Jednostavan online kalkulator dizajniran za izračun ejekcijske frakcije srca (lijeva klijetka). Frakcija izbacivanja je pokazatelj koji određuje učinkovitost mišića srčanog organa u trenutku udarca. Izračunava se ejekcijska frakcija lijeve klijetke kako bi se analiziralo stanje miokarda i njegova kontraktilnost, kako bi se odredila prognoza za bolesnike sa zatajenjem srca. EF se mjeri kao postotak udarnog volumena krvi prema volumenu krvi u lijevoj klijetki u vrijeme njezine relaksacije (dijastola). Udarni volumen je volumen krvi izbačen u aortu, odnosno količina krvi koju srce pumpa u jednoj minuti. A kada je klijetka opuštena, sadrži krv iz lijevog atrija (krajnji dijastolički volumen - EDV).

Kalkulator ejekcijske frakcije lijeve klijetke

Jačina udara

Krajnji dijastolički volumen

Ejekcijska frakcija

8

7

Formula:

PV \u003d (UO / KDO) * 100,

• FV– Ejekcijska frakcija
• UO- Jačina udara
• BWW— Krajnji dijastolički volumen

Primjer:

Udarni volumen krvi bolesnika je 120 ml, a krajnji dijastolički volumen 150 ml, izračunavamo ejekcijsku frakciju.

Riješenje:

FV\u003d (UO / KDO) * 100
= (120/150)*100
= 0,8*100
=80%

Ejekcijska frakcija se obično razlikuje razliciti ljudi, ali u prosjeku je ta brojka normalno 50-60%. Upravo je ovaj dio krvi u stanju osigurati adekvatnu opskrbu krvlju organa i sustava tijela.

Ekstremna vrijednost od 35-45% ukazuje na dijagnozu uznapredovalog nedostatka. Niže vrijednosti indikatora su opasne po život.

Kod nekih ljudi opaža se povećanje frakcijskih pokazatelja (80% i više). To znači da se srce kontrahira velikom snagom, stoga izbacuje više krvi u aortu. Najčešće je riječ o zdravim ljudima bez ikakve srčane patologije ili o sportašima s treniranim srcem.

Ejekcijska frakcija se također mjeri pomoću ehokardiograma, CT skeniranja, MRI i srčane kateterizacije.

Normalan rad srca je naizmjenična ciklička izmjena kontrakcija mišićnog sloja (miokarda) i potpunog opuštanja, pri čemu se organ odmara od opterećenja i priprema za sljedeći udar.

U svakoj sistoli (kontrakcije) krv se potiskuje u aortu, veliki krug, a odatle se širi po cijelom tijelu. Ejekcijska frakcija (EF) je funkcionalni pokazatelj, omjer krvi koja je napustila lijevu klijetku i one koja se u nju vratila.

Za izračun se koriste posebne formule. Po opće pravilo, ocjenjivanje se provodi na ovaj način. Oni uzimaju količinu krvi izbačenu u aortu, oduzimaju konačni dijastolički volumen (EDV, koji se vratio). Rezultat se množi sa 100%, dobivajući određenu vrijednost.

Svi izračuni se provode automatski tijekom ehokardiografije. Simpsonova formula je preciznija i koristi se u modernim uređajima, a prema Teicholtzu koristi se u zastarjeloj opremi. Razlika između rezultata može doseći 10%.

Pažnja je usmjerena na smanjena razina emisije (manje od 45%). Simptomi su raznoliki, jer nedovoljna prokrvljenost dovodi do ishemije svih tkiva i organa.

Liječenje počinje rano. Stupanj odstupanja, progresije proporcionalno smanjuju vjerojatnost povoljnog ishoda.

Gore je prikazana osnovna metoda izračuna. Nema veliku praktičnu vrijednost za pacijenta.

U automatskom načinu rada izračunava se razina instrumentalne metode pomoću programa koji je unaprijed instaliran na uređaju za ECHO KG.

Norma ejekcijske frakcije lijeve klijetke (LVEF) kod odraslih je u rasponu od 50-85%. Prvi broj smatra se donjom granicom u mirovanju, drugi - maksimumom nakon vježbanja.

U ovom slučaju minutni volumen srca je pojedinačni pokazatelj. Ali ispod navedene razine, ne bi trebao pasti. Kritično niska granica PV-a je 45%. Sve manje je izravna indikacija patološkog procesa.

Da biste govorili o normi, morate znati radne brojeve osobe. Moguće je procijeniti stanje samo uz produljeno promatranje pacijenta.

Pažnja:

Vrijednosti ejekcijske frakcije srca ispod 35% ukazuju na značajno, nepovratno kršenje funkcionalne aktivnosti srca. Prognostički nepovoljan znak. Radikalno pomoći pacijentu više nije moguće.

Simptomi

Manifestacije su različite. EF lijevog ventrikula pokazuje snagu kojom je krv izbačena u aortu.

Kroz najveću tjelesnu arteriju, tekućinu vezivno tkivo kreće se po cijelom tijelu, opskrbljuje strukture korisnim tvarima i kisikom.

Poraz frakcije dovodi do proporcionalnog smanjenja trofizma (prehrane). A to znači funkcionalno oštećenje. Svi sustavi pate. Samo srce, bubrezi, jetra, probavni trakt u cjelini, mozak. Klinička slika se ne razvija preko noći.

srčani

Sve počinje stvarnim srčanim simptomima:

• Bol u prsima. Lokalizacija možda nije jasna. Negdje u sredini ili malo ulijevo. Postoje slučajevi otkrivanja nelagode u peritoneumu, epigastričnoj regiji.

Karakteristično obilježje upravo srčane boli je žarenje, pritisak, pucanje i trzanje u ruci, lopatici, čeljusti i zubima.

U početku je neugodan osjećaj minimalan, manifestira se povremeno. Nekoliko sekundi. Napredovanje dovodi do pogoršanja stanja. Trajanje epizoda se povećava, intenzitet boli također postaje veći.

Kupiranje je moguće nitroglicerinom, ali uz oprez. Kritično niska ejekcijska frakcija (manje od 40%) zahtijeva precizan odabir doze. Moguće smanjenje kontraktilnosti, srčani zastoj i smrt pacijenta.

• dispneja. Kršenje prirodnog procesa. Nastaje kao posljedica nedovoljne izmjene plinova. U ovom slučaju već je uključena plućna cirkulacija.

Vraćanje normalne aktivnosti moguće je u ranim fazama, tada simptom stalno proganja osobu. U početku se javlja tek nakon pretjeranog tjelesnog napora. Zatim u mirovanju.

Manifestacija je teško tolerirati pacijenta. Uključujući i psihički, jer normalan odmor postaje nemoguć. Jastuk moramo staviti više, buđenja su česta.

• Aritmija. Po vrsti, kao rezultat umjetne stimulacije prirodnog vozača. Zatim i .

To su već opasne sorte koje mogu dovesti do smrti pacijenta. Prema statistikama, poremećaji otkucaja srca uzrokuju smrt u 15-20% slučajeva među svim zabilježenim kliničkim situacijama.

• Slabost, pospanost, smanjena sposobnost za rad, čak i za obavljanje svakodnevnih obaveza. Objedinjuje ga naziv astenija. Vodi do stalni umor, zatim na psihičke poremećaje.
• Kršenje mentalnog plana. Tipično, pacijenti s niskom ejekcijskom frakcijom u srednjem roku pate od depresije, anksioznih poremećaja.

Pridružena angina pektoris uzrokuje epizode panike, s osjećajem intenzivnog straha. Bolesnik je većinu vremena pasivan, letargičan, apatičan. Treba tražiti razlog. Klasični psihički poremećaji manifestiraju se na isti način.

• Plavilo kože. Bljedoća po cijelom tijelu. Također i sluznice. Manifestacija je posebno jasno vidljiva prilikom pregleda desni.

Cerebralna

Zatim se dodaju trenuci sa strane mozga:

• Glavobolja. Razvija se iznenada, jasna lokalizacija nije određena, osim u rijetkim slučajevima. Zatim su uključeni stražnji dio glave i parijetalna regija.

Po prirodi nelagode je pritiskanje, baliranje, pojačava se i pulsira na otkucaje srca. Uklanja se analgeticima poput Novigana.

Osjećaj je vaskularnog podrijetla, stoga je opasno za nastanak moždanog udara s nepismenim radnjama. S razvojem, preporuča se kontaktirati kardiologa, jer je to relativno kasna manifestacija.

• Vrtoglavica. Vrtoglavica. Popraćeno nesposobnošću pravilnog snalaženja u prostoru. Bolesnik je u prisilnom položaju. Obično ležeći. Epizode traju do nekoliko sati.
• Mučnina i povračanje. Nadopunjuju jedni druge i prethodne manifestacije. Čak ni pražnjenje želuca ne dovodi do olakšanja. Jer je riječ o refleksnom fenomenu. Tijelo se ne čisti, nema korekcije.
• Gubitak svijesti. sinkopalna stanja. Nesvjestica je rijetka, kako poremećaj ejekcijske frakcije napreduje, postaje sve češća i dublja. Ovo je nepovoljan znak. On govori o skoroj mogućoj pojavi moždanog udara. Trebam hitnu pomoć.
• Poremećaji spavanja. Po vrsti čestih noćnih buđenja bez vidljivi razlozi. Moguće su vegetativne manifestacije: pojačano znojenje, tahikardija, tjeskoba. To se nastavlja nekoliko puta tijekom jedne epizode.
• Vizualni poremećaji. Pojava magle, mušica, fotopsija (bljeskovi).

Od drugih organa

Na dug tečaj patološki proces sa smanjenjem ejekcijske frakcije, dodaju se druge manifestacije iz probavnog trakta, sustav izlučivanja:

• Pad tjelesne težine. Naglo i nije povezano s dijetama. Javlja se kao odgovor na dugotrajno kršenje trofizma tkiva. Potreban diferencijalna dijagnoza s patologijama hormonskog, tumorskog profila.
• Zatvor i proljev. Izmjenjujući jedno s drugim. Nestabilnost stolice povezana je s nestabilnom pokretljivošću crijeva, poremećajima probavnih procesa.
• Povećanje jetre. Sekundarni ili čak tercijarni hepatitis. Organ strši ispod ruba rebrenog luka, dobro je opipljiv i vidljiv ultrazvukom.
  Otuda akumulacija u trbušne šupljine tekućina (ascites), opstruktivna žutica zbog otpuštanja bilirubina u krv, koji boji tkiva i bjeloočnicu očiju.
• Bolovi u trbuhu nepoznate etiologije.
• Primjesa krvi u izmetu. Svježe. Potrebna je diferencijalna dijagnoza s hemoroidima. Ako se pronađu crne pruge - s kolorektalnim rakom.
• Periferni edem. Kao rezultat smanjenja kontraktilnosti miokarda. U početku, proces pokriva samo gležnjeve, zatim se diže više.

Znakovi su nespecifični. Ali kada se procjenjuju u kompleksu, ukazuju na probleme sa srcem.

Uzroci smanjene EF

Kršenje normalne razine ejekcijske frakcije osobito se često razvija kao posljedica stvarnih srčanih patologija.

Postoji mnogo opcija u ovom slučaju. Od hipertenzije koja nije na vrijeme liječena do nedavnog infarkta (EF pada kao posljedica stvaranja kardioskleroze), angine pektoris i aritmija sa smanjenjem kontraktilnosti.

Svaka bolest mišićnog organa može dovesti do odstupanja pokazatelja.

Druga mogućnost je vaskularna patologija. Vaskulitis, aneurizma itd. Autoimuno ili zarazno podrijetlo.

Također hormonalne bolesti sa smanjenjem koncentracije tvari hipofize, nadbubrežnih žlijezda ili Štitnjača. Dijabetes.

Otrovanje alkoholom, lijekovima, solima teških metala i drugim otrovnim tvarima.

