Posthemoraginė anemija yra liga, kurią lydi raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir hemoglobino koncentracijos sumažėjimas dėl didelio ūminio kraujavimo arba net nedidelio, bet lėtinio kraujo netekimo.

Hemoglobinas yra eritrocitų baltymų kompleksas, kuriame yra geležies. Pagrindinė jo funkcija – pernešti deguonį su kraujotaka į visus be išimties organus ir audinius. Jei šis procesas sutrinka, organizme prasideda gana rimti pokyčiai, kuriuos lemia anemijos etiologija ir sunkumas.

Priklausomai nuo pagrindinės pohemoraginės anemijos priežasties ir eigos, išskiriamos ūminės ir lėtinės formos. Pagal tarptautinę klasifikavimo sistemą liga skirstoma į:

• Antrinė geležies stokos anemija po kraujo netekimo. TLK kodas 10 D.50
• Ūminė pohemoraginė anemija. TLK kodas 10 D.62.
• Įgimta mažakraujystė po kraujavimo vaisiui - P61.3.

AT klinikinė praktika antrinė geležies stokos anemija dar vadinama pohemoragine lėtine anemija.

Ūminės ligos formos priežastys

Pagrindinė ūminės pohemoraginės anemijos išsivystymo priežastis yra didelio kraujo kiekio praradimas per trumpą laiką, kuris įvyko dėl:

• Trauma, dėl kurios buvo pažeistos pagrindinės arterijos.
• Didelių kraujagyslių pažeidimas per chirurginė intervencija.
• Tarpas kiaušintakis vystantis negimdiniam nėštumui.
• ligų Vidaus organai(dažniausiai plaučiai, inkstai, širdis, virškinimo traktas), todėl gali prasidėti ūmus masinis vidinis kraujavimas.

Mažiems vaikams ūminės pohemoraginės anemijos priežastys dažniausiai yra virkštelės pažeidimai, įgimtos kraujo sistemos patologijos, placentos pažeidimas per cezario pjūvis, ankstyvas placentos atsiskyrimas, jo pateikimas, gimdymo trauma.

Lėtinės pohemoraginės anemijos eigos priežastys

Lėtinė pohemoraginė anemija išsivysto dėl nedidelio, bet reguliaraus kraujavimo. Jie gali pasirodyti dėl:

• Hemorojus, kurį lydi tiesiosios žarnos įtrūkimai, kraujo priemaišų atsiradimas išmatose.
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.
• Gausios menstruacijos, kraujavimas iš gimdos vartojant hormoninius vaistus.
• Kraujagyslių pažeidimai dėl naviko ląstelių.
• Lėtinis kraujavimas iš nosies.
• Nežymus lėtinis kraujo netekimas sergant onkologinėmis ligomis.
• Dažnas kraujo mėginių ėmimas, kateterio įdėjimas ir kitos panašios manipuliacijos.
• Sunki inkstų ligos eiga, kai šlapime išsiskiria kraujas.
• Helminto užkrėtimas.
• Kepenų cirozė, lėtinis kepenų nepakankamumas.

Panašios etiologijos lėtinės anemijos priežastis taip pat gali būti hemoraginė diatezė. Tai grupė ligų, kai žmogus turi polinkį kraujuoti dėl homeostazės pažeidimo.

Simptomai ir kraujo vaizdas sergant anemija dėl ūmaus kraujo netekimo

Klinikinis vaizdasūminė pohemoraginė anemija išsivysto labai greitai. Pagrindinius šios ligos simptomus lydi bendro šoko pasireiškimai dėl ūminio kraujavimo. Apskritai yra:

• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Debesuotumas arba sąmonės netekimas.
• Stiprus blyškumas, melsvas nasolabialinės raukšlės atspalvis.
• Srieginis pulsas.
• Vemti.
• Gausus prakaitavimas, ir yra vadinamasis šaltas prakaitas.
• Šaltkrėtis.
• Priepuoliai.

Jei kraujavimas buvo sėkmingai sustabdytas, tokius simptomus pakeičia galvos svaigimas, spengimas ausyse, orientacijos praradimas, neryškus matymas, dusulys, širdies ritmo sutrikimai. Vis dar išlikęs odos ir gleivinių blyškumas, žemas kraujospūdis.

Anemija Kaip gydyti anemiją?

Anemija – simptomai ir gydymas

9 GALIMI ANEMIJOS ŽENKLAI, KURIE IŠ PIRMO Žvilgsnio yra paslėpti

Geležies stokos anemija 1

Anemija. Simptomai. Priežastys. Gydymas

Anemijos priežastys – daktaras Komarovskis

Geležies stokos anemija | Ką daryti | Kaip gydyti | Simptomai | nėštumas | Liga | Daktaras Philas

Apie svarbiausią dalyką: Anemija, gumbas gerklėje, voratinklinės venos veide

Mažakraujystė arba mažakraujystė gali būti išgydoma liaudies gynimo priemonėmis

Vegetaras/anemija/lėta mirtis

Anemija. Anemijos simptomai ir tipai

Kas yra baisi anemija

Anemija, gydymas

Apie svarbiausią dalyką: Anemija, dažnai pilvo skausmai, burnos džiūvimas

Viskas apie kraują. Anemija. Hemoglobinas. Olga Butakova SVEIKATOS AKADEMIJA

Mityba sergant anemija

ANEMIJA. KAIP GYDYTI. SIMPTOMAI. ANALIZĖ. FGS. VAIRUOTOJAS.PLANETĖS. PLAUKŲ Slinkimas #anemija

B 12 – TRŪKINĖ ANEMIJA

Anemija. Kaip natūraliai padidinti hemoglobino kiekį?

Torsunovas O.G. Apie geležies stokos anemijos priežastis

Kraujo tyrimo rezultatų pokyčiai per kelias dienas po kraujavimo sustabdymo ir anemijos išsivystymas yra glaudžiai susiję su kompensaciniais mechanizmais, kurie organizme „įsijungia“ reaguojant į didelio kraujo kiekio netekimą. Juos galima suskirstyti į šiuos etapus:

• Refleksinė fazė, kuri išsivysto pirmą dieną po kraujo netekimo. Prasideda kraujotakos persiskirstymas ir centralizacija, didėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Tuo pačiu metu, esant normalioms hemoglobino koncentracijos ir hematokrito vertėms, pastebimas eritrocitų skaičiaus sumažėjimas.
• Hidremijos fazė trunka nuo antros iki ketvirtos dienos. Ekstraląstelinis skystis patenka į kraujagysles, kepenyse suaktyvėja glikogenolizė, dėl kurios padidėja gliukozės kiekis. Palaipsniui kraujo nuotraukoje atsiranda anemijos simptomai: mažėja hemoglobino koncentracija, mažėja hematokritas. Tačiau spalvų indekso reikšmė vis dar normali. Dėl suaktyvėjusių trombų susidarymo procesų mažėja trombocitų skaičius, o dėl leukocitų netekimo kraujavimo metu stebima leukopenija.
• Kaulų čiulpų fazė prasideda penktą dieną po kraujavimo. Nepakankamas organų ir audinių aprūpinimas deguonimi suaktyvina kraujodaros procesus. Be žemo hemoglobino, hematokrito, tombocitopenijos ir leukopenijos, šiame etape pastebimas bendro raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas. Tiriant kraujo tepinėlį, pastebima jaunų eritrocitų formų: retikulocitų, kartais eritroblastų.

Panašūs kraujo nuotraukos pokyčiai aprašyti daugelyje situacinių užduočių būsimiems gydytojams.

Anemijos simptomai ir diagnozė esant lėtiniam kraujavimui

Lėtinė pohemoraginė mažakraujystė savo simptomais panaši į geležies trūkumą, nes reguliarus nedidelis kraujavimas sukelia šio mikroelemento trūkumą. Šios kraujo ligos eiga priklauso nuo jos sunkumo. Jis nustatomas priklausomai nuo hemoglobino koncentracijos. Paprastai vyrams jis yra 135 - 160 g / l, o moterims - 120 - 140 g / l. Vaikams ši vertė svyruoja nuo 200 metų kūdikiams iki 150 metų paaugliams.

Pohemoraginės lėtinės anemijos laipsnis Hemoglobino koncentracija

• 1 (šviesus) laipsnis 90 – 110 g/l
• 2 laipsnių (vidutinio) 70 - 90 g/l
• 3 laipsnio (sunkus) mažesnis nei 70 g/l

Ant Pradinis etapas ligos vystymąsi, pacientai skundžiasi lengvu galvos svaigimu, „muselių“ mirgėjimu prieš akis, padidėjusiu nuovargiu. Išoriškai pastebimas odos ir gleivinių blyškumas.

Antrajame etape prie išvardytų simptomų pridedamas apetito sumažėjimas, kartais pykinimas, viduriavimas arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas, dusulys. Klausydamiesi širdies tonų, gydytojai pastebi širdies ūžesius, būdingus lėtinei pohemoraginei anemijai. Keičiasi ir odos būklė: oda išsausėja, pleiskanoja. Burnos kampučiuose atsiranda skausmingų ir uždegiminių įtrūkimų. Blogėja plaukų ir nagų būklė.

Sunki anemija pasireiškia rankų ir kojų pirštų tirpimu ir dilgčiojimu, atsiranda specifinių skonio pageidavimų, pavyzdžiui, kai kurie pacientai pradeda valgyti kreidą, pakinta kvapų suvokimas. Labai dažnai šią lėtinės pohemoraginės anemijos stadiją lydi greitai progresuojantis kariesas, stomatitas.

Pohemoraginės anemijos diagnozė pagrįsta klinikinio kraujo tyrimo rezultatais. Be hemoglobino ir eritrocitų kiekio sumažėjimo, būdingo visoms anemijos rūšims, nustatomas ir spalvos indekso sumažėjimas. Jo vertė svyruoja nuo 0,5 iki 0,6. Be to, sergant lėtine pohemoragine anemija, atsiranda mutavusių eritrocitų (mikrocitų ir šizocitų).

Anemijos gydymas po didelio kraujo netekimo

Visų pirma, reikia sustabdyti kraujavimą. Jei jis yra išorinis, tada reikia uždėti turniketą, slėgio tvarstis ir nuvežti nukentėjusįjį į ligoninę. Be blyškumo, cianozės ir sąmonės drumstumo, stiprus burnos džiūvimas liudija apie vidinį kraujavimą. Namuose tokios būklės žmogui padėti neįmanoma, todėl vidinis kraujavimas stabdomas tik ligoninėje.

Nustačius šaltinį ir sustabdžius kraujavimą, būtina skubiai atkurti kraujagyslių aprūpinimą krauju. Tam skiriami reopoligliukinas, hemodezas, poliglukinas. Ūmus kraujo netekimas taip pat kompensuojamas perpilant kraują, atsižvelgiant į Rh faktoriaus ir kraujo grupės suderinamumą. Kraujo perpylimo tūris paprastai yra 400 - 500 ml. Šios priemonės turi būti atliekamos labai greitai, nes greitas net ¼ viso kraujo tūrio praradimas gali būti mirtinas.

Sustabdę šoko būseną ir atlikę visas būtinas manipuliacijas, jie pereina prie standartinio gydymo, kurį sudaro geležies preparatų įvedimas ir sustiprinta mityba, siekiant kompensuoti vitaminų ir mikroelementų trūkumą. Dažniausiai skiriami Ferrum lek, ferlatum, maltofer.

Paprastai normalus kraujo vaizdas atsistato po 6–8 savaičių, tačiau kraujodaros normalizavimo vaistai tęsiasi iki šešių mėnesių.

Lėtinės pohemoraginės anemijos gydymas

Pirmas ir svarbiausias pohemoraginės lėtinės anemijos gydymo žingsnis – nustatyti kraujavimo šaltinį ir jį pašalinti. Net netekus 10-15 ml kraujo per dieną, organizmas netenka viso geležies, kurią tą dieną gavo su maistu.

Surengtas išsamus tyrimas pacientą, į kurį be abejo įeina gastroenterologo, proktologo, hematologo, moterų ginekologo, endokrinologo konsultacijos. Nustačius ligą, sukėlusią lėtinės pohemoraginės anemijos išsivystymą, nedelsiant pradedamas jos gydymas.

Lygiagrečiai paskirtas vaistai kuriuose yra geležies. Suaugusiems tai kasdieninė dozė yra apie 100-150 mg. Skiriami kompleksiniai preparatai, kuriuose, be geležies, yra askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų, kurie prisideda prie geresnio jos pasisavinimo. Tai sorbiferiniai duruliai, feroplex, fenyuls.

Esant sunkiai pohemoraginei lėtinei anemijai, kraujodaros procesams stimuliuoti nurodomas raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas ir injekcija. vaistai su geležimi. Skiriami Ferlatum, maltofer, likferr ir panašūs vaistai.

Atsigavimas po pagrindinio gydymo kurso

Geležies turinčių vaistų vartojimo trukmę nustato gydytojas. Be įvairių vaistų, skirtų atkurti normalų organų aprūpinimą deguonimi ir papildyti geležies atsargas organizme, labai svarbi tinkama mityba.

