Oldukça yaygın bir hastalıktır. Nüfusun %20-40'ında teşhis edilir. Bu ne? CVI (kronik venöz yetmezlik), venöz sistemdeki kan çıkışının ihlali ile ilişkili özel bir klinik tezahürdür. Hastalık son yıllarda çok daha genç hale geldi. Gençlerde bile ortaya çıkar. Orta yaşlı ve yaşlı insanlar da buna çok duyarlıdır. Yaşam boyunca, bir kişi tezahür eder çeşitli semptomlar damar yetersizliği. Kronik bir formu varsa hastalığın yavaş geliştiğini söylemekte fayda var. Belirtiler göz ardı edilemez. Birçok insan, yalnızca hastalık çok ilerlediğinde uzmanlara başvurur. Ancak mümkün olduğunca erken savaşmaya başlarsanız, komplikasyonlardan kaçınabileceksiniz, hastalık gelişmeyi bırakacaktır. Hastalığın prevalansı dik duruş ile ilişkilidir. Bacak damarları bu nedenle aşırı stres yaşar ve başa çıkmayı bırakır. Varisli damarlar ve venöz yetmezlik aynı hastalık değildir. İkincisi sadece alt uzuvları değil, aynı zamanda etkileyebilir.

Kronik venöz yetmezliğin aşamaları

hastalık patogenezi

Akut ve kronik venöz yetmezliği ayırt edin. Hastalığın birçok nedeni vardır. Hastalığa, atardamarlar ve damarlar yoluyla kanın normal çıkışının ihlali neden olur. Damarların lümeninde basınç yükselir. Valvüler aparatın yetersizliği var. İnsanların damarlarında valf kapakları olduğunu söylemeye değer. Görevleri kan dolaşımını düzenlemektir. Valf kanatları sıkıca kapanmalıdır. Dolayı çeşitli sebepler bu eylem bozulur, yani valf yaprakçıkları artık sıkıca kapanmaz. Sonuç olarak, kan normal olarak kalbe doğru hareket etmeyi durdurur. Kanın bir kısmı bacaklara akar. Bu durumda bir kişi, alt ekstremitelerde hoş bir hafiflik hissini kaybeder. Bacaklardaki hoş olmayan hisler sürekli onu rahatsız etmeye başlar. Kalabalık görünüyorlar, bir ağırlık hissi var. Bu, ilk başta görünen önemli olanlardan biridir.

Hastalığın gelişmesiyle birlikte damarlardaki basınç artar. Bu nedenle damarlar elastikiyetini kaybeder. Geçirgenlikleri artar. Bu bölgesel ödem gelişimini tehdit eder. Ayrıca, hasta trofik bozukluklarla karşı karşıya kalacaktır. Etkilenen damarları çevreleyen dokular sıkıştırılır ve yeterli beslenmeyi durdurur.

sanal ağ formları

Şişme ile mavi bacaklar

Akut LN çok hızlı gelişir. Bacakların derin damarlarının örtüşmesi var. İçlerindeki kan çıkışı ciddi şekilde bozulur. Patolojik sürece sadece derin damarlar dahil olur, yüzeysel olanlara dokunulmaz. Deri alt ekstremiteler hasta olur mavi renkli, ödem gelişir. Derideki damar yapısı belirgindir. Ana damarlar yönünde, bir kişi acı çeker. Venöz yetmezlik belirtileri şunları içerebilir:

  • kan damarlarının bağlanması nedeniyle yaralanmalar;
  • keskin formlar.

Hasta, alt ekstremitelere uygulanan soğuk kompres ile acısını hafifletebilir. Soğuk nedeniyle damarlardaki kan hacmi azalır.

Kronik LN derin damarlar sağlam kalırken, yüzeyel deri altı damarları etkiler. Hastalık nahoş ve oldukça şiddetlidir. Sürekli bir kan dolaşımı ihlali var. trofik ayak bileği eklemi patolojik değişikliklere uğrar. CVI özellikle güçlü bir şekilde gelişmeden önce birkaç aşama alacaktır. En erken aşamada, dolaşım bozuklukları alanında ciltte pigment lekeleri görülür. Hastalığın gelişmesiyle birlikte yaşlılık lekeleri artar. Daha fazla trofik ülser oluşur. Üzerinde son aşama rahatsızlıklar meydana gelir çeşitli anomaliler kan pıhtıları dahil olmak üzere kan damarları, piyoderma gelişir.
Hastalığın nedenleri

Hastalarda çeşitli nedenlerle venöz yetmezlik belirtileri ortaya çıkar. Onlara atfedilebilir:

  • çeşitli vasküler patolojiler;
  • uzuvların geçmiş yaralanmaları;
  • flebotromboz;

VN oluşumu üzerinde doğrudan etkisi olan bir dizi olumsuz faktör vardır:

  • hormonal ilaçlar almak;
  • statik yükler;
  • ilerlemiş yaş;
  • kabızlık;
  • ağırlıkların sürekli kaldırılması;
  • pasif yaşam tarzı;
  • aşırı alkol alımı ve sigara içme dahil kötü alışkanlıklar;
  • kalıtsal yatkınlık;
  • kadınlarda kanda yüksek östrojen seviyeleri;
  • , doğum;
  • artan vücut ağırlığı.

LN gelişimi için risk grupları, pozisyondaki kadınları, sporcuları, obez insanları, genetik eğilim bu hastalığa.

YG sınıflandırmaları

Bacakların şişmesi

Bir kişinin zaten kan damarlarıyla ilgili sorunları var, ancak semptom olmadığı için hala bunu bilmiyor. Verimlilik 0 derece VN'de tamamen korunur. Ardından 1. derece gelir. Hastanın ilk semptomları var. Alt ekstremitelerde, bir ağırlık hissi, ağrı ile musallat olan patlamalar var. Ayrıca, zaman zaman bir kişi konvülsiyonlarla işkence görür, bacakları sürekli şişer. İkinci derece, kalıcı şişlik varlığı ile karakterizedir. Lipodermatoskleroz, egzama, hiperpigmentasyon da görülür. Tedaviye uyulmadığı takdirde hasta hastalığın üçüncü derecesinden kurtulamayacaktır. Bu aşamada, trofik ülserler oluşur. Bu durum bir kişi için oldukça tehlikelidir.

CEAR sistemi var. Buna göre, CVI ve OVN uluslararası bir sınıflandırma aldı.

CEAP sistemine göre AIV ve CVI sınıflandırması hakkında daha fazla bilgi

Klinik tablo aşağıdaki gibidir. Sıfır aşaması sakin ve asemptomatik olarak geçer. İlk aşamada telenjiektaziler görülür. İkinci aşamada bacaklardaki damarlar şişmeye ve görünür hale gelmeye başlar. Üçüncü aşama, ödem varlığı ile karakterizedir. Dördüncüde, ciltte çirkin değişiklikler görülür. Beşinci aşamada, ciltte değişiklikler var, ancak zaten iyileşmiş bir ülser var. Altıncı aşamada, bir kişi iyileşmeyen bir ülser hakkında endişelenir. Hastalıkla başarılı bir şekilde başa çıkmak için venöz yetmezliğin güvenilir nedenlerini belirlemek önemlidir.

Etiyolojik sınıflandırma: EP - bilinmeyen neden; AB - genetik eğilim; ES - tromboz, travma vb.'nin neden olduğu venöz yetmezlik.