Uzroci povećanja EF uglavnom postaju pretjerana tjelesna aktivnost. Ako se izlaz smanji, to dovodi do slabljenja hemodinamike (prokrvljenosti). Ovaj se proces smatra opasnim..

Što se tiče obrnutog fenomena (EF iznad normale), on nema veliku kliničku ulogu i rijetko je stabilan.

Dijagnostika

Provodi se u prisutnosti najmanje jednog simptoma ili znaka upozorenja.

Smanjena ejekcijska frakcija nije neovisna bolest. Ovo ime nije pronađeno u međunarodnom klasifikatoru.

Ovo je instrumentalni znak, funkcionalni pokazatelj, koji se koristi za konstataciju činjenice o smanjenju kontraktilnosti miokarda. Pitanje je što stoji iza devijacije.

Rješava se dijagnostičkim metodama:

• Usmeno ispitivanje bolesnika. Da biste objektivizirali pritužbe, otkrijte potpunu kliničku sliku.
• Sakupljanje anamneze služi istoj svrsi. Nazovimo vjerojatni uzrok patološki proces.
• Mjerenje krvni tlak. Najčešće je normalno do određene točke. Smanjuje se proporcionalno progresiji poremećaja.
• Također se ispituje broj otkucaja srca. U tu svrhu provodi se rutinski izračun broja otkucaja u minuti, kao i elektrokardiografija.

EKG daje informacije o prisutnosti aritmija, njihovoj prirodi i stupnju. Može se provoditi tijekom dana pomoću posebnog Holter monitora.

Ovo je još temeljitija studija. Procjenjuje vitalne funkcije 24 sata, u dinamici.

• Ehokardiografija. Ključna tehnika za otkrivanje funkcionalnog poremećaja. Norma ejekcijske frakcije srca nije razlog za zaustavljanje dijagnoze, moguće su i druge patologije ako postoje pritužbe.

U automatskom načinu rada izračunava se postotak, a zatim liječnik donosi zaključak o normalnosti pokazatelja kod određenog pacijenta.

Problem je u tome što je nemoguće odmah reći što je unutar prihvatljivog raspona, a što nije. Morate promatrati osobu barem nekoliko dana, ponekad i tjedana.

Stoga je poželjno provesti pacijenta u kardiološkoj bolnici.

• Test krvi za hormone (štitnjača, hipofiza, nadbubrežna žlijezda), opći, biokemijski. Oni mogu pružiti mnogo informacija.
• MRI prema indikacijama. Pažljivije razmotrite anatomska svojstva srca. Reći jesu li defekti, nepovratne promjene u miokardu nastale na pozadini funkcionalnog poremećaja.

Osim toga, može biti potrebna konzultacija s neurologom. Ako se otkriju problemi s mozgom, pridruženi su cerebralni simptomi.

Rutinsko proučavanje refleksa omogućuje procjenu prirode izazvanog kršenja i poduzimanje mjera.

Liječenje

Terapija je konzervativna operativne metode možete pomoći samo ako je uzrok smanjenja ejekcijske frakcije srčana bolest.

Prvo morate pažljivo procijeniti stanje pacijenta, potvrditi da je patogenog podrijetla. Na to ukazuje nestabilnost brojeva, loše zdravlje. Simptomi uvijek postoje, barem minimalni.

Sama patologija se ne liječi. Morate ukloniti glavni uzrok. Ima ih mnogo i nisu uvijek srčanog porijekla.

Prikazana je detoksikacija (u slučaju trovanja), uporaba hormonskih nadomjesnih lijekova (endokrini poremećaji), ublažavanje septičke ili autoimune upale (vaskulitis, oštećenje krvnih žila i samog srca).

Antihipertenzivno liječenje se propisuje osobama s trajno visokim krvnim tlakom dok se stanje ne popravi. Od lijekova ACE inhibitori, najaktivnije se koriste antagonisti kalcija i drugi.

Za održavanje rada samog mišićnog organa propisani su sljedeći lijekovi:

• Kardioprotektori. Riboksin ili Mildronat.
• Antiaritmijski. S teškim kršenjima otkucaja srca. Amiodaron, Kinidin, rijetko drugi.
• Beta blokatori. Anaprilin, karvedilol. Za ublažavanje tahikardije i djelomično snižavanje krvnog tlaka.
• Antitrombocitna sredstva. Heparin, Aspirin Cardio. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
• Nitroglicerin, ako ga je odobrio stručnjak. Za poboljšanje kontraktilnosti, oporavak normalna operacija organa, uklanjanje boli u akutnom razdoblju.

Narodni lijekovi su strogo zabranjeni. Preporuča se odustati od pušenja, alkohola, bilo kakvih lijekova koji nisu izravno propisani od strane stručnjaka, spavati najmanje 7 sati, hodati na svježem zraku, konzumirati manje masti.

Bolje je razjasniti pitanja ograničenja s liječnikom, jer nije poznato u čemu početni položaj bio pacijent.

Prognoza

Uglavnom povoljno za rano otkrivanje. Vjerojatnost kvalitetnog života i jednostavno nastavka biološke egzistencije pada proporcionalno napredovanju procesa.

S pravilnom terapijom u ranom i srednjem stadiju (ako je ejekcijska frakcija lijeve klijetke najmanje 40%), postotak smrtnosti se utvrđuje na 15%. Događa se malo više. U kasnijim fazama 40-60% i više.

Puna korekcija nikada se neće postići. Proces je već započeo, događaju se organski poremećaji u miokardu, nemaju kamo.

Međutim, moguće je nadoknaditi situaciju, iako će liječenje vjerojatno trajati mnogo godina, ako ne i cijeli život. Nije velika cijena.

Moguće komplikacije

Glavni među ostalima je srčani zastoj kao rezultat daljnje pothranjenosti i pada kontraktilnosti miokarda.

Još jedna klinički česta varijanta je infarkt miokarda. Kao rezultat male količine prihoda hranjivim tvarima kroz koronarne arterije do srca. Dovodi do smrti ili invaliditeta. Još više pogoršava patološka odstupanja.

Moždani udar. Akutna pothranjenost mozga. Smatra se vjerojatnim završetkom ishemije cerebralnih struktura. Čim postoje prekršaji na dijelu rada živčani sustav, kao što su vrtoglavica, mučnina, nesvjestica, trebate otrčati liječniku što je brže moguće kako biste ispravili stanje i spriječili potencijalno smrtonosnu pojavu.

vaskularna demencija. Moguće s dugim tijekom kršenja. Plućni edem, srčana astma. Također izvanredna stanja. Nose veliku opasnost po život. prepuno asfiksije.

Najčešće, ovaj proces završava smrću ili smrću. Ali on nije krivac. strašne posljedice. To je samo posljedica, sindrom. Morate tražiti temeljni uzrok, primarnu bolest.

Pad ejekcijske frakcije rezultat je nedovoljne kontraktilnosti miokarda. Dovodi do generalizirane disfunkcije svih organa. U konačnici - do smrti pacijenta.

Moguće je spriječiti takav tužan scenarij. Ali trebali biste se obratiti kardiologu na vrijeme kako biste propisali tijek terapije.

Simptomi pokazatelja koji prelaze normalne granice, principi liječenja i prognoza.

Ejekcijska frakcija (EF) je omjer udarnog volumena (krvi koja ulazi u aortu u jednoj kontrakciji srčanog mišića) i krajnjeg dijastoličkog volumena ventrikula (krv koja se nakuplja u šupljini tijekom razdoblja opuštanja ili dijastole, miokarda). Dobivena vrijednost se množi sa 100% i dobiva se konačna vrijednost. To jest, ovo je postotak krvi koja gura ventrikul tijekom sistole, od ukupnog volumena tekućine sadržane u njemu.

Indikator izračunava računalo tijekom ultrazvučnog pregleda srčanih komora (ehokardiografija ili ultrazvuk). Koristi se samo za lijevu klijetku i izravno odražava njezinu sposobnost da obavlja svoju funkciju, odnosno osigurava adekvatan protok krvi kroz tijelo.

U uvjetima fiziološkog mirovanja smatra se da je normalna vrijednost EF 50-75%, a tijekom tjelesnog napora u zdravih ljudi ona se povećava na 80-85%. Nema daljnjeg povećanja, budući da miokard ne može izbaciti svu krv iz ventrikularne šupljine, što će dovesti do srčanog zastoja.

U medicinskom smislu, procjenjuje se samo smanjenje pokazatelja - ovo je jedan od glavnih kriterija za razvoj smanjenja radne sposobnosti srca, znak kontraktilne insuficijencije miokarda. O tome svjedoči vrijednost EF ispod 45%.

Takva insuficijencija predstavlja veliku opasnost za život - mali dotok krvi u organe remeti njihov rad, što završava disfunkcijom više organa i na kraju dovodi do smrti pacijenta.

S obzirom da je razlog smanjenja volumena ejekcije lijeve klijetke njezina sistolička insuficijencija (kao ishod mnogih kronične patologije srca i krvnih žila), nemoguće je potpuno izliječiti ovo stanje. Provodi se tretman koji podržava miokard i usmjeren je na stabilizaciju stanja na istoj razini.

Kardiolozi i internisti sudjeluju u praćenju i izboru terapije bolesnika s niskom ejekcijskom frakcijom. Pod određenim uvjetima može biti potrebna pomoć vaskularnog ili endovaskularnog kirurga.

Značajke indikatora

1. Ejekcijska frakcija ne ovisi o spolu osobe.
2. S godinama se bilježi fiziološko smanjenje indeksa.
3. Niska EF može biti individualna norma, ali vrijednost manja od 45% uvijek se smatra patološkom.
4. Svi zdravi ljudi imaju povećanje vrijednosti s povećanjem otkucaja srca i krvnog tlaka.
5. Norma pokazatelja pri mjerenju radionuklidnom angiografijom je 45-65%.
6. Za mjerenje se koriste Simpsonove ili Teicholtzove formule, normalne vrijednosti, ovisno o korištenoj metodi, variraju do 10%.
7. Kritična razina smanjenja od 35% ili manje znak je nepovratnih promjena u tkivima miokarda.
8. Za djecu prvih godina života karakteristične su veće norme od 60–80%.
9. Pokazatelj se koristi za određivanje prognoze bilo koje kardiovaskularne bolesti u bolesnika.

Razlozi za pad

Na rani stadiji bilo koje bolesti, ejekcijska frakcija ostaje normalna zbog razvoja procesa prilagodbe u miokardu (zadebljanje mišićnog sloja, pojačan rad, restrukturiranje malih krvnih žila). Kako bolest napreduje, mogućnosti srca se iscrpljuju, dolazi do kršenja kontraktilnosti mišićnih vlakana, a volumen izbačene krvi se smanjuje.

Svi utjecaji i bolesti koje imaju negativan učinak na miokard dovode do takvih kršenja.

Akutni infarkt miokarda

Cikatricijalne promjene na srčanom tkivu (kardioskleroza)

Bezbolni oblik ishemije

Tahi i bradiaritmije

Aneurizma stijenke ventrikula

Endokarditis (promjene na unutarnjoj ovojnici)

Perikarditis (bolest srčane vrećice)

urođeni poremećaji normalna struktura ili defekti (kršenje ispravnog položaja, značajno smanjenje lumena aorte, patološka veza između velikih žila)

Aneurizma bilo kojeg dijela aorte

Aortoarteritis (oštećenje stijenki aorte i njezinih ogranaka stanicama vlastitog imuniteta)

Tromboembolija pluća

Dijabetes melitus i poremećen unos glukoze

Hormonski aktivni tumori nadbubrežnih žlijezda, gušterače (feokromocitom, karcinoid)

Stimulansi opojne droge

Simptomi smanjenja pokazatelja

Niska ejekcijska frakcija jedan je od glavnih kriterija za srčanu disfunkciju, pa su pacijenti prisiljeni značajno ograničiti rad i tjelesnu aktivnost. Često čak i jednostavni kućni poslovi uzrokuju pogoršanje stanja, zbog čega većinu vremena morate sjediti ili ležati u krevetu.

