Što znače neutrofili u krvi. Pratimo normu segmentiranih i ubodnih neutrofila. Neutrofilni pomak ulijevo dijeli se na stupnjeve

Sastav ljudske krvi mijenja se pod utjecajem vanjskih uzroka ili promjena u funkcioniranju organa ili tjelesnih sustava. Klinički test krvi informativan je način dijagnosticiranja velikog broja bolesti.

Krv je jedinstvena biološka tekućina. Jednu od glavnih funkcija - zaštitnu, koja podrazumijeva zaštitu od štetnih agenasa različite prirode, obavljaju bijele krvne stanice. To su krvne stanice - leukociti koji sprječavaju prodor i širenje infekcije u ljudskom tijelu. U tijelu ih ima nekoliko vrsta, a jedna od njih su neutrofili. Da biste saznali koliko takvih stanica osoba ima, rezultati dopuštaju laboratorijska istraživanja.

Što znači apsolutni i relativni broj neutrofila?

Apsolutni broj neutrofila je broj ili broj stanica ove vrste koje se nalaze u ljudskoj krvi. Broje se pomoću posebne opreme u kliničkim laboratorijima. medicinske ustanove prilikom pripreme podataka za detaljnu analizu krvi koju propisuje liječnik. Neutrofili zabilježeni na obrascu pomoću apsolutnog broja omogućuju točniju korelaciju njihovog broja s normom, što liječnicima omogućuje procjenu zdravstvenog stanja pacijenta s visokom pouzdanošću tijekom dijagnostičkih postupaka i postavljanje dijagnoze.

Neutrofili se mogu napisati kao relativna vrijednost. Vrijednost ovog broja je postotak. Rezultat analize pokazuje postotak leukocita različiti tipovi. Njihova ukupna vrijednost je 100%.

Ako je relativni rezultat u takvom izračunu dvojben, njihova apsolutna vrijednost u krvi izračunava se posebnom formulom.

Možete odrediti broj neutrofila nakon krvnog testa

Formula koja se koristi za izračun

Izračunajte broj neutrofila pomoći univerzalnim kalkulatorima, tradicionalnim matematičkim metodama. Norme sadržaja leukocita, pokazatelji neutrofila u apsolutnom iznosu u krvi izračunavaju se prema formuli. Obrazac analize označava pokazatelj svih vrsta leukocita, zabilježenih u apsolutnim vrijednostima. Zatim laboratorijski pomoćnik oslikava postotak bazofila, neutrofila, eozinofila, monocita i limfocita identificiranih kliničkim studijama.

Da biste izračunali neutrofile (ubodne i segmentirane) u apsolutnim brojevima, trebate unijeti ukupni broj u omjeru, a zatim koristiti matematička pravila, koristeći formulu, za izračun. Na primjer: u krvi leukocita otkriveno je 8,1 G / l, ova brojka je zbroj svih podvrsta stanica, odnosno 100%. Postotak neutrofila - 22%.

Dobivamo elementarnu proporciju:

X \u003d (8,1 * 22): 100;
X \u003d 1,78 G / l.

Prihvaćeno je da se apsolutna vrijednost leukocita mjeri u obliku - broj stanica u mililitru krvi. Stoga se vrijednost X mora pomnožiti s 1000, izračunamo vrijednost, a zatim, primjenom zaokruživanja, dobivamo rezultat - 1800 stanica / μl. Formula vam omogućuje izračunavanje razine neutrofila. Identificira odstupanja od norme i omogućuje liječnicima da se kreću u izboru odgovarajućeg liječenja.

Suvremena laboratorijska oprema omogućuje dobivanje pouzdanih kliničkih krvnih pretraga. Na primjer: gotovi rezultat, koji se ispisuje automatskim analizatorom, sadrži pokazatelje neutrofila u krvi u relativnim i apsolutnim vrijednostima. Ovo je prikladno, liječnik vidi i uspoređuje pokazatelje, ne bi trebao gubiti vrijeme na dodatne izračune. Stroj daje točne brojke koje su zaštićene od dobivanja iskrivljenog rezultata izračunatog od strane nepažljivog stručnjaka.

Za izračunavanje pokazatelja liječnici su stvoreni posebni računalni programi. Temelje se na razmatranoj formuli. Kao rezultat obrade unesenih pokazatelja, možete saznati potrebne parametre, dobiti preporuke za propisivanje i prilagodbu liječenja, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, što značajno utječe na kvalitetu rada liječnika.

Korištenje programa omogućuje praćenje dinamike kliničkih krvnih pretraga za svakog pacijenta.

segmentirani neutrofili

Norma i odstupanja od nje prema broju neutrofila

Izračun broja neutrofila, njegov rezultat omogućuje nam izvlačenje zaključaka o zdravstvenom stanju pacijenta. Norma neutrofila razlikuje se kod djece ranoj dobi i odrasli ljudi.

Dijete od rođenja do 1 godine ima posebne pokazatelje neutrofila. Njihovo stanje i dinamiku prate liječnici. Normalno, kod djeteta ove dobi, niža preraspodjela pokazatelja broja ovih krvnih stanica je 1000 stanica / μl. Djeca prve godine života osjetljiva su na mnoge infekcije, budući da je imunitet nesavršen, u fazi je formiranja. Na neutropeniju ili smanjenje razine neutrofila može se posumnjati u dojenčadi mnogim znakovima: prisutnost bolesti grla, pluća, pojava upale ili zaraznih lezija usne šupljine.

Norma za djecu stariju od 12 godina u pogledu sadržaja neutrofila u krvi ista je kao i za odrasle. Njihova razina može biti različita, fluktuirajući u širokom rasponu - 1500 do 7000 stanica / μl.

Smanjenje pokazatelja manje od vrijednosti donje granice je privremeno. Uobičajeni uzrok- priprema tijela za borbu protiv virusnih infekcija, uzimanje antivirusnih lijekova. Opasne su upalne i zarazne bolesti grla, desni, dermatološke bolesti u pozadini smanjenja apsolutne norme neutrofila. Mogu dovesti do ozbiljnih poremećaja krvi.

Trajno smanjenje razine neutrofila povezano je s dugotrajnim smanjenjem imuniteta.

Ako je prekoračen apsolutni pokazatelj broja neutrofila u osobi, simptom može biti posljedica razvoja infekcija s stvaranjem gnojno-upalnih procesa. Takvi se rezultati opažaju kod sepse, teških opeklina, moždanog udara, infarkta miokarda, trovanja alkoholom.

Smanjena razina neutrofila zbog prehlade

Kako izbjeći fluktuacije neutrofila u tijelu?

Lijekove može propisati samo liječnik. Ali pacijent može slijediti pravila za normalizaciju i održavanje normalnog omjera neutrofila prema drugim leukocitima:

cijepljenje protiv zaraznih bolesti (nacionalni kalendar cijepljenja), gripe (jednom godišnje);
poštivanje higijenskih pravila, korištenje osobne zaštitne opreme (maske, oksolinska mast);
zabrana posjećivanja javnih mjesta s velikim brojem ljudi u razdoblju porasta respiratornih bolesti i gripe;
jesti hranu (meso, jaja, riba, mlijeko) koja je podvrgnuta dovoljno toplinskoj obradi.

Pravilna prehrana pomoći će normalizirati razinu neutrofila i izbjeći mnoge druge patologije.