Žmogaus, sirgusio pohemoragine anemija, racione būtinai turi būti baltymų ir geležies. Pirmenybė turėtų būti teikiama mėsai, kiaušiniams, pieno produktams. Pagal geležies kiekį pirmauja organų mėsa, ypač jautienos kepenys, mėsa, žuvis, ikrai, ankštiniai augalai, riešutai, grikiai ir avižiniai dribsniai.

Sudarant dietą reikia atkreipti dėmesį ne tik į tai, kiek geležies yra konkrečiame produkte, bet ir į jos pasisavinimo organizme laipsnį. Jis didėja vartojant daržoves ir vaisius, kuriuose yra vitaminų B ir C. Tai citrusiniai vaisiai, juodieji serbentai, avietės ir kt.

Vaikų pohemoraginės anemijos eiga ir gydymas

Vaikų pohemoraginė anemija yra daug sunkesnė, ypač ūminė. Klinikinis šios patologijos vaizdas praktiškai nesiskiria nuo suaugusiojo, bet vystosi greičiau. Ir jei suaugusiam žmogui tam tikrą prarasto kraujo kiekį kompensuoja apsauginės organizmo reakcijos, tada vaikui tai gali būti mirtina.

Ūminių ir lėtinė forma vaikų pohemoraginė anemija yra tokia pati. Nustačius priežastį ir pašalinus kraujavimą, skiriamas eritrocitų masės perpylimas 10-15 ml/kg svorio, geležies preparatų. Jų dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į anemijos sunkumą ir vaiko būklę.

Maždaug šešių mėnesių vaikams rekomenduojama anksti pradėti vartoti papildomą maistą ir pradėti nuo produktų su didelis kiekis liauka. Kūdikiams parodomas perėjimas prie specialių spirituotų mišinių. Jei liga, dėl kurios išsivystė pohemoraginė anemija, yra lėtinė ir negali būti gydoma, profilaktiniai geležies preparatų kursai turi būti kartojami reguliariai.

Laiku pradėjus gydymą ir nekritiškai netekus kraujo, prognozė paprastai yra palanki. Kompensavus geležies trūkumą, vaikas greitai pasveiksta.

Posthemoraginė anemija yra geležies turinčių elementų trūkumas žmogaus kraujo plazmoje. Anemija dėl kraujo netekimo yra viena iš labiausiai paplitusių anemijų. Gydytojai išskiria dvi šios ligos formas: lėtinę ir ūminę.

Lėtinė pohemoraginė anemija atsiranda po nedidelio, bet kurį laiką dažno kraujavimo. Ūminė šios ligos forma atsiranda dėl staigaus, gausaus kraujo netekimo.

Pavojingas žmogaus gyvybei, minimalus suaugusio žmogaus kraujo netekimas yra 500 ml.

Autorius Tarptautinė klasifikacija 10-osios revizijos ligos, pohemoraginė anemija priklauso kategorijai „Kraujo, kraujodaros organų ligos ir tam tikri sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu“. Poskyris: "Su mityba susijusios anemijos. Geležies stokos anemija." Ligų klasifikacija su kodais yra tokia:

• Antrinė geležies stokos anemija dėl kraujo netekimo (lėtinė) – kodas D50.0.
• Ūminė pohemoraginė anemija – kodas D62.
• Įgimta mažakraujystė dėl vaisiaus kraujo netekimo Kodas P61.3

, , , , , , ,

TLK-10 kodas

D62 Ūminė pohemoraginė anemija

D50.0 Geležies stokos anemija dėl kraujo netekimo, lėtinė

Pohemoraginės anemijos priežastys

Kraujo trūkumo organizme etiologija gali būti:

• Sužalojimas, dėl kurio buvo pažeistas kraujagyslių ir, visų pirma, didelių arterijų vientisumas.
• Operatyvinė intervencija. Bet kokia chirurginė intervencija visada yra rizika. Pradėdamas net iš pažiūros eilinį žmogų gatvėje, pačią paprasčiausią operaciją, chirurgas nepajėgia numatyti visų jos niuansų ir pasekmių.
• Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa. Šias ligas dažnai lydi vidinis kraujavimas. O jų savalaikio aptikimo sunkumas slypi tame, kad kraujavimas atsiranda kūno viduje ir išoriškai jį mėgėjas gali atpažinti pagal tam tikrus požymius ir laiku iškviesti greitąją pagalbą. Priešingu atveju delsimas gali sukelti paciento mirtį.
• Hemostazės pažeidimas. Šis veiksnys yra skirtas palaikyti skystą kraują, atsakingą už kraujo krešėjimo indeksą, kuris leidžia palaikyti cirkuliuojančio kraujo tūrį normos ribose ir normalizuoti kraujo sudėtį („formulę“).
• Negimdinis nėštumas. Šią patologiją moterims lydi ūmus sunkus kraujavimas, dėl kurio išsivysto ūminė pohemoraginė anemija.
• Plaučių ligos. Toks kraujavimas pasireiškia raudonos spalvos skystos arba krešulio konsistencijos išskyromis, atsirandančiomis kosulio metu.

Patogenezė

Patogenezė arba atsirandančių reiškinių seka sudaro reiškinius kraujagyslių nepakankamumas, dėl staigaus kraujagyslių lovos kraujo (plazmos) ištuštinimo. Šie veiksniai lemia deguonį pernešančių raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą, o tai savo ruožtu lemia bendrą deguonies trūkumą organizme. Dėl aktyvesnio širdies darbo organizmas pats nepajėgs kompensuoti šios netekties.

, , , , ,

Pohemoraginės anemijos simptomai

Žinios niekam nekenkia. O tam, kad galėtumėte atpažinti kraujavimą (ypač jei jis vidinį), turite žinoti pohemoraginės anemijos simptomus ir jos apraiškas, kad galėtumėte Medicininė priežiūra arba kviesti greitąją pagalbą.

• Esant gausiam kraujo netekimui, pirmiausia atsiranda kraujagyslių apraiškos: dusulys, širdies plakimas (tachikardija), krinta slėgio rodikliai (tiek arterinis, tiek veninis).
• Paciento oda ir gleivinės tampa blyškios.
• Pacientas pradeda jausti tamsėjimą akyse, spengimą ausyse ir nedidelį galvos svaigimą.
• Gali atsirasti dusulio refleksas.
• ūminis požymis vidinis kraujavimas gali būti laikomas aštriu burnos džiūvimu. Klinikos sunkumą lemia ne tik bendras prakaitavimo kiekis, bet ir greitis, kuriuo nukentėjusysis netenka kraujo.
• Traumos vieta taip pat yra svarbus veiksnys. Taigi virškinamojo trakto pažeidimus lydi staigus kūno temperatūros padidėjimas.
• Akivaizdūs intoksikacijos pasireiškimai.
• Padidina jo veikimą ir likutinio azoto kiekį plazmoje (o karbamidas išlieka normalus).
• Net esant nedideliam vidinio kraujavimo kiekiui, pacientas jaučia organų suspaudimą.
• indikatorius vidinis pažeidimas taip pat gali tapti išmatomis. Dėl išsiskiriančio kraujo jie pajuoduoja.

Ūminė pohemoraginė anemija

Jei žmogus dėl traumos (kurio pasekmė – stambiosios arterijos pažeidimas), operacijos ar kokios nors ligos paūmėjimo netenka aštuntadalio viso darbinio kraujo tūrio, atsiranda ūmi pohemoraginės anemijos forma.

Gydytojai išskiria kelis ūminės anemijos formos vystymosi etapus:

1. Refleksinė-kraujagyslių stadija. Tai išreiškiama staigiu vertės sumažėjimu kraujo spaudimas, odos ir gleivinių blanšavimas, tachikardija. Staigus deguonies trūkumas, tiekiamas į organus, sukelia periferinių kraujagyslių spazmus. Siekiant išvengti tolesnio slėgio kritimo, kūnas atidaro arteriolo-venulinius šuntus, dėl kurių iš organų pasišalina plazma. Tokia saviterapija tinkamai kompensuoja kraujo skysčio grįžimą į širdį.
2. hidrodinaminis etapas. Po trijų ar penkių valandų sukuriamas pagrindas hidrinei kompensacijai dėl skysčio srauto iš intersticinės srities į kraujagyslės. Tokiu atveju sudirginami tam tikri receptoriai, kurie yra įtraukti į skysčio, cirkuliuojančio per indus, tūrio palaikymą. Padidėjusi aldosterono sintezė užkerta kelią natrio išsiskyrimui iš organizmo, o tai skatina vandens susilaikymą. Tačiau tai taip pat sukelia plazmos praskiedimą ir dėl to eritrocitų bei hemoglobino kiekio sumažėjimą. Šis kompensavimo etapas gali įvykti per dvi ar tris dienas.
3. Kaulų čiulpų stadija – ši stadija įvyksta praėjus keturioms-penkioms dienoms po kraujavimo. progresuoja hipoksija. Padidėja eritropoetino kiekis. Periferiniame kraujyje daugėja naujai susidarančių eritrocitų (retikulocitų), kurių hemoglobino kiekis sumažėjęs. Šio etapo charakteristika tampa hipochrominė. Be to, staigus kraujo trūkumas sukelia geležies sumažėjimą kraujyje.

Lėtinė pohemoraginė anemija

Šio tipo anemija, lėtinė pohemoraginė anemija, pasireiškia pacientui, jei jis palaipsniui, laikui bėgant, netenka kraujo. Šio tipo anemija gali būti stebima sergant daugeliu ligų. Pavyzdžiui, žarnyno vėžys, dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opa, gingivitas, hemorojus ir daugelis kitų. Dažnas, bet nedidelis kraujavimas sukelia bendrą organizmo išsekimą. Yra geležies trūkumas. Kalbant apie ši patologija pagal etiologiją priklauso pohemoraginei anemijai, pagal patogenezę tai patologinė būklė gali būti siejama su geležies stokos anemija.

Remiantis tuo, pagrindinis bet kokios formos pohemoraginės anemijos gydymo tikslas yra atkurti visą kraujagyslėse cirkuliuojančios kraujo plazmos tūrį ir dėl to įveikti geležies trūkumą bei eritropoezės trūkumą. Bet tai yra „greitoji pagalba“ kūnui. Po neatidėliotino gaivinimo būtina atkreipti dėmesį į pagrindinę priežastį, paskatinusią kraujavimą. Ir lengviau – būtina peržengti pagrindinės ligos gydymą.

, , , , ,

Pohemoraginė geležies stokos anemija

Iki šiol gydytojai teigia, kad pohemoraginė geležies stokos anemija pradeda gana plačiai plisti. Trumpai tariant, geležies stokos anemija yra organizmo būklė, kuriai būdingas patologinis geležies jonų trūkumas. Be to, šio elemento masės koncentracija mažėja visur: tiek kraujo plazmoje, tiek viduje kaulų čiulpai, ir vadinamajame sandėlyje, kur organizmas viską, ko reikia, sukaupia rezerve. Dėl to sutrinka hemo sintezės sistema, susidaro mioglobino ir audinių fermento trūkumas.

Šiuolaikiniai statistiniai tyrimai rodo 50% skaičių - tiek gyventojų kenčia nuo vienokia ar kitokia anemija. Junginiai, kuriuose metalų randami gamtoje, žmogaus organizme pasisavinami prastai arba išvis nepasisavinami. Jei sutrinka geležies įsisavinimo ir vartojimo pusiausvyra organizme, susergame geležies stokos anemija.

Dažniausiai suaugusiems žmonėms geležies trūkumas yra susijęs su ūminiu ar lėtiniu kraujo netekimu. Ši diagnozė, nors ir gana retai, gali pasireikšti esant kraujavimui iš nosies, odontologiniams kraujo netekimo aspektams, taip pat traumoms... Taip pat buvo nustatyti išskirtiniai atvejai, kai „dažnai donoravusiam“ donorui išsivystė geležies stokos anemija. Be to, kad ir kaip keistai tai skambėtų, tokie nukrypimai randami pas moteris donores.

Moterims ligos priežastys gali būti tokios gimdos kraujavimas, ir pats nėštumas, taip pat skausmingos, patologinės nesėkmės mėnesinių ciklas. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad gimdos fibroma taip pat gali sukelti pohemoraginę anemiją su geležies trūkumu, kuri prisideda prie geležies išplovimo ir vėlesnio anemijos simptomų atsiradimo.

Antrą vietą pagal ligų dažnumą užima kraujo netekimas per ūminės ligos virškinamojo trakto, kuriuos gana sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose. Kraujavimas iš plaučių yra gana retas geležies trūkumo pasireiškimas, taip pat kraujo netekimas šlapimo takų ir inkstus.

Naujagimiai ir kūdikiai gali patirti geležies trūkumą dėl netinkama padėtis placenta arba ji pažeista operacijos (cezario pjūvio) metu. Ir taip pat yra atvejų žarnyno kraujavimas kaip infekcinės ligos pasireiškimas.

Geležies trūkumo vyresniems vaikams priežastis gali būti mitybos trūkumas. Kūdikis tiesiog negauna pakankamai elemento kartu su maistu, kurį valgo. Taip pat anemijos priežastimi gali būti geležies trūkumas mamytei nėštumo metu, taip pat neišnešiotiems kūdikiams ar kūdikiams iš dvynių, trynukų... Retai, tačiau šio negalavimo priežastimi gali tapti ir akušerio klaida, kuri, nelaukdama, kol pulsas nustos, per anksti nupjauna virkštelę.