CVI ve OVN sınıflandırmasına flebologlar tarafından ihtiyaç duyulmaktadır. Hastanelerde hastalığın evresini, sonuçlarının ne kadar şiddetli olduğunu belirlemek için kullanılır. Bu, kaliteli tedavinin reçete edilmesine yardımcı olur. Venöz yetmezlik ciddi sonuçlara yol açabilir, semptomları göz ardı edilmemelidir. Bir kişinin OI veya CVI'dan ne tür bir hastalığa yakalandığına bağlı olarak, hastalığın hangi gelişim aşamasında olduğuna bağlı olarak semptomlar farklıdır. CVI'nın sonraki aşamalarında, bir kişi bayılma ve baş dönmesi geliştirebilir. Bunun nedeni, alt ekstremitelerde etkileyici miktarda kan birikmesidir. Hasta doktora giderse bal uzmanı olur. kurum bir muayene yapacak, hastalığı modern yöntemlerle teşhis edecek ve ardından tedaviyi reçete edecektir.

Hastalığın teşhisi


bacak ultrasonu

Bir kişide venöz yetmezliğin varlığını teşhis etmek için birkaç farklı yöntem kullanılır, yani:

Varisli damarları tanımlamak, kan pıhtılarının varlığını belirlemek için bacakların ultrasonu yapılır. Böyle bir çalışmanın yardımıyla güvenilir sonuçlar elde etmek mümkün değildir. O zaman flebografi yardımcı olacaktır.
CVI ve OVN tedavisi

Akut venöz yetmezlikle başa çıkmak için önce etkilenen ekstremiteye soğuk kompres uygulanır. 2 dakika sonra doku çıkarılır ve buzlu suya konulur ve tekrar bacağa uygulanır. Bu işlem bir saat içinde gerçekleştirilir. İltihaptan kurtulmaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Ardından, uzuvlardaki kan dolaşımını normalleştirmeniz gerekir. Bunu yapmak için kanın pıhtılaşmasını azaltmaya yardımcı olan merhemler, jeller, kremler kullanın.


Elastik bacak sıkıştırma

Kronik venöz yetmezliği yenmek için uzun süre bir dizi önlem uygulamanız gerekir. Hastalıktan kurtulmak kolay değildir. Bacaklardaki kan dolaşımını normalleştirmeyi ve damarlarda daha fazla patolojik değişikliği önlemeyi amaçlar. farklı insanlara CVI'nın üstesinden gelmek için aynı tedaviyi reçete etmeyin. Her hasta bireysel bir yaklaşım gerektirir. Venöz yetmezliğin tedavisi büyük ölçüde patolojinin ciddiyetine, hastada gözlenen semptomlara bağlıdır. Kurslar tarafından bir dizi yararlı önlem gerçekleştirilir. Doktorlar, hastalığı yenmek veya en azından stabilize etmek için bugün bilinen diğer yöntemlerin yanı sıra ilaç tedavisini de kullanırlar. Hastaya elastik sıkıştırma ve sentetik ilaçlar büyük ölçüde yardımcı olur. Topikal preparatlar da gösterilmiştir. Eğer bir konservatif tedavi etkili değil, o zaman doktorlar başvurur cerrahi müdahale. Bu yöntem, damarların etkilenen bölgelerinden kurtulmanın yanı sıra patolojik venöz akıntıyı gidermeye yardımcı olur.

Video

Bacaklardaki dolaşım bozuklukları, damar cerrahisi ve fleboloji uzmanlarının pratiğinde özellikle sıklıkla bulunur.

İstatistiksel hesaplamalara göre, bu tür koşulların meydana gelme oranı neredeyse %40'tır. toplam sayısı sağlıklı nüfus

Birçok klinik durum, vücudun durumu kendi başına normalleştirebildiği ve henüz böyle bir semptomun olmadığı gizli, telafi edilmiş bir fazdadır.

Bu tür bozuklukların nedenleri çok çeşitlidir. Uzun süre tek bir yerde durmaktan varisli damarlar sonuç olarak damarlar) endokrin bozuklukları, genetik faktör, otoimmün bozukluklar. Bu ayrı olarak düşünülmesi gereken bir sorudur.

Klinik tablo da heterojendir ve akut formlar dışında ilk bakışta her zaman fark edilmez. patolojik süreç.

Damar yetersizliği- bu, kan çıkış hızının azaldığı, durgunluğunun gözlemlendiği, enflamatuar süreçlerin ve kan pıhtılarının oluşumunun meydana geldiği normdan bir grup sapma için genelleştirilmiş bir isimdir.

Potansiyel sakatlık veya ölüm nedeniyle son derece tehlikeli bir durum olarak kabul edilir.

Tedavi, özel duruma bağlı olarak ilaç kullanımı ile cerrahi veya konservatiftir. Sorun, doktorun takdirine bağlı olarak bireysel olarak kararlaştırılır.

Patolojik sürecin oluşumu bir grup olumsuz faktöre dayanmaktadır. Kural olarak, yavaş yavaş gelişirler, ancak bir grup bozukluğun paralel oluşumu olan durumlar olabilir.

  • Birincisi, özel venöz kapakçıkların broşürlerinin zayıflamasıdır. Kanın ters akışını engelleyen bir tür kapı görevi görürler.

Normalde, sıvı doku kesinlikle bir yönde, bir daire içinde ileri doğru hareket eder, ancak geri dönmez.

Böyle olumsuz bir fenomenle, diğer koşulları kışkırtan venöz lenfatik durgunluk meydana gelir.

  • Normdan bir başka sapma, vasküler kasların tonunda bir azalmadır.

Bu tür bir ihlal ile kan akışının doğasında, hızında ve kalitesinde bir değişiklik gözlenir. Çünkü kaslar kasılmazlar ve sıvı bağ dokusunun hareketini uyarmazlar.

Bu bağımsız bir fenomendir, kapakçıkların gevşemesi ile birlikte venöz yetmezliğin gelişiminde bir başlangıç ​​noktası olarak kabul edilir.

  • Kanın reolojik özelliklerinin ihlali. Öncelikle kalınlaşmasıyla ilgilidir. Göstergedeki bir değişiklik, hareket hızını ve sonuç olarak bacak dokularının trofizmini (beslenmesini) etkiler.

Uygun tedavinin yokluğunda, kan pıhtılaşması ve ardından sağlık ve yaşam için potansiyel olarak tehlikeli olan diğer olumsuz fenomenler geliştirme riski yüksektir.

  • Alt ekstremitelerde inflamatuar süreçler. Gemiler acı çekiyor. Kan akış hızının ihlali ve sıvı dokunun durgunluğu, kan damarlarının iç astarı olan duvarları tahriş eden toksinlerin ve çürüme ürünlerinin birikmesine neden olur.

Sonuç iltihaptır. Septik, daha az sıklıkla bulaşıcı olmayan kökenli olarak sınıflandırılır.

Tedavi edilmediğinde patoloji hızla ilerler ve kangrene varan feci sonuçlarla sonlanır.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliği tromboza yol açar, bu, vasküler pıhtı vücutta ve / veya diğer yapılarda hareket ettiğinde ciddi sakatlık veya hastanın ölümüyle dolu zorlu bir durumdur.

Mekanizma hakkında kesin bir bilgi olmadan, doktorlar yetkin karmaşık tedaviyi reçete edemezler, ayrıca genel olarak önleyici tavsiyelerin geliştirilmesi için hiçbir materyal yoktur.

sınıflandırma

Yazma birkaç temel yolla gerçekleştirilir. Birincisi patolojik sürecin seyri ile ilgilidir. Bu kritere göre, iki hastalık türü ayırt edilir.

