: Enalapril maleat - 5,0 mg Pomoćne tvari: Laktoza, kalcijev hidrogenfosfat, mikrokristalna celuloza, škrob, magnezijev stearat, talk, natrijev karboksimetil škrob, koloidni silicijev dioksid. 1 tableta sadrži: aktivni sastojak - enalapril maleat 10 mg; pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon, krumpirov škrob, talk, magnezijev stearat. 1 tableta sadrži: djelatnu tvar - enalapril maleat 5 mg; pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon, krumpirov škrob, talk, magnezijev stearat. 1 tableta sadrži: djelatnu tvar: enalapril maleat 10 mg; pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza 68 mg, preželatinizirani kukuruzni škrob 30 mg, talk 3,00 mg, koloidni silicijev dioksid 1,00 mg, magnezijev stearat 1,00 mg, crveni željezov oksid - / 2,00 mg / 0,10 mg. 1 tableta sadrži: djelatnu tvar: enalapril maleat 20 mg; pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza 70 mg, škrob kukuruzni i regelirani 43 mg, talk 4,10 mg, koloidni silicijev dioksid 1,40 mg, magnezijev stearat 1,40 mg, crveni željezov oksid 0,10 mg. 1 tableta sadrži: djelatnu tvar: enalapril maleat 5 mg; pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza 73. 00 mg, preželatinizirani kukuruzni škrob 30,00 mg, talk 3,00 m, koloidni silicijev dioksid 1,00 mg g, magnezijev stearat 1,00 željezov oksid crveni - 2,00 mg hidroklorotiazid - 12,5 mg i enalapril maleat - 20,0 mg hidroklorotiazid 12,5 mg enalapril maleat 10 mg lak Ekscipijenti: 24,5 mg, krumpirov škrob 10 mg, mikrokristalna celuloza 35 mg, povidon 2 mg, natrijev bikarbonat 2 mg, natrijev karboksimetil škrob (natrijev škrobni glikolat) 2 mg, talk 1 mg, magnezijev stearat 1 mg. hidroklorotiazid 12,5 mg enalapril maleat 20 mg Pomoćne tvari: laktoza monohidrat 18,5 mg, krumpirov škrob 10 mg, mikrokristalna celuloza 31 mg, povidon 2 mg, natrijev bikarbonat 2 mg, natrijev karboksimetil škrob (natrijev škrobni glikolat) 2 mg, talk 1 mg, magnezijev stearat 1 mg. hidroklorotiazid 12,5 mg, enalapril 10 mg; Pomoćne tvari: laktoza, MCC, povidon, kroskarmeloza natrij, koloidni silicijev dioksid hidroklorotiazid 25 mg; Enalapril 10 mg; Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, krumpirov škrob, MCC, povidon, natrijev bikarbonat, natrijev karboksimetil škrob, talk, magnezijev stearat, hidroklorotiazid 25 mg; Enalapril 10 mg; Pomoćne tvari: laktoza, MCC, povidon, kroskarmeloza natrij, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, enalapril 10 mg; Pomoćni in-va: laktoza monohidrat; magnezijev karbonat; želatina; krospovidon; magnezijev stearat enalapril 10 mg; Pomoćni in-va: krumpirov škrob, kalcijev stearat, laktoza, povidon enalapril 10 mg; Pomoćni in-va: laktoza monohidrat; magnezijev karbonat; želatina; krospovidon; magnezijev stearat enalapril 10 mg; Pomoćne tvari: laktoza, krumpirov škrob, šećer, želatina, kalcijev stearat, enalapril 10 mg; Pomoćne tvari: laktoza, krumpirov škrob, talk, kalcijev stearat, enalapril hiproloza 20 mg; Pomoćni in-va: krumpirov škrob, kalcijev stearat, laktoza, povidon enalapril 20 mg; Pomoćni in-va: laktoza monohidrat; magnezijev karbonat; želatina; krospovidon; magnezijev stearat enalapril 30 mg; Pomoćni in-va: krumpirov škrob, kalcijev stearat, laktoza, povidon enalapril 5 mg; Pomoćni in-va: laktoza monohidrat; magnezijev karbonat; želatina; krospovidon; magnezijev stearat enalapril maleanat 5 mg; Pomoćni in-va: laktoza monohidrat; magnezijev karbonat; želatina; krospovidon; magnezijev stearat enalapril maleat 10 mg Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, talk, magnezijev stearat, željezov oksid crveni. enalapril maleat 10 mg hidroklorotiazid 25 mg Pomoćne tvari: laktoza monohidrat; magnezijev karbonat; želatina; krospovidon; magnezijev stearat enalapril maleat 10 mg; Pomoćne tvari: krumpirov škrob, kalcijev stearat, laktoza, povidon enalapril maleat 20 mg: krumpirov škrob, kalcijev stearat, laktoza, povidon enalapril maleat 5 mg Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, talk, hiproloza, magnezijev stearat. enalapril maleat 10 mg Pomoćne tvari: krumpirov škrob, laktoza (mliječni šećer), povidon niske molekulske mase, kalcijev stearat

Indikacije za uporabu enalaprila

  • Arterijska hipertenzija (uključujući renovaskularnu), kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije). Esencijalna hipertenzija. Kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije). Prevencija razvoja klinički značajnog zatajenja srca u bolesnika s asimptomatskom disfunkcijom lijeve klijetke (kao dio kombinirane terapije). Prevencija koronarne ishemije u bolesnika s disfunkcijom lijeve klijetke radi smanjenja učestalosti infarkta miokarda i smanjenja učestalosti hospitalizacija zbog nestabilne angine.