Nereikėtų ignoruoti situacijos, kai (pavyzdžiui, esant dideliam fiziniam krūviui, nėštumo metu ir pan.) smarkiai išauga organizmo jo poreikis. Todėl padidėja pohemoraginės geležies stokos anemijos tikimybė.

Šio elemento trūkumas organizme daro didelę žalą. Imuninė sistema asmuo. Tačiau, kad ir kaip keistai tai skambėtų, geležies trūkumo kamuojami pacientai serga rečiau. užkrečiamos ligos. Viskas paprasta. Geležis yra puiki terpė veistis kai kurioms bakterijoms. Tačiau, atsižvelgiant į kitas problemas, negalima ignoruoti geležies trūkumo žmogaus organizme. Neretai pasikeitę mitybos įpročiai rodo geležies trūkumą kraujyje. Pavyzdžiui, atsiranda potraukis pipiriniam ar sūriam maistui, kurio anksčiau nebuvo pastebėta.

Gydytojai taip pat pabrėžia psichologinį geležies trūkumo aspektą. Dažnai tai pasireiškia žmonėms, kurie nesirūpina savo sveikata, taigi ir sau: dietos, ribota mityba, fizinis pasyvumas, gryno oro trūkumas, teigiamų emocijų minimumas. Visa tai ne prisideda, o slopina tuos medžiagų apykaitos procesus, kurie vyksta organizme. Atlikę tyrimą mokslininkai nustatė, kad už viso to, kaip taisyklė, slypi gili depresija, psichologinė trauma.

Šiandien medicina aprūpinta gana dideliu geležies preparatų arsenalu: konferonu, feramidu, zhektoferiu, sorbiferiu ir daugybe kitų. Taip pat yra skystų formų, pavyzdžiui, maltoferis, absorbcijos laipsnis, kuris priklauso nuo geležies trūkumo organizme. Šis vaistas yra patvirtintas naudoti net naujagimiams (net ir neišnešiotiems kūdikiams).

Vaikų pohemoraginė anemija

Pohemoraginė mažakraujystė vaikams pasitaiko gana dažnai ir pasitaiko, kaip ir suaugusiems, ir ūminė (gana dažna) ir lėtinė (rečiau).

Naujagimiai yra gana pažeidžiami. Juose pohemoraginė mažakraujystė dažnai atsiranda dėl gimdymo traumų arba gali pasireikšti net per daug paimant kraujo laboratorinių tyrimų metu. Vyresnio ir vidutinio amžiaus vaikams pagrindinė mažakraujystės priežastis dažnai yra helmintai, kurie, prilipę prie virškinamojo trakto sienelės, žaloja organizmą ir provokuoja mikrokraujavimą.

Simptomai, kuriais remiantis tėvai turėtų kelti pavojaus signalą:

• Tas pats kaip ir suaugusiems.
• Tačiau pirmieji pasireiškimai yra mieguistumas, apetito praradimas, sustoja augimas ir kūdikis pradeda blogiau priaugti svorio.
• Vienas iš pagrindinių požymių Pradinis etapas ligos gali būti trupinių skonio pasikeitimas iki tiek, kad vaikai linkę valgyti žemę, kreidą, molį... Tai yra geležies trūkumo ir mineralinių komponentų trūkumo kūdikio organizme rezultatas. Kartais šie pokyčiai nėra tokie drastiški.
• Pasikeičia elgesys. Maži vaikai tampa kaprizingi ir verkšlenantys arba, priešingai, apatiški.
• Taip pat yra pasireiškimas išoriniai ženklai: plaukų ir nagų trapumas, odos lupimasis.
• „Lakuotas“ lygus liežuvis.
• Merginos paauglystė, menstruacinio ciklo sutrikimai.
• Gana dažnai pohemoraginės anemijos fone pastebimos infekcinio pobūdžio komplikacijos: vidurinės ausies uždegimas, pneumonija ...

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti situacijoje, kai vaikas yra hemoraginio šoko būsenoje, yra gaivinimas siekiant sustabdyti kraujavimą ir anti-šoko terapija. Kraujo pakaitalai leidžiami srove ir lašeliniu būdu. Per šį laikotarpį nustatoma kūdikio kraujo grupė ir jos Rh priklausomybė. Atliekamas gaivinimas šviežiai citrinuotu krauju. Jei to nėra, atliekama tiesioginė donoro transfuzija. Tuo pačiu metu glikozidai palaiko širdies veiklą kraujagyslių sistema priskiriama mityba, kurioje gausu baltymų ir vitaminų.

Vaikų pohemoraginės anemijos gydymas apsiriboja pagrindinės kraujavimo priežasties, ty ligos, sukėlusios kraujo netekimą, nustatymu ir gydymu.

etapai

Gydytojai taip pat turi vadinamąją darbinę anemijos sunkumo stadijų klasifikaciją, kuri nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais:

• kai hemoglobino kiekis kraujyje yra didesnis nei 100 g / l, o eritrocitai viršija 3 t / l - lengvas etapas.
• kurių hemoglobino kiekis kraujyje yra 100÷66 g/l ir eritrocitai virš 3÷2 t/l – vidurinė stadija.
• kai hemoglobino kiekis kraujyje mažesnis nei 66 g/l – sunki stadija.

Lengva pohemoraginė anemija

Ankstesnis ligos nustatymas leidžia per trumpesnį laiką pastatyti vaiką ant kojų. Esant lengvai ligos stadijai, kartais pakanka geležies turinčių preparatų, kad kompensuotų geležies trūkumą organizme. Gydymo kursas dažnai trunka tris mėnesius ar ilgiau. Tokiu atveju galimas laikinas paciento hospitalizavimas. Šį klausimą sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Sunki pohemoraginė anemija

Sunkaus laipsnio pohemoraginė anemija yra besąlyginis hospitalizavimas.

Tik stacionariomis sąlygomis pacientas gali gauti kvalifikuotą ir visapusišką medicininę priežiūrą, todėl neturėtumėte dvejoti. Šioje situacijoje „atidėliojimas yra kaip mirtis“.

Gydytojai, priėmę pacientą savo žinioje, visų pirma turi padaryti viską, kad sustabdytų kraujavimą, kartu stengdamiesi bet kokiomis priemonėmis kompensuoti prarastą kraujo netekimą. Norint gauti maksimalų hemodinaminį efektą (pacientą pašalinti iš šoko būsenos, padidinti kraujospūdį ir pan.), perpilama ne mažiau kaip pusė litro poligliucino (dirbtinio plazmos pakaitalo). Esant ūminei trauminei formai, šis vaistas pirmiausia skiriamas purkštuvu, o gydytojas privalo kontroliuoti kraujospūdžio rodiklį. Jei slėgis buvo padidintas iki šių verčių: sistolinis - 100 ÷ 110 mm, diastolinis - 50 ÷ 60 mm, lašintuvas perkeliamas iš purkštuko į lašelinį padavimą. Bendra suleisto tirpalo dozė, jei reikia, gali siekti pusantro litro (daugiausia 2÷3 litrai).

Tik sustabdęs kraujavimą ir pašalinus pagrindinius šoko simptomus, medicinos personalas pereina prie tolimesnio, suplanuoto paciento pašalinimo iš aneminės būklės protokolo.

Pohemoraginės anemijos diagnozė

Šiuolaikinė medicina neįsivaizduojama be laboratorijų ir modernios medicinos įrangos. Bet jei nėra aukštos kvalifikacijos specialistų, jokia įranga nepadės. O pohemoraginės anemijos diagnozės atveju situacija yra tokia: ūminės ar lėtinės pohemoraginės anemijos diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikinių, laboratorinių ir anamnezinių duomenų deriniu. Baziniai rodikliai yra klinikiniai rodikliai.

Esant išoriniam kraujavimo šaltiniui, nesunku nustatyti aiškią diagnozę, sunkiau diagnozuoti vidinį kraujo netekimą. Svarbiausia yra tiksliai nustatyti galiojimo pabaigos vietą.

, , , , , , , ,

Kraujo tyrimas dėl pohemoraginės anemijos

Pirmas dalykas, kurį turi padaryti gydytojai, yra skubiai atlikti išsamų kraujo tyrimą, kad jie galėtų įvertinti kraujo netekimo lygį ir atitinkamai pavojų pacientui. Pirmąjį pusvalandį esant ūminiam kraujo netekimui, trombocitų skaičius smarkiai padidėja, todėl sumažėja laikas, per kurį vyksta kraujo krešėjimas, o tai labai svarbu kraujo netekimui. Eritrocitų ir hemoglobino kiekis plazmoje kurį laiką išlieka normos ribose, nors bendras jų (eritrocitų) skaičius mažėja.

Po dviejų ar trijų valandų kraujyje vis dar stebima trombocitozė, tačiau tyrimai rodo neutrofilinės leukocitozės atsiradimą. Didelis trombocitozės lygis ir mažas kraujo krešėjimo intervalas yra kriterijus, rodantis didelį kraujo netekimą. Po to sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis. Tai yra normochrominės pohemoraginės anemijos išsivystymo rodiklis.

Po penkių-šešių dienų nuo kritinio momento padaugėja retikulocitų (susidaro jauni leukocitai). Jei per šį laikotarpį pakartotinio kraujavimo nepastebėta, tada po poros savaičių periferinio kraujo sudėtis normalizuojasi, ką rodo tyrimai. Jei pohemoraginė anemija buvo pastebėta sunkia forma, tada atsigavimo laikotarpis bus ilgesnis.

Net ir vieno ūmaus kraujavimo atveju, biocheminė analizė rodo staigų geležies koncentracijos plazmoje sumažėjimą. Esant nedidelėms šio elemento atsargoms pačiame organizme, kiekybinis jo atsistatymas vyksta gana lėtai. Šiuo laikotarpiu taip pat matomas aktyvus naujų eritrocitų atsiradimas raudonuosiuose kaulų čiulpuose.

Klinikinė analizė ligos laikotarpiu rodo leukopeniją su nedidele limfocitoze. Dėl mažo geležies kiekio padidėja gebėjimas surišti serumo geležį.

, , , , ,

Pohemoraginės anemijos gydymas

Jeigu lengva forma pohemoraginė anemija gali būti gydoma namuose, tada ūmias jos apraiškas reikia stabdyti tik stacionariomis sąlygomis. Pagrindinis visų vykdomų užsiėmimų tikslas – sustabdyti kraujo netekimą ir atkurti normalią, visavertę, kraujotaką.

Pirmasis gydymo žingsnis yra sustabdyti kraujavimą. Hemoglobino kiekio sumažėjimas iki 80 g/l ir mažiau (8 g%), plazmos hematokritas mažesnis nei 25%, o baltymų kiekis mažesnis nei 50 g/l (5 g%) yra perpylimo terapijos indikacija. Per šį laikotarpį būtina papildyti bent trečdalį raudonųjų kraujo kūnelių kiekio. Būtina skubiai papildyti plazmos tūrio normą. Šiuo atžvilgiu pacientas perpylimo būdu gauna koloidinius poligliucino arba želatinolio tirpalus. Jei tokių tirpalų nėra, juos galima pakeisti 1000 ml gliukozės (10%), o po to 500 ml – 5% tirpalu. Reopoligliukinas (ir analogai) šioje situacijoje nenaudojami, nes mažina kraujo krešėjimo gebėjimą, o tai gali išprovokuoti pakartotinį kraujavimą.

Norint atkurti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, pacientas gauna raudonųjų kraujo kūnelių masę. Esant ūminiam kraujo netekimui, kai sumažėja ir trombocitų skaičius, gydytojai imasi tiesioginio perpylimo arba kraujo, paimto prieš pat procedūrą, perpylimo.

Iki šiol, jei kraujo netekimas operacijos metu yra mažesnis nei 1 litras, raudonųjų kraujo kūnelių masė ir perpylimas nenaudojami. Visiškas kraujo netekimo kompensavimas taip pat neatliekamas, nes pavojus kyla dėl išplitusios intravaskulinės koaguliacijos sindromo, taip pat imuninio konflikto.

Dažniausiai medicinoje naudojama juodoji geležis. Jo pagrindu pagamintus vaistus pacientas geria pagal gydytojo nurodymus 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Gydant pohemoraginę anemiją, naudojami šie geležies turintys preparatai:

• Feramidas yra vaistas, pagrįstas nikotinamido ir geležies chlorido deriniu. Priėmimas atliekamas tris kartus per dieną po 3–4 tabletes. Šio vaisto trūkumas yra mažas geležies kiekis tabletėje. Siekiant maksimalaus poveikio, askorbo rūgštį reikia vartoti kartu su vaistu.
• Conferon - kompleksinis natrio dioktilsulfosukcinato ir geležies sulfato kiekis. Išleidimo forma – kapsulės. Šis vaistas gerai absorbuojamas žarnyno gleivinėje. Vartoti 3 kartus per dieną po 1-2 kapsules. Papildomai askorbo rūgšties vartoti nereikia.
• Ferokalis. Sudėtis – geležies sulfatas su kalcio fruktozės difosfatu. Skiriama po valgio po 1÷2 tabletes tris kartus per dieną.
• Ferroplex yra geležies sulfato ir askorbo rūgšties derinys. Priėmimas yra 2–3 tabletės tris kartus per dieną. Vaisto toleravimas ir absorbcijos savybės yra puikios.
• Feroceronas. Vaisto pagrindas yra ortokarboksibenzoilferroceno natrio druska. Vaistas gerai absorbuojamas virškinamojo trakto gleivinėje. Jis geriamas tris kartus per dieną po 1-2 tabletes. Lengva nešioti. Kartu su šiuo vaistu į organizmą negalima švirkšti druskos ir askorbo rūgščių. Kategoriškai būtina iš maisto pašalinti citrinas ir kitus rūgščius maisto produktus.

