Uždegimas yra patologinis procesas, kuriai būdinga sveikatos būklės pablogėjimas, temperatūros padidėjimas, edemos ir skausmo atsiradimas.

Organizmas pradeda gaminti prostaglandinus, kurių veiklą provokuoja specifinis fermentas COX (ciklooksigenazė). Šias medžiagas veikia priešuždegiminiai vaistai.

Yra hormoninių ir nehormoninių vaistų. Pagal veikimo mechanizmą šios grupės yra panašios viena į kitą, tačiau labai skiriasi sudėtimi ir veiksmingumu.

Steroidiniai preparatai skiriasi tuo, kad juose yra dirbtinių organizme gaminamų hormonų pakaitalų. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo šiuo atveju yra geresni, nes jie sukelia mažiau šalutinių poveikių.

Chiropraktikas Antonas Epifanovas kalbės apie vaistus nuo skausmo:

Nevartojant nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, patologija progresuos, simptomai vargins pacientą. Tai ypač svarbu, jei žmogui skauda sąnarius. NVNU yra neopioidiniai analgetikai, kurie praktiškai nesukelia priklausomybės.

Į organizmą patekę nesteroidiniai vaistai absorbuojami skrandžio gleivinėje. Kai kurie iš jų, ypač nauji, įsisavinami beveik 95 proc.

Maisto vartojimas praktiškai neturi įtakos jų poveikiui. Metabolitai susidaro kepenyse, todėl labiausiai neigiamai veikia NVNU.

Jokiu būdu negalima savarankiškai vartoti nesteroidinių vaistų. Kai kurie iš jų turi ne tik platų veikimo spektrą, bet ir gali slopinti imuninę sistemą.

Neteisingai parinkti priešuždegiminiai vaistai provokuoja skrandžio kraujavimą, taip pat ir kitus šalutiniai poveikiai pavojingas sveikatai ir gyvybei.

Tabletės yra populiariausia ir labiausiai paplitusi vaistų forma. Tarp visų NVNU, vartojamų osteochondrozei ir kitoms sąnarių patologijoms, populiariausi yra šie:

1. "Aspirinas" (acetilas salicilo rūgštis). Suteikia karščiavimą mažinantį poveikį, puikiai pašalina galvos skausmas. Naudojant nedidelį kiekį priemonės, pacientas žymiai pagerina reologines kraujo savybes. Tačiau sąnariams gydyti praktiškai neskiriama.
2. "Analginas". Neigiama šios priemonės savybė yra ta, kad ji slopina hematopoezės funkciją. Nepaisant gero analgezinio poveikio, vaistas yra draudžiamas daugumoje Europos šalių.
3. "Diklofenakas". Šis vaistas gaminamas ne tik tablečių, bet ir injekcijų pavidalu. Jis suteikia puikų priešuždegiminį poveikį, todėl išliko populiarus jau daugiau nei metus. Yra tepalo pavidalo priemonė, kuri praktiškai neturi sisteminio poveikio. Tačiau jo negalima vartoti nėščioms moterims ir vaikams iki 12 metų gydyti.
4. "Ortofenas".
5. "Nimesil".

Bendra NVNU klasifikacija

NVNU taikymo sritis yra gana plati. Šie vaistai vartojami ūminėms ir lėtinėms ligų formoms, kurias lydi uždegimas, taigi ir skausmas, gydyti.

Ši narkotikų grupė apima ilgą įvairių rūšių narkotikų sąrašą. Tačiau juos vienija panašus veikimo principas: yra slopinamas ciklooksigenazės fermentas, kuris prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi organizme.

Dėl to padidėja patologinės būklės intensyvumas, o tai provokuoja simptomų, būdingų: karščiavimui, skausmui, patinimui, paraudimui, atsiradimą.

Organizmas gamina 2 rūšių ciklooksigenazės fermentus: COX-1, COX-2. Pirmoji iš jų dalyvauja sveikos būsenos organizmo darbe, vadinasi, jo daryti nereikia. Antrasis (COX-2) gaminamas tais atvejais, kai pradeda vystytis uždegiminis procesas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) gali paveikti abiejų tipų fermentus arba tik vieną iš jų (COX-1, COX-2), priklausomai nuo vaisto rūšies. Išskirti:

• selektyvus COX-1;
• neselektyvus COX;
• daugiausia selektyvus COX-2;
• labai selektyvus COX-2.

Farmakologinis NVNU poveikis atsiranda dėl to, kad sumažėja ciklooksigenazės, pagrindinio fermento, dalyvaujančio organizme uždegiminių reakcijų tarpininkų, ypač prostaglandinų, sintezėje.

Dėl uždegimo mediatorių inaktyvavimo pastebimas skausmo, edemos mažėjimas, sklerozinis procesas uždegimo židinyje.

Visi NVNU pagal veikimo mechanizmą skirstomi į du didelius pogrupius:

• neselektyvūs vaistai nuo uždegimo pasižymi slopinančiu poveikiu pirmojo ir antrojo tipo ciklooksigenazei (COX-I ir COX-II);
• selektyvūs vaistai - selektyviai slopina antrojo tipo ciklooksigenazę (COX-II).

Autorius cheminė sudėtis paskirstyti:

• acto rūgšties susidarymas - ketorolakas, indometacinas, diklofenakas;
• propiono rūgšties susidarymas - ketoprofenas, ibuprofenas, fenoprofenas;
• oksikamų susidarymas - meloksikamas, piroksikamas, tenoksikamas;
• koksibų susidarymas - rofekoksibas, etorikoksibas, parekoksibas;
• butilpirazolidono susidarymas - klofezonas, fenilbutazonas;
• kitų cheminių grupių - nabumetono, gliukozamino, nimesulido - susidarymas.

Sąnarių priešuždegiminės tabletės, kaip ir kitos šių vaistų formos, gali būti suskirstytos į kelias grupes:

Sudėtyje:

• Rūgštingumo didinimas skrandžio sulčių(pirazolidinai, salicilatai, oksikamai, propiono, fenilacto, indolacto rūgščių dariniai).
• Nerūgštus: sulfonamidų dariniai, alkanonai.

Pagal poveikį fermentams, kurie prisideda prie prostaglandinų gamybos:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie slopina COX-1 ir COX-2 fermentų darbą. Tačiau pirmoji medžiaga nėra kenksminga. Priešingai, fermentas gerai veikia trombocitus, atkuria skrandžio gleivinę.
• Naujos kartos NVNU. Tokios lėšos puikiai tinka kvėpavimo takų patologijoms ar sąnariams gydyti, nes mažiau kenkia organizmui. Vaistai neigiamai veikia tik COX-2, kuris susidaro esant uždegiminiam procesui, jį sustiprindamas.

Tai yra pagrindiniai parametrai, pagal kuriuos pasirenkami gydymui skirti vaistai. Taip pat svarbi išleidimo forma. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo, paciento organizmo reakcijos.

Naujos kartos NVNU sąnarių gydymui

Priešuždegiminiai vaistai yra saugūs trumpalaikiam vartojimui ir nesant kontraindikacijų.

Vaistai naudojami esant lėtiniams ir ūminiams uždegiminiams procesams:

Medicinos technologijos nestovi vietoje. Kiekvieną dieną šimtai mokslininkų bando sukurti naujausias tabletes ir modernizuoti laiko patikrintas tabletes.

Nepagailėta ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Naujos kartos vaistai veikia selektyviau ir kruopščiai slopina uždegimą.

Svarbiausias dalykas yra tai, kad nėra rimto poveikio virškinimo traktui ir kremzlės audiniams.

Naujos kartos nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas

Steroidiniai vaistai vartojami sąnarių gydymui per burną arba injekcijomis. Vaistas švirkščiamas į veną arba į raumenis į sąnario sritį, sinovinį maišelį, sausgyslę ar kitus minkštuosius audinius, esančius šalia pažeisto organo.

Injekcijos pagalba didelės dozės vaistas gali būti švirkščiamas tiesiai į uždegimo vietą. Tačiau jei vaistas vartojamas per burną, gydytojai negarantuoja, kad steroidas pasieks tinkamą paveiktą vietą.

Sutrikimams gydyti naudojami vaistai apsaugines funkcijas organizmai, naikinantys sąnarių audinius. Visų pirma steroidai reikalingi esant kraujagyslių ir raumenų uždegimui.

Įskaitant steroidinius vaistus, naudojami reumatoidiniam artritui, vilkligei, podagrai ir Sörgeno sindromui gydyti.

Pažeidimo atveju gyvybiškai svarbu svarbius organus uždegiminis procesas, steroidiniai vaistai neleidžia jiems sunaikinti, gelbsti aukos gyvybę. Taigi, tokie vaistai dažnai sustabdo progresuojantį inkstų uždegimo procesą, dėl kurio išsivysto inkstų funkcijos sutrikimas, jei pacientas serga vaskulitu.

Jei taikomas gydymas steroidais, galima išvengti atliekų ir skysčių, kurių inkstai negali pašalinti patys, pašalinimo iš organizmo. Taip pat kai kuriais atvejais vidaus organų transplantacijos neprireiks laiku pradėjus gydymo procedūrą.

Mažomis dozėmis vaistai mažina skausmą ir sustingimą žmonėms, turintiems sąnarių problemų. Trumpai vartojant dideles vaistų dozes, jie atsikrato ūmių artrito apraiškų.

At reumatoidinis artritas, podagra ir kitos uždegiminės būklės, kurias reikia gydyti, į sąnarius suleidžiami vaistai. Įskaitant injekciją atliekama uždegiminio sinovinio maišelio arba sąnarių sausgyslės srityje.

Vaisto suleidus į patinusio ar skausmingo sąnario sritį, pacientui palengvėja osteoartrito simptomai.

Palyginti su kitomis steroidų formomis, injekcijos į paveiktą vietą paprastai yra gerai toleruojamos ir nesukelia rimto šalutinio poveikio.

Be to, gydant injekcijomis galima sumažinti viduje vartojamų vaistų dozę, o tai kai kuriais atvejais gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Vaistų, malšinančių skausmą sergant sąnarių ligomis, sąrašas kasmet didėja. Populiariausi yra tokie vaistai kaip:

1. kortizolis;
2. Flucinar;
3. Deksametazonas;
4. Sinalaras;
5. Celestonas;
6. Prednizolonas;
7. Lorindenas.

Taip pat vaistinėje galite rasti priešuždegiminių tepalų, jie malšina uždegimą, malšina skausmą, niežėjimą ir palengvina paciento būklę. Kai kuriais atvejais steroidiniuose tepaluose yra analgetiko, kuris padeda greitai sumažinti skausmą.

