Primer sklerozan kolanjitİntrahepatik ve ekstrahepatik safra yollarında inflamasyon, fibrozis ve daralma ile karakterize kronik kolestatik bir sendromdur.

Primer sklerozan kolanjitli hastaların yaklaşık %80'i ülseratif kolit ile ilişkilidir. Hastalık yok olmaya yol açar safra yolu sirozları ile, Karaciğer yetmezliği ve bazen de kolanjiokarsinom.

Ülseratif kolit semptomları hastalığın erken döneminde ortaya çıkar ve halsizlik ve kaşıntı gibi semptomlar geç ortaya çıkar.

Hastalığın teşhisi ERCP veya MRCP'ye dayanmaktadır.

Spesifik tedaviler yoktur. Şiddetli hasar ile karaciğer nakli endikedir.

• Primer Sklerozan Kolanjit Epidemiyolojisi

  Primer sklerozan kolanjitin dünyadaki prevalansı tam olarak bilinmemektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde hastalığın prevalansı 100.000 nüfus başına yaklaşık 6.3 vakadır. İskandinav ülkelerinde yaygınlık Bu hastalık biraz daha yüksek.

  Primer sklerozan kolanjitli hastaların yaklaşık %80'i kronik inflamatuar bağırsak hastalığı (öncelikle ülseratif kolit) ile ilişkilidir. Ancak Japonya'da ülseratif kolit ve primer sklerozan kolanjit kombinasyonu vakaların sadece %23'ünde görülür.

  Primer sklerozan kolanjit hastalarının yaklaşık %70'i erkektir. Hasta erkeklerin ortalama yaşı yaklaşık 40 yıldır.

  Kadınlarda primer sklerozan kolanjit genellikle ülseratif kolit ile birleştirilmez ve hastalık erkeklerden daha ileri yaşta gelişir.

• ICD-10 kodu

  K83.0 Kolanjit.

Muayenede belirgin sarılık, kilo kaybı ve bazen cilt kaşıntısı.

Hepatomegali genellikle not edilir, splenomegali de hastaların yaklaşık 1/3'ünde mevcuttur.

Primer sklerozan kolanjitin ilerlemesi ile birlikte karaciğer yetmezliği belirtileri gözlenir: karın ön duvarında (“denizanası kafası”) varisli damarlar, asit ve kas atrofisi.

• Ayırıcı tanı

  Primer sklerozan kolanjite, kaşıntı ve sarılık ile birlikte genellikle vücut sıcaklığındaki bir artış (genellikle titreme ile) eşlik ettiğinden, kronik bakteriyel kolanjitten ayırt edilmelidir.

  Kronik bakteriyel kolanjitte her zaman lökositoz (µl başına 15.000'den fazla) ve ESR'de bir artış (30 mm/saate kadar veya daha fazla) vardır ki bu birincil sklerozan kolanjit için tipik değildir.

  Safra yollarının tıkanmasının bir sonucu olarak gelişen kronik bakteriyel kolanjitte, ultrason ve özellikle ERCP ile doğrulanabilen safra kanallarının lümeninde bir genişleme vardır, bu da sadece koledokolitiazis veya darlığı tespit etmeye izin vermez. , aynı zamanda kolestaz nedenini ortadan kaldırmak için.

Enfeksiyon sırasında oluşan safra kanallarının iltihaplanmasına kolanjit denir. Hastalığın akut ve kronik bir dönemi vardır, diğer rahatsızlıkların arka planında ve ameliyattan sonra kendini gösterebilir. Sağlanan bilgilerde kolanjit belirtileri, bu hastalığın tanı ve tedavi yöntemleri tartışılmaktadır.

ICD-10 hastalık kodu

Kolanjit, safra kesesi veya bağırsaklardan lenfojen, hematojen enfeksiyonun girmesinden kaynaklanan safra kanallarında inflamatuar bir süreçtir. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında bu hastalık K83.0 koduna sahiptir.

kolanjit sınıflandırması

Hastalığın akut ve kronik belirtileri vardır. Enflamasyon ayrıca morfolojik doğa ile belirlenir ve kökenin otoimmün doğası ayrı bir gruba ayrılır.

Hastalığın ana türleri:

• Nezle veya akut, hiperemi ve mukoza zarlarının şişmesi ile kendini gösterir. Kronik hale gelebilir.
• Kronik itibaren gelişebilir akut form belirsiz semptomlar ve yavaş ilerleme ile karakterize hastalık.
• sklerozan kolanjit aşırı büyümeden kaynaklanır bağ dokusu kanalların içinde.
• pürülan kanalların duvarlarında çoklu olarak belirlenir. Kanalların kendileri, kanalın tıkanması nedeniyle irin ve dökülen safra ile doldurulur veya. Uygun tedavi olmadan, iltihaplanma süreci karaciğer dokusunu etkiler.
• difteri ile duvarlarda kolanjit, ülserler ve fibröz filmler görülür. Belki kanalların delinmesi ve hatta tamamen yok edilmesi. Hastalık hızla ilerler ve karaciğer dokusunun nekrozuna neden olur.
• nekrotik kolanjit, pankreas enzimleri kanallara girdiğinde kendini gösterir. Çok sayıda nekrotik değişiklik odağı ile kendini gösteren karaciğere hızla yayılabilirler.
• safra kolanjit, vücudun otoimmün reaksiyonu ile tetiklenir. Bu, kanalların pürülan olmayan iltihaplanmasına, karaciğer dokularında yıkıma ve oluşuma yol açar. Böyle bir hastalığın sonucu ilerleyicidir.
• otoimmün kolanjit, yalnızca bazı biyokimyasal parametrelerde farklılık gösteren birincil klinik belirtilere sahiptir. Sirozlu karaciğerde daha fazla hasara neden olan oldukça nadir ve az çalışılmış bir hastalık.

Hastalığın tam türünü belirlemek, gelecekte en iyi tedavi taktiklerini seçmeye yardımcı olacaktır.

Nedenler

Kolanjit oluşumu, tıkanmalarının arka planına karşı safra kanallarında enfeksiyondan önce gelir. Çoğu zaman kolanjit, ayrı bir hastalıktan ziyade kolesistit, gastroduodenit, pankreatit veya hepatit ile ortaya çıkar. Kadınların, organların yapısının özellikleri nedeniyle erkeklerden daha fazla bu hastalıktan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde belirtiler

Klinik tablo kolanjit ile hızla gelişir ve Charcot triad tipinin belirtileri ile karakterizedir. BT şiddetli acı sağ hipokondriyumda, omuza, boyuna ve kürek kemiğinin altına kadar uzanır. Biliyer koliklere benziyorlar.

Ayrıca sıcaklık artışı (38-40 derece) ve sarılık vardır. Hasta halsizlik, baş ağrısı ve hazımsızlıktan şikayet eder.

Vücudun zehirlenmesi oldukça hızlı gelişir ve cildin sararmasını içerir. Sarılığa, geceleri daha da kötüleşen yoğun kaşıntı eşlik eder.

Güçlü bir ağrı sendromu ile hasta bilincini kaybedebilir, bir şok durumu gelişir.

Hastalığın kronik formu, yoğunluk ve tezahürlerde farklılık gösteren biraz bulanık bir semptomatolojiye sahiptir. Genellikle ağrı ve rahatsızlık ilerler ve ciltte sarılık biraz sonra ortaya çıkar.

teşhis

Patolojinin gerçek nedenini belirlemek için çeşitli yöntemler kullanılır. Laboratuvar kan testleri zorunludur.

Enstrümantal teşhis yöntemleri:

1. ileri laboratuvar testleri için safra toplamak için yapılır.
2. , ve bu organların çalışmalarında sapmaları bulmaya yardımcı olacaktır.
3. Safra yollarının ultrasonografisi açıklığı, genişleme derecesini, yapısal ve fokal değişiklikleri belirler.
4. tam bir resmini veren CT ve MRI olası patolojiler ve değişim derecesi.

Doğru bir teşhis için, hastalık karaciğer ve diğer sindirim organlarına zarar vererek ortaya çıkmışsa, bir gastroenterolog ve hepatolog ile ek bir konsültasyon gerekli olabilir.

Tedavi

İlaç tedavisinin seçimi ve uygun tedavi planı doğrudan tanımlanan patolojinin tipine bağlıdır.

Aşağıdaki taktik yaygın olarak kullanılır:

1. Para çekme ağrı sendromu.
2. Enflamatuar sürecin rahatlaması.
3. eliminasyon Olumsuz sonuçlar vücut zehirlenmesi.
4. Safra kanallarının dekompresyonu.
5. Ortaya çıkan komplikasyonların ortadan kaldırılması.

Diyet

Kolanjiti ortadan kaldırmak için bir ön koşul diyet yemeği hasta. Hastalığın ilk günlerinde, rahat bir içme rejimi sağlayarak yiyecekleri tamamen reddetmeniz önerilir. Gelecekte yiyecekler hafif, besleyici ve mümkün olduğunca kolay sindirilebilir olmalıdır.

Yağlı, kızarmış ve baharatlı yiyecekleri, konserveleri ve tatlıları terk etmek gerekir. Süt ürünleri ve un ürünleri tüketimini sınırlayın.

Antibiyotikler ve diğer ilaçlar

Halk ilaçları

İlaç tedavisi reçetelerle birleştirilebilir Geleneksel tıp. Bu, ilgili hekime danışmayı ve ayrıca kontrendikasyonların olmamasını (örneğin bileşenlere alerjik reaksiyon) gerektirir.

Kolanjite karşı geleneksel tıp tarifleri:

• Mısır püresini kaynar su ile demleyin (bir yemek kaşığı karışımdan bir bardak su içinde), 40 dakika bekletin ve süzün. Kaynatma günde üç kez bir çorba kaşığı alın.
• Aşağıdaki bitki koleksiyonu iyi çalışıyor. Hazırlamak için 20 gram kediotu, nane ve pelin almanız, 30 gram St. John's wort ve 10 gram şerbetçiotu ile karıştırmanız gerekir. Elde edilen karışımdan üç yemek kaşığı kuru hammadde alın ve her şeyin üzerine kaynar su dökün. En az 30 dakika demlendirin, sonra süzün ve iki doza bölün.
• Bir yemek kaşığı Hint kamışı, ölümsüz ve kantaron alın, gece boyunca yarım litre sıvı dökün. Sabah kaynatın ve biraz soğutun, sonra süzün ve ortaya çıkan et suyundan bir bardak aç karnına için. Karışımın geri kalanını dört günlük doza bölün.
• Yemeklerden önce günde üç kez yarım bardak alınan lahana suyu iyi yardımcı olur. Zorunlu durum: kullanmadan önce sıvı hafifçe ısıtılır.