Taip pat naudojami kiti vaistai.

Mityba gydant pohemoraginę anemiją vaidina svarbų vaidmenį. Pacientas, sergantis anemija, turi valgyti maistą, kuriame yra didelis skaičius geležies ir baltymų. Tai mėsa, ir kiaušinio baltymas, ir žuvis, varškė... Tuo pat metu iš savo raciono pašalinkite riebų maistą.

Prevencija

Pohemoraginės anemijos profilaktika turi prasidėti dar daugiau, ne mažiau, dar gimdoje. Jei negimusio vaiko mama kenčia nuo geležies trūkumo, naujagimis gims jau turėdamas tą pačią problemą. Todėl pirmiausia būtina pašalinti šią nėščios moters problemą. Tada jau gimęs vaikas turėtų gauti natūralų, racionalų ir natūralų maitinimą. Būtina, kad kūdikis būtų apsuptas normalios sveikos aplinkos. Mums taip pat reikia nuolatinio pediatro stebėjimo, kad nepraleistume rachito, infekcinių ligų ir distrofijos vystymosi.

AT speciali grupė Geležies trūkumo rizika gali būti priskirta vaikams, gimusiems iš anemiškos motinos, neišnešiotiems kūdikiams ir kūdikiams po daugiavaisio nėštumo, taip pat kūdikiams, maitinantiems dirbtinį, neracionalų maitinimą, greitai augantiems. Tokiems vaikams pediatras dažniausiai priskiria geležies preparatus arba pieno mišinius, kuriuose yra padidintas šio elemento procentas.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams, siekiant pohemoraginės anemijos profilaktikos, į racioną būtina įtraukti daržoves ir vaisius, grūdus ir žoleles, mėsą ir žuvį, pieną ir sūrius. Tai yra paįvairinti mitybą. Kad pagalbinių elementų (vario, mangano, kobalto, cinko) kiekis būtų normalus, kūdikiui būtina duoti burokėlių, trynio ir vaisių (obuolių, persikų, abrikosų). Taip pat vaikas privalo gauti reikiamą gryno oro kiekį – būtini pasivaikščiojimai gryname ore. Saugokite vaikus nuo sąlyčio su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis, ypač lakiomis medžiagomis. Vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas ir jam kontroliuojant.

Suaugusiojo anemijos prevencija yra panaši į vaiką. Tai tie patys maisto produktai, turintys daug geležies ir mikroelementų, taip pat aktyvūs teisingas vaizdas gyvenimas, grynas oras.

Vaikystėje geležies preparatų vartojimas yra profilaktinis, ne tik neleidžia vaikui išsivystyti geležies trūkumui, bet ir mažina sergamumą ARVI. Esant pasunkėjusiai paveldimai anemijai, medicininė prognozė tiesiogiai priklauso nuo vykstančių krizių dažnumo ir jų sunkumo.

Bet kokioje situacijoje nereikėtų pasiduoti ir pageidautina kuo greičiau atpažinti bet kokią ligą ankstyvose jos stadijose. Būkite atidesni sau ir savo artimiesiems. Pohemoraginės anemijos prevencijos priemonės nėra tokios sudėtingos, kaip gali atrodyti. Tiesiog gyvenkite, gerai valgykite, aktyviai leiskite laiką gamtoje su šeima ir draugais, ir ši bėda jus aplenks. Bet jei jau atsitiko nepataisoma, o į namus atėjo bėdos, nepanikuokite, kvieskite gydytojus ir kovokite su jais. Juk gyvenimas yra gražus ir vertas kovos.

III klasė. Kraujo, kraujodaros organų ligos ir tam tikri sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu (D50-D89)

Neapima: autoimuninės ligos (sisteminės) NOS (M35.9), tam tikros būklės, atsirandančios perinataliniu laikotarpiu (P00-P96), nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijos (O00-O99), įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų sutrikimai (Q00). - Q99), endokrininės sistemos, mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai (E00-E90), žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] liga (B20-B24), traumos, apsinuodijimai ir tam tikri kiti išorinių priežasčių padariniai (S00-T98), navikai (C00-D48). ), simptomai, požymiai ir nenormalūs radiniai dėl klinikinių ir laboratoriniai tyrimai, neklasifikuojamas kitur (R00-R99)

Šioje klasėje yra šie blokai:
D50-D53 Dietinė anemija
D55-D59 Hemolizinė anemija
D60-D64 Aplastinė ir kitos anemijos
D65-D69 Krešėjimo sutrikimai, purpura ir kitos hemoraginės būklės
D70-D77 Kitos kraujo ir kraują formuojančių organų ligos
D80-D89 Atrinkti sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu

Šios kategorijos pažymėtos žvaigždute:
D77 Kiti kraujo ir kraujodaros organų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

MAISTINĖ ANEMIJA (D50-D53)

D50 Geležies stokos anemija

Apima: anemija:
. sideropeninis
. hipochrominis
D50.0 Geležies stokos anemija dėl kraujo netekimo (lėtinė). Posthemoraginė (lėtinė) anemija.
Neįtraukiama: ūminė pohemoraginė anemija (D62), įgimta anemija dėl vaisiaus kraujo netekimo (P61.3).
D50.1 Sideropeninė disfagija. Kelly-Paterson sindromas. Plummer-Vinson sindromas
D50.8 Kitos geležies stokos anemijos
D50.9 Geležies stokos anemija, nepatikslinta

D51 Vitamino B12 stokos anemija

Neįtraukiama: vitamino B12 trūkumas (E53.8)

D51.0 Vitamino B12 stokos anemija dėl trūkumo vidinis veiksnys.
Anemija:
. Adisonas
. birmera
. žalingas (įgimtas)
Įgimtas vidinio faktoriaus trūkumas
D51.1 Vitamino B12 stokos anemija dėl selektyvaus vitamino B12 malabsorbcijos ir proteinurija.
Imerslundo (-Gresbecko) sindromas. Megaloblastinė paveldima anemija
D51.2 Transkobalamino II trūkumas
D51.3 Kitos vitamino B12 trūkumo anemijos, susijusios su mityba. Vegetariška anemija
D51.8 Kitos vitamino B12 stokos anemijos
D51.9 Vitamino B12 stokos anemija, nepatikslinta

D52 Folio stokos anemija

D52.0 Folio stokos anemija, susijusi su mityba. Megaloblastinė mitybos anemija
D52.1 Folio stokos anemija, kurią sukelia vaistai. Jei reikia, identifikuokite vaistą
naudoti papildomas kodas išorinės priežastys (XX klasė)
D52.8 Kitos folio stokos anemijos
D52.9 Folio stokos anemija, nepatikslinta. Anemija dėl nepakankamo folio rūgšties suvartojimo, NOS

D53 Kitos mitybos anemijos

Apima: megaloblastinę anemiją, nereaguojančią į vitaminų terapiją
nom B12 arba folatų

D53.0 Anemija dėl baltymų trūkumo. Anemija dėl aminorūgščių trūkumo.
Orotaciduric anemija
Neapima: Lesch-Nychen sindromo (E79.1)
D53.1 Kitos megaloblastinės anemijos, neklasifikuojamos kitur. Megaloblastinė anemija NOS.
Neįtraukiama: Di Guglielmo liga (C94.0)
D53.2 Anemija dėl skorbuto.
Neapima: skorbuto (E54)
D53.8 Kitos nurodytos mitybos anemijos.
Anemija, susijusi su trūkumu:
. vario
. molibdenas
. cinko
Neįtraukiama: netinkama mityba, nenurodant
anemija, tokia kaip:
. vario trūkumas (E61.0)
. molibdeno trūkumas (E61.5)
. cinko trūkumas (E60)
D53.9 Dietinė anemija, nepatikslinta. Paprasta lėtinė anemija.
Neapima: anemija NOS (D64.9)

HEMOLITINĖ ANEMIJA (D55–D59)

D55 Anemija dėl fermentų sutrikimų

Neįtraukiama: vaistų sukelta fermentų stokos anemija (D59.2)

D55.0 Anemija dėl gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės [G-6-PD] trūkumo. Favizmas. G-6-PD stokos anemija
D55.1 Anemija dėl kitų glutationo metabolizmo sutrikimų.
Anemija dėl fermentų trūkumo (išskyrus G-6-PD), susijusio su heksozės monofosfatu [HMP]
metabolinio kelio šuntas. 1 tipo hemolizinė nesferocitinė anemija (paveldima).
D55.2 Anemija dėl glikolitinių fermentų sutrikimų.
Anemija:
. hemolizinis nesferocitinis (paveldimas) II tipo
. dėl heksokinazės trūkumo
. dėl piruvatkinazės trūkumo
. dėl triozės fosfato izomerazės trūkumo
D55.3 Anemija dėl nukleotidų apykaitos sutrikimų
D55.8 Kitos anemijos dėl fermentų sutrikimų
D55.9 Anemija dėl fermentų sutrikimo, nepatikslinta

D56 Talasemija

D56.0 Alfa talasemija.
Neapima: vaisiaus vandenėlis dėl hemolizinės ligos (P56.-)
D56.1 Beta talasemija. Anemija Cooley. Sunki beta talasemija. Pjautuvinių ląstelių beta talasemija.
Talasemija:
. tarpinis
. didelis
D56.2 Delta beta talasemija
D56.3 Nešiojamas talasemijos požymis
D56.4 Paveldimas vaisiaus hemoglobino išlikimas [NPPH]
D56.8 Kitos talasemijos
D56.9 Talasemija, nepatikslinta. Viduržemio jūros anemija (su kitomis hemoglobinopatijomis)
Talasemija (nedidelė) (mišri) (su kitomis hemoglobinopatijomis)

D57 Pjautuvinių ląstelių sutrikimai

Neįtraukiama: kitos hemoglobinopatijos (D58.-)
pjautuvo pavidalo ląstelių beta talasemija (D56.1)

D57.0 Pjautuvinė anemija su krize. Hb-SS liga su krize
D57.1 Pjautuvinė anemija be krizės.
Pjautuvo ląstelė (-ės):
. anemija)
. liga) NOS
. pažeidimas)
D57.2 Dvigubos heterozigotinės pjautuvinių ląstelių sutrikimai
Liga:
. Hb-SC
. Hb-SD
. Hb-SE
D57.3 Nešiojamas pjautuvinių ląstelių bruožas. Hemoglobino S gabenimas. Heterozigotinis hemoglobinas S
D57.8 Kiti pjautuvinių ląstelių sutrikimai

D58 Kitos paveldimos hemolizinės anemijos

D58.0 paveldima sferocitozė. Acholuric (šeiminė) gelta.
Įgimta (sferocitinė) hemolizinė gelta. Minkowski-Choffard sindromas
D58.1 paveldima eliptocitozė. Elitocitozė (įgimta). Ovalocitozė (įgimta) (paveldima)
D58.2 Kitos hemoglobinopatijos. Nenormalus hemoglobino kiekis NOS. Įgimta anemija su Heinzo kūnais.
Liga:
. Hb-C
. Hb-D
. Hb-E
Hemolizinė liga, kurią sukelia nestabilus hemoglobinas. Hemoglobinopatija NOS.
Neįtraukiama: šeiminė policitemija (D75.0)
Hb-M liga (D74.0)
paveldimas vaisiaus hemoglobino išlikimas (D56.4)
su aukščiu susijusi policitemija (D75.1)
methemoglobinemija (D74.-)
D58.8 Kitos patikslintos paveldimos hemolizinės anemijos. stomatocitozė
D58.9 Paveldima hemolizinė anemija, nepatikslinta

D59 Įgyta hemolizinė anemija

D59.0 Vaistų sukelta autoimuninė hemolizinė anemija.
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
D59.1 Kitos autoimuninės hemolizinės anemijos. autoimuninė hemolizinė liga(šaltas tipas) (terminis tipas). Lėtinė liga, kurią sukelia šalti hemagliutininai.
"Šaltasis agliutininas":
. liga
. hemoglobinurija
Hemolizinė anemija:
. peršalimo tipas (antrinis) (simptominis)
. šilumos tipas (antrinis) (simptominis)
Neapima: Evanso sindromo (D69.3)
vaisiaus ir naujagimio hemolizinė liga (P55.-)
paroksizminė šalto hemoglobinurija (D59.6)
D59.2 Vaistų sukelta neautoimuninė hemolizinė anemija. Vaistų sukelta fermentų stokos anemija.
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
D59.3 Hemolizinis ureminis sindromas
D59.4 Kitos neautoimuninės hemolizinės anemijos.
Hemolizinė anemija:
. mechaninis
. mikroangiopatinė
. toksiškas
Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
D59.5 Paroksizminė naktinė hemoglobinurija [Marchiafava-Micheli].
D59.6 Hemoglobinurija dėl hemolizės, kurią sukelia kitos išorinės priežastys.
Hemoglobinurija:
. nuo apkrovos
. žygiuoja
. paroksizminis peršalimas
Neapima: hemoglobinurija NOS (R82.3)
D59.8 Kitos įgytos hemolizinės anemijos
D59.9Įgyta hemolizinė anemija, nepatikslinta. Idiopatinė hemolizinė anemija, lėtinė