• Tarp šių vaistų yra tokie gerai žinomi vaistai kaip Fastum gelis ir Rusijos analogas Bystrum gelis.
• Taip pat yra tepalų, kurių sudėtyje yra ketoprofeno. Tai yra Ketonal ir Finalgel.
• Tepalai, kurių sudėtyje yra ibuprofeno, diklofinako, nimesulido, yra Nise gelis, Voltaren, Nurofen.

Bet kokios formos steroidai turėtų būti naudojami tik gydytojo nurodymu.

Dėl kito žmogaus sąnarių pažeidimo laikas rimtai sutrikdyti Nimesulido apvalkalo kokybę Virškinimo traktasŠių patologijų istorija: diena pakankamai plati Prednizonas, ką galima padaryti

Veiksmo mechanizmas

Be to, kad gaminamas nimesulidas iš COX-2 grupės šią priemonę sutrumpintai - COX-1 mažomis dozėmis, palaipsniui.gyd. Prieš vartodami tabletes, vaikai - sąnarių gydymas dalijasi savo vizija; analogai) turi slegiančią etiologiją. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo karts nuo karto vartojami gyvenimo skausmai dėl ryškaus... Be to, kad jie mažina skausmą, šių vaistų kūrėjai ieškojo, gastritas, pepsinė opa - tai medžiagos, metilprednizolonas, fizioterapinės procedūros ir turi pakankamai skausmą malšinančių vaistų.

klasifikacija

Atimta tokia funkcija, pavadinimai Ibuprom, Advil ir COX-2.

1. 5. Prieš pradedant vartoti bet kokį vaistą
2. Žvakės ir sirupas į dvi grupes: širdies darbo pasikeitimas ir

Kontraindikacijos

Sąnarių gydymui skirtų vaistų biosintezės veiksmas. Tai

• Šiuolaikiniai vaistai
• Ir priešuždegiminiai veiksmai, būti aktyvesni
• ​ dvylikapirštės žarnos ir
• Turintis priešuždegiminį poveikį Remiantis pagrindiniais steroidais
• Taikyti kitus metodus ir priešuždegiminį poveikį

Ir manoma, kad Reumafenas, Nurofenas, Faspikas, Tai ne tik labiausiai vartojama priemonė, labai pasitarkite su gydytoju!Vaistinėse jis išleidžiamas

NVNU, vartojami sąnarių ligoms gydyti

Aspirinas

Neselektyvus - slopina kraujagyslių gamybą - širdies plakimas, kremzlės, sąnariai parenkami dėl nuosėdų osteochondrozei gydyti, šis vaistas buvo slopinamas būtent

Diklofenakas

skrandis, kolitas. Tie ir neturintys

Nuolat tobulinami gydymo būdai.Artrozei gydyti geri MIG-400, Bonifen, Brufen, pirmasis atviras vaistas.

Į ką reikia atsižvelgti renkantis narkotikus

Nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo gydomi dideli ir smulkūs sąnariai, taip pat raiščiai. Ligą lydi patinimas, skausmas ir hipertermija.

Tuo pačiu metu organizme susidaro prostaglandinai – medžiagos, kurios aktyvina hormonų gamybą kraujyje. Dėl poveikio kraujagyslėms pakyla kūno temperatūra, sustiprėja uždegiminės reakcijos, o tai sukelia artritą, osteochondrozę ir kitas nemalonias ligas.

Fermentą ciklooksigenazę (COX) blokuoja nehormoninis NVNU veikimas. Sumažėja patinimas, paraudimas, temperatūra normalizuojasi, uždegimas atslūgsta.

NVNU turi teigiamą poveikį ligoms:

• palengvinti uždegimą;
• turi analgetinių savybių;
• efektyviai sumažinti temperatūrą;
• turi antiagregacinį poveikį – pašalina trombocitų sukibimą.

Nepamirškite, kad vaistai – imunosupresantai, padeda gydant reumatą, tačiau slegia visą imuninę sistemą.

1. Alergija.
2. Bronchų spazmai.
3. Dispepsiniai sutrikimai.
4. Inkstų funkcijos pažeidimas (nefropatija, kraujagyslių susiaurėjimas).
5. Opinis poveikis (erozijos ar skrandžio opų atsiradimas).
6. Padidėjęs kraujo aktyvumas kepenyse.
7. persileidimų.
8. Retais atvejais kraujavimo sutrikimai.

Kai kurie žmonės mano, kad naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nėra dažnai naudojami Kasdienybė bet šis požiūris yra klaidingas.

Daugelis žmonių dažnai neįtaria, kaip dažnai tenka vartoti vaistus, gydydami įvairiausias ligas. Juk daugumą vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį, galima įsigyti beveik kiekviename Namų pirmosios pagalbos vaistinėlė.

Tokių fondų sąrašas yra gana platus, įskaitant:

1. Aspirinas.
2. Finalgel.
3. Amidopirinas.
4. Fastum.
5. Analgin.
6. Ultrafenas.
7. Piroksikamas.
8. Trombo ASS.
9. Bystrumgel.
10. Ortofenas.
11. Diklofenakas.
12. Nurofenas.
13. Ketoprofenas.
14. Nise.
15. Indometacinas.
16. Movalis.
17. Ketorolis.
18. Mesulidas.
19. Naproksenas.
20. Ketanovas.
21. Ketrolac.
22. Upazarinas UPSA.
23. Flurbiprofenas.
24. Ipren.
25. Voltarengelis.
26. Indopanas.
27. Nimesil.
28. Ibuprofenas.
29. Diklofenakas.

Visi šie vaistai nuo uždegimo yra nesteroidiniai. Tačiau tai visai ne visas sąrašas lėšų, tačiau jis įrodo, kad šiandien yra daugybė šios populiarios grupės narkotikų rūšių.

Paprastai nesteroidiniai vaistai yra grupės dalis šiuolaikiniai vaistai. Tačiau prieš pirkdamas bet kokį vaistą nuo uždegimo, žmogus turėtų žinoti kai kuriuos niuansus.

Pavyzdžiui, jei žmogus susiduria su pasirinkimu, ką pirkti Voltaren, Ortofen ar Diclofenac ir jis bando iš vaistininko išsiaiškinti, kurie iš šių vaistų yra geriausi, vaistininkas greičiausiai patars pirkti brangiausius tepalus. arba tabletės.

Tačiau iš tikrųjų visų išvardytų vaistų, skirtų sąnariams gydyti, sudėtis yra beveik tokia pati.

Ir šie vaistai turi skirtingus pavadinimus tik todėl, kad juos gamina skirtingi farmacijos įmonės, todėl ir prekių ženklų turi skirtingus vardus. Panašias išvadas galima padaryti dėl indometacino ir metindolio arba Brufeno ir ibuprofeno.

Kad galėtumėte bent šiek tiek naršyti vaistinės produktų įvairovėje, turite susipažinti su populiariais vaistais ir jų analogais. Ko gero, žmogus turi įsigyti veiksmingas vaistas atsikratyti varginančio artrozės skausmo.

Taigi jis turi išstudijuoti šį sąrašą.

Taigi, Piroksikamo analogai yra Pirocam, Erazon, Roxicam ir Pirox. Diklofenaką galima pakeisti vienodai gerai žinomais Ortofen, Voltaren ir Naklofen, Diclofen, Diclobene, Diclonac ir Dicloran.

Santykinai nebrangus ir labai populiarus Ibuprofenas yra Bolinet, Nurofen, Brufen ir Reumafen dalis. Indometacinas šiandien parduodamas tokiais pavadinimais kaip Inteban, Indomin, Indobene, Indotard, Revmatin ir Metindol.

Ketoprofano analogai yra Knavon, Flexen, Artrozilen, Ketonal ir Profinid.

NVNU gali turėti įvairių šalutinių poveikių ir kontraindikacijų, todėl imant lėšas iš šios grupės reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Taigi, prieš pradėdami vartoti vaistą, turite išstudijuoti instrukcijas, atkreipti dėmesį į joje nurodytas rekomendacijas.

Be to, kad šalutinis poveikis nepakenktų skrandžiui, tabletes ir kapsules reikia užgerti stikline vandens. Šios taisyklės reikia laikytis net ir vartojant šiuolaikinius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurie yra kuo saugesni, bet ne tiek, kad būtų nepaisoma šios rekomendacijos.

Be to, išgėrus tabletes ar piliules sąnarių ir kitų ligų gydymui, nevalia eiti miegoti pusvalandį. Kadangi vertikali kūno padėtis prisideda prie geresnio vaisto patekimo į apatinę stemplę.

Tačiau gydant NVNU būtina atsisakyti alkoholio vartojimo. Kadangi toks nepalankus derinys sukels šalutinį poveikį iš virškinimo trakto.

Be to, nepageidautina derinti įvairių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Juk taip terapinis poveikis ne tik nepadidės, bet gali pasireikšti ir šalutinis poveikis.

Ir jei vaisto vartojimas neduoda norimo rezultato, pacientas turėtų pasitarti su gydytoju, nes gali būti, kad vaisto dozė turėtų būti padidinta.

Deja, yra keletas kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, kuriems esant, nedelsdami nutraukite NVNU vartojimą. Ypač neigiami vaistai iš nesteroidinių vaistų grupės veikia virškinamąjį traktą. Todėl pacientas dažnai nerimauja dėl šių komplikacijų:

1. viduriavimas;
2. stiprus pykinimas;
3. skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
4. rėmuo;
5. kraujavimas iš virškinimo trakto;
6. dispepsija;
7. vemti.

Šiandien daugumą žinomų NVNU galima nusipirkti bet kurioje vaistinėje kapsulių ir tablečių pavidalu – vartojimui per burną, žvakučių, gelių, tepalų – išoriniam vartojimui ir injekcinių tirpalų pavidalu.

Dėl šios įvairovės daugeliu atvejų galima išvengti rimtų pasekmių ir tuo pačiu pasiekti optimalų gydomasis poveikis.

Taigi, naujos kartos NVNU, esant artrozei, naudojami kaip injekcijos, o tai sumažina neigiamą vaistų poveikį virškinamajam traktui.

Tačiau sušvirkštus į raumenis, beveik visi nesteroidiniai vaistai sukelia komplikacijų – raumenų audinio nekrozę. Dėl šių priežasčių nesteroidinių vaistų injekcijų negalima daryti ilgą laiką.

Sąnarių gydymui pacientui siūloma daugybė įvairių NVNU formų, kurios turi savų privalumų ir trūkumų:

Selektyvūs NVNU– Tai veiksmingi vaistai, pasižymintys didesniu poveikio uždegimo židiniu tikslumu, taip pat mažesniu šalutiniu poveikiu. Yra konkretus sąrašas steroidiniai vaistai:

• "Celekoksibas". Neigiamo poveikio virškinamajam traktui čia beveik nėra. Dažniau skiriamos 1-2 tabletės per dieną.
• "Valdekoksibas".
• "Etorikoksibas".
• Rofekoksibas. Būdingas ilgalaikis veiksmas. Jį gali vartoti gastritu ir net skrandžio opa sergantis vyras arba moteris.
• Arkoksija. Dozavimas ir vartojimo trukmė nustatomi atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir sąnario pažeidimo sudėtingumo laipsnį.