Enalapril kontraindikacije

  • Preosjetljivost na enalapril i druge ACE inhibitore, anamneza angioedema povezanog s liječenjem ACE inhibitorima, porfirija, trudnoća, dojenje, dob do 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene). Koristite s oprezom u primarnom hiperaldosteronizmu, bilateralnoj stenozi bubrežnih arterija, stenozi arterije jednog bubrega, hiperkalijemiji, stanju nakon transplantacije bubrega; aortalna stenoza, mitralna stenoza (s hemodinamskim poremećajima), idiopatska hipertrofična subaortalna stenoza, sistemske bolesti vezivno tkivo, koronarna bolest bolesti srca, cerebrovaskularne bolesti, dijabetes melitus, zatajenje bubrega (proteinurija više od 1 g/dan), zatajenje jetre, u bolesnika na dijeti s ograničenim unosom soli ili na hemodijalizi, s simultani prijem s imunosupresivima i salureticima, u starijih osoba (iznad 65 godina).

Doziranje enalaprila

  • 10 mg 10 mg + 25 mg 12,5 mg + 10 mg 12,5 mg + 20 mg 2,5 mg 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg 20 mg 25 mg + 10 mg 5 mg 5 mg, 10 mg, 20 mg

Nuspojave enalaprila

  • Nuspojave su klasificirane prema preporukama WHO-a u skladu s učestalošću njihove pojave: vrlo često - najmanje 10%; često - ne manje od 1%, ali manje od 10%; rijetko - ne manje od 0,1%, ali manje od 1%; rijetko - ne manje od 0,01%, ali manje od 0,1%; vrlo rijetko - manje od 0,01%, uključujući pojedinačne poruke. Iz hematopoetskog sustava i limfni sustav: rijetko - anemija (uključujući aplastičnu i hemolitičku); rijetko - neutropenija, smanjeni hemoglobin i hematokrit, trombocitopenija, agranulocitoza, inhibicija hematopoeze koštane srži, pancitopenija, limfadenopatija, autoimune bolesti. Poremećaji na strani metabolizma i prehrane: rijetko - hipoglikemija. Sa strane središnje živčani sustav: vrlo često - vrtoglavica; često - glavobolja, depresija; rijetko - zbunjenost, nesanica, razdražljivost, parestezija, vrtoglavica; rijetko - neobični snovi, poremećaji spavanja. Od osjetila: rijetko - tinitus; rijetko - zamagljen vid. Sa strane kardio-vaskularnog sustava: često - izražen pad krvnog tlaka, nesvjestica, bol u prsa, srčane aritmije, angina pektoris, tahikardija; rijetko - palpitacije, ortostatska hipotenzija, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni inzult (vjerojatno zbog oštrog pada krvnog tlaka u visokorizičnih bolesnika); rijetko - Raynaudov sindrom. Sa strane dišni sustav: vrlo često - kašalj, često otežano disanje, rijetko rinoreja. grlobolja i promuklost, bronhospazam, / Bronhijalna astma, plućni infiltrati, rinitis, alergijski alveolitis/eozinofilna pneumonija. Iz probavnog sustava: vrlo često - mučnina; često - proljev, bol u trbuhu, promjena okusa; rijetko - crijevna opstrukcija, pankreatitis, povraćanje, dispepsija, zatvor, anoreksija, suhoća oralne sluznice. peptički ulkus; rijetko - sgomatitis / aftozni ulkusi, glositis; vrlo rijetko - intestinalni angioedem. Sa strane jetre i bilijarnog trakta: rijetko - zatajenje jetre, hepatitis (hepatocelularni ili kolestatski), uključujući nekrozu jetre, kolestaza (uključujući žuticu). Sa kože i potkožnog tkiva: često - reakcije preosjetljivosti / angioedem lica, udova, usana, jezika, glasnice i/ili grkljan, kožni osip; rijetko - pojačano znojenje, svrbež, urtikarija, alopecija; rijetko - multiformni eksudativni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza. eksfolijativni dermatitis, pemfigus, eritrodermija. Prijavljen je kompleks simptoma koji može biti popraćen nekim i/ili svim sljedećim simptomima: groznica, srozitis, vaskulitis, mijalgija/miozitis, artralgija/artritis, povišeni titar antinuklearnih protutijela, povećana brzina sedimentacije eritrocita, eozinofilija i leukocitoza. Može se pojaviti osip na koži, fotoosjetljivost ili druge kožne manifestacije. Sa strane bubrega i mokraćni put: rijetko - oštećena funkcija bubrega, akutno zatajenje bubrega, proteinurija; rijetko - oligurija. Od genitalnih organa i mliječne žlijezde: rijetko - impotencija; rijetko - ginekomastija. Laboratorijski pokazatelji: često - hiperkalijemija, povećana koncentracija kreatinina u serumu; rijetko - gilojatremija, hiperurikemija; rijetko - povećana aktivnost "jetrenih" enzima, hiperbilirubinemija. Ostali: vrlo često - astenija; često - povećan umor; rijetko - grčevi mišića, crvenilo lica, opća slabost, groznica. U rijetkim slučajevima, uz istovremenu primjenu ACE inhibitora (uključujući enalapril) i intravensku (IV) primjenu preparata zlata (natrijev aurotiomalat), opisan je kompleks simptoma koji uključuje crvenilo kože lica, mučninu, povraćanje i arterijske hipotenzija. Uz primjenu ACE inhibitora zabilježeni su rijetki slučajevi razvoja sindroma neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona. Nuspojave uočene tijekom postmarketinške primjene enalaprila (nije utvrđena uzročna veza): infekcija mokraćnog sustava, infekcije gornjeg dišni put, bronhitis, srčani zastoj, fibrilacija atrija, herpes zoster, melena, ataksija, tromboembolija grana plućna arterija i infarkt pluća, hemolitička anemija, uključujući slučajeve hemolize u bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