  • Akut venöz yetmezlik (AVN) son derece nadirdir, vakaların %2'sinden azıdır.

Genelleştirilmiş semptomlar eşlik eder. Genellikle derin damarları etkiler.

Kaliteli tıbbi bakımın yokluğunda, sakatlık veya ölümden kaçınılamaz. Hastaneye yatış gerekli.

Hastanede tedavi süresi 2-3 haftadır, yatak istirahati ve ilaç kullanımı belirtilir. Göstergelere göre çalıştırma.

Klinik zor, bozukluğu tespit etmek zor değil. Ayırıcı tanı olarak ihtiyaç yoktur.

  • Kronik venöz yetmezlik (CVI) daha az agresif patolojik süreç türü.

Asgari bir liste eşliğinde klinik işaretler, bu hastalığı bir öncekiyle karşılaştırırsak daha az tehlike taşımaz. Tek fark zamanlama.

Bu durumda, bir yıldan fazla sürecektir. Bu kadar zamana sahip olmak, yüksek kaliteli tedaviye tepki vermenizi ve yürütmenizi sağlar.

Formdan bağımsız olarak Tam iyileşme başlangıç ​​pozisyonuşeyler beklenemez. Ama sorun değil.

Çünkü doğru yol terapi, bozukluğu tamamen düzeltmeyi mümkün kılar. Hasta hastalığın varlığını unutacaktır.

CVI dereceleri

İkinci sınıflandırma kriteri sadece kronik form damar yetersizliği.

Sürecin ciddiyetine, seyrinin doğasına dayanır. Bu farklılaşma yöntemi evreleme olarak adlandırılabilir.

  • Sıfır derece. Fonksiyonel bozukluklar eşlik eder. Kan akışının hızı ve kalitesi azalır. Ancak henüz anatomik bir kusur yok. Ayrıca hiçbir semptom yoktur. Ya da bacaklardaki hafiflik seviyesinde son derece yetersizdir. Bu aşamada hastalar bir sorun olduğunun farkında olmadıkları için nadiren doktora giderler.
  • Birinci derece. minimum verir klinik tablo. Organik rahatsızlıklar zaten başlıyor, ancak şu ana kadar kritik değil. Sürecin artık durgun olmamasına rağmen, kaliteli bir iyileşme şansı hala var. Terapi olmadan, bozukluk kaçınılmaz olarak ilerleyecektir. Ne kadar hızlı - kimse söylemeyi taahhüt etmeyecek, birçok faktöre bağlı. Birkaç aydan birkaç yıla veya daha fazlasına kadar.
  • İkinci derece. ifade edildi. Çalışma kapasitesinin ve günlük yaşamda kendine hizmet etme yeteneğinin ihlali var. Hasta hastalığa rehin olur ve artık olağan aktivitelerini gerçekleştiremez. Bacaklardaki venöz tıkanıklık kliniği belirgin, açıkça görülebilir ve spesifiktir. Bu aşamada, bozukluğu tedavi etmek ve hatta telafi etmek zaten zor ve bazen imkansızdır.
  • Üçüncü derece. Terapinin hiçbir etkisi yoktur. Hasta çalışma, yürüme, fiziksel aktivite yapma yeteneğini tamamen kaybeder. Bu, prensipte düzeltmeye tabi olmayan son aşamadır. Bazı durumlarda, ameliyat durumların değişmesine yardımcı olur.

Yukarıda belirtilen sınıflandırmalar, uzmanlar tarafından koşulları ayırt etmek ve optimal terapi taktiklerini seçmek için aktif olarak kullanılmaktadır.

Her form, ICD-10 sınıflandırıcısına dayalı olarak özel bir şekilde kodlanmıştır. Bu nedenle, bir doktordan diğerine geçerken bile, anlaşılmaz ifadeler nedeniyle yanlış anlaşılmalar ve tutarsızlıklar ortaya çıkmaz.

Akut semptomlar

Sorun, klinik vakaların yaklaşık yarısında, bozukluğun hiç kliniğinin olmamasıdır.

Durum, kritik bozuklukların gelişmesiyle belirginleşir. ölümcül. Tanı, bir kişinin ölümünden sonra yapılır.

Nispeten konuşan hasta şanslıysa, klinik tablo aşağıdaki belirtilerden oluşur:

  • ifade ağrı sendromu etkilenen uzuvdan. Yoğunluğu yüksektir. Doğası gereği - titreşen, patlayan veya bastıran. Yanma da var.

Hoş olmayan bir his, herhangi bir hareketle şiddetlenir, fiziksel aktivite, özellikle yürümek imkansızdır.

  • Lezyon bölgesinde cilt tonunda değişiklik mavimsi, soluk. Siyanoz (mavi cilt), yerel düzeyde kan akışının kalitesinde kademeli bir düşüş olduğunu gösterir. Belirti her zaman ortaya çıkmaz.

  • şişkinlik Bunun ciddiyeti, patolojik sürecin aşamasına ve doğasına bağlıdır. Bazı durumlarda eksiktir.
  • Asimetrik sıcaklık değişimi. Yerel düzeyde, birkaç derece düşer, zayıf metabolizma ve yetersiz kan dolaşımı nedeniyle uzuv soğur. Ve tüm vücudun genel performansı önemli ölçüde artıyor. Genellikle subfebril durumu veya daha yüksek (37 ila 39 derece) seviyesine kadar.

Klinik tablo ayrıca zayıflık, uyuşukluk, uyuşukluk hissi içerebilir. baş ağrısı, mide bulantısı, kalp ritmi bozuklukları ve diğer noktalar.

Bunlar genel zehirlenme belirtileridir. Bozunma ürünleri kan dolaşımına nüfuz eder ve tüm vücuda yayılır.

Tezahür, durumun seyri boyunca ilerler. Kendiliğinden geri çekilme veya rahatlama gözlenmez.

Kronik yetmezlik belirtileri

Hastaların tipik duyumlarını yukarıda belirtilen aşamalara göre değerlendirmek gerekir.

Sıfır aşaması, daha önce de belirtildiği gibi, genellikle herhangi bir semptom vermez. Varsa, her şey etkilenen uzuvdaki hafif bir zayıflık veya kaşıntı hissi, tüyler diken diken ile sınırlıdır.

Birinci derece

Patolojik sürecin ilk aşaması daha spesifiktir. İhlal atipik bir şekilde ilerlemedikçe bunu fark etmemek imkansızdır.

Örnek özellik listesi:

  • Ödem. Küçük. Nadiren venöz yetmezliği gösterir. Bozukluğun renal veya kardiyak etiyolojisini önermek mümkündür.
  • Ağrı sendromu. Akşamları hastaya eşlik eder. Özellikle fiziksel aktiviteden sonra. Onun dışında eksik olabilir.
  • Nöbetler. Kasların beslenmesinin doğasında bir değişikliğin arka planına karşı ağrılı kas kasılmaları ve ondan çürüme ürünlerinin çıkarılması.
  • Kurşun ağırlığı hissi. Ya da bacağına asılı bir kettlebell. İşaret, yukarıda bahsedilen diğer belirtiler gibi, bir gece dinlendikten sonra kaybolur.

İlk aşamada damarlarda kan durgunluğu belirtileri kararsızdır, tıbbi düzeltme yapılmadan geriler.

İkinci derece

Belirgin, iyi işaretlenmiş bir klinik eşliğinde. Yaşam kalitesi düşüyor.