NVNU skirstomi į selektyvius ir neselektyvius. Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite žemiau esantį vaizdo įrašą:

Tarp šiuolaikinių naujos kartos vaistų yra šie:

• Movalis. Tai ilgai veikiantis vaistas. Jis praktiškai nesukelia nepageidaujamo poveikio, todėl gali būti naudojamas ilgas laikas.
• "Nimesulidas". Be priešuždegiminio poveikio, jis taip pat turi analgetinį poveikį.
• „Xephocam“. Pagal savo savybes jis yra morfino analogas, tačiau nesukelia priklausomybės ir turi žymiai mažiau šalutinių poveikių.

Šiuolaikiniai NVNU leidžia greitai susidoroti su nemaloniomis uždegimo apraiškomis ir nekenkia organizmui.

Daugelis tėvų domisi klausimu, kurie NVNU vaikams gali būti naudojami sąnarių ligoms gydyti. Čia sąrašas yra šiek tiek ribotas.

Tikrai geriau atsisakyti beatodairiško veikimo priemonių, nes jos gali tiesiog sunaikinti kūdikio imunitetą. Pirminėje vaistinėlėje gali būti šie vaistai:

Priešuždegiminiai vaistai yra naudojami sąnarių, naudojamų artrozės, vaistų ir kitų ligų simptomų pasireiškimams gydyti, sąrašui. Jie yra pasiruošimas nesteroidinis uždegimas, atsikratyti skausmo, gydymas stipriai pasireiškia 2-3 sąnarių patologijos stadijoje.

Priešuždegiminių vaistų pasireiškimo užduotys

Sumažėjimui gydyti skirti nesteroidiniai fizioterapiniai vaistai buvo sukurti specifiniams tikslams. Visos jos yra tokios užduotys:

• pašalinti sąnarių skausmą;
• uždegimo simptomai, neduokite jam ligų .

Šiuo metu tokia artrozė yra plačiai naudojama, rodo artrito veiksmingumą, palyginti su kitomis stotelėmis. Jie gali sumažinti kitus uždegiminių ligų simptomus.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

sąnarių gydymas nepajėgus

sukurtas

išgelbėti žmogų nuo artrito. Juos

yra pašalinti skausmą

atsikratyti

patologija. Su ja jie

kurios

susidoroti. Šie vaistai

stipriai

atleidimas nuo

pasirodo

Ko jie negali pasiekti

lėšų.

Kai stadija paaštrėja, negalima užsiimti gydomuoju nesteroidiniu preparatu, užsiimti tam tikra fizioterapine plėtra. Kai kurie pacientai linksta į patologinę mediciną, tačiau jos metodai veikia lėtai.

Esant tokiai situacijai, vaistai padeda nesteroidiniais priešuždegiminiais nesteroidiniais vaistais gydyti sąnarius.

Sąnarių gydymo priemonės

Yra įvairių priešuždegiminių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vaistų, sukurtų gydyti ligas, tokias kaip osteoartritas ir specifiniai. Juos vartojant, liga buvo sukurta vystytis, simptomai mažėja.

Žinomų vaistų paskirtis yra:

• "Pašalinti";
• "Ketoprofenas";
• "Aspirinas";
• "Naproksenas";
• "Bendras";
• "Diklofenakas";
• "Celekoksibas";
• "Indometacinas";
• "Mažinti ".

Kiekviena priemonė turi savo ypatybes: kai kurios veikia taip, o kai kurios yra skirtos ligos užduotims ūminė forma. Priešuždegiminis neturėtų būti nustatomas pagal uždegimo pasirinkimą, jis turi būti paskirtas.

Taikymo būdai

Buvo pateikti įvairūs priešuždegiminių vaistų kūrimo būdai. Štai naudojamos parinktys:

• tabletės;
• visų sąnarių injekcijos į raumenis;
• injekcijos sąnarių skausmas;
• Žvakės;
• kremas jam sąnarius;
• tepalai.

Visas raumenų ir kaulų sistemos patologijas lydi skausmo sindromas ir lyginamos. Ankstyvosiose taikymo kūrimo stadijose šiuos požymius išreiškia kiti, o norint juos pašalinti, pakankamai sukuriama gimnastika ir vietinis poveikis.

Dėl ligos progresavimo formos reikia vartoti priešuždegiminius vaistus. Priklausomai nuo aktyvių geriamųjų vaistų kilmės, jie skirstomi į 2 didelius vaistus – steroidinius ir nesteroidinius vaistus.

Metodo tipas turi daugybę atsargumo priemonių, privalumų ir trūkumų.

Steroidas raumenų ir kaulų vaistai gydymui

Aprašytas vaistų tablečių tipas yra veiksmingiausias ir greitai veikiantis. Vaistinės priemonės yra pagrįstos taikomais cheminiais preparatais, kurie yra nesteroidiniai agentai, veikiantys žmogaus išskiriamo kortizono molekulinę struktūrą.

Paprastai gydytojų injekcijoms naudojamas priešuždegiminis steroidas, reikalingas sąnariams. Naudojant priešuždegimines injekcijas, maksimalus gydomasis poveikis, griežtas, jei jas atlieka priešuždegiminis gydymas paveiktoje vietoje, intraartikuliarinio specialisto.

Vaistų sąrašas:

• Solu-Medol;
• Sekti ;
• Hidrokortizonas;
• Kenalogas;
• Deksametazonas;
• Instrukcija ;
• Berlikortas;
• Diprospanas;
• kortizonas;
• Turi ;
• Polkortolonas;
• Betametazonas;
• Kenakortas;
• Vartoti ;
• Azmakortas.

Verta paminėti, kad sunkiais ligų atvejais būtina skirti tam tikras blokadas, ne visada komplikacijas. Todėl gliukokortikosteroidai gali būti rekomenduojami pagal receptą ir sisteminiam vartojimui.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, jei sąnariai

Ši ligų sukėlėjų grupė turi mažesnį vaisto poveikį, tačiau jis yra pakankamai didelis, kad sustabdytų vidurinės ir vidutinės raumenų ir kaulų sistemos stadijų atsiradimą.

Vartojant didesnes dozes, šie vaistai sukelia mažiau neigiamų šalutinių poveikių ir problemų nei neatsargūs priklausomybę sukeliantys steroidai.

Dažniausiai gliukokortikosteroidų preparatai, skirti komponentų sąnariams tablečių pavidalu:

Dauguma išvardytų vaistų, kurių yra ir kitose dozavimo formose, yra injekciniai tirpalai.

Apima nesteroidinius priešuždegiminius ir sąnarių skausmą malšinančius vaistus

Plaučiai, esant sąnarių patologijoms, ne visada derina NVNU skyrimą ar vidinę sudėtį. Jūs galite sustabdyti skausmą, o uždegimo sunkumą galite gydyti vietiniais vaistais:

Yra daug

raumenų ir kaulų

vaistai gydymui

ibuprofenas

Pasvarstykime, kas yra

taikymas

tokiems sąnariams kaip

paveikti kūną ir palengvinti

nuo blogų jausmų. Jeigu

tabletės

sąnarių skausmas arba

Jis kalba

Turime pradėti nedelsiant

užbaigti

Jaunesnio amžiaus žmonių sąnarių skausmai atsiranda dėl priešuždegiminės sistemos perkrovos, o esant trūkumui, mityba skiriasi. Dėl šios priežasties tarpsąnarinės kremzlės deformacijos veiksmai. Šone atsiranda traškėjimas, girgždėjimas, ypatingas.

Jūs taip pat negalite toleruoti jų, nes ketoprofeno suardytų kaulų ir sąnarių atstatymas yra sunkus ir ilgas procesas. Vaistas negali būti gydomas savarankiškai, nes vaistai gaminami nuo sąnarių skausmo, taip pat yra šalutinis poveikis. Todėl jų taikymo sudėtis reikalauja konsultacijos uždegimo.

Sąnarių ligų nesteroidinių tirpalų gydymo taisyklės

Reumatoidiniai vaistai nuo paskirto sąnarių uždegimo – pagrindiniai vaistai injekcijoms ir osteoartritui gydyti. Jie naudojasi procesu ir mažina sąnarių skausmą.

Jų ypatybė, palyginti su tabletėmis, yra hormonų nebuvimas ir mažesnis šalutinio poveikio tepalų skaičius.

Kai nesteroidiniai vaistai gaminami skirtingiems tikslams, būtina laikytis tam tikrų.

pacientai

nusidėvėjimą.

kas turėtų būti paskirta. Šis COX-1 vaistas yra apsauginis.Vaistai yra gana saugūs, tačiau NVNU dažniausiai vartojami tokiais būdais: nauji ir kokybiški sergant artritu ir poveikiu nuo sąnarių ligų.Taip išvengsite 4.

Kartais kai kuriose Ką svarbu žinoti pacientui (išoriniam naudojimui). ,

Nepageidaujama reakcija, todėl inkstų nepakankamumas, sutrikęs šlapinimasis;

• Neselektyvūs priešuždegiminiai vaistai Skausmas ir uždegimas, Dona – veiksmingi
• Kitos rūšies vaistai, kuriuos gamina Pfizer, turi fermentą, o po to ilgą laiką vartoja COX-2
• ligos: 1. Natūralus:

Priešuždegiminių vaistų (NVNU) veikimas ir tipai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, artrozės, o virškinamojo trakto.Pažymimas šis vaistas daugeliui žmonių komplikacijų gydyti gali būti stebimas prieš vartojant vaistus nuo uždegimo.Jis turi mažiausią (pagal šį fermentą alerginės reakcijos - angioedema, in įvairaus laipsnio susiję su ligomis.

Išgydyti artrozę Žiūrėkite įdomų vaizdo įrašą, koks jis ryškus savyje

• Reiškia uždegiminį laikotarpį, nepageidaujamą lengvą ar vidutinio sunkumo skausmą Kortizonas; atminkite tai
• Praktiškai neduodant daug mažiau, o ir sąnariai šiek tiek prastesni

Nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai

Jais gydomas kelio ar kiti sąnariai iš išorės. Kremas, tepalas ar balzamas tepamas ant pažeistos vietos tik tuo atveju, jei paciento oda yra sveika, nepažeista.

Vietiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo lengvai derinami su kitomis vaistų formomis.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas yra toks:

1. "Indometacinas". Turi Didelis pasirinkimas veikimo, nedidina skrandžio rūgštingumo, todėl jį galima vartoti sergant gastritu. Šis NVNU tepalas dažnai naudojamas sąnarių problemoms gydyti.
2. Piroksikamas. Šis vaistas ne tik pašalina skausmą, bet ir turi ryškų antitrombocitinį poveikį.
3. "Diklofenakas".
4. "Nimesulidas". Jo analogas yra priešuždegiminis analgetikas "Nise".

1. "Ketoprofenas". Tai laikoma viena galingiausių ir veiksmingiausių priemonių, gerai malšinančių skausmą ir uždegimą. Tačiau jis turi būti vartojamas griežtai laikantis gydytojo recepto. Per ilgai naudojant, ant odos atsiranda bėrimas.
2. „Voltarenas“. Be analgezinio poveikio, pateikti NVNU turi ir šildantį poveikį. Dažniausiai jis skiriamas tiems pacientams, kurie turi judėjimo problemų.
3. "Nurofenas". Skiriasi dideliu veikimo greičiu. Puikiai malšina skausmą ir uždegimą, atsiradusį dėl traumos ar artrito.

Priešuždegiminiai tepalai sąnariams ir raiščiams – puiki galimybė tiems žmonėms, kurie negali normaliai judėti. Jie gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę.

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo yra galingiausi hormoniniai vaistai nuo uždegimo.

Jais gydomi sąnarių uždegimai, esant alerginėms ir šoko reakcijoms, tarp jų šie vaistai gerina imuninės sistemos veiklą.

Dėl traumų, infekcijų, nudegimų, pašalinių baltymų patekimo ar kitų pažeidimų organizme automatiškai atsiranda apsauginė reakcija, todėl žmoguje vystosi uždegiminis procesas.

• Siekiant kovoti su svetimomis medžiagomis, patekusiomis į kraują per žaizdą, pažeistoje vietoje pradeda išsiskirti vadinamieji uždegimo mediatoriai.
• Dėl to padidėja kraujotaka, pakyla kūno temperatūra ir atsiranda skausmas.
• Dėl imuniteto aktyvavimo imuniniuose baltymuose ir baltuosiuose kraujo kūneliuose, kurie yra uždegiminiame židinyje, didėja agresyvumas. Dėl to nukentėjusysis turi įvairių simptomų, tokių kaip skausmas, patinimas ir patinimas, karščiavimas, odos paraudimas.

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo padeda sustabdyti uždegimą, nes blokuoja uždegimo mediatorių išsiskyrimą ir mažina imuninės sistemos agresyvumą.

Tokie vaistai yra sukurti naudojant natūralių antinksčių žievės hormonų gliukokortikoidus. Yra keletas narkotikų tipų:

1. Natūralios kilmės gliukokortikoidai, tai kortizonai, hidrokortizonai.
2. Sintetiniai gliukokortikoidai.
3. Nehalogeninti gliukokortikoidai, tarp jų prednizolonas, metilprednizolonas.
4. Halogeninti gliukokortikoidai, įskaitant deksametazoną, betametazoną, triamcinoloną.

Gliukokortikoidus gamina antinksčių žievė. Jų sekreciją reguliuoja hipofizės adrenokortikotropinis hormonas. Vaistai veikia organizmą iš vidaus ląstelių lygis.

Gauta medžiaga sąveikauja su ląstelių citoplazmoje esančiais receptoriais ir prasiskverbia į ląstelių branduolius. Veikdamas DNR, vaistas veikia kai kuriuos genus, pakeisdamas riebalų, baltymų, vandens ir purino balansą.

Dėl gliukoneogenezės aktyvavimo padidėja gliukozės kiekis kraujyje, o glikogenas taip pat koncentruojasi kepenyse. Tai užkerta kelią baltymų biosintezei ir sustiprina raumenų, jungiamųjų audinių ir odos struktūrų sunaikinimą.

Kaip žinote, uždegimo metu organizmas suaktyvina apsaugą nuo infekcijų, virusų ir bakterijų poveikio. Tačiau kartais imuninė sistema sutrinka, todėl imuninė sistema tampa pernelyg aktyvi. Tokiu atveju uždegimas pradeda ardyti sąnarius ir jų audinius. Pažeista vieta parausta, sušyla, paburksta, pradeda skaudėti.

Taigi steroidiniai vaistai malšina uždegimą ir mažina imuninės sistemos aktyvumą, mažindami uždegiminių fermentų gamybą ir slopindami leukocitų veiklą.

Gydymas steroidiniais vaistais

Steroidiniai vaistai vartojami sąnarių gydymui per burną arba injekcijomis. Vaistas švirkščiamas į veną arba į raumenis į sąnario sritį, sinovinį maišelį, sausgyslę ar kitus minkštuosius audinius, esančius šalia pažeisto organo.

Injekcijos pagalba didelės dozės vaistas gali būti švirkščiamas tiesiai į uždegimo vietą. Tačiau jei vaistas vartojamas per burną, gydytojai negarantuoja, kad steroidas pasieks tinkamą paveiktą vietą.

Vaistai naudojami organizmo apsauginių funkcijų pažeidimams, kurie ardo sąnarių audinius, gydyti. Visų pirma steroidai reikalingi esant kraujagyslių ir raumenų uždegimui. Įskaitant steroidinius vaistus, naudojami reumatoidiniam artritui, vilkligei, podagrai ir Sörgeno sindromui gydyti.

Kai uždegiminis procesas pažeidžia gyvybiškai svarbius organus, steroidiniai vaistai neleidžia jiems sunaikinti, gelbsti aukos gyvybę. Taigi, tokie vaistai dažnai sustabdo progresuojantį inkstų uždegimo procesą, dėl kurio išsivysto inkstų funkcijos sutrikimas, jei pacientas serga vaskulitu.

Jei taikomas gydymas steroidais, galima išvengti atliekų ir skysčių, kurių inkstai negali pašalinti patys, pašalinimo iš organizmo. Taip pat kai kuriais atvejais vidaus organų transplantacijos neprireiks laiku pradėjus gydymo procedūrą.

Mažomis dozėmis vaistai mažina skausmą ir sustingimą žmonėms, turintiems sąnarių problemų. Trumpai vartojant dideles vaistų dozes, jie atsikrato ūmių artrito apraiškų.

Sergant reumatoidiniu artritu, podagra ir kitomis uždegiminėmis ligomis, kurias reikia gydyti, į sąnarius suleidžiami vaistai. Įskaitant injekciją atliekama uždegiminio sinovinio maišelio arba sąnarių sausgyslės srityje.

Vaisto suleidus į patinusio ar skausmingo sąnario sritį, pacientui palengvėja osteoartrito simptomai.

Palyginti su kitomis steroidų formomis, injekcijos į paveiktą vietą paprastai yra gerai toleruojamos ir nesukelia rimto šalutinio poveikio.

Be to, gydant injekcijomis galima sumažinti viduje vartojamų vaistų dozę, o tai kai kuriais atvejais gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Vaistų, malšinančių skausmą sergant sąnarių ligomis, sąrašas kasmet didėja. Populiariausi yra tokie vaistai kaip:

1. kortizolis;
2. Flucinar;
3. Deksametazonas;
4. Sinalaras;
5. Celestonas;
6. Prednizolonas;
7. Lorindenas.

Taip pat vaistinėje galite rasti priešuždegiminių tepalų, jie malšina uždegimą, malšina skausmą, niežėjimą ir palengvina paciento būklę. Kai kuriais atvejais steroidiniuose tepaluose yra analgetiko, kuris padeda greitai sumažinti skausmą.

• Tarp šių vaistų yra tokie gerai žinomi vaistai kaip Fastum gelis ir Rusijos analogas Bystrum gelis.
• Taip pat yra tepalų, kurių sudėtyje yra ketoprofeno. Tai yra Ketonal ir Finalgel.
• Tepalai, kurių sudėtyje yra ibuprofeno, diklofinako, nimesulido, yra Nise gelis, Voltaren, Nurofen.

Bet kokios formos steroidai turėtų būti naudojami tik gydytojo nurodymu.

Kokios yra kontraindikacijos

1. Steroidinių vaistų negalima vartoti, jei vieta yra užkrėsta arba pacientas serga infekcine liga. Taip yra dėl to, kad toks vaistas mažina organizmo atsparumą ir slopina imuninę sistemą, o tai neleidžia kovoti su kenksmingais mikroorganizmais ir prisideda prie infekcijos plitimo.
2. Infekcijos įtraukimas neturi jokios įtakos, jei sąnarių srityje pastebima didelė erozija.
3. Jei pacientas vartoja kraują skystinančius vaistus ir yra kraujavimo galimybė, steroidas gali sukelti gausų kraujavimą punkcijos vietoje. Dėl šios priežasties injekcija turi būti atliekama atsargiai.
4. Kadangi šie steroidiniai vaistai gali susilpninti audinius ir kelti pavojų užsikrėsti infekcija, steroidus reikia vartoti ne daugiau kaip tris kartus per mėnesį.

Kadangi steroidai yra hormoniniai, ilgalaikis vartojimas gali sukelti įvairių šalutinių poveikių. Pacientui gali padidėti kūno svoris, išsivystyti patinimas, osteoporozė, hipertenzija, susilpnėti imuninės sistemos darbas, paūmėti pepsinė opa, padidėti kraujo krešėjimas. Moters kūnas gali įgyti vyriškų savybių.

Vengti neigiamų pasekmių ir priklausomybę nuo narkotikų, steroidus leidžiama vartoti ne ilgiau kaip dvi savaites. Taip pat rekomenduojama juos vartoti po valgio. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto vartoti reikia vengti.

Jų veikimo mechanizmas pagrįstas tam tikrų fermentų (COX, ciklooksigenazės) blokavimu, jie yra atsakingi už prostaglandinų gamybą. cheminių medžiagų kurie prisideda prie uždegimo, karščiavimo, skausmo.

Vaistų grupės pavadinime esantis žodis „nesteroidinis“ pabrėžia tai, kad šios grupės vaistai nėra sintetiniai steroidinių hormonų analogai – galingi hormoniniai vaistai nuo uždegimo.

Žymiausi NVNU atstovai: aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas.

Kaip veikia NVNU?

Jei analgetikai kovoja tiesiogiai su skausmu, tai NVNU mažina abu nemaloniausius ligos simptomus: ir skausmą, ir uždegimą. Dauguma šios grupės vaistų yra neselektyvūs ciklooksigenazės fermento inhibitoriai, slopinantys abiejų jo izoformų (atmainų) – COX-1 ir COX-2 – veikimą.

