Problemos su, deja, daugeliui žmonių yra žinomos nuo vaikystės.

Netinkama mityba, dienos režimo nesilaikymas, nepalankių aplinkos sąlygų įtaka - visa tai daro įtaką veiklai Virškinimo sistema ir vienas pažeidžiamiausių jos organų – tulžies saugykla, esanti tiesiai po kepenimis.

gali išprovokuoti įvairių priežasčių – nuo ​​piktnaudžiavimo riebiu maistu iki važiavimo dviračiu.

Dėl šių skausmingų simptomų žmogus beveik visada laikosi dietos ir atkreipia dėmesį į tokią problemą kaip tulžies pūslės gydymas vaistais. nes liaudies gydymas reikalauja kruopštumo ir trukmės bei ne visada efektyvu, o aktyvus žmogus nori kuo greičiau grįžti „į tarnybą“. Net jei tam reikia gerti tabletes iš tulžies pūslės.

Tulžies pūslės ligų medikamentinio gydymo principai ir metodai

Kokios „tulžies surinkėjo“ ligos gali pasireikšti žmogui ir kaip gydyti tulžies pūslę su šiomis patologijomis? Šiandien labiausiai paplitusios ligos yra:

Kaip jau galima atspėti, pagrindiniai tulžies pūslės gydymo vaistais principai yra šie:

• ligos priežasties pašalinimas (etiotropinis gydymas);
• atsigavimas įprasta veikla organas (patogenetinė terapija);
• simptominė terapija, kurios tikslas – sumažinti skausmą.

Gydymas ir vaistų pasirinkimas dažniausiai priklauso nuo patologijos formos, kuri paveikė tulžies turintį organą.

Sveika tulžies pūslė ir tulžies pūslė su uždegimu

Su tulžies diskinezija

Priklausomai nuo tulžies organo disfunkcijos () tipo, jis dažniausiai naudojamas kompleksinis gydymas, susidedantis iš:

• antispazminiai vaistai;
• cholekinetika (vaistai, mažinantys tulžies takų tonusą ir didinantys pačios šlapimo pūslės tonusą);
• choleretikai (priemonės, skatinančios tulžies gamybą ir atskyrimą);
• medžiagos, skirtos atlikti (magnio sulfatas, sorbitolis, ksilitolis);
• tonizuojančios medžiagos, koreguojančios autonominės nervų sistemos darbą.

Siekiant pagerinti virškinimą, dažnai sutrikdytą diskinezija, naudojami fermentiniai vaistai (pavyzdžiui, Mezim).

Su cholecistitu

Esant uždegimui (cholecistitui), tulžies pūslei gydyti dažniausiai naudojami vaistai iš antibiotikų, priešuždegiminių ir choleretinių vaistų grupių.

Dėl helmintų sukeltų organų pažeidimų paprastai reikia tinkamo gydymo kartu su priešuždegiminiais ir hepatoprotekciniais vaistais.

Sergant cholesteroze, navikais ir tulžies akmenlige

Nusėdus cholesterolio pertekliui ant šlapimo pūslės sienelių, įvairių neoplazmų ir akmenų, nenaudinga vartoti vaistus „iš tulžies pūslės“, šioms ligoms reikia chirurginis gydymas, o tuo atveju piktybiniai navikai taip pat chemoterapija.

Vaistai iš antispazminių vaistų grupės

Siekiant sumažinti skausmą dėl minėtų patologijų, naudojami antispazminiai vaistai nuo tulžies pūslės. Šių vaistų sąrašas yra gerai žinomas daugeliui:

• Drotaverinas yra vaistas iš miotropinių antispazminių vaistų grupės, turi miotropinį (raumenis atpalaiduojantį), kraujagysles plečiantį, hipotenzinį (mažinantį poveikį). arterinis spaudimas) veiksmas;
• No-shpa yra vaistas, veiklioji medžiaga kuris yra drotaverino hidrochloridas, kuris suteikia tokias pačias savybes kaip ir ankstesnis vaistas;
• Spasmalgon - kombinuotas skausmą malšinantis vaistas (analgetikas + antispazminis), veikliosios medžiagos: natrio metamizolas, fenpiverinio bromidas, pitofenas;
• Noshpalgin yra kombinuotas skausmą malšinantis vaistas (opioidinis analgetikas + nenarkotinis analgetikas + antispazminis), kurio veikliosios medžiagos yra kodeinas, paracetamolis, drotaverinas.

Dėl efektyvus gydymas tulžies organų vaistus reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas ir pagal vaisto vartojimo instrukcijas.

Cholagogas

Populiariausi vaistai, ploninantys tulžį šlapimo pūslėje ir padedantys išvalyti tulžies latakus, dažniausiai turi keletą savybių, be choleretinių:

• hepatoprotekcinis;
• antioksidantas;
• regeneruojantis;
• antidepresantas.

Tulžies pūslės preparatai, turintys vieną ar daugiau iš šių savybių:

• Ursoliv, Livodex ir kiti vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra ursodeoksicholio rūgštis;
• Geptor, ademetioninas, kurio veiklioji medžiaga yra ademetioninas;
• Cholenzimas - kombinuotas gyvūninės kilmės choleretinis agentas, susijęs su vaistais tulžies rūgštys;
• - augalinis choleretinis vaistas nuo tulžies pūslės ir cistinių latakų;
• Gepabene - augalinės kilmės kapsulės (dūmai,) turinčios choleretinį poveikį;
• - tai ne tabletės nuo tulžies pūslės, o augalinės kilmės sirupo pavidalu, todėl jį galima vartoti net mažiems vaikams.

Pradedant vartoti minėtus vaistus, pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju ir išsiaiškinti, ar neturite kontraindikacijų tokiam gydymui.

Tabletės iš hepatoprotektorių grupės

Kadangi tulžį kaupiančio organo ligos beveik visada veikia tulžį gaminančio organo – kepenų – būklę, vaistai tulžies pūslei ir kepenims, turintys hepatoprotekcinį poveikį, tai yra, galintys apsaugoti ir atkurti kepenų ląsteles – hepatocitus, yra. nėra perteklinis.

Su kai kuriomis iš šių tulžies organų ligų tabletėmis, kurių pavadinimas rodo jų sudėtį, jau susipažinome ankstesnėse pastraipose - tai preparatai su ursodeoksicholio rūgštimi arba ademetioninu.

Į tulžies pūslės gydymą ir vaistus su ademetioninu kaip hepatoprotekcine medžiaga galite įtraukti:

• Heptrazanas;
• Heparetta;
• Adementionin-buteliukas.

Gerą terapinį tulžies organo atsaką pasiekė vaistai, skirti tulžies takų gydymui fosfolipidais:

• Antraliv;
• Fosfonciale;
• Livolilife forte ir kt.

Taip pat gydant tulžies rezervuarą populiarūs vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra ornitinas:

• Hepa-Merz;
• Ornitinas;
• Ornilateksas;
• Larnaminas ir kt.

Kai kurie kombinuoti augaliniai vaistai taip pat prisideda prie kepenų ląstelių atkūrimo: LIV-52, Dipana ir kt.

Nuskausminamųjų

Atsižvelgiant į tai, kaip ir kaip gydyti tulžies organą, neįmanoma ignoruoti tokio klausimo kaip skausmą malšinančių vaistų vartojimas. Kai skauda tulžies maišelį, gydymas antispazminiais vaistais laikomas optimaliausiu. Šiandien žinomi antispazminiai ir sudėtingi skausmą malšinantys vaistai, turintys analgetinį ir antispazminį poveikį, jau buvo aptarti aukščiau. Galite papildyti vaistų nuo tulžies pūslės sąrašą tokių skausmą malšinančių vaistų sąrašu:

• Paracetamolis – švelnaus analgezinio poveikio priešuždegiminis vaistas, dažniau vartojamas gydant vaikus sirupų pavidalu;
• Analgin yra neopioidinis analgetikas, kurio veiklioji medžiaga yra metamizolo natrio druska;
• Ketanov yra NVNU grupės vaistas, turintis ryškų analgezinį poveikį aktyvus ingredientas ketorolakas.

Analgetikų, taip pat kitų vaistų vartojimas turi būti suderintas su gydytoju. Sustabdyti skausmą nereiškia pašalinti ligą, todėl, jei skauda tulžies organą, gydymas tabletėmis ar kitais analgezinio poveikio vaistais yra ne kas kita, kaip problemos maskavimas.