  • Ağrı sendromu. Normal fiziksel aktiviteyi engeller.
  • Ödem. Ayrıca ağırlaşıyorlar.
  • Deri dokularının gölgesinin ihlali. İlk aşama için karakteristik değildir.
  • Derideki çatlakların görünümü. Dermal tabakanın özelliklerinde değişiklik. Bu durumda, dokuların yetersiz beslenmesi ile ilişkili fenomenlerden bahsediyoruz.
  • Örümcek damarlarının oluşumu. Ton - ahudududan koyu mora. Venöz tıkanıklığın arka planına karşı alt ekstremitelerin tipik bir kronik venöz yetmezliği belirtisi.

CVI derece 2 ile klinik tablo neredeyse sürekli olarak devam eder ve hasta için yeni yaşam koşulları belirler. Yetkili tedavinin yokluğunda, bozukluğun hızlı ilerlemesi önlenemez.

Üçüncü sahne

Patolojik sürecin son aşaması. Yukarıda açıklanan tüm tezahürler gözlenir, ancak çok daha güçlü hale gelirler.

Ağrı, ağırlık, şişme, herhangi bir fiziksel aktivitenin tamamen imkansız olmasına neden olur. Kişi yürüme yeteneğini bile kaybeder.

Eğitim başka bir işarettir trofik ülserler nekroz odakları (doku ölümü).

Acil düzeltme ve antiseptik tedavi olmadan, durumun ağırlaşması ile enfeksiyon olasıdır (bundan kaçınmak zordur, çünkü hem yerel hem de genel bağışıklık hastalık nedeniyle azalır).

Nedenler

Venöz yetmezliğin gelişimi için faktörler farklıdır. Bunlar arasında aşağıdakiler bulunmaktadır.

Akut form için:

  • Tümör çürümesi aşamasında kanser hastalıkları. Genellikle bunlar, artık iyileşme şansının olmadığı geç aşamalardır. Hastalar yatar. Yatalak. Damarların ihlali, erken ölüm için ek bir faktördür.
  • Karaciğer fonksiyon bozukluğu. Şiddetli hepatit formları, akut veya kronik fazlarda siroz.
  • Kan hastalıkları. Reolojik özelliklerinin sapması ile ilişkili.
  • Şok durumu. Nedeni ne olursa olsun. Olasılık %30'un üzerindedir.
  • Diyabet.
  • Endokrin bozukluklarının arka planına karşı anjiyospazm veya bazı ilaçların kullanımı.

Patolojik sürecin kronik formunun oluşum nedenleri daha az değildir:

  • Damarların anatomik durumunun konjenital bozuklukları.
  • Enflamatuar profilin yakın zamanda transfer edilen ve diğer patolojileri.
  • otoimmün bozukluklar.
  • İdiyopatik sapma biçimleri. Görünür, anlaşılabilir bir kışkırtıcı faktör olmadan. Tanı, gelecekte netleşene kadar saklanır.

Liste eksik.

Aynı anda hastalığın iki formunun genelleştirilmiş nedenleri vardır:

  • Damarlar üzerinde travmatik etki. Enjeksiyonlar, operasyonlar, tanısal invaziv önlemler dahil.
  • Varis hastalığı. Mutlak rekor sahibi. Ana neden olarak kabul edilir.
  • Ertelenmiş tromboz.

Kronik venöz yetmezlik (CVI) gelişimindeki faktörün belirlenmesi, bir hastanın tedavisi ve gelecekte önlenmesi için taktikler geliştirmek için gereklidir. Muayene sırasında konuya çok dikkat edilmesi gerekir.

teşhis

Söz konusu patolojisi olan hastaların yönetimi, fleboloji ve damar cerrahisi uzmanları tarafından gerçekleştirilir. Genellikle tandemde. Özel bir hastanede yatış gereklidir.

Yavaş seyirli bozukluğun kronik formları, erken evrelerde ayakta tedavi bazında değerlendirilebilir.

Aktivitelerin gösterge listesi:

  • Şikayetler için bir kişinin sözlü sorgulanması. Hangi semptomların mevcut olduğunu anlamak ve eksiksiz bir klinik tablo oluşturmak.
  • Anamnez toplanması. Bozukluğun iddia edilen kökeni hakkında bir anlayış oluşturmak için.
  • Dubleks tarama, alt ekstremite damarlarının dopplerografisi. Acil tespit için kullanılır fonksiyonel bozukluklar bacak damarlarından. En büyük dezavantajı dokuların görüntülenmesine izin vermemesidir.
  • Bu amaçla MR kullanılır. Teknik, dokuların organik durumunu belirlemede altın standart olarak kabul edilir.
  • Belki anjiyografi. Endikasyonlara bağlıdır.
  • Koagulogram zorunludur. Kanın pıhtılaşma oranını ölçmek gerekir.

Yeter. Doktorlar hastayı gerektiğinde diğer uzmanlara yönlendirir. Örneğin, bozukluğun endokrin kaynaklı olduğuna dair bir şüphe varsa ve diğer benzer durumlarda.

Tedavi

İhlalin şekli ve ciddiyetine göre yapılır.

IOD

Tedavi cerrahidir. Trombüsün mekanik olarak ortadan kaldırılması ve damarın anatomik bütünlüğünün ve açıklığının restorasyonu amaçlanır.

Plastik cerrahi ve damar fizyolojisinin normalleşmesi olmadan yapmak mümkün değildir. Çeşitli müdahale yöntemleri kullanılmaktadır. Hangi yöntemin uygulanacağı - uzman karar verir.

  • Gemi plastik. Balonlama veya stentleme ile açıklığının restorasyonu. Lümenin mekanik genişlemesi.

  • Bir kan pıhtısının fiziksel olarak çıkarılması. Endovasküler veya açık erişim.

  • Kan akışı, şant için üçüncü taraf bir yolun oluşturulması.
  • Etkilenen damarın tam eksizyonu. Kural olarak, bu kritik değildir, çünkü alt uzuvlar gelişmiş bir dallı kan damarı ağına sahiptir.

Gelecekte, uyuşturucu kullanmadan yapamazsınız.

özgeçmiş

İkinci aşamadan itibaren cerrahi müdahale daha sık uygulanmaktadır. Sıfır birinci aşamada alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin tedavisi için genellikle ilaç almak yeterlidir:

  • . Asetilsalisilik asit bazlı. Örneğin, Trombo eşek ve diğerleri. Kan inceltmek için.
  • Antienflamatuvar. Steroid olmayan ve hormonal. İlki nispeten hafif vakalarda (Diclofenac, Ketorol, Nimesulide) reçete edilir, ikincisi tehlikeli durumlarda uzun süreli kullanım için uygun değildir (Prednisolone ve diğerleri). Merhem ve tablet şeklinde.
  • Vitamin ve mineral kompleksleri.
  • Flebotonik. Detralex, Venarus, Phlebodia, Troxerutin ve diğer benzerleri. Venöz-lenfatik çıkışı normalleştirin.
  • Gerektiğinde antibiyotikler.
  • Yeterli kan dolaşımını geri yüklemek için araçlar. Pentoksifilin ve analogları.

İlaç ve dozaj seçimi sorunu uzmanların omuzlarına düşüyor.

Kronik venöz yetmezliğin tedavisi ayrıca sigaranın tamamen bırakılmasını, alkol tüketiminin en aza indirilmesini, optimal bir fiziksel aktivite modunu (yavaş tempoda en az 1-2 saat yürüme, aşırı efor sarf etme) içerir.