Svaki slučaj promjene norme neutrofila zahtijeva posebnu pozornost liječnika, dodatne dijagnostičke postupke. Samoliječenje usmjereno na povećanje ili smanjenje razine leukocita je neprihvatljivo, može izazvati nepovratne posljedice. Mnogi zahtijevaju liječenje i sustavno praćenje hematologa, redovito praćenje rezultata laboratorijskih pretraga krvi.

lechiserdce.ru

Leukocitna krvna formula

Bolesti srca, krvnih sudova i krvi Bolesti srca, krvnih sudova i krvi Bolesti srca, krvnih sudova i krvi Bolesti srca, krvnih sudova i krvi Bolesti srca, krvnih sudova i krvi Bolesti srca, krvnih žila i krvi Bolesti srca, krvnih žila i krvi Bolesti srca, krvnih žila i krvi Alergije i autoimune bolesti Alergije i autoimune bolesti Alergije i autoimune bolesti Alergije i autoimune bolesti Alergije i autoimune bolesti Alergije i autoimune bolesti Alergije i autoimune bolesti Alergije i autoimune bolesti Kongenitalne i metaboličke bolesti Kongenitalne i metaboličke bolesti Kongenitalne i metaboličke bolesti Kongenitalne i metaboličke bolesti Kongenitalne i metaboličke bolesti Kongenitalne i metaboličke bolesti Kongenitalne i metaboličke bolesti Kongenitalne i metaboličke bolesti Bolesti kostiju, mišića i zglobova Bolesti kostiju, mišića i zglobova Bolesti kostiju, mišića i zglobova Bolesti kostiju, mišića i zglobova bolesti kostiju, mišića i zglobova Bolesti kostiju, mišića i zglobova Bolesti kostiju, mišića i zglobova Bolesti kostiju, mišića i zglobova Bolesti urogenitalnog sustava Bolesti urogenitalnog sustava Bolesti urogenitalnog sustava Bolesti genitourinarnog sustava genitourinarnog sustava Bolesti genitourinarnog sustava Bolesti genitourinarnog sustava Bolesti genitourinarnog sustava Bolesti genitourinarnog sustava Bolesti živčani sustav Bolesti živčanog sustava Bolesti živčanog sustava Bolesti živčanog sustava Bolesti živčanog sustava Bolesti živčanog sustava Bolesti živčanog sustava Bolesti živčanog sustava Bolesti živčanog sustava Bolesti dišnih organa Bolesti dišnih organa Bolesti dišnih organa Bolesti dišnih organa Bolesti dišnih organa Bolesti dišnih organa Bolesti dišnih organa Bolesti dišnih organa Bolesti dišnih organa Bolesti organa Bolesti probavnog sustava Bolesti probavnog sustava Bolesti probavnog sustava Bolesti probavnog sustava Bolesti probavnog sustava Bolesti probavnog sustava Bolesti srca, krvnih žila i krvi Bolesti srca, krvnih žila i krvi Bolesti srca, krvnih žila i krvi Bolesti srca , krvnih sudova i krvi Bolesti srca, krvnih sudova i krvi Bolesti srca, krvnih sudova i krvi Bolesti srca, krvnih sudova i krvi Bolesti srca, krvnih sudova i krvi Bolesti endokrilni sustav Bolesti endokrinog sustava Bolesti endokrinog sustava Bolesti endokrinog sustava Bolesti endokrinog sustava Bolesti endokrinog sustava Bolesti endokrinog sustava Bolesti endokrinog sustava Reumatske i sistemske bolesti Reumatske i sistemske bolesti Reumatske i sistemske bolesti Reumatske i sistemske bolesti Reumatske i sistemske bolesti Reumatske i sistemske bolesti Reumatske i sistemske bolesti Reumatske i sistemske bolesti

gradusnik.net

Neutropenija

Što je neutropenija? Koji su uzroci njegove pojave, što prijeti bolesti i kako se liječi?

Neutropenija je stanje u kojem se smanjuje broj neutrofila u krvi. Neutrofili su vrsta bijelih krvnih stanica, također poznatih kao polimorfonuklearni leukociti.

Neutropenija utječe na sposobnost tijela da se bori protiv infekcija. “Posljedice neutropenije mogu biti različiti gnojno-upalni procesi razne lokalizacije, povećana osjetljivost na razne infekcije, viruse i sl. To jest, infekcije, upale koje se mogu razviti slabljenjem imunološka zaštita tijelo”, kaže hematolog Valery Voznyuk.

Postoji pet glavnih vrsta bijelih krvnih stanica:

bazofili
eozinofila
limfociti (T i B stanice)
monociti
neutrofili.

Neke bijele krvne stanice, zvane granulociti, pune su mikroskopskih granula koje sadrže enzime. Neutrofili, eozinofili i bazofili su granulociti i dio su imunološki sustav s nespecifičnim, širokim aktivnostima. Ne reagiraju isključivo na specifične antigene poput limfocita (B-stanice i T-stanice). Neutrofili sadrže enzime koji pomažu stanicama ubiti i probaviti mikroorganizme te sudjeluju u procesu fagocitoze.

Zreli neutrofili imaju segmentiranu jezgru, dok nezreli neutrofili imaju manje segmentiranu jezgru. Neutrofili se proizvode u koštanoj srži, a zatim otpuštaju u krv. Neutrofili žive oko tri dana.

Kako se definira neutropenija?

Normalni raspon bijelih krvnih stanica neznatno varira od laboratorija do laboratorija, ali općenito je raspon 4300 - 10800 stanica po mikrolitru ili kubnom milimetru, u međunarodnim jedinicama, 4,3 x 109 - 10,8 x 109 stanica po litri.

Apsolutni broj neutrofila (ANC) određen je umnoškom broja bijelih krvnih stanica (WBC) i udjela neutrofila među bijelim krvnim stanicama. Na primjer, ako je broj bijelih krvnih stanica 10 000 po µl i 70% neutrofila, ANC bi bio 7 000 po µl.

ANC manji od 1500/µL je prihvaćena definicija neutropenije. Neutropenija se također dijeli na:

svjetlo 1000-1500/µl
umjereno500-1000/µl
težak ispod 500/µl

Što uzrokuje neutropeniju?

Neutropenija može biti posljedica smanjene proizvodnje neutrofila, razaranja neutrofila ili pridruživanja neutrofila.

Brojna medicinska stanja mogu izazvati neutropeniju:

Dijagnoza neutropenije

Neutropenija se dijagnosticira prebrojavanjem krvnih stanica (KKK). Mogu biti potrebne druge pretrage kako bi se odredio specifičan uzrok neutropenije. Ponekad je to biopsija koštana srž.

Liječenje neutropenije

Liječenje neutropenije temelji se na težini bolesti i prisutnosti povezanih infekcija ili simptoma, kao i na općem zdravstvenom stanju pacijenta. Očito je da liječenje mora biti usmjereno na bilo koji osnovni proces bolesti. Tretmani koji su izravno povezani s neutropenijom mogu uključivati:

antibiotici i/ili lijekovi protiv gljivica;
u slučaju teškog oblika, pacijent se stavlja u sterilnu sobu, redovito ozračen ultraljubičastim svjetlom;
u slučaju autoimunih bolesti koristi se terapija kortikosteroidima ili imunoglobulinom (intravenozno);
vitaminska terapija, kao pomoćna.

Neutropenija na prvi pogled

Neutropenija je stanje u kojem se smanjuje broj neutrofila (vrsta bijelih krvnih stanica) u krvi. Neutropenija utječe na sposobnost tijela da se bori protiv infekcija.
Neutropenija se definira kao apsolutni broj neutrofila (ANC) manji od 1500/µl (1500/microL)
Neutropenija može biti uzrokovana ili povezana s brojnim bolestima.
Većina infekcija koje proizlaze iz neutropenije povezana je s bakterijama koje su normalno prisutne na koži, u gastrointestinalnom traktu ili u urinarnom traktu.

Liječenje ovisi o uzroku i ozbiljnosti, kao io temeljnom uzroku niskog broja bijelih krvnih stanica.

PROČITAJTE I:

Trombocitopenija: uzroci, simptomi, liječenje

Nizak hemoglobin: što učiniti?

www.likar.info

Leukocitna krvna formula

Leukocitarna formula - postotak različitih vrsta leukocita u krvnom razmazu. Tijekom neonatalnog razdoblja, omjer stanica oštro se razlikuje od onog kod odraslih [Nikushkin E.V., Kryuchkova M.I., 1998.]. Pri procjeni leukocitne formule može biti potrebno uzeti u obzir apsolutni sadržaj određenih vrsta leukocita.

Promjene u leukocitarnoj formuli prate mnoge bolesti i često su nespecifične. Ipak, dijagnostička vrijednost ove studije je velika, jer daje ideju o ozbiljnosti stanja pacijenta, učinkovitosti liječenja. U hemoblastozama, proučavanje leukocitne formule često omogućuje postavljanje kliničke dijagnoze.