Neprotinga savarankiškai nustatyti bakterijų ar kirminų buvimą pagal būdingus požymius (jei kas nors, ką žinote, „taip pat turėjo“). O klaida tokiu atveju gali kainuoti labai brangiai, nes netinkamas ir neteisėtas antibiotikų ir antihelmintinių vaistų vartojimas gali sukelti nenuspėjamų pasekmių. Todėl prieš gydant tulžies pūslę, vaistus ir jų vartojimo būdus reikia pasitarti su gydytoju.

Naudingas video

Norėdami gauti daugiau informacijos apie tulžies pūslės ligų gydymą, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Išvada

1. Pagrindiniai principai gydant tulžies pūslę vaistais yra patologijos priežasties pašalinimas, skausmo malšinimas ir normalios organo veiklos atstatymas.
2. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo ir individualių paciento savybių – būtina susipažinti su kontraindikacijomis ir kitomis gydymo instrukcijose pateiktomis nuostatomis.
3. Jei tulžies diegliai kartojasi reguliariai, nepiktnaudžiaukite viltimi, kad viskas susitvarkys. Akivaizdu, kad yra rimta problema, ir jums reikia tai išspręsti gydytojo kabinete.

Cholagogai – tai vaistai, didinantys tulžies susidarymą arba skatinantys tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną.

tulžis ( bilis- lat., fel- angliškai) - paslaptis, kurią gamina hepatocitai. Tulžies gamyba organizme vyksta nuolat. Kepenyse pagaminta tulžis išskiriama į ekstrahepatinius tulžies latakus, kurie surenka ją į bendrą tulžies lataką. Tulžies perteklius kaupiasi tulžies pūslė, kur jis susikaupia 4-10 kartų dėl vandens įsisavinimo tulžies pūslės gleivinėje. Virškinimo procese tulžis iš tulžies pūslės patenka į dvylikapirštę žarną, kur ji yra įtraukta į virškinimo ir lipidų absorbcijos procesus. Tulžies nutekėjimą į žarnyną reguliuoja neurorefleksiniai mechanizmai. Iš humoralinių faktorių tulžies sekrecijos procese didžiausią reikšmę turi cholecistokininas (pankreoziminas), kurį gamina dvylikapirštės žarnos gleivinė, kai į ją patenka skrandžio turinys ir skatina tulžies pūslės susitraukimą bei ištuštėjimą. Kai judate per žarnyną, pagrindinė tulžies dalis yra absorbuojama per jo sieneles maistinių medžiagų, likusi dalis (apie trečdalį) pašalinama su išmatomis.

Pagrindiniai tulžies komponentai yra tulžies rūgštys (FA) - 67%, apie 50% yra pirminiai FA: cholic, chenodeoksicholiniai (1: 1), likę 50% yra antriniai ir tretiniai FA: deoksicholiniai, litocholiniai, ursodeoksicholiniai, sulfolitocholiniai. Į tulžies sudėtį taip pat įeina fosfolipidai (22%), baltymai (imunoglobulinai - 4,5%), cholesterolis (4%), bilirubinas (0,3%).

Pagal cheminę struktūrą riebalų rūgštys yra cholano rūgšties dariniai ir yra pagrindinis galutinis cholesterolio metabolizmo produktas. Dauguma FA yra konjuguoti su glicinu ir taurinu, todėl jie yra stabilūs esant žemam pH. Tulžies rūgštys palengvina riebalų emulgavimą ir pasisavinimą, mechanizmu slopina cholesterolio sintezę Atsiliepimas, absorbcija priklauso nuo jų buvimo riebaluose tirpių vitaminų(A, D, E, K). Be to, tulžies rūgštys padidina kasos fermentų aktyvumą.

Tulžies susidarymo ar nutekėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimai gali būti skirtingo pobūdžio: kepenų ligos, tulžies diskinezija, padidėjęs tulžies litogeniškumas ir tt Renkantis racionalų choleretinį agentą, būtina atsižvelgti į choleretinių vaistų farmakodinamiką.

Priklausomai nuo pagrindinio veikimo mechanizmo, choleretikai skirstomi į du pogrupius: agentai, skatinantys tulžies ir tulžies rūgščių susidarymą. Choleretica, Cholesecretica), ir priemones, skatinančias jo išsiskyrimą iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną ( Cholagoga, arba Cholekinetika). Šis skirstymas yra gana sąlyginis, nes dauguma choleretinių agentų tuo pačiu metu sustiprina tulžies sekreciją ir palengvina jos patekimą į žarnyną.

Choleretiko veikimo mechanizmas atsiranda dėl refleksų iš žarnyno gleivinės (ypač vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra tulžies, tulžies rūgščių, eteriniai aliejai), taip pat jų įtaką kepenų eksekrecijai. Jie padidina išskiriamos tulžies kiekį ir joje esančių cholatų kiekį, padidina osmosinį gradientą tarp tulžies ir kraujo, dėl ko pagerėja vandens ir elektrolitų filtracija į tulžies kapiliarus, pagreitina tulžies nutekėjimą per tulžies takus, sumažina galimybę. cholesterolio nusodinimo, tai yra, neleidžia susidaryti tulžies akmenims, gerina virškinimą ir motorinė veikla plonoji žarna.

Tulžies išsiskyrimą skatinantys vaistai gali veikti stimuliuodami tulžies pūslės susitraukimus (cholekinetiką) arba atpalaiduodami tulžies latakų raumenis ir Oddi sfinkterį (cholespazmolitikai).

Klinikinė choleretinių agentų klasifikacija

(žr. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - pažymėti vaistai ar veikliosios medžiagos, kurių vaistai šiuo metu neturi galiojančios registracijos Rusijos Federacijoje.]

I. Vaistai, skatinantys tulžies susidarymą – choleretikai

A. Tulžies sekrecijos didinimas ir tulžies rūgščių susidarymas (tikroji choleretika):

1) preparatai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, dehidrocholio rūgštis (Hologon *) ir dehidrocholio rūgšties natrio druska (Decholin *), Liobil * ir kt.;

2) sintetiniai narkotikai: hidroksimetilnikotinamidas (Nicodin), osalmidas (Oxafenamid), ciklovalonas (Cyqualon), himekromonas (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) vaistažolių preparatai: nemirtingųjų smėlinių, kukurūzų stigmų, paprastosios bitkrėslės (Tanatsehol), erškėtuogių (Holosas), berberino bisulfato, beržų pumpurų, mėlynųjų rugiagėlių žiedų, raudonėlio žolės, kalmų aliejus, terpentino aliejus, pipirmėčių aliejus, skumpio lapai ( Flakuminas), Tolimųjų Rytų pakalnučių žolė (Konvaflavin), ciberžolės šaknis (Febihol*), šaltalankis ir kt.

B. Vaistai, didinantys tulžies išsiskyrimą dėl vandens komponento (hidrocholeretikai): mineraliniai vandenys, natrio salicilatas, valerijonų preparatai.

II. Vaistai, skatinantys tulžies išsiskyrimą

A. Cholekinetika – didina tulžies pūslės ir mažina tulžies takų tonusą: cholecistokininas *, magnio sulfatas, pituitrinas *, choleritinas *, raugerškio preparatai, sorbitolis, manitolis, ksilitolis.

B. Cholespazmolitikai - sukelia tulžies takų atsipalaidavimą: atropinas, platifilinas, metocino jodidas (Metacin), belladonna ekstraktas, papaverinas, drotaverinas (No-shpa), mebeverinas (Duspatalin), aminofilinas (Eufillin), Olimetinas.

I.A.1) Preparatai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių ir tulžies- tai vaistai, kurių sudėtyje yra pačių tulžies rūgščių arba kombinuotų vaistų, kurių sudėtyje, be liofilizuotos gyvūnų tulžies, gali būti ekstraktų vaistiniai augalai, kepenų audinio, kasos audinio ir storosios žarnos plonosios žarnos gleivinės ekstraktas galvijai, aktyvuota anglis.

Tulžies rūgštys, absorbuotos į kraują, skatina hepatocitų tulžies formavimo funkciją, neįsisavinama dalis atlieka pakaitinę funkciją. Šioje grupėje preparatai, kurie yra tulžies rūgštys, labiau padidina tulžies tūrį, o preparatai, kurių sudėtyje yra gyvulinės tulžies, labiau padidina cholatų (tulžies druskų) kiekį.

