Lėtinė išemija smegenys (smegenų kraujagyslių nepakankamumas) atsiranda dėl nepakankamo smegenų audinio aprūpinimo krauju. Sumažėjęs srautas arterinio kraujo per smegenų kraujagysles sukelia silpną neuronų praturtėjimą deguonimi. Nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju provokuoja difuzinius audinių pažeidimus, sutrinka medžiagų apykaitos procesai, dėl to atsiranda išemija.

Remiantis medicinos statistika smegenų kraujagyslių ligų srityje, lėtinė smegenų išemija sudaro 70% visų atvejų. Reikia ankstyva diagnostika o savalaikis gydymas yra dėl ligos gebėjimo sukelti neurologinius ir psichologinius sutrikimus.

Ligos etiologija

Priežastys, sukėlusios patologinį mikrocirkuliacijos pažeidimą smegenų audinio kraujagyslėse, paprastai skirstomos į dvi rūšis - pirminę ir antrinę.

Pagrindiniai veiksniai

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos nepakankamam kraujo tiekimui ir ligos atsiradimui, yra šie:

1. Hipertenzinės ligos, susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu.
2. Aterosklerozė, kai dėl cholesterolio kaupimosi pažeidžiamos arterijos.
3. Kraujagyslių uždegimas (vaskulitas) dėl alerginių ar infekcinių procesų.
4. Kraujo liga.
5. Winivarter-Buergerio liga, susijusi su mažų ir vidutinių arterijų pažeidimu.
6. Įvairaus sunkumo intrakranijiniai sužalojimai.
7. Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
8. Aneurizma, smegenų kraujagyslių lovos patologija.
9. Darbo sutrikimas endokrininė sistema(AIT Skydliaukė, diabetas).

Kad ir kokia būtų etiologija koronarinė liga smegenys, ji visada yra susijusi su smegenų kraujagyslių anomalija.

Mažos priežastys

Antrinės priežastys, lėmusios smegenų neuronų hipoksiją, yra šios:

• uždegiminiai procesai ir difuziniai stuburo pokyčiai, trukdantys slankstelinių arterijų kraujotakai (osteochondrozė, disko išvarža);
• tachikardija;
• anemija;
• vyresnio amžiaus.

Gali sukelti lėtinę išemiją tinkama mityba, alkoholio vartojimas ir rūkymas. Alkoholis, kaip ir nikotinas, slopina kraujagyslių sieneles, trukdo kraujotakai.

Patologijos simptomai ir laipsniai

Pradiniai pokyčiai, susiję su smegenų kraujotakos nepakankamumu, pasireiškia kaip nedidelis raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas, trumpalaikis dezorientacija. Pablogėja atmintis, o tai reiškia, kad neįmanoma suvokti naujos informacijos.

Kuo stipriau slopinamos kognityvinės smegenų funkcijos, tuo aiškiau liga paveikia emocinė būsena. Žmogus tampa uždaras, linkęs į depresiją. Yra atvirkštinė progresija: kuo ilgiau patologija nenustatoma, tuo mažiau sergančiojo skųsis. Todėl norint nustatyti diagnozę, reikia atsižvelgti į tai, kad nėra ryšio tarp subjektyvaus pasireiškimo skundo forma ir ligos sunkumo.

Šių požymių žinojimas padės laiku atkreipti dėmesį į išemijos buvimą ir sustabdyti jos progresavimą ateityje. Simptomai, dėl kurių reikia kreiptis į gydytoją:

• pasikartojantys galvos skausmai su dažnu galvos svaigimu;
• judesių neapibrėžtumas, netvirta eisena;
• atminties sutrikimas, sunku susikaupti ties vienu dalyku;
• emocinis nestabilumas, staigūs nuotaikos pokyčiai;
• nemiga ar letargija ir nuolatinis noras miegoti.

Šie klinikinės apraiškos yra būdingi daugeliui įvairios ligos, bet, nepaisant to, padės specialistui kiekvienu individualiu atveju nustatyti lėtinės smegenų išemijos laipsnį. Kuo ilgiau kraujagyslės buvo susiaurėjusios, tuo stipresnis židinio pažeidimas, galintis išprovokuoti mikroinsulto vystymąsi. Remiantis klinikinio vaizdo trukme, smegenų kraujagyslių nepakankamumas paprastai skirstomas į tris laipsnius.

Discirkuliacinės encefalopatijos laipsniai

Pirmas laipsnis- pradinė, CCI (chronic cerebral ischemia), kuriai būdinga stabili bendra būklė, normali sveikata. Tik kartais būna šaltkrėtis ir nedidelis galvos svaigimas. Po fizinio krūvio galimas nedidelis rankų raumenų skausmas. Eisena keičiasi žingsnio ilgio mažėjimo kryptimi. Emociškai būsena apskritai yra stabili. Tačiau artimi žmonės gali pastebėti staigų paciento nuotaikos ir charakterio pasikeitimą. Jis yra išsiblaškęs, sunkiai suvokia daug informacijos, yra linkęs į nepagrįstą nerimą, yra irzlus be aiškios priežasties, linkęs į depresiją.

Antrasis laipsnis- subkompensacija - atspindi simptomų dinamiką: galvos skausmas progresuoja kartu su pykinimu. Pacientas beveik neatitinka visuomenės reikalavimų. Iš dalies prarasti profesiniai ir kasdieniai įgūdžiai. Elgesio neadekvatumas pastebimas ne tik artimiesiems. Veiksmų seka nesuderinta ir chaotiška. Kritiško savęs vertinimo nėra, savo elgesio suvokimas yra šališkas. Sąmoningai, be pašalinės pagalbos pacientas negalės kreiptis į gydytoją.

Trečiasis laipsnis- ligos dekompensacija - atsiranda, jei nebuvo atliktas dviejų ankstesnių etapų gydymas. Šiai ligos formai būdingi sutrikimai, susiję su neurologija. Sutrinka rankų ir kojų motorinės funkcijos, nesugeba būti pusiausvyroje, todėl ligonis negali judėti. Vystosi Parkinsono liga, kuri pasireiškia šlapimo nelaikymu (šlapimo nelaikymu). Pacientui būdingas visiškas dezorientacija erdvėje, sutrikusi kalba, absoliutus atminties trūkumas. Psichikos sutrikimas patiria negrįžtamus procesus. Pacientas nustoja egzistuoti kaip asmuo.

Diagnostikos metodai

Pirmasis diagnozės etapas apima išsamų anamnezės tyrimą ir neurologinių anomalijų buvimą. Tiriamas paciento medicininis įrašas dėl praeities ligų. Remiantis duomenimis, daroma išvada, ar asmuo patenka į rizikos grupę, ar ne. Diagnostinės priemonės atliekamos kompleksiškai ir apima:

1. Laboratoriniai kraujo tyrimai cholesterolio ir cukraus kiekiui nustatyti.
2. Kardiografija, taikant metodą, tiriama širdies ir kraujagyslių būklė, nustatomi organų pažeidimai ir įvertinamas jų sunkumas.
3. Ultragarsinė tomografija atskleidžia intrakranijinių arterijų patologiją, smegenų perfuzijos pokyčius.
4. Taiso elektroencefalografiją elektrinis aktyvumas smegenys.
5. Fizinės apžiūros metodas susideda iš gydytojo atliekamo paciento apžiūros jutimo organais (palpacija, perkusija, auskultacija).
6. Doplerio tomografija leidžia stebėti trimatį kraujagyslių vaizdą realiu laiku ir naudojama nenormaliems sutrikimams nustatyti.

Kiekvienam atvejui individualiai paskiriamas diagnostinis kompleksas, o išsamiai ištyrus ligą, nustatoma diagnozė.

Terapinės priemonės

Nustačius lėtinės smegenų išemijos diagnozę, bet kokio laipsnio smegenų kraujotakos nepakankamumo gydymu siekiama pašalinti esamus sutrikimus ir užkirsti kelią tolesniems trumpalaikiams išemijos priepuoliams ir mikroinsultams.

Skiriant terapiją patologijos palengvinimui, būtina atsižvelgti į lygį kraujo spaudimas. Staigūs šuoliai turės įtakos klinikinei ligos eigai, nes išemijos metu sutrinka smegenų kraujotakos autoreguliacija.

Discirkuliacinė encefalopatija, jei ji nepasiekė trečiojo laipsnio, nėra hospitalizacijos rodiklis. Bet tik tuo atveju, jei ligos neapsunkina insultas ar sunki somatinė patologija. Pacientui pažįstamos aplinkos pakeitimas į buvimą ligoninėje, esant pažinimo sutrikimams, gali tik pabloginti jo būklę.

Lėtinio smegenų audinių aprūpinimo krauju nepakankamumo gydymas atliekamas kompleksiškai ir siekiama:

• aterosklerozinių pokyčių prevencija ir spazmų pašalinimas;
• kraujotakos gerinimas, siekiant praturtinti neuronus deguonimi ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus juose;
• insulto ir išemijos priepuolio prevencija ir kolateralinės kraujotakos funkcijos atstatymas.

Jei pacientas kartu su lėtine išemija serga cukriniu diabetu, hipertenzija ar osteochondroze, šias ligas būtina kontroliuoti.

Medicininis gydymas

Antitrombocitų terapija skirta vartoti vaistus, kurie normalizuoja kraujagyslių praeinamumą ir neleidžia trombocitams sulipti. Šia kryptimi plačiai naudojami klopidogrelis ir dipiridamolis.

Lipidų kiekį mažinantis gydymas apima vaistų "Atorvastatin", "Simvastatin" ir "Rozuvastatin" vartojimą. Ši statinų grupė apsaugo nuo cholesterolio ir turi antioksidacinį poveikį.

Kombinuota terapija naudojama kraujo normalizavimui, venų nutekėjimui gerinti ir mikrocirkuliacijai atkurti. Vaistai turi neurotrofinį poveikį. Jie apima:

1. "Ginkgo biloba lapų ekstraktas";
2. "Vinpocetinas";
3. "Cinarizinas";
4. "Pentoksifilinas".

Šios grupės vaistai skiriami du kartus per metus iki trijų mėnesių, atsižvelgiant į klinikinį smegenų išemijos vaizdą.

Siekiant pagerinti medžiagų apykaitą ląstelės viduje ir gebėjimą veikti esant nepakankamam deguonies kiekiui, padeda neuroprotektoriai: Actovegin, Piracetam ir Encephabol.

Citoflavinas yra plačiai naudojamas; jį sudaro gintaro rūgštis, biboksanas, nikotinamidas ir riboflavinas. Dėl daugiakomponentės prigimties vaistas padeda ląstelei gauti energiją, veikdamas įvairias grandis. Vaistas vartojamas ne tik insultui, bet ir reabilitacijos laikotarpiu.

Chirurgija

Chirurginė intervencija pacientui nurodoma, jei gydymas konservatyviais metodais nedavė norimo rezultato. Priežastis gali būti ūmi klinikinė eiga arba jei lėtinė išemija pasiekė trečią stadiją. Tačiau pagrindinis operacijos rodiklis yra okliuzinis-stenozuojantis pagrindinių galvos arterijų pažeidimas.

Dėl chirurginė intervencija kraniotomija nenaudojama, chirurginiai veiksmai atliekami taip:

• stentavimas, kai stentas įdedamas į miego arterijos spindį, jei šios konstrukcijos naudoti neįmanoma, susidaro apskritiminė kraujotakos anga;
• taikyti miego arterijos endarterektomijos metodą – aterosklerozės pažeistos arterijos vidinės sienelės pašalinimą;
• trombektomija atliekama siekiant pašalinti kraujo krešulius iš arterijų.

Lėtinės smegenų išemijos operacija yra sudėtinga. Atsigavimo laikotarpis pakankamai ilgai. Pacientui skiriami vaistai geresnei audinių regeneracijai. Prognozė čia yra dviprasmiška: nėra garantijos, kad toks požiūris į smegenų kraujotakos nepakankamumo gydymą pašalins atkryčių atsiradimą.

Prevencinės priemonės

Kad terapinės priemonės lėtinės smegenų išemijos gydymui duotų rezultatų ir ateityje išvengtumėte chirurginės intervencijos, būtina laikytis kelių paprastų taisyklių.

Dietos laikymasis

Išemijos dietos pirmiausia yra skirtos užkirsti kelią cholesterolio plokštelių susidarymui kraujyje ir cukraus kiekio padidėjimui. Dietą kiekvienam pacientui individualiai parenka mitybos specialistas, atsižvelgdamas į biologines organizmo ypatybes ir su išemija susijusias ligas.

Rekomenduojama iš valgymo neįtraukti riebaus maisto. Riebalų dalis dienos racione neturėtų viršyti ketvirtadalio visų produktų. Gyvūniniai riebalai, kiauliena visiškai neįtraukiami. Taip pat reikia apriboti druskos naudojimą, todėl marinatų, marinuotų agurkų, rūkytų maisto produktų kiekis yra minimalus. Kad cukraus kiekis nepadidėtų, būtina visiškai atsisakyti konditerijos gaminių, bandelių ir tų produktų, kuriuose yra cukraus.

Norint papildyti angliavandenius organizme, į racioną įtraukiamos daržovės ir vaisiai neribotais kiekiais. Jautienos, paukštienos ir kalakutienos mėsa gali visiškai pakeisti kiaulieną. Jei įmanoma, į valgiaraštį reikėtų įtraukti dietinės triušienos. Kavą ir energetinius gėrimus teks atsisakyti, o sultis ir pieno produktus.

Tinkamas gyvenimo būdo organizavimas

Labai svarbu vesti aktyvų gyvenimo būdą, kuris apima sportą, žygius. Buvimas gryname ore prisidės prie geresnio smegenų neuronų aprūpinimo deguonimi. Laikas, skirtas miegui, neturėtų būti trumpesnis nei aštuonios valandos. Reikėtų vengti didelio fizinio krūvio, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Neigiamas emocinis stresas streso pavidalu taip pat draudžiamas.

Geriau atsisakyti žalingų įpročių: alkoholis ir rūkymas neigiamai veikia kraujagyslių sieneles. Jei yra cukrinis diabetas ar hipertenzija, jų gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, kad savaiminis gydymas nesukeltų lėtinės smegenų išemijos.

Atsižvelgiant į prevencijos taisykles ir laiku kreiptis į neurologą, kad būtų paskirtas tinkamas gydymas, pasveikimo prognozė yra gana palanki.

glmozg.ru

Bendra informacija

Kas yra CHIM, gana paprasta nustatyti, tačiau susidoroti su liga ir nustatyti jos priežastis nėra taip paprasta. Išeminė liga išsivysto esant nepakankamam smegenų aprūpinimui krauju (GM), kurią provokuoja įvairūs patologiniai procesai organizme. Esant ūminei išemijos formai, audinių nekrozė įvyksta akimirksniu ir sukelia insultą. Lėtinei formai būdinga tai, kad ląstelių pažeidimas progresuoja lėtai, tačiau kartu yra daug gretutinių sutrikimų organo darbe.

Lėtinė smegenų išemija yra smegenų kraujagyslių nepakankamumas, kurį sukelia laipsniškas smegenų audinio aprūpinimas krauju.

Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų iš pradžių prarandama ląstelių energija, vėliau, dėl deguonies trūkumo, prasideda audinių oksidacijos procesai, po kurių ląstelės palaipsniui žūva. Lėtinė liga gali sukelti smegenų neuronų hipoksiją ir mikrocistų susidarymą smegenų žievėje.

Terminas „lėtinė smegenų išemija“ reiškia lygiagretų ligų vystymąsi:

• encefalopatija (discirkuliacinė, kraujagyslinė ar aterosklerozinė);
• smegenų kraujagyslių nepakankamumas;
• kraujagyslių parkinsonizmas;
• kraujagyslių epilepsija;
• kraujagyslinė demencija.

Smegenų liga reikalauja nedelsiant gydyti, nes mirštančios organo ląstelės negali būti atkurtos, o nesant įtakos patologiniam procesui, pacientui gresia negalia, o sunkiausiais atvejais - mirtis.

Priežastys

CCI vystosi veikiant ligoms, susijusioms su kraujagyslių sistema. Negalavimas gali atsirasti dėl ilgalaikių progresuojančių ligų:

• hipertenzija;

Tarp pagrindinių etiologinių veiksnių yra aterosklerozė ir arterinė hipertenzija, dažnai nustatomas šių dviejų būklių derinys.

• tromboangitas;
• aterosklerozė;
• vaskulitas.

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• įgimtos GM anomalijos;
• aneurizmos;
• širdies nepakankamumas ir kt.

Visos aukščiau išvardytos priežastys, kaip taisyklė, yra susijusios su smegenų kraujagyslių pažeidimu. Tačiau pažeidimas smegenų kraujotaka gali atsirasti ir dėl arterijų pažeidimo. Išprovokuojantys procesai apima:

• miego ar slankstelinės arterijos krypties pasikeitimas;
• nenormali kraujagyslių struktūra;
• suspausta slankstelinė arterija su spondiloartroze ar osteochondroze;
• nepakankamas papildomas kraujo tiekimas;
• koronarinis-cerebrinis sindromas sergant IHD;
• kraujospūdžio šuoliai;
• smegenų hemodinamikos nukrypimai.

Taip pat svarbi smegenų, kaklo, pečių juostos, aortos kraujagyslių anomalija.

Retais atvejais stebima mišrios GM genezės išemija. Ją sukelia keli patologiniai procesai: kepenų ligos, priklausomybė nuo alkoholio ar kaukolės trauma.

Simptomai ir stadijos

HIM simptomai turi pasireiškimo ypatybes, priklausomai nuo pažeidimo stadijos. Skirtingai nuo daugelio kitų organizme atsirandančių patologijų, išeminė smegenų liga lėtine forma pasižymi pacientų skundų sumažėjimu dėl ligos progresavimo, o ne atvirkščiai. Tuo pačiu metu yra paciento būklės nukrypimų, tačiau jis pats negali jų tinkamai įvertinti.

Bendrieji simptomai:

• nuolatinis galvos skausmas, lydimas "sunkumo" jausmo;
• netvirta eisena;
• galvos svaigimas;
• atminties ir dėmesio pablogėjimas;
• trumpalaikis regėjimo sutrikimas;
• nuotaikų kaita;
• mieguistumas arba, atvirkščiai, nemiga.