interakcija lijekova

Diuretici koji štede kalij i pripravci kalija. Istodobna primjena enalaprila i diuretika koji štede kalij (kao što su spironolakton, eplerenon, triamteren, amilorid), pripravaka kalija ili nadomjestaka koji sadrže kalij jestivu sol, kao i primjena drugih lijekova koji povećavaju sadržaj kalija u krvnoj plazmi (na primjer, heparin) može dovesti do značajnog povećanja sadržaja kalija u krvnoj plazmi. Ako je potrebna primjena enalaprila s gore navedenim lijekovima, potrebno je redovito pratiti sadržaj kalija u krvnoj plazmi. Diuretici (tiazidni i "petlja"). Primjena diuretika u visokim dozama može dovesti do hipovolemije (zbog sniženja BCC), a dodatak enalaprila terapiji može dovesti do izraženog sniženja krvnog tlaka. Prekomjerni antihipertenzivni učinak enalaprila može se smanjiti ili ukidanjem diuretika, ili povećanjem volumena krvi ili upotrebom kuhinjske soli, a također i smanjenjem doze enalaprila. Ostali antihipertenzivni lijekovi. Istodobna primjena enalaprila i beta-adrenergičkih blokatora, alfa-blokatora, antihipertenziva, metildona, nitroglicerina i drugih nitrata ili blokatora "sporih" kalcijevih kanala može dodatno sniziti krvni tlak. Litij. Uz istovremenu primjenu enalaprila s pripravcima litija, usporava se izlučivanje litija (pojačani kardiotoksični i neurotoksični učinci litija). Ako je potrebno, pri primjeni ove kombinacije treba redovito pratiti koncentraciju litija u krvnoj plazmi. Triciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), lijekovi za opća anestezija pojačati antihipertenzivni učinak i povećati rizik od razvoja ortostatske hipotenzije (aditivni učinak). Nesteroidni protuupalni lijekovi. Istodobna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (NG1VP) (uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2 (COX-2)) može oslabiti antihipertenzivni učinak antihipertenziva. Prema tome, antihipertenzivni učinak antagonista angiotenzin II receptora ili ACE inhibitora može biti oslabljen NSAID-ima, uključujući COX-2 inhibitore. NSAIL i ACE inhibitori imaju dodatni učinak na povećanje serumskog kalija, što može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega, osobito u bolesnika s oštećenom noćnom funkcijom. Ovaj učinak je reverzibilan. Uz istovremenu primjenu u bolesnika s oštećenom noćnom funkcijom potreban je oprez. Pripravci zlata. Uz istodobnu primjenu ACE inhibitora i pripravaka zlata (natrijev aurotiomalat) intravenski, opisan je kompleks simptoma koji uključuje crvenilo kože lica, mučninu, povraćanje i arterijsku hipotenziju. Simpatomimetici mogu smanjiti antihipertenzivni učinak ACE inhibitora. Hipoglikemici za oralnu primjenu i inzulin. Epidemiološke studije pokazuju da istovremena primjena ACE inhibitora i hipoglikemijskih lijekova može dovesti do hipoglikemije. Češće se hipoglikemija razvija u prvim tjednima terapije u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. dugo i kontrolirano klinička istraživanja enalapril ne potvrđuju ove podatke i ne ograničavaju primjenu enalaprila u bolesnika sa šećernom bolešću. Međutim, takvi pacijenti trebaju biti pod redovitim liječničkim nadzorom. Etanol može pojačati antihipertenzivni učinak ACE inhibitora. Acetilsalicilna kiselina, trombolitici i beta-blokatori. Enalapril se može koristiti istodobno s acetilsalicilna kiselina(kao antitrombocitni agens), trombolitici i beta-blokatori. Alopuriol, citostatici i imunosupresivi. Istodobna primjena s ACE inhibitorima može povećati rizik od razvoja leukopenije. Ciklosporin. Istodobna primjena s ACE inhibitorima može povećati rizik od hiperkalijemije. Antacidi mogu smanjiti bioraspoloživost ACE inhibitora. Enalapril slabi učinak lijekova koji sadrže teofilin. Nije bilo klinički značajnih farmakokinetičkih interakcija s hidroklorotiazidom, furosemidom, digoksinom, timololom, metildopom, varfarinom, indometacinom, sulindakom i cimetidinom. Dvostruka blokada sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) s antagonistima receptora angiotenzina II, ACE inhibitorima ili aliskirenom (izravni inhibitor renina) povezana je s povećan rizik razvoj arterijske hipotenzije, sinkope, hiperkalijemije i oštećene funkcije bubrega (uključujući akutno zatajenje bubrega) u usporedbi s monoterapijom. U bolesnika koji uzimaju enalapril i druge lijekove koji utječu na RAAS potrebno je redovito kontrolirati krvni tlak, funkciju bubrega i elektrolite u krvi. može se smanjiti lioo ukidanjem diuretika, lioo povećanjem 01 (Kzy enadapsh. tv, metildoni, nitroglicerin i drugi nitrati ili blokatori »sporih« kalcijevih kanala mogu dodatno sniziti krvni tlak. Litij. Uz istodobnu primjenu enalaprila s pripravcima litija – usporavanje izlučivanja litija (pojačano kardiotoksično i neurotoksično djelovanje litija).Ako je potrebno, pri primjeni ove kombinacije treba redovito pratiti koncentraciju litija u krvnoj plazmi.Triciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), lijekovi za opću anesteziju pojačavaju antihipertenzivno učinak i povećavaju rizik od razvoja ortostatske hipotenzije (aditivni učinak). Napeti učinak antagonista angiotenzin II receptora ili ACE inhibitora može biti oslabljen NSAIL-ima, uključujući COX-2 inhibitore. NSAIL i ACE inhibitori imaju dodatni učinak na povećanje serumskog kalija, što može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega, osobito u bolesnika s oštećenom noćnom funkcijom. Ovaj učinak je reverzibilan. Uz istovremenu primjenu u bolesnika s oštećenom noćnom funkcijom potreban je oprez. Pripravci zlata. Uz istovremenu primjenu ACE inhibitora i pripravaka zlata (natrijev aurohiomalat) intravenski opisan je kompleks simptoma koji uključuje crvenilo kože lica, mučninu, povraćanje i arterijsku hipotenziju. Simpatomimetici mogu smanjiti antihipertenzivni učinak ACE inhibitora. Hipoglikemici za oralnu primjenu i inzulin. Epidemiološke studije pokazuju da istovremena primjena ACE inhibitora i hipoglikemijskih lijekova može dovesti do hipoglikemije. Češće se hipoglikemija razvija u prvim tjednima terapije u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Dugotrajna i kontrolirana klinička ispitivanja enalaprila ne potvrđuju te podatke i ne ograničavaju primjenu enalaprila u bolesnika.