I.A.2) Sintetiniai choleretikai turi ryškų choleretinį poveikį, tačiau reikšmingai nekeičia cholatų ir fosfolipidų išsiskyrimo į tulžį. Iš kraujo patekę į hepatocitus, šie vaistai išsiskiria į tulžį ir disocijuoja, sudarydami organinius anijonus. Didelė anijonų koncentracija sukuria osmosinį gradientą tarp tulžies ir kraujo ir sukelia osmosinį vandens ir elektrolitų filtravimą į tulžies kapiliarus. Be choleretiko, sintetiniai choleretikai turi ir daugybę kitų poveikių: antispazminiai (oksafenamidas, gimekromonas), lipidų kiekį mažinantys (oksafenamidas), antibakteriniai (hidroksimetilnikotinamidas), priešuždegiminiai (ciklovalonas), taip pat slopina puvimo ir rūgimo procesus. žarnyne (ypač hidroksimetilnikotinamido).

I.A.3) Poveikis vaistažolių preparatai susijęs su jų sudėtį sudarančių komponentų komplekso įtaka, įskaitant. pavyzdžiui, eteriniai aliejai, dervos, flavonai, fitosteroliai, fitoncidai, kai kurie vitaminai ir kitos medžiagos. Šios grupės vaistai didina kepenų funkcines galimybes, didina tulžies sekreciją, didina cholatų kiekį tulžyje (pavyzdžiui, immortelle, laukinė rožė, cholagolis), mažina tulžies klampumą. Kartu su padidėjusia tulžies sekrecija, dauguma šios grupės vaistažolių padidina tulžies pūslės tonusą ir atpalaiduoja lygiuosius tulžies takų raumenis bei Oddi ir Lutkens sfinkterius. Choleretiniai fitopreparatai turi didelę įtaką ir kitoms organizmo funkcijoms – normalizuoja ir skatina skrandžio, kasos liaukų sekreciją, didina skrandžio sulčių fermentinį aktyvumą, jo atonijos metu didina žarnyno motoriką. Jie taip pat turi antimikrobinį (pavyzdžiui, immortelle, bitkrėslė, mėtos), priešuždegiminį (Olimetin, Cholagol, dogrose), diuretikų, antimikrobinį poveikį.

Kaip vaistai iš augalų, be ekstraktų ir tinktūrų, ruoškite užpilus ir nuovirus iš vaistažolių preparatų. Paprastai fitopreparatus vartokite 30 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną.

I.B. Hidrocholeretika.Šiai grupei priklauso mineraliniai vandenys – Essentuki Nr.17 (labai mineralizuotas) ir Nr.4 (silpnai mineralizuotas), Jermuk, Iževskaja, Naftusja, Smirnovskaja, Slavjanovskaja ir kt.

Mineraliniai vandenys padidina išskiriamos tulžies kiekį, todėl ji tampa mažiau klampi. Šios grupės choleretinių agentų veikimo mechanizmas yra susijęs su tuo, kad, absorbuodami virškinimo trakte, hepatocitai juos išskiria į pirminę tulžį, todėl padidėja osmosinis slėgis tulžies kapiliaruose ir padidėja vandeninė fazė. Be to, sumažėja vandens ir elektrolitų reabsorbcija tulžies pūslėje ir tulžies takuose, o tai žymiai sumažina tulžies klampumą.

Mineralinio vandens poveikis priklauso nuo sulfatų anijonų (SO 4 2-), susijusių su magnio (Mg 2+) ir natrio (Na +) katijonais, kurie turi choleretinis veiksmas. Mineralinės druskos taip pat prisideda prie tulžies koloidinio stabilumo ir jos skystumo didinimo. Pavyzdžiui, Ca 2+ jonai, sudarydami kompleksą su tulžies rūgštimis, sumažina mažai tirpių nuosėdų tikimybę.

Mineralinis vanduo paprastai geriamas šiltas 20-30 minučių prieš valgį.

Hidrocholeretikai taip pat priskiriami salicilatai (natrio salicilatas) ir valerijono preparatai.

II.A. Į cholekinetika apima vaistus, kurie padidina tulžies pūslės tonusą ir motorinę funkciją, mažina bendro tulžies latako tonusą.

Cholekinetinis poveikis yra susijęs su žarnyno gleivinės receptorių dirginimu. Dėl to refleksiškai padidėja endogeninio cholecistokinino išsiskyrimas. Cholecistokininas yra polipeptidas, kurį gamina dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelės. Pagrindinis fiziologines funkcijas cholecistokininas – tulžies pūslės susitraukimo ir sekrecijos stimuliavimas virškinimo fermentai kasos. Cholecistokininas patenka į kraują, yra sulaikomas kepenų ląstelių ir išskiriamas į tulžies kapiliarus, tuo pačiu darydamas tiesioginį aktyvinantį poveikį. lygiųjų raumenų tulžies pūslę ir atpalaiduoja Oddi sfinkterį. Dėl to tulžis patenka į dvylikapirštę žarną ir pašalinamas jos sąstingis.

Išgertas magnio sulfatas turi choleretinį poveikį. Magnio sulfato tirpalas (20-25%) vartojamas per burną nevalgius, taip pat per zondą (su dvylikapirštės žarnos zondu). Be to, magnio sulfatas taip pat turi cholespazmolitinį poveikį.

Daugiahidroksiliai alkoholiai (sorbitolis, manitolis, ksilitolis) turi ir cholekinetinį, ir choleretinį poveikį. Jie teigiamai veikia kepenų funkciją, prisideda prie angliavandenių, lipidų ir kitų medžiagų apykaitos normalizavimo, skatina tulžies sekreciją, skatina cholecistokinino išsiskyrimą ir atpalaiduoja Oddi sfinkterį. Dvylikapirštės žarnos zondavimo metu naudojami polihidroksiniai alkoholiai.

Cholekinetinį poveikį taip pat turi alyvuogių ir saulėgrąžų aliejai, kartumo turintys augalai (įskaitant kiaulpienes, kraujažoles, pelynas ir kt.), eteriniai aliejai (kadagių, kmynų, kalendrų ir kt.), spanguolių, bruknių ir kt. ekstraktai bei sultys.

II.B. Į cholespazmolitikai apima vaistus, turinčius skirtingus veikimo mechanizmus. Pagrindinis jų taikymo poveikis yra tulžies takų spazminių reiškinių susilpnėjimas. m-cholinolitikai (atropinas, platifilinas), blokuojantys m-cholinerginius receptorius, turi neselektyvų antispazminį poveikį įvairioms virškinamojo trakto dalims, t. dėl tulžies latakų.

Papaverinas, drotaverinas, aminofilinas – turi tiesioginį (miotropinį) poveikį lygiųjų raumenų tonusui.

Kiti vaistai taip pat turi cholespazmolitinį poveikį. Tačiau jie retai naudojami kaip choleretikai. Taigi, nitratai atpalaiduoja Oddi sfinkterį, nuleidžia stemplės sfinkteris, sumažinti tulžies takų ir stemplės tonusą. Ilgalaikiam gydymui nitratai netinka, nes. turi sunkų sisteminį šalutinį poveikį. Gliukagonas gali laikinai sumažinti Oddi sfinkterio tonusą. Tačiau ir nitratai, ir gliukagonas turi trumpalaikį poveikį.

Liudijimas iki choleretikų paskyrimo yra lėtinės uždegiminės ligos kepenys ir tulžies takai, įskaitant. lėtinis cholecistitas ir cholangitu, jie vartojami esant tulžies diskinezijai, vidurių užkietėjimui gydyti. Jei reikia, choleretikai derinami su antibiotikais, analgetikais ir antispazminiais vaistais, su vidurius laisvinančiais vaistais.

Skirtingai nuo kitų choleretinių vaistų, preparatai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių ir tulžies, yra priemonės pakaitinė terapija su endogeniniu tulžies rūgščių trūkumu.

Cholekinetika sukelia tulžies pūslės tonuso padidėjimą ir Oddi sfinkterio atsipalaidavimą, todėl jie daugiausia skirti hipotoninei tulžies diskinezijos formai. Jų vartojimo indikacijos yra tulžies pūslės atonija su tulžies sąstingiu esant diskinezijai, lėtiniam cholecistitui, lėtiniam hepatitui, esant rūgštinei ir sunkioms hiporūgštinėms būklėms. Jie taip pat naudojami dvylikapirštės žarnos zondavimo metu.