Pagrindinės lėtinės smegenų išemijos klinikinės apraiškos yra poliforminiai judėjimo sutrikimai, atminties ir mokymosi gebėjimų pablogėjimas.

Remiantis bendrų bruožų neįmanoma nustatyti GM ląstelių pažeidimo laipsnio. Norint nustatyti tikslesnį klinikinį vaizdą, požymius reikia įvertinti pagal simptomus, būdingus kiekvienai ligos stadijai.

Pirmas laipsnis

Pradiniame ligos progresavimo etape visi požymiai yra lengvi. Šiame etape kenčia supratentorinės (smegenėlių) sritys. Pokyčiai pastebimi fiziologiniu ir psichoemociniu lygiu:

• lėtas ėjimas mažais žingsneliais dėl stabilumo ir koordinacijos problemų;
• depresijos, nerimo ir dirglumo pasireiškimas elgesyje;
• lėtumas atsakant į loginius klausimus;
• neatidumas.

Bendras žmogaus elgesys ir jo profesiniai įgūdžiai, kaip taisyklė, nenukenčia. Lėtinė 1-ojo laipsnio smegenų išemija yra lengvai išgydoma.

Antrasis laipsnis

Esant antram (subkompensaciniam) ligos laipsniui, požymiai progresuoja. Procesas plinta arčiau GM centro. Lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija pasižymi asmenybės pasikeitimu psichoemociniame plane.

II etapas. Jam būdingas neurologinių simptomų padidėjimas, galintis susiformuoti lengvas, bet dominuojantis sindromas.

Simptomai, kurie pacientui nematomi, bet išreikšti kitiems:

• apatija ar net nuolatinė depresija;
• staigus interesų pasikeitimas;
• sumažėjęs savikritiškumas;
• dalinis profesinių įgūdžių praradimas.

Lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija neturi įtakos gebėjimui atlikti savitarnos veiklą.

Trečiasis laipsnis

Jei 2 laipsnio išemija nebuvo gydoma arba terapija dėl kokių nors priežasčių nedavė rezultatų, pradeda vystytis trečiasis (dekompensacinis) GM pažeidimo laipsnis, kuriame procesų pakeisti beveik neįmanoma. Šiame etape nustatomi keli patologijos židiniai. Trečiajame ligos laipsnyje pastebimi šie simptomai:

• nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros;
• psichiniai sutrikimai;
• netinkamas savo būklės įvertinimas;
• atminties ir kalbos problemos;
• logikos stoka mąstant;
• nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi.

III etapas. Jam būdingas ryškus kelių neurologinių sindromų pasireiškimas

Palaipsniui žmogus praranda galimybę savarankiškai tarnauti dėl daugybės motorinių ir psichologinių sutrikimų.

Diagnostika

Lėtinės smegenų išemijos sindromą galima nustatyti tik atlikus keletą laboratorinių ir aparatinės įrangos tyrimų. Dėl simptomų panašumo į kitas ligas (pavyzdžiui, Alzheimerio ar Parkinsono liga), taip pat būtina diferencinė diagnostika. Laboratoriniai kraujo tyrimai apima:

• bendra analizė;
• biochemija;

Aparatinės įrangos diagnostika atliekama naudojant:

• echokardiografija;
• elektrokardiogramos;
• spondilografija;
• oftalmoskopija;
• kraujagyslių ultragarsinė diagnostika;
• Tripleksinis ir dvipusis arterijų skenavimas.

tikslas laboratoriniai tyrimai yra nustatyti lėtinės smegenų išemijos priežastis ir jos patogenezinius mechanizmus

Diagnostika šiuolaikiniais prietaisais leidžia nustatyti, kas tai yra: CCI ar kita liga. Jei diagnozė patvirtinama, gydantis gydytojas nustato jos priežastis, plotą ir žalos laipsnį. Remdamasis visais tyrimo metu gautais duomenimis, specialistas gali tiksliai nustatyti, kaip gydyti ligą.

Gydymo metodai

Medicinoje lėtinės smegenų išemijos sindromas laikomas sutrikimu, atsiradusiu dėl kraujotakos sistemos patologijos. Dėl šios priežasties gydymas skirtas pašalinti simptomus ir pagrindinę ligą. Jei CCI diagnozuojama pradiniame etape, gydymas atliekamas tik terapiniu būdu namuose. Dėl 2 laipsnio išemijos gali prireikti hospitalizuoti, jei atsiranda sunkių fizinių požymių.

Išeminė liga reikalauja nuolatinio specialistų stebėjimo paūmėjimo metu, kai padidėja insulto rizika. Kitais atvejais net trečioje stadijoje pacientas gali būti namuose. Be to, pažįstama aplinka teigiamai veikia jo būklę.

Medicininė terapija

Pagrindinė vaistų terapijos kryptis yra GM normalizavimas ir vazokonstrikcijos priežasčių pašalinimas. Tam naudojami keturių grupių vaistai.

Medicininis gydymas lėtinė smegenų išemija atliekama dviem kryptimis

• Antihipertenzinių vaistų grupė (inhibitoriai ir antagonistai).Įtakoja kraujospūdį, prisideda prie jo stabilizavimo. Rekomenduojama vartoti "Hidrochlorotiazidą" arba "Indapamidą".
• hipolipideminiai agentai. Susidarius cholesterolio plokštelėms, skiriami vaistai: Atorvastatinas arba Simvastatinas. Vaistai papildomai mažina kraujo krešėjimą, gerina endotelio funkcionalumą ir pagreitina ląstelių regeneraciją.
• Antitrombocitinės medžiagos. Norint išvengti kraujo krešulių susidarymo, rekomenduojama vartoti vaistus, skystinančius kraują. Viena iš veiksmingų priemonių yra acetilsalicilo rūgštis. Dipiridamolį arba klopidogrelį galima vartoti kartu.
• Kombinuota vaistų grupė. Lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija ir dekompensacijos stadija reikalauja sustiprinto vaistų terapijos, todėl dažnai skiriami kombinuoto veikimo vaistai. Kompleksiniai preparatai: „Vinpocitinas“, „Piracitamas“ (kartu su „Cinarizinu“ arba „Vinpocitinu“), „Pentoksifilinas“, „Nitroglicerinas“.

Visi vaistai taikomi kursams. Gydymo režimą gali nustatyti tik gydantis gydytojas. Jūs neturėtumėte savarankiškai nustatyti dozės ar vartojimo trukmės. Vaistų terapijos sistemos pažeidimai gali išprovokuoti smegenų ląstelių pažeidimo proceso pagreitį.

Chirurgija

Sergant lėtine GM išemija, pažeidžiant pagrindinę smegenų arteriją arba arterijose užsikimšus kraujo krešuliais (apnašomis), reikalinga chirurginė intervencija. Operacija taip pat gali būti atliekama siekiant pašalinti provokuojančias priežastis, susijusias su kraujagyslių ligų išsivystymu (pavyzdžiui, deformacija ir krypties pasikeitimas).

Esant lėtinei smegenų išemijai, chirurginės intervencijos indikacija laikoma pagrindinių galvos arterijų okliuzinio-stenozuojančio pažeidimo atsiradimas.

Chirurginė intervencija kraujotakai atkurti atliekama stentuojant arba endarterektomija. Pirmasis etapas nereikalauja operacijos. Jei lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija nėra gydoma, bet toliau progresuoja, leidžiama skirti chirurginę intervenciją, kad būtų pašalinta kraujagyslių patologijos priežastis, susijusi su sutrikusiu smegenų aprūpinimu krauju. Trečiojoje ligos stadijoje operacija gali būti rekomenduojama tik siekiant išvengti insulto ir sumažinti patologinio proceso progresavimo greitį. Išimtiniais atvejais galima atkurti pažeistas smegenų ląsteles.

KKI būdingas laipsniškas progresavimas, todėl kuo anksčiau nustatoma patologija, tuo didesnė tikimybė išvengti tolesnio smegenų pažeidimo, kuris gresia visišku asmenybės išnykimu ir fiziologinių sutrikimų, lemiančių negalią, vystymusi. Norint išvengti išemijos, rekomenduojama laikytis kelių specialistų patarimų:

• Jei įmanoma, būtina pašalinti išorinių neigiamų veiksnių (streso, netinkamos mitybos, blogų įpročių ir kt.) įtaką.
• Atsiradus ligoms, susijusioms su kraujagyslių sistema ir kraujotaka, reikia laiku gydyti ir nuolat stebėti.
• Gerai kraujotakai palaikyti rekomenduojami kasdieniai pasivaikščiojimai (geriausia gryname ore) ir sportas.

Neignoruokite ligos požymių. Visada reikia atsiminti, kad smegenų ląstelės neatsistato ir kuo labiau prasidės patologinis procesas, tuo sunkesnės bus pasekmės.

stopvarikoze.ru

Lėtinė smegenų kraujagyslių išemija yra kraujagyslių smegenų patologijos rūšis, kuriai būdingas lėtai progresuojantis difuzinis smegenų aprūpinimo krauju pažeidimas ir didėjantys jų veikimo sutrikimai.

Lėtinės smegenų išemijos priežastys

Šios patologijos vystymąsi lemia keli veiksniai:

• senyvas amžius;
• paveldimas polinkis;
• aterosklerozė;
• hipertoninė liga;
• diabetas;
• blogi įpročiai;
• sėslus gyvenimo būdas;
• nesveika mityba, dėl kurios padidėja cholesterolio kiekis kraujyje;
• nutukimas ir kt.

Dažniausia išemijos priežastis – aterosklerozė, t.y. riebalų sankaupos ant vidinės smegenų kraujagyslių sienelės, kurios susiaurina jų spindį. Antra pagal dažnumą priežastis – arterijos spindžio užsikimšimas trombu, kuris gali susidaryti ant riebalinės aterosklerozinės kraujagyslės plokštelės.

Lėtinė smegenų išemija – laipsniai ir simptomai

Yra trys lėtinės smegenų išemijos klinikinių apraiškų laipsniai.

Lėtinė 1-ojo laipsnio smegenų išemija

Šiam ligos etapui būdingi šie pagrindiniai simptomai:

• galvos skausmas;
• sunkumo ir triukšmo jausmas galvoje;
• galvos svaigimas;
• didelis nuovargis;
• bendras silpnumas;
• staigūs emocinės nuotaikos pokyčiai;
• sumažėjęs dėmesys ir atmintis dabartiniams įvykiams;
• miego sutrikimai.

Lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija

Tolesnis ligos progresavimas antroje stadijoje pasireiškia aiškiais neurologiniais sindromais. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• padidėjęs galvos svaigimas;
• nestabilumas einant;
• reikšmingas atminties sumažėjimas, įskaitant profesinę;
• reikšmingas dėmesio sutrikimas;
• psichinių procesų sulėtėjimas (bradifrenija);
• ribotos galimybės planuoti ir kontroliuoti;
• socialinės adaptacijos pažeidimas;
• depresija;
• emociniai ir asmenybės sutrikimai.

Kartu šiame etape išsaugoma savitarnos galimybė.

Lėtinė smegenų išemija 3 laipsnių

Trečiajai, paskutinei, ligos stadijai, be 1 ir 2 laipsnių apraiškų, būdingi šie simptomai:

• staigus atminties pažeidimas (iki elementarių buities įgūdžių);
• galūnių silpnumas ir jų motorinių funkcijų pažeidimas;
• šlapimo nelaikymas;
• kalbos sutrikimai;
• asmenybės žlugimas;
• gebėjimo pasirūpinti savimi praradimas;
• nuolatinės išorės pagalbos poreikis.

Paprastai šis ligos laipsnis pasireiškia negydant lėtinės smegenų išemijos.

Lėtinės smegenų išemijos gydymas

Šios patologijos gydymas apima šiuos pagrindinius veiksmus:

Smegenų išemijos prevencijos priemonės:

• tinkama mityba su gyvulinių riebalų apribojimu;
• reguliarus fizinis aktyvumas;
• blogų įpročių atsisakymas;
• palaikyti normalų kraujospūdžio lygį.

womanadvice.ru

Kokie yra išsivystymo lygiai?

Liga pavojinga dėl nepastebimo eigos pradžios, kuri bėgant metams gali išsivystyti ir virsti lėtine specifine smegenų kraujagyslių patologinio vaizdo forma.

Procesai, sukeliantys smegenų audinio neuronų sunaikinimą, progresuoja. Savo ruožtu dėl to sumažėja į smegenų dalis patenkančio kraujo arterijose.

Ilgalaikis vazokonstrikcija sukelia židininius pažeidimus, prisideda prie mikroinfarktų vystymosi.

Yra trys ligos laipsniai:

• 1 laipsnis. Iš pradžių lydi galvos skausmai, tam tikras atminties praradimas, gyvenimo įvykių ir datų painiava, miego sutrikimai, silpnumas, greitas nuovargis, emocinis nestabilumas;
• 2 laipsnis. Jai būdingi didėjantys simptomai, ryškiai besikeičiantys asmeninės savybės sergantis žmogus, tarp kurių yra apatija, depresija, buvusių norų ir interesų sumažėjimas; pamažu išryškėja neurologiniai sindromai;
• 3 laipsnis. Neurologinio pobūdžio sutrikimai yra ryškūs, išsivysto dauginiai žievės infarktai, vėliau formuojasi kraujagyslinė demencija.

2-ojo laipsnio simptomai

Lėtinė forma susidaro iš ūminės ir turi tam tikrą išsivystymo laipsnį. Progresyviausias iš jų yra 2-asis laipsnis, kuriam būdingi ypatingi simptomai:

Sergant lėtine smegenų išemijos forma, prasideda baltosios medžiagos transformacijos, vėliau formuojasi mikrožidiniai, didėja mikrokapiliarų suspaudimas, destruktyvūs procesai neuronų žievės ir kamieno jungtyse.

Patologinis vaizdas

Subkompensaciniam laipsniui būdingas greitas patologinių simptomų padidėjimas, pažinimo sutrikimų atsiradimas. Tai pasireiškia per 3-5 dienas nuo ūminės formos pradžios arba per mėnesį. Aktyvūs psichiniai procesai sulėtėja. Prarasti savo kontrolę išvaizda, požiūris į higieninius procesus, atsiranda aplaidumas.

Reikalų planavimas darbe, sprendžiant šeimos problemas sugenda ir tampa nebesvarbus. Prarandamas susidomėjimas artimųjų reikalais ir nuotaika. Pacientas dažnai yra neklaužada, tiksliai neatlieka smulkių veiksmų rankomis.

Atsiranda parkinsonizmo simptomas: drebančios rankos, maži neaiškūs žingsneliai, galvos drebulys, lėta kalba. Išlaikoma savitarna. Profesinės veiklos kokybė prastėja.

Šios būklės priežastys

Jei šis procesas sutrinka, atsiranda liga – smegenų išemija. Yra pagrindiniai veiksniai, skatinantys ligą, ir nedideli. Pagrindiniai veiksniai apima:

Papildomi ligos atsiradimo veiksniai yra šie:

• kraujo ligos;

širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;

• prieširdžių virpėjimas;
• anemija;
• sužalojimas.

Terapinė veikla

Visų pirma, norint išvengti insulto ir išeminių priepuolių, būtina normalizuoti kraujospūdį. Gydytojas skiria kraujagysles plečiančių vaistų, tokių kaip pentoksifilinas ir antikoaguliantai.

Gydo neurologas Problemų sprendėjas kraujotakos atkūrimas ir smegenų audinio gyvybingumo palaikymas.

Viena iš sėkmingo gydymo sąlygų yra normalios smegenų kraujotakos atkūrimas, kuris pagerins medžiagų apykaitos procesus, vykstančius jos audiniuose. Gydymo metodas padės pagerinti atmintį, normalizuoti sąmonę ir aiškesnį mąstymą. Pakeliui motorinės funkcijos pradeda normalizuotis. Gydymui naudojami nootropiniai vaistai, tarp kurių piracetamas užima pagrindinę vietą.

Kraujui skystinti skiriamas kardiomagnilas arba aspikardas. Reikia nepamiršti ir vitaminų preparatų smegenų nervinėms ląstelėms palaikyti. Svarbu užkirsti kelią kraujo krešuliams ir pagerinti smegenų veiklą. Fiziologinės reakcijos gali atsigauti.

Gana retai naudojama chirurginė intervencija, ypač 2-ojo laipsnio išemijos metu. Operacija skiriama ypatingais atvejais, siekiant pašalinti aterosklerozines plokšteles.

Fizioterapinis gydymas masažo forma, akupunktūra padeda reguliuoti procesus.

Gana dažnai gydymas prasideda dietinės dietos paskyrimu, riebaus, aštraus ir sūraus maisto pašalinimu. Keptas maistas visiškai išnyksta, kad kraujagyslių sienelės būtų nepažeistos, kad ant jų neatsirastų aterosklerozinių plokštelių.

Paskiriama antihipertenzinė dieta. Būtina visiškai atsisakyti rūkymo ir bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimo.

Liaudies gynimo priemonės gydymo procese

Pasikonsultavę su neurologu, galite kreiptis į kai kuriuos tradicinio gydymo receptus. Tarp jų populiarūs česnakai.

1. Susmulkinta česnako masė užpilama alkoholiu santykiu 1:1, infuzuojama 15 dienų. Paimkite 5 lašus tinktūros, ištirpintos šaukšte pieno.
2. Iš riešutmedžio lapų 1 valg. l mišinio užpilama 300 ml verdančio vandens, užpilama ir geriama po pusę stiklinės prieš valgį.

Ar šiame etape yra negalia?

Bet koks išemijos laipsnis sumažina įprastą gyvenimo kokybę.

Jei smegenų audinio ląstelės negauna pakankamai deguonies, prasideda negrįžtami procesai.

Pirmoji invalidumo grupė besąlygiškai nustatoma pacientams, kuriems diagnozuota III laipsnio lėtinė smegenų išemija. Jei kalbėtume apie pacientus su 2 laipsniais, tai čia viskas yra individualu. Kai paciento profesija yra fiziškai ar psichiškai sunki, jis perkeliamas į lengvą darbą. Viskas priklauso nuo bet kokių simptomų dominavimo.

Svarbu! 2-asis ligos laipsnis pasižymi paciento socialinės adaptacijos pažeidimu, darbingumo sumažėjimu ir atitinka II ar III invalidumo grupę.