Manifestacije smanjenja pokazatelja raspoređuju se prema učestalosti pojavljivanja od najčešćih do najrjeđih:

• značajan gubitak snage i umor od uobičajenih opterećenja;
• zatajenje disanja po vrsti povećanja učestalosti, do napadaja gušenja;
• problemi s disanjem pogoršavaju se u ležećem položaju;
• kolaptoidna stanja i gubitak svijesti;
• promjene vida (zamračenje u očima, "muhe");
• sindrom boli u projekciji srca različitog intenziteta;
• povećanje broja srčanih kontrakcija;
• oticanje nogu i stopala;
• nakupljanje tekućine u prsima i abdomenu;
• postupno povećanje veličine jetre;
• progresivni gubitak težine;
• epizode poremećaja koordinacije i hoda;
• periodično smanjenje osjetljivosti i aktivne pokretljivosti u udovima;
• nelagoda, umjerena bol u projekciji trbuha;
• nestabilna stolica;
• napadaji mučnine;
• povraćanje s primjesom krvi;
• krv u stolici.

Liječenje s smanjenjem stope

Ejekcijska frakcija manja od 45% posljedica je promjene u funkcionalnosti srčanog mišića u pozadini progresije osnovne bolesti-uzroka. Smanjenje pokazatelja znak je nepovratnih promjena u tkivima miokarda i više nema govora o mogućnosti potpunog izlječenja. Sve terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju patoloških promjena u ranoj fazi i poboljšanje kvalitete života bolesnika u kasnijoj fazi.

Kompleks liječenja uključuje:

• korekcija glavnog patološkog procesa;
• terapija zatajenja lijeve klijetke.

Ovaj je članak posvećen izravno EF-u lijeve klijetke i vrstama njegovog kršenja, stoga ćemo dalje govoriti samo o ovom dijelu liječenja.

Korekcija lijeka

Osnovni lijekovi

Poboljšanje prehrane srčanog tkiva

Povećanje otpornosti miokarda na stres

Značajno povećanje performansi srčanog mišića

Smanjeni broj otkucaja srca

Smanjenje procesa prirodne smrti stanica srca u uvjetima pojačanog rada

Povećanje broja zona s aktivnom kontrakcijom u miokardu

Uklanjanje viška tekućine i smanjenje opterećenja miokarda

Smanjenje volumenskog opterećenja miokarda

Povećana provodljivost u uvjetima poremećene funkcije miokarda

Dodatna sredstva

Vaskularna zaštita u uvjetima promijenjenog krvotoka

Sprječavanje stvaranja ugrušaka na pozadini venske staze

Pomoćni lijekovi

Poboljšanje protoka krvi u srčanim žilama

Kirurška korekcija

1. Ugradnja pacemakera ili kardiovektor-defibrilatora za po život opasne srčane aritmije.
2. Resinkronizacijska terapija - poticanje kontrakcije klijetki i pretklijetki u različitim ritmovima (usporavanje kontrakcije klijetki stvaranjem umjetnog srčanog bloka).

Korekcija bez lijekova

• Normalizacija prehrane u skladu s potrebama organizma za stabilizaciju normalne težine.
• Dozirana, ali obvezna tjelesna aktivnost.
• Normalizacija rada i odmora.
• Psihoterapijska pomoć.
• Fizioterapija i refleksologija.

Prognoza

• Ako se ejekcijska frakcija lijeve klijetke smanji, u rasponu od 40-45%, rizik od smrti zbog srčanog zastoja je oko 10-15%.
• Smanjenje na 35-40% povećava ovaj rizik na 20-25%.
• Daljnji pad indeksa eksponencijalno pogoršava prognozu preživljenja bolesnika.

Potpuni lijek za patologiju ne postoji, ali pravovremena terapija može produžiti život i održati njegovu relativno zadovoljavajuću kvalitetu.

Liječenje srca i krvnih žila © 2016 | Sitemap | Kontakti | Politika privatnosti | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta obavezna je poveznica na stranicu s naznakom izvora.

Ejekcijska frakcija lijeve klijetke srca: norme, uzroci smanjenja i visoka, kako povećati

Što je ejekcijska frakcija i zašto je treba procijeniti?

Ejekcijska frakcija srca (EF) je pokazatelj koji odražava volumen krvi koju istiskuje lijeva klijetka (LV) u vrijeme njegove kontrakcije (sistole) u lumen aorte. EF se izračunava na temelju omjera volumena krvi izbačene u aortu i volumena krvi u lijevoj klijetki u trenutku njezine relaksacije (dijastole). To jest, kada je klijetka opuštena, sadrži krv iz lijevog atrija (krajnji dijastolički volumen - EDV), a zatim, kontrahirajući, gura dio krvi u lumen aorte. Ovaj dio krvi je ejekcijska frakcija, izražena u postocima.

Ejekcijska frakcija krvi je vrijednost koju je tehnički lako izračunati, a koja ima prilično visok sadržaj informacija o kontraktilnosti miokarda. O ovoj vrijednosti uvelike ovisi potreba za propisivanjem kardioloških lijekova, a određuje se i prognoza za bolesnike s kardiovaskularnom insuficijencijom.

Što je ejekcijska frakcija LV kod pacijenta bliža normalnim vrijednostima, to se njegovo srce bolje kontrahira i povoljnija je prognoza za život i zdravlje. Ako je ejekcijska frakcija znatno niža od normalne, tada se srce ne može normalno stezati i opskrbljivati ​​krvlju cijelo tijelo, te u tom slučaju srčani mišić treba podržati lijekovima.

Kako se izračunava ejekcijska frakcija?

Ovaj se pokazatelj može izračunati pomoću formule Teicholtz ili Simpson. Izračun se provodi pomoću programa koji automatski izračunava rezultat ovisno o konačnom sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke, kao i njegovoj veličini.

Izračun prema Simpsonovoj metodi smatra se uspješnijim, budući da prema Teicholzu mala područja miokarda s oštećenom lokalnom kontraktilnošću ne mogu ući u rez studije s dvodimenzionalnim Echo-KG, dok s Simpsonovom metodom, značajnija područja miokarda spadaju u krišku kruga.

Unatoč činjenici da se Teicholzova metoda koristi na zastarjeloj opremi, moderne ultrazvučne dijagnostičke sobe radije procjenjuju ejekcijsku frakciju pomoću Simpsonove metode. Usput, dobiveni rezultati mogu se razlikovati - ovisno o metodi prema vrijednostima unutar 10%.

Normalni EF

Normalna vrijednost ejekcijske frakcije razlikuje se od osobe do osobe, a također ovisi o opremi na kojoj se studija provodi te o metodi kojom se frakcija izračunava.

Prosječne vrijednosti su približno 50-60%, donja granica normale prema Simpsonovoj formuli je najmanje 45%, prema Teicholtzovoj formuli - najmanje 55%. Taj postotak znači da upravo tu količinu krvi u jednom otkucaju srca srce treba potisnuti u lumen aorte kako bi se osigurala odgovarajuća dostava kisika do unutarnjih organa.

35-40% govori o uznapredovalom zatajenju srca, čak i niže vrijednosti pune su prolaznih posljedica.

U djece u neonatalnom razdoblju EF je najmanje 60%, uglavnom 60-80%, postupno dostižući uobičajene normalne vrijednosti kako rastu.

Od odstupanja od norme, češće od povećane ejekcijske frakcije, dolazi do smanjenja njezine vrijednosti zbog različitih bolesti.

Ako je pokazatelj smanjen, tada se srčani mišić ne može dovoljno kontrahirati, zbog čega se volumen izbačene krvi smanjuje, a unutarnji organi, a prije svega mozak, dobivaju manje kisika.

Ponekad u zaključku ehokardioskopije možete vidjeti da je vrijednost EF veća od prosječnih vrijednosti (60% ili više). U pravilu, u takvim slučajevima, pokazatelj nije veći od 80%, budući da lijeva klijetka, zbog fizioloških karakteristika, ne može izbaciti veći volumen krvi u aortu.

U pravilu, visok EF se opaža kod zdravih osoba u odsutnosti drugih kardioloških patologija, kao i kod sportaša s treniranim srčanim mišićem, kada se srce kontrahira s većom snagom sa svakim otkucajem nego kod obične osobe, i izbacuje veći postotak krvi sadržane u njemu u aortu.

Osim toga, ako pacijent ima hipertrofiju miokarda LV kao manifestaciju hipertrofične kardiomiopatije ili arterijska hipertenzija, povećani EF može značiti da srčani mišić još uvijek može kompenzirati početak zatajenja srca i nastoji izbaciti što je više moguće krvi u aortu. Kako zatajenje srca napreduje, EF se postupno smanjuje, pa je za bolesnike s klinički manifestiranom CHF vrlo važno raditi ehokardioskopiju u dinamici kako ne bi izostalo smanjenje EF.

Uzroci smanjene ejekcijske frakcije srca

Glavni razlog za kršenje sistoličke (kontraktilne) funkcije miokarda je razvoj kroničnog zatajenja srca (CHF). Zauzvrat, CHF se javlja i napreduje zbog bolesti kao što su:

• Ishemijska bolest srca - smanjenje protoka krvi kroz koronarne arterije, koje opskrbljuju sam srčani mišić kisikom,
• Preboljeli infarkti miokarda, osobito makrofokalni i transmuralni (ekstenzivni), kao i ponovljeni, uslijed kojih su normalne mišićne stanice srca nakon srčanog udara zamijenjene ožiljnim tkivom koje nema sposobnost kontrakcije - postinfarktno nastaje kardioskleroza (u EKG opisu se vidi kao skraćenica PICS),

Smanjena EF zbog infarkta miokarda (b). Zahvaćena područja srčanog mišića ne mogu se kontrahirati

Najviše zajednički uzrok smanjenje minutni volumen srca su akutni ili preboljeli infarkti miokarda, praćeni smanjenjem globalne ili lokalne kontraktilnosti miokarda lijeve klijetke.

Simptomi smanjene ejekcijske frakcije

Svi simptomi, za koje se može posumnjati na smanjenje kontraktilne funkcije srca, posljedica su CHF-a. Dakle, simptomi ove bolesti dolaze na prvo mjesto.

Međutim, prema zapažanjima praktičara ultrazvučne dijagnostike, često se uočava sljedeće - u bolesnika s teškim znakovima CHF indeks ejekcijske frakcije ostaje unutar normalnog raspona, dok je u bolesnika bez očitih simptoma indeks ejekcijske frakcije značajno smanjen. smanjena. Stoga je, unatoč odsutnosti simptoma, bolesnicima sa srčanom patologijom nužno barem jednom godišnje napraviti ehokardioskopiju.

Dakle, simptomi koji omogućuju sumnju na kršenje kontraktilnosti miokarda uključuju:

1. Napadaji nedostatka zraka u mirovanju ili tijekom fizičkog napora, kao iu ležećem položaju, osobito noću,
2. Opterećenje koje izaziva pojavu kratkoće daha može biti različito - od značajnog, na primjer, hodanje na velike udaljenosti (bolesni smo), do minimalne aktivnosti u kućanstvu, kada je pacijentu teško izvršiti najjednostavnije manipulacije - kuhanje, vezati vezice, hodati do susjedne sobe itd. d,
3. Slabost, umor, vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti - sve to ukazuje na to da skeletni mišići i mozak dobivaju malo krvi,
4. Natečenost na licu, potkoljenicama i stopalima, au teškim slučajevima - u unutarnjim šupljinama tijela iu cijelom tijelu (anasarka) zbog poremećene cirkulacije krvi kroz žile potkožnog masnog tkiva, u kojima dolazi do zadržavanja tekućine,
5. Bolovi u desnoj strani trbuha, povećanje volumena trbuha zbog zadržavanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) – nastaju zbog venske kongestije u jetrenim žilama, a dugotrajna kongestija može dovesti do srčanog (srčanog ) ciroza jetre.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja sistoličke disfunkcije miokarda, takvi simptomi napreduju, pojačavaju se i bolesnik ih teže podnosi, pa ako se i jedan od njih pojavi, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse ili kardiologa.