APLASTINĖ IR KITA ANEMIJA (D60-D64)

D60 Įgyta gryna eritrocitų aplazija (eritroblastopenija)

Apima: raudonųjų kraujo kūnelių aplazija (įgyta) (suaugusiesiems) (su timoma)

D60.0 Lėtinė įgyta gryna eritrocitų aplazija
D60.1 Laikina įgyta gryna eritrocitų aplazija
D60.8 Kitos įgytos grynos eritrocitų aplazijos
D60.9Įgyta gryna eritrocitų aplazija, nepatikslinta

D61 Kitos aplazinės anemijos

Neapima: agranulocitozė (D70)

D61.0 Konstitucinė aplazinė anemija.
Aplazija (gryni) eritrocitai:
. įgimtas
. vaikų
. pirminis
Blackfan-Diamond sindromas. Šeiminė hipoplastinė anemija. Fanconi anemija. Pancitopenija su apsigimimais
D61.1 Vaistų sukelta aplazinė anemija. Jei reikia, identifikuokite vaistą
naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
D61.2 Aplastinė anemija, kurią sukelia kiti išoriniai veiksniai.
Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
D61.3 Idiopatinė aplazinė anemija
D61.8 Kitos patikslintos aplazinės anemijos
D61.9 Aplazinė anemija, nepatikslinta. Hipoplastinė anemija NOS. Kaulų čiulpų hipoplazija. Panmyeloftis

D62 Ūminė pohemoraginė anemija

Neapima: įgimta anemija dėl vaisiaus kraujo netekimo (P61.3)

D63 Anemija sergant lėtinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur

D63.0 Neoplazmų anemija (C00-D48+)
D63.8 Anemija kitiems lėtinės ligos klasifikuojami kitur

D64 Kitos anemijos

Neapima: ugniai atspari anemija:
. NOS (D46.4)
. su sprogimo pertekliumi (D46.2)
. su transformacija (D46.3)
. su sideroblastais (D46.1)
. be sideroblastų (D46.0)

D64.0 Paveldima sideroblastinė anemija. Su lytimi susijusi hipochrominė sideroblastinė anemija
D64.1 Antrinė sideroblastinė anemija dėl kitų ligų.
Jei reikia, norėdami nustatyti ligą, naudokite papildomą kodą.
D64.2 Antrinė sideroblastinė anemija, kurią sukelia vaistai ar toksinai.
Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
D64.3 Kitos sideroblastinės anemijos.
Sideroblastinė anemija:
. NR
. reaguoja su piridoksinu, neklasifikuojamas kitur
D64.4Įgimta diseritropoetinė anemija. Dishemopoetinė anemija (įgimta).
Neapima: Blackfan-Diamond sindromo (D61.0)
di Guglielmo liga (C94.0)
D64.8 Kitos nurodytos anemijos. Vaikų pseudoleukemija. Leukoeritroblastinė anemija
D64.9 Anemija, nepatikslinta

KRAUJO KREŠĖJIMO SUTRIKIMAI, PURPURA IR KITI

HEMORAGIJOS BŪKLĖS (D65-D69)

D65 Diseminuota intravaskulinė koaguliacija [defibrinacijos sindromas]

Įgyta afibrinogenemija. Vartojimo koagulopatija
Difuzinė arba diseminuota intravaskulinė koaguliacija
Įgytas fibrinolizinis kraujavimas
Purpura:
. fibrinolizinis
. žaibiškai greitai
Neapima: defibrinacijos sindromas (komplikuojantis):
. naujagimis (P60)

D66 Paveldimas VIII faktoriaus trūkumas

VIII faktoriaus trūkumas (su funkciniais sutrikimais)
Hemofilija:
. NR
. BET
. klasikinis
Neįtraukiama: VIII faktoriaus trūkumas su kraujagyslių sutrikimais (D68.0)

D67 Paveldimas IX faktoriaus trūkumas

Kalėdų liga
Trūkumas:
. IX faktorius (su funkciniais sutrikimais)
. plazmos tromboplastinis komponentas
Hemofilija B

D68 Kiti kraujavimo sutrikimai

Neįtraukta: apsunkina:
. abortas, negimdinis ar krūminis nėštumas (O00-O07, O08.1)
. nėštumas, gimdymas ir pogimdyvinis laikotarpis(O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Willebrand liga. Angiohemofilija. VIII faktoriaus trūkumas su kraujagyslių pažeidimu. Kraujagyslių hemofilija.
Neapima: paveldimas kapiliarų trapumas (D69.8)
VIII faktoriaus trūkumas:
. NOS (D66)
. su funkciniais sutrikimais (D66)
D68.1 Paveldimas XI faktoriaus trūkumas. Hemofilija C. Plazmos tromboplastino pirmtako trūkumas
D68.2 Paveldimas kitų krešėjimo faktorių trūkumas. Įgimta afibrinogenemija.
Trūkumas:
. AC-globulinas
. proakcelerinas
Faktoriaus trūkumas:
. aš [fibrinogenas]
. II [protrombinas]
. V [labili]
. VII [arklidė]
. X [Stuart-Prower]
. XII [Hagemanas]
. XIII [fibriną stabilizuojantis]
Disfibrinogenemija (įgimta) Hipoprokonvertinemija. Ovreno liga
D68.3 Hemoraginiai sutrikimai, kuriuos sukelia kraujyje cirkuliuojantys antikoaguliantai. Hiperheparinemija.
Turinio padidinimas:
. antitrombino
. anti-VIIIa
. anti-IXa
. anti-Xa
. anti-XIa
Jei būtina nustatyti naudojamą antikoaguliantą, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą.
(XX klasė).
D68.4Įgytas krešėjimo faktoriaus trūkumas.
Krešėjimo faktoriaus trūkumas dėl:
. kepenų liga
. vitamino K trūkumas
Neįtraukiama: vitamino K trūkumas naujagimiams (P53)
D68.8 Kiti patikslinti krešėjimo sutrikimai. Sisteminės raudonosios vilkligės inhibitorių buvimas
D68.9 Krešėjimo sutrikimas, nepatikslintas

D69 Purpura ir kitos hemoraginės būklės

Neįtraukiama: gerybinė hipergamaglobulineminė purpura (D89.0)
krioglobulineminė purpura (D89.1)
idiopatinė (hemoraginė) trombocitemija (D47.3)
žaibinė purpura (D65)
trombozinė trombocitopeninė purpura (M31.1)

D69.0 Alerginė purpura.
Purpura:
. anafilaktoidinis
. Henochas (-Schönlein)
. ne trombocitopeniniai:
. hemoraginis
. idiopatinis
. kraujagyslių
alerginis vaskulitas
D69.1 Kokybiniai trombocitų defektai. Bernardo-Soulier [milžiniškų trombocitų] sindromas.
Glanzmanno liga. Pilkų trombocitų sindromas. Trombastenija (hemoraginė) (paveldima). trombocitopatija.
Neįtraukiama: von Willebrand liga (D68.0)
D69.2 Kita ne trombocitopeninė purpura.
Purpura:
. NR
. senatvinis
. paprastas
D69.3 Idiopatinė trombocitopeninė purpura. Evanso sindromas
D69.4 Kitos pirminės trombocitopenijos.
Išskyrus: trombocitopeniją su spindulio nebuvimu (Q87.2)
laikina naujagimių trombocitopenija (P61.0)
Wiskott-Aldrich sindromas (D82.0)
D69.5 Antrinė trombocitopenija. Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
D69.6 Trombocitopenija, nepatikslinta
D69.8 Kitos nurodytos hemoraginės būklės. Kapiliarų trapumas (paveldimas). Kraujagyslių pseudohemofilija
D69.9 Hemoraginė būklė, nepatikslinta

KITOS KRAUJO IR KRAUJU SUDARYJANČIŲ ORGANŲ LIGOS (D70-D77)

D70 Agranulocitozė

Agranulocitinė krūtinės angina. Vaikų genetinė agranulocitozė. Kostmanno liga
Neutropenija:
. NR
. įgimtas
. cikliškas
. medicinos
. periodinis leidinys
. blužnis (pirminis)
. toksiškas
Neutropeninė splenomegalija
Jei reikia, norėdami nustatyti neutropeniją sukėlusį vaistą, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
Neapima: laikina naujagimių neutropenija (P61.5)

D71 Polimorfonuklearinių neutrofilų funkciniai sutrikimai

Receptorių komplekso defektas ląstelės membrana. Lėtinė (vaikų) granulomatozė. Įgimta disfagocitozė
Progresuojanti septinė granulomatozė

D72 Kiti baltųjų kraujo kūnelių sutrikimai

Neapima: bazofilijos (D75.8)
imuninės sistemos sutrikimai (D80-D89)
neutropenija (D70)
preleukemija (sindromas) (D46.9)

D72.0 Leukocitų genetinės anomalijos.
Anomalija (granuliacija) (granulocitai) arba sindromas:
. Aldera
. May-Hegglin
. Pelguera Huet
Paveldimas:
. leukocitų
. hipersegmentacija
. hiposegmentacija
. leukomelanopatija
Neapima: Chediak-Higashi (-Steinbrink) sindromo (E70.3)
D72.1 Eozinofilija.
Eozinofilija:
. alergiškas
. paveldimas
D72.8 Kiti patikslinti baltųjų kraujo kūnelių sutrikimai.
Leukemoidinė reakcija:
. limfocitinis
. monocitinis
. mielocitinis
Leukocitozė. Limfocitozė (simptominė). Limfopenija. Monocitozė (simptominė). plazmocitozė
D72.9 Baltųjų kraujo kūnelių sutrikimas, nepatikslintas

D73 Blužnies ligos

D73.0 Hiposplenizmas. Asplenija pooperacinė. Blužnies atrofija.
Neapima: asplenija (įgimta) (Q89.0)
D73.1 hipersplenizmas
Neapima: splenomegalija:
. NOS (R16.1)
.įgimtas (Q89.0)
D73.2 Lėtinė stazinė splenomegalija
D73.3 Blužnies abscesas
D73.4 blužnies cista
D73.5 Blužnies infarktas. Blužnies plyšimas nėra trauminis. Blužnies sukimas.
Neapima: trauminis blužnies plyšimas (S36.0)
D73.8 Kitos blužnies ligos. Blužnies fibrozė NOS. Perisplenit. Rašyba NOS
D73.9 Blužnies liga, nepatikslinta

D74 Methemoglobinemija

D74.0Įgimta methemoglobinemija. Įgimtas NADH-methemoglobino reduktazės trūkumas.
Hemoglobinozė M [Hb-M liga] Paveldima methemoglobinemija
D74.8 Kitos methemoglobinemijos. Įgyta methemoglobinemija (su sulfhemoglobinemija).
Toksiška methemoglobinemija. Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
D74.9 Methemoglobinemija, nepatikslinta

D75 Kitos kraujo ir kraują formuojančių organų ligos

Neįtraukta: padidinti limfmazgiai(R59.-)
hipergamaglobulinemija NOS (D89.2)
limfadenitas:
. NOS (I88.9)
. ūminis (L04.-)
. lėtinis (I88.1)
. mezenterinė (ūminė) (lėtinė) (I88.0)

D75.0Šeimos eritrocitozė.
Policitemija:
. gerybinis
. šeima
Neapima: paveldima ovalocitozė (D58.1)
D75.1 Antrinė policitemija.
Policitemija:
. įgytas
. susiję su:
. eritropoetinų
. plazmos tūrio sumažėjimas
. ūgio
. streso
. emocingas
. hipoksemija
. nefrogeninis
. giminaitis
Neįtraukiama: policitemija:
. naujagimis (P61.1)
. tiesa (D45)
D75.2 Esminė trombocitozė.
Neapima: esminė (hemoraginė) trombocitemija (D47.3)
D75.8 Kitos patikslintos kraujo ir kraujodaros organų ligos. Bazofilija
D75.9 Kraujo ir kraują formuojančių organų liga, nepatikslinta

D76 Tam tikros ligos, susijusios su limforetikuliniu audiniu ir retikulohistiocitine sistema

Neapima: Letterer-Siwe liga (C96.0)
piktybinė histiocitozė (C96.1)
retikuloendoteliozė arba retikuliozė:
. histiocitinis meduliarinis (C96.1)
. leukemija (C91.4)
. lipomelanozinis (I89.8)
. piktybinis (C85.7)
. nelipidų (C96.0)

D76.0 Langerhanso ląstelių histiocitozė, neklasifikuojama kitur. Eozinofilinė granuloma.
Rankos-Schuller-Chrisgen liga. Histiocitozė X (lėtinė)
D76.1 Hemofagocitinė limfohistiocitozė. Šeiminė hemofagocitinė retikuliozė.
Histiocitozė iš mononuklearinių fagocitų, išskyrus Langerhanso ląsteles, NOS
D76.2 Hemofagocitinis sindromas, susijęs su infekcija.
Jei reikia, norėdami nustatyti infekcijos sukėlėją ar ligą, naudokite papildomą kodą.
D76.3 Kiti histiocitiniai sindromai. Retikulohistiocitoma (milžiniška ląstelė).
Sinuso histiocitozė su masine limfadenopatija. ksantogranuloma

D77 Kiti kraujo ir kraujodaros organų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur.