Paprastai pacientas praranda tam tikrus darbo ar profesinius įgūdžius ir žinias. ITU nuožiūra pacientas gali gauti invalidumo grupę pagal apžiūrą, MRT, EKG ir kitus tyrimus.

Analizuodami šį atvejį, galite palikti tik ligas, kurios leidžia įgyti negalią.

Komisijos išvada: DE (discirkuliacinė encefalopatija), CCI (lėtinė smegenų išemija) 2 laipsniai, dėl lėtinio vertebrobazilinio nepakankamumo požymių skiriama III invalidumo grupė.

100% garantijos nėra. Norėdami tai padaryti, turėsite suteikti nedarbingumo atostogas hipertenzijai, krūtinės anginai gydyti.

Prevencinės priemonės KKI

Žmogaus kūno kraujotakos sistema užsiima kraujo tekėjimu ir paskirstymu į organus.

Netinkamos mitybos induose pradeda formuotis apnašos, ant sienelių nusėda druskos ir cholesterolis.

Užsikimšusi ir užsikimšusi kraujagyslė nesugeba savarankiškai susidoroti su joje atsiradusiomis kliūtimis. Tuo pačiu metu visi organai pradeda patirti stresinę situaciją dėl deguonies trūkumo. Audiniai tiesiogine to žodžio prasme „dūsta“, bet kurio žmogaus užduotis tampa išlaisvinti kraujagyslių sieneles, kol liga jį aplenks.

Prisiminti! Lėtinė smegenų išemija sukels smegenų infarktą arba insultą, jei gydosi savarankiškai.

Bet kuris žmogus, vadovaudamasis aktyviu gyvenimo būdu, gali sumažinti ligos slenkstį, ypač po 50 metų. Fizinė veikla turėtų pakeisti intelektinę įtampą. Grynas oras prieš miegą turės teigiamos įtakos geram nakties poilsiui. Lengva mankšta, vaikščiojimas, lipimas laiptais, sveika mityba ir gera nuotaika garantuos jūsų sveikatą. Išeminės širdies ligos simptomai ir gydymas

Lėtinė smegenų išemija yra viena iš labiausiai paplitusių kraujagyslių ligos CNS, nuo kurios atsiradimo niekas neapsaugotas. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kas tai yra, kodėl ji vystosi ir kaip ši liga pasireiškia.

Lėtinė smegenų išemija (CCI) yra tarptautinis ligos, žinomos kaip discirkuliacinė encefalopatija, pavadinimas. Abu šie pavadinimai labai prieinamai nusako ligos esmę: dėl lėtinių kraujotakos sutrikimų smegenis nuolat kamuoja išemija, dėl kurios atsiranda smulkių židininių smegenų audinio pakitimų, atsiranda įvairių psichoneurologinių. sutrikimai.

JO priežastys

Šiandien aktualiausios KKI vystymosi priežastys yra aterosklerozė ir hipertenzija, dėl kurių pažeidžiamos smegenų arterijos. Daug rečiau pasitaiko susirgimų, kuriuos sukelia patologiniai venų lovos, kraujo krešėjimo sistemos ir autonominio organizmo funkcionavimo reguliavimo pokyčiai. Be pagrindinių priežasčių, KKI vystymuisi svarbų vaidmenį atlieka provokuojantys veiksniai (rizikos veiksniai). Juos galima suskirstyti į dvi dideles grupes: tas, kurias galima taisyti, ir tas, kurių negalima taisyti. Neištaisyti veiksniai apima:

• paveldimas polinkis. Jei kas nors iš šeimos patyrė galvos smegenų kraujotakos sutrikimų, palikuonims CCI rizika yra daug didesnė.
• Vyresnio amžiaus. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad jis išsivystys.

Galima koreguoti šiuos rizikos veiksnius:

• Blogi įpročiai. Kiekvienas gali mesti rūkyti ir apriboti alkoholio vartojimą. Be to, svarbiausia atsisakyti cigarečių, nes būtent nuo jų kraujagyslės susiaurėja ir tampa trapesnės.
• Perteklinis svoris.
• Diabetas. Būtina laiku nustatyti šią ligą ir ją gydyti.
• Neaktyvumas.
• Neteisinga mityba.

Kodėl CHEM pavojingas?

Galbūt tiek daug nebūtų pasakyta apie lėtinę smegenų išemiją, jei ši liga nebūtų buvusi viena iš lyderių tarp tų, kurie lemia negalią. Paskutinę šios ligos stadiją turintys žmonės tampa absoliučiai bejėgiai, negali pasirūpinti savimi, negali adekvačiai reaguoti į juos supantį pasaulį, o kai kuriais atvejais negali normaliai judėti (paprastai jiems suteikiama pirmoji negalia). grupė). Be to, esant lėtiniams kraujotakos sutrikimams ir smegenų išemijai, gali išsivystyti ūminis sutrikimas – išeminis ar hemoraginis insultas. Šie patologinės būklės yra mirtini.

Kaip JĮ atpažinti?

Ant ankstyvosios stadijos ligos vystymuisi, simptomai yra gana orientaciniai, nes jie taip pat pasireiškia sergant kitomis ligomis, taip pat su banaliu pervargimu. Pavyzdžiui:

• Irzlumas ir nuotaikos labilumas.
• Dažni galvos skausmai.
• Atminties pablogėjimas.
• Miego sutrikimai.

Nereikėtų ignoruoti šių požymių atsiradimo, ypač jei yra tokių gretutinių ligų ir patologinių būklių, kaip arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, nutukimas, dislipidemija, padidėjęs kraujo krešėjimas, buvę insultai ir kt.

CHEM etapai

Yra trys lėtinės smegenų išemijos stadijos (laipsniai):

• CHIM 1 laipsnis pasižymi įvairiais subjektyviais sutrikimais, tai yra sveikatos sutrikimais, kuriais skundžiasi pacientas. Tai galvos svaigimas ir galvos skausmai, ir atminties sutrikimas, ir triukšmas galvoje, ir darbingumo pablogėjimas, ir nemotyvuotas silpnumas. Objektyviai gydytojas gali nustatyti kai kuriuos pacientui neurologiniai sutrikimai ir asteninio sindromo požymiai.
• 2-ojo laipsnio HIM jau turi rimtesnių apraiškų – ligonio darbingumas ne tik pablogėja, bet ir visiškai prarandamas. Visi aukščiau aprašyti simptomai pasunkėja, o prie jų pridedami emociniai-valingi sutrikimai. Be to, ryškėja neurologiniai sutrikimai, neuropatologas jau gali nustatyti dominuojantį sindromą – diskoordinuojantį, amiostatinį, piramidinį ar kt.
• HIM 3 laipsnis yra demencijos (demencijos) stadija, kuri jungiasi su visais aukščiau išvardytais simptomais. Žmonėms sutrinka intelektas, atmintis, pažintinė veikla, sumažėja kritika. Gana dažnai tokie pacientai patiria alpimą ir epilepsijos priepuoliai.

Pirmoje ligos stadijoje kompleksinės vaistų terapijos pagalba galima sustabdyti patologijos progresavimą ir pagerinti paciento savijautą. Antrojo etapo prognozės kiek prastesnės, tačiau trečiasis – jau negrįžtami pokyčiai, kurių neįmanoma pašalinti net moderniausiais metodais.

3 laipsnio CCI gydymas atliekamas tik simptomiškai, leidžiant bent kažkaip palengvinti paciento būklę. Remdamiesi tuo, galime daryti išvadą, kad negalima ignoruoti bet kokio savijautos pablogėjimo, nes gydyti galima tik laiku nustatytas smegenų discirkuliacines patologijas.

Diagnostika

Atsiradus pirmiesiems CCI požymiams, būtina kreiptis į neurologą, kuris galės ištirti ir tiksliai nustatyti, kas tai yra: pervargimas ar tikrai galvos smegenų kraujotakos pažeidimas ir lėtinė smegenų išemija. Norint nustatyti CCI vystymosi priežastį, pacientui skiriama keletas tyrimų:

• Kaukolės ir kaklo stuburo rentgenograma.
• Reoencefalografija.
• Doplerio kraujagyslių, aprūpinančių smegenis, tyrimas.
• Galvos KT.
• pratęstas biocheminė analizė kraujas (su privalomu lipidų profilio ir gliukozės nustatymu).
• EKG ir echokardiografija.

Be to, esant CCI simptomams, prireikus pacientas siunčiamas psichiatro, oftalmologo, terapeuto, kardiologo ir kitų specialistų konsultacijai.

Ūminė išemija išsivysto staigiai vystantis deguonies badui ir tęsiasi kaip trumpalaikis išeminis priepuolis. Lėtinis formuojasi palaipsniui, reaguojant į ilgalaikį smegenų kraujotakos pažeidimą.

Lėtinis

Lėtinė smegenų išemija yra dažniausia smegenų kraujagyslių ligos forma. Terminas "lėtinė smegenų išemija" pagal Tarptautinė klasifikacija vietoj termino „discirkuliacinė encefalopatija“ siūlomos 10-osios redakcijos ligos. „Discirkuliacinės encefalopatijos“ diagnozę pirmą kartą XX amžiaus 50-ųjų pabaigoje taikė Rusijos medicinos mokslų akademijos Neurologijos tyrimų instituto mokslininkai G.A. Maksudovas ir E.V. Schmidt įvardijo progresuojančią difuzinę smegenų traumą dėl vis pablogėjusio smegenų audinio aprūpinimo krauju. Skirtingai nuo ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų, susijusių su didelių ekstrakranijinių ir intrakranijinių arterijų patologija ar kardiogenine embolija, lėtinę smegenų išemiją sukelia smulkiųjų smegenų arterijų pažeidimai (mikroangiopatija).

Daugeliu atvejų CCI išsivysto dėl arterinės hipertenzijos ir aterosklerozinių smegenų kraujagyslių pažeidimų.

CCI ir kraujagyslinės demencijos išsivystymo rizikos veiksniai yra cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, tam tikras genotipas (APOE e4) ir rūkymas. Šie kraujagyslių rizikos veiksniai turi tiesioginės įtakos kraujagyslės ir kraujagyslių funkcijos. Viename tyrime, kuriame buvo tiriami kraujagyslinės demencijos rizikos veiksniai (rūkymas, hipertenzija ir cukrinis diabetas), jie buvo stipriai susiję su vėlesne hospitalizavimo rizika dėl pažinimo pablogėjimo; tai buvo ypač aišku vidutinio amžiaus pacientams. Šis ryšys buvo stipresnis, kai rizikos veiksniai buvo įvertinti jauname amžiuje ir vėl vyresniame amžiuje.

Mažų kraujagyslių (ypač kapiliarų) pralaimėjimas vaidina svarbų vaidmenį demencijos patogenezėje. Įvairių autorių teigimu, ši būklė dažnai egzistuoja kartu su didelių kraujagyslių pažeidimu dėl aterosklerozės ir Alzheimerio ligos. Neurovizualizacija atskleidžia baltosios medžiagos hiperintensyvumo (WMH) ir lakūninių smegenų infarktų sritis. Dažnai pacientams, sergantiems šia patologija, gali būti nustatyti kraujagyslių rizikos veiksniai: insultas, cukrinis diabetas, pakeltas lygis gliukozės kiekis kraujyje – rizikos veiksniai, labiau būdingi pacientams, kuriems neurovizualizacija atskleidžia hiperintensyvaus signalo sritis iš baltosios smegenų medžiagos. Tuo tarpu vyriška lytis, arterinė hipertenzija, buvęs insultas, padidėjęs kūno masės indeksas, aukštas trigliceridų kiekis yra rizikos veiksniai, skatinantys naujų lakūninių infarktų (spragų) atsiradimą. Minėtų kraujagyslių rizikos veiksnių buvimas pagreitina patologinių smegenų pokyčių (hiperintensyvaus signalo iš smegenų baltosios medžiagos ir spragų sritys) vystymąsi per 3 metų stebėjimo laikotarpį, kuris buvo nustatytas daugiau nei 350 pacientų. .

Vertinant sistolinio kraujospūdžio (SKS) lygį ir jo ryšį su pažinimo sutrikimo rizika, buvo įrodyta, kad padidėjęs SKS (matuotas vidutiniškai 8 metus iki paciento mirties ir skrodimo) buvo susijęs su didele mikroinfarktų rizika. 65–80 metų pacientai, tačiau nepasireiškę dideliems smegenų infarktams. Be to, šis ryšys buvo labiau atsektas pacientams, kurie nevartojo antihipertenzinio gydymo.

Daugelis autorių pažymi ryšį tarp mikroinfarktų smegenyse ir su amžiumi susijusio pažinimo nuosmukio bei demencijos. Neurovizualizuojant mikroinfarktus dažnai neaprašoma, nes jie yra per maži, taip pat nėra matomi vizualinio tyrimo metu skrodimo metu, todėl mikroinfarktams vizualizuoti naudojama smegenų preparatų mikroskopija. Mikroinfarktų buvimas demencijos riziką padidina 5 kartus.

Kaip čia vyksta suaugusiųjų smegenų hidrocefalija.

Simptomai

Nepriklausomai nuo to, koks vidinis ar išoriniai veiksniai sukeltas ligos, svarbu laiku pastebėti simptomus. Daugelis nekreipia dėmesio į ryškius ligos požymius, priskirdami tai nuovargiui ir užimtumui.

Pastebimas viso organizmo veiklos pablogėjimas yra pirmasis ir pagrindinis smegenų išemijos požymis:

su aktyvia protine veikla - nuovargis;

staigus ir reikšmingas atminties pablogėjimas ir dėl to užmaršumas;

įvairūs galvos skausmai;

staigūs kraujospūdžio pokyčiai;

stiprus galvos svaigimas iki alpimo;

be priežasties dirglumas ir nervinis per didelis susijaudinimas;

kalbos ir regėjimo funkcijų pažeidimai;

gilaus ir ramaus miego pažeidimas;

Žmonėms sergant lėtine smegenų išemija, judesiai yra lėti ir neryškūs, pastebimas atminties funkcijos pokytis. Tokie žmonės dažniausiai kvėpuoja paviršutiniškai ir greitai.

2 laipsnių

Paprastai lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija atpažįstama pagal šiuos požymius: galvos svaigimas, galvos skausmas, spengimas ausyse, atminties sutrikimai, savijautos ir darbo efektyvumo pablogėjimas. Diagnozė nustatoma esant dviem simptomams, kurie atsiranda tam tikru intervalu. Kraujo tiekimo trūkumas labiau tikėtinas esant deguonies trūkumui kambaryje arba esant psichinei perkrovai.

Gydymas vaistais apima dvi kryptis: smegenų perfuzijos suvedimą į normalią būseną, veikiant skirtingi lygiai nuoširdžiai - kraujagyslių sistema; hemostazės trombocitų jungties įtakos metodas. Kiekviena iš krypčių padeda optimizuoti smegenų kraujotaką. Taip suaktyvinama neuronų apsauginė funkcija.

Atliekant antitrombocitinį gydymą, užduotis yra suaktyvinti hemostazės trombocitų ir kraujagyslių ryšį, o tai apima antitrombocitinių vaistų, įskaitant klopidogrelį, dipiridamolį, vartojimą.

Kai kraujagyslės pažeistos aterosklerozės, skiriama lipidų kiekį mažinanti terapija: dieta ir lipidų kiekį mažinantys vaistai: statinai, simvastatinas, atorvastatinas. Pagrindinį šių vaistų poveikį papildo kraujo klampumo pagerėjimas, taip pat antioksidacinis poveikis.

Antihipertenzinis gydymas apima staigių kraujospūdžio svyravimų pašalinimą dėl to, kad lėtinės smegenų išemijos atveju pažeidžiamas smegenų kraujotakos autoreguliavimas. Pagrindiniai vaistai yra angiotenzino II receptorių inhibitoriai ir antagonistai, apsaugantys paveiktus organus: smegenis, širdį, inkstus.

Chirurginis gydymas skiriamas esant okliuziniams-stenozuojantiems galvos arterijų pažeidimams. Tokiu atveju atkūrimo operacijos atliekamos viduje. miego arterijos.

Gydymą poliklinikoje atlieka neurologas, juo siekiama stabilizuoti išemijos procesą, sustabdyti ligos progresavimo greitį. Paprastai lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija ne visada yra hospitalizacijos indikacija, jei ligos metu liga nebuvo komplikuota insultu ar patologija. Esant pažinimo sutrikimui, pasikeitus paciento įprastinei aplinkai, būklė gali pablogėti.

Naujagimiams

Kaip smegenų išemija pasireiškia naujagimiams?

• Per didelis susijaudinimas: periodiškas drebulys, kūdikio rankų, kojų ir smakro drebulys, prastas miegas, verksmas be akivaizdi priežastis, sumažėjęs arba padidėjęs raumenų tonusas.
• Kai kuriais atvejais galimas silpnas fizinis aktyvumas, silpnas pieno čiulpimas ir rijimas, žvairumas, veido asimetrija.
• Padidėjusi kūdikio galva. Aukštas intrakranijinis spaudimas. Taip pat fontanelio dydis yra didesnis nei įprastas, skysčių kaupimasis smegenų erdvėje.
• Koma, t.y. sąmonės stoka.
• Priepuoliai, epizodinis drebulys.

Šiandien šiuolaikinė pediatrija gali didžiuotis reikšminga pažanga gydant ir slaugant kūdikius, sergančius smegenų išemija.

Pagrindinė terapijos su tokia diagnoze esmė yra kraujotakos atkūrimas ir laiku sudarytos visos sąlygos visaverčiai nepažeistoms smegenų dalims.

Pačioje pirmoje šios ligos stadijoje gydymo eiga gana paprasta – gydytojai dažnai griebiasi tik įprastų masažų, net nenaudodami jokių vaistų. Kalbant apie kitus išemijos eigos etapus, gydymas parenkamas individualiai, tik pagal gydančio gydytojo nurodymus.

Efektai

Išeminių stuburo kraujotakos sutrikimų prognozė priklauso nuo jo lokalizacijos, smegenų medžiagos pažeidimo tipo ir masto, komplikacijų buvimo (smegenų pabrinkimo su kamieno pažeidimu). Ankstyvas gydymas, nutraukus žalingą pagrindinio etiologinio veiksnio poveikį, pagerina prognozę, tačiau dažnai išlieka nuolatiniai jutimo ir motorikos sutrikimai. Nugaros smegenų smegenų kraujotakos sutrikimų pasekmės, priklausomai nuo pažeidimo lygio, gali pasireikšti kaip progresuojantis rankų ir kojų raumenų silpnumas (tetraparezė) arba tik kojų (apatinė paraparezė), nuolatinis jautrumo sumažėjimas, raumenų tonusas ir dubens organų funkcijos sutrikimai (šlapinimasis ir tuštinimasis).