Bu tür kaynatmalar iltihabı hafifletmeye ve iyileştirmeye yardımcı olur sindirim fonksiyonu, ancak tam teşekküllü tedavinin yerini alamazlar. Kolanjit oldukça ciddi bir hastalıktır, bu nedenle optimal tedavi sonucunu elde etmek için önerilen tarifleri resmi tıp yöntemleriyle birleştirmek gerekir.

Tahmin ve önleme

Nezle ve akut kolanjit için en rahatlatıcı prognoz. Zamanında tedavi ve uyum ek öneriler bir doktor tamamen iyileşmenize yardımcı olacaktır.

Eğer süreç pürülan, septik ve nekrotik odaklarla komplike ise ve altta yatan hastalık böbrek veya karaciğer yetmezliğine neden oluyorsa tedavi başarısı son derece düşüktür.

Kolanjit önleme yöntemleri tam olarak geliştirilmemiştir. Zamanında muayene olmak ve alevlenmeyi önlemek için gereklidir. kronik hastalıklar. Karın operasyonları durumunda safra kesesi veya safra kanalları, izin vermemek için düzenli olarak muayene edilmesi gerekir. karın boşluğu.

Kolanjit - safra kanallarının iltihabı, kendiliğinden oluşur ve güçlü bir ağrı semptomu ile karakterizedir. Böyle bir hastalığın gelişimi için iki faktör gereklidir: kanalın tıkanması ve enfeksiyonun yutulması.

Bu tür durumlar genellikle safra kesesi, karaciğer ve pankreasın diğer hastalıklarında ortaya çıkar. karmaşık tedavi. Terapi çeşitli kullanır tıbbi müstahzarlar eylemi, enfeksiyonu ortadan kaldırmayı ve ağrıyı gidermeyi amaçlayan.

Şiddetli vakalarda, ciddi komplikasyonları önlemek için tavsiye edilir. cerrahi müdahale safra kanallarının işlevlerini geri yüklemek için.

Tüm iLive içeriği doğrulandı tıp uzmanları gerçeklerle mümkün olan en yüksek doğruluk ve tutarlılığı sağlamak için.

Bilgi kaynağı sağlamak için katı yönergelerimiz var ve mümkün olduğunda yalnızca yetkili web sitelerinden, akademik araştırma enstitülerinden ve kanıtlanmış kaynaklardan alıntı yapıyoruz. tıbbi araştırma. Parantez (, vb.) içindeki sayıların bu tür çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizden herhangi birinin yanlış, güncelliğini yitirmiş veya başka bir şekilde şüpheli olduğunu düşünüyorsanız, lütfen seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kolanjit, safra yollarında inflamatuar bir süreçtir (kolanjiolit, küçük safra yollarının bir lezyonudur; kolanjit veya anjiyokolit, daha büyük intra ve ekstrahepatik safra kanallarının bir lezyonudur; koledokit, ana safra kanalının bir lezyonudur; papillit bir lezyondur. Vater meme ucu bölgesi). Kural olarak, safra yollarının açıklığının ihlal edilmesinin arka planında ortaya çıkar. Safra enfeksiyonu iltihaplanmaya neden olabilir. Çoğu zaman, patoloji, ortak safra kanalı kistlerinin yanı sıra safra kanalı kanseri ile birlikte ortaya çıkar. Hastalık patojenlerin girmesi nedeniyle oluşur. bakteriyel enfeksiyon içinde Safra Yolları.

ICD-10 kodu

Bu hastalık döngüye aittir - safra yollarının diğer hastalıkları (K83). Doğru, bu durumda, safra kesesi (K81-K82), kistik kanal (K81-K82) postkolesistektomi sendromu (K91.5) ile ilgili durumlar hariç tutulur.

K83.0 Kolanjit. Kolanjit: artan, birincil, tekrarlayan, sklerozan, ikincil, stenoz ve pürülan. Tamamen hariç tutulanlar: kolanjit karaciğer apsesi (K75.0) koledokolitiazisli kolanjit (K80.3-K80.4) kronik süpüratif olmayan yıkıcı kolanjit (K74.3).

K83.1 Safra kanalı tıkanıklığı. Tıkanma, safra kanalının taşsız stenozu, daralması. Tamamen hariç tutulmuştur: kolelitiazisli (K80).

K83.2 Safra kanalı perforasyonu. Safra kanalının yırtılması. K83.3 Safra kanalı fistülü. Koledokoduodenal fistül. K83.4 Oddi sfinkterinin spazmı. K83.5 Biliyer kist. K83.8 Safra yollarının diğer tanımlanmış hastalıkları Yapışıklıklar, atrofi, safra kanalı hipertrofisi, ülser. K83.9 Safra yolu hastalığı, tanımlanmamış.

ICD-10 kodu

K83.0 Kolanjit

K80.3 Kolanjitli safra kanalı taşları

Yaygın bir neden, pankreasın iyi huylu yapılarının, Caroli hastalığı, sfinkter diskinezisinin varlığıdır. İçerik atmak hastalığa yol açabilir ince bağırsak safra kanallarında, ayrıca safra kanallarındaki rekonstrüktif operasyonlardan kaynaklanan komplikasyonlar. Enfeksiyonun safra kanallarına girmesinin birkaç yolu vardır. Genellikle her şey hematojen veya lenfojen şekilde olur. Etken ajanlar, derneklerde bulunan bağırsak mikroflorasının mikroorganizmaları olabilir. Çoğu zaman, hastalık doğada bakteriyeldir. Enterobakteri ailesinin temsilcileri, gram pozitif mikroorganizmalar, spor oluşturmayan anaeroblar tarafından kışkırtılabilir.

, , , , , ,

patogenez

Ana nedensel hastalık, safra çıkışının ihlali ile kombinasyonudur. Saf haliyle çok yaygın değildir, esas olarak kolesistit veya hepatit ile birleştirilir. Sorun çoğunlukla bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır. Bağırsaklardan veya kan akışıyla birlikte safra kanallarına nüfuz edebilir. En yaygın etken ajan Escherichia coli'dir. Enterokok, stafilokok ve anaerobik enfeksiyon olması son derece nadirdir.

Gelişim mekanizması safranın durgunluğunda yatmaktadır. Bu, geçitleri bir taşla bloke ederken gözlenir. Safra kanalının bir kisti, bir ülser, ortak safra kanalı üzerindeki endoskopik manipülasyonlar, fenomeni provoke edebilir. Genel olarak, safra çıkışı ile ilgili herhangi bir problem. Bu nedenle zamanında çözülen problemler hastalığa yakalanma riskini azaltabilir. Enflamasyonun doğası gereği, hastalık birkaç türe ayrılır. Yani kolanjit nezle, cerahatli ve difterik olabilir.

Kolanjit belirtileri

Hastalığın akut formu, safra kesesinin tamamen tıkanması ile komplikasyonların arka planında ortaya çıkabilir. Her şeyin koledok komplikasyonu olarak ortaya çıkması son derece nadirdir. Tezahürün klinik tablosu, halsizlik, sarılık, omuz bıçağında ağrı, önkol içerir. Bütün bunlar ateş, mide bulantısı, kusmaya dönüşebilir. Bir kişi kafa karışıklığı yaşar, arteriyel hipotansiyon görülür. Hastalarda trombositopeni vardır. İntravasküler koagülopatinin bir tezahürüdür.

Hastalığın akut formunun biraz farklı semptomları vardır. Daha doğrusu, daha akut bir seyir izliyor. Çoğu durumda, bir kişi ateş ve sarılık olmadan ortaya çıkan dispeptik bozukluklardan rahatsız olur. Ağrı sendromu yoktur. Alevlenmeler arasındaki aralıklarda semptomlar tamamen olmayabilir. Karaciğer de etkilenirse, tüm belirtilere parankimal sarılığa karşılık gelenler eklenir.

Bazen hastalık sepsis gibi başlayabilir. Böylece, bir kişi birbiriyle değişen titreme ve ateşle boğuşur. Şiddetli forma septik şok ve böbrek yetmezliği eşlik eder. Ateşin sıklığı, hastalığı tetikleyen patojene bağlıdır. Pnömokok kolanjiti geçirmek son derece zordur. Biliyer hipertansiyon azalır azalmaz semptomlar kaybolur. Bir alevlenme sırasında karaciğerin boyutu artabilir.

Kronik seyirde, her şeye donuk ağrılar, baskı hissi, kaşıntı, mukoza zarının hafif sarılığı eşlik eder. Genellikle, subfebril durumu tarafından motive edilmemiş olarak kendini gösterir. Yaşlı insanlarda belirgin bir astenik sendrom vardır. Ateş ve ağrı ile karakterizedir.

İlk işaretler

Çoğu, bir kişide hastalığın hangi formunun mevcut olduğuna bağlıdır. Bu nedenle, kronik kolanjit, akut bir formun eşlik ettiği, ancak sadece ara sıra asemptomatik bir seyir ile karakterizedir. Bu durum, ateşin varlığı, karında şiddetli kramp ağrısı ve göğüs. Zayıflık, bulantı, kusma ve keskin bir azalma tansiyon. Bu semptomlara dayanarak tanı koymak mümkündür.

Kronik kolanjit, neredeyse asemptomatik olduğu için ilk semptomlara sahip değildir. Bu ana tehlikedir. Hastalık renal komaya neden olabilir. Bu nedenle, kolanjit gelişimi ile ilgili herhangi bir rahatsızlık veya sorun varsa, bir tıp kurumundan yardım almaya değer. Kronik form, değişen yoğunlukta ağrı sendromunun ortaya çıkması ile karakterizedir. Bir kişi yorgun hisseder, ateşin yanı sıra kaşıntıdan da rahatsız olur. Genellikle avuç içi kızarıklık vardır. Parmakların terminal falanjları kalınlaşabilir.

