To je prilično česta bolest. Dijagnosticira se u 20-40% populacije. Što je? CVI (kronična venska insuficijencija) posebna je klinička manifestacija povezana s kršenjem odljeva krvi u venskom sustavu. Bolest je posljednjih desetljeća znatno pomlađena. Javlja se čak i kod tinejdžera. Osobe srednje i starije dobi također su mu vrlo osjetljive. Tijekom života osoba se manifestira razne simptome venska insuficijencija. Vrijedno je reći da se bolest razvija polako ako ima kronični oblik. Simptomi se ne mogu zanemariti. Mnogi ljudi se obraćaju stručnjacima tek kada je bolest već jako uznapredovala. Ali ako se počnete boriti što je ranije moguće, tada ćete moći izbjeći komplikacije, bolest će se prestati razvijati. Prevalencija bolesti povezana je s uspravnim držanjem tijela. Žile nogu zbog toga doživljavaju prekomjerni stres i prestaju se nositi. Proširene vene i venska insuficijencija nisu ista bolest. Potonji mogu utjecati ne samo na donje udove, već također.

Stadiji kronične venske insuficijencije

Patogeneza bolesti

Razlikovati akutnu i kroničnu vensku insuficijenciju. Mnogo je razloga za pojavu bolesti. Bolest je uzrokovana kršenjem normalnog odljeva krvi kroz arterije i vene. U lumenu vena, tlak raste. Postoji insuficijencija valvularnog aparata. Vrijedno je reći da u venama ljudi postoje zalisci ventila. Njihova funkcija je reguliranje cirkulacije krvi. Klapne ventila moraju se čvrsto zatvoriti. Zbog razni razlozi ova radnja je poremećena, tj. zalisci se više ne zatvaraju čvrsto. Kao rezultat toga, krv se prestaje normalno kretati do srca. Dio krvi teče u noge. Osoba, u ovom slučaju, gubi ugodan osjećaj lakoće u donjim ekstremitetima. Neugodni osjećaji u nogama stalno ga počinju progoniti. Djeluju pretrpano, osjeća se težina. Ovo je jedan od bitnih koji se pojavljuje na prvu.

S razvojem bolesti, tlak u posudama se povećava. Zbog toga vene gube svoju elastičnost. Povećava se njihova propusnost. To prijeti razvojem regionalnog edema. Nadalje, pacijent će se suočiti s trofičkim poremećajima. Tkiva koja okružuju zahvaćene žile su komprimirana i prestaju primati odgovarajuću prehranu.

VN obrasci

Akutna LN se razvija vrlo brzo. Postoji preklapanje dubokih krvnih žila nogu. Odljev krvi u njima je ozbiljno poremećen. U patološki proces uključene su samo duboke žile, a površinske ostaju netaknute. Koža donjih ekstremiteta pacijent postaje plave boje, razvija se edem. Vaskularni uzorak na koži je izražen. U smjeru glavnih vena, osoba doživljava bol. Simptomi venske insuficijencije mogu uključivati:

• ozljede zbog kojih je došlo do podvezivanja krvnih žila;
• oštre forme.

Pacijent si može olakšati patnju hladnim oblogom na donje udove. Zbog hladnoće se smanjuje volumen krvi u venama.

Kronični LN zahvaća površinske potkožne žile, dok duboke vene ostaju netaknute. Bolest je neugodna i prilično teška. Postoji stalna povreda cirkulacije krvi. trofički skočni zglob doživljava patološke promjene. Bit će potrebno nekoliko faza prije nego što se CVI razvije posebno snažno. U najranijoj fazi uočavaju se pigmentne mrlje na koži u području poremećaja cirkulacije. S razvojem bolesti povećavaju se staračke pjege. Nadalje se stvaraju trofični ulkusi. Na posljednja faza javljaju se bolesti razne anomalije krvne žile, uključujući krvne ugruške, razvija se pioderma.
Uzroci bolesti

Znakovi venske insuficijencije javljaju se u bolesnika iz raznih razloga. Može im se pripisati:

• razne vaskularne patologije;
• prošle ozljede udova;
• flebotromboza;

Postoji niz negativnih čimbenika koji izravno utječu na pojavu VN:

• uzimanje hormonskih lijekova;
• statička opterećenja;
• napredna dob;
• zatvor;
• stalno podizanje utega;
• pasivni način života;
• loše navike, uključujući prekomjernu konzumaciju alkohola i pušenje;
• nasljedna predispozicija;
• visoka razina estrogena u krvi kod žena;
• , porod;
• povećana tjelesna težina.

Rizične skupine za razvoj LN-a uključuju žene na položaju, sportaše, ljude koji su pretili, oni koji imaju genetska predispozicija ovoj bolesti.

HV klasifikacije

Osoba već ima problema s krvnim žilama, ali još ne zna za to, jer nema simptoma. Učinkovitost je u potpunosti očuvana na 0 stupnjeva VN. Slijedi 1. stupanj. Pacijent ima prve simptome. Postoje pucanje u donjim ekstremitetima, progoni osjećaj težine, bol. Nadalje, osobu s vremena na vrijeme muče konvulzije, noge mu stalno otiču. Drugi stupanj karakterizira prisutnost trajne otekline. Javljaju se i lipodermatoskleroza, ekcemi, hiperpigmentacije. Ako se liječenje ne slijedi, tada pacijent neće izbjeći treći stupanj bolesti. U ovoj fazi nastaju trofični ulkusi. Ovo stanje je prilično opasno za osobu.

Postoji CEAR sustav. Prema njemu, CVI, kao i OVN, dobili su međunarodnu klasifikaciju.

Više o klasifikaciji AIV i CVI prema CEAP sustavu

Klinička slika je sljedeća. Nulta faza prolazi mirno i asimptomatski. U prvoj fazi uočavaju se telangiektazije. U drugoj fazi vene na nogama počinju se izbočiti i postaju vidljive. Treću fazu karakterizira prisutnost edema. Na četvrtom se pojavljuju ružne promjene na koži. U petoj fazi javljaju se promjene na koži, ali već sa zacijeljenim čirom. U šestoj fazi, osoba je zabrinuta zbog čira koji ne zacjeljuje. Važno je identificirati pouzdane uzroke venske insuficijencije kako bi se uspješno nosili s bolešću.

Etiološka klasifikacija: EP - nepoznat uzrok; EU - genetska sklonost; ES - venska insuficijencija uzrokovana trombozom, traumom itd.