Gydymas

Išeminės smegenų ligos ir jos pasekmių gydymas apima:

Kraujospūdžio normalizavimas, išeminių priepuolių ir insultų prevencija. Tam naudojami įvairūs kraujagysles plečiantys ir antikoaguliantai (kraują skystinantys) vaistai.

Normalios kraujotakos ir medžiagų apykaitos atkūrimas. Veiksminga priemonė šiai užduočiai atlikti yra vaistinis preparatas Omaron, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos piracetamo. Piracetamas teigiamai veikia ląstelių membranas, įskaitant smegenų ląsteles, pagerindamas membranų absorbcijos savybes. Taip atstatomas ir pagerėja ląstelių prisotinimas deguonimi ir tarpląstelinė medžiagų apykaita.

Sutrikusių elgesio ir fiziologinių funkcijų atkūrimas. Šiam tikslui pasitarnauja masažas, fizioterapija(mankštos terapija), elektro- ir magnetoforezė, atstatomoji terapija.

Sunkiais atvejais naudojama operacija, skirta fiziškai pašalinti sklerozines plokšteles iš smegenų kraujagyslių. Žmogaus smegenų operacijos yra viena iš sudėtingiausių chirurginės intervencijos rūšių, kurioms reikalingas operuojantis gydytojas aukščiausia kvalifikacija ir yra kupini itin rimtų, kartais nenuspėjamų pasekmių. Štai kodėl chirurgija išemija naudojama kaip paskutinė priemonė, kai gydymas konservatyviais (nechirurginiais) metodais nepadeda.

Prieš skiriant gydymą, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą, kurio tikslas turėtų būti išsiaiškinti tikrąjį aterosklerozinio proceso plitimo pobūdį, nustatyti veiksnius, galinčius sustiprinti išemijos sunkumą, gretutinės ligos.

Terapijos tikslas turi būti sulėtinti išeminių pakitimų progresavimą ir užkirsti kelią ūminiam išeminiam insultui bei sunkiems gyvybinių procesų sutrikimams. Šiam tikslui:

vaistai, gerinantys kraujotaką paveiktose arterijose, neatsižvelgiant į jų kalibrą;

agentai, gerinantys kraujo reologines savybes ir takumą;

medžiagos, turinčios įtakos medžiagų apykaitos procesams smegenų ląstelėse.

Tuo pačiu metu turėtų būti skiriami vaistai, reguliuojantys kraujospūdžio lygį, normalizuojantys kraujo lipidų profilį ir atitinkamai aterosklerozės sunkumą, prireikus skiriamas chirurginis kraujagyslių patologijos gydymas.

Prevencija

Tikslinga imtis priemonių, skirtų šios ligos prevencijai, pradedant nuo pat pradžių. ankstyvas amžius. Gydytojai siūlo, kad kaip pagrindinės profilaktikos procedūros pakaks apsisaugoti nuo fizinio neveiklumo, dažno persivalgymo ir jį lydinčio nutukimo, rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, narkotikų ir dažnas stresas. Būtent toks sveikas gyvenimo būdas išgelbės jūsų organizmą ne tik nuo smegenų išemijos, bet ir nuo daugelio kitų ne mažiau rimtų ir rimtų ligų, į kurias turėtumėte atkreipti dėmesį. Būk sveikas!

Smegenų išemija, 2-ojo ligos išsivystymo laipsnio aprašymas

Pastaruoju metu žmonėms progresuoja smegenų darbo sutrikimai. Tam yra daug priežasčių. Netinkama mityba, augantis gyvenimo tempas, organiniai pažeidimai, stresas ir kiti veiksniai turi įtakos kraujagyslių būklei, nervų sistemai bei įvairių šio organo dalių aprūpinimui deguonimi ir krauju.

Tokių procesų rezultatas yra audinių pažeidimas, smegenų išemijos vystymasis.

Šios ligos vystymosi etapai

Išeminė pagrindinio mąstymo organo liga atsiranda dėl nepakankamo jo audinių aprūpinimo krauju dėl kraujagyslių užsikimšimo ateromatinėmis plokštelėmis, susidedančiomis iš cholesterolio ir kitų riebalų.

Smegenų darbas lemia žmogaus gyvenimo kokybę, nes kaupia gautą informaciją, ją analizuoja ir atkuria.

Sutrikus jo funkcijai, žmogus dezorientuojasi aplinkoje. IHM sergantiems pacientams būdingas mąstymo ir kalbos atsilikimas. Tai vyksta ne iš karto, o palaipsniui, priklausomai nuo ligos eigos ir jos stadijos. Šią ligą galima pastebėti tiek vyresnio amžiaus žmonėms, tiek naujagimiams.

Smegenų išemija turi keletą išsivystymo laipsnių. Tai priklauso nuo CNS pažeidimo srities. Kuo labiau susiaurėja kraujagyslės, tuo intensyvesni ligos simptomai.

Ligos vystymosi etapai:

• Pirmas. Šiame etape žmogaus elgesio ir sveikatos pokyčiai yra grįžtami. Sutrinka kognityvinės funkcijos, pakinta elgesys, sutrinka miegas, nuolatinis diskomfortas galvoje (skausmas, sūkurys, triukšmas).
• Antra. Pasunkėjus požymiams, pablogėja paciento sveikata. Šis lygis bus išsamiai aptartas toliau.
• Trečias. Smegenų galimybės išsenka, atsiranda dekompensacija, pakitimai negrįžtami. Dažnai būna alpimas, nekontroliuojamas šlapinimasis, rijimas, praktika, sutrinka elgesys, galimi demencijos apraiškos.

Antrasis ligos etapas

2-asis smegenų išemijos išsivystymo laipsnis vadinamas subkompensacija. Pokyčiai vis dar grįžtami, tačiau žmogus blogiau jaučiasi, pastebimi elgesio, samprotavimo pokyčiai.

Padidėja kraujagyslių perteklius, sumažėja jų praeinamumas, kraujas blogai patenka į smegenis.

Ligos požymiai ir apraiškos šiame etape

Pirmosios koronarinės ligos stadijos simptomai didėja pasireiškimo laipsniu. Tarp jų:

Širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti Elena Malysheva rekomenduoja naują metodą, pagrįstą Monastic arbata.

Jame yra 8 naudingi vaistiniai augalai, kurie yra itin veiksmingi gydant ir profilaktiškai gydant aritmijas, širdies nepakankamumą, aterosklerozę, vainikinių arterijų ligą, miokardo infarktą ir daugelį kitų ligų. Šiuo atveju tik natūralių ingredientų, jokių chemikalų ir hormonų!

• nuovargis;
• nemiga;
• šaltkrėtis;
• nuotaikos pasikeitimas;
• emociniai asmenybės sutrikimai - gali pasireikšti agresija ar ašarojimas, dirglumas ir kt .;
• depresija;
• kenčia pažintinės funkcijos, sunkėja mąstymo procesai;
• eisenos pokyčiai;
• koordinavimo pažeidimai;
• asmenybės degradacija, intelekto sumažėjimas;
• ataksija;
• socialinis nepriteklius, abejingumas viskam aplinkui.

Antrasis ligos laipsnis pasižymi tuo, kad suaugęs žmogus praranda profesinius įgūdžius, jis palaipsniui tampa netinkamas darbui.

Ligos vystymosi priežastys

Medicinos moksle smegenų išemijos priežastys paprastai vadinamos rizikos veiksniais, kuriuos galima ištaisyti, o ne taisyti.

Koreguojami veiksniai yra aterosklerozė, hipertenzija.

Savo ruožtu šių dviejų ligų atsiradimui didelę įtaką daro:

Išstudijavę Elenos Malyshevos metodus gydant ŠIRDIES LIGAS, taip pat atkuriant ir valant KRAUJAS, nusprendėme atkreipti jūsų dėmesį.

• diabetas;
• blogi įpročiai (rūkymas, alkoholio vartojimas);
• netinkama mityba, sukelianti nutukimą;
• sėslus gyvenimo būdas.

Norint išvengti šios sudėtingos ligos, būtina kuo labiau sumažinti visus šiuos veiksnius, stebėti savo mitybą, sportuoti ir nepiktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais.

Nekoreguojami veiksniai yra paveldimumas, senatvė, lytis. Tai yra koronarinės ligos vystymosi priežastys, kurių negalima paveikti. Jei tėvai sirgo insultu, encefalopatija, vaikai turėtų imtis visų priemonių, kad liga nesusirgtų, nes jiems gresia pavojus.

Ar galima išgydyti?

Smegenų išemijos gydymas yra sudėtingas. Juo siekiama stabilizuoti paciento būklę, sustabdyti patologinį procesą centrinėje nervų sistemoje, pagerinti kraujotaką kraujagyslėse.

Pagaminta medikamentinė insulto profilaktika esant 2 laipsniams, intensyvumui mažinti skiriami individualūs vaistai specifiniai simptomai liga. Kartais skiriamos operacijos.

Medicininis gydymas apima:

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame kalbama apie vienuolišką arbatą širdies ligoms gydyti. Šios arbatos pagalba galite namuose FOREVER išgydyti aritmiją, širdies nepakankamumą, aterosklerozę, išeminę širdies ligą, miokardo infarktą ir daugelį kitų širdies ir kraujagyslių ligų.

Nebuvau įpratęs pasitikėti jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakiau krepšį. Pokyčius pastebėjau per savaitę: iki tol kankinęs nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas širdyje atslūgo, o po 2 savaičių visiškai išnyko. Išbandykite ir jūs, o jei kam įdomu, žemiau yra nuoroda į straipsnį.

• kraujagysles plečiančių vaistų, padedančių padidinti kraujagyslės spindį ir padidinti kraujotaką, naudojimas, įskaitant „Pentoksifiliną“, vaistus iš nikotino rūgšties;
• esant 2 smegenų išemijos išsivystymo laipsniams, svarbu užkirsti kelią trombozei, nes kraujagyslės ir toliau siaurėja, tam skiriami antitrombocitai Aspirinas, Dipiridamolis ir kai kurie kiti;
• pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse, specialistas gali skirti angioprotekcinius vaistus, tokius kaip Bilobil arba Nimodipinas ir kt.
• svarbi paskirtis yra vaistai, padedantys pagerinti smegenų veiklą, jų veiklą, tai nootropiniai vaistai, tokie kaip Piracetamas, Cerebrosinas ir kt.

Norint pasiekti terapinį poveikį, kompleksinis paskyrimas turėtų būti naudojamas 2 mėnesius kas šešis mėnesius. Tai padės atkurti paciento smegenų veiklą, užkirsti kelią tolesniam sparčiam išemijos vystymuisi, taip pat apsaugoti nervų sistemą ir smegenų audinį nuo struktūrinių pažeidimų.

Kai kuriais retais atvejais gydytojai skiria šios ligos operaciją. Jis dažniausiai vartojamas vėlesnėse CCI (lėtinės smegenų išemijos) stadijose, jei vaistai yra neveiksmingi. Šiuo atveju naudojama miego arterijų stenozė, miego endarterektomija.

Miego arterijų stenozė apima stento, specialaus cilindro, įvedimą į kraujagyslės susiaurėjimo vietą, kuri neleidžia sumažinti arterijos skersmens.

Norint sumažinti kraujo krešėjimą, šiai manipuliacijai svarbu atlikti specialų pasiruošimą. Privalomas išankstinis paciento tyrimas, ultragarsas ir kompiuterinė tomografija.

Karotidų stentavimas

Miego arterijos endarterektomija – tam tikros miego arterijos dalies pašalinimas. Ši operacija būtina, jei sunaikinta arterija arba pernelyg pažeistos jos aterosklerozinės plokštelės.

Miego arterijų endarterektomija

Miego arterijų endarterektomija yra gana saugi ir turi ilgalaikį poveikį. Apklausa yra tokia pati kaip ir ankstesnė. chirurginė manipuliacija, tačiau kai kuriais atvejais skiriama ir angiografija kraujo tėkmės greičiui bei jo sutrikimams analizuoti.

Ištyrus ir patvirtinus pirminę diagnozę, buvo paskirta simptominis gydymas: nootropiniai vaistai, medžiagų apykaitos procesus skatinantys vaistai, aminorūgštys, diuretikai, vitaminas B12.

• Ar dažnai jaučiate diskomfortą širdies srityje (skausmą, dilgčiojimą, spaudimą)?
• Galite staiga pasijusti silpni ir pavargę...
• Nuolat jauti aukštą spaudimą...
• Nėra ką pasakyti apie dusulį po menkiausio fizinio krūvio...
• O jūs jau seniai vartojate krūvą vaistų, laikotės dietos ir stebite savo svorį...

Skaitykite geriau, ką apie tai sako Olga Markovič. Kelerius metus ji sirgo ateroskleroze, vainikinių arterijų liga, tachikardija ir krūtinės angina – skausmus ir diskomfortą širdyje, širdies ritmo sutrikimus, aukštą kraujospūdį, dusulį net ir esant menkiausiam fiziniam krūviui. Begaliniai tyrimai, kelionės pas gydytojus, tabletės mano problemų neišsprendė. BET dėka paprasto recepto, nuolatinio skausmo ir dilgčiojimo širdyje, aukštas spaudimas, dusulys – visa tai jau praeityje. Aš jaučiuosi puikiai. Dabar mano gydytoja stebisi, kaip yra. Čia yra nuoroda į straipsnį.

Smegenų išemija: priežastys, simptomai ir gydymas. Lėtinė smegenų išemija

Kreipdamiesi į medikus, gana dažnai žmonės skundžiasi nuovargiu, atminties pablogėjimu, galvos skausmais, bloga nuotaika, nemiga. Gydytojai kasdien girdi apie šiuos simptomus. Juk karts nuo karto jie trikdo visus žmones. Kartais šie simptomai išnyksta savaime ir greitai, tačiau kai kuriais atvejais pastebima jų trukmė ir progresavimas. Atsargiai! Galų gale, mes galime kalbėti apie kraujotakos pažeidimą smegenų audiniuose. Ši liga vadinama smegenų išemija. Tai vienas iš rimtų ir pavojingų negalavimų.

Kas yra liga?

Smegenų išemija yra lėtinė sunki liga. Tai atsiranda dėl nepakankamo deguonies tiekimo į organizmą. Nuo to kenčia visos žmogaus sistemos. Bet pirmiausia reaguoja smegenys.

Ligos mechanizmas yra labai paprastas. Kraujagyslėse, kurios užtikrina kraujo transportavimą, kaupiasi cholesterolio sankaupos. Nenuostabu, kad mitybos specialistai taip pasisako už ribotą produktų, kurių sudėtyje yra jo, naudojimą. Žinoma, normalus kraujo tekėjimas per „užsikimšusius“ indus yra visiškai neįmanomas. Atsiranda lėtinė aterosklerozė. Jam būdingas kraujagyslių užsikimšimas.

Prarandama pagrindinė laivų funkcija – transportas. Kraujagyslės, užsikimšusios cholesterolio plokštelėmis, negali pakankamai praturtinti organizmo deguonimi. Toks badavimas yra didžiausias stresas visiems žmogaus audiniams. Reikia pažymėti, kad smegenys yra didžiausias deguonies vartotojas. Štai kodėl šis pasninkas jam yra lemtingas. Tuo pačiu metu pasekmės, kurios sukelia smegenų išemiją, gali būti mirtinos. Juk šios ląstelės neatkuriamos.

Priežastys

Pakankamai skirtingi išoriniai ir vidiniai veiksniai gali išprovokuoti tokios rimtos ligos kaip smegenų išemija vystymąsi. Ne laiku pradėtas gydymas baigiasi labai blogai. Štai kodėl svarbu diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose. Ir, žinoma, neatidėliokite gydymo.

Pagrindinės suaugusiųjų išemijos priežastys:

• Aterosklerozė. Riebalų sankaupų augimas žymiai susiaurina spindį, užkertant kelią kraujo tekėjimui.
• Trombų atsiradimas. Ne mažiau reta ligos vystymosi priežastis. Visiškas smegenų arterijos užsikimšimas kraujo krešuliu visiškai blokuoja būtiną transportavimą.
• Širdies nepakankamumas. Vienas iš pagrindinių trigerių. Ūminis trūkumas, širdies aritmija sukelia išemiją.
• Hipertenzija.

Tačiau tai dar ne visos priežastys, dėl kurių gali išsivystyti rimta liga.

Gydytojai įtraukia tokius veiksnius kaip papildomus ligos pradžios šaltinius:

• širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
• kraujo ligos;
• vaskulitas;
• ligos, susijusios su stuburu;
• tachikardija;
• apsinuodijimas dujomis (anglies monoksidu);
• anemija.

Į rizikos grupę šiai ligai atsirasti gydytojai priskiria vyresnio amžiaus žmones, pacientus, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas. Pažymėtina, kad gydytojai prie rizikos grupės priskiria ir netinkamos mitybos mėgėjus bei rūkalius.

Ligos formos

Medicinoje išskiriamos dvi ligų kategorijos:

• Ūminė smegenų išemija. Jo atsiradimas yra susijęs su aštriu deguonies badu. Jai reikia nedelsiant gydyti. Priešingu atveju įvyksta išemijos priepuoliai. Galimi traukuliai, kuriems būdingas tam tikrų sričių jautrumo praradimas, tam tikrų kūno dalių paralyžius, laikinas aklumas.
• Lėtinė smegenų išemija. Ši ligos forma vystosi palaipsniui. Paprastai impulsas jo atsiradimui yra ūminė stadija, kuriam laiku nebuvo suteikta tinkama reikšmė. Negydoma, ji palaipsniui progresuoja ir sukelia gana nepageidaujamas pasekmes. Ligos apogėjus gali būti insultas. Kartais – miokardo infarktas.

Būdingi simptomai

Svarbiausias ligos požymis – nuovargis, esant aktyviam smegenų funkcionavimui. Vėliau prisijungia užmaršumas ir rimtas atminties pablogėjimas.