Predozirati

Simptomi: izraženo sniženje krvnog tlaka, sve do razvoja kolapsa, infarkta miokarda, akutne cerebrovaskularne nesreće ili tromboembolijskih komplikacija, poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, zatajenje bubrega, pojačano disanje, tahikardija, palpitacije, bradikardija, vrtoglavica, tjeskoba, strah, konvulzije, kašalj, stupor. Koncentracija enalaprilata u krvnoj plazmi je 100-200 puta veća nego nakon primjene terapijskih doza uočena je nakon oralne primjene 300 mg odnosno 440 mg enalaprila. Liječenje: bolesnik se premjesti u vodoravni položaj s niskim uzglavljem. U blažim slučajevima indicirano je ispiranje želuca i uzimanje aktivnog ugljena, u težim slučajevima mjere za normalizaciju krvnog tlaka: intravenska primjena 0,9% otopine natrijevog klorida, nadomjesci plazme, po potrebi intravenska primjena kateholamina, hemodijaliza (brzo izlučivanje). enalaprilata - 62 ml/min). Bolesnicima s bradikardijom otpornom na terapiju prikazano je postavljanje vozača ri

Uvjeti skladištenja

  • čuvati na suhom mjestu
  • držati podalje od djece
  • čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti
Podatke pruža Državni registar lijekova.

Sinonimi

  • Berlipril, Vasopren, Renitek, Ednit, Enap, Enam, Envas

Posebna kategorija lijekova koji pomažu u održavanju arterijske hipertenzije pod kontrolom su ACE inhibitori. To su lijekovi čiji je princip djelovanja inhibicija angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Upravo taj enzim omogućuje pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II (uzrokuje vaskularni spazam).

Zašto ovi lijekovi pomažu hipertenzivnim pacijentima

Ako se ACE ne kontrolira, doći će do povećanja ukupnog perifernog otpora. ACE također utječe na proizvodnju aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama, što zauzvrat uzrokuje zadržavanje vode i natrija.

Povišenje tlaka krajnji je proizvod transformacije angiotenzina, oslobađanja renina i proizvodnje aldosterona. Dakle, da se ne bi povećao, potrebno je vratiti se na početak lanca i farmakološki suzbiti sam početak procesa. Normalno, ACE se nalazi u komponenti plazme krvi, u tkivima. Enzim plazme je taj koji organizira brze vaskularne reakcije (pod stresom, na primjer).

Lijekovi koji inhibiraju ACE moraju djelovati na obje enzimske frakcije. Posljedično, važna imovina ovih lijekova - prodiranje u tkiva s otapanjem u mastima. Učinkovitost lijeka ovisit će o topljivosti.

Na primjer, ACE inhibitori:


Drugo svojstvo ACE inhibitora je zaštita miokarda. Može se očekivati ​​da će kompetentna uporaba lijekova ove farmaceutske skupine pomoći u sprječavanju hipertrofije lijevog ventrikula srca. Ako je takva dijagnoza već postavljena, postaje lakše kontrolirati. Debljina miokarda se smanjuje.

ACE inhibitori sprječavaju prenaprezanje srčanih komora. Taj se proces naziva dilatacija, a on je u osnovi takvih patologija kao što je kronično zatajenje srca. Također izaziva fibrozu, koja se javlja s hipertrofijom i ishemijom srca.

Jedan od predstavnika ove farmakološku skupinu- Enalapril tablete.

Opis

Tablete su jedina varijanta u kojoj se danas proizvodi ovaj proizvod. To su male bjelkaste tablete koje se proizvode u tri doze: 5, 10, 20 mg.

Osnovni, temeljni aktivni sastojak- enalapril. Osim njega, u formulu su dodani laktoza, magnezijev stearat, krospovidon itd. Ako govorimo o generičkom lijeku Enalapril, onda se oni mogu proizvoditi u dozi od 2,5 mg. Tablete od deset pakirane su u blistere, u kartonskom paketu nalazi se nekoliko takvih blistera.

farmakološki učinak

Što pomaže Enalapril? Njegova glavna svrha je hipotenzivni učinak. Postupno snižava krvni tlak.

Ali ima i druga važna svojstva:


S ekspanzijom arterija, lijek se nosi mnogo bolje nego s ekspanzijom vena.

Nema refleksnog skoka u pulsu. Maksimalni rezultat može se očekivati ​​nakon 6-8 sati od trenutka primjene, a trajat će oko jedan dan. Što je s održivim terapeutski učinak, onda se može očekivati ​​nakon nekoliko tjedana terapije.

Farmakodinamika enalaprila

Enalapril je klasificiran kao prolijek. To znači da njegova hidroliza dovodi do stvaranja enalaprilata. On je taj koji inhibira ACE. Hipotenzivni učinak je izraženiji kod povišena razina renin u plazmi. Uz odgovarajuću ili smanjenu razinu renina, pad tlaka neće biti toliko značajan.

Vrijedno je naglasiti da sniženje krvnog tlaka posebno u terapijske svrhe ne utječe na cerebralni protok krvi, ali se povećava bubrežni i koronarni protok krvi. Ako je miokard već ishemijski, onda će enalaprilat poboljšati njegovu opskrbu krvlju. Također, lijek smanjuje agregaciju trombocita. Ima suptilan, ali primjetan diuretski učinak.

Hipotenzivni učinak može se vidjeti za sat vremena. Doći će do svoje najveće granice za 4-6 sati. Učinak će trajati oko jedan dan. Pojedini pacijenti moraju produžiti terapiju. Ako govorimo o CHF, jasan klinički učinak bit će za šest mjeseci ili više.