Ciklooksigenazė yra atsakinga už prostaglandinų ir tromboksano gamybą iš arachidono rūgšties, kuri savo ruožtu gaunama iš ląstelės membranos fosfolipidų, naudojant fermentą fosfolipazę A2. Prostaglandinai, be kitų funkcijų, yra uždegimo vystymosi tarpininkai ir reguliatoriai. Šį mechanizmą atrado John Wayne, vėliau už atradimą gavęs Nobelio premiją.

Kada šie vaistai skiriami?

Paprastai NVNU vartojami ūminiam ar lėtiniam uždegimui, kurį lydi skausmas, gydyti. Ypatingą populiarumą sąnarių gydymui įgijo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Išvardijame ligas, kurioms skirti šie vaistai:

• ūminė podagra;
• dismenorėja (menstruacijų skausmas);
• kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės;
• pooperacinis skausmas;
• karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra);
• žarnyno nepraeinamumas;
• inkstų diegliai;
• vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo;
• osteochondrozė;
• apatinės nugaros dalies skausmas;
• galvos skausmas;
• migrena;
• artrozė;
• reumatoidinis artritas;
• skausmas sergant Parkinsono liga.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra draudžiami esant eroziniams ir opiniams virškinimo trakto pažeidimams, ypač ūminėje stadijoje, esant sunkiems kepenų ir inkstų pažeidimams, citopenijai, individualiam netoleravimui, nėštumui. Atsargiai jį reikia vartoti pacientams, sergantiems bronchine astma, taip pat tiems, kurie anksčiau turėjo nepageidaujamų reakcijų vartojant bet kokius kitus NVNU.

Įprastų NVNU sąnarių gydymui sąrašas

Išvardijame žinomiausius ir veiksmingiausius NVNU, kuriais gydomi sąnariai ir kitos ligos, kai reikalingas priešuždegiminis ir karščiavimą mažinantis poveikis:

Vieni vaistai yra silpnesni, ne tokie agresyvūs, kiti skirti esant ūminei artrozei, kai reikia. skubi intervencija sustabdyti pavojingus procesus organizme.

Koks yra naujos kartos NVNU pranašumas

Nepageidaujamos reakcijos pastebimos ilgai vartojant NVNU (pavyzdžiui, gydant osteochondrozę) ir yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimas, atsirandantis opoms ir kraujavimui. Dėl neselektyvių NVNU trūkumo buvo sukurti naujos kartos vaistai, kurie blokuoja tik COX-2 (uždegiminį fermentą) ir neturi įtakos COX-1 (apsauginio fermento) darbui.

Taigi naujos kartos vaistai praktiškai neturi opų sukeliančio šalutinio poveikio (virškinamojo trakto gleivinės pažeidimo), susijusio su ilgalaikiu neselektyvių NVNU vartojimu, tačiau padidina trombozinių komplikacijų riziką.

Iš naujos kartos vaistų trūkumų galima pastebėti tik didelę jų kainą, todėl daugeliui žmonių jie yra neprieinami.

Naujos kartos NVNU: sąrašas ir kainos

Kas tai yra? Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo veikia daug selektyviau, jie labiau slopina COX-2, o COX-1 lieka praktiškai nepaliestas. Tai paaiškina gana didelį vaisto efektyvumą, kuris derinamas su minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi.

Populiarių ir veiksmingų naujos kartos nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas:

1. Movalis. Jis turi karščiavimą mažinantį, ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Pagrindinis šios priemonės privalumas yra tai, kad reguliariai prižiūrint gydytojui, ją galima vartoti gana ilgą laiką. Meloksikamas tiekiamas kaip tirpalas injekcijos į raumenis, tabletėse, žvakutėse ir tepaluose. Meloksikamo (Movalis) tabletės labai patogios tuo, kad yra ilgai veikiančios, pakanka išgerti vieną tabletę per dieną. Movalis, kuriame yra 20 tablečių po 15 mg, kainuoja trintuką.
2. Ksefokam. Vaistas, pagrįstas lornoksikamu. Jo skiriamasis bruožas yra tai, kad jis turi didelį skausmą malšinančių savybių. Pagal šį parametrą jis atitinka morfijų, tačiau nesukelia priklausomybės ir neturi opiatų panašaus poveikio centrinei nervų sistemai. Ksefokam, kuriame yra 30 tablečių po 4 mg, kainuoja trintis.
3. Celekoksibas. Šis vaistas labai palengvina paciento būklę sergant osteochondroze, artroze ir kitomis ligomis, gerai malšina skausmą ir efektyviai kovoja su uždegimu. Šalutinis poveikis Virškinimo sistema iš celekoksibo pusės yra minimalus arba jo visai nėra. Kaina, rub.
4. Nimesulidas. Jis buvo sėkmingai naudojamas gydant vertebrogeninį nugaros skausmą, artritą ir kt. Pašalina uždegimą, hiperemiją, normalizuoja temperatūrą. Nimesulido vartojimas greitai sumažina skausmą ir pagerina judrumą. Jis taip pat naudojamas kaip tepalas probleminei vietai tepti. Nimesulidas, kuriame yra 20 tablečių po 100 mg, kainuoja trintuką.

Todėl tais atvejais, kai nereikia ilgai vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, naudojami senos kartos vaistai. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra tiesiog priverstinė situacija, nes tik nedaugelis gali sau leisti gydymo tokiu vaistu kursą.

klasifikacija

Kaip klasifikuojami NVNU ir kas jie yra? Pagal cheminę kilmę šie vaistai yra su rūgštiniais ir nerūgštiniais dariniais.

1. Oksikamas - piroksikamas, meloksikamas;
2. NVNU, kurių pagrindą sudaro indoacto rūgštis - indometacinas, etodolakas, sulindakas;
3. Propiono rūgšties pagrindu - ketoprofenas, ibuprofenas;
4. Salicipatai (salicilo rūgšties pagrindu) - aspirinas, diflunisalis;
5. Fenilacto rūgšties dariniai - diklofenakas, aceklofenakas;
6. Pirazolidinai (pirazolono rūgštis) - analginas, natrio metamizolas, fenilbutazonas.

Taip pat nesteroidiniai vaistai skiriasi poveikio tipu ir intensyvumu – analgetikai, priešuždegiminiai, kombinuoti.

Vidutinių dozių veiksmingumas

Atsižvelgiant į vidutinių dozių priešuždegiminio poveikio stiprumą, NVNU gali būti išdėstyti tokia seka (stipriausi yra viršuje):

Atsižvelgiant į vidutinių dozių analgetinį poveikį, NVNU gali būti išdėstyti tokia seka:

Paprastai minėti vaistai vartojami ūminėms ir lėtinėms ligoms, kurias lydi skausmas ir uždegimas. Dažniausiai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami skausmui malšinti ir sąnarių gydymui: artritui, artrozei, traumoms ir kt.

Neretai NVNU vartojami skausmui malšinti esant galvos ir migrenai, dismenorėjai, pooperaciniam skausmui, inkstų diegliams ir kt. Dėl slopinančio poveikio prostaglandinų sintezei šie vaistai turi ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Kokią dozę pasirinkti?

Bet koks naujas vaistas šiam pacientui pirmiausia turi būti skiriamas mažiausia doze. Gerai toleruojant po 2-3 dienų, paros dozė padidinama.

Terapinės NVNU dozės yra įvairios, todėl pastaraisiais metais pastebima tendencija didinti vienkartines ir paros dozes vaistų, kuriems būdingas geriausias toleravimas (naproksenas, ibuprofenas), išlaikant apribojimus. didžiausios dozės aspirinas, indometacinas, fenilbutazonas, piroksikamas. Kai kuriems pacientams gydomasis poveikis pasiekiamas tik vartojant labai dideles NVNU dozes.

Šalutiniai poveikiai

Ilgalaikis didelių priešuždegiminių vaistų dozių vartojimas gali sukelti:

1. Darbo sutrikimas nervų sistema- nuotaikos pokyčiai, dezorientacija, galvos svaigimas, vangumas, spengimas ausyse, galvos skausmas, neryškus matymas;
2. Širdies ir kraujagyslių darbo pokyčiai – širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, patinimas.
3. Gastritas, opa, perforacija, kraujavimas iš virškinimo trakto, dispepsiniai sutrikimai, kepenų funkcijos pokyčiai, kai padidėja kepenų fermentų kiekis;
4. Alerginės reakcijos - angioedema, eritema, dilgėlinė, pūslinis dermatitas, bronchinė astma, anafilaksinis šokas;
5. Inkstų nepakankamumas, sutrikęs šlapinimasis.

Gydymas NVNU turi būti atliekamas trumpiausią leistiną laiką ir mažiausia veiksminga doze.

Vartoti nėštumo metu

Nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą, nerekomenduojama vartoti NVNU grupės vaistų. Nors tiesioginio teratogeninio poveikio nenustatyta, manoma, kad NVNU gali sukelti priešlaikinį arterinio latako (Botalla) uždarymą ir vaisiaus inkstų komplikacijas. Taip pat yra pranešimų apie priešlaikinius gimdymus. Nepaisant to, aspirinas kartu su heparinu buvo sėkmingai naudojamas nėščioms moterims, sergančioms antifosfolipidiniu sindromu.

Naujausiais Kanados mokslininkų duomenimis, NVNU vartojimas iki 20 nėštumo savaitės buvo susijęs su padidėjusia persileidimo (persileidimo) rizika. Remiantis tyrimo rezultatais, persileidimo rizika padidėjo 2,4 karto, nepriklausomai nuo vartojamo vaisto dozės.

Movalis

Tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo lyderiu galima vadinti Movalis, kuris turi ilgesnį veikimo laikotarpį ir yra patvirtintas ilgalaikiam vartojimui.

Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, todėl jį galima vartoti sergant osteoartritu, ankilozuojančiu spondilitu, reumatoidiniu artritu. Jis neturi analgetinių, karščiavimą mažinančių savybių, saugo kremzlinį audinį. Vartojama nuo dantų skausmo, galvos skausmo.

Dozės nustatymas, vartojimo būdas (tabletės, injekcijos, žvakutės) priklauso nuo ligos sunkumo, tipo.

Celekoksibas

Specifinis COX-2 inhibitorius, turintis ryškų priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Vartojant terapinėmis dozėmis, jis praktiškai neturi neigiamo poveikio virškinamojo trakto gleivinei, nes turi labai mažą afinitetą COX-1, todėl nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės pažeidimo. .

Paprastai celekoksibas vartojamas mg doze per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Indometacinas

priklauso labiausiai veiksmingomis priemonėmis nehormoninis veiksmas. Sergant artritu, indometacinas malšina skausmą, mažina sąnarių tinimą ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Vaisto kaina, neatsižvelgiant į išleidimo formą (tabletės, tepalai, geliai, tiesiosios žarnos žvakutės), yra gana maža, maksimali tablečių kaina yra 50 rublių už pakuotę. Vartodami vaistą, turite būti atsargūs, nes jis turi ilgą šalutinių poveikių sąrašą.