Blužnies fibrozė sergant šistosomioze [bilharzija] (B65.-)

PASIRINKTI SUTRIKIMAI, SUSIJĘ SU IMUNINIU MECHANIZMU (D80-D89)

Apima: komplemento sistemos defektus, imunodeficito sutrikimus, išskyrus ligą,
žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] sarkoidozė
Išskyrus: autoimunines ligas (sistemines) NOS (M35.9)
funkciniai sutrikimai polimorfonukleariniai neutrofilai (D71)
Žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] liga (B20-B24)

D80 Imunodeficitas su vyraujančiu antikūnų trūkumu

D80.0 Paveldima hipogamaglobulinemija.
Autosominė recesyvinė agamaglobulinemija (šveicariško tipo).
Su X susijusi agamaglobulinemija [Brutono liga] (su augimo hormono trūkumu)
D80.1 Nešeiminė hipogamaglobulinemija. Agamaglobulinemija su B limfocitų, turinčių imunoglobulinus, buvimu. Bendra agamaglobulinemija. Hipogamaglobulinemija NOS
D80.2 Selektyvus imunoglobulino A trūkumas
D80.3 Selektyvus imunoglobulino G poklasių trūkumas
D80.4 Selektyvus imunoglobulino M trūkumas
D80.5 Imunodeficitas su padidėjusiu imunoglobulino M kiekiu
D80.6 Antikūnų, kurių imunoglobulinų kiekis artimas normaliam, arba hiperimunoglobulinemija, trūkumas.
Antikūnų trūkumas su hiperimunoglobulinemija
D80.7 Laikina hipogamaglobulinemija vaikams
D80.8 Kiti imunodeficitai su vyraujančiu antikūnų defektu. Kapa lengvosios grandinės trūkumas
D80.9 Imunodeficitas su vyraujančiu antikūnų defektu, nepatikslintas

D81 Kombinuoti imunodeficitai

Neapima: autosominės recesyvinės agamaglobulinemijos (šveicariško tipo) (D80.0)

D81.0 Sunkus kombinuotas imunodeficitas su retikuline disgeneze
D81.1 Sunkus kombinuotas imunodeficitas su mažu T ir B ląstelių skaičiumi
D81.2 Sunkus kombinuotas imunodeficitas su mažu arba normaliu B ląstelių skaičiumi
D81.3 Adenozino deaminazės trūkumas
D81.4 Nezelofo sindromas
D81.5 Purino nukleozidų fosforilazės trūkumas
D81.6 Pagrindinio histokompatibilumo komplekso I klasės molekulių trūkumas. Nuogas limfocitų sindromas
D81.7 Pagrindinio histokompatibilumo komplekso II klasės molekulių trūkumas
D81.8 Kiti kombinuoti imunodeficitai. Nuo biotino priklausomos karboksilazės trūkumas
D81.9 Kombinuotas imunodeficitas, nepatikslintas. Sunkus kombinuotas imunodeficito sutrikimas NOS

D82 Imunodeficitai, susiję su kitais reikšmingais defektais

Neįtraukiama: ataktinė telangiektazija [Louis Bar] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Aldrich sindromas. Imunodeficitas su trombocitopenija ir egzema
D82.1 Di George'o sindromas. Ryklės divertikulo sindromas.
Užkrūčio liauka:
. limfoplazija
. aplazija arba hipoplazija su imunodeficitu
D82.2 Imunodeficitas su nykštuku dėl trumpų galūnių
D82.3 Imunodeficitas dėl paveldimo defekto, kurį sukėlė Epstein-Barr virusas.
Su X susijusi limfoproliferacinė liga
D82.4 Hiperimunoglobulino E sindromas
D82.8 Imunodeficitas, susijęs su kitais nurodytais dideliais defektais
D 82.9 Imunodeficitas, susijęs su reikšmingu defektu, nepatikslintas

D83 Dažnas kintamas imunodeficitas

D83.0 Dažnas kintamasis imunodeficitas su vyraujančiais B ląstelių skaičiaus ir funkcinio aktyvumo sutrikimais
D83.1 Dažnas kintamasis imunodeficitas, kuriame vyrauja imunoreguliacinių T-ląstelių sutrikimai
D83.2 Dažnas kintamas imunodeficitas su autoantikūnais prieš B arba T ląsteles
D83.8 Kiti dažni kintamieji imunodeficitai
D83.9 Dažnas kintamasis imunodeficitas, nepatikslintas

D84 Kiti imunodeficitai

D84.0 Limfocitų funkcinio antigeno-1 defektas
D84.1 Komplemento sistemos defektas. C1 esterazės inhibitorių trūkumas
D84.8 Kiti patikslinti imunodeficito sutrikimai
D84.9 Imunodeficitas, nepatikslintas

D86 Sarkoidozė

D86.0 Plaučių sarkoidozė
D86.1 Limfmazgių sarkoidozė
D86.2 Plaučių sarkoidozė su limfmazgių sarkoidoze
D86.3 Odos sarkoidozė
D86.8 Kitų patikslintų ir kombinuotų lokalizacijų sarkoidozė. Iridociklitas sergant sarkoidoze (H22.1).
Daugybinis paralyžius galviniai nervai sergant sarkoidoze (G53.2)
Sarkoidas (-ai):
. artropatija (M14.8)
. miokarditas (I41.8)
. miozitas (M63.3)
Uveoparotito karštligė [Herfordto liga]
D86.9 Sarkoidozė, nepatikslinta

D89 Kiti sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu, neklasifikuojami kitur

Neapima: hiperglobulinemija NOS (R77.1)
monokloninė gamopatija (D47.2)
transplantato nepakankamumas ir atmetimas (T86.-)

D89.0 Polikloninė hipergamaglobulinemija. Hipergamaglobulineminė purpura. Polikloninė gamopatija NOS
D89.1 krioglobulinemija.
Krioglobulinemija:
. esminis
. idiopatinis
. sumaišytas
. pirminis
. antraeilis
Krioglobulinemija (-os):
. purpura
. vaskulitas
D89.2 Hipergamaglobulinemija, nepatikslinta
D89.8 Kiti nurodyti sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu, neklasifikuojami kitur
D89.9 Sutrikimas, susijęs su imuniniu mechanizmu, nepatikslintas. Imuninė liga NOS

Pohemoraginė mažakraujystė – tai visuma patologinių pakitimų, atsirandančių organizme netekus tam tikro kraujo kiekio: jame yra geležies, ir kai kraujo netekimas tampa nepakankamas. Jis skirstomas į du tipus: ūminį ir lėtinį.

TLK-10 kodas

Lėtinė pohemoraginė anemija turi tokį TLK-10 kodą – D50.0, o ūminę – D62. Šie pažeidimai yra skyriuje „Anemijos, susijusios su mityba. Geležies stokos anemija“.

Lotynų kalba žodis „anemija“ apibrėžiamas kaip „anemija“, pažodžiui kalbant. Be to, šis žodis gali būti išverstas kaip „anemija“, o tai reiškia hemoglobino trūkumą. O „hemoraginis“ verčiamas kaip „lydimas kraujavimo“, priešdėlis „pasninkas“ reiškia „po“.

Informacija apie tai, kas yra pohemoraginė anemija, leis laiku pastebėti jos vystymąsi ir suteikti reikiamą pagalbą.

Pohemoraginės anemijos patogenezė

Patogenezė - tam tikra patologinių pokyčių vystymosi seka, leidžianti spręsti apie pohemoraginės anemijos atsiradimo ypatybes.

Pohemoraginės anemijos sunkumą lemia hemoglobino kiekis ir audinių hipoksijos sunkumas dėl jo trūkumo, tačiau anemijos simptomai ir jos savybės yra susijusios ne tik su šiuo rodikliu, bet ir su kitais, kurie mažėja dėl kraujo netekimo:

• geležies kiekis;
• kalio;
• magnio;
• Varis.

Ypač neigiamas už kraujotakos sistema pasireiškia geležies trūkumas, kurio metu sunku gaminti naujas kraujo ląsteles.

Mažiausias kraujo tūris, kurį galima netekti nesukeliant rimtų sutrikimų rizikos, yra 500 ml.

Donorai dovanoja kraujo neviršydami šio kiekio. Sveikas kūnasžmogaus, turinčio pakankamą kūno svorį, laikui bėgant visiškai atkuria prarastus elementus.

Kai nėra pakankamai kraujo, mažos kraujagyslės susitraukia, kad kompensuotų trūkumą ir išlaikytų normalų kraujospūdį.

Dėl veninio kraujo trūkumo širdies raumuo pradeda aktyviau dirbti, kad palaikytų pakankamą minutinę kraujotaką – kraujo kiekį, kurį širdis išstumia per minutę.

Kokios spalvos veninį kraują galima perskaityti.

Skaitykite, kaip susideda širdies raumuo

Dėl mineralinių medžiagų trūkumo sutrinka širdies raumens veikla, sumažėja pulsas, susilpnėja pulsas.

Tarp venų ir arteriolių susidaro arterioveninis šuntas (fistulė), o kraujotaka praeina per anastomozes neliesdama kapiliarų, dėl to sutrinka kraujotaka odoje, raumenų sistemoje ir audiniuose.

Ši sistema yra skirta palaikyti kraujo tekėjimą į smegenis ir širdį, o tai leidžia jiems toliau veikti net ir esant dideliam kraujo netekimui.

Intersticinis skystis greitai kompensuoja plazmos (skystosios kraujo dalies) trūkumą, tačiau išlieka mikrocirkuliacijos sutrikimai. Jei kraujospūdis nukrenta per žemai, mažose kraujagyslėse sumažės kraujotaka, o tai sukels trombozę.

Sunkioje pohemoraginės anemijos stadijoje susidaro smulkūs kraujo krešuliai, kurie užkemša smulkias kraujagysles, dėl ko sutrinka arterijų glomerulų veikla inkstų audinyje: jie netinkamai filtruoja skystį, sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis, organizme pasilieka kenksmingos medžiagos.

Tai taip pat sumažina kraujotaką kepenyse. Jei laiku nepradėsite ūminės pohemoraginės anemijos gydymo, tai sukels kepenų nepakankamumas.

Dėl deguonies trūkumo audiniuose kaupiasi nepakankamai oksiduoti elementai, kurie nuodija smegenis.

Vystosi acidozė: rūgščių-šarmų pusiausvyros pažeidimas link rūgščios aplinkos vyravimo. Jei pohemoraginė anemija yra sunki, sumažėja šarmų kiekis, padidėja acidozės simptomai.

Netekus kraujo, trombocitų kiekis mažėja, tačiau tai reikšmingos įtakos krešėjimo procesams neturi: refleksiškai padidėja kitų krešėjimą veikiančių medžiagų kiekis.

Laikui bėgant krešėjimo mechanizmai normalizuojasi, tačiau yra rizika susirgti trombohemoraginiu sindromu.

Priežastys

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos pohemoraginės anemijos išsivystymui, yra kraujo netekimas, kurio priežastys gali būti įvairios.

Ūminė pohemoraginė anemija

Tai sutrikimas, kuris greitai vystosi dėl gausaus kraujo netekimo. Tai pavojinga būklė, dėl kurios reikia skubiai pradėti terapines priemones.

Ūminės anemijos priežastys:

Lėtinė pohemoraginė anemija

Būklė, kuri išsivysto ilgą laiką sistemingai netekus kraujo. Gali ilgą laiką likti nepastebėtas, jei kraujo netekimas nedidelis.

Lėtinės anemijos priežastys:

Dėl vitamino C trūkumo išsivysto ir hemoraginė anemija.

Rūšys

Pohemoraginė anemija skirstoma ne tik pagal eigos pobūdį (ūminė ar lėtinė), bet ir pagal kitus kriterijus.

Anemijos sunkumas vertinamas pagal hemoglobino kiekį kraujyje.

Pagal turinį anemija skirstoma į:

• Lengva. Sergant lengva anemija, hemoglobinui pradeda trūkti geležies, sutrinka jos gamyba, tačiau anemijos simptomų praktiškai nėra. Hemoglobinas nenukrenta žemiau 90 g/l.
• Vidutinis. Vidutinio sunkumo simptomai yra vidutiniškai išreikšti, hemoglobino koncentracija yra 70-90 g / l.
• Sunkus. Sunkiais atvejais yra rimtų pažeidimų organų darbas, vystosi širdies nepakankamumas, keičiasi plaukų, dantų, nagų struktūra. Hemoglobino kiekis yra 50-70 g/l.
• Itin sunkus. Jei hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 50 g/l, kyla pavojus gyvybei.