Gösterilen masaj, fizyoterapi. Ayrıca, yılda bir veya biraz daha az sıklıkla kaplıca tedavisi gereksiz olmayacaktır.

Tahmin etmek

Erken aşamalarda avantajlıdır. akut form veya akışın devam eden aşamaları olumsuz beklentiler verir. Tedavi şansı az ama varlar. Her şey hastanın vücudunun özelliklerine ve doktorların profesyonelliğine bağlıdır.

Önleme

Basit ve kısaca anlatmak gerekirse:

  • Sigara ve alkolü mümkün olduğunca bırakın.
  • Düzenli fiziksel egzersiz. Yüzmek, koşmak, yürümek, yürümek.
  • Vücut ağırlığı düzeltmesi.
  • Vitamin ve mineral komplekslerinin alımı.
  • Sorunlarınız varsa veya bunlara yatkınsanız kompresyon çorabı giymek.
  • Kontroller için doktora düzenli ziyaretler. En azından bir terapist.

Venöz yetmezlik, dikkatli izleme ve zamanında tedavi gerektirir. Bunların yokluğunda iyileşme şansı çok azdır ve ilerledikçe onlar da kaybolur.

Kaynakça:

  • Fleboloji. Cilt 7, Sayı 2, 2013. Kronik venöz hastalıkların tanı ve tedavisi için Rus klinik kılavuzları.
  • Klinik öneriler: Kronik venöz yetmezliği olmayan alt ekstremitelerin varisli damarları.
  • Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı. Klinik kılavuzlar. Kronik venöz yetmezlik olmaksızın alt ekstremitelerin varisli damarları.


alıntı için: Klimova E.A. Kronik venöz yetmezlik ve tedavi yöntemleri // M.Ö. 2009. Sayı 12. S.828

Alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliği (CVI), bölgesel mikrodolaşım sisteminin düzensizliğine yol açan bozulmuş venöz çıkışla karakterize bir sendromdur. CVI, yetişkin nüfusun %10-15'inde görülen yaygın bir hastalıktır. Bu, polietiyolojik bir hastalıkla gelişen bir sendromdur - alt ekstremitelerin varisli damarları. Böylece, bir grup önde gelen Rus flebolog geniş bir tanım geliştirdi: “Alt ekstremitelerin varisli damarları, oluşumunda kalıtım, obezite, hormonal durum bozuklukları, yaşam tarzı özellikleri ve hamileliğin önemli olduğu polietiyolojik bir hastalıktır. Hastalık, CVI sendromunun gelişmesiyle birlikte safen venlerin varisli transformasyonu ile kendini gösterir. Hastalık yüksek prevalans ile karakterizedir. Bu nedenle, ABD ve Batı Avrupa'da nüfusun yaklaşık %25'i çeşitli varis formlarından muzdariptir.