Pagrindiniai smegenų išemijos simptomai:

• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• nuovargis;
• pykinimas;
• alpimas;
• galvos skausmai, dažnai pereinantys į migreną;
• miego sutrikimas;
• dirglumas;
• slėgio kritimai;
• padidėjęs jaudrumas;
• kalbos sutrikimas.

Svarbu suprasti, kad liga turi keletą vystymosi laipsnių. Minėti požymiai yra pagrindiniai, kurie atsiranda žmogui, kuriam diagnozuota smegenų išemija. Simptomai, gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos laipsnio. Ir kiekvienas naujas etapas prie pagrindinių apraiškų prideda papildomų šiai ligai būdingų požymių.

Ligos laipsniai

Yra trys etapai. Kiekvienam iš jų, kaip jau minėta, būdingi papildomi simptomai. Atitinkamai ir būtinas gydymas taip pat skiriasi. Labai svarbu neprasidėti ligos. Kai atsiranda pirmieji simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad nepraleistumėte rimtos ligos vystymosi momento.

1. 1 laipsnio smegenų išemija. Apskritai paciento būklė yra gana normali. Kartais yra nedidelis negalavimas, šaltkrėtis, galvos svaigimas. Po fizinio darbo atsiranda rankų skausmas. Kai kuriais atvejais pastebimas eisenos pasikeitimas. Žmogus tarsi „maišo“, žengia mažesniais žingsneliais. Kiti gali pastebėti paciento temperamento ir charakterio pokyčius. Paprastai 1-ojo laipsnio smegenų išemija sukelia nepaaiškinamą paciento nerimo jausmą, nuolatinį dirglumą, kartais net depresiją. Jei atidžiau stebėsite žmogų, galite atskleisti neblaivumą. Pacientui labai sunku susikaupti ir susikaupti. Būdingas ir lėtas mąstymas.
2. Smegenų išemija 2 laipsnių. Šiam etapui būdingas simptomų padidėjimas. Žmogus jaučia galvos skausmo progresavimą, pykinimą. Elgesio sutrikimai išreiškiami aiškiau ir jau gana pastebimi. Prarandami kasdieniai ir profesiniai įgūdžiai. Gebėjimas planuoti veiksmus tampa vis sunkesnis. Kartu mažėja kritiškas elgesio savęs vertinimas.
3. 3 laipsnių smegenų išemija. Šis etapas atsiranda dėl visiško neveiklumo gydymo atžvilgiu. Atskleidžiamas ūmus beveik visų neurologinių funkcijų pažeidimas. Pacientui pasireiškia Parkinsono sindromas, sutrinka visų galūnių motorinės funkcijos, stebimas šlapimo nelaikymas. Sumažėjęs gebėjimas valdyti kojas ir prarasti pusiausvyrą sukelia sunkumų vaikščioti. Kai kuriais atvejais judėjimas yra visiškai neįmanomas. Toks pacientas praranda orientaciją erdvėje. Kartais jis negali tinkamai suprasti, ar jis stovi, guli ar sėdi. Smarkiai sutrikusi kalba, prarandama atmintis, nėra mąstymo. Psichikos sutrikimai pasiekia kulminaciją, kartais galima stebėti visišką asmenybės irimą.

Ligos diagnozė

Deja, labai sunku nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Smegenų išemija pacientui gali nesukelti jokių nusiskundimų. Reikėtų suprasti, kad kraujagyslėse nėra nervų galūnių, todėl jų ligos vystymasis vyksta gana nepastebimai. Nemalonūs pojūčiai atsiranda tik tada, kai nemalonių pasekmių, kaip taisyklė, jau yra.

Norėdami nustatyti diagnozę, gydantis gydytojas atidžiai ištiria simptomus, atsižvelgdamas į paciento skundus. Atidžiai patikrina buvusias ligas, kad nustatytų, ar žmogui gresia pavojus. Be to, lėtinė smegenų išemija diagnozuojama įvairiais tyrimo metodais:

• kardiografija;
• laboratoriniai tyrimai (nustatomas cholesterolio ir cukraus kiekis paciento kraujyje);
• fizinis tyrimas (matuojamas kraujagyslių pulsavimas);
• ultragarso tomografija;
• elektroencefalografija;
• doplerinė tomografija.

Paskutinis tyrimo metodas yra gana unikalus ir svarbus tyrimas. Doplerografija yra kraujo judėjimo greičio matavimas. Taigi, atsiranda galimybė lokalizuoti cholesterolio plokšteles lėtėjimo vietose.

Naujagimių ligos priežastys

Viena iš rimtų vaikystės patologijų yra išemija. Iki šiol medicina nerado veiksmingi vaistai atsikratyti ligos. Vaikų ir suaugusiųjų ligos priežastys labai skiriasi.

Smegenų išemija naujagimiams yra hipoksijos, kuri atsiranda gimdoje arba gimdymo metu, pasekmė. Gana dažnai liga išsivysto kūdikiams, kurių motinos yra vyresnės nei 35 metų.

Pagrindiniai veiksniai, provokuojantys ligą:

• daugiavaisis nėštumas;
• toksikozė vėlesniuose etapuose, kuri pasireiškia sunkia forma ir kartu su padidėjusiu slėgiu ir baltymų buvimu šlapime;
• placentos atsiskyrimas;
• motinos ligos ir blogi įpročiai;
• kūdikio gimimas anksčiau ar vėliau nei terminas;
• uteroplacentinės kraujotakos sutrikimai, kurie provokuoja kūdikio smegenų sričių nekrozę;
• širdies defektai vaikui.

Medicinoje išskiriami trys sunkumo laipsniai:

• Lengva išemijos stadija. Kūdikis gali stebėti ryškią depresinę būseną. Arba, atvirkščiai, stiprus susijaudinimas, trunkantis iki penkių – septynių dienų.
• Vidutinio laipsnio išemija. Šią formą dažniausiai lydi naujagimių traukuliai. Tokie simptomai vaikui gali būti stebimi pakankamai ilgą laiką.
• Sunkus išemijos laipsnis. Šie kūdikiai nedelsiant patenka į intensyviosios terapijos skyrių.

Kad ir kaip baisiai skambėtų „smegenų išemijos“ diagnozė, šiuolaikinės medicinos atliekamas gydymas leidžia pasiekti reikšmingos sėkmės. Pagrindinės kryptys – smegenų kraujotakos atkūrimas ir sąlygų visaverčiam ligos nepaliestų zonų funkcionavimui sudarymas.

Svarbiausia atsiminti, kad tik patyręs gydytojas gali įvertinti visus požymius, parinkti tinkamus gydymo metodus, kad pasekmės būtų kuo mažesnės. Lengvesniais atvejais laiku imtasi priemonių visiškai pašalins hipoksiją naujagimio smegenyse.

Ligos gydymas

Deja pakankamai veiksmingi metodai vaistų nuo ligos nerasta. Jei pacientui diagnozuota lėtinė smegenų išemija, gydymą turėtų atlikti tik kompetentingas neurologas.

Paprastai kova su liga apima šias priemones:

1. Kraujospūdžio normalizavimas, prevenciniai metodai, siekiant išvengti insulto, išemijos priepuolių. Šiems tikslams naudojami įvairūs kraują skystinantys ir kraujagysles plečiantys vaistai. Tokie vaistai yra pentoksifilinas, varfarinas ir kt.
2. Atkuriama kraujotaka kraujagyslėse, pagerėja medžiagų apykaita. Užteks veiksminga priemonė laikomas „Omaronu“. Jame yra piracetamo. Būtent ši medžiaga teigiamai veikia ląsteles, jas atkuria ir žymiai pagerina prisotinimą deguonimi. Vaistas "Encephabol", kuris plačiai naudojamas gydant vaikus, sergančius panašia liga, taip pat pasirodė esąs puikus.
3. Fiziologinių ir elgesio funkcijų atkūrimas. Tokiems tikslams skiriamas masažas, magneto- ir elektroforezė, mankštos terapija, atstatomoji terapija.

Plačiai naudojamas vaistas, galintis pagerinti smegenų veiklą, yra cerebrolizinas. Vaistai, skirti kraujotakai palaikyti – Bilobil, Nimodipinas.

Jei pacientas turi gana apleistą smegenų kraujagyslių išemiją, gydymas susideda iš chirurginės intervencijos. Pagrindinis tikslas yra chirurginis sklerozinių plokštelių pašalinimas. Smegenų chirurgija yra sudėtingiausia rūšis chirurginė intervencija. Jie reikalauja aukščiausių gydytojo įgūdžių. Tuo pačiu metu gana dažnai jie yra kupini rimtų, kartais visiškai nenuspėjamų, sunkių padarinių.

Štai kodėl operacija yra paskutinė išeitis. Jis naudojamas tik tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nedavė teigiamų rezultatų.

Liaudies gynimo priemonės

Svarbu suprasti, kad be tinkamų medicinos metodų smegenų išemijos stabilizuoti nepavyks. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojami tik kaip papildomi gydymo metodai. Gana veiksmingi yra:

• ąžuolo žievės nuovirai;
• šviežiai spaustos morkų sultys;
• mėtų nuovirai;
• Adonis;
• kompresai iš įvairių žolelių.

Prevencinės priemonės

Kaip minėta anksčiau, nėra būdų, kaip visiškai pasveikti nuo ligos, kuri pasireiškia sunkia forma. Šiuo atžvilgiu svarbiu veiksniu tampa ligos prevencija.

Tai puikiai sumažina riziką susirgti tokia sunkia liga kaip smegenų išemija, aktyvus gyvenimo būdas. Sportas, fizinis aktyvumas gerina kraujotaką, skatina medžiagų apykaitą. Tai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, cholesterolio nusėdimo, todėl apsaugo nuo apnašų atsiradimo.

Gana veiksmingas yra visiškas nikotino ir alkoholio atmetimas. Tai pašalina kai kuriuos pagrindinius ligos rizikos veiksnius.

Dėl to, kad simptomai ankstyvosiose stadijose gali nepasireikšti arba būti gana silpnai išreikšti, kasmetinė bendroji medicininė apžiūra tampa svarbiu aspektu. Jei reikia, bus paskirti papildomi diagnostikos metodai. Jei pacientui yra padidėjusi išemijos rizika, gydytojas rekomenduos gydymo kursą. Paprastai tai apima antikoaguliantų vartojimą.

Labai veiksminga yra hirudoterapija, nepelnytai pamiršta žmonių. Vaistinių dėlių pagalba užkertamas kelias išemijai ir trombozei.

Didelė reikšmė teikiama vadinamajam antrinė prevencija. Tai apima savalaikį širdies ligų, hipertenzijos gydymą.

Tinkama mityba

Svarbiausias ginklas prieš cholesterolio plokštelių susidarymą – neleisti kenksmingam komponentui patekti į organizmą. Šiuo atžvilgiu labai svarbu nustatyti tinkamą mitybą. Buvo sukurta daug dietų. Kai kurie iš jų yra skirti sumažinti cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje. Profesionalus dietologas gali padėti išspręsti šią problemą. Yra net specialios anticholesterolio dietos. Konkrečių variantų neanalizuosime.

Svarbiausia suprasti esmę:

• Riebalų dalis neturėtų viršyti trečdalio visos dietos.
• Angliavandeniai organizme pasipildo tik vaisių ir daržovių sąskaita. Visiškai reikia atsisakyti bandelių, cukraus, konditerijos gaminių.
• Gyvūninių riebalų turi būti kuo mažiau. Iš savo valgiaraščio reikėtų neįtraukti kiaulienos, pirmenybę teikiant liesai mėsai, tokiai kaip kalakutiena, vištiena.
• Reikėtų sumažinti suvartojamos druskos kiekį. Į maistą reikia dėti labai nedaug, geriau druskinę iš viso nuimti nuo stalo.
• Turėtumėte žymiai sumažinti vienu metu suvartojamo maisto kiekį, tuo pačiu padidindami valgymų skaičių. Mitybos specialistai rekomenduoja valgyti penkis ar šešis kartus per dieną.
• Labai svarbu griežtai kontroliuoti cholesterolio suvartojimą. Norėdami tai padaryti, turite žinoti jo kiekį produktuose. Taigi, pavyzdžiui, kepenyse (100 g) cholesterolio yra 438 mg, o grietinėje, liesame piene ir kefyre - tik 2 mg.

Išvada

Žmogus, kuris daug laiko praleidžia lauke, teisingai maitinasi, yra puikios sveikatos. Juk eidamas jis įkvepia Grynas oras kurių sudėtyje yra deguonies. Būtent šis komponentas yra tiesiog būtinas tinkamam visų vidinių sistemų veikimui. Nustatęs „anticholesterolio“ dietą, toks pacientas apsaugos savo kraujagysles nuo užsikimšimo. Tai reiškia, kad niekas netrukdo laisvai kraujotakai.

Priešingu atveju gali išsivystyti smegenų išemija. Ši liga priklauso grupei negalavimų, kurių lengviau išvengti, nei bandyti vėliau gydyti. Nepamirškite paprastų prevencijos metodų, aktyviai judėkite. Nepamirškite, kad turėtumėte rūpintis savo sveikata, kai ji dar neprarasta.

Lėtinės smegenų išemijos gydymas suaugusiems ir vaikams

Lėtinė smegenų išemija yra kraujotakos sutrikimas, atsirandantis dėl smegenų aterosklerozės. Yra žinoma, kad smegenys atlieka daugybę svarbių funkcijų organizmo gyvenimui. Ir bet koks jo darbo trūkumas gali sukelti negrįžtamų pasekmių.

Priežastys

Tradiciškai lėtinės smegenų išemijos priežastys skirstomos į pagrindines ir papildomas. Pagrindiniai veiksniai, kurie išprovokavo ligą, yra prasta kraujotaka. Dėl jo atsiranda stiprus deguonies badas, nekrozė, trombozė ir dėl to smegenų išemija.

Antrinės ligos vystymosi priežastys dažniausiai yra:

• liga širdies ir kraujagyslių sistemos;
• išeminė inkstų liga;
• neoplazmos;
• dekompresinė liga;
• apsinuodijimas, pvz., anglies monoksidas;
• venų patologijos;
• diabetas;
• sisteminės ligos, tokios kaip vaskulitas ar angiitas;
• nutukimas;
• rūkymas;
• eritrocitozė arba anemija.

Išeminės ligos priežastys yra labai įvairios. Visi jie veda prie to, kad kraujotaką blokuoja įvairios plokštelės, sukeldamos smegenų išemiją.

Etapai ir simptomai

Pagrindiniai ligos požymiai retai leidžia ją diagnozuoti. Pacientas jaučia bendrą silpnumą, mieguistumą, dirglumą, galvos svaigimą. Gali pasireikšti nemiga, sąmonės netekimas, pykinimas ar vėmimas. Pacientai dažnai skundžiasi slėgio kritimu, galūnių tirpimu ir sunkiu galvos skausmas. Kai liga progresuoja, šie simptomai didėja.

Lėtinė smegenų išemija turi keletą stadijų arba laipsnių, kaip jie dar vadinami. Natūralu, kad išemija prasideda pradinėje stadijoje ir palaipsniui vystosi, kol ji tampa sunki. Sparčiai vystantis ligai, smegenys visiškai pažeidžiamos per 2 metus, o lėtai vystantis - per 5 metus.

1-ojo laipsnio smegenų išemija yra pradinė stadija, kai visi pokyčiai vis dar yra grįžtami. Ligos simptomai, be pagrindinių, yra šie:

• anisorefleksija;
• depresija;
• agresyvumas;
• pažinimo sutrikimai;
• koordinacijos ir eisenos problemos;
• migrena;
• triukšmas ausyse.

2-ojo laipsnio išemijai būdingas pirminių simptomų pasunkėjimas, taip pat greitas savijautos pablogėjimas. Naujos šio etapo funkcijos:

• ataksija su sutrikusia koordinacija;
• ekstrapiramidiniai sutrikimai;
• sutrikimai, lemiantys asmenybės pokyčius;
• apatija.

3 laipsnio smegenų išemija reiškia, kad visi pokyčiai jau negrįžtami. Pacientas negali kontroliuoti savo elgesio ir judėti savarankiškai. Taip pat pasitaiko:

• sąmonės netekimas;
• šlapimo nelaikymas;
• Babinskio sindromas;
• Parkinsono sindromas;
• psichikos sutrikimai (demencija).

Atsargiai: alpimą gali lydėti staigūs kraujospūdžio pokyčiai ir pulsas. Sąmonės netekimo metu yra asfiksijos galimybė. Kalbant apie paciento nesugebėjimą kontroliuoti savo elgesio, ši sąlyga susideda iš:

Daugelis žmonių žino, kas yra Parkinsono sindromas. Smegenų išemijos atveju pacientui pasireiškia epilepsijos priepuoliai, ganyklos nestabilumas, bradikinezija, drebulys. Šioje ligos stadijoje žmogus praktiškai negali atlikti paprasčiausių veiksmų. Pavyzdžiui, jam sunku net sugniaužti kumštį. O dėl psichikos sutrikimų įvyksta visiškas asmenybės irimas.

Išemija naujagimiams

Lėtinė smegenų išemija kūdikiams yra gana dažnas reiškinys. Visa kaltė dėl smegenų hipoksijos, kuri atsirado gimdymo metu. Liga taip pat skirstoma į 3 etapus, tačiau diagnozuojant dažnai kyla problemų, nes ne visus simptomus galima atsekti. Todėl ekspertai visus požymius sujungė į šiuos sindromus:

1. Hidrocefalinis. Vaikams, sergantiems šiuo sindromu, padidėja galvos dydis, padidėja intrakranijinis spaudimas. Priežastis yra smegenų skysčio kaupimasis ir jo cirkuliacija per nugaros smegenis.
2. Neurorefleksinio susijaudinimo sindromas. Kūdikiui pakito raumenų tonusas, yra drebulys, prastai miega, verkia.
3. Komos būsena. Vaikas be sąmonės.
4. Centrinės nervų sistemos priespaudos sindromas. Pasikeičia raumenų tonusas, susilpnėja rijimo ir čiulpimo refleksai. Gali išsivystyti žvairumas.
5. Konvulsinis sindromas. Yra stiprūs traukuliai ir kūno raumenų trūkčiojimas.