Farmakokinetika

Upute za uporabu Enalaprila pokazuju da nakon oralne primjene apsorpcija iznosi oko 60% sastava. Apsorpcija lijeka u tkivima nije povezana s unosom hrane. S proteinima krvi, lijek ulazi u kontakt za 50%. Prilično se brzo metabolizira u jetri. U ovom slučaju, kao što je već navedeno, nastaje enalaprilat.

Bioraspoloživost lijeka je unutar 40%. Vrhunac sadržaja biofluida bit će za sat vremena, a enalaprilat - za tri do četiri sata. Lijek s lakoćom prevladava histohematske barijere, određeni postotak ulazi u placentu, a može završiti i u majčinom mlijeku.

Što se tiče perioda eliminacije, on iznosi 11 sati. 60% sastava izlučuje se bubrezima, 33% - crijevnim putem. Može se ukloniti hemodijalizom.

Tko je prikazan

Ovaj farmakološki proizvod propisuje se kao sredstvo za kontrolu krvnog tlaka u hipertenzija. Osim simptomatske hipertenzije, lijek ima još nekoliko indikacija.

Među njima:


Kako točno uzimati Enalapril, liječnik će detaljno objasniti. On će odabrati optimalnu dozu, objasniti koliko dugo treba uzimati lijek, u koje vrijeme je najbolje to učiniti. Liječnik će Vam svakako reći kada da dođete sljedeći potez: mora pratiti dinamiku, saznati je li lijek opravdao prognozu.

Možda ćete morati uzeti testove ili podvrgnuti drugim dijagnostičkim postupcima koji će pružiti potpunije informacije o učinkovitosti takvog liječenja.

Tko ne može uzeti

Prije svega, zabrana uzimanja bit će preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka. Na primjer, laktoza je uključena u njega - ako imate intoleranciju na laktozu, morat ćete potražiti drugi lijek.

Također kontraindikacije uključuju:


Postoji i popis uvjetnih kontraindikacija na koje je pošteno primijeniti oznaku "s oprezom". Na primjer, primarni hiperaldosteronizam ne mora uvijek pridonijeti povoljnom ishodu liječenja. Stenoza bubrežne arterije još je jedna takva zabrana koju će liječnik procijeniti u određenoj situaciji.

Među ostalim ograničenjima pri prijemu bit će sljedeće dijagnoze i stanja: aortna ili mitralna stenoza, bolesti vezivnog tkiva, cerebrovaskularne patologije i dijabetes melitus.

Mogu se i prebrojati zatajenje jetre, idiopatska subaortalna stenoza. To uključuje i paralelnu terapiju salureticima, kao i imunosupresivima.

Doziranje

Ako je enalapril lijek koji je liječnik odabrao kao monoterapiju za hipertenziju, početna doza bit će 5 mg 1/24. Ako se liječnik ne pridržava predviđenog klinički učinak, nakon 2 tjedna, doza se povećava za 5 mg. Poželjno je da je prvi pregled bio u zdravstvenoj ustanovi, pod liječničkim nadzorom - morate pričekati stabilizaciju krvnog tlaka.

Po potrebi, kao iu uvjetima dobre tolerancije, doza enalaprila se povećava na 40 mg dnevno, koje se piju podijeljeno u dvije doze.

Umjerena hipertenzija obično predlaže dozu od 10 mg. Najveća doza - 40 m dnevno. Ako se ovaj lijek propisuje pacijentima koji uzimaju diuretike, liječenje diureticima se prekida 3 dana prije prve doze enalaprila. U slučaju kada takav scenarij nije moguć, početna doza neće biti veća od 2,5 mg.

Liječenje starijih bolesnika

U starijih osoba (dobna kategorija 65+) bilježi se značajniji hipotenzivni učinak, kao i produljenje vremena djelovanja lijeka. To se može objasniti usporavanjem brzine izlučivanja glavne tvari. Kao rezultat toga, početna doza za starije bolesnike je 1,25 mg.

Koliko će trajati liječenje ovisi prvenstveno o učinkovitosti koju terapija pokazuje. Ako krvni tlak značajno padne, smanjite dozu.

Koje su nuspojave enalaprila?

Ovaj lijek obično pokazuje dobru toleranciju, negativne reakcije ne javlja se. Ali ako su fiksni, potrebno je brzo povlačenje lijeka i korekcija terapije.

Nuspojave:


Nisu isključeni valovi vrućine, erektilna disfunkcija i smanjeni libido. Prije imenovanja morate provjeriti funkcionalnost bubrega pacijenta.

Predozirati

U slučaju predoziranja, tlak pada na kritične razine - opasnost od kolapsa je velika. Mogu se razviti akutni infarkt miokarda, akutni cerebrovaskularni inzult, kao i tromboembolijske komplikacije, konvulzivni sindrom i stupor.

Žrtvu treba položiti, noge podignute. Ako je slučaj blag, može se izostaviti ispiranje želuca i odgovarajuće doze adsorbenata. U nekim će situacijama pomoći kapaljke s fiziološkom otopinom. Ali ozbiljni slučajevi su hospitalizacija, reanimacija. Moguće je koristiti nadomjestke plazme, ako je potrebno - uvođenje angiotenzina II. učinkovita hemodijaliza.

Kombinacije s drugim lijekovima

Ako istovremeno pijete Enalapril s NSAID-ima, učinak snižavanja krvnog tlaka će se izravnati. Ovo vrijedi za većinu kombinacija NSAIL i ACE inhibitora. Ako je dopuštena kombinirana terapija s diureticima koji štede kalij, rizik od hiperkalemije je visok. Ako pijete Enalapril s litijevim solima, sam litij će puno sporije napuštati tijelo.

Također je zabilježeno da učinkovitost enalaprila pada ako ga pijete zajedno s antipireticima i lijekovima protiv bolova. Sam ACE inhibitor inhibira djelovanje lijekova koji sadrže teofilin.

Ali diuretici, beta-blokatori, kao i nitrati, metildopa, blokatori Ca kanala pojačat će rad enalaprila. Imunosupresivi i citostatici pojačat će hemotoksičnost. Lijekovi koji inhibiraju funkciju koštane srži povećavaju rizik od neutropenije, kao i agranulocitoze, ako se uzimaju s enalaprilom.