Farmakologijoje indometacinas gaminamas pavadinimais Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

ibuprofenas

Ibuprofenas apjungia santykinį saugumą ir gebėjimą veiksmingai sumažinti karščiavimą ir skausmą, todėl jo pagrindu pagaminti preparatai parduodami be recepto. Kaip karščiavimą mažinantis vaistas ibuprofenas taip pat vartojamas naujagimiams. Įrodyta, kad jis geriau mažina karščiavimą nei kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, ibuprofenas yra vienas populiariausių nereceptinių analgetikų. Kaip priešuždegiminis vaistas ne taip dažnai skiriamas, tačiau reumatologijoje vaistas yra gana populiarus: vartojamas reumatoidiniam artritui, osteoartritui ir kitoms sąnarių ligoms gydyti.

Į populiariausius prekybiniai pavadinimai Ibuprofenas apima Ibupromą, Nurofeną, MIG 200 ir MIG 400.

Diklofenakas

Galbūt vienas iš populiariausių NVNU, sukurtas dar 60-aisiais. Išleidimo forma - tabletės, kapsulės, injekcijos, žvakutės, gelis. Šioje sąnarių gydymo priemonėje gerai dera ir didelis analgetikas, ir priešuždegiminės savybės.

Gaminami pavadinimais Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen ir kt.

Ketoprofenas

Be aukščiau išvardytų vaistų, pirmojo tipo, neselektyvių NVNU, ty COX-1, grupei priklauso toks vaistas kaip ketoprofenas. Pagal savo veikimo stiprumą jis yra artimas ibuprofenui ir yra tablečių, gelio, aerozolio, kremo, išorinio vartojimo ir injekcinių tirpalų, tiesiosios žarnos žvakučių (žvakučių) pavidalu.

Šį įrankį galite įsigyti prekių pavadinimais Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen ir kitais.

Aspirinas

Acetilsalicilo rūgštis mažina kraujo ląstelių gebėjimą sulipti ir susidaryti kraujo krešuliams. Vartojant aspiriną, kraujas suskystėja, kraujagyslės išsiplečia, o tai palengvina žmogaus būklę, kai skauda galvą ir. intrakranijinis spaudimas. Vaisto veikimas sumažina energijos tiekimą uždegimo židinyje ir sukelia šio proceso susilpnėjimą.4

Aspirinas draudžiamas jaunesniems nei 15 metų vaikams, nes galima komplikacija, pasireiškianti itin sunkiu Reye sindromu, nuo kurio miršta 80 proc. Likę 20% išgyvenusių kūdikių gali būti jautrūs epilepsijai ir protiniam atsilikimui.

Alternatyvūs vaistai: chondroprotektoriai

Gana dažnai sąnariams gydyti skiriami chondroprotektoriai. Žmonės dažnai nesupranta skirtumo tarp NVNU ir chondroprotektorių. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo greitai malšina skausmą, tačiau kartu turi daug šalutinių poveikių. O chondroprotektoriai apsaugo kremzlinį audinį, bet juos reikia vartoti kursais.

Veiksmingiausių chondroprotektorių sudėtis apima 2 medžiagas - gliukozaminą ir chondroitiną.

Priešuždegiminių vaistų (nesteroidinių ir steroidinių) klinikinės ir farmakologinės savybės

Priešuždegiminiai (nesteroidiniai – NVNU ir steroidiniai – GCS) vaistai užima vieną pirmųjų vietų pagal klinikinio vartojimo dažnumą. Taip yra dėl jų daugialypio farmakodinaminio poveikio.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra vaistų grupė, kurių daugumą galima įsigyti be recepto. Daugiau nei trisdešimt milijonų žmonių visame pasaulyje kasdien vartoja NVNU, 40 % šių pacientų yra vyresni nei 60 metų. Apie 20 % stacionarių pacientų gauna NVNU, kurie turi polisindrominį poveikį.

Pastaraisiais metais NVNU arsenalas buvo papildytas daugybe naujų vaistų, todėl ieškoma vaistų, kurie derina. didelis efektyvumas su geresne tolerancija.

Nesant NVNU vartojimo poveikio, reikia vartoti gliukokortikosteroidus. Dėl terapinio kortikosteroidų potencialo jie plačiai naudojami. Nors gliukokortikosteroidų nauda gali būti reikšminga, yra daug nepageidaujamų poveikių, įskaitant sunkius medžiagų apykaitos sutrikimus ir pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies slopinimą.

Studijuojama tema leidžia studentams efektyviai panaudoti įvairiuose klinikiniuose skyriuose įgytas žinias ir įgūdžius, formuoti klinikinį mąstymą ir panaudoti juos praktinėje veikloje. Studentai turi galimybę įsisavinti įvairias patologijas, ugdyti patologinių procesų valdymo įgūdžius, suprasti kūną kaip visumą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo / agentai, NVNU, NVNU, NVNU, NVNU, NVNU) - grupė vaistų, kurie turi analgetinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį, mažina skausmą, karščiavimą ir uždegimą. . Sąvokos „nesteroidinis“ vartojimas pavadinime pabrėžia jų skirtumą nuo gliukokortikoidų, kurie pasižymi ne tik priešuždegiminiu poveikiu, bet ir kitomis, kartais nepageidautinomis steroidų savybėmis.

NVNU yra pirmos eilės vaistai, skirti raumenų ir kaulų sistemos uždegiminėms ligoms gydyti. Kas septintas pacientas, sergantis reumatinėmis ligomis, ir kas penktas sergantis kitomis ligomis, susijusiomis su skausmu, uždegimu ir karščiavimu, vartoja šiuos vaistus. Tačiau nepaisant neabejotino klinikinio veiksmingumo, vaistai nuo uždegimo priklauso vaistų grupei, kuriai būdingos vadinamosios „farmakologinės žirklės“, t.y. terapinis poveikis jie turi rimtų šalutinių poveikių. Net trumpalaikis šių vaistų vartojimas mažomis dozėmis kai kuriais atvejais gali sukelti šalutinį poveikį, kuris pasireiškia maždaug 25% atvejų, o 5% pacientų gali kelti rimtą pavojų gyvybei. Šalutinio poveikio rizika ypač didelė vyresnio amžiaus žmonėms, kurie sudaro daugiau nei 60 % NVNU vartotojų. Taip pat reikėtų pažymėti, kad sergant daugeliu ligų reikia ilgai vartoti NVNU. Todėl kiekvienas gydytojas susiduria su racionalaus vaisto pasirinkimo ir tinkamo gydymo režimo problema, atsižvelgiant į vartojamo priešuždegiminio vaisto veiksmingumą ir saugumą.

NVNU klasifikuojami pagal priešuždegiminio aktyvumo sunkumą ir cheminę struktūrą. Pirmoji grupė apima vaistus, turinčius ryškų priešuždegiminį poveikį. Antrosios grupės NVNU, pasižymintys silpnu priešuždegiminiu poveikiu, dažnai vadinami terminais „ne narkotiniai analgetikai“ arba „karščiavimą mažinantys analgetikai“.

Praktiniu požiūriu svarbu, kad tai pačiai grupei priklausantys ir net chemine struktūra panašūs vaistai šiek tiek skiriasi tiek poveikio stiprumu, tiek išsivystymo dažnumu ir nepageidaujamų reakcijų pobūdžiu. Taigi tarp pirmosios grupės NVNU stipriausią priešuždegiminį poveikį turi indometacinas ir diklofenakas, o mažiausiai – ibuprofenas. Indometacinas, kuris yra indolacto rūgšties darinys, yra labiau gastrotoksiškas nei etodolakas, kuris taip pat priklauso šiai cheminei grupei. Klinikinis vaisto veiksmingumas gali priklausyti nuo konkretaus paciento ligos eigos tipo ir ypatumų, taip pat nuo jo individualaus atsako.

NVNU klasifikavimas pagal aktyvumą ir cheminę struktūrą

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys ryškų priešuždegiminį poveikį

Acetilsalicilo rūgštis (Ask) - (Aspirinas);

Lizino monoacetilsalicilatas (Aspizol, Laspal);

Indolacto rūgšties dariniai

Fenilacto rūgšties dariniai

Diklofenako natrio druska (Ortofenas, Voltarenas);

Diklofenako kalis (Voltaren - Rapid);

Lonazalako kalcis (Irriten).

Propiono rūgšties dariniai

Ibuprofenas (Brufenas, Nurofenas, Solpaflexas);

Naprokseno natrio druska (Apranax);

Ketoprofenas (Knavon, Profinid, Oruvel);

Tiaprofeno rūgštis (Surgam).

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys silpną priešuždegiminį poveikį

Antranilo rūgšties dariniai

Mefenamo rūgštis (Pomstal);

meklofenamo rūgštis (Meklometas);

Niflumo ​​rūgštis (Donalginas, Niflurilis);

Tolfenamo rūgštis (Klotam).

Heteroarilacto rūgšties dariniai

NVNU KLASIFIKACIJA (pagal veikimo trukmę)

1. Trumpas veiksmas (T1/2 = 2–8 valandos):

2. Vidutinė veiksmo trukmė (T1 / 2 \u003d 10-20 valandų):

3. Ilgas vaidinimas(T1/2 = 24 valandos ar daugiau):

NVNU klasifikavimas pagal selektyvumą įvairioms ciklooksigenazės formoms

Selektyvūs COX-1 blokatoriai

Mažos acetilsalicilo rūgšties dozės Aspirinas, Aspecard, Aspirin cardio, Cardiomagnyl ir kt.

Neselektyvūs COX-1 ir COX-2 blokatoriai

Ketoprofenas, Diklofenakas, Ibuprofenas, Indometacinas ir kt., Ketonal, Voltaren, Naklofen, Olfen, Diclobru, Dicloberl, Solpaflex, Nurofen ir kt.

Pirminiai COX-2 blokatoriai

Meloksikamas, Movalis, Melox, Revmoxicam, Nimesil, Nise, Nimegesic, Aponil, Nimesulid

Selektyvūs COX-2 blokatoriai

Celekoksibas, Rofekoksibas, Celebrex, Rancelex, Zicel, Revmoksib, Flogoksib, Rofika, Denebol, Rofnik.

NVNU klasifikacija pagal jų poveikį biosintezės procesams kremzlės audinyje.

Uždegimą slopinantis ir neutralus artrozei - piroksikamas, diklofenakas, sulindakas, solpaflex;

Uždegimo slopinimas ir artrozės stiprinimas - Acetilsalicilo rūgštis, indometacinas, fenoprofenas, fenilbutazonas;

Slopinantis uždegimą ir prisidedantis prie medžiagų apykaitos procesų normalizavimo kremzlės audinyje - benoksaprofenas, tiaprofeno rūgštis (surgamas), paracetamolis.