Referentni pokazatelji leukocitograma Sadržaj ćelija, %odrasli pri rođenju 1 dan 4 dana 2 tjedna

Mijelociti	−	0,5	0,5	−	−
metamijelociti	−	4	4	2,5	1,5
Neutrofili su ubodni	1−5	27	26	7	3
Neutrofili su segmentirani	40−70	34	34	39	25
Limfociti	20−45	22,5	24	36,5	55
Monociti	3−8	8	9,5	11	11,5
Eozinofili	1−5	3	2	3,5	3
Bazofili	0−1	0,75	0,25	−	0,5
Plazma stanice	−	0,25	0,25	0,5	0,5

Bolesti i stanja praćena pomakom u formuli leukocita Pomak ulijevo (u krvi su metamijelociti, mijelociti) Pomak ulijevo s pomlađivanjem (u krvi su metamijelociti, mijelociti, promijelociti, mijeloblasti i eritroblasti) Pomak udesno (smanjenje broja ubodnih neutrofila u kombinaciji uz prisustvo hipersegmentiranih jezgri neutrofila)

Akutni upalni procesi
Gnojne infekcije
intoksikacija
Akutno krvarenje
Acidoza i koma
Fizički prenapon

Kronična leukemija
eritroleukemija
Mijelofibroza
Metastaze neoplazme
Akutna leukemija
Koma stanja

Megaloblastična anemija
Bolesti bubrega i jetre
Stanja nakon transfuzije krvi

Kod mnogih teških infekcija, septičkih i gnojnih procesa dolazi do promjene leukocitarne formule zbog povećanja broja ubodnih neutrofila, metamijelocita i mijelocita. Takva promjena u leukogramu s povećanjem postotka mladih oblika neutrofila naziva se pomak ulijevo; povećanje je uglavnom zbog segmentiranih i polisegmentiranih oblika - pomak udesno. Ozbiljnost pomaka neutrofilnih jezgri procjenjuje se indeksom pomaka (IS). IS = M + MM + P / C, gdje su M - mijelociti, MM - metamijelociti, P - ubodni neutrofili, C - segmentirani neutrofili. Referentna vrijednost IP-a je 0,06. IP vrijednost - važan kriterij, koji određuje ozbiljnost tijeka akutne infekcije i ukupnu prognozu.

Kada se analiziraju rezultati broja leukocita u krvnom razmazu, uvijek treba imati na umu da ova metoda nije vrlo precizna i može biti izvor pogrešaka koje se ne mogu u potpunosti eliminirati (uključujući pogreške u uzorkovanju krvi, pripremi i bojenju razmaza, ljudski subjektivnost u tumačenju stanica). Neke vrste stanica, posebice monociti, eozinofili i bazofili, raspoređeni su u potpuno nepravilnom razmazu. Visoki sadržaj ovih stanica, osobito u ograničenom području razmaza, mora se još jednom provjeriti prije izdavanja rezultata. Kada je broj leukocita u krvi veći od 35×109/l, preporuča se izbrojati najmanje 200 stanica radi veće točnosti. Broj proučavanih leukocita trebao bi se povećavati proporcionalno porastu leukocitoze kako bi se procijenila velika površina brisa. Ako je broj leukocita u krvi manji od 2×109/l, tada neki laboratoriji broje manje od 100 stanica. Međutim, to naglo smanjuje točnost, pa se ovaj izračun ne preporučuje. Ako nije moguće pronaći 100 stanica u razmazu, predlaže se napraviti leukokoncentrat, međutim, treba imati na umu da tijekom pripreme potonjeg dolazi do morfoloških promjena u leukocitima i neravnomjerne raspodjele vrsta stanica. Ako je izbrojano manje od 100 ili više od 100 stanica, to treba prijaviti na listu s rezultatima. Potvrda da metoda izračuna leukocitne formule u krvnom razmazu nije baš točna nalazi se u donjoj tablici. podaci 95% intervala pouzdanosti pri izračunu leuco formule, dobiveni na temelju statističke analize.

95% interval pouzdanosti pri izračunavanju leuco formule u krvnom razmazu Sadržaj određene vrste stanica, % Ukupan broj prebrojanih stanica 100 200 500 1000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 25 30 35 40 45 50

0−4	0−2	0−1	0−1
0−6	0−4	0−3	0−2
0−8	0−6	0−4	1−4
0−9	1−7	1−5	2−5
1−10	1−8	2−7	2−6
1−12	2−10	3−8	3−7
2−13	3−11	4−9	4−8
2−14	3−12	4−10	5−9
3−16	4−13	5−11	6−10
4−17	5−14	6−12	7−11
4−18	6−16	7−13	8−13
8−24	10−21	11−19	12−18
12−30	14−27	16−24	17−23
16−35	19−32	21−30	22−28
21−40	23−37	26−35	27−33
25−46	28−43	30−40	32−39
30−51	33−48	35−45	36−44
35−56	38−53	40−50	41−49
39−61	42−58	45−55	46−54

Za procjenu težine endogene intoksikacije naširoko se koristi leukocitni indeks intoksikacije (LII), čija je referentna vrijednost približno 1,0. Formula za izračun je sljedeća.

LII = / [(limfociti + monociti) × (eozinofili + 1)] Fluktuacije LII u bolesnika s infektivnim i septičkim bolestima objektivno odgovaraju promjenama klinička slika te težinu endogene intoksikacije. Povećanje LII na 4-9 ukazuje na značajnu bakterijsku komponentu endogene intoksikacije, umjereno povećanje (do 2-3) ukazuje ili na ograničenje infektivnog procesa ili na fokus nekrobiotskih promjena tkiva. Leukopenija s visokim LII je alarmantan prognostički znak. LII se može koristiti za procjenu učinkovitosti liječenja.

Neutrofilne granulocite karakterizira prisutnost dvije vrste granula u citoplazmi: azurofilne i specifične, čiji sadržaj omogućuje tim stanicama da obavljaju svoje funkcije. Azurofilne granule koje se pojavljuju u fazi mijeloblasta sadrže mijeloperoksidazu, neutralne i kisele hidrolaze, kationske proteine i lizozim. Specifične granule koje se pojavljuju na stadiju mijelocita sadrže lizozim, laktoferin, kolagenazu, aminopeptidazu. Otprilike 60% ukupnog broja granulocita nalazi se u koštanoj srži, čineći rezervu koštane srži, 40% - u drugim tkivima, a samo manje od 1% - u perifernoj krvi. Normalno su u krvi prisutni segmentirani neutrofili i relativno mali broj ubodnih neutrofila (1–5%).Glavna funkcija neutrofila je zaštita organizma od infekcija, što se odvija uglavnom fagocitozom. Trajanje poluciklusa cirkulacije neutrofilni granulociti u krvi je 6,5 sati, zatim migriraju u tkiva. Životni vijek granulocita u tkivima ovisi o mnogim čimbenicima i može varirati od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Za leukocitozu (leukopeniju), proporcionalno povećanje (smanjenje) broja leukocita svih vrsta nije karakteristično; u većini slučajeva detektira se povećanje (smanjenje) broja bilo koje vrste stanica, dakle, pojmovi "neutrofilija", "neutropenija", "limfocitoza", "limfopenija", "eozinofilija", "eozinopenija" itd. su korišteni.

Neutrofiloza (neutrofilija) - povećanje sadržaja neutrofila iznad 8 × 109 / l. Ponekad je reakcija leukocita izražena vrlo oštro i popraćena je pojavom u krvi mladih elemenata hematopoeze do mijeloblasta. U takvim slučajevima uobičajeno je govoriti o leukemoidnoj reakciji. Leukemoidne reakcije - promjene u krvi reaktivne prirode, koje nalikuju leukemiji u smislu stupnja povećanja sadržaja leukocita (iznad 50 × 109 / l) ili u morfologiji stanica. Visoka neutrofilna leukocitoza (do 50 × 109/l) s pomlađivanjem sastava leukocita (pomak ulijevo različitim stupnjevima do promijelocita i mijeloblasta) mogu se pojaviti kod akutne bakterijske pneumonije (osobito krupozne) i drugih teških infekcija, akutne hemolize. Leukemoidne reakcije neutrofilnog tipa (sa ili bez leukocitoze) moguće su kod zloćudnih tumora (karcinom parenhima bubrega, dojke i prostate), osobito kod multiplih metastaza u koštanoj srži. Diferencijalna dijagnoza s krvnim bolestima, provodi se na temelju podataka iz biopsije crvene koštane srži, studije alkalne fosfataze u leukocitima (s leukemoidnim reakcijama je visoka, s kroničnom mijeloičnom leukemijom je niska) i dinamikom hemograma.