Klasifikacija CVI i OVN potrebna je flebolozima. Koristi se u bolnicama kako bi se odredio stadij bolesti, koliko su teške posljedice. To pomaže u propisivanju kvalitetnog liječenja. Venska insuficijencija može dovesti do ozbiljnih posljedica, njezine simptome ne treba zanemariti. Ovisno o tome od kakve bolesti osoba boluje od OVN ili CVI, u kojoj je fazi razvoja bolest, simptomi su različiti. U kasnijim fazama CVI, osoba može razviti nesvjesticu i vrtoglavicu. To je zbog taloženja impresivne količine krvi u donjim ekstremitetima. Ako pacijent ide liječniku, onda specijalistu za med. ustanova će provesti pregled, dijagnosticirati bolest suvremenim metodama, a zatim propisati liječenje.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje prisutnosti venske insuficijencije kod osobe koristi se nekoliko različitih metoda, i to:

• ultrazvuk nogu;
• izvršiti biokemijska analiza krv;

Ultrazvuk nogu provodi se kako bi se identificirale proširene vene, kako bi se utvrdila prisutnost krvnih ugrušaka. Događa se da uz pomoć takve studije nije moguće dobiti pouzdane rezultate. Tada će flebografija pomoći.
Liječenje CVI i OVN

Za liječenje akutne venske insuficijencije najprije se na zahvaćeni ekstremitet stavlja hladan oblog. Nakon 2 minute nakon toga, tkivo se ukloni i stavi u ledenu vodu te ponovno nanese na nogu. Ovaj postupak se provodi unutar sat vremena. Pomaže u uklanjanju upale i smanjenju boli. Zatim morate normalizirati cirkulaciju krvi u udovima. Da biste to učinili, koristite masti, gelove, kreme koje pomažu smanjiti zgrušavanje krvi.

Da biste pobijedili kroničnu vensku insuficijenciju, potrebno je dugo vremena primijeniti niz mjera. Riješiti se bolesti nije lako. Usmjeren je na normalizaciju cirkulacije krvi u nogama i sprječavanje daljnjih patoloških promjena u venama. Različitim ljudima nemojte propisivati ​​isti tretman za prevladavanje CVI. Svaki pacijent zahtijeva individualni pristup. Liječenje venske insuficijencije uvelike ovisi o težini patologije, simptomima koji se promatraju u bolesnika. Tečajevi provode niz korisnih mjera. Liječnici koriste terapiju lijekovima, kao i druge danas poznate metode, kako bi pobijedili bolest ili je barem stabilizirali. Bolesniku uvelike pomaže elastična kompresija, kao i sintetski lijekovi. Indicirani su i lokalni pripravci. Ako a konzervativno liječenje nije učinkovit, onda se primjenjuju liječnici kirurška intervencija. Ova metoda pomaže riješiti se zahvaćenih područja žila, kao i ukloniti patološki venski iscjedak.

Video

Poremećaji cirkulacije nogu osobito se često susreću u praksi specijalista vaskularne kirurgije i flebologije.

Prema statističkim izračunima, pojava takvih stanja je gotovo 40% od ukupni broj zdrava populacija.

Mnoge kliničke situacije su u latentnoj, kompenziranoj fazi, kada tijelo može samo normalizirati situaciju, a simptoma kao takvih još nema.

Uzroci ovakvih poremećaja su višestruki. Od dugog stajanja na jednom mjestu proširene vene vene kao posljedica) do endokrini poremećaji, genetski faktor, autoimuni poremećaji. Ovo je pitanje za zasebno razmatranje.

Klinička slika također je heterogena i nije uvijek uočljiva na prvi pogled, osim akutnih oblika. patološki proces.

Venska insuficijencija- ovo je generalizirani naziv za skupinu odstupanja od norme, u kojima se smanjuje brzina odljeva krvi, opaža se njezina stagnacija, javljaju se upalni procesi i stvaranje krvnih ugrušaka.

Smatra se izuzetno opasnim stanjem zbog mogućeg invaliditeta ili smrti.

Terapija je kirurška ili konzervativna, uz primjenu lijekova, ovisno o konkretnom slučaju. Pitanje se odlučuje pojedinačno, prema odluci liječnika.

Formiranje patološkog procesa temelji se na skupini negativnih čimbenika. U pravilu se razvijaju postupno, ali mogu postojati slučajevi s paralelnim formiranjem skupine poremećaja.

• Prvi je slabljenje listića posebnih venskih zalistaka. Oni igraju ulogu svojevrsnih vrata koja sprječavaju obrnuti protok krvi.

Normalno, tekuće tkivo kreće se strogo u jednom smjeru, naprijed u krugu, ali se ne vraća natrag.

S takvim negativnim fenomenom dolazi do vensko-limfne stagnacije, što izaziva druga stanja.

• Još jedno odstupanje od norme je smanjenje tonusa vaskularnih mišića.

S kršenjem ove vrste uočava se promjena u prirodi protoka krvi, njegovoj brzini i kvaliteti. Budući da se mišići ne kontrahiraju i ne potiču kretanje tekućeg vezivnog tkiva.

Ovo je samostalan fenomen, koji se uz relaksaciju zalistaka smatra početnom točkom u razvoju venske insuficijencije.

• Kršenje reoloških svojstava krvi. Riječ je prvenstveno o njegovom zadebljanju. Promjena indikatora utječe na brzinu kretanja i, kao rezultat, na trofizam (prehranu) tkiva nogu.

U nedostatku kompetentnog liječenja, postoji visok rizik od razvoja krvnih ugrušaka, a zatim i drugih negativnih pojava koje su potencijalno opasne za zdravlje i život.

• Upalni procesi u donjim ekstremitetima. Plovila pate. Budući da kršenje brzine protoka krvi i stagnacija tekućeg tkiva dovode do nakupljanja toksina i proizvoda raspadanja koji iritiraju zidove, unutarnju oblogu krvnih žila.

Rezultat je upala. Klasificira se kao septičko, rjeđe neinfektivno podrijetlo.

Bez liječenja, patologija brzo napreduje i završava s katastrofalnim posljedicama do gangrene.

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta dovodi do tromboze, ovo je teško stanje, prepuno teškog invaliditeta ili smrti pacijenta kada se vaskularni ugrušak kreće kroz tijelo i/ili druge strukture.

Bez točnog poznavanja mehanizma, liječnici ne mogu propisati kompetentno složeno liječenje, osim toga, nema materijala za razvoj preventivnih preporuka općenito.

Klasifikacija

Tipkanje se provodi na nekoliko osnovnih načina. Prvi se odnosi na tijek patološkog procesa. Prema ovom kriteriju razlikuju se dvije vrste bolesti.