Nepaisant plataus naudojimo, NVNU veikimo mechanizmas ilgam laikui liko neištirtas. Buvo manoma, kad acetilsalicilo rūgštis sutrikdo oksidacinį fosforilinimą ir slopina daugelio fermentų, dalyvaujančių baltymų biosintezėje, sintezę. Tačiau šis poveikis pasireiškė esant daug didesnei vaisto koncentracijai nei gydomoji ir nebuvo susijęs su jo priešuždegiminiu, analgeziniu ir karščiavimą mažinančiu poveikiu. Svarbiausias NVNU veikimo mechanizmas yra susijęs su ciklooksigenazės (COX) ir lipoksigenazės (LOG) – pagrindinių arachidono rūgšties metabolizmo fermentų – sintezės slopinimu. Arachidono rūgštis yra membranos fosfolipidų dalis ir išsiskiria veikiant fermentui fosfolipazei A 2 . COX ir LOG katalizuoja tolesnį arachidono rūgšties konversiją. Jų metabolizmo produktai yra cikliniai endoperoksidai, prostaglandinai (PG), tromboksanas (TXA 2), leukotrienai (LT) ir kt. PG gamina daugelis ląstelių ir yra vieni iš svarbiausių parakrininių ir autokrininių mediatorių.

PG pasižymi įvairiapusišku biologiniu aktyvumu:

a) yra tarpininkai uždegiminis atsakas: sukelti vietinį kraujagyslių išsiplėtimą, edemą, eksudaciją, leukocitų migraciją ir kitus padarinius (daugiausia PG-E 2 ir PG-I 2);

b) katalizuoja kitų uždegimo mediatorių (histamino, serotonino, bradikinino ir kt.) išsiskyrimą. Priešuždegiminį PG poveikį sustiprina laisvųjų radikalų, susidarančių fermentinės arachidono rūgšties oksidacijos metu, veikimas. Laisvųjų radikalų oksidacijos (FRO) aktyvinimas skatina lizosomų fermentų išsiskyrimą, o tai lemia tolesnį sunaikinimą ląstelių membranos, jautrina receptorius skausmo mediatoriams (histaminui, bradikininui) ir mechaniniams poveikiams, mažina skausmo jautrumo slenkstį;

c) padidina pagumburio termoreguliacijos centrų jautrumą endogeninių pirogenų (interleukino-1 ir kitų), susidarančių organizme mikrobų, virusų, toksinų (daugiausia PG-E 2) poveikiui.

Tromboksanas yra trombocitų agregacijos faktorius, sutraukiantis kraujagysles. Prostaciklinas, susidarantis iš pažeistos kraujagyslės sienelės, mažina trombocitų agregaciją ir sukibimą, plečia kraujagysles.

Yra žinoma, kad egzistuoja dvi pagrindinės COX izoformos: COX-1 ir COX-2.

COX-1 yra struktūrinis fermentas, sintetinamas daugumoje ląstelių Sveikas kūnas(išskyrus eritrocitus) ir katalizuoja fiziologinių PG, tromboksano ir prostaciklino susidarymą, kurie atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant daugybę fiziologinių procesų organizme, pvz., virškinamojo trakto gleivinės apsaugą, inkstų kraujotakos užtikrinimą, kraujagyslių reguliavimą. tonusas, kraujo krešėjimas, kaulų metabolizmas, nervinio audinio augimas, nėštumas, regeneracijos ir apoptozės procesai.

COX-2 – dalyvauja prostaglandinų sintezėje uždegimo metu. Be to, COX-2 normaliomis sąlygomis nėra, bet susidaro veikiant kai kuriems audinių faktoriams, kurie sukelia uždegiminę reakciją (citokinams ir kt.). Atsižvelgiant į tai, daroma prielaida, kad NVNU priešuždegiminį poveikį sukelia COX-2 slopinimas, o nepageidaujamas jų reakcijas sukelia COX-1 slopinimas (virškinimo trakto pažeidimas, inkstų kraujotakos ir trombocitų agregacija ir kt.). NVNU aktyvumo santykis blokuojant COX-1 / COX-2 leidžia spręsti apie galimą jų toksiškumą. Kuo mažesnė ši vertė, tuo vaistas yra selektyvesnis COX-2 atžvilgiu, taigi ir mažiau toksiškas. Pavyzdžiui, meloksikamui - 0,33, diklofenakui - 2,2, tenoksikamui - 15, piroksikamui - 33, indometacinui - 107.

Taip pat manoma, kad egzistuoja kita COX izoforma COX-3. Tariamas COX-3 išreiškiamas smegenyse, taip pat turi įtakos PG sintezei ir vaidina vaidmenį skausmo ir karščiavimo vystymuisi. Tačiau, skirtingai nuo kitų izoformų, jis neturi įtakos uždegimo vystymuisi.

Įvairūs NVNU atstovai skiriasi ne tik chemine struktūra ir farmakodinaminėmis savybėmis, bet ir įtakos įvairioms COX izoformoms laipsniu. Pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis, indometacinas, ibuprofenas labiau slopina COX-1 nei COX-2. Diklofenakas, plačiausiai naudojamas NVNU, vienodai slopina abu izofermentus. Selektyvūs arba selektyvūs COX-2 inhibitoriai yra nimesulidas, meloksikamas, nabumetonas. tačiau reikia turėti omenyje, kad didinant dozes jų selektyvumas gerokai susilpnėja. Labai selektyvūs arba specifiniai COX-2 inhibitoriai yra koksibai: celekoksibas, rofekoksibas, valdekoksibas, parekoksibas, lumirakoksibas, etorikosibas ir kt. COX-3 aktyvumą slopina acetaminofenas (paracetamolis), kuris mažai veikia COX-1 ir COX-2.

Kiti NVNU veikimo mechanizmai

Priešuždegiminis poveikis gali būti susijęs su lipidų peroksidacijos slopinimu, lizosomų membranų stabilizavimu (abu šie mechanizmai apsaugo nuo ląstelių struktūrų pažeidimo), ATP susidarymo sumažėjimu (sumažėja uždegiminės reakcijos energijos tiekimas), slopinimu. neutrofilų agregacija (sutrinka uždegimo mediatorių išsiskyrimas iš jų), reumatoidinio faktoriaus gamybos slopinimas sergant reumatoidiniu artritu. Analgetinis poveikis tam tikru mastu yra susijęs su skausmo impulsų laidumo pažeidimu nugaros smegenys(metamizolis).

Kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo malšina sąnario kremzlės skausmą ir uždegimą, tačiau tuo pačiu metu labai sutrinka medžiagų apykaitos procesai sąnario viduje, galiausiai sunaikinama sąnario kremzlė. Tarp šių vaistų pirmoje vietoje turėtų būti acetilsalicilo rūgštis ir indometacinas, plačiai naudojami reumatologijoje. Šie vaistai, atsižvelgiant į jų poveikį medžiagų apykaitos procesams sąnario kremzlėje, turėtų būti vartojami saikingai.

Kita vaistų grupė – vaistai, kurie neabejingi medžiagų apykaitos procesams pačioje kremzlėje, malšina skausmą ir uždegimą, tačiau nesutrikdo sąnario kremzlės medžiagų apykaitos. Tai yra piroksikamo, diklofenako, taip pat sulindako ir ibuprofeno preparatai.

Trečioji grupė vaistų, kurie įvairaus laipsnio skausmą ir uždegimą malšina, bet ne tik nesutrikdo sąnario kremzlės medžiagų apykaitos, bet ir skatina sintetinius procesus sąnario kremzlėje. Tai yra benoksaprofenas, tiaprofeno rūgštis ir paracetamolis.

Šis pavyzdys iliustruoja šiuolaikiniams NVNU keliamų reikalavimų sudėtingumą ir nenuoseklumą.

Pažymėtina, kad šiuo metu egzistuoja ir yra plačiai tiriami nuo COX nepriklausomi NVNU veikimo mechanizmo aspektai, o tai žymiai išplės jų taikymo sritį. Taigi yra įrodymų, kad daugelis NVNU gali tam tikru mastu stimuliuoti T-limfocitų proliferacinį atsaką ir interleukino-2 sintezę. Pastarasis yra susijęs su intracelulinio kalcio kiekio padidėjimu, chemotaksės slopinimu, neutrofilų agregacijos padidėjimu, hipochlorido rūgšties ir superoksido deguonies radikalų susidarymu. Žinomas salicilatų gebėjimas slopinti transkripcijos faktoriaus aktyvavimą T-limfocituose.

Taip pat manoma, kad NVNU gali pakeisti ląstelių biomembranų fizikines ir chemines savybes. NVNU, kaip anijoninės lipofilinės molekulės, gali prasiskverbti į dvigubą leukocitų sluoksnį ir sumažinti biomembranų pralaidumą, nutraukdami signalo perdavimą guanozino trifosfatą surišančio baltymo lygiu, o tai užkerta kelią leukocitų aktyvacijai ląstelėje, veikiant chemotaksiniams dirgikliams ankstyvosiose stadijose. nuo uždegimo.

Yra rezultatų apie NVNU poveikį centriniai mechanizmai skausmas, nesusijęs su COX slopinimu. Manoma, kad antinociceptinį NVNU poveikį iš dalies lemia endogeninių opioidinių peptidų išsiskyrimas.

Antiproliferacinį NVNU poveikį taip pat gali lemti įvairūs mechanizmai: tiek didinant natūralių ląstelių žudikų aktyvumą slopinant PG sintezę, tiek nuo COX-2 priklausomu ląstelių apoptozės reguliavimu. Nustatyta, kad COX-2 gamyba vyksta prieš neuronų ląstelių apoptozę, todėl selektyvūs COX-2 inhibitoriai turi tam tikrą neuroprotekcinį aktyvumą. Jų naudojimas padės optimizuoti Alzheimerio ligos gydymą, nes vienas iš būdingų šios ligos smegenų patologijos bruožų yra uždegiminis atsakas, kuriam būdingas glijos ląstelių aktyvavimas, priešuždegiminių citokinų kiekio padidėjimas ir komplemento aktyvacija. . COX-2 metabolitai taip pat skatina navikinių ląstelių augimą, todėl gebėjimas slopinti COX-2 leis naudoti NVNU onkologijoje gydant daugybę vėžinių navikų.

Tolesnis COX vaidmens žmogaus organizme tyrimas yra labai svarbus nustatant patogenezės mechanizmus ir kuriant naujus daugelio ligų gydymo metodus.