Kada je potrebno liječenje smanjene ejekcijske frakcije?

Naravno, niti jedan liječnik neće vam ponuditi liječenje niske stope dobivene ultrazvukom srca. Najprije liječnik mora utvrditi uzrok smanjene EF, a zatim propisati liječenje uzročne bolesti. Ovisno o tome, liječenje može varirati, na primjer, uzimanje nitroglicerinskih pripravaka koronarna bolest, kirurška korekcija srčanih mana, antihipertenzivi za hipertenziju itd. Važno je da pacijent shvati da ako se primijeti smanjenje ejekcijske frakcije, tada se stvarno razvija zatajenje srca i potrebno je dugo slijediti preporuke liječnika i skrupulozno.

Kako povećati smanjenu ejekcijsku frakciju?

Uz lijekove koji utječu na uzročnu bolest, pacijentu se propisuju lijekovi koji mogu poboljšati kontraktilnost miokarda. Tu spadaju srčani glikozidi (digoksin, strofantin, korglikon). Međutim, strogo ih propisuje liječnik i njihova neovisna nekontrolirana uporaba je neprihvatljiva, jer može doći do trovanja - intoksikacije glikozidima.

Kako bi se spriječilo preopterećenje srca volumenom, odnosno viškom tekućine, prikazana je dijeta s ograničenjem soli na 1,5 g dnevno i s ograničenjem unosa tekućine na 1,5 litara dnevno. Također se uspješno koriste diuretici (diuretici) - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid itd.

Za zaštitu srca i krvnih žila iznutra koriste se lijekovi s takozvanim organoprotektivnim svojstvima - ACE inhibitori. To uključuje enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lizinopril, kaptopril (Capoten). Također, među lijekovima sličnih svojstava, ARA II inhibitori su široko rasprostranjeni - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) itd.

Režim liječenja uvijek se odabire pojedinačno, ali pacijent mora biti spreman na činjenicu da se ejekcijska frakcija ne normalizira odmah, a simptomi mogu uznemiriti neko vrijeme nakon početka terapije.

U nekim slučajevima, jedina metoda za liječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj CHF je kirurški. Možda će biti potrebna operacija zamjene ventila, stentovi ili premosnice. koronarne žile, za ugradnju pacemakera i sl.

Međutim, u slučaju teškog zatajenja srca (III-IV funkcionalna klasa) s izrazito niskom ejekcijskom frakcijom, operacija može biti kontraindicirana. Na primjer, kontraindikacija za protetiku mitralni zalistak je smanjenje EF manje od 20%, a do ugradnje pacemakera - manje od 35%. Međutim, kontraindikacije za operaciju utvrđuju se tijekom internog pregleda kod kardiokirurga.

Prevencija

Preventivni fokus na prevenciju kardiovaskularnih bolesti koje dovode do niske ejekcijske frakcije ostaje posebno aktualan u današnjem ekološki nepovoljnom okruženju, u eri sjedilačkog načina života za računalima i prehrane nezdravom hranom.

Čak i na temelju toga možemo reći da česta rekreacija na otvorenom izvan grada, zdrava prehrana, adekvatan psihička vježba(hodanje, lagano trčanje, vježbanje, gimnastika), odbijanje da loše navike- sve je to ključ dugoročnog i pravilnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava vaskularni sustav uz normalnu kontraktilnost i kondiciju srčanog mišića.

Kako povećati ejekcijsku frakciju lijeve klijetke?

24.03.2017, Daut, 57 godina

Uzeti lijekovi: varfarin, egilok, coraxan itd.

Zaključak EKG, ultrazvuk, ostale studije: Opsežni infarkt 04.11.2016., isti dan je urađena operacija zamjene aortnog zaliska, fibrilacija lijeve klijetke i ugradnja pacemakera. Frakcija je sada 29-30, pritisak 90/60, otkucaji srca 70-80

Pritužbe: Pritužbe: Od operacije je prošlo 4,5 mjeseca, mjesto šavova stalno steže, akutni bolovi u trbuhu. U početku su instalirane 2 tablete dnevno, kupio sam INR uređaj za kućnu upotrebu. Svaki dan drugačiji rezultati. Posljednji pokazatelj je 3,7. Slabost, umor.

Kako povećati ejekcijsku frakciju lijeve klijetke, je li to moguće?

Mogući uzroci akutne boli u želucu, teško je hodati po velikom, što učiniti?

Više članaka na ovu temu:

4 komentara

Ako se ejekcijska frakcija smanjila kao posljedica srčanog udara, tada to obično nije reverzibilno, sve što možete učiniti je slijediti preporuke svog kardiologa, često čak i s tom frakcijom ljudi mogu podnijeti dnevne potrebe.

Problem s "želucem" mora se zasebno riješiti s gastroenterologom.

Vrlo zanimljivo, hvala na odgovoru

Kako podići frakciju lijeve klijetke, novorođenče ima 3 mjeseca, VPS bicuspid aortalni zalistak, stenoza aortne valvule?

Ne postoji način za to, sve ovisi samo o srcu. Neki lijekovi za liječenje zatajenja srca mogu donekle poboljšati situaciju, no kod novorođenčeta to svakako nije potrebno, potrebno je otkloniti uzrok.

Tekst hipertenzije - kako dešifrirati dijagnozu

Prije deset godina dijagnoza hipertonična bolest označavajući...

EKG za hipertenziju

Pacijenti i liječnici danas teško mogu zamisliti kardiologiju bez…

Bol u prsima

Bol u prsima česta je tegoba pacijenata s...

Kalkulator

Je li vaša bol u prsima srčana?

Popularni unosi

• Je li vaša bol u prsima srčana? (5,00 od 5)
• Što je infarkt miokarda? (5,00 od 5)
• Kako se infarkt miokarda razlikuje po dubini lezije (5,00 od 5)
• Što su antikoagulansi i kada se koriste (5.00 od 5)
• Penetrirajući, transmuralni, Q-pozitivni infarkt miokarda ili infarkt miokarda sa ST elevacijom (5,00 od 5)

Informacije objavljene na web mjestu samo su u obrazovne svrhe i nisu vodič za samoliječenje.

VRLO NISKA EFEKCIJSKA FRAKCIJA

Dugo je bolovao od 2009. godine, pregledan je nakon iznenadne smrti brata blizanca. Do 2013. liječio se stacionarno izvanbolnički, ali bez učinka. Ejekcijska frakcija povremeno je smanjena na 35%. Pogoršanje od 2012. na dodatni pregled (ChPEKS) sindrom karotidnog sinusa. Prema Holter Monitoringu, ekstrasistolička aritmija visoke klase. Preporučena je ugradnja kardiodefebrilatora. Odbio. 2013. godine izvršena je operacija ugradnje pacemakera CRT-D. Pri otpustu, EF je bio 38%. Tri mjeseca kasnije, napadi ventrikularne tahikardije 3 epizode su zaustavljeni pražnjenjima defebrilatora. Tijekom hospitalizacije EF je bio 13%. Nakon infuzije Levosimendana, pozitivna dinamika EF bila je 22%. U siječnju 2014. još tri epizode tahikardije i pražnjenje defebrilatora. nakon ovih slučajeva, EF je bio 12-14%, a tijekom liječenja nije bilo poboljšanja. Stalni sam pacijent na odjelu kardiokirurgije. Liječenje i na odjelu i ambulantno: uzimam tablete: Kordaron, Coriol, Inspra, mildronat, etatsizin, cardiomagnyl, thiotriazolin. Živim od invaliditeta. Želim vas obavijestiti da nikada nisam koristio nikotin, alkohol i druge droge, uvijek sam vodio sportski način života. Doktori kažu jedno, da je neophodna transplantacija organa. Može li netko dati savjet i savjet kako poboljšati ejekcijsku frakciju i poboljšati stanje. Velika hvala i blagoslov svima!

Kada se govori o aritmogenoj kardiopatiji (ako se ne misli na aritmogenu kardiopatiju desne klijetke, ali onda ne bi došlo do smanjenja ejekcijske frakcije lijeve klijetke), onda se smatra da je slabost srčanog mišića nastala zbog aritmije. . To može biti vrlo česta ekstrasistola (otprilike 16-20% svih srčanih kontrakcija su ekstrasistole) ili fibrilacija atrija. Pišete da ste vođeni na CORDARON i ETACYZINE. Ako ti antiaritmici pouzdano zaustavljaju ekstrasistole i ventrikularna tahikardija, tada su stvoreni svi uvjeti za oporavak ejekcijske frakcije. Budući da je i dalje nizak, čini se da je transplantacija dobra opcija. Ako česta ekstrasistrlija ostane unatoč ovom liječenju, tada vjerojatno postoji šansa za poboljšanje ejekcijske frakcije i izbjegavanje transplantacije ako se učini radiofrekventna ablacija i eliminira aritmija. Pražnjenja defibrilatora nisu mogla igrati značajnu ulogu u smanjenju ejekcijske frakcije. Ovdje je potrebno razumjeti, ako je izražena aritmija primarna, tada možete računati na uspjeh ablacije. A ako se radi o primarnoj kardiomiopatiji, onda ne preostaje ništa drugo nego transplantacija.

Koncept "ejekcijske frakcije" je od interesa ne samo za stručnjake. Svaka osoba koja je podvrgnuta pregledu ili liječenju bolesti srca i krvnih žila može se susresti s konceptom ejekcijske frakcije. Najčešće, pacijent prvi put čuje ovaj izraz, podvrgavajući se ultrazvučnom pregledu srca - dinamičkoj ehografiji ili radiopaknom pregledu. U Rusiji tisuće ljudi trebaju dnevne slikovne preglede. Češće se provodi ultrazvučni postupak srčani mišić. Nakon takvog pregleda pacijent se suočava s pitanjem: ejekcijska frakcija - koja je norma? Najtočniju informaciju možete dobiti od svog liječnika. U ovom ćemo članku također pokušati odgovoriti na ovo pitanje.

Bolesti srca u našoj zemlji

bolesti kardio-vaskularnog sustava u civiliziranim zemljama prvi su uzrok smrti većine stanovništva. U Rusiji, koronarna bolest srca i druge bolesti Krvožilni sustav izuzetno rašireno. Nakon 40. godine života rizik od obolijevanja postaje posebno visok. faktori rizika kardiovaskularni problemi su muški, pušenje, sjedilački način života, poremećaji metabolizma ugljikohidrata, visoki kolesterol, visoki krvni tlak i neki drugi. U slučaju da imate više čimbenika rizika ili tegoba od strane kardiovaskularnog sustava, tada se trebate prijaviti na pregled medicinska pomoć posjetite liječnika opće prakse ili kardiologa. Pomoću posebne opreme liječnik će odrediti veličinu ejekcijske frakcije lijeve klijetke i druge parametre, a time i prisutnost zatajenja srca.

Koje preglede može propisati kardiolog?

Liječnika mogu upozoriti pacijentove pritužbe na bol u srcu, bol iza prsne kosti, prekide u radu srca, lupanje srca, otežano disanje tijekom vježbanja, vrtoglavicu, nesvjesticu, oticanje nogu, umor, smanjenu učinkovitost, slabost. Prve studije obično su elektrokardiogram i biokemijski test krvi. Nadalje, može se provesti Holter monitoring elektrokardiograma, veloergometrija i ultrazvučni pregled srca.

Koje će studije pokazati ejekcijsku frakciju

Ultrazvuk srca, kao i radiokontaktna ili izotopska ventrikulografija, dat će podatke o ejekcijskoj frakciji lijeve i desne klijetke. Ultrazvučni pregled je najjeftiniji, najsigurniji i najlakši za pacijenta. Čak i najjednostavniji ultrazvučni uređaji mogu dati predodžbu o frakciji minutnog volumena srca.