Į TLK taip pat įtrauktos atskiros patologijos:

• Įgimta naujagimio ir vaisiaus mažakraujystė dėl kraujo netekimo (kodas P61.3);
• Lėtinio tipo pohemoraginė anemija, kuri yra antrinis geležies trūkumas (kodas D50.0).

Simptomai

Ūminė anemijos forma

Simptomai ūminė forma pohemoraginė anemija auga labai greitai ir priklauso nuo kraujo netekimo sunkumo.

Pastebėjus:

Kraujospūdžio sumažėjimas didžiulio kraujo netekimo fone vadinamas hemoraginiu šoku. Kraujospūdžio kritimo intensyvumas priklauso nuo kraujo netekimo sunkumo.

Taip pat yra šie simptomai:

• Tachikardija;
• Oda šalta ir blyški, vidutinio ir sunkaus laipsnio, turi cianotinę (cianotinę) spalvą;
• Sąmonės sutrikimas (stuporas, koma, sąmonės netekimas);
• Silpnas pulsas (jei stadija sunki, jis gali būti jaučiamas tik ant pagrindinių kraujagyslių);
• Sumažinti pagaminto šlapimo kiekį.

Prie pohemoraginės anemijos ir hemoraginio šoko simptomų prisijungia požymiai, būdingi ligai, dėl kurios neteko kraujo:

• Su opa pastebimos juodos arba raudonos išmatos;
• Patinimas smūgio zonoje (sužalojimo atveju);
• Kai plaučiuose plyšta arterijos, atsiranda kosulys su ryškiai raudonos spalvos krauju;
• Intensyvios kruvinos išskyros iš lytinių organų su kraujavimu iš gimdos.

Kraujavimo šaltinis nustatomas pagal netiesioginius požymius, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą.

Ūminio pohemoraginio sindromo stadijos

Ūminis pohemoraginis sindromas turi tris vystymosi stadijas.

Kūnas visiškai atsigauna po kraujo netekimo po dviejų – trijų ar daugiau mėnesių.

Lėtinės formos požymiai

Lėtinis kraujavimas palaipsniui sukelia pohemoraginę anemiją, kuri vystosi palaipsniui, o jos simptomai yra glaudžiai susiję su hemoglobino trūkumo sunkumu.

Pastebėjus:

Žmonės, sergantys pohemoragine anemija, turi silpną imunitetą ir dažnai suserga infekcinėmis ligomis.

Diagnostika

Ūmaus kraujo netekimo atveju pacientas lieka ligoninėje, kad būtų galima įvertinti riziką ir laiku suteikti pagalbą.

Laboratorinė diagnostika pohemoraginė anemija atliekama pakartotinai, o rezultatai skiriasi priklausomai nuo sutrikimo stadijos ir sunkumo.

Laboratoriniai ūminės anemijos požymiai:

• Per pirmąsias dvi valandas padidėja trombocitų koncentracija, o eritrocitų ir hemoglobino kiekis išlieka normalus;
• Po 2-4 valandų trombocitų perteklius išlieka, kraujyje jie auga neutrofiliniai granulocitai, mažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino koncentracija, pagal spalvos indeksą anemija apibrėžiama kaip normochrominė (reikšmė normali);
• Po 5 dienų padaugėja retikulocitų, nepakankamas geležies kiekis.

Kokius testus reikia atlikti?

Būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, sergant lėtine anemija atskleidžia elipsocitų kiekį, limfocitų kiekis periferiniame kraujyje padaugėja, bet sumažėja bendroje ląstelių sudėtyje.

Atskleidžiamas geležies, kalcio, vario trūkumas. Padidėja mangano kiekis.

Lygiagrečiai atliekami tyrimai, leidžiantys nustatyti kraujavimo priežastį: išmatų tyrimas dėl helmintozės ir okultinis kraujas, kolonoskopija, šlapimo tyrimas, kaulų čiulpų tyrimas, ultragarso procedūra, ezofagogastroduodenoskopija, elektrokardiograma.

Su kuo kreiptis?

Hematologas

Gydymas

Ūminė hemoraginė anemija pirmajame gydymo etape reikalauja pašalinti kraujo netekimo priežastį ir atkurti normalų kraujo tūrį.

Atliekamos žaizdų, kraujagyslių susiuvimo operacijos, skiriami šie vaistai:

• dirbtiniai kraujo pakaitalai. Priklausomai nuo paciento būklės, jie lašinami lašeliniu arba purkštuvu;
• Išsivysčius šokui, nurodomas steroidų (prednizolono) vartojimas;
• Sodos tirpalas pašalina rūgštinę būseną;
• Antikoaguliantai naudojami kraujo krešuliams mažose kraujagyslėse pašalinti.
• Jei kraujo netekimas viršija litrą, būtinas donoro kraujo perpylimas.

Lėtinės anemijos, neapsunkintos sunkių ligų, gydymas vyksta ambulatoriškai. Mitybos korekcija rodoma pridedant maisto produktų, kuriuose yra geležies, vitaminų B9, B12 ir C.

Lygiagrečiai atliekamas pagrindinės ligos, sukėlusios patologinius pokyčius, gydymas.

Prognozė

Jei po didelio kraujo netekimo pacientas greitai atvyko į ligoninę ir gavo visą spektrą medicininės procedūros kurių tikslas yra atkurti kraujo koncentraciją ir pašalinti kraujavimą, prognozė yra palanki, išskyrus tuos atvejus, kai kraujo netekimas yra labai ryškus.

Lėtinė patologijos rūšis sėkmingai pašalinama, kai išgydoma ją sukėlusi liga. Prognozė priklauso nuo gretutinių ligų sunkumo ir anemijos nepaisymo laipsnio. Kuo anksčiau bus nustatyta priežastis ir pradėtas gydymas, tuo didesnė palankaus rezultato tikimybė.

Vaizdo įrašas: anemija. Kaip gydyti anemiją?

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2013 m.

Geležies stokos anemija, nepatikslinta (D50.9)

Hematologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Patvirtinta posėdžio protokolu
Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos plėtros ekspertų komisija
2013-12-12 Nr.23

Geležies stokos anemija (IDA)- klinikinis ir hematologinis sindromas, kuriam būdingas hemoglobino sintezės pažeidimas dėl geležies trūkumo, kuris vystosi įvairių patologinių (fiziologinių) procesų fone ir pasireiškia anemijos ir sideropenijos požymiais (L.I. Dvoretsky, 2004).

GELEŽIES TRŪKumo ANEMIJA

Protokolo kodas:

TLK-10 kodas (-ai):
D 50 Geležies stokos anemija
D 50,0 Pohemoraginė (lėtinė) anemija
D 50.8 Kitos geležies stokos anemijos
D 50.9 Geležies stokos anemija, nepatikslinta

Protokolo rengimo data: 2013 m

Protokole naudojamos santrumpos:
J – geležies trūkumas
DNR – dezoksiribonukleino rūgštis
IDA – geležies stokos anemija
WDS – geležies trūkumo būsena
CPU - spalvų indikatorius

Protokolo vartotojai: hematologas, terapeutas, gastroenterologas, chirurgas, ginekologas

klasifikacija

Šiuo metu nėra visuotinai priimtos geležies stokos anemijos klasifikacijos.

Geležies stokos anemijos klinikinė klasifikacija (Kazachstanui).
Diagnozuojant geležies stokos anemiją, būtina pabrėžti 3 punktus:

Etiologinė forma (patikslinama po papildomo tyrimo)
- Dėl lėtinio kraujo netekimo (lėtinė pohemoraginė anemija)
- Dėl padidėjusio geležies suvartojimo (padidėjęs geležies poreikis)
- Dėl nepakankamo pradinio geležies kiekio (naujagimiams ir mažiems vaikams)
- Maistinis (maistinis)
- dėl nepakankamos absorbcijos žarnyne
- Dėl sutrikusio geležies transportavimo

etapai
A. Latentinis: sumažėjęs Fe kraujo serume, geležies trūkumas be anemijos klinikos (latentinė anemija)
B. Kliniškai išsamus hipochrominės anemijos vaizdas.

Sunkumas
Lengvas (Hb kiekis 90-120 g/l)
Vidutinė (Hb kiekis 70-89 g/l)
Sunkus (Hb kiekis mažesnis nei 70 g/l)

Pavyzdys: Geležies stokos anemija, pogastrektomija, B stadija, sunki.

Diagnostika

Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:

1. Pilnas kraujo tyrimas (12 parametrų)
2. Biocheminė analizė kraujas (bendras baltymas, bilirubinas, karbamidas, kreatininas, ALT, AST, bilirubinas ir frakcijos)
3. Serumo geležis, feritinas, TIBC, kraujo retikulocitai
4. Bendra šlapimo analizė

1. Fluorografija
2. Ezofagogastroduodenoskopija,
3. ultragarsu pilvo ertmė, inkstas,
4. virškinamojo trakto rentgeno tyrimas pagal indikacijas,
5. Krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas pagal indikacijas,
6. fibrokolonoskopija,
7. sigmoidoskopija,
8. ultragarsu Skydliaukė.
9. Krūtinkaulio punkcija už diferencinė diagnostika, pasikonsultavus su hematologu, pagal indikacijas

a. Bendras aneminis sindromas:silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas (dažniau vakare), dusulys fizinė veikla, širdies plakimas, apalpimas, „muselių“ mirgėjimas prieš akis esant žemam kraujospūdžiui, Dažnai vidutiniškai pakyla temperatūra, dažnai būna mieguistumas dieną ir prastas užmigimas naktį, irzlumas, nervingumas, konfliktai, ašarojimas, susilpnėjusi atmintis ir dėmesys, apetito praradimas. Skundų sunkumas priklauso nuo prisitaikymo prie anemijos. Lėtas anemizacijos greitis prisideda prie geresnio prisitaikymo.

b. Sideropeninis sindromas:

- odos ir jos priedų pakitimai(sausumas, lupimasis, lengvas išsilavinimasįtrūkimai, blyškumas). Plaukai blankūs, lūžinėjantys, skilinėjantys, anksti papilkėja, intensyviai slenka, keičiasi nagai: retėja, lūžinėja, skersiniai dryžiai, kartais šaukšto formos įdubimas (koilonychia).
- Gleivinės pakitimai(glositas su papilių atrofija, įtrūkimai burnos kampučiuose, kampinis stomatitas).
- Virškinimo trakto pakitimai(atrofinis gastritas, stemplės gleivinės atrofija, disfagija). Sunku nuryti sausą ir kietą maistą.
- Raumenų sistema. Myasthenia gravis (dėl sfinkterių susilpnėjimo atsiranda būtiniausias noras šlapintis, mergaičių nesugebėjimas sulaikyti šlapimo juokiantis, kosint, kartais šlapinantis į lovą). Myasthenia gravis pasekmė gali būti persileidimas, komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu (miometriumo susitraukimo sumažėjimas).
Priklausomybė nuo neįprastų kvapų.
Skonio iškraipymas. Tai išreiškiama noru suvalgyti ką nors nevalgomo.
- Sideropeninė miokardo distrofija- Polinkis į tachikardiją, hipotenziją.
- Imuninės sistemos sutrikimai(sumažėja lizocimo, B-lizinų, komplemento, kai kurių imunoglobulinų kiekis, mažėja T ir B limfocitų kiekis, o tai prisideda prie didelio IDA sergamumo infekcinėmis ligomis ir kombinuoto pobūdžio antrinio imunodeficito atsiradimo).

2) fizinė apžiūra:
. odos ir gleivinių blyškumas;
. „mėlyna“ sklera dėl jų distrofiniai pokyčiai, šiek tiek pageltusi nosies ir lapų trikampio sritis, delnai dėl karotino apykaitos pažeidimo;
. koilonichija;
. cheilitas (priepuoliai);
. neryškūs gastrito simptomai;
. nevalingas šlapinimasis (dėl sfinkterių silpnumo);
. širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomai: širdies plakimas, dusulys, krūtinės skausmas ir kartais kojų patinimas.

3) laboratoriniai tyrimai

IDA laboratoriniai rodikliai

Diferencinė diagnozė

Geležies stokos anemijos diferencinė diagnostika atliekama su kitomis hipochrominėmis anemijomis, kurias sukelia sutrikusi hemoglobino sintezė. Tai apima anemiją, susijusią su porfirinų sintezės pažeidimu (anemija su apsinuodijimu švinu, su įgimtais porfirinų sintezės sutrikimais), taip pat talasemija. Hipochrominė anemija, skirtingai nei geležies stokos anemija, pasireiškia esant dideliam geležies kiekiui kraujyje ir depo, kuris nėra naudojamas hemui susidaryti (sideroachrezija), sergant šiomis ligomis, audinių geležies trūkumo požymių nėra.
Diferencinis anemijos požymis dėl porfirinų sintezės pažeidimo yra hipochrominė anemija su bazofiline eritrocitų, retikulocitų punkcija, sustiprėjusi eritropoezė kaulų čiulpuose su daugybe sideroblastų. Talasemijai būdinga į taikinį panaši forma ir bazofilinė eritrocitų punkcija, retikulocitozė ir padidėjusios hemolizės požymiai.