• Akutna venska insuficijencija (AVN) je izuzetno rijetka, u manje od 2% slučajeva.

U pratnji generaliziranih simptoma. Obično zahvaća duboke krvne žile.

U nedostatku kvalitetne medicinske skrbi, invaliditet ili smrt ne mogu se izbjeći. Potrebna hospitalizacija.

Trajanje terapije u bolnici je 2-3 tjedna, naznačeno je odmor u krevetu i uporaba lijekova. Operacija prema indikacijama.

Klinika je teška, nije teško otkriti poremećaj. Diferencijalna dijagnoza kao takva nije potrebna.

• Kronična venska insuficijencija (CVI) manje agresivan tip patološkog procesa.

Popraćeno minimalnim popisom klinički znakovi, ne nosi manju opasnost ako ovu bolest usporedimo s prethodnom. Jedina razlika je vrijeme.

U ovom slučaju, to će trajati više od godinu dana. Toliko vremena vam omogućuje da reagirate i provedete kvalitetan tretman.

Bez obzira na formu potpuni oporavak početni položaj stvari nisu za očekivati. Ali to nije problem.

Jer pravi kurs terapija omogućuje potpuno ispravljanje poremećaja. Pacijent će zaboraviti na prisutnost bolesti.

CVI stupnjevi

Drugi kriterij klasifikacije odnosi se samo na kronični oblik venska insuficijencija.

Temelji se na težini procesa, prirodi njegovog tijeka. Ova metoda diferencijacije može se nazvati staging.

• Nulti stupanj. U pratnji funkcionalnih poremećaja. Brzina i kvaliteta protoka krvi se smanjuje. Ali još nema anatomskih nedostataka. Također nema simptoma. Ili je izuzetno oskudan, na razini male težine u nogama. U ovoj fazi pacijenti se rijetko obraćaju liječniku jer nisu svjesni da problem postoji.
• Prvi stupanj. Daje minimalno klinička slika. Organski poremećaji već počinju, ali zasad nisu kritični. Šanse za kvalitetan oporavak još uvijek postoje, unatoč činjenici da proces više nije usporen. Bez terapije, poremećaj će neizbježno napredovati. Koliko brzo - nitko se neće usuditi reći, ovisi o puno faktora. Od nekoliko mjeseci do nekoliko godina ili više.
• Drugi stupanj. Izrazio. Postoji kršenje radne sposobnosti i sposobnosti samoposluživanja u svakodnevnom životu. Bolesnik postaje talac bolesti i više ne može obavljati svoje uobičajene aktivnosti. Klinika venske kongestije u nogama je izražena, jasno vidljiva i specifična. U ovoj fazi već je teško, a ponekad i nemoguće, izliječiti ili čak nadoknaditi poremećaj.
• Treći stupanj. Terapija nema efekta. Pacijent potpuno gubi sposobnost za rad, hodanje, tjelesnu aktivnost. Ovo je terminalna faza, koja u načelu nije podložna korekciji. U nekim situacijama operacija pomaže promijeniti stanje stvari.

Gore navedene klasifikacije aktivno koriste stručnjaci kako bi razlikovali stanja i odabrali optimalnu taktiku terapije.

Svaki obrazac je kodiran na poseban način na temelju ICD-10 klasifikatora. Stoga, čak i pri prelasku od jednog liječnika do drugog, ne nastaju nesporazumi i nesuglasice zbog nerazumljivih formulacija.

Akutni simptomi

Problem je u tome što u otprilike polovici kliničkih slučajeva poremećaj uopće nema kliniku.

Stanje postaje vidljivo s razvojem kritičnih poremećaja sa koban. Dijagnoza se postavlja nakon smrti osobe.

Ako pacijent, relativno gledano, ima sreće, klinička slika se sastoji od sljedećih znakova:

• Izrazio sindrom boli iz zahvaćenog ekstremiteta. Njegov intenzitet je visok. Po prirodi - pulsirajući, pucajući ili pritiskajući. Ima i spaljivanja.

Neugodna senzacija se pogoršava bilo kojim pokretom, tjelesna aktivnost, osobito hodanje, nemoguća je.

• Promjena tona kože preko mjesta lezije u plavkasto, blijedo. Cijanoza (plava koža) označava postupni pad kvalitete krvotoka na lokalnoj razini. Simptom se ne javlja uvijek.

• Podbulost. Ozbiljnost ovoga ovisi o stupnju patološkog procesa i njegovoj prirodi. U nekim slučajevima nedostaje.
• Asimetrična promjena temperature. Na lokalnoj razini pada za nekoliko stupnjeva, ud se hladi zbog lošeg metabolizma i nedovoljne prokrvljenosti. I ukupna izvedba cijelog tijela značajno raste. Obično do razine subfebrila ili više (od 37 do 39 stupnjeva).

Klinička slika može uključivati ​​i osjećaj slabosti, pospanost, letargiju, glavobolja, mučnina, poremećaji srčanog ritma i druge točke.

Oni su znakovi opće intoksikacije. Produkti raspadanja prodiru u krvotok i šire se tijelom.

Manifestacija napreduje tijekom cijelog stanja. Spontano povlačenje ili olakšanje se ne opaža.

Znakovi kronične insuficijencije

Potrebno je razmotriti tipične osjećaje pacijenata na temelju gore navedenih stadija.

Nulta faza, kao što je već spomenuto, obično ne daje nikakve simptome. Ako ih ima, sve je ograničeno na laganu slabost zahvaćenog uda ili osjećaj svrbeža, naježenosti.

Prvi stupanj

Prva faza patološkog procesa je specifičnija. Nemoguće je to ne primijetiti, osim ako se kršenje ne odvija na atipičan način.

Ogledni popis značajki:

• Edem. Mali. Rijetko ukazuju na vensku insuficijenciju. Moguće je sugerirati bubrežnu ili srčanu etiologiju poremećaja.
• Sindrom boli. Prati bolesnika u večernjim satima. Pogotovo nakon tjelesne aktivnosti. Izvan toga, može biti odsutan.
• Napadaji. Bolne kontrakcije mišića na pozadini promjene prirode prehrane mišića i uklanjanja produkata raspadanja iz nje.
• Osjećaj težine olova. Ili kettlebell koji visi na nozi. Znak nestaje nakon noćnog odmora, kao i druge gore navedene manifestacije.

Simptomi stagnacije krvi u venama u prvoj fazi su nestabilni, povlače se bez medicinske korekcije.

Drugi stupanj

U pratnji izražene dobro označene klinike. Kvaliteta života opada.