Efektai

Smegenų išemija net pradiniame etape gali sukelti įvairių komplikacijų. Dažniausiai pasireiškia hipoksija arba medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių atsiranda kitų patologijų:

Kai kurios smegenų audinio dalys miršta insulto metu ir nebeatkuriamos. Ir nors šiuolaikinė medicina naudoja įvairius gydymo metodus (pavyzdžiui, kamieninių ląstelių pagalba), daugelis žmonių abejoja jų veiksmingumu.

Sergant encefalopatija, sunaikinamos smegenų ląstelės, o su paralyžiumi žmogus praranda galimybę judėti. O parestezija praranda jautrumą ir, juo labiau, praranda kalbą, visiškai suprantant, kas vyksta. Vaikams parestezija gali išprovokuoti protinį atsilikimą.

Lėtinė smegenų išemija (CCI) vystosi labai lėtai ir pirmosiomis stadijomis yra beveik besimptomė. Ligos požymiai atsiranda, kai pakitimai beveik negrįžtami. Bet kokiu atveju gydymo sėkmė labai priklauso nuo to, kiek truko smegenų hipoksija ir kaip ji paveikė organizmą.

Diagnozė ir gydymas

Gydymas priklauso nuo teisingos ir savalaikės ligos diagnozės, taip pat nuo palankios paciento prognozės. Gydytojas būtinai turi pasikalbėti su pacientu, atkreipdamas dėmesį į visus išemijos simptomus, taip pat vartoti sekančius metodus diagnostika:

1. Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija. Jie leidžia nustatyti uždegiminius smegenų židinius, išsiplėtusius skilvelius ir atrofinius pokyčius.
2. Ultragarsas. Su jo pagalba tiriami smegenų kraujagyslės, jų vingiuotumas, anomalijos, sutrikusi kraujotaka.

Lėtinės smegenų išemijos gydymui naudojami kaip medicininiai metodai taip pat chirurginis. Dėmesio: kalbant apie chirurginę intervenciją, tai gali būti miego arterijų stentavimas arba endarterektomija. Ir vaistai, naudojami smegenų išemijai gydyti, paprastai skirstomi į kelias grupes:

1. Antihipertenzinis gydymas. Juo siekiama palaikyti normalų kraujospūdį. Svarbu, kad pacientas nepatirtų slėgio svyravimų. Dažniausiai naudojami dviejų tipų vaistai – antagonistai arba inhibitoriai. Jie gali būti derinami su hidrochlorotiazidu arba indapamidu.
2. antitrombocitinis gydymas. Dėl hemostazės trombocitų ir kraujagyslių jungties aktyvavimo pacientams, sergantiems smegenų išemija, skiriami antitrombocitai, pavyzdžiui, Dipiridamolis.
3. Lipidų kiekį mažinanti terapija. Tokie vaistai, tokie kaip atorvastatinas ar simvastatinas, gerina endotelio funkciją ir mažina kraujo klampumą.
4. Kombinuoti vaistai. Jei reikia, gydytojas gali paskirti vaistų, vartojamų komplekse, kursą. Tai gali būti piracetamas ir cinnarizinas.

Liaudies gynimo priemonės

Receptai tradicinė medicina su smegenų išemija turėtų būti naudojamas tik gavus gydytojo leidimą. Veiksmingiausi yra šie metodai:

1. Tai užtruks 1 valg. l. galega officinalis, kuris užpilamas 500 ml verdančio vandens ir infuzuojamas kelias valandas. Užpilą reikia gerti po 100 ml 2-3 kartus prieš kiekvieną valgį. Galega officinalis gali būti pakeistas saldžiais dobilais.
2. Lygiomis dalimis reikia paimti apynių spurgus, katžolės, nonea, chistets, baltųjų beržo lapų ir užpilti 1 valg. l. mišinys užpilamas 500 ml verdančio vandens. Reikalaukite mažiausiai 3 valandas ir išgerkite 100 ml prieš valgį.

Prevencija

Deja, smegenų išemija yra mirtina liga, o komplikacijos gali būti gana sunkios. Todėl, kaip prevencinę priemonę, būtina:

1. Dažniau būkite lauke.
2. Laikykitės tinkamos mitybos. Tai gali būti lengva dieta, kurioje daugumą produktų užima daržovės ir vaisiai.
3. Atsikratykite žalingų įpročių. Alkoholis ir rūkymas yra pirmieji kraujagyslių priešai.
4. Venkite stresinių situacijų.
5. Dažnai sportuokite. Fizinis aktyvumas turėtų būti saikingas.

Smegenų išemija yra pavojinga ir klastinga liga, kuri ilgas laikas gali būti besimptomis. Todėl svarbu sumažinti veiksnių, galinčių sukelti ligą, skaičių. Tai ypač pasakytina apie žmones, kuriems gresia pavojus. Tai yra, jie turi tinkamą amžių, polinkį ar gretutines ligas.

Smegenų kraujagyslių ligos yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės medicinos problemų. Yra žinoma, kad pastaraisiais metais dėl išeminių formų gausėjimo kinta smegenų kraujagyslių ligų struktūra. Taip yra dėl padidėjusios arterinės hipertenzijos ir aterosklerozės, kaip pagrindinės smegenų kraujagyslių patologijos priežasties, dalies. Tiriant atskiras smegenų kraujotakos sutrikimų formas, pirmąją vietą pagal paplitimą užima lėtinė išemija.

Lėtinė smegenų išemija (LKI) – tai ypatinga smegenų kraujagyslių patologijos rūšis, kurią sukelia lėtai progresuojantis difuzinis smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas, palaipsniui didėjantis įvairiems jų funkcionavimo defektams. Terminas „lėtinė smegenų išemija“ vartojamas pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-ąją redakciją vietoj anksčiau vartoto termino „discirkuliacinė encefalopatija“.

Lėtinės smegenų išemijos išsivystymas prisideda prie daugelio priežasčių, kurios paprastai vadinamos rizikos veiksniais. Rizikos veiksniai skirstomi į koreguojamus ir nekoreguojamus. Nepataisomi veiksniai yra pažengęs amžius, lytis, paveldimas polinkis. Pavyzdžiui, žinoma, kad tėvų insultas ar encefalopatija padidina vaikų kraujagyslių ligų tikimybę. Šie veiksniai negali būti paveikti, tačiau jie padeda iš anksto nustatyti asmenis, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti kraujagyslių ligomis, ir padeda užkirsti kelią ligos vystymuisi. Pagrindiniai koreguojami veiksniai lėtinės išemijos išsivystymui yra aterosklerozė ir hipertenzija. Cukrinis diabetas, rūkymas, alkoholis, nutukimas, nepakankamas mankštos stresas, netinkama mityba – priežastys, lemiančios aterosklerozės progresavimą ir paciento būklės pablogėjimą. Tokiais atvejais sutrinka kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinė sistema, pagreitėja aterosklerozinių plokštelių vystymasis. Dėl to sumažėja arterijos spindis arba visiškai užsikemša (pav.). Tuo pačiu metu krizės kursas yra ypač pavojingas. hipertenzija: tai padidina smegenų kraujagyslių apkrovą. Aterosklerozės pakitusios arterijos negali palaikyti normalios smegenų kraujotakos. Kraujagyslės sienelės palaipsniui plonėja, o tai galiausiai gali sukelti insultą.

CCI etiologija yra susijusi su okliuzine aterosklerozine stenoze, tromboze ir embolija. Tam tikrą vaidmenį vaidina potrauminis slankstelinių arterijų išpjaustymas, ekstravazinis suspaudimas esant stuburo ar kaklo raumenų patologijai, arterijų deformacija su nuolatiniais ar periodiniais jų praeinamumo pažeidimais, hemoreologiniai kraujo pokyčiai (padidėjęs hematokritas, klampumas). , fibrinogenas, trombocitų agregacija ir sukibimas). Reikia nepamiršti, kad simptomus, panašius į tuos, kurie atsiranda sergant lėtine išemija, gali lemti ne tik kraujagyslių, bet ir kiti veiksniai – lėtinė infekcija, neurozė, alerginės būklės, piktybiniai navikai ir kitos priežastys, dėl kurių reikia atlikti diferencinę diagnozę. pagaminta.. Esant tariamai aprašytų sutrikimų kraujagyslių genezei, būtinas instrumentinis ir laboratorinis širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo patvirtinimas (EKG, pagrindinių galvos arterijų doplerografija, MRA, MRT, KT, biocheminiai kraujo tyrimai ir kt.).

Norint nustatyti diagnozę, reikia laikytis griežtų diagnostinių kriterijų: priežastinių ryšių (klinikinių, anamnezinių, instrumentinių) smegenų pažeidimų su hemodinamikos sutrikimais su klinikinių, neuropsichologinių, psichikos simptomų atsiradimu; smegenų kraujotakos nepakankamumo progresavimo požymiai. Reikia atsižvelgti į subklinikinių ūminių smegenų discirkuliacijos sutrikimų, įskaitant mažo židinio, lakūninius infarktus, kurie formuoja encefalopatijai būdingus simptomus, galimybę. Dėl pagrindinių etiologinių priežasčių išskiriama aterosklerozinė, hipertenzinė, mišri, veninė encefalopatija, nors galimos ir kitos priežastys, lemiančios lėtinį galvos smegenų kraujotakos nepakankamumą (reumatas, kitos etiologijos vaskulitas, kraujo ligos ir kt.).

Patomorfologiniam CCI paveikslui būdingi išeminių neuronų pokyčių sritys arba jų praradimas vystantis gliozei. Susidaro mažos ertmės (skraidelės) ir didesni židiniai. Esant daugialypiam spragų pobūdžiui, susidaro vadinamoji „lakūninė būsena“. Šie pokyčiai daugiausia stebimi bazinių ganglijų srityje ir turi tipišką klinikinę išraišką amiostatinių ir pseudobulbarinių sindromų, demencijos, aprašytų XX amžiaus pradžioje, forma. Prancūzų neurologas P. Marie. Labiausiai arterinei hipertenzijai būdingas status lacunaris išsivystymas. Tokiu atveju kraujagyslėse atsiranda fibrinoidinės sienelių nekrozės, jų plazmos impregnavimo, miliarinių aneurizmų susidarymo ir stenozės formos.

Kaip hipertenzinei encefalopatijai būdingi pakitimai išskiriami vadinamieji kribulai, kurie yra išsiplėtusios perivaskulinės erdvės. Taigi, lėtinį proceso pobūdį patomorfologiškai patvirtina daugybė smegenų išemijos zonų, ypač jos subkortikiniai regionai ir žievė, kartu su atrofiniai pokyčiai vystosi atitinkamų smegenų kraujagyslių pokyčių fone. KT ir MRT pagalba tipiniais atvejais aptinkami daugybiniai mikrožidininiai pakitimai, daugiausia subkortikinėse zonose, periventrikuliai, dažnai kartu su žievės atrofija, smegenų skilvelių išsiplėtimu, leukoareozės reiškiniu („periventrikulinis švytėjimas“). “), kuris yra demielinizacijos proceso atspindys. Tačiau panašius pokyčius galima pastebėti ir esant normaliam senėjimui bei pirminiams degeneraciniams-atrofiniams smegenų procesams.

Klinikinės CCI apraiškos ne visada nustatomos KT ir MRT tyrimais. Todėl negalima pervertinti neurovaizdinių metodų diagnostinės reikšmės. Norint nustatyti teisingą paciento diagnozę, gydytojas turi objektyviai išanalizuoti klinikinį vaizdą ir instrumentinio tyrimo duomenis.

Smegenų išemijos patogenezė atsiranda dėl gana stabilios smegenų kraujotakos nepakankamumo arba pasikartojančių trumpalaikių discirkuliacijos epizodų.

Dėl patologinių kraujagyslių sienelės pokyčių, atsirandančių dėl arterinės hipertenzijos, aterosklerozės, vaskulito ir kt., pažeidžiamas smegenų kraujotakos autoreguliavimas, didėja priklausomybė nuo sisteminės hemodinamikos būklės, kuri. taip pat pasirodo esantis nestabilus dėl tų pačių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Prie to pridedami sisteminės ir smegenų hemodinamikos neurogeninio reguliavimo pažeidimai. Pačios smegenų hipoksija dar labiau pažeidžia smegenų kraujotakos autoreguliacijos mechanizmus. Ūminės ir lėtinės smegenų išemijos patogenetiniai mechanizmai turi daug bendro. Pagrindiniai patogenetiniai smegenų išemijos mechanizmai sudaro „išeminę kaskadą“ (V. I. Skvortsova, 2000), kuri apima:

• smegenų kraujotakos sumažėjimas;
• glutamato eksitotoksiškumo padidėjimas;
• kalcio kaupimasis ir laktato acidozė;
• aktyvinimas intraląsteliniai fermentai;
• vietinės ir sisteminės proteolizės aktyvinimas;
• antioksidacinio streso atsiradimas ir progresavimas;
• ankstyvo atsako genų ekspresija, vystantis plastiko baltymų depresijai ir mažėjant energetiniams procesams;
• ilgalaikis išemijos poveikis (vietinis uždegiminis atsakas, mikrocirkuliacijos sutrikimai, BBB pažeidimas).

Pagrindinį vaidmenį smegenų neuronų pažeidime atlieka būklė, vadinama „oksidaciniu stresu“. Oksidacinis stresas – tai per didelis laisvųjų radikalų kaupimasis ląstelėje, lipidų peroksidacijos (LPO) procesų aktyvinimas ir per didelis LPO produktų kaupimasis, kuris sustiprina glutamato receptorių per didelį sužadinimą ir sustiprina glutamato ekscitoksinį poveikį. Glutamato eksitotoksiškumas suprantamas kaip N-metil-D-aspartato NDMA receptorių hiperstimuliacija sužadinimo mediatoriais, išprovokuojanti kalcio kanalų išsiplėtimą ir dėl to didžiulį kalcio patekimą į ląsteles, o po to aktyvinamos proteazės ir fosfolipazės. Tai veda prie laipsniško neuronų aktyvumo mažėjimo, neuronų ir glijų santykio pasikeitimo, o tai sukelia smegenų metabolizmo pablogėjimą. Norint tinkamai, optimaliai parinkti gydymo strategiją, būtina suprasti CCI patogenezę.

Didėjant klinikinio vaizdo sunkumui, sustiprėja patologiniai smegenų kraujagyslių sistemos pokyčiai. Jei proceso pradžioje aptinkami stenozuojantys pakitimai viename ar dviejuose didžiuosiuose kraujagyslėse, tada dauguma ar net visi iš jų yra reikšmingai pakitę. pagrindinės arterijos galvos. Tuo pačiu metu klinikinis vaizdas nėra identiškas pagrindinių kraujagyslių pažeidimui, nes pacientams yra kompensacinių smegenų kraujotakos autoreguliacijos mechanizmų. Svarbų vaidmenį smegenų kraujotakos sutrikimų kompensavimo mechanizmuose vaidina intrakranijinių kraujagyslių būklė. Turint gerai išvystytus ir išsaugotus užstato cirkuliacijos kelius, galima patenkinama kompensacija, net ir padarius didelę žalą keliems dideliems kraujagyslėms. Atvirkščiai, individualios smegenų kraujagyslių sistemos struktūros ypatybės gali būti dekompensacijos (klinikinės ar subklinikinės) priežastimi, o tai apsunkina klinikinį vaizdą. Tai gali paaiškinti sunkesnės klinikinės smegenų išemijos eigos faktą vidutinio amžiaus pacientams.

Pagal pagrindinį klinikinį sindromą išskiriamos kelios CCI formos: su difuziniu smegenų kraujotakos nepakankamumu; vyraujanti miego ar vertebrobazilinių sistemų kraujagyslių patologija; vegetatyviniai-kraujagysliniai paroksizmai; vyraujantys psichikos sutrikimai. Visos formos turi panašias klinikines apraiškas. Pradinėse ligos stadijose visi pacientai skundžiasi galvos skausmu, nesisteminiu galvos svaigimu, triukšmu galvoje, atminties pablogėjimu, protinio darbingumo sumažėjimu. Paprastai šie simptomai pasireiškia didelio emocinio ir psichinio streso laikotarpiu, dėl kurio reikia žymiai padidinti smegenų kraujotaką. Jei du ar daugiau šių simptomų kartojasi dažnai arba išlieka ilgą laiką (bent 3 pastaraisiais mėnesiais) ir tuo pačiu nėra organinio pobūdžio požymių, nestabilumo vaikštant, nervų sistemos pažeidimo, nustatoma spėjama diagnozė.

Klinikinis CCI vaizdas vystosi laipsniškai ir skirstomas į tris etapus pagal simptomų sunkumą: pradinės apraiškos, subkompensacija ir dekompensacija.

1-oje stadijoje dominuoja subjektyvūs sutrikimai, pasireiškiantys galvos skausmais ir sunkumo jausmu galvoje, bendras silpnumas, nuovargis, emocinis labilumas, galvos svaigimas, susilpnėjusi atmintis ir dėmesys, miego sutrikimai. Šiuos reiškinius lydi lengvi, bet gana nuolatiniai objektyvūs sutrikimai: anizorefleksija, diskoordinaciniai reiškiniai, okulomotorinis nepakankamumas, burnos automatizmo simptomai, atminties praradimas ir astenija. Šiame etape, kaip taisyklė, atskiri neurologiniai sindromai (išskyrus asteninius) dar nesusiformuoja, o taikant tinkamą gydymą galima sumažinti sunkumą arba pašalinti tiek atskirus simptomus, tiek visą ligą.

Pacientų, sergančių II stadijos CCI, skunduose dažniau pastebimas atminties sutrikimas, negalia, galvos svaigimas, nestabilumas vaikštant, rečiau pasireiškia asteninio simptomų komplekso apraiškos. Tuo pačiu metu ryškėja židininiai simptomai: burnos automatizmo refleksų atgimimas, veido ir hipoglosalinių nervų centrinis nepakankamumas, koordinacijos ir akių motorikos sutrikimai, piramidės nepakankamumas, amiostatinis sindromas, padidėję mnestiniai-protiniai sutrikimai. Šiame etape galima išskirti tam tikrus dominuojančius neurologinius sindromus – koordinacinį, piramidinį, amiostatinį, dismnestinį ir kt., kurie gali padėti skiriant simptominį gydymą.