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymo tikslai:
- Geležies trūkumo korekcija.
- Kompleksinis gydymas anemija ir su ja susijusios komplikacijos.
- Hipoksinių būklių pašalinimas.
- Hemodinamikos, sisteminių, medžiagų apykaitos ir organų sutrikimų normalizavimas.

Gydymo taktika***:

nemedikamentinis gydymas
Esant geležies stokos anemijai, pacientui parodoma dieta, kurioje gausu geležies. Didžiausias geležies kiekis, kurį virškinimo trakte gali pasisavinti su maistu, yra 2 g per dieną. Geležis iš gyvūninės kilmės produktų žarnyne pasisavinama daug didesniais kiekiais nei iš augalinių produktų. Geriausiai pasisavinama dvivalentė geležis, kuri yra hemo dalis. Mėsos geležis pasisavinama geriau, o kepenų geležis blogiau, nes kepenyse geležis daugiausia randama feritino, hemosiderino, taip pat hemo pavidalu. Nedidelis geležies kiekis pasisavinamas iš kiaušinių ir vaisių. Pacientui rekomenduojami šie geležies turintys produktai: jautiena, žuvis, kepenys, inkstai, plaučiai, kiaušiniai, avižiniai dribsniai, grikiai, pupelės, kiaulienos grybai, kakava, šokoladas, žolelės, daržovės, žirniai, pupelės, obuoliai, kviečiai, persikai, razinos. , džiovintos slyvos, silkė, hematogenas. Komisą patartina vartoti 0,75-1 l paros doze, gerai toleruojant - iki 1,5 l. Pirmąsias dvi dienas pacientui skiriama ne daugiau kaip 100 ml kumiso kiekvienai dozei, nuo 3 dienos pacientas vartoja 250 ml 3-4 kartus per dieną. Koumiss geriau vartoti 1 valandą prieš pusryčius ir 1 valandą po pusryčių, 2 valandas prieš ir 1 valandą po pietų ir vakarienės.
Nesant kontraindikacijų ( diabetas, nutukimas, alergija, viduriavimas) pacientui reikėtų rekomenduoti medų. Meduje yra iki 40% fruktozės, kuri padidina geležies pasisavinimą žarnyne. Geriausiai geležį pasisavina veršiena (22%), žuvis (11%); iš kiaušinių, pupelių, vaisių pasisavinama 3 % geležies, iš ryžių, špinatų, kukurūzų – 1 %.

gydymas vaistais
Atskirai sąrašas
- būtiniausių vaistų sąrašas
- papildomų vaistų sąrašas
***šiose skiltyse būtina pateikti nuorodą į šaltinį, kuris turi prekę įrodymų bazė, rodantis pasitikėjimo lygį. Nuorodos turi būti nurodytos laužtiniuose skliaustuose su numeracija, kai jos atsiranda. Šis šaltinis turi būti nurodytas literatūros sąraše atitinkamu numeriu.

IDA gydymas turėtų apimti šiuos veiksmus:

1. Anemijos palengvėjimas.
   B. Sotumo terapija (geležies atsargų atkūrimas organizme).
   B. Palaikomasis gydymas.

Dieta, kurioje yra daug geležies turinčių maisto produktų – jautienos liežuvis, triušiena, vištiena, kiaulienos grybai, grikiai arba avižiniai dribsniai, ankštinės daržovės, kakava, šokoladas, džiovintos slyvos, obuoliai;

Druska, geležies polisacharidiniai junginiai, geležies (III) hidroksido polimaltozės kompleksas, bendra 100 mg paros dozė (vartoti per burną) 1,5 mėnesio su kontrole bendra analizė kraujas 1 kartą per mėnesį, jei reikia, gydymo kurso pratęsimas iki 3 mėnesių;

Askorbo rūgštis 2 kiti x 3 r. namuose 2 savaites

2. Jei hemoglobino kiekis mažesnis nei 90 g/l, hematokritas mažesnis nei 27%, kreipkitės į hematologą.
Juodosios geležies druska arba polisacharidiniai junginiai arba geležies (III) hidroksido polimaltozės kompleksas standartinėmis dozėmis. Be ankstesnės terapijos, kas antrą dieną į veną leisti geležies (III)-hidroksido polimaltozės kompleksą (200 mg/10 ml. Suleistos geležies kiekis turi būti skaičiuojamas pagal gamintojo instrukcijoje pateiktą formulę arba geležies dekstrano III (100). mg/2 ml) per parą, į raumenis (skaičiuojama pagal formulę), individualiai parenkant kursą, atsižvelgiant į hematologinius parametrus, šiuo metu laikinai nutraukiamas geriamųjų geležies preparatų vartojimas;

3. Kai hemoglobino kiekis normalizuotas daugiau nei 110 g/l, o hematokritas didesnis nei 33%, skirti juodosios geležies arba geležies (III) hidroksido polimaltozės komplekso druskų arba polisacharidinių junginių preparatų derinį 100 mg 1 kartą per. savaitę 1 mėnesį, kontroliuojant hemoglobino kiekį, askorbo rūgštį 2 kiti x 3 r. po 2 savaičių (netaikoma esant virškinamojo trakto patologijai – erozijai ir stemplės, skrandžio opoms), folio rūgštis 1 tab. x 2 p. per d. 2 savaites.

4. Kai hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g/l gydymas ligoninėje hematologijos skyriuje, pašalinus ūminį ginekologinį ar chirurginė patologija. Privalomas išankstinis ginekologo ir chirurgo tyrimas.

Sergant sunkiais aneminiais ir kraujotakos-hipoksiniais sindromais, leukofiltruota eritrocitų suspensija, tolesni kraujo perpylimai griežtai pagal absoliučias indikacijas pagal Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. liepos 26 d. įsakymą Nr. 501. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. lapkričio 6 d. Nr. 666 „Dėl Nomenklatūros, Kraujo ir jo komponentų įsigijimo, perdirbimo, laikymo, pardavimo taisyklių, taip pat kraujo ir jo komponentų laikymo, perpylimo taisyklių patvirtinimo kraujas, jo komponentai ir preparatai“

Priešoperaciniu laikotarpiu, siekiant greitai normalizuoti hematologinius parametrus, leukofiltruotos eritrocitų suspensijos perpylimas pagal įsakymą Nr.501;

Juodosios geležies druskos arba polisacharidų junginiai arba geležies (III) hidroksido polimaltozės kompleksas (200 mg / 10 ml) į veną kas antrą dieną pagal skaičiavimus pagal instrukcijas ir kontroliuojant hematologinius parametrus.

Pavyzdžiui, suvartoto vaisto kiekio, palyginti su Cosmofer, apskaičiavimo schema:
Bendra dozė (Fe mg) = kūno svoris (kg) x (būtinas Hb – faktinis Hb) (g / l) x 0,24 + 1000 mg (Fe rezervas). Koeficientas 0,24 = 0,0034 (geležies kiekis Hb yra 0,34%) x 0,07 (kraujo tūris 7% kūno svorio) x 1000 (perėjimas nuo g iki mg). Orientacinė dozė ml (su geležies stokos anemija) pagal kūno svorį (kg) ir priklausomai nuo Hb verčių (g/l), kuri atitinka:
60, 75, 90, 105 g/l:
60 kg - atitinkamai 36, 32, 27, 23 ml;
65 kg - atitinkamai 38, 33, 29, 24 ml;
70 kg - atitinkamai 40, 35, 30, 25 ml;
75 kg - atitinkamai 42, 37, 32, 26 ml;
80 kg - atitinkamai 45, 39, 33, 27 ml;
85 kg - atitinkamai 47, 41, 34, 28 ml;
90 kg - atitinkamai 49, 42, 36, 29 ml.

Jei reikia, gydymas atliekamas etapais: skubi pagalba, ambulatorinis, stacionarinis.

Kiti gydymo būdai– Ne

Chirurginė intervencija

Indikacijos dėl chirurginis gydymas yra nuolatinis kraujavimas, anemijos padidėjimas dėl priežasčių, kurių negalima pašalinti gydant vaistais.

Prevencija

Pirminė prevencija atliekama žmonių grupėms, kurios šiuo metu neserga anemija, tačiau yra aplinkybių, skatinančių anemijos išsivystymą:
. nėščia ir maitinanti krūtimi;
. paauglėms mergaitėms, ypač toms, kurių mėnesinės yra gausios;
. donorai;
. moterų, kurių mėnesinės yra gausios ir užsitęsusios.

Geležies stokos anemijos prevencija moterims, kurioms yra gausios ir užsitęsusios menstruacijos.
Skiriami 2 profilaktinės terapijos kursai, trunkantys 6 savaites (geležies paros dozė 30-40 mg) arba po menstruacijų 7-10 dienų kas mėnesį per metus.
Geležies stokos anemijos profilaktika donorams, sporto mokyklų vaikams.
Skiriami 1-2 profilaktinio gydymo kursai 6 savaites kartu su antioksidantų kompleksu.
Intensyvaus berniukų augimo laikotarpiu gali išsivystyti geležies stokos anemija. Šiuo metu taip pat turėtumėte profilaktinis gydymas geležies preparatai.

Antrinė prevencija atliekama asmenims, kuriems anksčiau buvo išgydyta geležies stokos anemija, esant tokioms sąlygoms, kurios kelia grėsmę geležies stokos anemijos pasikartojimui. gausios menstruacijos, gimdos fibroma ir kt.).

Šioms pacientų grupėms po geležies stokos anemijos gydymo rekomenduojamas profilaktinis kursas, trunkantis 6 savaites (geležies paros dozė - 40 mg), vėliau du 6 savaičių kursai per metus arba gerti po 30-40 mg geležies per dieną 7-10 dienų po menstruacijų. Be to, kasdien būtina suvartoti ne mažiau kaip 100 g mėsos.

Visi pacientai, sergantys geležies stokos anemija, taip pat asmenys, turintys šios patologijos rizikos veiksnių, turi būti registruojami pas bendrosios praktikos gydytoją gyvenamosios vietos poliklinikoje, atliekant privalomą bendrąjį kraujo tyrimą ir geležies kiekio serume tyrimą ne mažiau kaip 2 kartus. metai. Kartu atliekamas ir dispanserinis stebėjimas, atsižvelgiant į geležies stokos anemijos etiologiją, t.y. pacientas yra ambulatorijos sąskaitoje dėl ligos, sukėlusios geležies stokos anemiją.

Tolesnis valdymas
Klinikiniai kraujo tyrimai turi būti atliekami kas mėnesį. Esant sunkiai anemijai, laboratorinis stebėjimas atliekamas kiekvieną savaitę, nesant teigiamos hematologinių parametrų dinamikos, nurodomas išsamus hematologinis ir bendras klinikinis tyrimas.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos plėtros ekspertų komisijos posėdžių protokolai, 2013 m.
   1. Naudotos literatūros sąrašas: 1. PSO. Oficiali metinė ataskaita. Geneva, 2002. 2. Geležies stokos anemijos įvertinimas, prevencija ir kontrolė. Vadovas programų vadovams – Ženeva: Pasaulio sveikatos organizacija, 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. Dvoretskis L.I. IDA. Newdiamid-AO. M.: 1998. 4. Kovaleva L. Geležies stokos anemija. M: Daktare. 2002 m.; 12:4-9. 5. G. Perevusnykas, R. Huchas, A. Huchas, C. Breymannas. Britų mitybos žurnalas. 2002 m.; 88:3-10. 6. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. Geležies pernešimas per ląstelių membranas: dvylikapirštės žarnos ir placentos geležies įsisavinimo molekulinis laikymas. Geriausia praktika ir tyrimai Clin Haem. 2002 m.; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Geležies laiškas: rekomendacijos geležies stokos anemijai gydyti. Hematologija ir transfuziologija 2004; 49(4):40-48. 8. Dolgovas V.V., Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. Laboratorinė anemijos diagnostika. M.: 2001; 84. 9. Novik A.A., Bogdanov A.N. Anemija (nuo A iki Z). Vadovas gydytojams / red. Akad. Yu.L. Ševčenka. - Sankt Peterburgas: "Neva", 2004. - 62-74 p. 10. Papayan A.V., Zhukova L.Yu. Vaikų anemija: rankos. Gydytojams. - Sankt Peterburgas: Petras, 2001. - 89-127 p. 11. Aleksejevas N.A. anemija. – Sankt Peterburgas: Hipokratas. - 2004. - 512 p. 12. Lewis S.M., Bane B., Bates I. Praktinė ir laboratorinė hematologija / vert. iš anglų kalbos. red. A.G. Rumjantsevas. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 672 p.

Informacija

Protokolo kūrėjų sąrašas su kvalifikacijos duomenimis

ESU. Raisova – galva. otd. terapija, dr.
O.R. Khanas - podiplominių studijų terapijos katedros asistentas, hematologas

Rodymas, kad nėra interesų konflikto: Nr

Recenzentai:

Protokolo tikslinimo sąlygų nurodymas: kas 2 metus.

Prisegtos bylos

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti asmeninio gydytojo konsultacijos. Būtinai kreipkitės į medicinos įstaigas, jei turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento organizmo būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
• MedElement svetainė ir mobiliosios programos„MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ yra tik informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama savavališkai pakeisti gydytojo receptus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.