, , ,

Kolanjitte Charcot triadı

Hastalığın akut formu, Charcot üçlüsünün varlığı ile karakterizedir. Üç ana semptomun varlığından oluşur. Kural olarak, bu, karnın sağ üst kadranda ağrı, ateş ve sarılıktır. Son iki işaretin varlığını belirlemek çok basittir. Bunu yapmak için karaciğeri incelemek yeterlidir, açıkça büyümüştür ve bu palpasyonda fark edilir.

Murphy'nin semptomu da var. Safra kesesi alanında nokta hassasiyetinin varlığı ile karakterizedir. Bu, palpasyonla kolayca belirlenebilir. Sağ hipokondriyumda hassasiyet var. Genellikle karaciğerin tüm genişliğine yayılır. Karaciğer ödemi olabilir değişen dereceler dışavurumculuk. Bu nedenle, varlığını belirlemek için verilen semptom basitçe. Klinik belirtiler doğru bir şekilde değerlendirilirse, tedavi sadece doğru değil, aynı zamanda etkili olacaktır.

Bu nedenle kolesistit veya biliyer kolik olan hastalar ultrason için sevk edilir. Bu, bir sorunun varlığını onaylayacak veya reddedecektir. Patolojinin zamansız tespiti ile aktif olarak ilerleyebilir. Bu, birkaç semptom daha ekler, yani kafa karışıklığı ve septik şok. Bu işaretler, Charcot üçlüsü ile birlikte ölümcül olabilir. Hastaneye yatış ve tedavi kararı bir saat içinde verilmelidir.

sklerozan kolanjit

Primer sklerozan kolanjit (PSC), safra kanallarına karşı antikor üretimi ile karakterize bir durumdur. Bütün bunlara safra çıkışının ihlali eşlik ediyor. Hastalığın bu formunun nedenleri bilinmemektedir. Sorunun, insanlarda provoke edici bir faktör olan bulaşıcı bir ajanın genetik yatkınlıkla ilişkili olduğuna inanılmaktadır.

Erkekler bu fenomene kadınlardan daha duyarlıdır. Patoloji 25-45 yaşlarında gelişir. Bazı durumlarda, bu çocuklarda olur Erken yaş. Kolanjitin yaklaşık %70'ine spesifik olmayan ülseratif kolit eşlik eder. İle birleştirilebilir diyabet ayrıca tiroidit.

Hastalık kendini açıkça göstermez. Semptomatoloji basittir, bir değişiklikten oluşur biyokimyasal göstergeler. Çoğu zaman hiçbir semptom eşlik etmez. Hastalığın başlangıcında, bir kişi önemli ölçüde kilo vermeye başlar, ciltte kaşıntı, sağ hipokondriumda ağrı ve sarılık vardır. Semptomlar kendini göstermeye başladıysa, süreç ciddi bir seyir izler. Ateş spesifik değildir.

Hastalığın teşhisi kan serumu çalışmasından oluşur. Durum, alkalin fosfatazdaki bir artışın yanı sıra bilirubin, γ-globulin seviyesi, IgM ile karakterize edilir. Ultrason sırasında safra kanallarının duvarlarında kalınlaşma gözlenir. Hastalık, siroz ve hepatoselüler yetmezliğin eşlik ettiği karaciğer hasarının gelişimi ile karakterizedir.

Akut kolanjit

Hastalığın akut seyri, titreme ve ateş ile karakterizedir. Bol ter, ağızda acılık ve kusma hariç değildir. Genellikle sağ hipokondriumda ağrı vardır. Bazen ağrı sendromu çok yoğundur. Karaciğer, sarılık ve kaşıntılı deri ile birlikte boyut olarak artabilir.

Bazen sağ hipokondriumda ateş, ağrıyan ağrı vardır. Zayıflık ve yorgunluk var. İnsan çabuk yorulur, titriyor. Karaciğer ve dalak, önemli bir boyut ile karakterize edilir. Hastalık komplikasyonlara yol açabilir. Süpürasyon, nekroz varlığı ile karakterize edilirler.

Hastalık sıklıkla safra kanallarının sklerozuna yol açar. Bütün bunlar sonunda hepatit gelişimine akar. Durumun sonucu karaciğer sirozudur. Teşhis semptomlara dayanır. Palpasyonda, karaciğer önemli ölçüde büyümüştür. Teşhisi doğrulamak için bir dizi röntgen ve laboratuvar çalışması yapılır. Safra kesesi hastalığı öyküsü var.

, , , , , , , ,

kronik kolanjit

Bu hastalık, ateşin eşlik ettiği veya değiştirdiği titreme ile karakterizedir. Bir kişi rahatsız ediyor aşırı terleme, ağızda acılık, ayrıca sağ hipokondriyumda kusma ve ağrı. Karaciğer önemli ölçüde büyüyebilir. Genellikle sarılık ve cilt kaşıntısı vardır. Kanda görülür yüksek seviye lökositler.

Hastalığın kronik formu, daha önce var olan bir hastalığın arka planında ortaya çıkar. akut dönem. Klinik tablo benzer. Bir kişi artan tarafından rahatsız edilir subfebril sıcaklık, skleranın sarılığının yanı sıra. Sağ hipokondriyumda ağrıyan ağrılar var. Kurban çabucak yorulur, zayıflık, keskin kilo kaybı gösterir. Karaciğer ve dalak oldukça büyümüştür.

Kronik form bir takım komplikasyonlara yol açabilir. Süpürasyon, hepatit ve hatta karaciğer sirozu oluşabilir. Bu nedenle, bu hastalığa, özellikle ilerlemesine izin vermek imkansızdır. Palpasyonda karaciğerde keskin bir artış var. Hastalığı zamanında teşhis etmek ve tedavisine başlamak önemlidir.

, , , , , ,

Bakteriyel kolanjit

Çoğu zaman, klasik form kendini gösterir, yani Charcot's Triad. Kişi ağrı çekiyor, buna sarılık ve ateş eşlik ediyor. Ağrı esas olarak epigastrik bölgede lokalizedir. Çoğu zaman, hastalar yoğun veya kolik ağrıdan şikayet ederler. Nadir durumlarda, rahatsızlık hissedilir.

Bu patoloji, sıcaklıkta 39 dereceye kadar bir artış ile karakterizedir. Bazen çok daha yüksektir. Ek olarak, gözlemlenir baş ağrısı, üşüme. Muayene sırasında doktor, sağ tarafta ağrının yanı sıra genişlemiş bir karaciğer fark eder. Hemen hemen tüm vakalarda lökositoz gözlenir.

Teşhis, laboratuvar testlerinden geçerek gerçekleştirilir. Enstrümantal araştırmalar aktif olarak yürütülmektedir. Genellikle kan bağışı yeterlidir. Ek olarak, bir yardımcı programı ve idrar testini ancak doktorun onayından sonra geçebilirsiniz. Ultrason, EKG ve BT yapılır. Sorunu zamanında teşhis etmek ve tedaviye başlamak önemlidir.

, , , , , , , ,

Giardia kolanjiti

Bu hastalığa yaygın lamblia neden olur. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda bir patoloji var. Esas olarak yıkanmamış eller yoluyla, ağza nüfuz ederek bulaşır. Bakteriler duodenumda yaşar üst bölümler bağırsaklar. Bazen safra kesesinde bulunur.

Bir sorunun varlığını belirlemek o kadar kolay değildir, çünkü diğer bağırsak hastalıklarının yanı sıra safra yolları ile de yakından ilişkilidir. Patoloji ancak en basit lamblia tespit edildiğinde teşhis edilebilir. Buna rağmen, semptomlar hala gözlenmektedir. Bu nedenle, bir kişi sağ hipokondriyumda ağrı, mide bulantısı, baş dönmesi ve ayrıca problemlerle boğuşur. gastrointestinal sistem. Mide ekşimesi, ishal veya kabızlık oluşabilir. Bazen sıcaklıkta bir artış ve karaciğerde ağrı sendromları vardır. Sorunu ancak özel bir diyet uygulayarak çözebilirsiniz. Bir gastroenterolog görmek şarttır.

pürülan kolanjit

Klinik olarak tezahür etti bu patoloji ateş ve sarılık şeklinde. Bir kişi, arteriyel hipotansiyonun yanı sıra bilinci karıştırmış olabilir. Zamanla gelişebilir böbrek yetmezliği trombositopeni ile sonuçlanır. Durum tıbbi müdahale ile düzeltilmelidir.

Her şey laboratuvar testlerinden geçerek teşhis edilebilir. Genellikle, bir kişi kan kültürü, lökosit sayısı için gönderilir. Böbrek fonksiyonunun göstergelerini düşünün. Ultrason yapılır. Negatif sonuçlarla bile endoskopik kolanjiyografi önerilir.

Tedavi antibiyotiklerle yapılır geniş bir yelpazede. Bu tür ilaçlar hakkında detaylı bilgi aşağıda verilecektir. Sorunu çözmek o kadar zor değil, ancak iş özenli. Bu nedenle, ilk belirtiler ortaya çıktığında tıbbi yardım almanız önerilir. Sorunun kapsamlı bir şekilde ortadan kaldırılması, hastalığın bir kez ve herkes için ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır.

Safra kesesi çıkarıldıktan sonra kolanjit

Karaciğerden safra, safra kesesine gitmelidir. Burada birikir ve belirli bir konsantrasyona ulaşır. Besin vücuda girer girmez konsantre safra gönderilir. on iki parmak bağırsağı ve daha sonra yağların sindirimine ve emilimine katılır.

Safra kesesini çıkarmak için bir operasyon yapıldığında, safra doğrudan duodenuma akmaya başlar. Doğrudan karaciğerden gelir. Ancak safra daha az konsantredir, ana işlevini yerine getiremez. Sindirim sürecine katılmaz, daha doğrusu istenen sonucu vermez.