Ejekcijska frakcija srca

Ejekcijska frakcija je mjera koliko učinkovito srce radi sa svakim otkucajem. Ejekcijska frakcija se obično naziva postotkom volumena krvi izbačenog u žile iz srčane komore tijekom svake kontrakcije. Ako je u ventrikuli bilo 100 ml krvi, a nakon kontrakcije srca u aortu je ušlo 60 ml, tada možemo reći da je ejekcijska frakcija bila 60%. Kada čujete izraz "ejekcijska frakcija", obično se odnosi na funkciju lijeve klijetke srca. Krv iz lijeve klijetke ulazi u sustavnu cirkulaciju. Upravo zatajivanje lijeve klijetke najčešće dovodi do razvoja kliničke slike zatajenja srca. Ejekcijska frakcija desne klijetke također se može procijeniti ultrazvukom srca.

Ejekcijska frakcija - što je norma?

Zdravo srce, čak iu mirovanju, svakim otkucajem izbacuje više od polovice krvi iz lijeve klijetke u krvne žile. Ako je ta brojka znatno manja, onda govorimo o zatajenju srca. Ishemija miokarda, kardiomiopatija, srčane mane i druge bolesti mogu dovesti do ovog stanja. Dakle, norma ejekcijske frakcije lijeve klijetke je 55-70%. Vrijednost od 40-55% pokazuje da je ejekcijska frakcija ispod normale. Indikator manji od 40% ukazuje na prisutnost zatajenja srca. Sa smanjenjem ejekcijske frakcije lijeve klijetke manje od 35%, pacijent ima visok rizik od po život opasnih prekida u radu srca.

Niska ejekcijska frakcija

Sada kada znate svoje granice ejekcijske frakcije, možete procijeniti kako vaše srce radi. Ako je ejekcijska frakcija lijeve klijetke na ehokardiografiji ispod normale, morat ćete odmah posjetiti liječnika. Za kardiologa je važno ne samo znati da postoji zatajenje srca, već i otkriti uzrok ovog stanja. Stoga se nakon ultrazvučnog pregleda mogu provesti i druge vrste dijagnostike. Niska ejekcijska frakcija može biti predisponirajući faktor za loš osjećaj, oticanje i nedostatak zraka. Trenutno u arsenalu kardiologa postoje sredstva za liječenje bolesti koje su uzrokovale nisku ejekcijsku frakciju. Glavna stvar je stalno ambulantno praćenje pacijenta. U mnogim gradovima organizirane su specijalizirane kardiološke ambulante za besplatno dinamičko praćenje bolesnika sa zatajenjem srca. Kardiolog može propisati konzervativno liječenje tablete ili operacija.

Mogućnosti liječenja niske ejekcijske frakcije srca

Ako je uzrok niske ejekcijske frakcije srca zatajenje srca, tada će biti potrebno odgovarajuće liječenje. Bolesniku se savjetuje da ograniči unos tekućine na manje od 2 litre dnevno. Također, pacijent će morati napustiti upotrebu kuhinjske soli u hrani. Kardiolog može propisati lijekovi: diuretici, digoksin, ACE inhibitori ili beta-blokatori. Diuretici donekle smanjuju volumen cirkulirajuće krvi, a time i količinu rada srca. Drugi lijekovi smanjuju potrebu srčanog mišića za kisikom, čine njegovu funkciju učinkovitijom, ali jeftinijom.

Sve važniju ulogu igra kirurgija smanjen minutni volumen srca. Razvijene su operacije za obnavljanje protoka krvi u koronarnim žilama kod koronarne bolesti srca. Kirurgija se također koristi za liječenje teških srčanih zalistaka. Prema indikacijama mogu se instalirati umjetni srčani stimulatori kako bi se spriječila aritmija kod bolesnika i uklonila fibrilacija. Zahvati na srcu su dugi, teški zahvati koji zahtijevaju izuzetno visoko kvalificiran od kirurga i anesteziologa. Stoga se takve operacije obično izvode samo u specijaliziranim centrima u velikim gradovima.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Tijekom operacije: povećana desna strana srca. Septalni listić je povučen u FC TK.

Kada je revizija VZHP- otkrivena subaortalna VSD 8 * 7 mm. VSD se zatvara Kemperiplas flasterom,

fiksni kontinuirano-uvijajući šav. Šivanje OOO.

Tijekom revizije valvule, LA-valvula je bikuspidna, valvule su zalemljene duž komisura.

Učinjena je otvorena komisurotomija LA valvule.

Kontrolni pregled 05.09.11 pokazao je tri defekta od po 0,1 cm u području zakrpe IVS, iscjedak u gušteraču (p 65 mm Hg)

Perikard-br. Pleuralne šupljine-b/o. TK - regurgitacija 2. stupnja (p9 mm Hg, zbog komponente iz lijeve klijetke).

Kontraktilnost miokarda je zadovoljavajuća.

Od 08/12/15-08/18/15 bili smo na pregledu u kardiološkom centru Kemerovo na pregledu i evo što je pokazalo:

CDR:3,5 cm; DAC:2cm; BDO:51ml; CSR: 13 ml; LP 2 cm;RV 1 cm; IVS 0,4 cm; ZSLZH 0,4 cm.

Aorta uzlazna 2 cm. UO38 ml; MM 31g; LA-cijev 2,2 cm (produžena)

OS-umjerena dilatacija LV.

MK-nije promijenjeno; AK-nije promijenjeno; TK - regurgitacija 1. stupnja; KLA-Pmax 12 mm Hg regurgitacija 3. stupnja;

DLA sustav-27 mmHg Lokalna kontraktilnost nije poremećena.

Uz rub flastera nalazi se šavni šant od 0,35 cm s iscjetkom u gušteraču.

EKG softver - Ritam-minus, broj otkucaja srca 75 otkucaja / min. P: 0,08 s P-Q: 0,1 s QRS: 0,13 s Q-T: 0,370 Potpuna blokada desne noge p.

Radiografija pluća-hipervolemija prema ICC.Proširenje granica srca. Dijete ima već 4 godine.

Bilo da nam kažete ili recite potrebno je operativno liječenje trenutno ili kasnije.

I općenito je nemoguće bez njega u budućnosti?

Rješavanje takvih pitanja isključivo je u nadležnosti ordinirajućeg liječnika Vašeg sina.

Pitanje: Radi li se o pogrešci mjerenja ili oporavljenoj ejekcijskoj frakciji nakon prestanka radnog odnosa.

Postoje izgledi za poboljšanje. Ali koliko u postocima - to je, oprostite, gatari.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi praktički beskoristan za ljude.

Nekada se smatralo da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo mišljenje je opovrgnuto. Znanstvenici su dokazali da zijevanje hladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku količini žarulje od 10 W. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku kada se pojavi zanimljiva misao nije tako daleko od istine.

Više od 500 milijuna dolara godišnje potroši se na lijekove protiv alergija samo u SAD-u. Vjerujete li još uvijek da će se pronaći način da se alergije konačno pobijede?

Prema studijama, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik dobiti rak dojke.

Da kažem i najkraće i jednostavne riječi, koristimo 72 mišića.

Osmijeh samo dva puta dnevno može sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Ljudska krv "teče" kroz krvne žile pod ogromnim pritiskom i, ako je njihov integritet narušen, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

Najviše toplina Tijelo je snimljeno kod Willieja Jonesa (SAD), koji je u bolnicu primljen s temperaturom od 46,5°C.

Naši bubrezi mogu pročistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Prema studijama WHO-a, svakodnevni polusatni razgovor na mobitelu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Čak i ako čovjeku srce ne kuca, čovjek može dugo živjeti, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" stajao je 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Zubari su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću vađenje bolesnih zuba bilo je dio dužnosti običnog frizera.

U nastojanju da izvuku pacijenta, liječnici često odu predaleko. Tako je, primjerice, stanoviti Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. preživio više od 900 operacija za uklanjanje neoplazmi.

Njemački zdravstveni sustav smatra se jednim od najboljih u Europi i svijetu. Poseban uspjeh postigli su njemački onkolozi. Nakon terapije u klinikama zemalja.

Količina krvi koju ventrikul srca izbaci u arterije u minuti važan je pokazatelj funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava (KVS) i naziva se minutni volumen krvi (IOC). Isti je za obje klijetke, au mirovanju je 4,5–5 litara.

Važna karakteristika funkcija pumpanja srce daje jačina udara , također zvan sistolički volumen ili sistoličko izbacivanje . Jačina udara- količina krvi koju ventrikul srca izbaci u arterijski sustav u jednoj sistoli. (Ako IOC podijelimo s brojem otkucaja srca u minuti, dobivamo sistolički volumen (CO) protoka krvi.) S kontrakcijom srca jednakom 75 otkucaja u minuti, iznosi 65-70 ml, tijekom rada se povećava na 125 ml. Kod sportaša u mirovanju iznosi 100 ml, tijekom rada se povećava na 180 ml. Definicija IOC i CO naširoko se koristi u klinici.

Ejekcijska frakcija (EF) - izraženo kao postotak omjera udarnog volumena srca i krajnjeg dijastoličkog volumena ventrikula. EF u mirovanju kod zdrave osobe je 50-75%, a tijekom vježbanja može doseći 80%.

Volumen krvi u šupljini ventrikula, koji zauzima prije svoje sistole je krajnji dijastolički volumen (120-130 ml).

Krajnji sistolički volumen (ESO) je količina krvi koja ostaje u ventrikulu neposredno nakon sistole. U mirovanju je manji od 50% EDV, odnosno 50-60 ml. Dio ovog volumena krvi je rezervni volumen.

Rezervni volumen ostvaruje se povećanjem CO pri opterećenjima. Normalno, to je 15-20% krajnjeg dijastoličkog.

Volumen krvi u srčanim šupljinama, koji ostaje uz punu provedbu rezervnog volumena, u maksimalnoj sistoli je rezidualni volumen. Vrijednosti CO i IOC nisu konstantne. S mišićnom aktivnošću, IOC se povećava na 30-38 litara zbog povećanja broja otkucaja srca i povećanja COQ-a.

Za procjenu kontraktilnosti srčanog mišića koriste se brojni pokazatelji. Tu spadaju: ejekcijska frakcija, brzina izbacivanja krvi u fazi brzog punjenja, brzina porasta tlaka u klijetki tijekom razdoblja stresa (mjereno sondiranjem klijetke) /

Brzina izbacivanja krvi promijenjen Doppler ultrazvukom srca.

Brzina povećanja tlaka u šupljinama se smatra ventrikularnim smatra se jednim od najpouzdanijih pokazatelja kontraktilnosti miokarda. Za lijevu klijetku, vrijednost ovog pokazatelja je normalno 2000-2500 mm Hg / s.

Smanjenje ejekcijske frakcije ispod 50%, smanjenje brzine izbacivanja krvi i stope porasta tlaka ukazuju na smanjenje kontraktilnosti miokarda i mogućnost razvoja insuficijencije pumpne funkcije srca.

Vrijednost IOC-a podijeljena s površinom tijela u m 2 definira se kao srčani indeks(l / min / m 2).

SI \u003d IOC / S (l / min × m 2)

To je pokazatelj pumpne funkcije srca. Fino srčani indeks je 3–4 l / min × m 2.

IOC, UOC i SI ujedinjuju opći koncept minutni volumen srca.

Ako su poznati IOC i krvni tlak u aorti (ili plućnoj arteriji), moguće je odrediti vanjski rad srca

P = IOC × BP

P je rad srca u minutama u kilogram metrima (kg/m).

IOC - minutni volumen krvi (l).

BP je tlak u metrima vodenog stupca.

Za vrijeme tjelesnog mirovanja vanjski rad srca iznosi 70-110 J, za vrijeme rada raste na 800 J, za svaku komoru posebno.