Važne bilješke

Poseban oprez u liječenju lijekovima na bazi enalaprila treba pokazati u odnosu na osobe sa smanjenim BCC-om. To se događa s dugotrajnim tečajem diuretika, uz održavanje dijete bez soli, hemodijalize, povraćanja i poremećaja probavnog ritma.

To je opasno jer postoji značajan rizik od naglog, neočekivanog pada krvnog tlaka - opet, do kritičnih razina. U ovom slučaju čak i početna doza enalaprila može dati takav negativan odgovor.

Koji god ACE inhibitor liječnik propisao svom pacijentu, mora ga više puta uputiti u laboratorij: praćenje krvnih parametara je obavezno - važni markeri kao što su hemoglobin, urea, kreatinin. Urin se također provjerava na proteinuriju.

Ako Enalapril liječi pacijent s CHF-om, srčanom ishemijom ili bolestima cerebralnih žila, stanje treba strogo pratiti - takve osobe imaju veći rizik od akutnog infarkta miokarda, moždanog udara.

Vjeruje se da se sindrom ustezanja neće razviti ako naglo prestanete uzimati Elanapril. To je doista inherentna karakteristika lijeka, ali ipak, prije kraja tečaja, svakako pitajte svog liječnika što učiniti u slučaju otkazivanja.

Gestacija i laktacija

Ne možete piti ove tablete tijekom trudnoće, bez obzira koja gestacijska dob pada na očekivani početak liječenja. Ako je žena tijekom terapije već saznala za trudnoću, lijek treba prekinuti. Svakako ginekolog mora znati da je pacijentica pila enalapril.

Može se propisati trudnici samo u slučaju prekomjerne težine. moguće koristi lijekova preko mogućih rizika. Novorođenčad koja bi u maternici mogla biti izložena ACE inhibitoru (budući da sastav dobro prolazi placentarnu barijeru) pažljivo provjeravaju liječnici. To se radi kako bi se u dojenčadi pravovremeno otkrio pad krvnog tlaka, hiperkalemija, oligurija, neurološki poremećaji.

Tijekom dojenja također treba napustiti liječenje enalaprilom. Ako ne možete bez lijekova, morat ćete prestati dojiti.

Kako ga kasnije nastaviti, reći će vam specijalist za laktaciju - u svakom slučaju, čak ni dvotjedna pauza, uz određene napore, neće ometati nastavak dojenja.

Dokazano je da alkohol pojačava hipotenzivni učinak lijeka. No, nažalost, neki hipertoničari to pogrešno shvaćaju i vjeruju da će čaša vina ili čaša jačeg pića stabilizirati učinak lijeka.

Ali stvarna prijetnja je kritičan pad krvnog tlaka. I za to ne morate piti puno alkohola. Stoga, u liječenju Enalaprilom, alkohol treba kategorički isključiti. Miješanje alkohola i lijekova prepuno je ozbiljnog pogoršanja stanja, u nekim slučajevima se ne mogu izostaviti mjere reanimacije.

Što reći svom kirurgu ili stomatologu

Ako želite kirurgija bilo koje vrste, svakako morate reći liječniku koji je operirao da uzimate ACE inhibitor. On će vam reći treba li ga otkazati i ako treba, kada. To također može utjecati na izbor anestezije.

Čak i običan posjet stomatologu, gdje je uvijek vrlo vjerojatno da će se koristiti anestezija, prilika je da upozorite liječnika o terapiji lijekovima na kojoj ste trenutno. Ovo svakako zapamtite! Cijena šutnje je previsoka: ACE inhibitori nisu kompatibilni ni s jednom vrstom anestezije.

Što zamijeniti, cijena

Analozi i zamjene za Enalapril imaju drugačiju cijenu, zemlju podrijetla. Najčešće, kupac traži lijek koji će djelovati na isti način kao Enalapril, ali neće izazvati kašalj (karakteristična nuspojava s prilično visokom učestalošću). Među takvim lijekovima mogu se razlikovati Enap - slovenska zamjena, Enaladex - izraelski lijek, kao i ukrajinski Anaprilin.

Istina, ako je kašalj već počeo, veća je vjerojatnost da ćete se promijeniti skupina lijekova. Za ACE inhibitore, kašalj je nažalost čest negativan učinak.

Cijena Enalaprila je niska - od 19 rubalja po pakiranju. Ali zamjene za njega, u pravilu, su skuplje.

Usporedba: Enap ili Enalapril, što je bolje

Ovo se pitanje vrlo često postavlja. Već smo istakli da su ovi lijekovi sinonimi u medicinskom smislu, a na to ukazuje i sličnost naziva. Sastav im je identičan, predviđeno djelovanje također. Razlika je samo u proizvođačima.

Mnogi liječnici uvjeravaju da nema smisla zamijeniti jedan lijek drugim, malo je vjerojatno da će to imati smisla.

Ako terapija nije prikladna, ne traže analog, već lijek s istim antihipertenzivnim učinkom, ali druge farmaceutske skupine. Pa ipak, nemojte se zanositi pseudomedicinskim razmišljanjem: imenovanje, zamjena, korekcija terapije je posao liječnika.

Visoki krvni tlak česta je bolest, a što je osoba starija, to je veći rizik od nje. U početku se hipertenzija manifestira samo kao vrtoglavica, slabost, povećan umor i loš san. Međutim, ako se visoki krvni tlak ne liječi, može rezultirati ozbiljnih problema, do srčanog udara, zatajenja bubrega i gubitka vida. Jedna od vodećih grupa medicinski preparati u liječenju arterijske hipertenzije i kroničnog zatajenja srca - inhibitori angiotenzin-konvertirajuće pumpe (ACE inhibitori, ACE inhibitori). Ovoj grupi lijekovi odnosi se na enalapril.