Cholespazmolitikai skiriami esant hiperkinetinei tulžies diskinezijos formai ir tulžies akmenligei. Jie naudojami vidutinio stiprumo skausmui malšinti, dažnai lydinčiam tulžies takų patologiją.

Choleretikai kontraindikuotinas adresu ūminis hepatitas, cholangitas, cholecistitas, pankreatitas, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ūminėje stadijoje, sergant tulžies akmenlige, užsikimšusia šalinimo takų, su obstrukcine gelta, taip pat su degeneraciniais kepenų parenchimos pažeidimais.

Cholekinetikos negalima vartoti sergant ūminėmis kepenų ligomis, esant tulžies pūslės akmenligei, paūmėjus hiperacidiniam gastritui ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos pepsinei opai.

Vaistų, vartojamų pažeidžiant tulžies sekreciją, vartojimo efektyvumo ir saugumo vertinimo kriterijai:

- Laboratorija: tulžies rūgščių nustatymas kraujyje ir tulžies pūslės tulžyje (patologijos atveju riebiųjų rūgščių kiekis kraujyje didėja, o tulžyje mažėja, santykis tarp trijų pagrindinių jų formų – cholio, chenodeoksicholio, deoksicholio – ir glicino bei taurino konjugatų) pakitimai, kraujo tyrimas (padidėjus riebiųjų rūgščių kiekiui kraujyje sukelia hemolizę, leukopeniją, sutrinka kraujo krešėjimo procesai), netiesioginio ir tiesioginio bilirubino, ALT, AST, tulžies pigmentų kraujyje nustatymas ir kt.

- paraklinikinis,įskaitant dvylikapirštės žarnos zondavimas, kontrastinė cholecistografija, ultragarsas.

– Klinikinis: didelė cholato koncentracija kraujyje sukelia bradikardiją, arterinė hipertenzija, niežulys, gelta; atsiranda neurozės simptomų; skausmas dešinėje hipochondrijoje arba epigastriume, kepenų padidėjimas.

Į vaistai, skirti padidinti tulžies litogeniškumą(jei nėra akmenų), yra Allochol, Cholenzym, hidroksimetilnikotinamidas (Nicodin), sorbitolis, olimetinas. Šios grupės priemonės turi skirtingus veikimo mechanizmus, nes tulžies litogeniškumas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Cholelitolitinės medžiagos(cm. ). Nemažai deoksicholio rūgšties darinių, ypač ursodeoksicholio rūgštis, izomerinė chenodeoksicholio rūgštis, gali ne tik užkirsti kelią cholesterolio akmenų susidarymui tulžies pūslėje, bet ir ištirpdyti esamus.

Cholesterolis, kuris yra daugumos tulžies akmenų pagrindas, paprastai yra ištirpęs micelių centre, kurių išorinį sluoksnį sudaro tulžies rūgštys (cholio, deoksicholio, chenodeoksicholio). Fosfolipidai, susikoncentravę micelės centre, padidina jos gebėjimą užkirsti kelią cholesterolio kristalizacijai. Sumažėjus tulžies rūgščių kiekiui tulžyje arba sutrikus pusiausvyrai tarp fosfolipidų ir cholesterolio koncentracijos bei tulžies persotinimui cholesteroliu, tulžis gali tapti litogeniška, t.y. galintis formuotis cholesterolio akmenims. Keisti fizinės ir cheminės savybės tulžis sukelia cholesterolio kristalų nusodinimą, kurie vėliau sudaro branduolį, kuriame susidaro cholesterolio tulžies akmenys.

Tiek ursodeoksicholio, tiek chenodeoksicholio rūgštys keičia tulžies rūgščių santykį, mažina lipidų sekreciją į tulžį ir cholesterolio kiekį tulžyje, mažina cholato-cholesterolio indeksą (santykį tarp rūgščių ir cholesterolio kiekio tulžyje), taip sumažinant. tulžies litogeniškumas. Jie skiriami kaip cholelitolitiniai preparatai, esant mažiems cholesterolio akmenims, kaip priedas prie chirurginių ar smūginės bangos metodų gydant tulžies akmenligę.

Preparatai

Pasiruošimas - 1657 ; Prekiniai pavadinimai - 79 ; Veikliosios medžiagos - 21

Choleretic vaistai yra plačiai naudojami šiuolaikinėje gastroenterologijoje. Jų naudojimas leidžia normalizuoti tulžies nutekėjimą, atkurti virškinimo funkcijas ir išvengti akmenų (akmenų) atsiradimo. Visi šiai grupei priklausantys fondai skirstomi į du tipus:

• priemonės, kurios sustiprina tulžies susidarymą - prisideda prie tulžies pūslės susitraukimų stiprinimo;
• vaistai, padedantys tulžies išsiskyrimui į dvylikapirštę žarną – atpalaiduoja Oddi sfinkterį ir tulžies latakų raumenis.

Renkantis vaistą, svarbu atsižvelgti į šias savybes. Tačiau yra choleretinių medžiagų, skirtų kompleksinio veikimo tulžies stagnacijai. Jie tuo pačiu padidina tulžies gamybą ir palengvina jos patekimą į žarnyną.

Šiame straipsnyje bus aptarta daugiausia veiksmingi vaistai, kurie naudojami tulžies stagnacijai.

klasifikacija

Vaistai

1. Choleretikai- reiškia, kad padidina tulžies gamybą. Jie gali būti pagaminti iš natūralių ir sintetinių komponentų. Atskirai verta paminėti hidrocholeretikus, kurie padidina tulžies tūrį dėl praskiedimo vandeniu. Tarp choleretikų galima išskirti Allohol, Holosas ir Digestal.
2. cholekinetika- šie vaistai yra skirti normalizuoti tulžies nutekėjimą į dvylikapirštę žarną. Tai apima olimetiną ir atropiną.
3. Cholespazmolitikai- atpalaiduoja tulžies pūslės raumenis, skatina tulžies nutekėjimą ir atpalaiduoja ryškų skausmas kurios gali atsirasti tam tikrų ligų fone. Populiarūs cholespazmolitikai yra Drotaverin, Papaverin, No-Shpa, Metacin ir Besalol.
4. Vaistai, mažinantys tulžies litogeniškumo indeksą- šios lėšos skirtos užkirsti kelią akmenų susidarymui, taip pat ištirpdyti esamus akmenis. Pavyzdys yra tokie vaistai kaip Livodex ir Urso 1002. Vienas iš labiausiai Geri pinigaišios grupės, rekomenduojama pašalintai šlapimo pūslei, yra "Ursofalk".
5. Žolelių preparatai laikomi saugiausiais. Pagrindiniai jų komponentai yra vaistinių augalų ekstraktai. Natūralių choleretinių medžiagų sąraše yra "Datiscan", "Tanaflon" ir "Urolesan".

Liaudies gynimo priemonės

Tarp liaudies gynimo priemonės ypatingą vietą užima vaistinių augalų ir vaistažolių ekstraktai bei sultys. Turi puikų choleretinį poveikį:

• vilko uogų žievė;
• totorių žolės šakniastiebiai;
• kinaros lapai;
• sodo mėtų;
• raudona žolė;
• varnalėšų šaknys;
• alyvuogių aliejus;
• lauko ramunėlių gėlės;
• nemirtingas;
• Beržo pumpurai;
• šermukšnio vaisiai;
• knotweed ir kt.

Paruoštus vaistažolių preparatus galima nusipirkti vaistinėje arba paruošti savarankiškai. Be džiovintų žaliavų, galite naudoti šviežiai paruoštas sultis. Jie apima:

1. ridikėlių sultys- gerti 20-30 ml pusvalandį prieš valgį. Kontraindikuotinas esant skrandžio opai.
2. Kiaulpienių sultys- norint gauti skysčio, augalas kartu su šaknimis perleidžiamas per mėsmalę. Gerti po 20-25 ml 2 kartus per dieną mėnesį.
3. kriaušių sultys- naudokite tik šviežiai spaustą. Ryte ir vakare gerti po 120 ml gėrimo.

Naudojimo indikacijos

Choleretic vaistai skirstomi į kelias grupes, atsižvelgiant į patologiją, kurioje naudojama ta ar kita priemonė.