Dakle, rad srca određuju 2 faktora:

1. Količina krvi koja teče u njega.

2. Vaskularni otpor tijekom izgona krvi u arterije (aorta i plućna arterija). Kada srce ne može pumpati svu krv u arterije uz određeni vaskularni otpor, dolazi do zatajenja srca.

Postoje 3 vrste zatajenja srca:

1. Insuficijencija od preopterećenja, kada se prekomjerni zahtjevi postavljaju na srce s normalnom kontraktilnošću u slučaju defekata, hipertenzije.

2. Zatajenje srca kod oštećenja miokarda: infekcije, intoksikacije, beri-beri, poremećena koronarna cirkulacija. Time se smanjuje kontraktilna funkcija srca.

3. Mješoviti oblik insuficijencije - s reumom, distrofične promjene u miokardu itd.

Cijeli kompleks manifestacija aktivnosti srca bilježi se različitim fiziološkim metodama - kardiografija: EKG, elektrokimografija, balistokardiografija, dinamokardiografija, apikalna kardiografija, ultrazvučna kardiografija itd.

Dijagnostička metoda za kliniku je električna registracija kretanja konture sjene srca na ekranu rendgenskog aparata. Fotoćelija spojena na osciloskop primjenjuje se na ekran na rubovima konture srca. Kada se srce pomiče, osvjetljenje fotoćelije se mijenja. To se bilježi osciloskopom u obliku krivulje kontrakcije i opuštanja srca. Ova tehnika se zove elektrokimografija.

Apikalni kardiogram registrira svaki sustav koji bilježi male lokalne pomake. Senzor je fiksiran u 5. interkostalnom prostoru iznad mjesta srčanog impulsa. Karakterizira sve faze srčanog ciklusa. Ali nije uvijek moguće registrirati sve faze: srčani impuls se projicira drugačije, dio sile se primjenjuje na rebra. Zapis za različite osobe i za jednu osobu može se razlikovati, ovisno o stupnju razvijenosti masnog sloja itd.

U klinici se također koriste metode istraživanja temeljene na korištenju ultrazvuka - ultrazvučna kardiografija.

Ultrazvučne vibracije na frekvenciji od 500 kHz i više prodiru duboko kroz tkiva koja se formiraju ultrazvučnim emiterima apliciranim na površinu prsnog koša. Ultrazvuk se reflektira od tkiva različite gustoće - od vanjske i unutarnje površine srca, od posuda, od ventila. Određuje se vrijeme dosezanja reflektiranog ultrazvuka do uređaja za hvatanje.

Ako se reflektirajuća površina pomiče, tada se vrijeme povratka ultrazvučnih vibracija mijenja. Ovom se metodom mogu bilježiti promjene u konfiguraciji struktura srca tijekom njegove aktivnosti u obliku krivulja snimljenih sa zaslona katodne cijevi. Ove tehnike se nazivaju neinvazivnim.

Invazivne tehnike uključuju:

Kateterizacija srca. U središnji kraj otvorene brahijalne vene uvodi se elastična sonda-kateter i gura do srca (u njegovu desnu polovicu). Sonda se umetne u aortu ili lijevu klijetku kroz brahijalnu arteriju.

Ultrazvučno skeniranje- izvor ultrazvuka se uvodi u srce pomoću katetera.

Angiografija je proučavanje pokreta srca u polju rendgenskih zraka itd.

Mehaničke i zvučne manifestacije srčane aktivnosti. Srčani tonovi, njihov nastanak. Polikardiografija. Vremenska usporedba perioda i faza srčanog ciklusa EKG i FCG i mehaničkih manifestacija srčane aktivnosti.

Potisak srca. Tijekom dijastole srce poprima oblik elipsoida. Tijekom sistole poprima oblik lopte, uzdužni promjer mu se smanjuje, a poprečni povećava. Apeks se tijekom sistole diže i pritišće prednji zid prsnog koša. U 5. interkostalnom prostoru javlja se srčani impuls koji se može registrirati ( apikalna kardiografija). Izbacivanje krvi iz klijetki i njezino kretanje kroz žile, zbog reaktivnog trzaja, uzrokuje oscilacije cijelog tijela. Registracija tih oscilacija naziva se balistokardiografija. Rad srca također prate zvučne pojave.

Zvukovi srca. Prilikom slušanja srca utvrđuju se dva tona: prvi je sistolički, drugi je dijastolički.

sistolički ton je nizak, otegnut (0,12 s). Nekoliko komponenti slojevitosti uključeno je u njegovu genezu:

1. Komponenta zatvaranja mitralnog zaliska.

2. Zatvaranje trikuspidalnog zaliska.

3. Plućni ton izbacivanja krvi.

4. Aortalni ton izgona krvi.

Karakteristika I tona određena je napetošću kvržičnih ventila, napetošću tetivnih filamenata, papilarnih mišića, zidova miokarda ventrikula.

Komponente izbacivanja krvi javljaju se kada su zidovi glavnih žila napeti. I ton se dobro čuje u 5. lijevom interkostalnom prostoru. U patologiji, geneza prvog tona uključuje:

1. Komponenta otvaranja aortnog zaliska.

2. Otvaranje plućne valvule.

3. Rastegnuti ton plućna arterija.

4. Ton distenzije aorte.

Pojačanje I tona može biti sa:

1. Hiperdinamija: tjelesna aktivnost, emocije.

U kršenju privremenog odnosa između sistole atrija i ventrikula.

S lošim punjenjem lijeve klijetke (osobito s mitralnom stenozom, kada se ventili ne otvore u potpunosti). Treća varijanta pojačanja prvog tona ima značajnu dijagnostičku vrijednost.

Slabljenje prvog tona moguće je s insuficijencijom mitralnog zaliska, kada se listići ne zatvaraju čvrsto, s oštećenjem miokarda itd.

II ton - dijastolički(visoko, kratko 0,08 s). Javlja se kada su semilunarni zalisci zatvoreni. Na sfigmogramu, njegov ekvivalent je - incisura. Tonus je viši što je viši tlak u aorti i plućnoj arteriji. Dobro se čuje u 2. interkostalnom prostoru desno i lijevo od prsne kosti. Povećava se s sklerozom uzlazne aorte, plućne arterije. Zvuk I i II srčanog tona najbliže prenosi kombinaciju zvukova pri izgovaranju fraze "LAB-DAB".

Pacijenti koji su dobili uputnicu za medicinsku dijagnostiku srca i krvnih žila susreću se s pojmom ejekcijske frakcije. Mjeri se ultrazvukom, rendgenom s kontrastom i ehokardiografijom.

U ovom članku čitatelj će se upoznati s definicijom "srčanog izlaza", normama i tumačenjem, kao i naučiti o metodama liječenja i prevencije.

Ako imate bilo kakvih pitanja, možete se obratiti stručnjacima portala.

Kompetentne konzultacije pružaju se besplatno 24 sata dnevno.

Pojmovi i simptomi

Frakcija izbacivanja je pokazatelj koji određuje učinkovitost mišića srčanog organa u trenutku udarca. Mjeri se kao postotak volumena krvi koja ulazi u žile u stanju ventrikularne sistole. Na primjer, u prisutnosti 100 ml, 65 ml ulazi u krvožilni sustav, tako da će srčani učinak biti 65%.

U osnovi, mjerenja se provode u lijevoj klijetki, budući da iz nje krv ulazi u cirkulaciju kroz veliki krug. Ako postoji nedostatak krvi u ovoj komori, to uzrokuje zatajenje srca, što dovodi do razvoja bolesti organa.

Ejekcijska frakcija nije dodijeljena svim pacijentima, već samo onima koji se žale na:

• sindrom boli u prsima;
• sustavni prekidi u radu tijela;
• tahikardija;
• dispneja;
• česta vrtoglavica i nesvjestica;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• brzi umor i slabost;
• smanjenje produktivnosti.

U pravilu, prva studija je elektrokardiogram i ultrazvuk. Ovi pregledi vam omogućuju da saznate do koje mjere dolazi do minutnog volumena i lijeve i desne klijetke. Dijagnostiku karakterizira niska cijena, visoka informativnost, a nema posebne obuke. Dostupnost postupka je zbog činjenice da svaka ultrazvučna oprema može dati podatke o frakciji.

Normalno izbacivanje frakcije

Ljudsko srce, čak i bez vanjskih podražaja, nastavlja raditi, istiskujući preko 50% krvi u svakom sistoličkom stanju. Ako ovaj pokazatelj počne padati na traku manju od 50%, tada se dijagnosticira nedostatak. Kao rezultat smanjenja volumena, razvija se miokard, ishemija, defekt itd.

Frakcija izbacivanja varira u rasponu od 55-70 posto - to je norma. Pad na 35-40 posto značio bi opasne prekide. Kako biste spriječili smrtonosni pad, potrebno je barem jednom godišnje posjetiti kardiologa. Osobe starije od 40 godina su obvezni postupak. Gore opisana simptomatska slika dobar je razlog za kontaktiranje kvalificiranog kardiologa.

Minutni volumen srca Kod dijagnosticiranja patologija kardiovaskularnog sustava kod bolesnika važan je prioritet određivanje individualnog minimalnog praga. Na temelju dobivenih podataka liječnik može postaviti dijagnozu i propisati ispravnu terapiju.

Ultrazvuk - norme i tumačenje

Na kraju ultrazvučni pregled, dijagnostičar sastavlja protokol, gdje unosi sve primljene podatke o stanju lijeve klijetke. Nakon toga se informacije dešifriraju. Kada se otkriju patologije, liječnik objašnjava dobivene rezultate i postavlja se dijagnoza.

Čak i bez imanja medicinsko obrazovanje, osoba može samostalno dešifrirati glavne pokazatelje i vidjeti kliničku sliku proučavanog organa. Dekodiranje se događa usporedbom primljenih informacija s tablicom normi.

• ejekcijska frakcija, raspon: 55 -60%;
• veličina atrija desne komore: 2,7-4,5 cm;
• udarni volumen: 60-100 ml;
• promjer aorte: 2,1-4,1 cm;
• dijastolička debljina stijenke: 0,75-1,1 cm;
• veličina sistole: 3,1-4,3 cm;
• veličina atrija lijeve komore: 1,9 do 4 cm.

Gornji pokazatelji moraju se promatrati zajedno. Odstupanje od norme jednog nije sumnja na patološki proces, ali može zahtijevati dodatnu dijagnozu.

Na portalu možete besplatno preuzeti:

Kako liječiti nisku razinu frakcije?

Imajući informacije o stopi minutnog volumena srca, čitatelj može analizirati performanse tijela. Kada je izlazni volumen lijeve klijetke ispod normale, preporuča se što prije konzultirati kardiologa. Važno je napomenuti da liječnika prvenstveno zanima ne prisutnost patologije, već uzrok razvoja bolesti. Stoga se nakon ultrazvuka često provode dodatne studije.

Nizak ventrikularni izlaz najčešće je karakteriziran slabošću, oticanjem i nedostatkom daha. Kako povećati veličinu frakcije? Živimo u eri progresivne medicine, stoga, u arsenalu liječnika za povećanje otpuštanja krvi u krvne žile, terapija zauzima prvo mjesto. Uglavnom, odjel je na ambulantnom liječenju, tijekom kojeg stručnjaci prate rad srca i krvožilnog sustava. Osim liječenje lijekovima ponekad se radi operacija.

• unos tekućine je strogo reguliran i iznosi 1,5-2 litre vode dnevno;
• odbijanje soli, začina i jela koja ga sadrže;
• prehrambeni unos;
• umjerena tjelesna aktivnost;
• recepcija lijekovi: stimulansi mokraćni put, inhibitori, blokatori adrenalina, digoksin itd.