Komplikasyonlardan kaçınmak için, bir kişi özel bir diyet izlemelidir. Aksi takdirde karaciğerde safra durgunluğu meydana gelir. Enflamatuar bir süreç geliştirme riski yüksek düzeydedir. Önce kolanjit görünebilir. Hasta az ve sık sık, 6-7 kez yemelidir. Bu durumda, herhangi bir komplikasyon olmayacaktır.

, , , , , , , , , , ,

kalkülöz kolanjit

Bu patoloji sadece gerçekleşmez. Gelişimi için özel bir ivme meydana gelmelidir. Kural olarak, vücutta bulaşıcı bir odak varlığından oluşur. Kazanmak için bağışıklık sistemi, enfeksiyon çok güçlü olmalı ve vücudun işlevleri önemli ölçüde zayıflamış olmalıdır. Ancak bu şekilde hastalığın gelişimi mümkündür.

Çoğu zaman, her şey kolesistit varlığının arka planında ortaya çıkar. Gerçek şu ki, enfeksiyonun odağı karaciğere ve kanallara çok yakın. Bu nedenle, safra yollarına penetrasyonu oldukça olasıdır. Ayrıca, durumu büyük ölçüde kötüleştiren safra durgunluğu var. Durgunluk her zaman ciddi bir enfeksiyonun gelişmesine yol açar.

Enflamasyon şişme ve kızarıklığa neden olabilir. Onlar iltihabın yoldaşlarıdır. Ana semptomlara zamanında dikkat etmek ve tedaviye başlamak önemlidir. Bu aşamada kolanjitten muzdarip bir kişi için, varlığı Yüksek sıcaklık, sarılık ve donuk ağrı karaciğer bölgesinde.

, , , , , ,

otoimmün kolanjit

Hastalık histolojik özelliklerinde primer biliyer sirozu andırır. Bununla birlikte, antimiyokondriyal antikorların yanı sıra antinükleer antikorların ve / veya antikorların varlığı ile karakterize edilir. düz kas. Bu nedenle, hastalık, karışık bir hepatit ve kolestaz paterni ile idiyopatik olarak kabul edilir.

Ana semptomlar immün kolanjittir. Bununla birlikte, hastalığın tanımı belirsizdir. Neden geliştiği belli değil. Daha doğrusu, hastalığın primer biliyer siroz sendromu ve hepatit ile nasıl kesiştiği. Bu tip kolanjit, bağımsız bir hastalık şeklini alabilir. Bu ince çizgiyi görmek kolay değil. Sorun çok sık ortaya çıkmaz, ancak vakaların sadece %5-10'unda meydana gelir.

Hastalığı zamanında teşhis etmeye başlamak önemlidir. Ayrıca, patolojinin hangi biçimde olduğunu doğru bir şekilde belirlemek gerekir. Doğru tanı ve tedavi, sorunla başa çıkmaya yardımcı olacaktır.

, , , , , , , , , , , ,

biliyer kolanjit

Hastalık karaciğerin idiyopatik bir patolojisidir. Temel olarak, sorun yalnızca yetişkinleri etkiler. Ağırlıklı olarak orta yaşlı kadınları etkiler. Genç erkekler de buna tabidir. Hastalık, tüm safra ağacında yaygın inflamatuar ve fibrotik değişiklikler ile karakterizedir.

Sorunun temel nedeni henüz belirlenemedi. Hastalığın varlığını gösteren birkaç ana işaret vardır. Bu nedenle, kolanjit genellikle diğer otoimmün hastalıklarla ilişkilidir. Kanda dolaşan antikorların varlığı genellikle patolojinin gelişmesine neden olur. Bu sırada safra kanalları etkilenir. Bir aile yatkınlığı hastalığı provoke edebilir.

Sorunu bulmak kolay değil. Genellikle başka bir sorunla el ele gider. Kan testleri yaptırmak ve karaciğeri incelemek gereklidir. Bu, beyaz kan hücrelerinin seviyesinin yanı sıra diğer önemli göstergelerin izlenmesine yardımcı olacaktır. Daha sonra kaliteli bir tedavi reçete edilir.

, , , , , , , , ,

Stenoz kolanjit

Hastalığın başlangıcı asemptomatiktir. Her şey yavaş yavaş gelişir, bu yüzden uzun zamandır insanı hiçbir şey endişelendirmez. İlk tezahür, g-glutamil transpeptidaz (GGTP) ve alkalin fosfataz (AP) serumunun aktivitesinde bir artıştır. Yani, görsel bir tezahür yoktur. Sorunu belirlemenin tek yolu kan bağışı yapmaktır.

Asemptomatik bir seyir özellikle tehlikelidir, çünkü karaciğer sirozu gelişimine ve ayrıca portal hipertansiyon. Bununla birlikte, kolestaz belirtisi yoktur. Çoğu zaman, "kriptojenik siroz" doğrudan teşhis edilir.

Hastalık kendini göstermeye başladığında çok daha iyi. Bu önleyecektir olası komplikasyonlar ve adamı kurtar. Her şey kendini ateş, yorgunluk, sürekli ağrı şeklinde gösterir. Belki vücut ağırlığında bir değişiklik ve cilt kaşıntısı. İleri bir aşamada sarılık gelişir. Yavaş yavaş, hepatosellüler yetmezlik ortaya çıkar, bunun bir sonucu olarak - biliyer siroz oluşur.

Patoloji ancak şu şekilde teşhis edilebilir: laboratuvar araştırması. Hastalık, hafif hiperbilirubinemi ve IgM seviyesinde bir artış, CEC seviyesinde bir artış (vakaların% 70'i) ile kendini gösterir.

tekrarlayan kolanjit

Safra çıkışı sürekli bozulursa, hastalık ilerler ve kronikleşir. Çoklu tekrar bu süreç patolojinin sürekli mevcut olmasına ve her yerde bir insanı rahatsız etmesine yol açar. Doğal olarak, her şey hastalığın sakin ve ciddi belirtileri ile değişiyor.

Alevlenme dönemi varlığı ile karakterizedir akut ağrı sağ hipokondriyumda. Bütün bunlara ateş, sarılık ve kaşıntı eşlik eder. Safra çıkışı kendiliğinden iyileşebilir. Ancak bu, sözde sakin dönemlerde olur. Sonra ağrı yavaş yavaş azalır, kişinin durumu düzelir, sarılık belirtisi olmaz. Kişi kendini çok daha iyi hisseder. Ancak bu durum uzun sürmez. Zamanla, patolojinin aktif tezahürü aşaması gelecek. Semptomlar tekrarlamaya devam ediyor. Bir kişinin durumunu korumak önemlidir. Gerçekten de, aksi takdirde durum önemli ölçüde kötüleşecektir. Sürekli olarak meydana gelen relapslar, kronik bir formun gelişimini kehanet eder.

hematojen kolanjit

Enfeksiyöz ajanın hematojen yayılımı ile karakterizedir. Hastalık farklı şekillerde ilerleyebilir. Bu nedenle, formları değişebilir. Geliştirme seçeneği, kolanjitin ortaya çıkma nedenine bağlıdır.

Tüm gelişim biçimleri, vücuda nüfuz eden bakteri veya protozoalara dayanır. Çoğu zaman şartlı olarak patojenik mikroflora, Giardia, helmintlerdir. Safra kesesi iltihabı, içindeki taşların varlığı ve ayrıca helmint istilası, hastalığın gelişimi için bir arka plan görevi görebilir. Safranın durgunluğu kolanjit gelişimini tetikler.

Patoloji, akut bir başlangıç ​​ile karakterizedir. Genellikle sıcaklıkta 40 dereceye kadar keskin bir artış kaydedilir. Aynı zamanda, kişi hisseder. ağrı sağ tarafta. Ayrıca, ağrı sendromu değişen yoğunlukta olabilir. Bazen sadece koliği andırır. Sağ yarı, yan, omuz, boyun ve kürek bölgesinin tamamı çekilebilir. Bu yerlerde sinir uçları demetleri vardır. İlerleme ile cilt kaşıntısı, mide bulantısı, kusma ve iştahsızlık ortaya çıkar.

Çocuklarda kolanjit

Çocuklarda hastalığın akut formu oldukça nadirdir. Temelde ikincil bir formu vardır. Başlangıçta, bebek streptokok etiyolojisine dayanabilir ve daha sonra bu patoloji zaten ortaya çıkacaktır. Bazen korkunç sonuçları olur. Bu nedenle, plörezi, akciğer apsesi, sepsis ve pankreatit dışlanmaz. Tedavi yöntemi yanlış seçilirse toksik karaciğer distrofisi gelişebilir.

Birincil patolojinin akut semptomları vardır. Kronik ise, hiçbir belirti yoktur. Bebek sadece ara sıra sağ hipokondriyumda ağrı hisseder, halsizlik, titreme ve ateşle boğuşur. Tipik olarak, bu tezahür akut fazın karakteristiğidir. İkincil gelişme ile karaciğerin biliyer sirozu dışlanmaz. Teşhisi çok zordur ve hastalığın kendisi karmaşık bir seyir izler.

Davranmak bu form ameliyattan iyidir. Çünkü çocuğun ileri durumu buna bağlıdır. Kronik bir formu kabul etmek gerekli değildir. Birçok sonuç olabilir. Doğru beslenmeyi sürdürmek önemlidir.

, , , , , , , , , , , ,

kolanjit sınıflandırması

Etiyolojiye göre:

1. Bakteriyel.
2. Helmintik.
3. Toksik ve toksik-alerjik.
4. Virüs.
5. Otoimmün.

Akışla birlikte:

1. Baharatlı.
2. Kronik.

Patogenez ile:

Çoğu zaman, kolanjit bakteriyel bir yapıya sahiptir ve en yaygın nedensel ajanlar E. coli, enterokok, Friedlander basili, pnömokok, streptokoktur.

Etkileri

Zamanında tedavi yoksa, iltihaplanma süreci daha ciddi hale gelebilir. Yavaş yavaş peritona yayılır, bu nedenle peritonit gelişimi mümkündür. Patoloji çevre dokulara "yayılabilir". Sonuç olarak, subfrenik ve intrahepatik apseler oluşmaya başlar. Genellikle sepsis ve toksik şok vardır. Son komplikasyon, kolanjitin bakteriyel formunun arka planına karşı gelişir.