Neutrofilija je jedan od glavnih objektivnih dijagnostičkih kriterija za svaki gnojni proces, a osobito za sepsu. Utvrđeno je da što je veća leukocitoza, to je izraženija pozitivna reakcija organizma na infekciju. Broj leukocita u perifernoj krvi, osobito kod stafilokokne sepse, može doseći 60−70×109/l. Ponekad dinamika reakcije leukocita ima valoviti karakter. Sepsa uzrokovana gram-negativnom florom obično se javlja uz slabije izraženu reakciju leukocita. Kod gram-negativne sepse porast leukocita do 18×109/l značajno pogoršava prognozu bolesti. Uz povećanje broja leukocita u sepsi, moguće je i njihovo smanjenje na 3–4 × 109/l, što se češće opaža kod gram-negativne sepse. Najznačajnija inhibicija reakcije leukocita opaža se u septičkom šoku (2×109/l). Za teške oblike Pseudomonas aeruginosa sepse s razvojem septički šok karakteriziran razvojem teške leukopenije, koja doseže do 1,6 × 109 / l. U bolesnika s zatajenja bubrega Također se često promatra neutropenija do agranulocitoze.

Neutropenija - sadržaj neutrofila u krvi je ispod 1,5 × 109 / l. Međutim, kada se analiziraju uzroci neutropenije, potrebno je zapamtiti rijetke bolesti praćene smanjenjem broja neutrofila u krvi, od kojih su neke predstavljene u nastavku.

Kostmannova neutropenija – autosomno recesivna nasljedna bolest uzrokovan defektom receptora faktora stimulacije kolonije. Karakterizira ga teška neutropenija (ili uopće nema neutrofila ili njihov sadržaj ne prelazi 1-2%) i popraćena je raznim infekcijama, u početku s pustulama na tijelu - čirevi i karbunkuli, kasnije - ponovljena upala pluća, pluća apscesi. Simptomi bolesti pojavljuju se 1-3 tjedna nakon rođenja, ako djeca ne umru u prvoj godini života, tada se u budućnosti težina zaraznih procesa nešto smanjuje i dolazi do relativne kompenzacije bolesti. Ukupan broj leukocita u krvi obično je unutar normalnog raspona (zbog povećanja broja monocita i eozinofila), neutropenija je vrlo duboka, sadržaj neutrofila je manji od 0,5 × 109 / l.
Benigna nasljedna neutropenija je obiteljska bolest koja se često klinički ne manifestira. U većine bolesnika ukupni broj leukocita je normalan, neutropenija je umjerena (do 20-30%), ostali krvni parametri su normalni.
Ciklička neutropenija je bolest koju karakterizira periodički (obično u prilično točnom intervalu - od 2-3 tjedna do 2-3 mjeseca, svaki pacijent ima individualno) nestanak neutrofila iz krvi. Prije početka "napada" krv bolesnika ima normalan sastav, a nestankom neutrofila povećava se sadržaj monocita i eozinofila.

Bolesti i stanja praćena promjenom broja neutrofila u krvi Neutrofilija Neutropenija

Akutne bakterijske infekcije:
- lokalizirani (apscesi, osteomijelitis, akutna upala slijepog crijeva, akutna upala srednjeg uha, upala pluća, akutni pijelonefritis, salpingitis, gnojni i tuberkulozni meningitis, tonzilitis, akutni kolecistitis, tromboflebitis itd.);
- generalizirani (sepsa, peritonitis, empijem pleure, šarlah, kolera i dr.)
Upala ili nekroza tkiva: MI, opsežne opekline, gangrena, koja se brzo razvija maligni tumor s raspadom, polyarteritis nodosa, akutna reumatska groznica
Egzogene intoksikacije: olovo, zmijski otrov, cjepiva, bakterijski otrovi
Endogene intoksikacije: uremija, dijabetička acidoza, giht, eklampsija, Cushingov sindrom
Mijeloproliferativne bolesti (kronična mijeloična leukemija, eritremija)
Akutna krvarenja

Bakterijske infekcije (tifus, paratifus, tularemija, bruceloza, subakutni bakterijski endokarditis, milijarna tuberkuloza)
Virusne infekcije(infektivni hepatitis, gripa, ospice, rubeola)
Mijelotoksični učinci i supresija granulocitopoeze:
- Ionizirana radiacija
- kemijski agensi (benzen, anilin, itd.)
- lijekovi protiv raka (citostatici i imunosupresivi)
- nedostatak vitamina B12 i folna kiselina
- akutna leukemija
- aplastična anemija
Imunološka agranulocitoza:
- hapten (preosjetljivost na lijekove);
- autoimuni (SLE, reumatoidni artritis, kronična limfocitna leukemija);
- izoimuni (u novorođenčadi, nakon transfuzije)
- Preraspodjela i sekvestracija u organima:
- Anafilaktički šok;
- splenomegalija različitog podrijetla
Nasljedni oblici (ciklička neutropenija, obiteljska benigna neutropenija, itd.)

Agranulocitoza je naglo smanjenje broja granulocita u perifernoj krvi do njihovog potpunog nestanka, što dovodi do smanjenja otpornosti organizma na infekcije i razvoja bakterijskih komplikacija. Ovisno o mehanizmu nastanka, razlikuju se mijelotoksična i imunološka agranulocitoza. Mijelotoksična agranulocitoza nastaje kao posljedica djelovanja citostatskih čimbenika. Karakterizira ga kombinacija leukopenije s trombocitopenijom i često s anemijom (tj. pancitopenijom). Imunološka agranulocitoza je uglavnom dva tipa: haptenska i autoimuna, kao i izoimuna.

Eozinopenija - smanjenje sadržaja eozinofila (manje od 0,05 × 109 / l) - u većini slučajeva je posljedica povećanja aktivnosti adrenokortikoida, što dovodi do zadržavanja eozinofila u koštanoj srži. Eozinopenija je osobito karakteristična za početnu fazu infektivno-toksičnog procesa. Smanjenje broja eozinofila u postoperativno razdoblje svjedoči o ozbiljno stanje bolestan.

Bazofili su krvne stanice koje u svojoj citoplazmi sadrže gruba lila-plava zrnca. Glavna komponenta bazofilnih granula je histamin. Životni vijek bazofila je 8−12 dana; period cirkulacije u perifernoj krvi, kao i kod svih granulocita, je kratak - nekoliko sati. Glavna funkcija bazofila je sudjelovanje u reakcijama preosjetljivosti neposredni tip. Također sudjeluju u reakcijama preosjetljivosti odgođenog tipa, u upalnim i alergijskim reakcijama te u regulaciji propusnosti krvnih žila.

Bazofilija - povećanje broja bazofila u krvi (više od 0,2 × 109 / l).

Bolesti i stanja koja mogu uzrokovati bazofiliju uključuju:

alergijske reakcije(za hranu, lijekove, uvođenje stranog proteina);
kronična mijeloična leukemija, mijelofibroza, eritremija;
limfogranulomatoza;
kronični ulcerozni kolitis;
hipofunkcija Štitnjača;
liječenje estrogenom.

Uz gore navedene uzroke bazofilije, moguće je tijekom ovulacije i tijekom trudnoće. Ponekad se bazofilija javlja u vezi s nedostatkom željeza, rakom pluća, anemijom nepoznatog porijekla, policitemijom verom, nekim hemolitičkim anemijama, a također i nakon splenektomije. Bazopenija - smanjenje broja bazofila u krvi (manje od 0,01 × 109 / l). Bazopeniju je teško procijeniti zbog niskog sadržaja bazofila u normi.