Možete obnoviti opskrbu krvlju kirurška metoda. U pravilu se operacije propisuju za pacijente kojima je dijagnosticirana teška srčana bolest ili valvularna bolest. Često se zalisci reseciraju i ugrađuju proteze. Ovaj pristup vam omogućuje normalizaciju srčanog ritma, uklanjanje aritmije i fibrilacije. Treba napomenuti da se operacije provode ako postoji velika opasnost za ljudski život. U svim ostalim slučajevima provodi se terapija.

Preventivne metode

S odsutnošću genetska predispozicija bolestima kardiovaskularnog sustava, moguće je bez poteškoća održavati normalnu frakciju.

• dnevno punjenje;
• korištenje hrane bogate željezom;
• nemojte zloupotrijebiti pića koja sadrže alkohol i duhan;
• slijedite zdrav režim;
• raditi aerobik 2-3 puta tjedno;
• Birajte hranu s niskim udjelom soli.

Glavni ključ je aerobik. Postoji mišljenje da je kod bolesti srca i krvnih žila tjelesna aktivnost štetna. To je mit.

Štetu može donijeti samo dizanje utega, tj. teretana pacijenata je zabranjeno. Aerobne vježbe, naprotiv, jačaju zidove krvnih žila i ne opterećuju srce. Takve vježbe poboljšavaju rad mišića uklanjanjem kisika iz krvi. Potrebno je postupno povećavati opterećenje.

Prema statistici 20. stoljeća srce vaskularne bolesti najviše su stradali stariji. Do danas je to zahvatilo i mlađu generaciju. Glavna rizična skupina uključuje stanovnike velegradova koji pate od niske razine čistoće zraka i ispušnih plinova. Stoga je vrlo važno da se svaka osoba godišnje podvrgne liječničkom pregledu ne samo kod kardiologa, već i kod drugih liječnika. Zapamtite da ste samo vi odgovorni za svoje zdravlje!

cardiologiya.com

Ako ste već bili podvrgnuti ultrazvučnom pregledu bubrega ili, primjerice, trbušnih organa, onda se sjećate da se za grubo dešifriranje njihovih rezultata najčešće ne morate obratiti liječniku - osnovne informacije možete saznati prije posjeta doktor, kad sami čitate zaključak. Rezultate ultrazvuka srca nije tako lako razumjeti, pa ih može biti teško razotkriti, pogotovo ako svaki pokazatelj analizirate brojem.

Možete, naravno, samo pogledati zadnje retke obrasca, gdje je napisan opći sažetak studije, ali to također ne razjašnjava uvijek situaciju. Kako biste što bolje razumjeli dobivene rezultate, donosimo osnovne norme ultrazvuka srca i moguće patološke promjene koje se mogu ustanoviti ovom metodom.

Norme u ultrazvuku za srčane komore

Za početak, evo nekoliko brojki koje se sigurno nalaze u svakom zaključku Doppler ehokardiografije. Oni odražavaju različite parametre strukture i funkcije pojedinih komora srca. Ako ste pedant i odgovorno pristupate dešifriranju svojih podataka, obratite maksimalnu pozornost ovom odjeljku. Možda ćete ovdje pronaći najdetaljnije informacije u usporedbi s drugim internetskim izvorima namijenjenim širokom krugu čitatelja. U različitim izvorima podaci se mogu malo razlikovati; ovdje su brojke temeljene na materijalima priručnika "Norme u medicini" (Moskva, 2001).

Parametri lijeve klijetke

Masa miokarda lijeve klijetke: muškarci - 135-182 g, žene - 95-141 g.

Indeks miokardijalne mase lijevog ventrikula (na obrascu se često naziva LVMI): muškarci 71-94 g/m2, žene 71-89 g/m2.

Krajnji dijastolički volumen (EDV) lijeve klijetke (volumen klijetke koji ima u mirovanju): muškarci - 112±27 (65-193) ml, žene 89±20 (59-136) ml

Krajnja dijastolička veličina (EDD) lijeve klijetke(veličina klijetke u centimetrima, koju ima u mirovanju): 4,6 - 5,7 cm

Krajnja sistolička veličina (SSR) lijeve klijetke(veličina klijetke koju ima tijekom kontrakcije): 3,1 - 4,3 cm

Debljina stijenke u dijastoli(vanjski otkucaji srca): 1,1 cm

S hipertrofijom - povećanjem debljine stijenke ventrikula, zbog prevelikog opterećenja srca - ovaj se pokazatelj povećava. Brojevi 1,2 - 1,4 cm označavaju blagu hipertrofiju, 1,4-1,6 - srednju, 1,6-2,0 - značajnu, a vrijednost veća od 2 cm označava visoku hipertrofiju.

Ejekcijska frakcija (EF): 55-60%.

U mirovanju klijetke se pune krvlju, koja tijekom kontrakcija (sistole) nije potpuno izbačena iz njih. Ejekcijska frakcija pokazuje koliko krvi, u odnosu na njenu ukupnu količinu, izbacuje srce sa svakom kontrakcijom, normalno je nešto više od polovine. Sa smanjenjem EF-a govore o zatajenju srca, što znači da organ ne pumpa učinkovito krv i može stagnirati.

Jačina udara(količina krvi koju izbaci lijeva klijetka u jednoj kontrakciji): 60-100 ml.

Parametri desne klijetke

Debljina stijenke: 5ml

Indeks veličine 0,75-1,25 cm/m2

Dijastolička veličina (veličina u mirovanju) 0,95-2,05 cm

Parametri interventrikularnog septuma

Debljina u mirovanju (dijastolička debljina): 0,75-1,1 cm

Izlet (pomicanje s jedne na drugu stranu tijekom srčanih kontrakcija): 0,5-0,95 cm Povećanje ovog pokazatelja opaženo je, na primjer, kod nekih srčanih mana.

Parametri desnog atrija

Za ovu komoru srca određuje se samo vrijednost EDV – volumen u mirovanju. Vrijednost manja od 20 ml označava smanjenje EDV, pokazatelj veći od 100 ml ukazuje na njegovo povećanje, a EDV veći od 300 ml javlja se uz vrlo značajno povećanje desnog atrija.

Parametri lijevog atrija

Veličina: 1,85-3,3 cm

Indeks veličine: 1,45 - 2,9 cm/m2.

Najvjerojatnije, čak i vrlo detaljna studija parametara srčanih komora neće vam dati posebno jasne odgovore na pitanje o vašem zdravstvenom stanju. Možete jednostavno usporediti svoju izvedbu s optimalnom i na temelju toga donijeti preliminarne zaključke o tome je li za vas općenito sve normalno. Za više informacija obratite se stručnjaku; Za širi obuhvat toga, ovaj je članak premali obim.

Norme u ultrazvuku za srčane zaliske

Što se tiče dešifriranja rezultata ispitivanja zalistaka, to bi trebalo predstavljati lakši zadatak. Bit će vam dovoljno pogledati opći zaključak o njihovom stanju. Glavni, najčešći patoloških procesa samo dva: stenoza i insuficijencija zaliska.

termin "stenoza" indicirano je suženje otvora ventila, u kojem gornja komora srca jedva pumpa krv kroz nju i može doći do hipertrofije, o čemu smo govorili u prethodnom odjeljku.

Neuspjeh je suprotno stanje. Ako zalisci, koji inače sprječavaju povratni tok krvi, iz nekog razloga prestanu obavljati svoje funkcije, krv koja je prešla iz jedne komore srca u drugu djelomično se vraća natrag, smanjujući učinkovitost organa.

Ovisno o težini kršenja, stenoza i insuficijencija mogu biti 1,2 ili 3 stupnja. Što je veći stupanj, to je ozbiljnija patologija.

Ponekad u zaključku ultrazvuka srca možete pronaći takvu definiciju kao "relativna insuficijencija". U ovom stanju, sam ventil ostaje normalan, a poremećaji protoka krvi nastaju zbog činjenice da se patološke promjene javljaju u susjednim komorama srca.

Norme u ultrazvuku za perikard

Perikard, ili perikardijalna vrećica, je "vrećica" koja okružuje srce izvana. Spaja se s organom u području krvožilnog pražnjenja, u njegovom gornjem dijelu, a između njega i samog srca nalazi se prorezna šupljina.

Najčešća patologija perikarda je upalni proces ili perikarditis. Kod perikarditisa mogu se stvoriti priraslice između perikardijalne vrećice i srca te se može nakupljati tekućina. Normalno, njegovih 10-30 ml, 100 ml ukazuje na malu akumulaciju, a preko 500 - na značajnu akumulaciju tekućine, što može dovesti do poteškoća u potpunom funkcioniranju srca i njegovoj kompresiji ...

Da bi svladao specijalnost kardiologa, osoba mora prvo studirati na sveučilištu 6 godina, a zatim studirati kardiologiju odvojeno najmanje godinu dana. Kvalificirani liječnik ima sve potrebno znanje, zahvaljujući kojem ne samo da može lako dešifrirati zaključak ultrazvuka srca, već i na temelju njega postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Iz tog razloga, tumačenje rezultata tako složene studije kao što je ECHO-kardiografija treba dati specijaliziranom stručnjaku, a ne pokušavati to učiniti sami, dugo i neuspješno "čeprkajući" u brojevima i pokušavajući razumjeti što znače ovi ili oni pokazatelji. Time ćete uštedjeti mnogo vremena i živaca, jer nećete morati brinuti o svojim vjerojatno razočaravajućim, a još vjerojatnije, pogrešnim zaključcima o svom zdravlju.

analize-uzi.com

Norma pokazatelja EF

Za procjenu rada srca, odnosno lijeve klijetke, koriste se formule Teicholtz ili Simpson. Moram reći da upravo iz ovog odjela krv ulazi u opću cirkulaciju i, s zatajenjem lijeve klijetke, najčešće se razvija klinička slika zastoj srca.

Što je ovaj pokazatelj bliži normi, to se glavni "motor" tijela bolje smanjuje i predviđanje za život i zdravlje je povoljnije. Ako je dobivena vrijednost znatno manja od normalne, onda možemo zaključiti da unutarnji organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari iz krvi, što znači da srčani mišić treba nekako podržati.

Izračun se vrši izravno na opremi na kojoj se pacijent ispituje. U modernim ultrazvučnim dijagnostičkim sobama prednost se daje Simpsonovoj metodi, koja se smatra točnijom, iako se Teicholtz formula ne koristi manje često. Rezultati obje metode mogu se razlikovati unutar 10%.

U idealnom slučaju, ejekcijska frakcija bi trebala biti 50-60%. Prema Simpsonu donja granica je 45%, a prema Teicholzu 55%. Obje metode karakterizira prilično visoka razina informacija o sposobnosti kontrakcije miokarda. Ako dobivena vrijednost varira između 35-40%, govori se o uznapredovalom zatajenju srca. Čak i niže stope pune su smrtonosnih posljedica.

Razlozi za smanjenje EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

1. Ishemija srca. Zbog toga se smanjuje protok krvi kroz koronarne arterije.
2. Infarkt miokarda u anamnezi. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
3. Aritmija, tahikardija i druge tegobe koje ometaju ritam glavnog "motora" i provođenja tijela.
4. Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produljenja srčanog mišića, što je posljedica hormonski neuspjeh, dugotrajna hipertenzija, srčane mane.

Simptomi bolesti

Dijagnoza "niske ejekcijske frakcije" može se postaviti na temelju simptoma karakterističnih za ovu bolest. Takvi se pacijenti često žale na napade nedostatka zraka, kako tijekom fizičkog napora tako iu mirovanju. Otežano disanje može izazvati dugo hodanje, kao i obavljanje najjednostavnijih kućanskih poslova: brisanje, kuhanje.

U procesu poremećene cirkulacije krvi dolazi do zadržavanja tekućine, što dovodi do pojave edema, au težim slučajevima zahvaćaju unutarnje organe i tkiva. Osoba počinje patiti od bolova u trbuhu sa desna strana, i stagnacija venske krvi u posudama jetre može biti pun ciroze.