Hastaların durumu son derece ciddi hale gelir. Bazen resüsitasyon olmadan yapmak imkansızdır. Uzun süre inflamatuar süreç sklerotik değişikliklere yol açabilir. Sonuç olarak, hastalık kronik bir form alır ve karaciğerde biliyer siroz gelişimine yol açar.

Kendi kendine tedavi ve patolojiyi ortadan kaldırma girişimleri Halk ilaçları Aksine durumu daha da kötüleştirecektir. Ve genel olarak, böyle bir müdahale kabul edilemez. Sonuçta, zaman kaybedilebilir ve patoloji daha ciddi hale gelecektir. Daha sonraki aşamalarda, prognoz en elverişli olmaktan uzaktır.

, , , , , , , , ,

komplikasyonlar

Bir kişiye zamanında tedavi verilmezse, komplikasyonlar ağırlaşabilir. Çoğu zaman, her şey karaciğer sirozu ile biter. Böyle bir olay gelişimini önlemek için tedaviye zamanında başlamak yeterlidir. Genellikle kolanjit peritonite yol açar. Periton iltihaplanır, onu çevreleyen dokular da etkilenir. Bunun bir sonucu olarak, toksik şok gelişimi mümkündür. Hasta tüm semptomları zorlukla tolere edebilir, resüsitasyon şeklinde yardıma ihtiyacı vardır.

Uzun süreli bir enflamatuar süreç, hastalığın kronik bir formunun ortaya çıkmasına neden olur. Bu, karaciğer dokularında değişikliklere yol açabilir. Sonuçta, karaciğerin biliyer sirozu gelişimini alır.

Bu durumda sorunu kendi başınıza çözmek aptalca. Kişi tüm belirtileri ortadan kaldırmaya çalışırken hastalık ilerlemeye başlayacak ve kurbanı kurtarmak her zaman mümkün olmamaktadır. Bu tüm ciddiyetle ele alınmalıdır.

, , , , , , ,

Kolanjit teşhisi

Charcot üçlüsünde bir problemin varlığından şüphelenmek kolaydır. Böylece teşhis, laboratuvarın arka planına karşı gerçekleştirilir ve araçsal araştırma. Biyokimyasal testler kolestazı gösterebilir. Kolanjit varlığında, a-amilaz ve alkalin fosfatazın yanı sıra bilirubin seviyesinde bir artış vardır.

Durumu değerlendirmek için görselleştirme yöntemleri vardır. Kural olarak, bu karın boşluğu ve karaciğerin bir ultrasonudur. Enflamatuar bir sürecin varlığını, organlarda bir artış olup olmadığını belirlemenize izin verecektir. Bilgisayarlı tomografi sıklıkla yapılmaz. Bu, safra kanallarının ve genişlemelerinin yanı sıra odak değişikliklerinin varlığının doğru bir görüntüsünü görmenizi sağlayacaktır.

Enstrümantal teşhis de yaygın olarak kullanılmaktadır. Patolojinin tanımında lider konumdadır. Yani, endoskopik retrograd pankreatokolanjiyografinin yanı sıra manyetik rezonans pankreatokolanjiyografidir. Elde edilen resimlerde safra kanallarını ve tıkanıklıklarının nedenini görebilirsiniz.

Ayırıcı tanı sadece varsa gereklidir viral hepatit, sağ taraflı pnömoni ve ayrıca primer biliyer siroz.

, , , , , , ,

Kolanjit testleri

Deneyimli bir uzman, tek bir muayenede tanı koyabilir. Sonuçta, resmin giderek daha az netleşmesi için hastayı dinlemeye ve palpasyon yapmaya değer. Ancak yine de, hastalığın hangi aşamada olduğunu netleştirmek için analizler gereklidir. Bu, beraberindeki süreçleri tanımlamanıza ve durumu bir bütün olarak değerlendirmenize olanak tanır. Sonuçta, karaciğer ve diğer organların işlevselliğine bu konuda önemli bir yer verilir.

Öncelikle hastaya kan testi yaptırılması önerilir. Bu sayede lökosit seviyesi belirlenir. Önemli bir artış, safra kesesinde iltihaplanma sürecini gösterir. İdrar testi de yapılır. Bu patoloji, bilirubine pozitif bir reaksiyon ile karakterizedir.

Biyokimyasal kan testi yapılır. Gama globulinler, amilaz, alkalin hızlı faz ve alfa-2 globulinlerin yanı sıra bilirubin seviyesini gösterir. Kısırlık için kan testi yapılması önerilir. Bu, bakterilerin varlığını ekarte edecek veya doğrulayacaktır. Bu analiz, belirli kurallara uyulmasını gerektirdiğinden, yalnızca uzmanlaşmış kurumlarda gerçekleştirilir. Ata ve duodenal sondaj. Bu prosedür safra almanıza ve incelemenize izin verecektir.

, , , , , , , , , , , , , ,

Enstrümantal teşhis

Bu araştırma metodolojisi birkaç ana alanı içerir. Yani bunlardan ilki ultrason yani genellikle ultrasondur. Bu sayede karaciğerin boyutunda bir artış tespit edebilir ve safra kanallarının genişlemesini fark edebilirsiniz.

Enstrümental tanı için ikinci seçenek retrograd kolanjipankreatografidir (ERCP). Bu ana yöntemdir. Safra kanallarının özel bir röntgen ile incelenmesidir. kontrast madde bir endoskop kullanarak. Teknik, safra yollarındaki değişiklikleri incelemenizi sağlar. Birincil kolanjit ile kişide değişiklikler görülür.

Manyetik rezonans kolanjiyografi de yaygın olarak kullanılmaktadır. Bilgisayarlı tomografiye özel bir yer verilir. Duodenal sondaj da kullanılır. Safrayı incelemenizi ve içindeki değişiklikleri görmenizi sağlar. Tüm yöntemler hem bağımsız olarak hem de kombinasyon halinde kullanılabilir. Çok şey hastanın durumuna bağlıdır.

ultrason teşhisi

kullanarak karaciğer ve karın boşluğundaki değişiklikleri fark edebilirsiniz. ultrason. Enfeksiyon odakları, boyut ve şekil değişiklikleri derhal bir uzmanı mağdurun kolanjit olduğu fikrine yönlendirmelidir. Doğal olarak, her şey laboratuvar testleri ve semptomatoloji ile birleştirilir.

Çalışma, safra kanallarının lümeninin düzensiz genişliğini açıkça göstermektedir. Böbreklerin içinde veya dışında önemli ölçüde artarlar, ayrıca ekojeniktirler. Düzensizlik açıkça görülüyor. Portal arterler çıkıntılı bir pozisyonda bulunur. Komplikasyonlar ile karaciğer konturlarındaki değişiklikler görülebilir. Kanalın lümeninde ekojenik materyal gözlenir.

Ultrason muayenesi doğru bir teşhis yapmanızı sağlar. Endoskopik retrograd kolanjiyografi ile doğrulanabilir. Doğal olarak her şey biyopsi ve klinik verilerle desteklenmektedir. Elde edilen verilere dayanarak, bir teşhis konur ve bir kişiye yüksek kaliteli tedavi verilir.

Diferansiyel Dianostik

Bu teknik bir kan testi içerir. Onun sayesinde vücutta inflamatuar bir sürecin varlığını belirleyebilirsiniz. Bu genellikle ESR ve lökositlerde bir artış ile gösterilir. Son rol atanmamış biyokimyasal analiz kan. Bu çalışma, özellikle doğrudan fraksiyon olmak üzere bilirubin seviyesini gösterir. Alkali hızlı faz ve gama-glutamil transpeptidaz seviyesi belirlenir. Bu göstergeler safra çıkışı ile yakından ilgilidir. Bunlardaki herhangi bir değişiklik, bu süreçte ihlallerin varlığını gösterir. Transaminazların aktivitesinde bir artış, karaciğerde toksik hasarı gösterir. Olmadan ayırıcı tanı temelde imkansız. Laboratuvar testleriözellikle önemlidir.

Genel bir idrar testi de yapılır. Burada safra pigmentlerinin görünümünü görebilirsiniz. Dışkı, içinde helmint yumurtaları ve diğer protozoaların varlığı için test edilir. Ayırıcı tanılama, araçsal tanılama ile kesinlikle etkileşime girer.

, , , [

Konservatif eliminasyon ile hasta ilk üç gün yiyecekleri reddetmeli ve ardından koruyucu bir diyete geçmelidir. Bu, patojenlerin hayati aktivitesini bastıracaktır. Sonuçta, yiyecek alabilecekleri hiçbir yerleri yok. Özel beslenme ile birlikte geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır. Metronidazol yaygın olarak kullanılır. Ağrı sendromunu azaltmak için antispazmodikler ve analjezikler kullanılır. Drotaverin ve Meverin'e dikkat edilmesi önerilir. Bir kişinin şiddetli zehirlenmesi varsa, ona bir glikoz-tuz çözeltisi verilir.

Ameliyat karaciğer naklidir. Siroz, tekrarlayan bakteriyel kolanjit ve kalıcı sarılık için yaygın olarak kullanılır.

İlaçlar

Yukarıda belirtildiği gibi, ağrıyı azaltan, enfeksiyonu ortadan kaldıran ve vücudun hızlı iyileşmesine katkıda bulunan ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır. En popüler ilaçlar şunlardır: Drotaverin, Meverin, Albendazol, Ademeteonin, Hollestyramine, Ursodeoxycholic asit ve Rifampisin. Antibiyotikler ayrı olarak değerlendirilir.

Enfeksiyonu baskılamak için geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır. Bunlara Metronidazol, Tetrasiklin ve Levomesitin dahildir. Bunları tek bir dozajda 2 haftadan fazla sürmeyebilirsiniz.