3-ioje CCI stadijoje ryškesni objektyvūs neurologiniai sutrikimai, pasireiškiantys diskoordinuojančiais, piramidiniais, pseudobulbariniais, amiostatiniais, psichoorganiniais sindromais. Dažniau būna paroksizminės būklės – griuvimai, alpimas. Dekompensacijos stadijoje galimi smegenų kraujotakos sutrikimai, pasireiškiantys „mažais insultais“ arba užsitęsusiu grįžtamu išeminiu neurologiniu deficitu, kurio židinio sutrikimų trukmė svyruoja nuo 24 valandų iki 2 savaičių. Tuo pačiu metu difuzinio smegenų aprūpinimo krauju nepakankamumo klinika atitinka vidutinio sunkumo encefalopatijos kliniką. Kitas dekompensacijos pasireiškimas gali būti progresuojantis „baigtas insultas“ ir liekamieji reiškiniai po jo. Šis proceso etapas su difuziniais pažeidimais atitinka klinikinį sunkios encefalopatijos vaizdą. Židinio simptomai dažnai kartu su difuzinėmis smegenų nepakankamumo apraiškomis.

Lėtinės smegenų išemijos atveju yra aiškus ryšys tarp neurologinių simptomų sunkumo ir pacientų amžiaus. Į tai reikia atsižvelgti vertinant atskirų neurologinių požymių, kurie laikomi normaliais vyresnio amžiaus ir senyviems žmonėms, reikšmę. Ši priklausomybė atspindi su amžiumi susijusias širdies ir kraujagyslių bei kitų visceralinių sistemų disfunkcijos apraiškas, turinčias įtakos smegenų būklei ir funkcijoms. Mažesniu mastu šią priklausomybę galima atsekti hipertenzinės encefalopatijos atveju. Šiuo atveju klinikinio vaizdo sunkumas daugiausia priklauso nuo pagrindinės ligos eigos ir jos trukmės.

Kartu su neurologinių simptomų progresavimu, patologiniam procesui vystantis smegenų neuronuose, daugėja pažinimo sutrikimų. Tai pasakytina ne tik apie atmintį ir intelektą, kurie yra sutrikę 3-ioje stadijoje iki demencijos lygio, bet ir tokiems neuropsichologiniams sindromams kaip praktika ir gnosis. Pirmieji, iš esmės subklinikiniai šių funkcijų sutrikimai pastebimi jau 1 stadijoje, vėliau jie sustiprėja, kinta, ryškėja. 2 ir ypač 3 ligos stadijoms būdingas didelis aukštesnių smegenų funkcijų sutrikimas, drastiškai mažinantis pacientų gyvenimo kokybę ir socialinę adaptaciją.

JO paveiksle yra keletas pagrindinių klinikiniai sindromai- cefalginis, vestibulo-ataksinis, piramidinis, amiostatinis, pseudobulbarinis, paroksizminis, vegetovaskulinis, psichopatologinis. Cefalginio sindromo bruožas yra jo polimorfizmas, nenuoseklumas, daugeliu atvejų ryšio su specifiniais kraujagyslių ir hemodinamikos veiksniais nebuvimas (išskyrus galvos skausmą hipertenzinių krizių metu, kai yra padidėjęs kraujospūdis), pasireiškimo dažnio sumažėjimas ligai progresuojant.

Antras pagal dažnumą yra vestibulo-ataksinis sindromas. Pagrindiniai pacientų nusiskundimai yra: galvos svaigimas, netvirtumas einant, koordinacijos sutrikimai. Kartais, ypač pradinėse stadijose, pacientai, besiskundžiantys galvos svaigimu, nepastebi koordinacijos sutrikimų. Otoneurologinio tyrimo rezultatai taip pat nėra pakankamai orientaciniai. Vėlesnėse ligos stadijose subjektyvūs ir objektyvūs koordinacijos sutrikimai yra aiškiai tarpusavyje susiję. Galvos svaigimas, nestabilumas vaikštant iš dalies gali būti susiję su su amžiumi susijusiais vestibulinio aparato, motorinės sistemos pokyčiais ir išemine vestibulokochlearinio nervo neuropatija. Todėl subjektyvių vestibuloataksinių sutrikimų reikšmingumui įvertinti svarbi jų kokybinė analizė apklausiant pacientą, neurologinis ir otoneurologinis tyrimas. Daugeliu atvejų šie sutrikimai atsiranda dėl lėtinis nepakankamumas kraujotaka vertebrobazilinės arterinės sistemos kraujo tiekimo baseine, todėl reikia remtis ne subjektyviais pacientų jausmais, o ieškoti difuzinio pažeidimo požymių smegenų regionuose, kurių aprūpinimas krauju iš šio kraujagyslių baseino. Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems 2-3 stadijos KKI, ataksinius sutrikimus sukelia ne tiek smegenėlių-stiebo disfunkcija, kiek priekinio kamieno takų pažeidimas. Pacientams, sergantiems parkinsonizmu, yra priekinės ataksijos arba vaikščiojimo apraksijos reiškinys, primenantis hipokineziją. Kompiuterinė tomografija atskleidžia reikšmingą hidrocefaliją (kartu su žievės atrofija), t. y. atsiranda būklė, panaši į normoteninę hidrocefaliją. Apskritai kraujotakos nepakankamumo sindromas vertebrobaziliniame baseine diagnozuojamas KKI dažniau nei miego arterijos sistemos nepakankamumas.

Piramidinio sindromo bruožas yra jo vidutinio sunkumo klinikinė apraiška (anizorefleksija, mimikos asimetrija, minimaliai išreikšta parezė, burnos automatizmo refleksų atgimimas, riešo simptomai). Išskirtinė refleksų asimetrija rodo arba buvusį smegenų insultą, arba kitą ligą, kuri yra užmaskuota CCI (pavyzdžiui, tūriniai intrakranijiniai procesai, trauminio smegenų pažeidimo pasekmės). Difuzinis ir gana simetriškas giliųjų refleksų, taip pat patologinių piramidinių refleksų atgimimas, dažnai kartu su reikšmingu oralinio automatizmo refleksų atgimimu ir pseudobulbarinio sindromo išsivystymu, ypač vyresnio amžiaus ir senatvėje, rodo daugiažidininį pobūdį. kraujagyslių pažeidimas smegenys (išskyrus kitas galimas priežastis).

Pacientams, kuriems yra klinikinių kraujotakos nepakankamumo apraiškų vertebrobazilinės sistemos baseine, dažnai stebimos paroksizminės būklės. Šios sąlygos gali atsirasti dėl kombinuoto arba atskiro poveikio stuburo arterijos vertebrogeniniai veiksniai (suspaudimas, refleksas), kurie yra susiję su kaklo stuburo pakitimais (dorsopatijomis, osteoartritu, deformacijomis).

Gana būdingi ir įvairios formos įvairiose KKI stadijose yra psichikos sutrikimai. Jei pradinėse stadijose jie būdingi asteniniams, astenodepresiniams ir nerimo-depresijos sutrikimams, tai 2 ir ypač 3 stadijose prie jų atsiranda ryškūs dismnesiniai ir intelekto sutrikimai, kurie sudaro kraujagyslinės demencijos sindromą, kuris dažnai pasireiškia. pirmiausia išryškėja klinikinė nuotrauka.

Elektroencefalografiniai pokyčiai nėra būdingi HCI. Jie susideda iš laipsniško β ritmo mažėjimo, lėto θ ir δ aktyvumo proporcijos padidėjimo, pusrutulio asimetrijos paryškinimo ir EEG reaktyvumo į išorinę stimuliaciją sumažėjimo.

KT charakteristikos keičiasi nuo normalių verčių arba minimalių atrofinių požymių 1-oje stadijoje iki ryškesnių smulkių židinių smegenų medžiagos pokyčių ir atrofinių (išorinių ir vidinių) apraiškų 2-oje stadijoje iki ryškios žievės atrofijos ir hidrocefalijos su daugybine hipodenzija. židiniai pusrutuliuose – 3 stadijoje.

Palyginus pacientų, sergančių aterosklerozine, hipertenzija ir mišriomis CCI formomis, klinikines ir instrumentines charakteristikas ryškių skirtumų neatskleidžiama. Sunkios hipertenzijos atveju galimas greitesnis neuropsichiatrinių sutrikimų padidėjimas, ankstyvi smegenų sutrikimų pasireiškimai ir didesnė lakūninio insulto atsiradimo tikimybė.

CCI gydymas turėtų būti pagrįstas tam tikrais kriterijais, įskaitant patogenetinės ir simptominės terapijos koncepcijas. Norint teisingai nustatyti patogenetinio gydymo strategiją, reikėtų atsižvelgti į: ligos stadiją; atskleisti patogenezės mechanizmai; gretutinių ligų ir somatinių komplikacijų buvimas; pacientų amžius ir lytis; būtinybė atkurti kiekybinius ir kokybinius smegenų kraujotakos rodiklius, normalizuoti sutrikusias smegenų funkcijas; galimybė išvengti pasikartojančios smegenų disgemijos.

Svarbiausia KKI terapijos kryptis – poveikis esamiems rizikos veiksniams, tokiems kaip arterinė hipertenzija ir aterosklerozė. Aterosklerozės gydymas atliekamas pagal visuotinai priimtas schemas, naudojant statinus, kartu koreguojant pacientų mitybą ir gyvenimo būdą. Antihipertenzinių vaistų parinkimą ir jų skyrimo tvarką atlieka bendrosios praktikos gydytojas, atsižvelgdamas į individualias pacientų savybes. Kompleksinė CCI terapija apima antioksidantų, antiagregantų, smegenų medžiagų apykaitą optimizuojančių ir vazoaktyvių vaistų skyrimą. Antidepresantai skiriami esant sunkioms astenodepresinėms ligos apraiškoms. Lygiai taip pat skiriami antiasteniniai vaistai.

Svarbus CCI gydymo komponentas yra antioksidacinio aktyvumo vaistų paskyrimas. Šiuo metu yra klinikinė praktika naudojami šie šios serijos vaistai: aktoveginas, meksidolis, mildronatas.

Actovegin- modernus antioksidantas, kuris yra deproteinizuotas jaunų veršelių kraujo ekstraktas. Pagrindinis jo veiksmas – pagerinti deguonies ir gliukozės panaudojimą. Vaisto įtakoje žymiai pagerėja deguonies difuzija neuronų struktūrose, o tai leidžia sumažinti antrinių trofinių sutrikimų sunkumą. Taip pat žymiai pagerėja smegenų ir periferinė mikrocirkuliacija, nes pagerėjo kraujagyslių sienelių aerobinis energijos mainas ir prostaciklino bei azoto oksido išsiskyrimas. Dėl to atsirandantis kraujagyslių išsiplėtimas ir periferinio pasipriešinimo sumažėjimas yra antriniai dėl kraujagyslių sienelių deguonies apykaitos suaktyvėjimo (A. I. Fedin, S. A. Rumyantseva, 2002).

Su CCI patartina vartoti aktoveginą, ypač nesant kitų gydymo metodų poveikio (E. G. Dubenko, 2002). Vartojimo būdas yra 600-800 mg vaisto lašelinė injekcija 10 dienų, po to pereinama prie peroralinis vartojimas.

Konstanta CCI terapijos režime yra vaistų, kurie optimizuoja smegenų kraujotaką, vartojimas. Dažniausiai vartojami šie vaistai: cavinton, halidor, trental, instenon.

Halidoras (benciklanas)- vaistas, turintis daugiakryptį veikimo mechanizmą dėl fosfodiesterazės blokados, antiserotonino veikimo, kalcio antagonizmo. Jis slopina trombocitų agregaciją ir sukibimą, apsaugo nuo eritrocitų agregacijos ir sukibimo, padidindamas pastarųjų elastingumą ir osmosinį atsparumą. Halidoras mažina kraujo klampumą, normalizuoja tarpląstelinį gliukozės, ATP metabolizmą, veikia fosfokinazę ir laktatdehidrogenazę, didina audinių aprūpinimą deguonimi. Įrodyta, kad šio vaisto vartojimas 8 savaites pašalina klinikinius lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo požymius 86% pacientų. Vaistas teigiamai veikia emocinę žmogaus aplinką, mažina užmaršumą ir abejingumą. Halidor skiriamas 400 mg paros dozė 6-8 savaites.

Instenon- kombinuotas neuroprotekcinio poveikio vaistas, įskaitant vazoaktyvųjį agentą iš purino darinių grupės, medžiagą, turinčią įtakos kylančiosios retikulinės formacijos būsenai ir žievės-subkortikiniams santykiams, ir galiausiai audinių kvėpavimo procesų aktyvatorių hipoksinėmis sąlygomis ( S. A. Rumyantseva, 2002; V. V. Kovalchuk, 2002).

Trys instenono komponentai (etofilinas, etamivanas, heksobendinas) kartu veikia įvairias grandis išeminio smegenų pažeidimo patogenezėje.

Etofilinas, vazoaktyvus purino serijos komponentas, aktyvina miokardo metabolizmą, padidindamas insulto tūrį. Hipokinetinio tipo kraujotakos perėjimas prie normokinetinės rūšies lydimas smegenų kraujotakos padidėjimo. Svarbus komponento poveikis yra inkstų kraujotakos padidėjimas ir dėl to dehidratacija bei diuretikas.

Etamivanas turi nootropinį poveikį tiesioginio poveikio atminties, dėmesio, psichinės ir fizinės veiklos procesams, nes padidėja smegenų retikulinio formavimo aktyvumas.

Heksobendinas selektyviai stimuliuoja medžiagų apykaitą, pagrįstą padidėjusiu deguonies ir gliukozės panaudojimu, dėl padidėjusio anaerobinės glikolizės ir pentozės ciklų. Kartu stabilizuojami fiziologiniai smegenų ir sisteminės kraujotakos autoreguliacijos mechanizmai.

Instenon vartojamas į raumenis 2,0 ml, kursas yra 5-10 procedūrų. Tada tęsiamas instenon-forte vartojimas per burną, po 1 tabletę 3 kartus per dieną mėnesį (S. V. Kotovas, I. G. Rudakova, E. V. Isakova, 2003). Aiškus neurologinių simptomų regresas pastebimas 15-20 gydymo dieną. Ypač geras poveikis pastebimas kartu vartojant actoveginą (lašelinį) ir instenoną (injekcijomis į raumenis arba per burną). Instenon terapija teigiamai veikia pažinimo funkcijas, ypač mnestinės veiklos ir psichomotorinių funkcijų reguliavimą.

Daug dėmesio kompleksinėje CCI terapijoje skiriama nootropiniams vaistams, kurie didina smegenų audinio atsparumą įvairiems neigiamiems metaboliniams poveikiams (išemijai, hipoksijai). Tikrieji „nootropiniai“ yra piracetamo dariniai (nootropilas, lucetamas), encefabolis.

Piracetamas didina didelės energijos fosfatų (ATP) sintezę, gerina aerobinį metabolizmą hipoksinėmis sąlygomis, palengvina impulsų laidumą, normalizuoja ląstelių membranų fosfolipidų santykį ir jų pralaidumą, didina receptorių tankį ir jautrumą, gerina smegenų pusrutulių sąveiką, gerina. medžiagų apykaitos procesai centrinėje nervų sistemoje, palengvina neuronų perdavimą.

Piracetamas gerina mikrocirkuliaciją dėl antitrombocitinių savybių, palengvina nervinis impulsas gerina ryšį tarp smegenų pusrutulių. Vaistas normalizuoja ląstelių membranų fosfolipidų santykį ir padidina jų pralaidumą, apsaugo nuo eritrocitų sukibimo, mažina trombocitų agregaciją, mažina fibrinogeno ir VIII faktoriaus kiekį, mažina arteriolių spazmus. Vaistas skiriamas 2,4-4,8 g paros doze 8-12 savaičių.

encefabolis yra pirtinolio darinys. Vaistas padidina receptorių tankį ir jautrumą, normalizuoja neuroplastiškumą. Pasižymi neuroprotekciniu poveikiu, skatina mokymosi procesus, gerina atmintį, gebėjimą įsiminti ir susikaupti. Encefabolis stabilizuojasi ląstelių membranos neuronus, slopindamas lizosomų fermentus ir užkirsdamas kelią laisvųjų radikalų susidarymui, gerina kraujo reologines savybes, didina eritrocitų konformacinį gebėjimą, didina ATP kiekį jų membranoje. Vidutinis suaugusiųjų kasdieninė dozė yra 600 mg 6-8 savaites.

Antitrombocitiniai vaistai yra acetilsalicilo rūgštis ir jos dariniai (kardiomagnilas, trombo ACC). Atsižvelgiant į tai, kad skiriant acetilsalicilo rūgštį yra kontraindikacijų, dažnai naudojami kiti antitrombocitinį poveikį turintys vaistai (varpeliai, ticlid, plavix).

Simptominis CCI gydymas apima simptomus mažinančių vaistų skyrimą įvairūs simptomai ligų. Visiems pacientams, sergantiems 2-3 ligos stadijomis, patartina skirti vaistų nuo nerimo ar antidepresantų. Saugiausi ilgalaikiam vartojimui yra benzodiazepininiai vaistai.

Grandaksinas- netipinis benzodiazepino darinys, selektyvus anksiolitikas. Vaistas veiksmingai pašalina nerimą, baimę, emocinį stresą be sedacijos ir raumenų atpalaidavimo. Vaistas turi vegetokorekcinį poveikį, todėl jį galima vartoti pacientams, sergantiems sunkiu vegetovaskuliniu sindromu.

Neurologinėje praktikoje vartojama 50-100 mg paros dozė, vartojimo trukmė kiekvienam pacientui nustatoma individualiai.

Lėtinės galvos smegenų kraujagyslių patologijos paplitimas, eigos progresavimas, didelis pacientų neįgalumo laipsnis lemia socialinę ir medicininę KKI terapijos problemos reikšmę. Šiuo metu klinikinėje praktikoje pastebima tendencija, kad daugėja nefarmakologinių gydymo metodų. Taip yra dėl to, kad pacientams nėra priklausomybės nuo vaistinių medžiagų, turinčių ilgą terapinį poveikį, reiškinio.

Atsižvelgiant į CCI patogenetinių mechanizmų sudėtingumą, gydymo metu būtina normalizuoti sisteminę ir smegenų kraujotaką, koreguoti medžiagų apykaitą smegenų audinyje ir hemoreologijos būklę. Šiuo metu CCI apraiškų farmakologinės korekcijos galimybės yra gana plačios, jos leidžia naudoti įvairių narkotikų kurie veikia visas posticheminio ir posthipoksinio nervinio audinio pažeidimo patogenezės grandis.