etiyoloji
Bununla birlikte, CVI etiyolojisi şu anda hala tartışılan bir konudur. Modern araştırma endotel fonksiyonları, bu patolojik sendromda venüllerin baskın rolünü gösterir. Alt ekstremitelerde, kanla temas eden venüllerin yüzey alanı, diğer tüm venöz damarlardan daha büyüktür. Endotel hücreleri, kan ve diğer dokular arasındaki arayüzde konumları nedeniyle vasküler homeostazın korunmasından sorumludur. Plazma içeriğinin ve lökositlerin kan dolaşımından interstisyuma geçişini düzenlerler. Endotelin bu özellikleri, spesifik moleküllerin varlığı ile ilişkilidir - membran reseptörleri, yapışma molekülleri, hücre içi enzimler ve hücre iskeletinin özel bir konfigürasyonu. Ayrıca endotel hücreleri, trombositlerin işlevini düzenleyen çeşitli maddeleri sentezler - trombositleri, prostaglandinleri aktive eden bir faktör; lökositler - interlökin-1, interlökin-8, granülosit-makro-faj koloni uyarıcı faktör; düz kas hücreleri - endotelin, büyüme faktörleri. Venüllerin iç duvarındaki inflamatuar veya diğer patolojik süreçler endotel hücrelerini aktive eder. Aktive endotel, polimorfonükleer nötrofillerin ve trombositlerin içeri akmasına, yapışmasına ve aktivasyonuna yol açan inflamatuar mediatörleri serbest bırakır. Bu süreç kronik hale gelirse, T-lenfositleri ve monositler, yüksek oranda reaktif radikalleri serbest bırakan endotel yüzeyine bağlanır ve sonunda venüllerin endotelyal bariyerinin tahrip olmasına yol açar. Plazma pıhtılaşma faktörleri ile ekstravasküler boşlukta ve özellikle komşu kapillerlerin perisitlerinde bulunan doku faktörü arasında oluşan temas intravasküler pıhtılaşmayı tetikleyebilir.
Yakın zamana kadar, yerli literatürde çeşitli formlar alt ekstremite varislerinin sınıflandırılması ve kronik venöz yetmezlik. 2000 yılında bir uzmanlar toplantısında "Alt ekstremite varislerinin tanı ve tedavisi için standartlar" kabul edildi. Bu standartlar esas alınarak Tablo 1'de sunulan sınıflandırma şu anda ülkemizde yürürlüktedir.
patogenez
CVI'nın patogenezinde önde gelen yer "valf" teorisi tarafından işgal edilir. Alt ekstremitelerin venöz yatağının çeşitli bölümlerinin kapak yetmezliği, radyoopak flebografi kullanılarak kanıtlanan mikrodolaşım yatağına zarar veren ana faktör olan patolojik, retrograd bir kan akışının ortaya çıkmasına neden olur. invaziv olmayan ultrasonik yöntemler. CVI'nın "valf" teorisinin dolaylı olarak doğrulanması, Almanya ve İsviçre'de yürütülen iyi bilinen epidemiyolojik çalışmaların sonuçlarıydı ve buna dayanarak, venöz yatağın kapak yetersizliğini elastik kompresyon veya cerrahi kullanarak düzeltmenin birincil ihtiyacı olduğu sonucuna varıldı. . Bununla birlikte, KVY ​​gelişimi için bir tetikleyici olarak kapak yetmezliğinin gelişmesinin nedeni hakkında soru kaldı. Böylece, kapak patolojisinin yokluğunda KVY'nin karakteristik şikayetleri olan çok sayıda hasta bulundu. Aynı zamanda, kullanım Çeşitli seçenekler pletismografi, değişen şiddette venöz duvarın tonunun ihlalini kaydetti. Bundan dolayı, CVI'nın kapakların bir hastalığı değil, damar duvarının bir patolojisi olduğu hipotezi ortaya atıldı.
ile olduğu artık kanıtlanmıştır. Çeşitli faktörler kapillerin venöz dizindeki risk ve yerçekiminin etkisi altında basınç artar, mikrovaskülatürde normal perfüzyon için gerekli olan arteriovenüler gradyan azalır. Sonuç önce periyodik, sonra kalıcı doku hipoksisidir.
CVI geliştirmek için en önemli risk faktörleri şunları içerir:
1) Hamilelik ve doğum.
2) Kalıtım.
3) Fazla kilolu.
4) Kronik kabızlık.
5) Hormonal kontrasepsiyon.
6) Sistematik sporlar.
Ek olarak, vücut pozisyonunda sürekli bir değişiklik ve alt ekstremitelerin venöz yatağının çeşitli kısımlarındaki eşit olmayan bir yük, mekanik transdüksiyon veya kesme kuvvetleri adı verilen az çalışılmış başka bir mekanizmayı tetikler. Bu, kuvvet ve yönde sürekli değişen basıncın etkisi altında, venül duvarının bağ dokusu çerçevesinde kademeli bir gevşeme olduğu anlamına gelir. Venöz kılcal damarların endotelinin normal hücreler arası ilişkilerinin ihlali, çeşitli yapışma moleküllerinin sentezini kodlayan genlerin aktivasyonuna yol açar.
CVI ile ortaya çıkan ana semptomlar şunlardır: bacaklarda ağırlık, venöz tonusun azalması ve hipokseminin neden olduğu baldır kaslarında ağrı; konvülsiyonlar, lenf sisteminin aşırı yüklenmesinin neden olduğu akşamları alt ekstremitelerin şişmesi, artan kılcal geçirgenlik ve inflamatuar reaksiyonlar; devamlı kaşıntı. Daha sıklıkla bu semptomlar birleştirilir.
Tedavi
CVI tedavisi için genel kabul görmüş yöntemler farmakoterapi, kompresyon tedavisi ve cerrahi yöntemler tedavi. Sadece uygulama sırasında etkili olan mekanik tedavi yöntemi, venül endotelinin önemli ölçüde artan geçirgenliğini etkilemez. Böyle bir etki, ancak venül endoteline bağlanan ve iltihaplanmayı baskılama veya önleme yeteneğine sahip, küçük damarların geçirgenliğinde bir azalmaya yol açan ve sonuç olarak ödemde azalma.
Sıkıştırma tedavisi, alt bacağın kas-venöz pompasının aktivitesini iyileştirir, şişliği azaltır ve bacaklardaki ağırlığı ve kemerli ağrıyı hafifletir. Hasta için en yüksek konfor ve optimal fizyolojik basınç dağılımı, özel bir alet kullanılarak elde edilir. tıbbi triko.
Cerrahi tedavi: Varislerin başlangıç ​​şekli (telanjiektaziler ve retiküler varisler) sadece kozmetik bir problemdir ve hepsi bu. dış belirtiler ile tamamen ortadan kaldırılabilir. modern tekniklerörneğin skleroterapi. Asıl amaç cerrahi tedavi hastalık mekanizmasının, yani patolojik ven-venöz deşarjların ortadan kaldırılmasıdır. Bu, yetersiz perforan damarların, safeno-femoral ve safeno-popliteal fistüllerin çaprazlanması ve bağlanmasıyla sağlanır. Modern minimal invaziv teknolojilerin gelişmesiyle birlikte, hacimli ve travmatik bir operasyon olarak venektomi hakkındaki eski fikirler geçmişte kaldı.
Tıbbi tedavi
Hastalığın tüm aşamalarında kullanılan ana araçlar arasında en yaygın olarak venotonikler veya fleboprotektörler kullanılır. bunlar çeşitli farmakolojik müstahzarlar birleştiren ortak mülk- venöz duvarın yapısal bileşenlerinin stabilizasyonu ve tonunda bir artış. Ana venotoniklerden g-benzo-pironlar, flavonoidler, mikronize diosmin bazlı müstahzarlar en iyi şekilde incelenir. Şiddetli kronik venöz yetmezlik formlarında, bir araç olarak tromboza yol açan hiperviskozite ve hiper pıhtılaşma sendromlarının gelişmesiyle birlikte hemostaz sisteminin ihlali eşlik eder. temel terapi antikoagülanlar kullanılır. Antikoagülanlar arasında kullanımı en uygun olanı, fraksiyone olmayan heparine kıyasla hemorajik komplikasyonların daha düşük insidansına, nadir trombositopeniye neden olan, daha uzun etki süresine sahip olan ve sık laboratuvar izlemesi gerektirmeyen düşük moleküler ağırlıklı heparindir. Gelecekte, kumarin ve fenidin türevleri ile temsil edilen dolaylı oral antikoagülanlar kullanılır, dozları uluslararası normalleştirilmiş oranın değerine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Trombosit ayrıştırıcıları, hemoreolojiyi ve mikro sirkülasyonu kasıtlı olarak iyileştirmek için kullanılır. En yaygın olarak kullanılan düşük moleküler ağırlıklı dekstranlar, dipiridamol ve pentoksifilindir. AT son yıllar Daha uygun görünen klopidogrel kullanma olasılığı araştırılmaktadır.
Ayrıca, CVI tedavisi için yardımcı, semptomatik ajanlar kullanılır. Örneğin, antibakteriyel ve antifungal ajanlar - enfekte venöz trofik ülserlerle veya erizipel gelişimi durumunda. CVI'nın venöz egzama ve dermatit gibi sık görülen komplikasyonlarının tedavisinde anti-histamin ilaçlar reçete edilir. Şiddetli ödematöz sendrom vakalarında potasyum tutucu diüretiklerin kullanılması tavsiye edilir. NSAID'ler şiddetli ağrı ve konvülsif sendromlar, aynı zamanda aseptik inflamasyon alt bacağın derisi - akut enduratif selülit. Ayrıca, flebolojik uygulamada aktif olarak kullanılan NSAID'lerin belki de tek temsilcisi olan asetilsalisilik asidin (ASA) kullanımını da unutmayın. ASA'nın etkisi altında, trombositlerin çeşitli trombojenik uyaranlara agregasyon yanıtı zayıflar. Ayrıca ASA, vitamin K bağımlı pıhtılaşma faktörlerinin sentezini inhibe eder, fibrinolizi uyarır ve trombositlerde ve lökositlerde araşidonik metabolizmanın lipoksijenaz yolunu inhibe eder. Normal doz günde 125 mg ASA'dır. Kortikosteroidler, akut enduratif selülit, venöz egzama, hemosideroz, lameller dermatit vb. ile birlikte kronik venöz yetmezliğin en şiddetli formlarında kullanılır.
topikal ilaçlar(merhemler ve jeller) CVI tedavisinde önemli bir yer tutar ve hem doktorlar hem de hastalar arasında çok popülerdir. Bunun nedeni, bu ilaçların maliyetinin nispeten düşük olması ve kullanımlarının herhangi bir zorlukla ilişkili olmamasıdır. Venoaktif ilaçlara dayalı merhemler ve jeller, bazı dikkat dağıtıcı etkilerle birlikte veno ve kılcal koruyucu etkilere sahip olabilir. Rusça sunulan en kaliteli ilaca bir örnek ilaç pazarı, harici kullanım için bir jel veya krem ​​Venitan'dır. aktif madde Venedik aescin - Aktif madde kestane meyve özü, triterpen saponinlerin bir karışımıdır. Escin, anti-inflamatuar, anjiyoprotektif özelliklere sahiptir, mikro dolaşımı iyileştirir, kılcal geçirgenliği azaltır, proteoglikanı parçalayan lizozomal enzimlerin aktivasyonunu önler, kılcal kırılganlığı azaltır ve ven duvarının tonunu arttırır, bu da venöz tıkanıklığı ve dokularda sıvı birikimini azaltmaya yardımcı olur. , böylece ödem görünümünü önler (Şekil 1).
Bu ilacın kullanımının en olumlu etkisi, Venitan, kronik venöz yetmezlik gelişiminin ilk aşamalarında kullanıldığında elde edilir.
Özellikle dikkat edilmesi gereken, ilacın yeni şeklidir - escin'e ek olarak heparin içeren Venitan Forte, bu kombinasyon sadece venöz duvar üzerinde değil, aynı zamanda damar içindeki kan akışı üzerinde de etkilidir. Venitan Forte ayrıca heparin ve escin emilimini artıran, doku yenilenmesini destekleyen ve cilt durumunu iyileştiren dekspantenol ve allantoin içerir. İlaç sadece kronik venöz yetmezliğin ilk gelişme derecesi için değil, aynı zamanda şiddetli venöz yetmezlik semptomları için de kullanılır (II, III evre): bacaklarda şişme, ağırlık hissi, dolgunluk ve ağrı, karmaşık tedavi varisli damarlar ve yüzeysel damarların tromboflebiti. Venitan Forte'nin etki mekanizması Tablo 2'de sunulmuştur.
Doktor, kronik venöz yetmezliğin tedavisinin, hem hastalığın gelişiminin patojenetik mekanizmalarına hem de çeşitli etiyolojik faktörlere yönelik karmaşık bir önlem olduğunu unutmamalıdır. Başarılı bir tedavi için mevcut ilaç cephaneliğini, kompresyon çoraplarını ve cerrahi tedavi yöntemlerini rasyonel ve dengeli kullanmak gerekir.