• Metronidazol. Bu bir antimikrobiyal ilaçtır. Günde 2-3 kez bir tablet uygulayın. Özel durumlarda, dozaj 4-5 tablete çıkarılır. Kendi başınıza ayarlama yapmaya değmez, aracın bir takım yan etkileri vardır. Yani mide bulantısı, kusma, halsizlik, ağızda metalik tat, baş dönmesi mümkündür. Belirtiler ortaya çıkarsa, bir doktora danışmalısınız. Kontrendikasyonlar: hamilelik, çocukluk, aşırı duyarlılık ve emzirme dönemi.
• Tetrasiklin. Bu ilacın bakteriyostatik etkisi vardır. Günde 2-3 defa 200-250 mg dozda uygulanması gereklidir. Çocuklar için 20-25 mg/kg yeterlidir. Tedavi süresi bireysel olarak belirlenir. Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, hamilelik, emzirme, bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu. Yan etkiler: cilt pigmentasyonu, mukoza zarının iltihabı, dysbacteriosis, alerjik reaksiyonlar. Genellikle ilaç iyi tolere edilir.
]

alternatif tedavi

Hemen belirtilmelidir ki, böyle bir hastalığın varlığında, geleneksel tıbbın yardımına başvurmaya değmez. Sonuçta kişi kendisi için en uygun tedaviyi seçerken patoloji ilerlemeye başlayacaktır. Karaciğer sirozu ve diğer komplikasyonlar insan yaşamı için devasa bir tehdit oluşturur. Bu gerçek anlaşılmalı ve sorunu kendi başınıza çözmeye çalışmamalısınız. Evet var halk yöntemleri tedavi ama yine de özel hazırlıklar vazgeçilemez.

• Tarif 1. Hazırlamak için 6 yemek kaşığı ısırgan otu, 3 yemek kaşığı agrimony otu ve kumlu ölümsüz çiçekler almanız gerekir. 2 yemek kaşığı miktarında mısır stigmaları ve St. John's wort alınır. Bütün bunlar birbiriyle karıştırılır. Yemek pişirmek için koleksiyondan sadece 2 yemek kaşığı alıp balla karıştırmanız yeterlidir. Bundan sonra, her şey 500 ml miktarında kaynar su ile dökülür. Çare 2 saat ısrar etmek gerekiyor. Daha sonra yarım bardak için günde 3-6 kez uygulayın.
], , , , ,

bitkisel tedavi

Otlar birçok durumda yardımcı olabilir ve hatta safra akışı problemleriyle başa çıkabilir. Doğru, sadece bakım tedavisi olarak kullanılabilirler. Bunları kendi başınıza kullanmamalısınız.

• Tarif 1. Bir çorba kaşığı St. John's wort almanız ve bir bardak kaynar su ile dökmeniz gerekir. Sonra ateşe koyun ve yaklaşık 15 dakika kaynatın. Ortaya çıkan ilaç, günde 3 kez çeyrek bardakta alınır. Kaynatma, belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahip olabilir ve ayrıca safra çıkışını tetikleyebilir.
• Reçete 2. Bir kaşık kekik otu, bir bardak kaynar su ile dökülmelidir. Çare 2 saat süreyle infüze edilir. Günde 3 defa çeyrek bardakta alınması gereklidir. Çare gerçekten etkilidir, ancak hamile kızlar almamalıdır.
• Tarif 3. 100 gram mısır püskülü alın ve 75 gram kadife çiçeği ve civanperçemi ile karıştırın. Bütün bunlar iki bardak kaynar su ile dökülür (toplama 2 yemek kaşığı almak için yeterlidir). Geceleri, çare yalnız bırakılır. Sabah her şey süzülür ve günde 4 defaya kadar 100 ml tüketilir.

Homeopati

Homeopatik ilaçlar uzun zamandır popülerlik ve özel dağıtım kazanmıştır. Ancak yine de standart tedavi yöntemlerinin yardımına başvurmanız önerilir. Homeopati hakkında konuşursak, etkilidir, ancak herkes için uygun değildir. Kolanjitle savaşmak için çeşitli araçlar kullanılır.

• Arsenik albümü. Zehirli bir maddedir. Kaşıntıdan muzdarip, geceleri ağırlaştırılmış insanlara atayın. Genellikle ilaç neden olur alerjik reaksiyon, mide bulantısı ve hazımsızlık.
• Baptisia tinctoria (baklagil ailesinin yabani çivit rengi). İlaç, hastalığın kronik formunda yaygın olarak kullanılmaktadır. Özellikle birlikte giderse yükselmiş sıcaklık, canlı rüyalar ve sabahları ısı hissi.
• Berberis vulgaris (kızamık). Ağızda acılık, ağrıyan ağrı ve ayrıca ağızda kuruluk varlığında kullanılır. ağız boşluğu. Belki de hareket sırasında ağrının gelişimi.
• Bryonia alba (beyaz adım). Çok ağrılı palpasyon ve varlığı için bir çare reçete edilir. patolojik süreç karaciğerde.
• Cuprum (bakır) ve çinko (çinko). Safra kesesinin şiddetli spazmları için yaygın olarak kullanılır. Bir anti-inflamatuar etkiye sahip olabilir.
• Lycopodium clavatum. Karaciğer hastalıklarının eşlik ettiği kolanjit için kullanılır. Özellikle belirgin semptomlar olduğunda. Bu durumda ağızda acılık, iştahsızlık, mide ekşimesi kastediyoruz.

İTİBAREN tam listeİlaçlar homeopatik bir doktora danışılabilir. Kişinin durumuna ve semptomlara bağlı olarak bunu veya bu çareyi yazan kişidir.

Kolanjit için diyet

• Diyet numarası 5. Küçük porsiyonlarda günde 5 kez yemek yemek gerekir. Yatmadan önce yemek yemek yasaktır, her durumda çok yiyin. Baharatlı ve baharatlı yiyecekler yasaktır. Sarımsak, yaban turpu ve turptan vazgeçmek zorunda kalacaksınız. Alkol kesinlikle yasaktır. Yağlı et ve balık daha iyi zamanlara ertelenmelidir. Bir kişi günde 3500 kilokalori tüketir. Günlük norm 90-100 gram protein, 100 gram lipit ve 400 gram karbonhidrattır. Diyete karabuğday, yağsız et, balık, süzme peynir ve yulaf ezmesi dahildir. Durum düzelir iyileşmez sebze ve süt çorbalarına geçebilirsiniz. Yağsız et ve balıklara izin verilir. Kurabiye, mayasız sebze (lahana, havuç ve patates) yiyebilirsiniz. Ekmeğe izin verilir, ancak hafifçe kurutulur. Bal, şeker ve çilek infüzyonları çok faydalıdır. İzin verilen yiyecekler listesinden başlayarak kendiniz bir diyet yapabilirsiniz.
• Diyet numarası 5a. Kesinlikle herhangi bir tahıl yiyebilirsiniz, ancak güçlü bir şekilde kaynatılmaları gerekir. Et ve balık buhar şeklinde tüketilir. Hiçbir şeyi kızartamazsın! Çiğ meyve ve sebze yemeyin. Yasak altında çavdar ekmeği var. Elma veya süzme peynir üzerinde mono-diyet günleri geçirmeniz tavsiye edilir. Kabızlığı gidermek için diyet kuru meyveler, pancar ve sebze suları ile seyreltilir. Durum düzeldiğinde, 5 numaralı diyete geçebilirsiniz.

, , , [

Acı çeken tüm hastalar kronik form patolojiler her zaman dispanser gözetiminde olmalıdır. Nüks önleyici tedavi uygulamak önemlidir, bu, kişinin durumuna ve patolojinin ilerlemesine bağlı olarak yılda 1-2 kez yapılır. sürekli kullanmanız gerekir maden suyu, kolleretik ajanlar ve tıbbi beslenme. Hastaların periyodik olarak sağlık merkezlerine ve dispanserlere sevk edilmesi tavsiye edilir.

Tahmin etmek

Hastalığın prognozu tamamen kişinin durumuna ve kursun şekline ve ayrıca safra çıkışına bağlıdır. Tedavi zamanında gerçekleştirildiyse, herhangi bir komplikasyon olmamalıdır. Hızlı müdahale olumlu bir sonuca yol açar. Ancak, bir nüksetme olmaması için vücudu desteklemek önemlidir. Patoloji paterninin sürekli tekrarı, kronik bir kursa yol açar. Bu durumda, prognoz son derece olumsuz olabilir.

Patolojinin sonraki aşamaları hakkında konuşursak, her şey tedaviye bağlıdır. Ancak yine de, olumsuz bir prognoz olasılığı birkaç kat daha yüksektir. Özellikle karaciğer sirozu varsa, bir kişiyi kurtarmak her zaman mümkün değildir. Burada sadece organ nakline ihtiyaç vardır. Akut karaciğer yetmezliği, siroz ve karaciğer apsesi ile ilgili ek semptomlar prognozu kötüleştirebilir. 50 yaş üstü kadınlar risk altındadır. Bu nedenle, muayeneden geçmek ve herhangi bir semptoma zamanında yanıt vermek önemlidir.

Primer sklerozan kolanjitİntrahepatik ve ekstrahepatik safra yollarında inflamasyon, fibrozis ve daralma ile karakterize kronik kolestatik bir sendromdur.

Primer sklerozan kolanjitli hastaların yaklaşık %80'i ülseratif kolit ile ilişkilidir. Hastalık siroz, karaciğer yetmezliği ve bazen kolanjiokarsinom ile safra yollarının obliterasyonuna yol açar.

Ülseratif kolit semptomları hastalığın erken döneminde ortaya çıkar ve halsizlik ve kaşıntı gibi semptomlar geç ortaya çıkar.

Hastalığın teşhisi ERCP veya MRCP'ye dayanmaktadır.

Spesifik tedaviler yoktur. Şiddetli hasar ile karaciğer nakli endikedir.

• Primer Sklerozan Kolanjit Epidemiyolojisi

  Primer sklerozan kolanjitin dünyadaki prevalansı tam olarak bilinmemektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde hastalığın prevalansı 100.000 nüfus başına yaklaşık 6.3 vakadır. İskandinav ülkelerinde bu hastalığın prevalansı biraz daha yüksektir.

  Primer sklerozan kolanjitli hastaların yaklaşık %80'i kronik inflamatuar bağırsak hastalığı (öncelikle ülseratif kolit) ile ilişkilidir. Ancak Japonya'da ülseratif kolit ve primer sklerozan kolanjit kombinasyonu vakaların sadece %23'ünde görülür.