Limfociti, glavni stanični element imunološkog sustava, nastaju u koštanoj srži i aktivno djeluju u limfoidnom tkivu. Glavna funkcija limfocita je prepoznavanje stranog Ag i sudjelovanje u imunološkom odgovoru organizma. U djece mlađe od 4-6 godina u ukupnom broju leukocita prevladavaju limfociti, odnosno karakterizira ih apsolutna limfocitoza, nakon 6 godina dolazi do "križa" i u ukupnom broju leukocita prevladavaju neutrofili.

Limfociti su aktivno uključeni u patogenezu stanja imunodeficijencije, infektivnih, alergijskih, limfoproliferativnih, onkološke bolesti, transplantacijski sukobi, kao i autoimuni procesi. Uz ove procese, broj limfocita u krvi može značajno varirati. Kao rezultat adekvatnog odgovora na antigenski podražaj dolazi do povećanja broja limfocita - limfocitoza, kod neadekvatnog odgovora može doći do smanjenja broja limfocita - limfopenije.

Apsolutna limfocitoza: apsolutni broj limfocita u krvi prelazi 4x109/l u odraslih, 9x109/l u djece. mlađa dob i 8×109/l kod starije djece. NA klinička praksa promatrati leukemoidne reakcije limfnog tipa, kada krvna slika nalikuje onoj kod akutne ili kronične leukemije. Najčešće se razvijaju leukemoidne reakcije limfnog tipa infektivna mononukleoza, ali ponekad također moguće kod tuberkuloze, sifilisa, bruceloze. Krvnu sliku kod akutne infektivne mononukleoze karakterizira visoka leukocitoza zbog limfocita. Limfociti u infektivnoj mononukleozi stječu morfološku raznolikost. U krvi se pojavljuje veliki broj atipičnih limfocita, karakterizirani displazijom jezgre i povećanjem citoplazme te nalikuju monocitima.

Apsolutna limfopenija - broj limfocita u krvi je manji od 1 × 109 / l - javlja se kod nekih akutnih infekcija i bolesti. Limfopenija je karakteristična za početno stanje infektivno-toksični proces, koji je povezan s migracijom limfocita iz krvi u tkiva do žarišta upale.

Monociti nastaju u crvenoj koštanoj srži iz monoblasta. Nakon izlaska iz koštane srži, gdje, za razliku od granulocita, ne čine rezervu koštane srži, monociti cirkuliraju u krvi od 36 do 104 sata, a zatim odlaze u tkiva. 7×106 monocita napušta krv u tkivima za 1 sat. U tkivima se monociti diferenciraju u makrofage specifične za organe i tkiva. Ekstravaskularni bazen monocita je 25 puta veći od cirkulirajućeg bazena.

Sustav mononuklearnih fagocita ujedinjuje različite vrste stanica uključenih u obrambene reakcije organizma. Makrofagi imaju važnu ulogu u procesima fagocitoze. Iz tijela uklanjaju umiruće stanice, ostatke uništenih stanica, denaturirane bjelančevine, bakterije i Ag−AT komplekse. Makrofagi sudjeluju u regulaciji hematopoeze, imunološkog odgovora, hemostaze, metabolizma lipida i željeza.

Monocitoza - povećanje broja monocita u krvi preko 0,8 × 109 / l - prati cijela linija bolesti. U tuberkulozi se pojava monocitoze smatra dokazom aktivnog širenja tuberkuloznog procesa. U ovom slučaju, važan pokazatelj je omjer apsolutnog broja monocita i limfocita, koji je normalno 0,3-1,0. Ovaj omjer je veći od 1 u aktivnoj fazi bolesti i smanjuje se tijekom oporavka, što se koristi za procjenu tijeka tuberkuloze.

Uz infektivni endokarditis, sporu sepsu, moguća je značajna monocitoza, koja se često opaža u odsutnosti leukocitoze. Relativna ili apsolutna monocitoza zabilježena je u 50% bolesnika sa sistemskim vaskulitisom. Kratkotrajna monocitoza može se razviti u bolesnika s akutne infekcije tijekom razdoblja oporavka.

Monocitopenija - smanjenje broja monocita manje od 0,09 × 109 / l. Smanjenje broja monocita u krvi opaženo je s hipoplazijom hematopoeze.

Neutrofili su najbrojnija vrsta bijelih krvnih stanica (leukocita), koja nastaju iz granulocitne klice hematopoeze. Normalni sadržaj neutrofila u krvi odrasle osobe je 1,9-6,6 * 10 9 / l ili 45-72% od ukupnog broja leukocita.

Građa i funkcije neutrofila

Krvni neutrofili, zajedno s bazofilima i eozinofilima, pripadaju granulocitnim stanicama, koje sadrže zrnatost u citoplazmi, koja u strukturi nalikuje granulama. Oni uključuju aktivne kemikalije kao što su lizozim, hidrolaze, mijeloperoksidaza, kationski proteini koji su aktivno uključeni u provedbu stanične imunosti.

Kada patogene bakterije ili druge strane tvari uđu u tijelo, neutrofili ih neutraliziraju fagocitozom. U ovom slučaju stanice apsorbiraju infektivne agense, probavljaju ih uz pomoć djelatne tvari sadržane u granulama, nakon čega umiru. Zbog toga se u žarištu upale stvara gnoj koji se sastoji od uništenih leukocita, bakterija, virusa, oštećenih stanica tkiva i upalnog iscjetka (eksudata).

Ciklus stvaranja granulocitnog niza leukocita u koštanoj srži

Sadržaj neutrofila u krvi nije veći od 1% od ukupnog broja. Oko 60% stanica nalazi se u koštanoj srži i predstavljeno je progenitorskim stanicama: mijeloblastima, promijelocitima, mijelocitima, metamijelocitima i ubodnim oblicima. Zreli oblici neutrofila ulaze u krvotok - segmentirane stanice, čija se jezgra sastoji od nekoliko dijelova.

Normalno, prisutnost u krvi nije veliki broj ubodni neutrofili (1-6%), pojava drugih mladih oblika neutrofilnih leukocita ukazuje na razvoj patološkog procesa. Najčešće je to upalna reakcija uzrokovana patogenim sojevima bakterija i virusa, traumatskim čimbenicima. glavni zaštitnu funkciju neutrofili provode u tkivima tijela kada uđu strani agensi, koji sadrži oko 40% stanica. U krvotoku cirkuliraju ne više od jednog dana, nakon čega migriraju u žarišta upale. Životni ciklus neutrofilnih leukocita je 8-12 dana.

Povećanje neutrofila u krvi

Određivanje leukocita, uključujući granulocite, provodi se na dogovoru opća analiza krv. Za to se na prazan želudac uzima biomaterijal iz prsta ili vene.

Smatra se važnim ne samo proučavanje razine neutrofila u perifernoj krvi, već i promjene u formuli leukocita. Kada se u ispitivanom materijalu nađu mlade stanice preteče, govore o pomaku leukocitne formule ulijevo, određivanje velikog broja zrelih segmentiranih nuklearnih oblika ukazuje na pomak udesno.

Stanje u kojem su neutrofili povišeni u krvi obično se naziva neutrofilija ili neutrofilija. Uzroci patologije uključuju:

gnojni bakterijski procesi lokalizirane prirode (apscesi, tonzilitis, pijelonefritis);
generalizirana infekcija (kolera, peritonitis, sepsa);
trovanje bakterijskim toksinima (botulizam);
nekroza tkiva (moždani udar, opsežne opekline, infarkt miokarda, gangrena);
razdoblje nakon cijepljenja (DPT, BCG);
metastaziranje i propadanje malignih neoplazmi.

Povećanje leukocita u krvi s neutrofilnim pomakom ulijevo ukazuje na aktivni upalni proces. Njegov stupanj ovisi o razini neutrofila: umjereno - do 10 x 10 9 / l, izraženo -11-20 x 10 9 / l, teško - 21-60 x 10 9 / l. U nekim slučajevima, benigna neutrofilija se javlja sa stopama do 6-7 x 10 9 / l, što se događa s intenzivnim tjelesna aktivnost, stresna situacija, obilan unos visokokalorične hrane.