Ovi simptomi karakteristični su za smanjenje kontraktilne funkcije glavnog "motora" tijela, ali često se događa da razina ejekcijske frakcije ostane normalna, stoga je vrlo važno pregledati se i učiniti ehokardioskopiju barem jednom godišnje. , posebno za osobe sa srčanim bolestima.

Povećanje EF-a na 70-80% također bi trebalo upozoriti, jer to može biti znak da srčani mišić ne može kompenzirati rastuće zatajenje srca i nastoji izbaciti što više krvi u aortu.

Kako bolest napreduje, pokazatelj rada LV će se smanjiti, a ehokardioskopija u dinamici će uhvatiti ovaj trenutak. Visoka ejekcijska frakcija karakteristična je za zdrave ljude, posebno sportaše, čiji je srčani mišić dovoljno treniran i sposoban se kontrahirati većom snagom nego kod obične osobe.

Liječenje

Moguće je povećati smanjeni EF. Da bi to učinili, liječnici koriste ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode:

1. Propisati lijekove za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon kojih dolazi do primjetnog poboljšanja.
2. Kako bi se spriječilo preopterećenje srca viškom tekućine, preporučuje se pridržavanje dijete s ograničenjem soli na 1,5 g dnevno i unosom tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju diuretici.
3. Propisuju se organoprotektivna sredstva za zaštitu srca i krvnih žila.
4. Donesite odluku o kirurška operacija. Na primjer, izvodi se protetika ventila, postavljaju se shuntovi na koronarne žile itd. Međutim, izuzetno niska ejekcijska frakcija može postati kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

Prevencija za sprječavanje razvoja srčanih bolesti od velike je važnosti, posebno kod djece. U doba visoke tehnologije, kada većinu posla obavljaju strojevi, kao i stalnog pogoršanja ekoloških uvjeta i pothranjenosti, rizik od razvoja srčanih bolesti značajno raste.

Stoga je vrlo važno pravilno jesti, vježbati i češće biti na otvorenom. Upravo će takav način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.

cardio-life.com

Količina krvi koju ventrikul srca izbaci u arterije u minuti važan je pokazatelj funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava (KVS) i naziva se minutni volumen krvi (IOC). Isti je za obje klijetke, au mirovanju je 4,5–5 litara.

Važna karakteristika pumpne funkcije srca daje jačina udara , također zvan sistolički volumen ili sistoličko izbacivanje . Jačina udara- količina krvi koju ventrikul srca izbaci u arterijski sustav u jednoj sistoli. (Ako IOC podijelimo s brojem otkucaja srca u minuti, dobivamo sistolički volumen (CO) protoka krvi.) S kontrakcijom srca jednakom 75 otkucaja u minuti, iznosi 65-70 ml, tijekom rada se povećava na 125 ml. Kod sportaša u mirovanju iznosi 100 ml, tijekom rada se povećava na 180 ml. Definicija IOC i CO naširoko se koristi u klinici.

Ejekcijska frakcija (EF) - izraženo kao postotak omjera udarnog volumena srca i krajnjeg dijastoličkog volumena ventrikula. PV u mirovanju zdrava osoba 50-75%, a tijekom tjelesne aktivnosti može doseći i 80%.

Volumen krvi u šupljini ventrikula, koji zauzima prije svoje sistole je krajnji dijastolički volumen (120-130 ml).

Krajnji sistolički volumen (ESO) je količina krvi koja ostaje u ventrikulu neposredno nakon sistole. U mirovanju je manji od 50% EDV, odnosno 50-60 ml. Dio ovog volumena krvi je rezervni volumen.

Rezervni volumen ostvaruje se povećanjem CO pri opterećenjima. Normalno, to je 15-20% krajnjeg dijastoličkog.

Volumen krvi u srčanim šupljinama, koji ostaje uz punu provedbu rezervnog volumena, u maksimalnoj sistoli je rezidualni volumen. Vrijednosti CO i IOC nisu konstantne. S mišićnom aktivnošću, IOC se povećava na 30-38 litara zbog povećanja broja otkucaja srca i povećanja COQ-a.

Za procjenu kontraktilnosti srčanog mišića koriste se brojni pokazatelji. Tu spadaju: ejekcijska frakcija, brzina izbacivanja krvi u fazi brzog punjenja, brzina porasta tlaka u klijetki tijekom razdoblja stresa (mjereno sondiranjem klijetke) /

Brzina izbacivanja krvi promijenjen Doppler ultrazvukom srca.

Brzina povećanja tlaka u šupljinama se smatra ventrikularnim smatra se jednim od najpouzdanijih pokazatelja kontraktilnosti miokarda. Za lijevu klijetku, vrijednost ovog pokazatelja je normalno 2000-2500 mm Hg / s.

Smanjenje ejekcijske frakcije ispod 50%, smanjenje brzine izbacivanja krvi i stope porasta tlaka ukazuju na smanjenje kontraktilnosti miokarda i mogućnost razvoja insuficijencije pumpne funkcije srca.

Vrijednost IOC-a podijeljena s površinom tijela u m 2 definira se kao srčani indeks(l / min / m 2).

SI \u003d IOC / S (l / min × m 2)

To je pokazatelj pumpne funkcije srca. Normalno, srčani indeks je 3-4 l / min × m 2.

IOC, UOC i SI ujedinjeni su zajedničkim konceptom minutni volumen srca.

Ako su poznati IOC i krvni tlak u aorti (ili plućnoj arteriji), moguće je odrediti vanjski rad srca

P = IOC × BP

P je rad srca u minutama u kilogram metrima (kg/m).

IOC - minutni volumen krvi (l).

BP je tlak u metrima vodenog stupca.

Za vrijeme tjelesnog mirovanja vanjski rad srca iznosi 70-110 J, za vrijeme rada raste na 800 J, za svaku komoru posebno.

Dakle, rad srca određuju 2 faktora:

1. Količina krvi koja teče u njega.

2. Vaskularni otpor tijekom izgona krvi u arterije (aorta i plućna arterija). Kada srce ne može pumpati svu krv u arterije uz određeni vaskularni otpor, dolazi do zatajenja srca.

Postoje 3 vrste zatajenja srca:

1. Insuficijencija od preopterećenja, kada se prekomjerni zahtjevi postavljaju na srce s normalnom kontraktilnošću u slučaju defekata, hipertenzije.

2. Zatajenje srca kod oštećenja miokarda: infekcije, intoksikacije, beri-beri, poremećena koronarna cirkulacija. Time se smanjuje kontraktilna funkcija srca.

3. Mješoviti oblik insuficijencije - s reumatizmom, distrofičnim promjenama u miokardu itd.

Cijeli kompleks manifestacija aktivnosti srca bilježi se različitim fiziološkim metodama - kardiografija: EKG, elektrokimografija, balistokardiografija, dinamokardiografija, apikalna kardiografija, ultrazvučna kardiografija itd.

Dijagnostička metoda za kliniku je električna registracija kretanja konture sjene srca na ekranu rendgenskog aparata. Fotoćelija spojena na osciloskop primjenjuje se na ekran na rubovima konture srca. Kada se srce pomiče, osvjetljenje fotoćelije se mijenja. To se bilježi osciloskopom u obliku krivulje kontrakcije i opuštanja srca. Ova tehnika se zove elektrokimografija.

Apikalni kardiogram registrira svaki sustav koji bilježi male lokalne pomake. Senzor je fiksiran u 5. interkostalnom prostoru iznad mjesta srčanog impulsa. Karakterizira sve faze srčanog ciklusa. Ali nije uvijek moguće registrirati sve faze: srčani impuls se projicira drugačije, dio sile se primjenjuje na rebra. Zapis za različite osobe i za jednu osobu može se razlikovati, ovisno o stupnju razvijenosti masnog sloja itd.

U klinici se također koriste metode istraživanja temeljene na korištenju ultrazvuka - ultrazvučna kardiografija.

Ultrazvučne vibracije na frekvenciji od 500 kHz i više prodiru duboko kroz tkiva, a formiraju ih ultrazvučni emiteri naneseni na površinu. prsa. Ultrazvuk se reflektira od tkiva različite gustoće - od vanjske i unutarnje površine srca, od posuda, od ventila. Određuje se vrijeme dosezanja reflektiranog ultrazvuka do uređaja za hvatanje.

Ako se reflektirajuća površina pomiče, tada se vrijeme povratka ultrazvučnih vibracija mijenja. Ovom se metodom mogu bilježiti promjene u konfiguraciji struktura srca tijekom njegove aktivnosti u obliku krivulja snimljenih sa zaslona katodne cijevi. Ove tehnike se nazivaju neinvazivnim.

Invazivne tehnike uključuju:

Kateterizacija srca. U središnji kraj otvorene brahijalne vene uvodi se elastična sonda-kateter i gura do srca (u njegovu desnu polovicu). Sonda se umetne u aortu ili lijevu klijetku kroz brahijalnu arteriju.

Ultrazvučno skeniranje- izvor ultrazvuka se uvodi u srce pomoću katetera.

Angiografija je proučavanje pokreta srca u polju rendgenskih zraka itd.

Mehaničke i zvučne manifestacije srčane aktivnosti. Srčani tonovi, njihov nastanak. Polikardiografija. Vremenska usporedba perioda i faza srčanog ciklusa EKG i FCG i mehaničkih manifestacija srčane aktivnosti.

Potisak srca. Tijekom dijastole srce poprima oblik elipsoida. Tijekom sistole poprima oblik lopte, uzdužni promjer mu se smanjuje, a poprečni povećava. Vrh se tijekom sistole diže i pritišće prednji zid prsnog koša. U 5. interkostalnom prostoru javlja se srčani impuls koji se može registrirati ( apikalna kardiografija). Izbacivanje krvi iz klijetki i njezino kretanje kroz žile, zbog reaktivnog trzaja, uzrokuje oscilacije cijelog tijela. Registracija tih oscilacija naziva se balistokardiografija. Rad srca također prate zvučne pojave.

Zvukovi srca. Prilikom slušanja srca utvrđuju se dva tona: prvi je sistolički, drugi je dijastolički.

sistolički ton je nizak, otegnut (0,12 s). Nekoliko komponenti slojevitosti uključeno je u njegovu genezu:

1. Komponenta zatvaranja mitralnog zaliska.

2. Zatvaranje trikuspidalnog zaliska.

3. Plućni ton izbacivanja krvi.

4. Aortalni ton izgona krvi.

Karakteristika I tona određena je napetošću kvržičnih ventila, napetošću tetivnih filamenata, papilarnih mišića, zidova miokarda ventrikula.

Komponente izbacivanja krvi javljaju se kada su zidovi glavnih žila napeti. I ton se dobro čuje u 5. lijevom interkostalnom prostoru. U patologiji, geneza prvog tona uključuje:

1. Komponenta otvaranja aortnog zaliska.

2. Otvaranje plućne valvule.

3. Ton istezanja plućne arterije.

4. Ton distenzije aorte.

Pojačanje I tona može biti sa:

1. Hiperdinamija: tjelesna aktivnost, emocije.

U kršenju privremenog odnosa između sistole atrija i ventrikula.

S lošim punjenjem lijeve klijetke (osobito s mitralnom stenozom, kada se ventili ne otvore u potpunosti). Treća varijanta pojačanja prvog tona ima značajnu dijagnostičku vrijednost.

Slabljenje prvog tona moguće je s insuficijencijom mitralnog zaliska, kada se listići ne zatvaraju čvrsto, s oštećenjem miokarda itd.

II ton - dijastolički(visoko, kratko 0,08 s). Javlja se kada su semilunarni zalisci zatvoreni. Na sfigmogramu, njegov ekvivalent je - incisura. Tonus je viši što je viši tlak u aorti i plućnoj arteriji. Dobro se čuje u 2. interkostalnom prostoru desno i lijevo od prsne kosti. Povećava se s sklerozom uzlazne aorte, plućne arterije. Zvuk I i II srčanog tona najbliže prenosi kombinaciju zvukova pri izgovaranju fraze "LAB-DAB".