Choleretikai

Choleretikai – turi tulžies rūgščių, gautų iš natūralių žaliavų arba sintetiniu būdu. Jie skiriami esant šioms patologijoms:

• lėtinės uždegiminės kepenų ligos, pavyzdžiui, įvairios kilmės hepatitas;
• lėtinės tulžies takų ligos, pavyzdžiui, cholangitas;
• vidurių užkietėjimas, kurį sukelia tulžies nutekėjimo sutrikimai.

Šios grupės vaistai gerai derinami su antibiotikais ir antispazminiais vaistais, todėl jie yra geriausias kompleksinės terapijos variantas.

cholekinetika

Šios grupės priemonės tuo pačiu metu atpalaiduoja Oddi sfinkterį ir padidina tulžies pūslės tonusą. Jie skirti šioms problemoms spręsti:

• tulžies pūslės atonija;
• cholecistitas lėtine forma;
• hepatitas;
• tulžies diskinezija;
• gastritas su mažu ir nuliniu rūgštingumu;
• pasiruošimas zondavimui.

Cholespazmolitikai

Šie vaistai turi Didelis pasirinkimas veiksmai. Dažniausiai jie skiriami, jei reikia sustabdyti skausmo sindromą namuose ar ligoninėje. Jie rodomi esant šioms patologijoms:

• akmenų buvimas tulžies pūslėje;
• skausmo sindromas sergant tulžies pūslės ligomis;
• tulžies pūslės vingis.

Litolitinės medžiagos

Šios medžiagos gali ištirpinti cholesterolio darinius. Jie skiriami esant šioms patologijoms ir sąlygoms:

• mažų akmenų buvimas šlapimo pūslėje;
• naujų akmenų susidarymo prevencija pašalinus akmenis;
• tulžies refliuksas į skrandį arba stemplę;
• hepatitas;
• pirminis cholangitas;
• kepenų pažeidimas nuodais, įskaitant alkoholį;
• tulžies stagnacija;
• opisthorchiazė.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Kai kuriais atvejais būtina susilaikyti nuo choleretinių vaistų vartojimo. Pagrindinės jų vartojimo kontraindikacijos yra šios:

1. skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos paūmėjimas;
2. individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
3. pankreatito paūmėjimas.

Bet kokiu atveju, prieš pradėdami gydymą, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Kontraindikacijos gali skirtis priklausomai nuo vaisto tipo.

Choleretinių agentų naudojimo instrukcijos

Nepriklausomai nuo vaisto rūšies, bet kokį cholagogą svarbu vartoti pusvalandį prieš valgį. Paros dozė yra padalinta į 3-5 dozes, priklausomai nuo to, kiek kartų per dieną žmogus valgo. Norint pasiekti didžiausią gydomąjį poveikį, cholagogai geriami prieš kiekvieną valgį. Pagrindinės choleretinių vaistų vartojimo taisyklės:

1. Vaistus reikia gerti dideliu kiekiu paprasto vandens.
2. Gydymas atliekamas kursais 2-4 kartus per metus. Kurso trukmė ne trumpesnė kaip 3 savaitės.
3. Atsisakymas valgyti po cholagogų vartojimo gali išprovokuoti vėmimo priepuolį. Todėl po vaisto vartojimo geriausia suvalgyti bent šiek tiek maisto.

Jei vaistas yra pakankamai stiprus, reikia kreiptis į gydytoją, kad jis apskaičiuotų reikiamą dozę.

Choleretic agentai vaikams

Vaikams leidžiamos šios cholagogų grupės:

• remiantis natūralios tulžies komponentais, pavyzdžiui, "Allohol";
• sintetiniai narkotikai, pavyzdžiui, "Osalmid";
• remiantis vaistinių žolelių, pavyzdžiui, „Holosas“, „Hofitol“;
• cholespazmolitikai, tokie kaip Papaverine, No-Shpa.

Vaistų dozė apskaičiuojama individualiai ir priklauso nuo vaiko amžiaus ir svorio. Taip pat vaikams rekomenduojama naudoti šarminius mineralinius vandenis, pavyzdžiui, Borjomi ir Essentuki 17, jei nėra kontraindikacijų.

Kalbant apie vaistažolių preparatus, jie neskiriami vaikams iki 12 metų, nes tokiu atveju sunku kontroliuoti veikliųjų medžiagų dozes.

Cholagogai nėščioms moterims

Renkantis choleretinius vaistus nėštumo metu, svarbu užtikrinti, kad agentas neprovokuotų gimdos susitraukimo aktyvumo. Priešingu atveju padidėja persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika. Saugūs vaistai apima:

• „Holosas“;
• "Papaverinas";
• "Spasmonet";
• "Drotaverinas";
• „No-Shpa“;
• "Metacinas";
• "Atropinas".

Prižiūrint gydytojui, galite vartoti šiuos vaistus:

• „Odestonas“;
• "Holestil";
• "Febihol";
• Eufilinas.

- vaistai, skirti normalizuoti tulžies latakų judrumą, gaminti tulžį ir pašalinti jos stagnaciją.

Farmaciniai preparatai – dalis konservatyvus gydymas su tulžies diskinezija. Parenkama individualiai apžiūrėjus pacientą. Integruotas požiūris į vaistų terapiją ir racionalią mitybą gali kompensuoti paciento kepenų ir tulžies sistemos būklę ir pašalinti ligos apraiškas.

Kaip vaistai veikia gydant tulžies diskineziją

Hiperkinetinis arba hipertoninis tulžies latakų diskinezijai būdingi stiprūs tulžies pūslės spazmai. Tuo pačiu metu yra nepilnai atidaromi visų latakų sfinkteriai, todėl pacientai skundžiasi stiprus skausmas, kuris yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje.

Išsivysčius šiai patologijos formai klinikinė praktika dažnai naudojamasvaistai JVPsusiję su cholekinetikai arba cholespazmolitikai. Jie pagerina tulžies nutekėjimą. Tačiau cholespazmolitikai kartu su tuo pašalina skausmo sindromą. Tokio gydymo trukmė gali būti iki vieno mėnesio.

Hipokinetinis arba hipotoninis tulžies diskinezijos forma visiškai skiriasi nuo hipertenzinės. Jai būdingas nepakankamas tulžies pūslės susitraukimas, dėl kurio tulžies pūslės turinys nepašalinamas pakankamais kiekiais. Patvirtinus diagnozę įprasta gerti su choleretikais susijusius vaistus. Jų veiksmais siekiama padidinti tulžies gamybą. Kartu su tuo skiriami:

• fermentų preparatai;
• miotropiniai antispazminiai vaistai.

Klasikinis gydymo režimas susideda iš sistemingo choleretinių vaistų vartojimo 10 savaičių ir analgetikai trumpi kursai (ne ilgiau kaip 2 savaites). Be to, naudojami fermentiniai agentai. Jie vartojami tik tada, kai atsiranda dispepsinių sutrikimų, kurių nepašalina koreguojant mitybą.

Choleretiniai vaistai nuo diskinezijos

Tulžies latakų diskinezijos gydymas susideda iš dietos, fizioterapijos ir vaistų vartojimo. Daugeliu atvejų suaugusiųjų gydymas atliekamas ambulatoriškai. Gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo patologijos.

Cholagoginiai vaistai nuo tulžies diskinezijosparenkamas pagal ligos tipą, jo eigos ypatumai ir vaistų terapijos įtakos paciento būklei dinamika. Su pagrįstu patogenetiniu požiūriu ir tinkamai parinktu planu medicininė terapija pacientams galima išvengti uždegiminių procesų išsivystymo ir akmenų susidarymo tulžies pūslėje.

Choleretikai

Šios grupės vaistų farmakologinis poveikis skirtas skatinti sekrecinę kepenų funkciją, hiperkinezijos pašalinimas. Vaistai skiriasi sudėtimi ir farmakodinamika. Įprasta išskirti:

• vaistažolių preparatai, kurio veikimą suteikia vaistažolės, maisto papildai ir ekstraktai iš įvairių augalų, šalina skausmą, mažina uždegimo požymius;
• preparatai, kurių sudėtyje yra gyvūninės kilmės komponentai, stimuliuoti Virškinimo traktas, užkirsti kelią rūgimo procesams virškinamajame trakte;
• sintetiniai narkotikai, skirtas sumažinti tulžies klampumą ir tūrį, turi analgetinį poveikį.

cholekinetika

Cholekinetika – grupė farmakologiniai preparatai skirtas padidinti tulžies pūslės susitraukimo jėgą. Šių vaistų vartojimas nuo tulžies diskinezijos pašalinti skausmą, normalizuoti šlapimo pūslės funkcionavimą.