Edebiyat
1. Savelyeva V.S. Fleboloji. Doktorlar için rehber. M.: Tıp, 2001.
2. A.I. Kirienko, V.M. Koshkina ve V. Yu. ayaktan anjiyoloji. Doktorlar için rehber. M., 2001.
3. Becker C., Zijistra JA. Kronik venöz yetmezliğin patogenezinin yeni yönleri ve oksirutinlerin etki yönü. Consilium-Medicum Cilt 3/N 11/2001.
4. Bogachev V.Yu. Alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliğinin ilk formları: epidemiyoloji, patogenez, tanı, tedavi ve korunma. Consilium-Medicum Cilt 06/N 4/2004.
5. Bogachev V.Yu. Alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliği: modern ilkeler tedavi. Consilium Medicum. Cilt 05/N 5/2000.


Venöz yetmezlik, venöz sistemden kan çıkışının ihlalinden kaynaklanan bir semptom kompleksidir. Yetişkinlerin yaklaşık% 40'ı bu patolojiden muzdariptir. Alt ekstremitelerin venöz yetmezliği daha sık görülür. Bunun nedeni, bir kişinin dik duruşundan kaynaklanmaktadır, bunun bir sonucu olarak, kanın içlerinden akması ve yerçekimi kuvvetlerinin üstesinden gelmesi nedeniyle bacakların damarları üzerindeki yükün önemli ölçüde artmasıdır. Vücudun diğer bölgelerinde venöz yetmezlik görülebilir - iç organlar, beyin.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinde damarların şişmesi

Kronik venöz yetmezlik, uzun süre neredeyse asemptomatik olan, yavaş ilerleyen bir patolojidir, bu nedenle hastalar tıbbi yardım ister. Tıbbi bakım genellikle ileri aşamalardadır. Hastalığın sinsiliği burada yatmaktadır. İstatistiklere göre, hastaların% 8-10'undan fazlası zamanında tedavi almıyor.

Kronik venöz yetmezlik, uzun süre neredeyse asemptomatik olan, yavaş ilerleyen bir patolojidir. İstatistiklere göre, hastaların% 8-10'undan fazlası zamanında tedavi almıyor.

Ayırıcı tanı lenfanjit, erizipel ile yapılır. Akut venöz yetmezlik, kasların gerilmesi veya yırtılması, damarın dışarıdan sıkıştırılmasının artması ile ayırt edilir. Lenf düğümleri veya tümör, lenfödem, rüptüre Baker kisti, selülit.

Venöz yetmezlik tedavisi

Akut venöz yetmezliğin tedavisi, etkilenen ekstremiteye soğuk kompres uygulanmasıyla başlar. Bunu yapmak için pamuklu kumaş nemlendirilir. buzlu su, sıkın ve cilde uygulayın. 1.5-2 dakika sonra kumaş çıkarılır ve suyla nemlendirilir ve ardından tekrar cilde uygulanır. İşlemin toplam süresi bir saattir.

Hastalara sıkı yatak istirahati sağlanır. Daha fazla trombozu önlemek için, kan pıhtılaşma süresi ve trombosit sayısı kontrolü altında gerçekleştirilen heparin enjeksiyonları reçete edilir. Gelecekte, dolaylı antikoagülanlar gösterilir. Tedavinin ilk günlerinde, protrombin indeksi günlük olarak belirlenir, daha sonra birkaç hafta boyunca her 7-10 günde bir ve hastanın durumunun stabilizasyonundan sonra, tüm tedavi süresi boyunca ayda bir kez izlenir.

Yüzen bir trombüs oluşumu nedeniyle alt ekstremitelerin akut venöz yetmezliğinde, alt vena kava'ya böbrek damarları seviyesinin altında bir kava filtresi yerleştirilmesinden oluşan cerrahi müdahale belirtilir. Bu operasyon, hasta için potansiyel olarak yaşamı tehdit eden pulmoner emboli (PE) dahil olmak üzere tromboembolik komplikasyonların gelişmesini engeller.

Sistemik bir patolojik süreç olarak kronik venöz yetmezliğin tedavisi, yalnızca normal venöz kan akışını düzeltmeyi değil, aynı zamanda hastalığın nükslerini önlemeyi de amaçlar.

Kronik formunda venöz yetmezliğin ilaç tedavisi, kan pıhtılaşmasını azaltan ilaçlar (asetilsalisilik asit, dolaylı antikoagülanlar) ve flebotropik ajanlarla gerçekleştirilir. İlaç tedavisine ek olarak, elastik kompresyon yöntemi kullanılır (bacak bandajı elastik bandajlar kompresyon çorapları giyiyor).

Genellikle hastalar varisli damarları ve alt ekstremitelerin venöz yetmezliğini karıştırır. Bu iki patolojinin semptomlarda çok ortak noktası vardır, ancak yine de aynı değildirler.

Kronik venöz yetmezlikte, endikasyonlara göre varislerin cerrahi olarak çıkarılması yapılır veya operasyon skleroterapi ile değiştirilir - özel bir tıbbi ürün, duvarlarının iltihaplanmasına ve daha sonra birbirlerine yapışmalarına neden olur.

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Kronik venöz yetmezliğin komplikasyonları şunlardır:

  • derin damarların tromboflebiti;
  • tromboembolizm pulmoner arter;
  • streptokokal lenfanjit.

Akut venöz yetmezlik, beyaz veya mavi ağrılı balgamın gelişmesine neden olabilir, bu da uzuvda kangrene, hipovolemik şoka (uzuvda önemli miktarda kan birikmesi nedeniyle) yol açabilir. Bu durumun bir başka komplikasyonu, apse, balgam ve en şiddetli vakalarda septikopemi gelişimi ile bir trombüsün pürülan füzyonu olabilir.

Beynin kronik venöz yetmezliğine yol açar, sinir dokusunda geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur, kalıcı sakatlıklara neden olabilir.

Tahmin etmek

Erken teşhis ve aktif tedavi venöz yetmezlik, prognoz genellikle olumludur.

Önleme

Akut venöz yetmezliğin önlenmesi şunları içerir:

  • cerrahi müdahalelerden sonra hastaların erken aktivasyonu;
  • kullanım elastik çoraplar;
  • yatalak hastalar tarafından alt bacağın periyodik kompresyon performansı;
  • artan riskinde trombozun ilaçla önlenmesi.