Oblik i sastav ispuštanja

Pripravci s glavnom aktivnom tvari enalapril dostupni su u obliku tableta. Količina, težina i izgled tableta ovisi o proizvođaču. Jedna tableta može sadržavati 2,5 mg, 5 mg, 10 mg i do 20 mg djelatne tvari. Obično se u kutiji nalaze dva ili tri blistera od 10 kom. tablete u svakoj (osim lijeka pod nazivom "Renitek" - sadrži 14 tableta po pakiranju). Osim aktivne tvari, tableta sadrži pomoćne tvari - obično laktozu monohidrat, kukuruzni i / ili krumpirov škrob, magnezijev stearat itd.

Kako djeluje Enalapril

Princip djelovanja ACE inhibitora, koji uključuje Enalapril, je inhibicija djelovanja enzima, koji je odgovoran za pojavu u tijelu hormona odgovornog za vazokonstrikciju. Nakon uzimanja enalaprila smanjuje se periferni vaskularni otpor, što omogućuje lakši protok krvi, a srce je učinkovitije pumpa. Minutni volumen srca, odnosno volumen pumpane krvi po jedinici vremena, raste, ali broj otkucaja srca ostaje praktički nepromijenjen.

Farmakokinetika

Lijek počinje djelovati unutar sat vremena nakon ingestije, a najveće smanjenje tlaka događa se nakon 4-5 sati. Ljekovito djelovanje enalaprila traje oko 24 sata. Stupanj apsorpcije lijeka gastrointestinalni trakt– 60%; izlučuje se putem bubrega i crijeva.

Indikacije za uporabu Enalapril

Koristite lijekove s enalaprilom za normalizaciju visokog krvnog tlaka, au kombinaciji s drugim lijekovima - za liječenje zatajenja srca. Ponekad se Enalapril koristi za normalizaciju rada bubrega kod dijabetes melitusa.

Upute za primjenu enalaprila

Doziranje i vrijeme uzimanja Enalaprila ovise o proizvođaču i količini djelatne tvari u tabletama. Enalapril se u pravilu uzima jednom do dva puta dnevno prije ili poslije jela (preporučljivo je uzimati tablete u isto doba dana - lakše ćete primijetiti ako propustite dozu). Obično liječnik predlaže da isprva počnete s malom dozom, postupno je povećavajući. Ne smijete ga samovoljno mijenjati bez savjetovanja s liječnikom, štoviše, ne smijete ga odbiti uzeti, čak i ako se pacijent osjeća dobro - Enalapril nije u stanju čudesno izliječiti zatajenje srca ili se potpuno riješiti visokotlačni. Samo pod uvjetom stalnog uzimanja ublažava ta stanja.

Kod arterijske hipertenzije Enalapril se počinje uzimati u dozi od 5 mg jednom dnevno. Liječnik postupno može povećati dozu s 5 mg na 10 mg ili 40 mg na dan (doza se uzima kao cijela ili podijeljena u dvije doze). 40 mg je najveća moguća doza lijeka. Ako se enalapril uzima u kombinaciji s diureticima (na primjer, hidroklorotiazidom), tada je početna doza 2,5 mg na dan, a prosječna dnevna doza je oko 10 mg na dan.

Enalapril u kroničnom zatajenju srca propisuje se od 2,5 mg jednom dnevno.

Za djecu tjelesne težine od 20 do 50 kg, početna doza je 2,5 mg, maksimalna je 20 mg na dan.

Za djecu tjelesne težine preko 50 kg početna doza je 5 mg, maksimalna doza je 40 mg na dan. Ovisno o odgovoru bolesnika na enalapril, doza se može smanjiti ili, obrnuto, povećati.

Trebam li uzimati enalapril profilaktički?

U liječenju visokog krvnog tlaka možda ćete morati uzimati Enalapril i/ili druge lijekove sličnog učinka kroz dulje vrijeme - ponekad do kraja života. Uz uzimanje lijekova, za zdrav kardiovaskularni sustav i tlak, preporuča se pridržavati se načela zdrava prehrana, vježbajte barem 15-30 minuta svaki dan, nemojte pušiti i umjereno piti alkohol.

Kontraindikacije

Korištenje Enalaprila treba napustiti u slučaju bolesti bubrega, jetre, neravnoteže elektrolita (s visokim sadržajem natrija u krvi), nakon moždanog udara, kao i kod povećane individualne osjetljivosti na bilo koju komponentu tableta.

Alergija. Ako ste alergični na ACE inhibitore kao što su benazepril, kaptopril, fosinopril (monopril), lizinopril i dr., kao i na bilo koji drugi sastojak koji se nalazi u tabletama, trebate o tome obavijestiti svog liječnika i odbiti uzimanje lijeka. Također, trebali biste se suzdržati od korištenja Enalaprila ako su vaši rođaci alergični na ACE inhibitore.

Trudnoća i dojenje. Enalapril se ni u kojem slučaju ne smije uzimati tijekom trudnoće – svi ACE inhibitori mogu dovesti do bolesti ili čak smrti fetusa ili novorođenčeta ako se Enalapril propisuje majci u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće. Također na dojenje Enalapril prelazi u majčino mlijeko, pa treba prekinuti dojenje tijekom uzimanja lijeka.

Nuspojave

Kao i mnogi drugi lijekovi, Enalapril može izazvati nuspojave. Iako je učestalost njihove pojave niska, ali ako se pojavljuju redovito tijekom uzimanja lijeka i traju dulje vrijeme, trebate se posavjetovati s liječnikom - možda bi bilo vrijedno smanjiti dozu ili čak prestati uzimati lijek.

Vrtoglavica, glavobolja. Ove nuspojave najčešće su uočene pri uzimanju enalaprila. Nešto rjeđe su povećani umor, opća slabost, pospanost, loš san, povećana anksioznost.

Alergijske reakcije. U rijetkim slučajevima može doći do angioedema lica, grla, usana, šaka, stopala, gležnjeva, nogu. S takvim simptomima potrebno je odmah konzultirati liječnika.