Cholespazmolitikai

Šie vaistai vartojami pašalinti skausmo sindromą. Paprastai pacientai skundžiasi stipriu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Siekiant sumažinti jo apraiškas, naudojami cholespasmolitiniai vaistai, įskaitant Papaverine, No-shpa, Odeston.

Kiti vaistai

Dauguma pacientų, kuriems nustatyta tulžies latakų diskinezija, praneša apie vidurių užkietėjimą. Todėl tikslinga įtraukti į kompleksinės terapijos sudėtį vidurius laisvinantys vaistai. Šios grupės vaistų vartojimas pradedamas po gydančio gydytojo paskyrimo. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į ligą ir dispepsinių sutrikimų laipsnį. Jei diskinezija yra kartu su viduriavimu, vidurius laisvinančių vaistų skyrimas draudžiamas.

Vaistus skiria tik gydantis gastroenterologas atlikus laboratorinių ir instrumentiniai tyrimai. Gautų rezultatų dėka nustatomas diskinezijos tipas ir jos eigos ypatumai.

Svarbu! Pajuskite spektrą terapinis poveikis nuo paskirto gydymo galima laikantis visų gydytojo nurodymų. Norėdami tai padaryti, būtina laikytis sudėties ir mitybos normų bei rekomendacijų, kurias individualiai parenka gastroenterologas ar dietologas.

Vaistažolės nuo tulžies diskinezijos

Vaistažolės nuo tulžies diskinezijos skirstomos į 3 grupes.

1. Turėti tulžies veiksmas: cikorijos šaknis, kiaulpienės; pankolių, nemirtingųjų, medetkų spalva; piemens piniginė, kraujažolės, ramunėlės, čiobreliai.
2. Siekiama tulžies susidarymo stimuliavimas: kukurūzų stigmos, šermukšnio vaisiai, raugerškio, pelyno, cikorijos ir nemirtingo žiedo žiedai.
3. Turėti antispazminis veiksmas: valerijono šaknis, šalavijas, melisa, jonažolių, mėtų ir medetkų.

Gydymas vaistažolėmis derinamas su vaistų terapija ir trunka 4-5 savaites, po to daroma 1,5-2 savaičių pertrauka. Kai kuriems pacientams optimali gydymo taktika bus nuolatinis vaistinių žolelių naudojimas, kurį sudaro jų kaitaliojimas. Juose naudojami pavienių augalų nuovirai, kolekcijos, kuriose vaistažolių komponentai papildo vienas kitą.

Veiksmingiausi vaistai

Vaistai, kurie yra įtraukti į tulžies diskinezijos gydymo režimą ir yra veiksmingiausi iš rinkoje esančių:

Allochol

Farmakologinis Allochol poveikis yra padidinti hepatocitų sekrecinį aktyvumą ir fone choleretinį poveikį organizmui. Šis vaistas skirtas padidinti tulžies rūgščių sintezę, padidinti kraujo ir tulžies osmosinio slėgio skirtumą. Poveikis pasireiškia padidėjusiu skysčių ir elektrolitų filtravimu į tulžies kapiliarus. Allocholo veiksmas apsaugo nuo infekcinių ligų sukėlėjų plitimo ir taip pat sumažina intensyvumą uždegiminis procesas didinant tulžies nutekėjimą. Vaisto poveikis neleidžia susidaryti akmenims, kurie susidaro dėl cholesterolio nusodinimo.

Ursosanas

Pagrindinis šio komponentas vaistinis preparatas yra ursodeoksicholio rūgštis, kuri nedideliais kiekiais randama žmogaus tulžyje. Išgėrus rūgšties, sumažėja tulžies prisotinimas cholesteroliu, slopinamas jos pasisavinimas virškinimo trakte, sekrecija mažėja. Sistemingai naudojant, tulžies akmenys palaipsniui ištirpsta.

Holosas

Veiksmas farmakologinis agentas Juo siekiama padidinti kepenų funkcionalumą, padidinti tulžies sekreciją, padidinti cholatų kiekį jose ir sumažinti klampumą. Flavonoidai turi choleretinį poveikį, o erškėtuogių ekstraktas - padidina fermentų kiekį skrandžio sultyse, stiprina žarnyno judrumą, normalizuoja skrandžio liaukų sekrecinę veiklą.

Laiku pateikti paraišką Medicininė priežiūra yra sėkmingo gydymo raktas. Juk tik išsamiai ištyrus ir pasirinkus individualų terapijos planą galima būti tikri dėl teigiamos tendencijos.

Projekto konsultantė, straipsnio bendraautorė:
Baliberdina Marija Viačeslavovna| Gastroenterologas
Patirtis 26 metai / Aukščiausios kategorijos gydytojas

Išsilavinimas:

• Diplomas pagal specialybę "Medicina (medicininė ir profilaktinė priežiūra)", Saratovo valstybinis medicinos universitetas (1992)
• „Terapijos“ rezidentūra Saratovo valstybiniame medicinos universitete (1994 m.)

Atnaujinta: 2018-10-23 11:22:05

Teisėjas: Borisas Kaganovičius

*Geriausių apžvalga, svetainės redaktorių nuomone. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi, nėra reklama ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant, būtina pasitarti su specialistu.

Virškinimas yra holistinis procesas, tačiau jis yra padalintas į dalis, kurios atrodo priešingos ir nesuderinamos. Taigi, skrandis labai rūgštus, o dvylikapirštės žarnos jau šarminės. Siekiant sumažinti į žarnyną patekusių skrandžio sulčių rūgštingumą ir neutralizuoti veiklą skrandžio fermentai, o kepenyse perkeliant virškinimo fazių kaitą iš rūgštinės į šarminę (žarnyno), gaminasi specialus skystis, vadinamas tulžimi.

Kasdien susidaro apie litras šio skysčio, kuris išsiskiria iš suaugusio žmogaus organizmo. Tulžis sveikas žmogus turi žalsvą arba geltona, labai kartaus skonio. Susiformavęs jis savais latakais transportuojamas į vesica fellea arba tulžies pūslę, kur yra laikomas. Susitraukus lygiiesiems tulžies pūslės raumenims, jis pagal poreikį išleidžiamas į žarnyno spindį, dalyvaujant virškinimui.

Tulžis taip pat padeda emulsinti arba ištirpinti riebalus žarnyne ir paruošti juos virškinimui. Jis gerina žarnyno judrumą, didina virškinimo hormonų gamybą. Jo vaidmuo surišant ir pašalinant cholesterolį ir kraujyje esantį hemoglobino skilimo produktą yra labai svarbus. Jis vadinamas bilirubinu. Kadangi ši medžiaga negali būti filtruojama per inkstų glomerulus, bilirubinas išsiskiria su tulžimi ir palieka kūną su išmatomis.

Dažniausiai klinikinėje praktikoje yra būklių, susijusių su uždelstu šio skysčio susidarymu, su sunkumais patekti į jį plonoji žarna, susijęs su tulžies akmenligės – akmenligės – išsivystymu, lėtinis uždegimasšlapimo pūslė – cholecistitas ir kita tulžies išskyrimo takų patologija. Susidariusios cheminės ar mechaninės kliūtys normaliam tulžies nutekėjimui į žarnyną sukelia visa linija varginančius simptomus.

Tai diskomfortas pilve dešinėje, kartumas, pykinimas, sunkiais atvejais gali atsirasti obstrukcinė gelta, pilvo pūtimas, pakisti išmatų spalva. Siekiant normalizuoti šio svarbaus skysčio praėjimą, naudojami choleretikai. Į šį įvertinimą įtrauktos veiksmingiausios ir dažniausiai skiriamos šio sąrašo priemonės. Choleretic vaistai skiriasi savo veikimo mechanizmu ir indikacijomis pagal paskirtį. Apžvalga prasideda vadinamaisiais choleretikais.