Struktura neutrofilnih stanica prisutnih u krvotoku zdravog tijela

U novorođenčetu se fiziološkim stanjem smatra visok sadržaj ubodnih oblika (do 20%), koji se postupno smanjuje kako imunološki sustav sazrijeva i poboljšava se. Tijekom trudnoće, koncentracija leukocita u krvi može se povećati na umjerenu razinu, što se smatra varijantom norme. Uzroci povišenih bijelih krvnih stanica leže u hormonskim promjenama u tijelu žene kako bi se stvorili povoljni uvjeti za trudnoću i razvoj fetusa.

Smanjenje neutrofila u krvi

Laboratorijskim pregledom krvi mogu se otkriti stanja u kojima je smanjen sadržaj neutrofila, što ukazuje na razvoj neutropenije. Uzroci patološkog procesa uključuju sljedeće.

duga struja infekcije s prodorom velikog broja patogena u tijelo (iscrpljenost neutrofilne klice hematopoeze):

teške bolesti uzrokovane bakterijskom patogenom florom (bruceloza, tifus, tularemija);
virusne bolesti s teškim tijekom (rubeola, hepatitis, ospice).

Masovna smrt krvnih stanica kao posljedica poremećene hematopoeze:

nedostatak vitamina B 12 i B 9 (folna kiselina);
aplastična anemija;
leukemija.

Iscrpljenost koštane srži:

kemoterapija i terapija radijacijom;
trovanje metalnim solima, alkoholom;
izloženost zračenju;
uzimajući neke lijekovi(interferon, imunosupresivi, lijekovi protiv bolova).

U nekim slučajevima dolazi do cikličke neutropenije, što znači periodično smanjenje broja stanica, nakon čega slijedi postizanje normale bez pogoršanja zdravlja. Ovaj se proces javlja jednom svaka 2-3 mjeseca i popraćen je povećanjem koncentracije monocita i eozinofila u krvi.

U novorođenčadi se ponekad otkriva Kostmanova neutropenija, koja se odnosi na genetske bolesti s autosomno recesivnim načinom nasljeđivanja. Bolesnici su skloni čestim infekcijama i umiru u prvoj godini života od teških upalnih procesa kože i unutarnjih organa. Mora se zapamtiti da se ovo stanje može nadoknaditi fiziološkim povećanjem koncentracije monocita i eozinofila. To spašava život djeteta i omogućuje vam da se oduprete zaraznim agensima.

Proces fagocitoze. A - izlazak neutrofila iz krvne žile. B - hvatanje vanzemaljskog agenta. C - probava i neutralizacija uzročnika infekcije

Kako povećati broj neutrofila u krvi, liječnik može reći, na temelju uzroka razvoja patološkog procesa. Uz nedostatak vitamina B, propisana je prehrana bogata njima. hranjivim tvarima ili ciljanog uzimanja lijekova. Štetni učinci terapije znače da je potrebno zamijeniti toksične lijekove ili promijeniti taktiku liječenja. Povišeni neutrofili ukazuju na razvoj upalni proces, potrebna najava antibakterijski lijekovi.

Neutrofilni leukociti imaju značajnu ulogu u zaštiti tijela od uvođenja stranih agenasa. Zahvaljujući fagocitozi, stanice mogu neutralizirati bakterije, viruse, toksine i dovesti do obnove homeostaze. Promjena koncentracije neutrofila u perifernoj krvi zahtijeva odgovarajuću terapiju, koja vam omogućuje održavanje imunološkog sustava i sprječavanje razvoja teških komplikacija.

Neutrofili (NEUT) zauzimaju posebno mjesto među svim bijelim krvnim stanicama, oni, zbog svog broja, prednjače na popisu cijele leukocitne veze i - zasebno.

Niti jedan upalni proces ne može proći bez neutrofila, jer su njihove granule ispunjene baktericidnim tvarima, njihove membrane nose receptore za imunoglobuline klase G (IgG), što im omogućuje da vežu antitijela ove specifičnosti. Možda je glavna korisna značajka neutrofila njihova visoka sposobnost fagocitoze, neutrofili su prvi koji dolaze do upalnog žarišta i odmah počinju eliminirati "nesreću" - jedna neutrofilna stanica može odmah apsorbirati 20-30 bakterija koje prijete ljudskom zdravlju.

Mladi, mladi, štapići, segmenti ...

Uz glavnu funkciju - fagocitozu, gdje neutrofili djeluju kao ubojice, ove stanice u tijelu imaju i druge zadaće: obavljaju citotoksičnu funkciju, sudjeluju u procesu zgrušavanja (potiču stvaranje fibrina), pomažu u formiranju imunološkog odgovora na sve razine imunosti (imaju receptore za imunoglobuline E i G, za leukocitne antigene klase A, B, C HLA sustava, za interleukin, histamin, komponente sustava komplementa).

Kako rade?

Kao što je ranije navedeno, neutrofile karakteriziraju sve funkcionalne sposobnosti fagocita:

Kemotaksija (pozitivna - odlazak krvna žila, neutrofili uzimaju tečaj „na neprijatelja“, „odlučno se kreću prema mjestu uvođenja stranog objekta, negativno - kretanje je usmjereno u suprotnom smjeru);

Adhezija (sposobnost prianjanja na strano sredstvo);

Sposobnost samostalnog hvatanja bakterijskih stanica bez potrebe za specifičnim receptorima;

Sposobnost igranja uloge ubojica (ubijanje zarobljenih mikroba);

Probaviti strane stanice ("pojevši", neutrofil se značajno povećava).

Video: neutrofil se bori protiv bakterija

Zrnatost neutrofila omogućuje im (međutim, kao i drugim granulocitima) nakupljanje velikog broja različitih proteolitičkih enzima i baktericidnih čimbenika (lizozim, kationski proteini, kolagenaza, mijeloperoksidaza, laktoferin itd.), koji razaraju stijenke bakterijske stanice i "Pomiri se s tim. Međutim, takva aktivnost također može utjecati na stanice tijela u kojima živi neutrofil, odnosno vlastite stanične strukture, oštećuje ih. To sugerira da neutrofili, infiltrirajući žarište upale, istodobno s uništavanjem stranih čimbenika, svojim enzimima oštećuju i tkiva vlastitog tijela.

Uvijek i svugdje prvi

Razlozi povećanja neutrofila nisu uvijek povezani s nekom vrstom patologije. Zbog činjenice da ovi predstavnici leukocita uvijek nastoje biti prvi, oni će odgovoriti na sve promjene u tijelu:

Obilni ručak;

Intenzivan rad;

pozitivno i negativne emocije, stres;

predmenstrualno razdoblje;

Očekivanje djeteta (tijekom trudnoće, u drugoj polovici);

Razdoblje poroda.

Takve situacije u pravilu prolaze nezapaženo, neutrofili su blago povišeni i u tom trenutku ne trčimo uzeti analizu.

Druga stvar je kada osoba osjeća da je bolesna i potrebni su leukociti kao dijagnostički kriterij. Neutrofili su povišeni u sljedećim patološkim stanjima:

Bilo koji (što god bilo) upalni procesi;

Maligne bolesti (hematološki, solidni tumori, metastaze u koštanoj srži);

Metabolička intoksikacija (eklampsija tijekom trudnoće, dijabetes melitus);

Kirurški zahvati prvi dan nakon operacije (kao reakcija na traumu), ali visoki neutrofili sljedeći dan nakon operacije kirurško liječenje- loš znak (to ukazuje da se infekcija pridružila);

Transfuzija.

Valja napomenuti da se kod nekih bolesti nepovoljnim "znakovima" naziva izostanak očekivane leukocitoze (ili još gore - sniženi neutrofili), npr. normalna razina granulociti pri akutna upala pluća ne nudi obećavajuće izglede.

Kada se smanjuje broj neutrofila?