Poremećena funkcija bubrega i jetre. zatajenja bubrega, oligurija, proteinurija, žuta boja kože i/ili bjeloočnica.

Kardiovaskularni sustav. Jaki otkucaji srca, usporen rad srca, slab puls, nepravilan rad srca.

Probavni sustav. Mučnina, povraćanje, zatvor, proljev, crijevna opstrukcija, gubitak apetita.

Dišni sustav. Suhi kašalj, otežano disanje, bronhospazam,.

Znakovi infekcije su groznica, zimica, grlobolja.

Znakovi neravnoteže elektrolita. Enalapril utječe na razinu elektrolita u tijelu pa njegova primjena može uzrokovati hiperkalijemiju ili hiponatrijemiju sa sljedećim simptomima: trnci u vrhovima prstiju, slabost mišića ili napetost mišića, nevoljne kontrakcije mišića, grčevi.

Ovdje nisu navedene sve nuspojave koje enalapril može izazvati; njihov izgled uvelike ovisi o individualnoj reakciji bolesnika. Ako pacijent redovito osjeća bilo kakve neugodne promjene nakon uzimanja lijeka, potrebno je konzultirati liječnika.

posebne upute

Mučnina, povraćanje, proljev, prekomjerno znojenje - sva ova stanja tijekom uzimanja Enalaprila mogu dovesti do dehidracije, sniženja krvnog tlaka, uzrokovati vrtoglavicu i simptome neravnoteže elektrolita.

Zamjene za sol koje sadrže kalij (kalijev klorid). Prije nego što ih koristite dok uzimate Enalapril, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Ako vam liječnik propisuje dijetu s malo soli i natrija, trebate je se pridržavati.

Prilikom uzimanja Enalaprila preporuča se redovito mjerenje vlastitog krvnog tlaka kako bi se pratila reakcija organizma na lijek. Također se preporučuje napraviti pretrage urina i krvi kako bi se provjerilo funkcioniranje jetre i bubrega. To je posebno važno kod bolesti bubrega, kao što su obostrano suženje bubrežnih arterija, stenoza arterije bubrega, te bolesti kardiovaskularnog sustava koje ometaju nesmetan otjecanje krvi iz lijeve klijetke.

predoziranje drogom

Uz predoziranje enalaprilom, krvni tlak može pasti do razvoja infarkta miokarda, cerebrovaskularnog inzulta, uzrokovati konvulzije, kolaps ili stupor. Predoziranje se liječi ispiranjem želuca. U ozbiljnijim slučajevima može biti potrebna IV ili hemodijaliza.

Interakcija enalaprila s drugim lijekovima

Istodobna primjena enalaprila i drugih lijekova može utjecati na njegovu učinkovitost ili povećati rizik od nuspojava. Preporučljivo je napraviti popis lijekova koji se stalno uzimaju (to uključuje i dodatke prehrani, ljekovito bilje i vitamine) i kada propisujete novi lijek, pokažite ga liječniku. Liječnik može savjetovati pacijenta da promijeni dozu uzimanih lijekova ili da pažljivo prati nuspojave njihovog uzimanja. Tijekom uzimanja enalaprila, nepoželjno je započeti uzimanje novog. medicinski proizvod ili promijenite dozu ili prestanite uzimati staru bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, paracetamol). Oslabiti učinak enalaprila na snižavanje tlaka.

Diuretici. Enalapril tijekom uzimanja diuretika može poremetiti ravnotežu elektrolita u tijelu, stoga je preporučljivo prestati uzimati diuretike 2-3 dana prije početka uzimanja Enalaprila ili ih postupno prestati uzimati nakon savjetovanja s liječnikom.

Pripravci koji sadrže litij. Ako se Enalapril uzima zajedno s pripravcima litija, usporava se izlučivanje litija iz organizma, koji ako se akumulira, može djelovati toksično na organizam.

Lijekovi koji utječu na količinu kalija u tijelu (na primjer, diuretici koji štede kalij). Kada se uzimaju zajedno s enalaprilom, mogu izazvati hiperkalemiju.

Lijekovi za liječenje zatajenja srca, kao što su Valsartan i Sacubitril. Ako bolesnik uzima (ili je uzimao unutar posljednja dva dana) Valsartan i Sasutril, o tome treba obavijestiti liječnika; s velikim stupnjem vjerojatnosti, liječnik će Vam predložiti da prestanete uzimati Enalapril.

Lijekovi za dijabetes kao što je Aliskiren. Nemoguće je kombinirati Enalapril s ovim lijekovima - može doći do hipoglikemije.

Interakcija enalaprila s alkoholom

Alkohol, poput enalaprila, snižava krvni tlak, a etanol pojačava učinak lijeka. Istodobna primjena enalaprila i alkohola može dovesti do ozbiljnih nuspojave- od vrtoglavice do oštrog pada krvnog tlaka do kolapsa.

Uvjeti prodaje

Prodaje se na recept.

Uvjeti skladištenja

Preparate koji sadrže enalapril najbolje je čuvati u dobro zatvorenoj ambalaži izvan dohvata djece i kućnih ljubimaca. Lijek treba čuvati na sobnoj temperaturi (15° do 25°) i niskoj vlažnosti; stoga uobičajena mjesta za čuvanje lijekova - hladnjak i ormarić u kupaonici - nisu prikladna za enalapril.

Najbolje prije datuma

Rok trajanja lijekova koji sadrže enalapril je od 2,5 do 3 godine.

Cijena lijekova koji sadrže enalapril

Cijena može varirati ovisno o težini tablete, broju tableta u pakiranju, proizvođaču i cjenovnoj politici ljekarne. Općenito, cijena lijekova koji sadrže enalapril varira od 70 do 210 rubalja.

Analozi enalaprila

lijekovi, glavni djelatna tvar koji je enalapril: Renitek, Renipril, Enap, Berlipril, Enam, Ednit, Involir, Miopril itd.

Ostali ACE inhibitori, slični po djelovanju enalaprilu: kaptopril, ramipril, lizinopril, fosinopril.