• Sindrom boli. Sprječava normalnu tjelesnu aktivnost.
• Edem. Oni također postaju teži.
• Povrede sjene pokrovnih tkiva. Za prvu fazu su nekarakteristični.
• Pojava pukotina na koži. Promjena karakteristika dermalnog sloja. U ovom slučaju govorimo o fenomenima povezanim s nedovoljnom prehranom tkiva.
• Stvaranje paučastih vena. Nijansa - od maline do duboke ljubičaste. Tipičan znak kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta na pozadini venske kongestije.

S CVI stupnjem 2, klinička slika traje gotovo stalno i diktira nove životne uvjete za pacijenta. U nedostatku kompetentne terapije ne može se izbjeći brzo napredovanje poremećaja.

Treća faza

Terminalna faza patološkog procesa. Sve gore opisane manifestacije se promatraju, ali postaju mnogo jače.

Bol, težina, oteklina uzrokuju potpunu nemogućnost bilo kakve tjelesne aktivnosti. Osoba gubi sposobnost čak i hodanja.

Obrazovanje je još jedan znak trofični ulkusižarišta nekroze (odumiranje tkiva).

Bez hitne korekcije i antiseptičkog tretmana, infekcija je vjerojatna s pogoršanjem situacije (to je teško izbjeći, jer i lokalno i opći imunitet popustiti zbog bolesti).

Razlozi

Čimbenici za razvoj venske insuficijencije su različiti. Među njima su sljedeći.

Za akutni oblik:

• Karcinomske bolesti u fazi propadanja tumora. Obično su to kasne faze, kada više nema šanse za oporavak. Bolesnici su ležeći. Prikovan za krevet. Kršenje vena je dodatni faktor za ranu smrt.
• Disfunkcija jetre. Teški oblici hepatitisa, ciroza u akutnoj ili kroničnoj fazi.
• Bolesti krvi. Povezano s odstupanjem njegovih reoloških svojstava.
• Stanje šoka. Bez obzira na uzrok. Vjerojatnost je preko 30%.
• Dijabetes.
• Angiospazma u pozadini endokrinih poremećaja ili uzimanja određenih lijekova.

Razlozi za nastanak kroničnog oblika patološkog procesa nisu manji:

• Kongenitalni poremećaji anatomskog stanja krvnih žila.
• Nedavno prenesene i druge patologije upalnog profila.
• autoimuni poremećaji.
• Idiopatski oblici devijacije. Bez vidljivog, razumljivog provocirajućeg faktora. Dijagnoza se čuva do pojašnjenja u budućnosti.

Popis je nepotpun.

Postoje generalizirani razlozi za dva oblika bolesti odjednom:

• Traumatski učinak na vene. Uključujući injekcije, operacije, dijagnostičke invazivne mjere.
• Varikozna bolest. Apsolutni rekorder. Smatra se glavnim razlogom.
• Odgođena tromboza.

Određivanje čimbenika u razvoju kronične venske insuficijencije (CVI) potrebno je za razvoj taktike liječenja bolesnika i njegove prevencije u budućnosti. Problemu treba posvetiti puno pažnje tijekom ispitivanja.

Dijagnostika

Liječenje pacijenata s patologijom koja se razmatra provode stručnjaci flebologije i vaskularne kirurgije. Obično u tandemu. Potrebna je hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici.

Kronični oblici poremećaja s usporenim tijekom, u ranim fazama mogu se procijeniti na ambulantnoj osnovi.

Indikativni popis aktivnosti:

• Usmeno ispitivanje osobe za pritužbe. Razumjeti koji su simptomi prisutni i napraviti potpunu kliničku sliku.
• Zbirka anamneze. Kako bi se formiralo razumijevanje navodnog porijekla poremećaja.
• Duplex skeniranje, dopplerografija posuda donjih ekstremiteta. Koristi se za hitnu detekciju funkcionalni poremećaji iz vena nogu. Glavni nedostatak je što ne dopušta vizualizaciju tkiva.
• U tu svrhu koristi se MRI. Tehnika se smatra zlatnim standardom u određivanju organskog stanja tkiva.
• Možda angiografija. Ovisi o indikacijama.
• Koagulogram je obavezan. Potrebno je mjeriti brzinu zgrušavanja krvi.

To je dovoljno. Liječnici po potrebi upućuju pacijenta drugim specijalistima. Na primjer, ako postoji sumnja na endokrino podrijetlo poremećaja iu drugim sličnim slučajevima.

Liječenje

Provodi se na temelju oblika i težine povrede.

IOD

Terapija je kirurška. Usmjeren je na mehaničko uklanjanje tromba i vraćanje anatomskog integriteta i prohodnosti krvnog suda.

Nemoguće je bez plastične kirurgije i normalizacije fiziologije vene. Koristi se nekoliko metoda intervencije. Koju metodu primijeniti - odlučuje stručnjak.

• Posuda plastična. Vraćanje njegove prohodnosti balonovanjem ili stentiranjem. Mehaničko širenje lumena.

• Fizikalno uklanjanje krvnog ugruška. Endovaskularni ili otvoreni pristup.

• Stvaranje staze treće strane za protok krvi, ranžiranje.
• Potpuna ekscizija zahvaćene vene. U pravilu, to nije kritično, budući da donji udovi imaju razvijenu razgranatu mrežu krvnih žila.

U budućnosti ne možete bez upotrebe lijekova.

CVI

Kirurška intervencija se prakticira češće od druge faze. Za liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta u nultom-prvom stadiju obično je dovoljno uzimati lijekove:

• . Na bazi acetilsalicilne kiseline. Na primjer, Thrombo ass i drugi. Za razrjeđivanje krvi.
• Protuupalni. Nesteroidni i hormonski. Prvi se propisuju u relativno blagim slučajevima (diklofenak, ketorol, nimesulid), drugi u opasnim situacijama, nisu prikladni za dugotrajnu upotrebu (prednizolon i drugi). U obliku masti i tableta.
• Kompleksi vitamina i minerala.
• flebotonika. Detralex, Venarus, Phlebodia, Troxerutin i drugi slični. Normalizirati vensko-limfni odljev.
• Antibiotici po potrebi.
• Sredstva za obnovu odgovarajuće cirkulacije krvi. Pentoksifilin i analozi.

Pitanje odabira lijekova i doziranja pada na ramena stručnjaka.

Liječenje kronične venske insuficijencije također uključuje potpuni prestanak pušenja, minimiziranje konzumacije alkohola, optimalan način tjelesne aktivnosti (najmanje 1-2 sata hodanja sporim tempom, bez prenaprezanja).