Razlozi su također vrlo različiti, ali treba imati na umu: govorimo o niskim vrijednostima uzrokovanim drugom patologijom ili utjecajem određenih terapijskih mjera, ili stvarno niskim brojevima, koji mogu ukazivati na ozbiljne bolesti krvi (supresija hematopoeze) . Bezrazložna neutropenija uvijek zahtijeva pregled i tada će, možda, biti razloga. To može biti:

Najčešće su uzroci niskih neutrofila gljivične, virusne (osobito) i bakterijske infekcije, a na pozadini niske razine neutrofilnih leukocita, sve bakterije koje nastanjuju kožu i prodiru u gornje sluznice osjećaju se dobro. dišni put, gastrointestinalni trakt- začarani krug.

Ponekad su sami zrnati leukociti uzrok imunoloških reakcija. Na primjer, u rijetkim slučajevima (tijekom trudnoće), tijelo žene vidi nešto "strano" u granulocitima djeteta i, pokušavajući ga se riješiti, počinje proizvoditi antitijela usmjerena na te stanice. Ovakvo ponašanje imunološkog sustava majke može nepovoljno utjecati na zdravlje novorođenčeta. Neutrofilni leukociti u testu krvi djeteta bit će smanjeni, a liječnici će morati objasniti majci što izoimuna neonatalna neutropenija.

Anomalije neutrofila

Da bismo razumjeli zašto se neutrofili tako ponašaju u određenim situacijama, trebali bismo bolje proučiti ne samo karakteristike svojstvene zdravim stanicama, već i upoznati se s njihovim patološkim stanjima, kada je stanica prisiljena iskusiti neobične uvjete za sebe ili nije u stanju normalno funkcionirati zbog nasljednih, genetski uvjetovanih nedostataka:

Stečene anomalije i urođeni defekti neutrofila nemaju najbolji učinak na funkcionalne sposobnosti stanica i na zdravlje bolesnika čija krv sadrži neispravne leukocite. Kršenje kemotaksije (sindrom lijenih leukocita), aktivnost enzima u samom neutrofilu, nedostatak odgovora stanice na dati signal (defekt receptora) - sve te okolnosti značajno smanjuju obranu tijela. Stanice, koje bi trebale biti prve u žarištu upale, same su “bolesne”, pa ne znaju da čekaju ili ne mogu obaviti zadaće koje su im dodijeljene, čak i ako stignu na mjesto “nesreće” u ovom stanju. To su oni važni - neutrofili.

Što je? Neutrofili su jedne od najbrojnijih stanica među pet strukturnih varijanti leukocitnih stanica koje u tijelu obavljaju funkciju fagocitoze. Oni djeluju kao pomoćnici imuniteta u borbi protiv vanjskih i unutarnjih partnera.

Njihov broj i disbalans u krvi pokazuje težinu klinički tijek bolesti, pomažući liječniku da utvrdi uzrok odstupanja, razjasni dijagnozu i procijeni učinak odabrane taktike liječenja.

Neutrofili započinju svoj životni ciklus u hematopoetskom organu (koštanoj srži). Kada dospiju u krvotok, cirkuliraju u njemu ne dulje od dva dana, raspršuju se krvotokom kroz tkiva i međustanične prostore - 40% ulazi u sluznice organa i tkiva, 1% cirkulira u krvi, ostatak se taloži u koštanu srž. Ukupni životni ciklus neutrofila u zdravi ljudi je 2 tjedna.

Postoje dva oblika neutrofila:

Segmentirane (zrele stanice), njihova stopa u analizi leukocita varira od 47 do 72%. Zbog posebne strukture stanica, koje uključuju do 5 segmenata povezanih skakačima i mnogo specifičnih granula u citoplazmi u strukturi njihove jezgre, takvi se neutrofili nazivaju neutrofilni granulociti.

Ubod (nezrele, mlade stanice), čija norma u krvi ne prelazi 3% ukupnog broja. Značajno se povećava broj nezrelih stanica, uz signal otpornosti na "mobilizaciju" i istodobno smanjenje zrelih segmentiranih stanica.

U leukocitnoj formuli, stopa mladih stanica kreće se od 1 do 6%. Ako pokazatelji u analizama pokazuju da je razina zrelih neutrofila smanjena, a leukociti su povećani, to ukazuje na razvoj akutnog bakterijskog ili masovnog infektivnog procesa.

Fotografija neutrofila

Funkcionalna svojstva Neutrofili su uzrokovani:

fagocitna zaštita od infekcija;

procesi regeneracije tkiva;

rješavanje problema transporta BAS i neutralizacije antitijela;

regulacija metabolizma i staničnih funkcija.

Zaštitni faktor fagocitoze neutrofila osiguran je prisutnošću u njihovoj strukturi tipičnih granula koje sadrže razne enzime i tvari koje razgrađuju "agresore" koji su ušli u tijelo. Neke granule mogu sintetizirati specifične proteine ili oslobađati tvari s visokim baktericidnim zaštitnim svojstvom. A njihov 4. tip pokreće mehanizam fagocitoze za transformaciju stanične membrane i apsorpciju stranih tvari - bakterija, gljivičnih i virusnih čestica.

Karakteristična značajka neutrofila leukocita je sposobnost života u uvjetima smanjenog pristupa kisiku i netoze (stanične smrti) tijekom razdoblja zaštitnog procesa.

Uz znakove invazije stranih agenasa, dolazi do povećanja broja uglavnom nezrelih ubodnih leukocitnih neutrofila. Kao rezultat njihove netoze (smrti), formira se gnojni supstrat koji se sastoji od staničnih fragmenata (jezgre, membrane).

To je boja kromatina jezgri koja određuje karakterističnu boju gnoja. Prisutnost tvari komplementa u stanicama granula određuje njihov dominantan položaj u formiranju urođenog imunološkog sustava.

Neutrofili su povišeni - što to znači kod odraslih i djece?

Što znači povišeni neutrofili? Ako se u analizama pronađe povećanje neutrofila, to ukazuje na to da je u tijelu uključen određeni zaštitni mehanizam za borbu protiv upalnog procesa ili infekcije. Ovo stanje u medicini naziva se neutrofilija ili neutrofilija. Geneza akutnih gnojnih procesa u tijelu, popraćena upalne reakcije, dijele se u dvije grupe:

1) Lokalno, zbog razvoja zaraznih procesa u dišni sustav, apscesi i akutne patologije u genitourinarnom sustavu. U pravilu, s takvim poremećajima, neutrofilija je umjerena.

2) Generalizirana, karakterizirana prisutnošću značajnog porasta neutrofila leukocita zbog razvoja peritonitisa, izrazito teških infekcija ili opsežne sepse.

Takva se neutrofilija naziva patološkom. Paralelno s povećanjem neutrofilnih stanica, počinje dodatna proizvodnja limfnih stanica u borbi protiv infekcije. Istodobno povećanje neutrofila i limfocita tipično je za:

virusna infekcija limfnog tkiva. Na primjer, s mononukleozom;

autoimune bolesti;

maligni tumori lokalizirani u koštanoj srži;

Dodatna proizvodnja limfnih stanica također je zabilježena u kroničnom tijeku bolesti. Njihova razina je posebno visoka u razdoblju porasta temperature kod ljudi, tijekom akutnih upalnih procesa. Osim toga, patološka geneza neutrofilije posljedica je utjecaja nekoliko čimbenika:

1) Pojačano stvaranje neutrofila leukocita na mjestu njihove proizvodnje (u hematopoetskom organu).

2) Smanjenje izlaska zrelih (segmentiranih) stanica iz cirkulirajuće krvi u tkivne strukture.

3) Napredna razina neutrofilnih stanica u krvotoku i istovremenog smanjenja onih stanica koje su lokalizirane izravno na vaskularnim stjenkama krvožilnog sustava.

Uzrok povećanja neutrofila kod odraslih i djece može biti jedan od ovih čimbenika ili biti rezultat njihove kombinacije, manifestirajući umjerenu, tešku ili tešku kliničku sliku.

Ali ne uvijek neutrofilija može biti posljedica patoloških procesa u tijelu. Osim patološke neutrofilije, postoji i fiziološki oblik.