Geriausių choleretinių agentų įvertinimas

Geriausias choleretikas - choleretikas: ugdymo stimuliatoriai

Priemonės, skatinančios tulžies susidarymą iš jos pirmtakų, yra natūralios arba tikrosios sintetinės, taip pat augalinės kilmės choleretinės medžiagos, turinčios tulžį formuojantį poveikį. Tikrieji choleretikai dažnai yra gyvūninės kilmės vaistai. Populiariausi choleretikai iš visų pogrupių bus išvardyti žemiau. Iš jų Allochol yra tikras choleretikas, Odeston yra sintetinis vaistas, o Holosas yra choleretikas, susidedantis iš vieno augalinio komponento.

"Allochol" yra bene populiariausias ir prieinamiausias "liaudiškas" choleretic vaistas. Tai kombinuota priemonė, o Allohol sudėtyje yra sausos galvijų tulžies, sausos dilgėlės ir česnako, taip pat aktyvintos anglies. Visi šie komponentai kartu suteikia stipresnį choleretinį poveikį nei tik viena tulžis. Allochol gali padidinti susitraukimus (peristaltiką) žarnyne, ir dėl buvimo aktyvuota anglis, kuris pasižymi antimikrobiniu ir sorbciniu poveikiu, mažina puvimo ir rūgimo procesus, kurie gali atsirasti žarnyne.

Alloholis naudojamas kompleksiniam lėtinio cholecistito, cholangito ir atoninio vidurių užkietėjimo simptomų gydymui. Paprastai jis vartojamas dviem tabletėmis po valgio, kad būtų kuo stipresnis choleretinis poveikis. Jei pacientui skiriamas dalinis maistas, vaistą reikia vartoti ne daugiau kaip 4 kartus. Šio metodo reikia laikytis mėnesį, o tada dozė sumažinama perpus. Kursą galima kartoti, tačiau tarp jų būtina daryti bent 2 mėnesių pertraukas.

„Allohol“ gamina vietinė įmonė „Pharmstandard“, o didelė pakuotė, kurioje yra 50 dengtų tablečių, kainuoja tik 42 rublius. Kai kuriose vaistinėse jį galite rasti už 33 rublius, o mažiausia 10 tablečių pakuotė kainuoja tik 12 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Allochol veikia „choleretic“ gana švelniai, skirtingai nei sintetiniai narkotikai. Vis dėlto jame yra natūralios tulžies. Tačiau, nepaisant to, pakankamai didelėmis dozėmis jis gali sukelti viduriavimą ir pilvo pūtimą, o Allochol draudžiama vartoti esant ūminėms opoms, mechaninei (obstrukcinei) geltai ir esant akmenims tulžies pūslėje. Dėl to smarkiai padidėja sekrecija, o jei ji neturi kur eiti, gali atsirasti šlapimo pūslės išsiplėtimas ir net jos plyšimas, kai išsivysto peritonitas. Alloholis draudžiamas sergant ūminiu ir poūmiu hepatitu – kepenų uždegimu ir progresuojančia distrofija. Tačiau šis choleretikas, vartojamas pagal indikacijas, veikia švelniai ir padeda gerinti virškinimą bei normalizuoti išmatas. skirtingos grupės pacientai.

Odeston priklauso retai naudojamų sintetinių choleretikų grupei ir turi gana ryškų choleretinį poveikį. Šis įrankis yra formoje veiklioji medžiaga sudėtyje yra himekromono ir yra 200 mg sveriančių tablečių pavidalu.

Odeston sumažina stagnacijos reiškinį, mažina procesus, vedančius į cholesterolio akmenų susidarymą, tai yra, sumažina cholesterolio nusodinimą kristalų pavidalu ir yra skirtas tokioms ligoms kaip hiperkinetinio tipo tulžies diskinezija gydyti, lėtinis cholecistitas ir cholangitas. Jis skiriamas po tulžies pūslės operacijos ir dėl lėtinio tulžies sekrecijos sumažėjimo.

Odeston vartojamas pusvalandį prieš valgį po 1 arba 2 tabletes tris kartus per dieną. Kasdieninė dozė neturėtų viršyti 6 tablečių. Priėmimo kursas yra apie 2 savaites. Nerekomenduojama praleisti dozės, tačiau vėliau jos nereikėtų kompensuoti iš karto išgeriant dvigubą dozę. „Odeston“ gamina Lenkijos įmonė „Polfa“, o 50 tablečių pakuotę galėsite įsigyti 2018 metų rudenį didžiuosiuose miestuose Rusijos Federacija vidutinė kaina 550 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir visi choleretic vaistai, Odeston turi kontraindikacijų. Galima nurodyti juose susidariusią kliūtį tulžies takų, reiškinys inkstų ir kepenų nepakankamumas, skrandžio opa, kraujavimo sutrikimas ir vaikystė. Priemonė turi šalutinį poveikį dėl gana stipraus choleretinio poveikio. Tai gali sukelti pilvo pūtimą, viduriavimą, alergines reakcijas ir pilvo skausmą. Kadangi priemonė yra sintetinė, daugelis gydytojų pažymi, kad kartu su stipriu poveikiu yra ir tam tikras šiurkštumas: Odeston nėra skirtas švelniai stimuliacijai.

Galbūt Holosas yra vienas skaniausių ir maloniausių vaistų apskritai, nes tai koncentruotas erškėtuogių sirupas su cukrumi. Kai kuriais atvejais, jei tai nėra slepiama nuo mažų vaikų, jie gali išgerti visą buteliuką, o po to perdozavus juos kankins gausus viduriavimas, bet vis tiek nieko blogo jiems nenutiks.

Holosas yra skirtas įvairiems virusinis hepatitas, sergant tulžies takų ir šlapimo pūslės uždegimu, apsinuodijus įvairiais vaistais, vaistais, kurie metabolizuojami, išskiriami į tulžį, indikuotinas apsinuodijus alkoholiniai gėrimai. Holosas gali būti skiriamas kaip bendras tonikas, o su vitamino C avitaminoze.

Vartoti reikia 2–3 kartus per dieną, suaugusiems – po 1 arbatinį šaukštelį per priėmimą, o vaikams – po pusę arbatinio šaukštelio ar net mažiau. Holosas gamina vietinė įmonė CJSC Altayvitaminy, o vieno 140 ml buteliuko kaina yra vidutiniškai 86 rubliai.

Privalumai ir trūkumai

Holosas yra natūralus vaistažolių monopreparatas, ir tik individualus netoleravimas bus kontraindikacija, taip pat diabetas sunkus, nes Holosas sudėtyje yra cukraus. šalutiniai poveikiai vėlgi, vaistas neturi, išskyrus individualų netoleravimą. Nedaug žmonių pajus nemalonų šalutinį poveikį nuo skanaus erškėtuogių sirupo. Ši priemonė yra nebrangi, Holosas galima įpilti į verdantį vandenį ir gerti bendram stiprinimui. Išgėrus vieną arbatinį šaukštelį holoso visiškai patenkinama dienos poreikis askorbo rūgštyje.

Apie hidrocholeretiką

Kai kurie stalo gydomieji mineraliniai vandenys vadinami hidrocholeretikais. Jie tiesiog sumažina tulžies tankį, klampumą ir daro ją skystesnę. Skirtingai nuo paprasto vandens, siurbimo mineralinis vanduožarnyno spindyje ir jo prasiskverbimas į vartų kraujotaką, pirmiausia jį sugeria kepenų ląstelės, o osmoso būdu padidina slėgį tulžies latakuose. Jei reikia padidinti tulžies sekreciją, tuomet reikia rinktis tokį vandenį kaip Yessentuki Nr.4 (maža mineralizacija) ir Nr.17 (turtinga mineralizacija), Jermuk. Jas būtina suvartoti 30 minučių prieš valgį, geriausia šiltą ir su išsiskyrusiomis dujomis, jei tokių yra.

Geriausia choleretinė kinetika: tulžies nukreipimo stimuliatoriai

Šio sąrašo cholagoginiai vaistai yra suskirstyti į dvi priešingo veikimo rūšis. Jei šlapimo pūslė yra hipotoniška, jos lygieji raumenys suglebę ir silpni, būtina padidinti jos tonusą ir padidinti gebėjimą susitraukti. Kartu šios priemonės mažina tonizuojančią įtampą ir padidina bendrojo tulžies latako struktūrų spindį. Jie tiesiog dirgina žarnyną, aktyvindami virškinimo trakto hormonų kaskadą (cholecistokininą). Tokio choleretiko vaisto pavyzdys būtų magnio sulfatas arba magnezija.