Prikazana masaža, fizioterapija. Također, jednom godišnje ili nešto rjeđe, tretman u toplicama neće biti suvišan.

Prognoza

Povoljno u ranim fazama. akutni oblik ili tekuće faze toka daju negativne izglede. Šanse za izlječenje su male, ali postoje. Sve ovisi o karakteristikama pacijentovog tijela i profesionalnosti liječnika.

Prevencija

Jednostavnije rečeno i ukratko:

• Prestanite pušiti i piti alkohol kad god je to moguće.
• Redovno psihička vježba. Plivanje, trčanje, hodanje, hodanje.
• Korekcija tjelesne težine.
• Prijem kompleksa vitamina i minerala.
• Nošenje kompresijskih čarapa ako imate problema ili ste im skloni.
• Redoviti posjeti liječniku radi kontrole. Barem terapeut.

Venska insuficijencija zahtijeva pažljivo praćenje i pravodobno liječenje. U nedostatku takvih, male su šanse za oporavak, a kako napreduju, tako i nestaju.

Bibliografija:

• flebologija. Svezak 7, broj 2, 2013. Ruske kliničke smjernice za dijagnostiku i liječenje kroničnih venskih bolesti.
• Kliničke preporuke: Varikozne vene donjih ekstremiteta bez kronične venske insuficijencije.
• Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. Kliničke smjernice. Varikozne vene donjih ekstremiteta bez kronične venske insuficijencije.

Za citat: Klimova E.A. Kronična venska insuficijencija i metode njezina liječenja // BC. 2009. br.12. S. 828

Kronična venska insuficijencija (KVN) donjih ekstremiteta je sindrom koji karakterizira poremećaj venskog odljeva, što dovodi do poremećaja regionalnog mikrocirkulacijskog sustava. CVI je česta bolest, registrirana u 10-15% odrasle populacije. Ovo je sindrom koji se razvija s polietiološkom bolešću - varikoznim venama donjih ekstremiteta. Tako je skupina vodećih ruskih flebologa razvila opsežnu definiciju: „Proširene vene donjih ekstremiteta su polietiološka bolest, u čijoj su genezi važni nasljedstvo, pretilost, poremećaji hormonskog statusa, značajke načina života i trudnoća. Bolest se očituje varikoznom transformacijom vena safene s razvojem CVI sindroma. Bolest karakterizira visoka prevalencija. Dakle, u SAD-u i zapadnoj Europi oko 25% stanovništva pati od različitih oblika proširenih vena.