  Primer sklerozan kolanjit hastalarının yaklaşık %70'i erkektir. Hasta erkeklerin ortalama yaşı yaklaşık 40 yıldır.

Primer sklerozan kolanjit, bakteriyel kolanjit

Sürüm: Hastalık Rehberi MedElement

Kolanjit (K83.0)

gastroenteroloji

Genel bilgi

Kısa Açıklama

kolanjit- akut veya kronik tekrarlayan bir seyri olan ekstra ve intrahepatik safra kanallarının inflamatuar bir hastalığı. Çok daha az sıklıkla oluşur iltihaplı hastalıklar safra kesesi.

Notlar

1. Bu alt pozisyonda dahil:
1.1 Bakteriyel kolanjit.
1.2 Primer sklerozan kolanjit (PSC), inflamasyon ve ilerleyici fibrozis ile karakterize kronik kolestatik bir hastalıktır. Fibrozis, örneğin iltihaplanma sonucu oluşan fibröz bağ dokusunun büyümesidir.
Sonuç olarak daralmalarına, obliterasyonlarına, duktopenilerine yol açan intra ve ekstrahepatik safra kanalları Duktopeni, safra kanallarının kaybolduğu bir sendromdur.
ve sonuç olarak karaciğer sirozu ve kolanjioselüler karsinom gelişimine.

2. Bu alt pozisyondan hariç tutulan s:
- karaciğer apsesi olan kolanjit ();
- kolanjit ve koledokolitiazis (K80.3 - , K80.4);
- primer biliyer sirozlu kronik yıkıcı pürülan olmayan kolanjit ().

ilerleyici kolanjit;

Kolanjit, tanımlanmamış;

Birincil kolanjit;

Periyodik kolanjit;

Sklerozan kolanjit;
- ikincil kolanjit;

stenoz kolanjit;

Pürülan kolanjit.

4. Eşanlamlılar:

bakteriyel kolanjit;

bakteriyel kolanjit;
- Primer sklerozan kolanjit.

sınıflandırma

Kolanjitin net ve kapsamlı bir sınıflandırması şu anda mevcut değildir. Geçici olarak, aşağıda listelenen kolanjit türleri ayırt edilir. Bazı kolanjit formları (kolelitiazisli kolanjit, iskemik kolanjit ve diğerleri) başka yerlerde sınıflandırılmıştır.

BEN. Klinik kursa göre: akut ve kronik kolanjit (bazı yazarlar tekrarlayan kolanjiti de ayırt eder).

II. Birincil ve ikincil(hastalıkların komplikasyonları, manipülasyonlar olarak).

III. Sürecin doğası gereği:

2. Sklerozan:

2.1 Primer sklerozan kolanjit (PSC):
- spesifik olmayan ülseratif kolit (NUC) ile kombinasyon halinde;
- UC olmadan.

2.2 İkincil sklerozan kolanjit:

2.2.1 Zehirli hasar:
- ekinokok kistlerinde formaldehit ve mutlak alkolün tanıtılmasıyla;
- tiobendazol almak.

2.2.2 İskemik yaralanma:
- karaciğer transplantasyonundan sonra hepatik arterin trombozu ile;
- transplant reddi reaksiyonu ile;
- tümör kemoterapisi sırasında hepatik artere 5-florourasil verilmesiyle;
- safra kanallarındaki operasyonlar sırasında.

2.2.3 Koledokolitiazis dahil safra kanalı taşları.

2.2.4 Safra yollarının konjenital anomalileri:
- koledok kisti;
- Caroli hastalığı.

2.2.5 sitomegalovirüs enfeksiyonu veya AIDS'te kriptosporidiyoz.

2.2.6 Histiyositoz.

2.2.7 Kolanjiokarsinom.

Primer sklerozan kolanjit de aşamalara ayrılır(safra kanalı hasarının ve fibrozisin şiddeti):
- aşama 1 (erken değişiklikler) - portal sistem alanıyla sınırlı safra kanallarında ve iltihaplanmada hasar;
- 2. aşama - iltihap ve fibrozisin portal yolun ötesine yayılması;
- aşama 3 - safra kanallarının sayısında azalma ve fibrozis köprüleme;
- 4. aşama (terminal) - karaciğer sirozu gelişimi.

Etiyoloji ve patogenez

Bakteriyel kolanjit

etiyoloji

Kolanjitte bakteriyel enfeksiyon patojenlerinin spektrumu, bağırsak mikroflorasının (Escherichia coli, Proteus vulgaris, Enterococcus) spektrumuna karşılık gelir. Safradaki hastaların% 90'ından fazlasında pürülan kolanjit ile aynı anda birkaç patojen tespit edilir ve ayrıca sterilite için kan kültürlerinin pozitif sonuçları kaydedilir.

patogenez

Mikroorganizmalar, duodenal meme ucunun işlev bozukluğunun bir sonucu olarak safra kanallarına girebilir (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, ERCP sonrası bir durum) veya hematojen veya lenfojen yolla safra kanallarına yerleştirilebilir.

(PSH)

PSC'nin etyopatogenezi bilinmemektedir. Toksinler, enfeksiyöz ajanlar ve immün bozukluklar olası etiyolojik faktörler olarak kabul edilir.
PSC'li hastalarda karaciğer dokusunda aşırı bakır birikimi bulundu. Bununla birlikte, bu hastalarda şelasyon tedavisi etkisizdi, bu da aşırı bakır yüklenmesinin ikincil doğasını gösterir (özellikle bu, primer biliyer sirozlu hastalar için tipiktir).
İntrahepatik safra kanallarının epiteli sitomegalovirüs ve reovirüs tip 3'ten etkilenir, ancak bu virüsleri PSC'li tüm hastalarda tespit etme olasılığı varsayımsal kalır.
fırsatta genetik eğilim Hastalık, PSC'li hastalarda çeşitli otoimmün bozuklukların (karaciğer - otoimmün çapraz sendromu dahil) yüksek insidansı ile gösterilir. Otoimmün hastalıkları olan hastalarda sıklıkla tanımlanan HLA-B8 ve HLA-DR3 lokusları, PSC hastalarında da bulunur.
PSC'de, T-lenfositler ve immün aracılı mekanizmalar, eylemi lenfoplazmasitik infiltrasyon, eozinofillerin birikmesi ve flebit obliterans ile kendini gösteren safra yollarına verilen hasarda aktif olarak yer alır.

PSC'de duktopeni ve kolestaz patogenezi:

Proinflamatuar sitokinlere maruz kalmanın bir sonucu olarak azalan salgı;

Taşıyıcı moleküllerin ekspresyonunun ve fonksiyonel aktivitesinin ihlali;

Safra kanallarının tıkanması nedeniyle kronik iltihap ve fibroz;

Gecikme safra asitleri ve apoptoz aktivasyonu Apoptoz, iç mekanizmalar tarafından programlanmış hücre ölümüdür.
hepatositler.

epidemiyoloji

kolanjit

Mortalite %13-88 arasında değişmektedir.

Coğrafya. Güneydoğu Asya'da sıklıkta bir artış olmuştur.

Zemin. Fark yok

Yaş. Çoğunlukla yetişkinlerde görülür, hastalığın ortalama başlangıç ​​yaşı 50-60 yıldır.

Primer sklerozan kolanjit

Prevalansın 100.000 nüfus başına ortalama 6.3 vaka olduğu tahmin edilmektedir.

Cinsiyet ve yaş. Hastalık genellikle 20-30 yaşlarında başlasa da çocuklukta da kendini gösterebilir. PSC'li hastaların yaklaşık %70'i erkektir. Onlar için ortalama tanı yaşı yaklaşık 40 yıldır.
PSC'li ancak inflamatuar barsak hastalığı olmayan hastaların tanı anında daha yaşlı kadınlar olması daha olasıdır.

Toplumda PSC'nin gerçek sıklığı bilinmemektedir, ancak gelişmiş tanı yöntemleri nedeniyle her yıl artmaktadır. Bazı ülkelerde hastalık prevalansının olduğundan az tahmin edilmesinin önemli olduğu varsayılmaktadır (3-4 kez eksik tahmin edilmektedir).

Faktörler ve risk grupları

- genç erkekler (25-45 yaş);
- herhangi bir yaş ve cinsiyetten ülseratif kolitli hastalar;
- Tip 1 diyabetli hastalar;
- Yüklü aile öyküsü olan hastalar.

Belirtiler, kurs

Bakteriyel kolanjit

Klasik Belirtiler kolanjit: sağ hipokondriumda ağrı, titreme, ateş, Charcot üçlüsü (ateş, titreme ve sarılık kombinasyonu).

Ağrı genellikle epigastrik bölgede lokalizedir, doğada yoğun ve koliktir.
Ateş, kural olarak, aralıklı bir karaktere sahiptir, ancak yaşlı hastalarda ve immünosupresyon durumunda olanlarda subfebril olabilir.
Tanımlanan semptomlara arteriyel hipotansiyon ve zihinsel bozukluklar şeklinde sepsis belirtileri eşlik ettiğinde, bu semptom kompleksi denir. Reynold'un beşlisi.

Primer sklerozan kolanjit

Primer sklerozan kolanjiti (PSC) olan hastalar, primer biliyer sirozun (PBC) karakteristik klinik özelliklerinin birçoğunu gösterir. Hastalık genellikle belirsiz bir şekilde başlar ve geriye dönük olarak, hastalığın başlangıcının zaman aralığını düzeltmek zordur.
Hastalığın bireysel belirtileri, tanıdan 1-2 yıl önce PSC'li hastaların %75'inde ortaya çıkabilir.

Ana şikayetler artan genel halsizlik ve kaşıntı ile ilişkilidir ve bunlara daha sonra sarılık eşlik eder. Bu semptom üçlüsü hastaların 2/3'ü için tipiktir.
Ne zaman klinik işaretler kolanjit (sağ hipokondriyumda ağrı, ateş ve sarılık), komplikasyon geliştirme olasılığını (koledokolitiyazis ve diğerleri) dışlamak gerekir. Sahnede klinik bulgular Hastaların %75'inde hepatosplenomegali ile birlikte sarılık görülür. Melazma ve ksantolazma (ksantomalar), PBC'li hastalardan daha az yaygındır.