Šie vaistai daugiausia skiriami hipotoninio tipo tulžies diskinezijai, stagnacijai tulžies pūslėje ir jos tonuso sumažėjimui. Šios priemonės rodomos esant mažo rūgštingumo gastritui, taip pat tulžies pūslę mažinančios cholekinetikos rodomos atliekant dvylikapirštės žarnos zondavimą sveikam žmogui.

Antrajai vaistų grupei priskiriami antispazminiai vaistai, kurie atpalaiduoja pernelyg susitraukusią tulžies pūslę, mažina jos spazmą, o pakeliui atpalaiduoja tulžies latakus. Tai leidžia pagerinti tulžies pašalinimą, o tokios cholekinetikos pavyzdys yra No-shpa, Papaverine arba stipresnis atropinas ir platifilinas, kurie naudojami medicinos įstaigose ir kviečiant greitąją pagalbą.

Šios lėšos reikalingos hipertenzinei diskinezijos formai, esant akmenims tulžies pūslėje ir tulžies latakai. Jie gali sumažinti skausmo sindromą, kuris dažnai pasireiškia tulžies takų spazmų fone ir esant tulžies akmenligei.

Apsvarstykite populiariausias ir efektyviausias cholekinetikas, kurios parduodamos vaistinėse ir yra įtrauktos į reitingą.

Magnezija yra paprasčiausias ir prieinamiausias choleretikas ir vidurius laisvinantis vaistas. Šie bespalviai vandenyje lengvai tirpstantys milteliai yra intensyvaus kartaus sūrumo skonio, o magneziją nemalonu gerti. Tačiau, be choleretinio poveikio, jis taip pat turi prieštraukulinį poveikį, padeda normalizuoti širdies ritmą, turi hipotenzinį poveikį ir gali kovoti su vidurių užkietėjimu. Magnezija vartojama sergant cholecistitu ir cholangitu, tulžies pūslės daliai gauti dvylikapirštės žarnos zondavimo metu, esant hipotoninio tipo tulžies pūslės diskinezijai, žarnyno valymui. Magnio užtepkite vieną pakelį (25 g) ištirpindami stiklinėje šilto vandens ir gerdami tarp valgymų 3 kartus per dieną, prieš valgį. Šiuo atveju jau vidutiniškai po vienos ar dviejų valandų vaistas turės reikiamą choleretinį poveikį, kuris tęsis 4 ar net 6 valandas. Paprastai po to atsiranda tam tikras išmatų atsipalaidavimas, nes osmosiškai aktyvus magnezijos tirpalas paskatins intensyvų vandens patekimą į žarnyno spindį.

Maskvos farmacijos gamykla gamina magnio sulfatą, o viena 25 g pakuotė vidutiniškai kainuoja 32 rublius.

Privalumai ir trūkumai

Magnio pranašumai apima jo universalų prieinamumą ir žema kaina, greito poveikio pradžia ir paprastas bei suprantamas taikymo būdas. Tačiau šis vaistas turi kontraindikacijų. Jei pacientas turi, magnezijos vartoti negalima skystos išmatos, simptomai inkstų nepakankamumas, fone žemas spaudimas ir lėtas širdies plakimas (bradikardija). Magnezija draudžiama pacientams, sergantiems įvairiais širdies ritmo sutrikimais, nes gali žymiai pabloginti jų būklę, ypač esant visiškai atrioventrikulinei blokadai, kai impulsai iš prieširdžių atsiskiria nuo skilvelių susitraukimų.

Sorbitolis, tiksliau, sorbitolis, yra polihidroksilis alkoholis, be choleretiko, jis turi osmosinį ir vidurius laisvinantį poveikį. Sorbitolis tam tikrais atvejais vartojamas ir apsinuodijimo simptomams mažinti: pašalina toksinę medžiagą į žarnyno spindį.

Sorbitolis gaminamas peroraliniam vartojimui skirtų miltelių pavidalu, paketėliuose po 5 g, kartais miltelių pavidalu, pakuotėje po 200, 300, 500 g. lėtinis hepatitas kompleksinės terapijos metu, turint polinkį į vidurių užkietėjimą.

Būtina naudoti sorbitolį choleretikai, ištirpinant 5 g vaisto pusėje stiklinės (100 ml) šiek tiek pašildyto vandens. Šį saldų tirpalą gerkite 10 minučių prieš valgį du kartus per dieną. Gydymo kursas yra 1 mėnuo. Sorbitolį gamina vietinė įmonė „Sweet World“, o didžiausią 500 g sveriančią pakuotę galite nusipirkti Vidutinė kaina 122 rubliai.

Privalumai ir trūkumai

Sorbitolio privalumas yra didelis pigumas, platus pritaikymas, nes jį galima skirti ne tik diskinezijai ir cholecistitui, bet ir vidurių užkietėjimui gydyti. Tačiau sorbitolis yra kontraindikuotinas visais atvejais ūminės būklės, netoleruojant fruktozės, kuri yra jo sudėties dalis, ir jei viršysite reikiamą kiekį, o tirpalą padarysite per stiprų arba išgersite per daug jo, gali pasireikšti stiprus viduriavimas, burnos džiūvimas, pykinimas ir dehidratacijos simptomai. Tačiau sorbitolį gali saugiai vartoti diabetikai, nes jame nėra gliukozės.

No-shpa (drotaverinas)

Garsiausios antispazminės tabletės No-shpa, arba drotaverino hidrochloridas, gaminamos vengrų. farmacijos kompanija Chinoinas. No-shpa yra priemonė, leidžianti sumažinti ne tik tulžies pūslės ir tulžies latakų lygiųjų raumenų, bet ir šlapimo takų lygiųjų raumenų spazmus, todėl šis vaistas skirtas inkstų diegliams.

No-shpa leidžia sumažinti ryškų skausmo sindromą esant hipertenzinei tulžies diskinezijos formai, cholangitui ir cholecistitui. No-shpa yra ne tik tablečių, bet ir tirpalų pavidalu, todėl dažnai leidžiamas į raumenis. Skiriami tik antispazminiai vaistai skausmo sindromas in pilvo ertmė, „ūmaus pilvo“ būsenoje. Faktas yra tas, kad jei vartojate stiprius skausmą malšinančius vaistus, galite numalšinti skausmą ir praleisti būseną, kai reikia skubios operacijos, pavyzdžiui, kai ūminis apendicitas. Antispazminiai vaistai neturi nuskausminamojo poveikio, o tik atpalaiduoja raumenis.

Todėl, jei pilvo ertmėje yra progresuojančio uždegimo židinys, pavyzdžiui, su tuo pačiu kalkuliniu cholecistitu, tada No-shpa nepadės, tačiau jei skausmą sukelia tulžies pūslės kaklelio spazmas, tada bus pasiektas norimas poveikis, praeis spazmas, tulžis ištekės į žarnyną, pagerės paciento būklė.

Būtina vartoti No-shpu tabletėmis nuo 1 tabletės po 40 mg iki 6 tablečių per dieną, tai yra ne daugiau kaip 2 tabletes tris kartus per dieną, patartina vartoti prieš valgį, kad valgio metu jis parodytų savo. poveikį ir atpalaiduoja lygiuosius tulžies latakų raumenis. Viena „No-shpa“ pakuotė, kurioje yra 24 tabletės, kainuoja apie 100 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Didelis No-shpa pliusas yra gana didelis aktyvumas ir greitis. Gana retai pasireiškia perdozavimo simptomai, tokie kaip aritmija, tačiau dėl to pacientas iš pradžių turi sirgti sunkia širdies liga. No-shpa yra universalus vaistas, jis ne tik padeda padidinti tulžies nutekėjimą, bet ir padeda normalizuoti šlapimo nutekėjimą, nes tiek šlapimtakiuose, tiek tulžies takuose yra tie patys lygiųjų raumenų elementai. šalutiniai poveikiai mažai pastebėta. Reti simptomai yra tachikardija, galvos skausmas ir pykinimas alerginės reakcijos. Tačiau, nepaisant visų nedidelių trūkumų, „No-shpa“ yra gana paklausus ir jau seniai egzistuoja kiekviename Namų pirmosios pagalbos vaistinėlė, kaip pasirinkimo priemonę nuo pilvo skausmo, nes tik vartojant antispazminius vaistus, bus išvengta rimtų komplikacijų, jei prireiktų operacijos.