Taigi, norint atpažinti priežastis, nustatyti rizikos veiksnius, taigi ir realias veiksmingo tikslinio gydymo bei lėtinės galvos smegenų kraujagyslių patologijos vystymosi prevencijos galimybes, reikia tiksliai žinoti struktūrines, fiziologines ir klinikiniai požymiai ligos apraiškos. Tai tampa įmanoma dėl sistemingo požiūrio į etiologijos, patogenezės, klinikos ir šiuolaikiniai metodai terapija.

M. V. Putilina, medicinos mokslų daktaras, profesorius

Kreipdamiesi į medikus, gana dažnai žmonės skundžiasi nuovargiu, atminties pablogėjimu, galvos skausmais, bloga nuotaika, nemiga. Gydytojai kasdien girdi apie šiuos simptomus. Juk karts nuo karto jie trikdo visus žmones. Kartais šie simptomai išnyksta savaime ir greitai, tačiau kai kuriais atvejais pastebima jų trukmė ir progresavimas. Atsargiai! Galų gale, mes galime kalbėti apie kraujotakos pažeidimą smegenų audiniuose. Ši liga vadinama smegenų išemija. Tai vienas iš rimtų ir pavojingų negalavimų.

Kas yra liga?

Smegenų išemija yra lėtinė sunki liga. Tai atsiranda dėl nepakankamo deguonies tiekimo į organizmą. Nuo to kenčia visos žmogaus sistemos. Bet pirmiausia reaguoja smegenys.

Ligos mechanizmas yra labai paprastas. Kraujagyslėse, kurios užtikrina kraujo transportavimą, kaupiasi cholesterolio sankaupos. Nenuostabu, kad mitybos specialistai taip pasisako už ribotą produktų, kurių sudėtyje yra jo, naudojimą. Žinoma, normalus kraujo tekėjimas per „užsikimšusius“ indus yra visiškai neįmanomas. Atsiranda lėtinė aterosklerozė. Jam būdingas kraujagyslių užsikimšimas.

Prarandama pagrindinė laivų funkcija – transportas. Kraujagyslės, užsikimšusios cholesterolio plokštelėmis, negali pakankamai praturtinti organizmo deguonimi. Toks badavimas yra didelis stresas visiems žmogaus audiniams. Reikia pažymėti, kad smegenys yra didžiausias deguonies vartotojas. Štai kodėl šis pasninkas jam yra lemtingas. Tuo pačiu metu pasekmės, kurios sukelia smegenų išemiją, gali būti mirtinos. Juk šios ląstelės neatkuriamos.

Priežastys

Pakankamai skirtingi išoriniai ir vidiniai veiksniai gali išprovokuoti tokios rimtos ligos kaip smegenų išemija vystymąsi. Ne laiku pradėtas gydymas baigiasi labai blogai. Štai kodėl svarbu diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose. Ir, žinoma, neatidėliokite gydymo.

Pagrindinės suaugusiųjų išemijos priežastys:

• Aterosklerozė. Riebalų sankaupų augimas žymiai susiaurina spindį, užkertant kelią kraujo tekėjimui.
• Kraujo krešulių atsiradimas. Ne mažiau reta ligos vystymosi priežastis. Visiškas smegenų arterijos užsikimšimas kraujo krešuliu visiškai blokuoja būtiną transportavimą.
• Širdies nepakankamumas. Vienas iš pagrindinių trigerių. Ūminis nepakankamumas, širdies ritmo sutrikimas sukelia išemiją.
• Hipertenzija.

Tačiau tai dar ne visos priežastys, dėl kurių gali išsivystyti rimta liga.

Gydytojai įtraukia tokius veiksnius kaip papildomus ligos pradžios šaltinius:

• širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
• kraujo ligos;
• vaskulitas;
• ligos, susijusios su stuburu;
• tachikardija;
• apsinuodijimas dujomis (anglies monoksidu);
• anemija.

Į rizikos grupę šiai ligai atsirasti gydytojai priskiria vyresnio amžiaus žmones, pacientus, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas. Pažymėtina, kad gydytojai prie rizikos grupės priskiria ir netinkamos mitybos mėgėjus bei rūkalius.

Ligos formos

Medicinoje išskiriamos dvi ligų kategorijos:

• Ūminė smegenų išemija. Jo atsiradimas yra susijęs su aštriu deguonies badu. Jai reikia nedelsiant gydyti. Priešingu atveju įvyksta išemijos priepuoliai. Galimi traukuliai, kuriems būdingas tam tikrų sričių jautrumo praradimas, tam tikrų kūno dalių paralyžius, laikinas aklumas.
• Lėtinė smegenų išemija.Ši ligos forma vystosi palaipsniui. Paprastai impulsas jo eigai yra ūminė stadija, kuriai laiku nebuvo suteikta tinkama reikšmė. Negydoma, ji palaipsniui progresuoja ir sukelia gana nepageidaujamas pasekmes. Ligos apogėjus gali būti insultas. Kartais – miokardo infarktas.

Būdingi simptomai

Svarbiausias ligos požymis – nuovargis, esant aktyviam smegenų funkcionavimui. Vėliau prisijungia užmaršumas ir rimtas atminties pablogėjimas.

Pagrindiniai smegenų išemijos simptomai:

• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• nuovargis;
• pykinimas;
• alpimas;
• galvos skausmai, dažnai pereinantys į migreną;
• miego sutrikimas;
• dirglumas;
• slėgio kritimai;
• padidėjęs jaudrumas;
• kalbos sutrikimas.

Svarbu suprasti, kad liga turi keletą vystymosi laipsnių. Minėti požymiai yra pagrindiniai, kurie atsiranda žmogui, kuriam diagnozuota smegenų išemija. Simptomai, gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos laipsnio. Ir kiekvienas naujas etapas prie pagrindinių apraiškų prideda papildomų šiai ligai būdingų požymių.

Ligos laipsniai

Yra trys etapai. Kiekvienam iš jų, kaip jau minėta, būdingi papildomi simptomai. Atitinkamai skiriasi ir reikalingas gydymas. Labai svarbu neprasidėti ligos. Kai atsiranda pirmieji simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad nepraleistumėte rimtos ligos vystymosi momento.

Pagrindiniai etapai:

1. 1 laipsnio smegenų išemija. Apskritai paciento būklė yra gana normali. Kartais yra nedidelis negalavimas, šaltkrėtis, galvos svaigimas. Po fizinio darbo atsiranda rankų skausmas. Kai kuriais atvejais pastebimas eisenos pasikeitimas. Žmogus tarsi „maišo“, žengia mažesniais žingsneliais. Kiti gali pastebėti paciento temperamento ir charakterio pokyčius. Paprastai 1-ojo laipsnio smegenų išemija sukelia nepaaiškinamą paciento nerimo jausmą, nuolatinį dirglumą, kartais net depresiją. Jei atidžiau stebėsite žmogų, galite atskleisti neblaivumą. Pacientui labai sunku susikaupti ir susikaupti. Būdingas ir lėtas mąstymas.
2. 2-ojo laipsnio smegenų išemija. Šiam etapui būdingas simptomų padidėjimas. Žmogus jaučia galvos skausmo progresavimą, pykinimą. Elgesio sutrikimai išreiškiami aiškiau ir jau gana pastebimi. Prarandami kasdieniai ir profesiniai įgūdžiai. Gebėjimas planuoti veiksmus tampa vis sunkesnis. Kartu mažėja kritiškas elgesio savęs vertinimas.
3. 3 laipsnių smegenų išemija.Šis etapas atsiranda dėl visiško neveiklumo gydymo atžvilgiu. Atskleidžiamas ūmus beveik visų neurologinių funkcijų pažeidimas. Pacientui pasireiškia Parkinsono sindromas, sutrinka visų galūnių motorinės funkcijos, stebimas šlapimo nelaikymas. Sumažėjęs gebėjimas valdyti kojas ir prarasti pusiausvyrą sukelia sunkumų vaikščioti. Kai kuriais atvejais judėjimas yra visiškai neįmanomas. Toks pacientas praranda orientaciją erdvėje. Kartais jis negali tinkamai suprasti, ar jis stovi, guli ar sėdi. Smarkiai sutrikusi kalba, prarandama atmintis, nėra mąstymo. Psichikos sutrikimai pasiekia kulminaciją, kartais galima stebėti visišką asmenybės irimą.

Ligos diagnozė

Deja, labai sunku nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Smegenų išemija pacientui gali nesukelti jokių nusiskundimų. Reikėtų suprasti, kad kraujagyslėse nėra nervų galūnių, todėl jų ligos vystymasis vyksta gana nepastebimai. Nemalonūs pojūčiai atsiranda tik tada, kai nemalonių pasekmių, kaip taisyklė, jau yra.

Norėdami nustatyti diagnozę, gydantis gydytojas atidžiai ištiria simptomus, atsižvelgdamas į paciento skundus. Atidžiai patikrina buvusias ligas, kad nustatytų, ar žmogui gresia pavojus. Be to, lėtinė smegenų išemija diagnozuojama įvairiais tyrimo metodais:

• kardiografija;
• laboratoriniai tyrimai (nustatomas cholesterolio ir cukraus kiekis paciento kraujyje);
• fizinis tyrimas (matuojamas kraujagyslių pulsavimas);
• ultragarso tomografija;
• elektroencefalografija;
• doplerinė tomografija.

Paskutinis tyrimo metodas yra gana unikalus ir svarbus tyrimas. Doplerografija yra kraujo judėjimo greičio matavimas. Taigi, atsiranda galimybė lokalizuoti cholesterolio plokšteles lėtėjimo vietose.

Naujagimių ligos priežastys

Viena iš rimtų vaikystės patologijų yra išemija. Iki šiol medicina nerado veiksmingų vaistų, padedančių atsikratyti ligos. Vaikų ir suaugusiųjų ligos priežastys labai skiriasi.

Smegenų išemija naujagimiams yra hipoksijos, kuri atsiranda gimdoje arba gimdymo metu, pasekmė. Gana dažnai liga išsivysto kūdikiams, kurių motinos yra vyresnės nei 35 metų.

Pagrindiniai veiksniai, provokuojantys ligą:

• daugiavaisis nėštumas;
• toksikozė vėlesniuose etapuose, kuri pasireiškia sunkia forma ir kartu su padidėjusiu slėgiu ir baltymų buvimu šlapime;
• placentos atsiskyrimas;
• motinos ligos ir blogi įpročiai;
• kūdikio gimimas anksčiau ar vėliau nei terminas;
• uteroplacentinės kraujotakos sutrikimai, kurie provokuoja kūdikio smegenų sričių nekrozę;
• širdies defektai vaikui.

Medicinoje išskiriami trys sunkumo laipsniai:

• Lengva išemijos stadija. Kūdikis gali stebėti ryškią depresinę būseną. Arba, atvirkščiai, stiprus susijaudinimas, trunkantis iki penkių – septynių dienų.
• Vidutinio laipsnio išemija.Šią formą dažniausiai lydi naujagimių traukuliai. Tokie simptomai vaikui gali būti stebimi pakankamai ilgą laiką.
• Sunkus išemijos laipsnis. Šie kūdikiai nedelsiant patenka į intensyviosios terapijos skyrių.

Kad ir kaip baisiai skambėtų „smegenų išemijos“ diagnozė, šiuolaikinės medicinos atliekamas gydymas leidžia pasiekti reikšmingos sėkmės. Pagrindinės kryptys – smegenų kraujotakos atkūrimas ir sąlygų visaverčiam ligos nepaliestų zonų funkcionavimui sudarymas.

Svarbiausia atsiminti, kad tik patyręs gydytojas gali įvertinti visus požymius, parinkti tinkamus gydymo metodus, kad pasekmės būtų kuo mažesnės. Lengvesniais atvejais laiku imtasi priemonių visiškai pašalins hipoksiją naujagimio smegenyse.

Ligos gydymas

Deja, pakankamai veiksmingų kovos su liga metodų nerasta. Jei pacientui diagnozuota lėtinė smegenų išemija, gydymą turėtų atlikti tik kompetentingas neurologas.

Paprastai kova su liga apima šias priemones:

1. Kraujospūdžio normalizavimas, prevenciniai metodai, siekiant išvengti insulto, išemijos priepuolių.Šiems tikslams naudojami įvairūs kraują skystinantys ir kraujagysles plečiantys vaistai. Tokie vaistai yra "Pentoksifilinas", "Varfarinas" ir kt.
2. Atkuriama kraujotaka kraujagyslėse, pagerėja medžiagų apykaita. Omaronas laikomas veiksminga priemone. Jame yra piracetamo. Būtent ši medžiaga teigiamai veikia ląsteles, jas atkuria ir žymiai pagerina prisotinimą deguonimi. Vaistas "Encephabol", kuris plačiai naudojamas gydant vaikus, sergančius panašia liga, taip pat pasirodė esąs puikus.
3. Fiziologinių ir elgesio funkcijų atkūrimas. Tokiems tikslams skiriamas masažas, magneto- ir elektroforezė, mankštos terapija, atstatomoji terapija.

Plačiai naudojamas vaistas, galintis pagerinti smegenų veiklą – Cerebrolizinas. Vaistai, skirti kraujotakai palaikyti – Bilobil, Nimodipinas.

Jei pacientas turi gana apleistą smegenų kraujagyslių išemiją, gydymas susideda iš chirurginės intervencijos. Pagrindinis tikslas yra chirurginis sklerozinių plokštelių pašalinimas. Smegenų chirurgija yra sudėtingiausia chirurginės intervencijos rūšis. Jie reikalauja aukščiausių gydytojo įgūdžių. Tuo pačiu metu gana dažnai jie yra kupini rimtų, kartais visiškai nenuspėjamų, sunkių padarinių.

Štai kodėl operacija yra paskutinė išeitis. Jis naudojamas tik tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nedavė teigiamų rezultatų.

Liaudies gynimo priemonės

Svarbu suprasti, kad be tinkamų medicinos metodų smegenų išemijos stabilizuoti nepavyks. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kaip papildomi gydymo metodai. Gana veiksmingi yra:

• ąžuolo žievės nuovirai;
• šviežiai spaustos morkų sultys;
• mėtų nuovirai;
• Adonis;
• kompresai iš įvairių žolelių.

Prevencinės priemonės

Kaip minėta anksčiau, nėra būdų, kaip visiškai pasveikti nuo ligos, kuri pasireiškia sunkia forma. Šiuo atžvilgiu svarbiu veiksniu tampa ligos prevencija.

Tai puikiai sumažina riziką susirgti tokia sunkia liga kaip smegenų išemija, aktyvus gyvenimo būdas. Sportas, fizinis aktyvumas gerina kraujotaką, skatina medžiagų apykaitą. Tai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, cholesterolio nusėdimo, todėl apsaugo nuo apnašų atsiradimo.

Gana veiksmingas yra visiškas nikotino ir alkoholio atmetimas. Tai pašalina kai kuriuos pagrindinius ligos rizikos veiksnius.

Dėl to, kad simptomai ankstyvosiose stadijose gali nepasireikšti arba būti gana silpnai išreikšti, kasmetinė bendroji medicininė apžiūra tampa svarbiu aspektu. Jei reikia, bus paskirti papildomi diagnostikos metodai. Jei pacientui yra padidėjusi išemijos rizika, gydytojas rekomenduos gydymo kursą. Paprastai tai apima antikoaguliantų vartojimą.

Labai veiksminga yra hirudoterapija, nepelnytai pamiršta žmonių. Vaistinių dėlių pagalba užkertamas kelias išemijai ir trombozei.

Didelė reikšmė teikiama vadinamajai antrinei prevencijai. Tai apima savalaikį širdies ligų, hipertenzijos gydymą.

Tinkama mityba

Svarbiausias ginklas prieš cholesterolio plokštelių susidarymą – neleisti kenksmingam komponentui patekti į organizmą. Šiuo atžvilgiu labai svarbu nustatyti tinkamą mitybą. Buvo sukurta daug dietų. Kai kurie iš jų yra skirti sumažinti cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje. Profesionalus dietologas gali padėti išspręsti šią problemą. Yra net specialios anticholesterolio dietos. Konkrečių variantų neanalizuosime.

Svarbiausia suprasti esmę:

• Riebalų dalis neturėtų viršyti trečdalio visos dietos.
• Angliavandeniai organizme pasipildo tik vaisių ir daržovių sąskaita. Visiškai reikia atsisakyti bandelių, cukraus, konditerijos gaminių.
• Gyvūninių riebalų turi būti kuo mažiau. Iš savo valgiaraščio reikėtų neįtraukti kiaulienos, pirmenybę teikiant liesai mėsai, tokiai kaip kalakutiena, vištiena.
• Reikėtų sumažinti suvartojamos druskos kiekį. Į maistą reikia dėti labai nedaug, geriau druskinę iš viso nuimti nuo stalo.
• Turėtumėte žymiai sumažinti vienu metu suvartojamo maisto kiekį, tuo pačiu padidindami valgymų skaičių. Mitybos specialistai rekomenduoja valgyti penkis ar šešis kartus per dieną.
• Labai svarbu griežtai kontroliuoti cholesterolio suvartojimą. Norėdami tai padaryti, turite žinoti jo kiekį produktuose. Taigi, pavyzdžiui, kepenyse (100 g) cholesterolio yra 438 mg, o grietinėje, liesame piene ir kefyre - tik 2 mg.

Išvada

Žmogus, kuris daug laiko praleidžia lauke, teisingai maitinasi, yra puikios sveikatos. Juk vaikščiodamas jis įkvepia gryno oro, kuriame yra deguonies. Būtent šis komponentas yra tiesiog būtinas tinkamam visų vidinių sistemų veikimui. Nustatęs „anticholesterolio“ dietą, toks pacientas apsaugos savo kraujagysles nuo užsikimšimo. Tai reiškia, kad niekas netrukdo laisvai kraujotakai.

Priešingu atveju gali išsivystyti smegenų išemija. Ši liga priklauso grupei negalavimų, kurių lengviau išvengti, nei bandyti vėliau gydyti. Nepamirškite paprastų prevencijos metodų, aktyviai judėkite. Nepamirškite, kad turėtumėte rūpintis savo sveikata, kai ji dar neprarasta.