Kronik venöz yetmezlik oluşumunu önlemeye yönelik önleyici tedbirler:

  • kabızlık önleme;
  • aktif yaşam tarzı (spor, yürüyüş temiz hava, sabah egzersizleri);
  • statik bir pozisyonda uzun süre kalmaktan kaçınma (oturma, ayakta durma);
  • değiştirme sırasında hormon tedavisiöstrojen kadınlarının elastik çorap giymeleri, protrombin indeksini düzenli olarak izlemeleri önerilir;
  • dar iç çamaşırı, dar yakalı dış giyim giymeyi reddetme;
  • aşırı kiloya karşı mücadele;
  • düzenli olarak yüksek topuklu ayakkabılar giymeyi reddetme.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Kronik venöz yetmezlik bağımsız bir hastalık değildir. Tıp, en sık alt ekstremite damarlarının belirli hastalıklarının ilerlemesinin arka planında ortaya çıkan ve buna benzer semptomların eşlik ettiği bir semptom kompleksi olarak tanımlar. klinik bulgular. Bunlara varisli damarlar, tromboflebik sendrom sonrası, venöz ağ damarlarının gelişimindeki sapmalar, damar yaralanmaları dahildir.

Nadir durumlarda, venöz yetmezliğin nedenleri bağ dokusunun patolojisi olabilir, hormonal dengesizlik vücutta, fazla ağırlık, yanı sıra pelvik bölgedeki neoplazmalar.

Çoğu zaman, CVI, bir nedenden ötürü uzun süre ayakta durması veya oturması gereken insanları etkiler. Bunun sonucu, alt ekstremite damarlarında kanın durgunluğuna yol açan kan akışının ihlalidir. Kan, duvarlardaki basıncı arttırır ve onları genişlemeye zorlar - damarlarda yetersizlik vardır.

Risk grubu ayrıca hamilelik sırasında kadınları, yaşlanma süreci nedeniyle yaşlıları, vücudun hormonal çalışmasındaki değişikliklerin arka planına karşı CVI'nın ortaya çıkabileceği ergenleri içerir.

Patolojinin sinsiliği, uzun süre devam etmesi gerçeğinde yatmaktadır. gizli form, hiç göstermeden dış işaretler. Hastalar, diğer hastalıkların özelliği olan semptomların sadece bir kısmından rahatsız olabilir. Gövde statik yüklere karşı daha az dayanıklı hale gelir, baldır kaslarıçabuk yorulursanız, bacaklarda ağırlık ve "tüylerin diken diken olması" veya sıcaklık hissi ile ilişkili rahatsızlık vardır. Varisli damarlarda, değişen alanların olduğu bölgede ağrı ve yanma meydana gelebilir. Derin ven trombozundan sonra, görünümü akut ağrı baldır bölgesinde, özellikle fiziksel efor sırasında yoğunlaşır. Semptomların şiddeti kursun süresine bağlıdır patolojik durum. Ancak CVI'nın ana işareti, tüm tezahürlerin ayakta uzun süre kaldıktan sonra ortaya çıkması ve kısa bir dinlenmeden sonra bile neredeyse kaybolmasıdır.

Kronik venöz yetmezlik birkaç aşamaya ayrılır. Üzerinde Farklı aşamalar patolojinin gelişimi, semptomlar kendilerini farklı şekillerde gösterir. CVI tedavisi de buna bağlıdır.

Hastalığın dereceleri

0 derece Görsel olarak genişlemiş damarlar veya örümcek damarları dışında herhangi bir belirti olmaması ile karakterizedir. Bu aşamada hasta hiçbir şey için endişelenmez. Muayene herhangi bir patolojik süreç ortaya çıkarmaz.

1 derece iş gününün sonunda bacaklarda ağırlık ve ayak bileklerinde gelen şişlik görünümü eşlik eder. Bir gece dinlendikten sonra semptomlar kaybolur ve akşam tekrar ortaya çıkar. Bu belirtilere hastalığın görsel bir tezahürü eşlik edebilir - örümcek damarlarının ve retiküler damarların görünümü. 1. derece kronik venöz yetmezliği olan hastalar, bacaklarda rahatsızlık ve şişlikten şikayet ederler, ancak semptomlar değişken olduğundan, emek faaliyeti ilaç kullanmadan.

2 derece hastalık, bacaklarda akut kavisli ağrıyı ve kalıcı bir şişmeyi içerir. Dış belirtilerden: ciltte koyulaşma (hiperpigmente alanlar) ve lipodermatoskleroz görünebilir. Etkilenen damarların bölgelerinde iltihaplanma görülür - enduratif selülit, cilt incelir ve bağ dokusu ile değiştirilir, kaşıntı rahatsız edebilir. Hastalar ağrı ve şişlikten şikayet ederler ve ilaç kullanmadan çalışamazlar.

3 derece eşlik eden komplikasyonlarla birlikte cildin trofik modifikasyonlarının ortaya çıkmasıyla 2. derecede belirgin bir klinik tabloya sahiptir - bunlar tromboflebit, egzama, kanama ve trofik ülserlerdir. Derece 3 CVI olan hastalar devre dışı bırakılır.

Tedavi

Kronik venöz yetmezliğin tedavisi, bu patolojiyi teşhis etmek için tüm yöntemleri içeren bir hasta muayenesinin sonuçlarına göre reçete edilir: laboratuvar yöntemleri, ultrason, radyoopak flebografi ve gerekirse en çok kullanılan 3D sarmal bilgisayarlı tomografi modern yöntem teşhis.

Kursun süresi ve tedavi yöntemi, evreye ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Çoğu hasta, CVI semptomlarını yaşam tarzlarının özellikleriyle ilişkilendirdiği için, yalnızca ağrı dayanılmaz hale geldiğinde gerçekten endişelenmeye başlarlar. Ne yazık ki, bu, tanının çoğu zaman daha sonraki aşamalarda zaten kurulmuş olmasına yol açmaktadır. O zamana kadar, patoloji zaten geniş alanları etkilediği için venöz yetmezliğin tedavisi daha zordur.

Modern flebolojide hastalığı ortadan kaldırmanın iki yolu vardır: konservatif ve cerrahi. Erken evrelerde venöz yetmezlik karmaşık ilaç tedavisi, kompresyon çorabı kullanımı ve egzersiz ile tedavi edilebilir. tedavi edici jimnastik. Tedavi sırasında fiziksel aktivite de ayarlanır. Hastalara yürüme ve bisiklete binme, yüzme ve yürüme gösterilir.

Tedavi her aşamada bireyseldir. Birinci derecede, örümcek damarlarının görünümü nedeniyle, kullanımla birlikte skleroterapi önerilir. ilaçlar. Yöntem, damarın etkilenen bölgesindeki kan akışını durduran ve mükemmel bir kozmetik etki sağlayan bir sklerozan olan damarın lümenine özel bir maddenin sokulmasına dayanır.

CVI derece 2 tedavisi en az 6 ay sürer. Komplikasyonların yokluğunda, hastalara venöz duvarları güçlendiren ilaçlar reçete edilir. Etkiyi elde etmek için, hastaların birkaç ilaç tedavisi alması gerekir.

Konservatif tedavi yöntemleri etkisiz olduğunda, tromboflebit oluşumu, trofik ülserlerden kanama ve hastalığın ilerlemesinin neden olduğu ciltte kozmetik bir kusur varlığında cerrahi müdahale kullanılır.