Etiologija
Unatoč tome, etiologija CVI je još uvijek predmet rasprave. Suvremena istraživanja endotelne funkcije ukazuju na dominantnu ulogu venula u ovom patološkom sindromu. U donjim ekstremitetima, površina venula u kontaktu s krvlju veća je nego u svim drugim venskim žilama zajedno. Endotelne stanice, zbog svog položaja na granici između krvi i drugih tkiva, odgovorne su za održavanje vaskularne homeostaze. Oni reguliraju prolaz sadržaja plazme i leukocita iz krvotoka u intersticij. Ova svojstva endotela povezana su s prisutnošću specifičnih molekula - membranskih receptora, adhezijskih molekula, unutarstaničnih enzima i posebnom konfiguracijom citoskeleta. Također, endotelne stanice sintetiziraju različite tvari koje reguliraju funkciju trombocita - faktor koji aktivira trombocite, prostaglandine; leukociti - interleukin-1, interleukin-8, čimbenik stimulacije kolonija granulocita-makro-faga; glatke mišićne stanice - endotelin, faktori rasta. Upalni ili drugi patološki procesi u unutarnjoj stijenci venula aktiviraju endotelne stanice. Aktivirani endotel oslobađa upalne medijatore, što dovodi do influksa, adhezije i aktivacije polimorfonuklearnih neutrofila i trombocita. Ako ovaj proces postane kroničan, T-limfociti i monociti se vežu za površinu endotela, koji otpuštaju visoko reaktivne radikale, što na kraju dovodi do razaranja endotelne barijere venula. Kontakt koji se javlja između plazma faktora koagulacije i faktora tkiva koji se nalazi u ekstravaskularnom prostoru, a posebno na pericitima susjednih kapilara, može potaknuti intravaskularnu koagulaciju.
Donedavno se u domaćoj literaturi moglo pronaći razne forme klasifikacija proširenih vena donjih ekstremiteta i kronične venske insuficijencije. Godine 2000. na sastanku stručnjaka usvojeni su "Standardi za dijagnostiku i liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta". Na temelju ovih standarda, naša država trenutno ima klasifikaciju prikazanu u tablici 1.
Patogeneza
Vodeće mjesto u patogenezi CVI zauzima teorija "ventila". Valvularna insuficijencija različitih dijelova venskog korita donjih ekstremiteta dovodi do pojave patološkog, retrogradnog protoka krvi, koji je glavni čimbenik oštećenja mikrocirkulatornog korita, što je dokazano rendgenskom flebografijom, a potom i zahvaćanjem neinvazivna ultrazvučne metode. Neizravna potvrda "ventilne" teorije CVI bili su rezultati poznatih epidemioloških studija provedenih u Njemačkoj i Švicarskoj, na temelju kojih je zaključeno da je primarna potreba ispravljanja valvularne insuficijencije venskog kreveta pomoću elastične kompresije ili kirurškog zahvata. . No, ostalo je otvoreno pitanje uzroka razvoja same valvularne insuficijencije kao okidača za razvoj CVI. Dakle, veliki broj pacijenata pronađen je s pritužbama karakterističnim za CVI u odsutnosti valvularne patologije. Istovremeno, korištenje razne opcije pletizmografija bilježi kršenje tonusa venskog zida različite težine. Zbog toga je postavljena hipoteza da CVI nije bolest zalistaka, već patologija stijenke vene.
Sada je dokazano da sa razni faktori rizika i pod utjecajem gravitacije u venskom koljenu kapilare raste tlak, smanjujući arteriovenularni gradijent neophodan za normalnu perfuziju mikrovaskulature. Posljedica je prvo periodična, a zatim trajna hipoksija tkiva.
Najvažniji čimbenici rizika za razvoj CVI uključuju:
1) Trudnoća i porod.
2) Nasljedstvo.
3) Prekomjerna težina.
4) Kronični zatvor.
5) Hormonska kontracepcija.
6) Sustavno bavljenje sportom.
Osim toga, stalna promjena položaja tijela i neravnomjerno opterećenje različitih dijelova venskog korita donjih ekstremiteta pokreću još jedan slabo proučen mehanizam, nazvan mehanotransdukcija ili sile smicanja. To znači da pod utjecajem pritiska koji stalno mijenja snagu i smjer, dolazi do postupnog popuštanja vezivnog okvira stijenke venule. Kršenje normalnih međustaničnih odnosa endotela venskih kapilara dovodi do aktivacije gena koji kodiraju sintezu različitih adhezijskih molekula.
Glavni simptomi koji se javljaju kod CVI su: težina u nogama, bol u mišićima potkoljenice, što je uzrokovano smanjenjem venskog tonusa i hipoksemijom; konvulzije, oticanje donjih ekstremiteta u večernjim satima, što je uzrokovano preopterećenjem limfnog sustava, povećana propusnost kapilara i upalne reakcije; konstantno svrbež. Češće se ti simptomi kombiniraju.
Liječenje
Općeprihvaćene metode liječenja CVI su farmakoterapija, kompresijska terapija i kirurške metode liječenje. Mehanička metoda terapije, koja je učinkovita samo tijekom primjene, ne utječe na značajno povećanu propusnost endotela venule. Takav se učinak može postići samo uz pomoć farmakoterapije, korištenjem lijeka koji se veže na endotel venula i ima sposobnost suzbijanja ili sprječavanja upale, dovodeći do smanjenja propusnosti malih krvnih žila i posljedično do smanjenje edema.
Kompresijska terapija poboljšava aktivnost mišićno-venske pumpe potkoljenice, smanjuje otekline i ublažava težinu i lučnu bol u nogama. Najveća udobnost za pacijenta i optimalna fiziološka raspodjela pritiska postiže se posebnim medicinsko pletivo.
Kirurško liječenje: početni oblik proširenih vena (telangiektazije i retikularni varikoziteti) samo je kozmetički problem i to sve vanjske manifestacije može se potpuno eliminirati s moderne tehnike kao što je skleroterapija. Glavni cilj kirurško liječenje je eliminacija mehanizma bolesti, naime, patoloških veno-venskih iscjedaka. To se postiže križanjem i podvezivanjem nedovoljnih perforantnih vena, safeno-femoralnih i safeno-poplitealnih fistula. S razvojem suvremenih minimalno invazivnih tehnologija, stare ideje o venektomiji kao voluminoznoj i traumatičnoj operaciji odlaze u prošlost.
Liječenje
Među glavnim sredstvima koja se koriste u svim fazama bolesti najčešće se koriste venotonici ili fleboprotektori. Ovi su raznoliki farmakoloških pripravaka koji ujedinjuje zajedničko vlasništvo- stabilizacija strukturnih komponenti venske stijenke i povećanje njenog tonusa. Od glavnih venotonika najbolje su proučeni g-benzo-pironi, flavonoidi, pripravci na bazi mikroniziranog diosmina. U teškim oblicima kronične venske insuficijencije, praćene kršenjem sustava hemostaze s razvojem sindroma hiperviskoznosti i hiperkoagulacije koji dovode do tromboze, kao sredstvo osnovna terapija koriste se antikoagulansi. Od antikoagulansa najpogodniji za primjenu je niskomolekularni heparin, koji uzrokuje manju incidenciju hemoragijskih komplikacija, rijetke trombocitopenije, ima dulje djelovanje i nema potrebe za čestim laboratorijskim kontrolama u usporedbi s nefrakcioniranim heparinom. U budućnosti se koriste neizravni oralni antikoagulansi, predstavljeni derivatima kumarina i fenidina, njihova doza se pojedinačno odabire ovisno o vrijednosti međunarodnog normaliziranog omjera. Disagreganti trombocita koriste se za ciljano poboljšanje hemoheologije i mikrocirkulacije. Najčešće korišteni niskomolekularni dekstrani, dipiridamol i pentoksifilin. NA posljednjih godina proučava se mogućnost primjene klopidogrela koji se čini prikladnijim.
Također, za liječenje CVI koriste se pomoćna, simptomatska sredstva. Na primjer, antibakterijska i antifungalna sredstva - s inficiranim venskim trofičkim ulkusima ili u slučaju razvoja erizipela. Antihistaminici se propisuju u liječenju tako čestih komplikacija CVI kao što su venski ekcem i dermatitis. U slučajevima teškog edematoznog sindroma, preporučljivo je koristiti diuretike koji štede kalij. NSAIL se koriste za jake bolove i konvulzivni sindromi, kao i kod aseptična upala kože potkoljenice - akutni indurativni celulitis. Također, ne zaboravite na upotrebu acetilsalicilne kiseline (ASK), koja je možda jedini predstavnik NSAIL koji se aktivno koristi u flebološkoj praksi. Pod utjecajem ASK oslabljen je agregacijski odgovor trombocita na različite trombogene podražaje. Osim toga, ASK inhibira sintezu koagulacijskih čimbenika ovisnih o vitaminu K, stimulira fibrinolizu i inhibira lipoksigenazni put metabolizma arahidonske kiseline u trombocitima i leukocitima. Uobičajena doza je 125 mg ASK na dan. Kortikosteroidi se koriste u najtežim oblicima kronične venske insuficijencije praćene akutnim indurativnim celulitisom, venskim ekcemom, hemosiderozom, lamelarnim dermatitisom i dr.
aktualan lijekovi(masti i gelovi) zauzimaju važno mjesto u liječenju CVI i vrlo su popularni i kod liječnika i kod pacijenata. To je zbog činjenice da je cijena ovih lijekova relativno niska, a njihova uporaba nije povezana s poteškoćama. Masti i gelovi koji se temelje na venoaktivnim lijekovima, uz neki odvraćajući učinak, mogu imati veno- i kapilarno-zaštitne učinke. Primjer najkvalitetnijeg lijeka predstavljenog na ruskom jeziku farmaceutsko tržište, je gel ili krema Venitan za vanjsku upotrebu. Djelatna tvar Venitana escin - aktivni sastojak ekstrakt ploda kestena, mješavina je triterpenskih saponina. Escin ima protuupalna, angioprotektivna svojstva, poboljšava mikrocirkulaciju, smanjuje propusnost kapilara, sprječava aktivaciju lizosomskih enzima koji razgrađuju proteoglikan, smanjuje krhkost kapilara i povećava tonus venske stijenke, što pomaže smanjenju venske kongestije i nakupljanja tekućine u tkivima. , čime se sprječava pojava edema (slika 1).
Najpovoljniji učinak primjene ovog lijeka postiže se kada se Venitan koristi u početnim fazama razvoja kronične venske insuficijencije.
Posebno treba istaknuti novi oblik lijeka - Venitan Forte, koji, osim escina, uključuje heparin, ova kombinacija djeluje ne samo na vensku stijenku, već i na protok krvi unutar posude. Venitan Forte također sadrži dekspantenol i alantoin koji poboljšavaju apsorpciju heparina i escina kroz kožu, potiču regeneraciju tkiva i poboljšavaju stanje kože. Lijek se koristi ne samo s početnim stupnjem razvoja kronične venske insuficijencije, već i s teškim simptomima venske insuficijencije (II, III stadij): oticanje, osjećaj težine, punine i bolova u nogama, za složeno liječenje proširenih vena i tromboflebitisa površinskih vena. Mehanizam djelovanja Venitan Forte prikazan je u tablici 2.
Liječnik ne smije zaboraviti da je liječenje kronične venske insuficijencije složena mjera usmjerena na patogenetske mehanizme razvoja bolesti i različite etiološke čimbenike. Za uspješno liječenje potrebno je racionalno i uravnoteženo koristiti postojeći arsenal lijekova, kompresivnih čarapa i kirurških metoda liječenja.