To sugerira da povećanje neutrofila u odraslih ne ovisi o utjecaju razne patologije, a može biti posljedica:

utjecaj ekstremnih temperatura (toplina ili hladnoća);

anksioznost i stresna stanja;

povraćanje ili jaka bol;

prekomjerna opterećenja i štetni radni uvjeti;

krvarenja tijekom menstruacije ili u fazi ovulacije.

Značajke kod djece

U djece se fiziološka neutrofilija može manifestirati zbog previše aktivne pokretljivosti, psiho-emocionalnog stresa, stresa ili nasljedni faktor. Na primjer, zbog kongenitalnih nasljednih hemoglobinopatija (oblik anemije srpastih stanica) ili alergija na hladnoću (), u kojima je povećanje neutrofila u analizi leukocita kronično.

Ako u djece postoji porast ubodnih neutrofila, to je već dokaz patološke neutrofilije, što ukazuje na ozbiljnih problema u zdravlju. Geneza se ne razlikuje mnogo od uzroka kod odraslih. Najčešći su zbog:

razvoj tonzilitisa;

ili ;

otitis ili gnojni apsces;

individualni odgovor na lijekove.

Neutrofilija je karakteristična za djecu s genomskom patologijom (Downov sindrom) u krvi u isto vrijeme povećan iznos nezreli ubodni leukocitni neutrofili. Takav simptom, u većini slučajeva, prolazi, ali i povećava rizik od razvoja akutne leukemije.

Često povišeni neutrofili u djeteta i smanjenje limfocita, ukazuje na prisutnost kroničnog ili žarišnog bakterijska infekcija, sa akutna klinika struje. Istodobno, mogu postojati manifestacije mokri kašalj hripajući dah, groznica, iscjedak gnojnog sekreta iz nazofarinksa i curenje nosa.

Ali takvi pokazatelji u analizama djeteta mogu postojati čak i ako je nedavno prošao infekcija bakterijske prirode.

Povišeni neutrofili tijekom trudnoće - što to znači?

Ako su tijekom trudnoće neutrofili povišeni u analizi leukocita, tada se u većini slučajeva to smatra normalnim fiziološkim stanjem. U tom razdoblju imunitet opaža, fetus u razvoju, kao strano sredstvo i počinje povećana proizvodnja leukocita i njihovih oblikovani elementi, uključujući neutrofile. Prolaktini, ženski hormoni, preuzimaju regulaciju ovog procesa.

U procesu intrauterinog razvoja stvara se znatna količina otpadnih tvari djeteta, zbog čega se u krv oslobađa velik broj ubodnih "čistača".

Tijekom razdoblja nošenja djeteta potrebno je pažljivo pratiti broj leukocita u krvi. Budući da visoka razina neutrofila često ukazuje na moguću vjerojatnost prekida trudnoće ili neplanirani porod.

Velika količina toksičnog otpada koji oslobađa odrasli fetus uzrokuje promjene u hormonalnoj pozadini žene. Imunološki sustav to doživljava kao prijetnju zdravlju i pokušava se zaštititi žensko tijelo od problema, prekid trudnoće.

Samo stalno medicinsko praćenje situacije može spriječiti razvoj patoloških procesa.

Pokazatelji formule leukocita sa znakovima neutrofilije nisu nedvosmislena izjava o razvoju patoloških stanja tijela, već mogu biti samo znak manifestacije kliničkih simptoma. I otkriti pravi razlog i sprječavanje pogrešaka u liječenju, potrebna je pažljiva diferencirana procjena. analiza leukocita uz usporedbu svih dostupnih značajki.

Neutrofili (NE) su skupina krvnih stanica koje su vrsta bijelih krvnih stanica. U ukupnoj masi leukocitnih stanica najveći postotak čine neutrofili. Osim ovog imena, možete čuti takav izraz kao neutrofilni leukociti.

Proces formiranja ovih staničnih elemenata, kao i drugih leukocita, javlja se u strukturama koštane srži. A uništavanje neutrofila događa se u tkivima jetre i slezene.

Glavne funkcije neutrofila:

hvatanje i probava stranih čestica koje su ušle u tijelo - ovaj proces sastoji se u prepoznavanju mikroorganizma, približavanju, hvatanju i smještaju u stanicu, te probavljanju zbog velike količine enzimskih tvari;

sudjelovanje u razvoju upalnog procesa - ova funkcija se provodi zbog biološki aktivnih tvari koje neutrofili mogu izbaciti;

utjecaj na funkciju termoregulacije tijela;

sudjelovanje u reakcijama zgrušavanja krvi.

Indikacije za analizu

Određivanje broja neutrofila uključeno je u standard za provođenje kompletne krvne slike (KKS). Opći test krvi preporučuje se svim ljudima bez iznimke kada se upućuju na dijagnostiku ili iscjeliteljski postupci u kliničkom ili bolničkom okruženju.

Indikacije za određivanje broja neutrofila:

upalne bolesti bilo koji od tjelesnih sustava, kao što je upala pluća ili reumatizam;

kirurški upalne patologije- upala slijepog crijeva, peritonitis;

značajne opekline površine tijela;

destruktivni procesi u tijelu, na primjer, infarkt miokarda;

onkološke bolesti;

zarazne patologije - tuberkuloza, ospice, difterija itd.;

teški gubitak krvi kao posljedica traume ili unutarnjeg krvarenja;

trovanja uzrokovana kemijskim i otrovnim tvarima.

Priprema za krvni test za određivanje broja neutrofila

Broj neutrofila određuje se tijekom općeg testa krvi. Prije davanja krvi, osobi se savjetuje da se suzdrži od konzumiranja alkohola, pržene ili masne hrane. Najmanje četiri sata prije postupka pacijent mora potpuno isključiti unos bilo kakvih proizvoda. Uoči zahvata potrebno je ograničiti povećani fizički ili psihički stres.

Norme broja neutrofila u djece i odraslih

U rezultatima opća klinička analiza neutrofili u krvi označeni su kao NE i mjere se kao postotak.

od 1 dana do 15 dana - 31,0% -56,0%;

od 15 dana do 1 godine - 17,0% -51,0%;

od 1 godine do 2 godine - 29,0% -54,0%;

od 2 godine do 5 godina - 33,0% -61,0%;

od 5 godina do 7 godina - 39,0% -64,0%;

od 7 godina do 9 godina - 42,0% -66,0%;

od 9 godina do 11 godina - 44,0% -66,0%;

od 11 godina do 15 godina - 46,0% -66,0%;

preko 15 godina - 48,0% -78,0%.

Uzroci odstupanja u broju neutrofila od norme

Na povišeni sadržaj neutrofila u krvi, koristi se izraz "neutrofilija".

Uzroci povećanja neutrofila:

patološka stanja tijela uzrokovana virusnom ili bakterijskom florom, kao što je upala pluća;

akutne ili kronične upalne bolesti, kao što je kolecistitis;

dugotrajna stresna iskustva ili fizički prekomjerni rad;

onkološke bolesti;

žarišta nekroze u unutarnji organi npr. infarkt miokarda;

trovanje tijela otrovnim tvarima;

uzimajući neke lijekovi npr. glukokortikosteroidi;

razdoblje rehabilitacije nakon operacije.

Smanjenje postotka neutrofila u krvi naziva se neutropenija.

Uzroci neutropenije:

neke vrste zaraznih lezija tijela, kao što su gripa ili tifusna groznica;

uzimanje određenih skupina lijekova, kao što su antibiotici ili nesteroidni protuupalni lijekovi;

anemična stanja;

genetska predispozicija smanjenom broju neutrofila;

endokrini poremećaji, na primjer, tireotoksikoza;

alergijske reakcije neposrednog tipa, na primjer, anafilaktički šok;

povećanje slezene.

Ako se otkriju odstupanja u postotku neutrofila, preporuča se provesti kompletan dijagnostički pregled pacijenta kako bi se identificirali patološko stanje uzrokujući ove smetnje. Ako je uzrok nastalih odstupanja stalna terapija lijekovima, preporuča se pregledati popis uzetih lijekova i prilagoditi ga.