İlk belirtiler PSC'li 29 hastada(S. Sherlock, J. Dooley, 1999'a göre)

PSC sıklıkla diğer organ ve sistemlerin lezyonları ile birleştirilir. PSC ile ilişkili hastalıklar:

Kronik inflamatuar bağırsak hastalığı (UC, Crohn hastalığı);

pankreatit;

Eklem hastalıkları;

sarkoidoz;

Çölyak hastalığı;

tiroidit;

Birinci tip otoimmün hepatit.

Her zaman, bağırsak hastalığı semptomları olmasa bile, UC (ve nadiren Crohn hastalığı), sigmoidoskopi ve rektal mukoza biyopsisi yapılarak ekarte edilmelidir. PSC, kolitten daha erken veya daha geç ortaya çıkabilir. Kolit genellikle kronik, yaygın, hafif veya orta şiddettedir. Kolanjit aktivitesi, kolit aktivitesi ile ters orantılıdır. Remisyonlar genellikle uzun sürelidir.

teşhis

Herhangi bir kolanjit tanısının temeli çalışmadır. klinik semptomlar hastalıklar.

Bakteriyel kolanjit

1. ultrason. Akut kolanjitte, safra kanallarının duvarlarının kalınlaşması, ekojenitelerinde artış, safra kanallarında gaz kabarcıklarının varlığı, bazen kanalların bir miktar genişlemesi ve lümenin belirsiz görüntülenmesi sıklıkla tespit edilir.
Kolanjit sıklıkla akut kolesistit gelişimine yol açabilir veya buna paralel olarak gelişebilir. Kolanjitin klinik olarak iyileşmesinden sonra, karaciğerin ekografik resmi, parankimde çok sayıda hiperekoik nokta ve küçük fokal inklüzyonlar ortaya çıkarabilir. Parankim - bir dizi temel işlev elemanı iç organ, bağ dokusu stroması ve kapsülü ile sınırlıdır.
intrahepatik kanalların alanlarında.
Biri yaygın sebepler bazı bölgelerde kolanjit ve kolesistokolanjit opisthorchiasis olarak hizmet edebilir Opisthorchiasis, bir kedi parazitinin (Opisthorchis felineus) veya bir sincap parazitinin (Opisthorchis viverrini) neden olduğu trematod grubundan bir helmintiyazdır; erken aşamada kolanjit, pankreatit ve alerji fenomenleri ile kendini gösterir; İnsan enfeksiyonu, enfekte balıkları yiyerek oluşur.
.

2. CT tarama ayrıca intra ve ekstrahepatik safra kanallarının genişlemesini görmenizi sağlar.

3. Safra yollarının tıkanmasından şüpheleniliyorsa, ERCP ERCP - endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi
.

Primer sklerozan kolanjit

1. ERCP- Tercih edilen yöntem, transhepatik kolanjiyografi de başarı ile kullanılabilir. Tanı kriteri, intra ve ekstrahepatik safra kanallarının düzensiz daralma ve genişleme (berraklık) alanlarının belirlenmesidir.

2.ultrason safra kanallarının duvarlarının kalınlaşmasını ve portal hipertansiyon belirtilerini tespit eder Portal hipertansiyon - venöz hipertansiyon(damarlarda artan hidrostatik basınç) portal ven sisteminde.
.

3. CT tarama safra kanalları boyunca minimal dilate alanların görüntülenmesini sağlar.

Laboratuvar teşhisi

Bakteriyel kolanjit

1. Enflamasyon belirtileri:
- formülün sola kayması ile lökositoz;
- ESR'de artış ESR - eritrosit sedimantasyon hızı (plazma protein fraksiyonlarının oranını yansıtan spesifik olmayan laboratuvar kan göstergesi)
.
2. Kolestaz: artan alkalin fosfataz aktivitesi, GGT Gama-glutamil transpeptidaz (GGT), amino asit metabolizmasında yer alan bir enzimdir.
, bilirubin konsantrasyonu.

3. Sitoliz (nadir): serum transaminazlarının artan aktivitesi.

Notlar:
1. Yüksek bilirubin seviyeleri esas olarak malign obstrüksiyonu olan hastalarda görülür.
2. Amilazda eşzamanlı bir artış, Vater'in meme başı bölgesinde olası bir tıkanıklığı gösterir.
3. Kan kültürü sonuçları hastaların yaklaşık %50'sinde pozitiftir. Safra kültürü sonuçları hemen hemen tüm hastalarda pozitiftir.
Birkaç organizma en yaygın olarak tanımlanmıştır (hastaların yaklaşık %60'ı): Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus türleri. Bacteroides fragilis en sık izole edilen anaerobik patojendir.

Primer sklerozan kolanjit(PSH)

1. Kolestaz:
- normalden 3 kat daha yüksek alkalin fosfataz aktivitesi Dikkat! ;

Bilirubin seviyesi önemli ölçüde dalgalanır ve nadir durumlarda 170 µmol/l'yi geçer;
- Şiddetli ve uzun süreli kolestazı olan tüm hastalarda, kan serumundaki seruloplazmin ve bakır içeriği artabilir.

2. Gama globulin ve IgM seviyeleri vakaların sırasıyla %30 ve %50'sinde artar.

3. Serumda düşük titrelerde anti-smooth kas antikorları (SMA) saptanabilir, p-ANCA hastaların %84'ünde bulunur; antikardiolipin (ACL) antikorları - vakaların %66'sında; antinükleer antikorlar (ANA) - vakaların% 53'ünde. Antimitokondriyal antikorlar (AMA) genellikle yoktur.

4. Eozinofili (nadir).

Notlar:
1. Hipotiroidi, hipofosfatemi, magnezyum veya çinko eksikliği olan bazı hastalarda normal seviye alkalin fosfataz.
2. Bazen, hastalığın ilerleyen aşamalarında veya varlığında ortaya çıkan hipoalbüminenmi vardır. aktif aşama enflamatuar barsak hastalığı.

Karaciğer dokusunun biyopsisi ve morfolojik incelemesi
PSC tanısını doğrulamak için karaciğer dokusunun morfolojik çalışmaları yapılır (morfolojik veriler özellikle küçük safra kanallarının lezyonlarında değerlidir).

1. Aşama Safra kanallarına verilen hasarın erken aşamasının belirli bir belirtisi yoktur. Odak atrofisi ve epitel sırasının ihlali tipiktir. Hiperplazi tipik değil Hiperplazi - gelişmiş organ fonksiyonu veya patolojik doku neoplazmı sonucu hücre, hücre içi yapılar, hücreler arası lifli oluşumların sayısında bir artış.
safra epiteli, primer biliyer sirozlu hastaların özelliği. Odak obliterasyonu mümkün Obliterasyon, bir iç organ, kanal, kan veya lenfatik damarın boşluğunun enfeksiyonudur.
ve safra kanallarının bölünmesi. Portal yollarda orta derecede lenfositik inflamatuar infiltrasyon belirtileri görülür. Bazen germinal merkezleri olmayan lenfoid foliküller görülebilir, nadiren granülomlar.

2. aşama Genellikle otoimmün hepatite benzeyen lobüler hepatit belirtileri ile karakterizedir veya kronik hepatit C. Safra kanallarının proliferasyonu tipiktir (genellikle fokal). Portal yolların orta derecede fibrozu mümkündür. Bu aşamada, hepatit belirtileri safra kanallarının yenilgisinden daha ciddi bir prognostik değere sahiptir.

Sahne 3 Tipik (patognomonik değil) Patognomonik - belirli bir hastalığın özelliği (bir semptom hakkında).
) PSC belirtisi - periduktüler fibroz ("soğan kabuğu semptomu"). Safra kanalı kaybı olan yerlerde duktopeni ve fibröz alanların varlığı çok karakteristiktir.
Portal yollarda, sadece portal ven ve hepatik arterin dalları görünür (safra kanalları tıkanmıştır). Parankim portoportal fibröz septa tarafından diseke edilir, inflamatuar infiltrat daha az belirgindir. İnfiltrat, genellikle karakteristik olmayan hücresel elementlerin birikimi, artan hacim ve artan yoğunluk ile karakterize edilen bir doku alanıdır.
. Periportal bölgelerde bakır birikintileri, intralobüler kolestaz ve bazı durumlarda Mallory cisimcikleri tespit edilir.

4. Aşama Karaciğerin biliyer siroz belirtileri ile biliyer tipte yaygın fibrozis ile karakterizedir. Bu gerçek, PSC ve primer biliyer siroz arasındaki ayırıcı tanıyı zorlaştırabilir.

Ayırıcı tanı

Bakteriyel kolanjit enfeksiyöz hepatitlerden ve ayrıca safra yollarının, safra kesesinin, pankreasın diğer bölümlerinin enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan lezyonlarından ayırt edilmelidir.

Primer sklerozan kolanjit sarkoidozun kolestatik formu ile ayırt edilir (safra kanallarının granülomatöz lezyonları sarkoidozun karakteristiği değildir).

Primer biliyer siroz, safra kanallarının immün inflamasyondan etkilendiği daha yaygın kolestatik bir hastalıktır. Tanısal olarak belirsiz durumlarda, antimitokondriyal antikorların belirlenmesi belirtilir.

komplikasyonlar

Bakteriyel kolanjit
Ana komplikasyon, mikroorganizmaların safradan sistemik dolaşıma girmesi sonucu gelişen hemodinamik bir rahatsızlık olan "septik" veya "akut biliyer septik" şoktur. Bu tür şok, safra yolu enfeksiyonu olan hastaların %10-30'unda teşhis edilir; gelişimine yüksek mortalite eşlik eder.
Apsenin olası gelişimi Apse - irinle dolu ve çevreleyen doku ve organlardan piyojenik bir zar ile sınırlandırılmış bir boşluk
karaciğer, flebit Flebit - damar duvarının iltihabı
portal ven ve diğer pürülan septik komplikasyonlar.

Primer sklerozan kolanjit:
- bakteriyel kolanjit;
- kolanjiokarsinom (%10-30);
- kolorektal kanser riskinde artış.

yurtdışında tedavi