Književnost
1. Savelyeva V.S. flebologija. Vodič za liječnike. M.: Medicina, 2001.
2. A. I. Kirienko, V. M. Koshkina i V. Yu. ambulantna angiologija. Vodič za liječnike. M., 2001. (monografija).
3. Becker C., Zijistra JA. Novi aspekti patogeneze kronične venske insuficijencije i smjer djelovanja oksirutina. Consilium-Medicum Svezak 3/N 11/2001.
4. Bogachev V.Yu. Početni oblici kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta: epidemiologija, patogeneza, dijagnoza, liječenje i prevencija. Consilium-Medicum Svezak 06/N 4/2004.
5. Bogachev V.Yu. Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta: modernim principima liječenje. Consilium Medicum. Svezak 05/N 5/2000.

Venska insuficijencija je kompleks simptoma uzrokovan kršenjem odljeva krvi kroz venski sustav. Oko 40% odraslih pati od ove patologije. Češća je venska insuficijencija donjih ekstremiteta. To je zbog uspravnog držanja osobe, zbog čega se opterećenje na venama nogu znatno povećava, budući da krv teče kroz njih, svladavajući sile gravitacije. Venska insuficijencija se može uočiti iu drugim dijelovima tijela - unutarnji organi, mozak.

Oticanje vena kod venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Kronična venska insuficijencija je sporo napredujuća patologija, koja je dugo vremena gotovo asimptomatska, zbog čega pacijenti traže liječničku pomoć. medicinska pomoćčesto već u poodmakloj fazi. U tome leži podmuklost bolesti. Prema statistikama, ne više od 8-10% pacijenata dobiva pravodobno liječenje.

Kronična venska insuficijencija je sporo napredujuća patologija, koja je dugo vremena gotovo asimptomatska. Prema statistikama, ne više od 8-10% pacijenata dobiva pravodobno liječenje.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s limfangitisom, erizipelama. Akutna venska insuficijencija razlikuje se od istezanja ili rupture mišića, povećane kompresije vene izvana limfni čvorovi ili tumor, limfedem, ruptura Bakerove ciste, celulitis.

Liječenje venske insuficijencije

Liječenje akutne venske insuficijencije započinje primjenom hladnog obloga na zahvaćeni ekstremitet. Da biste to učinili, pamučna tkanina se navlaži ledena voda, iscijediti i nanijeti na kožu. Nakon 1,5-2 minute, tkanina se uklanja i navlaži u vodi, a zatim ponovno nanosi na kožu. Ukupno trajanje postupka je jedan sat.

Pacijentima je osiguran strogi odmor u krevetu. Kako bi se spriječila daljnja tromboza, propisane su injekcije heparina, koje se provode pod kontrolom vremena zgrušavanja krvi i broja trombocita. U budućnosti su prikazani neizravni antikoagulansi. U prvim danima terapije protrombinski indeks se određuje svakodnevno, zatim se prati svakih 7-10 dana tijekom nekoliko tjedana, a nakon stabilizacije stanja bolesnika jednom mjesečno tijekom cijelog trajanja liječenja.

Kod akutne venske insuficijencije donjih ekstremiteta zbog stvaranja plutajućeg tromba indicirana je kirurška intervencija koja se sastoji u ugradnji cava filtera u donju šuplju venu ispod razine bubrežnih vena. Ova operacija sprječava razvoj tromboembolijskih komplikacija, uključujući potencijalno po život opasnu plućnu emboliju (PE) za pacijenta.

Terapija kronične venske insuficijencije, kao sustavnog patološkog procesa, usmjerena je ne samo na uspostavljanje normalnog venskog protoka krvi, već i na sprječavanje recidiva bolesti.

Liječenje venske insuficijencije u kroničnom obliku provodi se lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi (acetilsalicilna kiselina, neizravni antikoagulansi) i flebotropnim sredstvima. Uz medikamentoznu terapiju koristi se i metoda elastične kompresije (povijanje ekstremiteta). elastični zavoji nošenje kompresijskih čarapa).

Često pacijenti brkaju proširene vene i vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Ove dvije patologije imaju mnogo zajedničkog u simptomima, ali ipak nisu identične.

Kod kronične venske insuficijencije, prema indikacijama, provodi se kirurško uklanjanje proširenih vena ili se operacija zamjenjuje skleroterapijom - posebnim medicinski proizvod, što uzrokuje upalu njegovih stijenki, a kasnije i njihovo međusobno prianjanje.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije kronične venske insuficijencije su:

• tromboflebitis dubokih vena;
• tromboembolija plućna arterija;
• streptokokni limfangitis.

Akutna venska insuficijencija može uzrokovati razvoj bijele ili plave flegmazije boli, što zauzvrat može dovesti do gangrene ekstremiteta, hipovolemičnog šoka (zbog značajnog taloženja krvi u ekstremitetu). Druga komplikacija ovog stanja može biti gnojno spajanje tromba, s razvojem apscesa, flegmone, au najtežim slučajevima čak i septikopiemije.

Kronična venska insuficijencija mozga dovodi do, uzrokuje nepovratne promjene u živčanom tkivu, može uzrokovati trajni invaliditet.

Prognoza

Uz ranu dijagnozu i aktivno liječenje venske insuficijencije, prognoza je uglavnom povoljna.

Prevencija

Prevencija akutne venske insuficijencije uključuje:

• rano aktiviranje bolesnika nakon kirurških intervencija;
• korištenje elastične čarape;
• izvođenje periodične kompresije potkoljenice od strane ležećih pacijenata;
• medikamentozna prevencija tromboze kod njezinog povećanog rizika.

Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje nastanka kronične venske insuficijencije:

• prevencija zatvora;
• aktivan način života (sport, hodanje svježi zrak, jutarnje vježbe);
• izbjegavanje dugog boravka u statičnom položaju (sjedenje, stajanje);
• tijekom zamjene hormonska terapijaženama estrogena preporučuje se nošenje elastičnih čarapa, redovito praćenje protrombinskog indeksa;
• odbijanje nošenja uskog donjeg rublja, vanjske odjeće s uskim ovratnikom;
• borba protiv viška kilograma;
• odbijanje redovitog nošenja cipela s visokim petama.

Video s YouTubea na temu članka:

Kronična venska insuficijencija nije samostalna bolest. Medicina ga definira kao kompleks simptoma, koji se najčešće javlja u pozadini progresije određenih bolesti vena donjih ekstremiteta i popraćen sličnim kliničke manifestacije. To uključuje varikozne vene, posttromboflebični sindrom, odstupanja u razvoju žila venske mreže, ozljede vena.

U rijetkim slučajevima, uzroci venske insuficijencije mogu biti patologija vezivnog tkiva, hormonska neravnoteža u tijelu, višak kilograma, kao i neoplazme u području zdjelice.

Najčešće CVI pogađa ljude koji iz jednog ili drugog razloga moraju dugo stajati ili sjediti. Posljedica toga je kršenje protoka krvi, što dovodi do stagnacije krvi u venama donjih ekstremiteta. Krv povećava pritisak na zidove, tjerajući ih da se šire - postoji insuficijencija vena.

Rizična skupina također uključuje žene tijekom trudnoće, starije osobe zbog procesa starenja, adolescente kod kojih se CVI može pojaviti na pozadini promjena u hormonskom radu tijela.

Podmuklost patologije leži u činjenici da dugo traje latentni oblik, bez ikakvog pokazivanja vanjski znakovi. Bolesnike mogu uznemiriti samo neki od simptoma koji su karakteristični za druge bolesti. Tijelo postaje manje otporno na statička opterećenja, mišiće potkoljenice brzo se umorite, postoji težina u nogama i nelagoda povezana s osjećajem "goosebumps" ili topline. Kod varikoznih vena može doći do bolova i peckanja u području promijenjenih područja. Nakon duboke venske tromboze, pojava akutna bol u području tele, posebno se intenzivira tijekom fizičkog napora. Ozbiljnost simptoma ovisi o trajanju tečaja patološko stanje. Ali glavni znak CVI je da se sve manifestacije javljaju nakon dugog boravka u stojećem položaju i gotovo nestaju čak i nakon kratkog odmora.

Kronična venska insuficijencija dijeli se u nekoliko faza. Na različite faze razvoj patologije, simptomi se manifestiraju na različite načine. O tome ovisi i liječenje CVI.

Stupnjevi bolesti

0 stupnjeva karakteriziran odsutnošću bilo kakvih znakova, osim vizualno proširenih vena ili paučastih vena. U ovoj fazi pacijent nije zabrinut ni za što. Pregled ne otkriva nikakve patološke procese.

1 stupanj praćeno težinom u nogama do kraja radnog dana i pojavom nadolazećeg oteklina u gležnjevima. Nakon noćnog odmora simptomi nestaju i ponovno se javljaju navečer. Ovi znakovi mogu biti popraćeni vizualnom manifestacijom bolesti - pojavom paučastih vena i retikularnih vena. Bolesnici s kroničnom venskom insuficijencijom 1. stupnja žale se na nelagodu u nogama i oticanje, no budući da su simptomi varijabilni, mogu radna aktivnost bez upotrebe lijekova.

2 stupanj bolest uključuje akutnu bol u obliku luka u nogama i oticanje trajne prirode. Od vanjskih znakova: mogu se pojaviti tamnjenja (hiperpigmentirana područja) na koži i lipodermatoskleroza. U područjima zahvaćenih vena uočava se upala - indurativni celulit, koža postaje tanja i zamjenjuje se vezivnim tkivom, može smetati svrbež. Pacijenti se žale na bolove i otekline te ne mogu raditi bez upotrebe lijekova.

3 stupanj ima izraženu kliničku sliku 2. stupnja s pojavom trofičnih modifikacija kože s popratnim komplikacijama - to su tromboflebitis, ekcem, krvarenje i trofični ulkusi. Pacijenti s CVI stupnjem 3 su invalidi.

Liječenje

Liječenje kronične venske insuficijencije propisuje se na temelju rezultata pregleda pacijenta, koji uključuje sve metode za dijagnosticiranje ove patologije: laboratorijske metode, ultrazvuk, radiokontaktna flebografija i po potrebi 3D spiralna kompjutorizirana tomografija koja je naj moderna metoda dijagnostika.

Trajanje tečaja i način liječenja ovise o stadiju i prisutnosti komplikacija. Zbog činjenice da većina pacijenata povezuje simptome CVI s osobitostima njihovog načina života, počinju se stvarno brinuti tek kada bol postane nepodnošljiva. Nažalost, to dovodi do toga da se dijagnoza najčešće postavlja već u kasnijim fazama. Do tada je liječenje venske insuficijencije teže, jer je patologija već zahvatila velika područja.

U modernoj flebologiji postoje dva načina za uklanjanje bolesti: konzervativni i kirurški. U ranim stadijima venska insuficijencija može se liječiti složenom terapijom lijekovima, uporabom kompresijskih čarapa i vježbanjem. terapeutska gimnastika. Tijekom liječenja prilagođava se i tjelesna aktivnost. Pacijentima se prikazuje hodanje i vožnja biciklom, plivanje i hodanje.

Liječenje je individualno u svakoj fazi. Kod prvog stupnja, zbog pojave paučastih vena, uz primjenu se preporučuje skleroterapija lijekovi. Metoda se temelji na uvođenju posebne tvari, sklerozanta, u lumen vene, koja zaustavlja protok krvi u zahvaćenom području vene i pruža izvrstan kozmetički učinak.

Liječenje CVI stupnja 2 traje najmanje 6 mjeseci. U nedostatku komplikacija, pacijentima se propisuju lijekovi koji jačaju venske zidove. Da bi se postigao učinak, pacijenti trebaju uzeti nekoliko tečajeva lijekova.

Kirurška intervencija se koristi kada su metode konzervativne terapije neučinkovite, pojava tromboflebitisa, krvarenje iz trofičnih ulkusa i prisutnost kozmetičkog defekta na koži uzrokovanog progresijom bolesti.