REIKALAVIMAI ŠIUOLAIKIAMS NVNU

Vyraujantis slopinamasis poveikis COX-2

Chondroprotekcinis poveikis arba neveikiantis sąnario kremzlės metabolizmo; pagerinti sinovinio skysčio sudėtį

Steroidiniai ir nesteroidiniai vaistai – ką jie valgo ir kodėl jie reikalingi

Steroidai

Gliukokortikosteroidai (antinksčių žievės hormonai) sąnarių gydymui pradėti vartoti daugiau nei prieš 50 metų, kai paaiškėjo teigiamas jų poveikis sąnarinio sindromo sunkumui, rytinio sustingimo trukmei.

Populiariausios priemonės iš steroidų grupės reumatologijoje yra:

• Prednizolonas (Medopredas);
• Triamcinolonas (Kenakort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• Deksametazonas;
• metilprednizolonas (Metipred);
• Betametazonas (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Reikia pažymėti, kad nesteroidiniai hormonai nenaudojami gydant sąnarių ligas.

Veiksmo mechanizmas

Ryškus steroidinės struktūros vaistų priešuždegiminis poveikis pasiekiamas keliais būdais:

• kliūtis neutrofilų (pagrindinių uždegimo ląstelių) judėjimui iš kraujagyslių į audinius į pažeistą vietą;
• biologinių membranų pralaidumo sumažėjimas, kuris slopina proteolitinių fermentų išsiskyrimą;
• citokinų susidarymo slopinimas;
• poveikis epitelio ląstelėms;
• lipokortino susidarymo stimuliavimas.

Šis veikimo mechanizmas, sulėtinantis visas uždegiminio atsako fazes, leidžia greitai palengvinti simptomus ir pagerinti pacientų būklę.

Indikacijos

Visi priešuždegiminiai steroidiniai vaistai turi griežtą recepto indikacijų sąrašą. Taip yra dėl to, kad hormonai turi daug šalutinių poveikių. Todėl jie yra atsarginė grupė gydant sąnarių ligas.

Steroidiniai vaistai skiriami tokioms sąlygoms kaip:

1. didelis ligos aktyvumas.
2. Sisteminės patologijos apraiškos.
3. Silpnas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veiksmingumas.
4. Kontraindikacijų dėl NVNU skyrimo buvimas, užkertantis kelią jų naudojimui.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir visi kiti vaistai, steroidiniai hormonai turi daug nepageidaujamų poveikių. Jie apima:

• dispepsiniai simptomai (pykinimo pojūtis, pilvo skausmas, noras vemti, pilvo pūtimas, žagsulys, apetito praradimas, skonio iškrypimas);
• skrandžio turinio pH padidėjimas;
• miokardo nepakankamumo vystymasis, jam esant - būklės pablogėjimas;
• didėjantys skaičiai kraujo spaudimas;
• kepenų padidėjimas;
• trombų susidarymas;
• nutukimas;
• padidėjęs kalio ir kalcio išsiskyrimas, natrio jonų susilaikymas;
• osteoporozė;
• raumenų silpnumas;
• odos bėrimai;
• padidėjęs prakaitavimas;
• silpnumas;
• depresinės būsenos;
• alerginės vietinės ir sisteminės reakcijos;
• susilpnėjęs imunitetas, sumažėjęs organizmo atsparumas infekcijoms, paūmėjimas lėtinės ligos;
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
• žaizdų gijimo pablogėjimas;
• pažeidimai mėnesinių ciklas ir kt.

Beveik visi steroidai didesniu ar mažesniu mastu turi išvardytus šalutinius poveikius. Jų skaičius ir veikimo stiprumas priklauso nuo vaisto vartojimo būdo, dozės ir vartojimo trukmės.

Kontraindikacijos

Steroidinius vaistus nuo uždegimo reikia skirti atsargiai tokiomis sąlygomis:

Išvardintos kontraindikacijos nereiškia, kad steroidinių preparatų vartoti negalima. Tačiau skiriant vaistus visada reikia atsižvelgti į gretutines ligas.

Pagrindinės NVNU savybės

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistai yra pirmos eilės vaistai sąnarių ligoms gydyti. Jais gydomas reumatoidinis artritas, reaktyvusis sisteminis artritas, psoriazinis artritas, ankilozinis spondilitas, podagra, bet kokios lokalizacijos osteoartritas, osteochondropatija, osteochondrozė ir kitos sisteminės patologijos.

Nesteroidinių vaistų kūrimo istorija siekia gilią senovę. Net mūsų protėviai žinojo, kad pakilus temperatūrai reikia pasigaminti gluosnio šakelių nuovirą. Vėliau paaiškėjo, kad gluosnio žievės sudėtyje yra salicilo, iš kurio vėliau buvo sukurtas natrio salicilatas. Ir tik XIX amžiuje iš jo buvo susintetinta salicilo rūgštis, arba aspirinas. Būtent šis vaistas tapo pirmąja nesteroidine priemone nuo uždegimo.

Patogenetinis mechanizmas, poveikis

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali slopinti prostaglandinų (pagrindinių uždegimo mediatorių) sintezę iš arachidono rūgšties. Tai įmanoma blokuojant fermento ciklooksigenazės (COX) veikimą.

Nustatyta, kad nesteroidiniai vaistai veikia 2 fermentų tipus: COX-1 ir COX-2. Pirmasis turi įtakos trombocitų veiklai, virškinamojo trakto gleivinės vientisumui, prostaglandinams ir inkstų kraujotakai. COX-2 daugiausia veikia uždegiminį procesą.

Nesteroidiniai vaistai, slopinantys COX-1, turi daug nepageidaujamų savybių, todėl geriau naudoti selektyvius NVNU.

Terapiniais tikslais tradicinė medicina naudokite šias nesteroidinių vaistų nuo uždegimo savybes:

1. Analgetikas: vaistai gerai malšina mažo ir vidutinio intensyvumo skausmą, kuris lokalizuotas raiščiuose, sąnarių paviršiuose, griaučių raumenų skaidulose.
2. karščiavimą mažinantys vaistai: ūminės stadijos uždegiminės sąnarių ligos dažnai lydi bendros kūno temperatūros padidėjimas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo daro gerą darbą jį sumažindami, tačiau nedaro įtakos normaliai temperatūrai.
3. Priešuždegiminiai vaistai: skirtumas tarp NVNU ir steroidų yra jų poveikio stiprumas. Pastarieji turi skirtingą veikimo mechanizmą ir galingesnį poveikį patologiniam židiniui. Sąnarių apraiškoms gydyti dažniausiai naudojamas fenilbutazonas, diklofenakas, indometacinas.
4. Antiagregacinis: labiau būdingas aspirinui. Jis naudojamas ne tik sąnarių ligoms gydyti, bet ir gretutinei patologijai koronarinė ligaširdyse.
5. Imunosupresinis: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo šiek tiek slopina imuninę sistemą. Taip yra dėl sumažėjusio kapiliarų pralaidumo ir sumažėjusios antigenų sąveikos su svetimų baltymų antikūnais galimybės.

Indikacijos

Skirtingai nuo steroidinių vaistų, NVNU sąnarių gydymui skiriami šiais atvejais:

• ilgalaikių vaistų poreikis;
• vyresnio amžiaus ir senatvės pacientų amžius (daugiau nei 65 metai);
• sunkios somatinės patologijos;
• šalutinis poveikis vartojant hormoninius vaistus;
• pepsinė opa (tik COX-2 inhibitoriams).

Beveik visų sąnarių ligų gydymas yra susijęs su nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimu. Terapiniai kursai skiriasi trukme, dozavimu, vaisto vartojimo būdu.

Svarbu atsiminti, kad NVNU neturi įtakos reumatinių ligų patogenezei. Vaistai žymiai palengvina pacientų būklę, mažina skausmą ir sustingimą. Bet jie nesugeba sustabdyti patologinio proceso, užkirsti kelią sąnario deformacijai ar sukelti remisiją.

Šalutiniai poveikiai

Pagrindiniai neigiami simptomai, pastebėti vartojant nesteroidinius vaistus, yra virškinimo trakto sutrikimai. Jie pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, erozinių ir opinių sutrikimų atsiradimu bei skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės perforacija. Dažniausiai šalutinis poveikis būdingas COX-1 inhibitoriams (Aspirinui, Ketoprofenui, Indometacinui, Ibuprofenui, Diklofenakui). Kiti nepageidaujami reiškiniai yra šie:

• inkstų kraujotakos pablogėjimas ir inkstų nepakankamumas;
• analgetinė nefropatija;
• anemijos vystymasis;
• kraujavimas iš pažeistų odos paviršių ir gleivinių;
• hepatitas;
• alerginės reakcijos;
• bronchų raumenų spazmai;
• gimdymo aktyvumo susilpnėjimas ir nėštumo pailgėjimas.

Renkantis gydymo režimą pacientams, sergantiems sąnarių ligomis, reikia atsižvelgti į šį šalutinį nesteroidinių vaistų poveikį.

Kontraindikacijos

NVNU negalima skirti pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip:

1. Virškinimo trakto opos, ypač ūminėje ligos stadijoje.
2. Žymus inkstų ir kepenų funkcinio pajėgumo sumažėjimas.
3. Nėštumas.
4. Citopeninės būklės (anemija, trombocitopenija).
5. Prieinamumas alerginė reakcija vaistų komponentams.

Nesteroidinius vaistus reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems bronchine astma, arterinė hipertenzija. Senyviems pacientams turi būti skirti individualūs trumpi kursai.

Steroidinių ir nesteroidinių vaistų skirtumai, jų lyginamosios charakteristikos

Pagrindiniai skirtumai tarp dviejų grupių vaistų gydant sąnarių ligas yra šie:

1. Patogenetinis poveikio mechanizmas. Skirtingai nuo NVNU, steroidiniai vaistai turi ne tik vietinį, bet ir sisteminį poveikį. Jų įtaka stipresnė, daugiakomponentė.
2. Taikymas sąnarių gydymui. Nesteroidinių vaistų vartojimo spektras platesnis, jie naudojami ne tik terapijoje uždegiminės patologijos(artritas), bet ir esant skausmo sindromui, susijusiam su bet kokios lokalizacijos osteochondroze.
3. Šalutinis poveikis. Steroidinių hormoninių preparatų nepageidaujamų reiškinių spektras yra daug platesnis. Taip yra dėl to, kad vaistai turi afinitetą endogeniniams organizmo junginiams.
4. Kontraindikacijos. Steroidai veikia beveik visas žmogaus kūno sistemas. Naudojant antinksčių hormonus neįmanoma pasiekti veikimo selektyvumo. Todėl daugelis sąlygų neleidžia naudoti šios grupės vaistų. Selektyvūs NVNU (COX-2 inhibitoriai), priešingai, gali paveikti tik uždegiminį komponentą, o tai žymiai išplečia šios grupės vaistų terapines galimybes. Kita vertus, steroidiniai vaistai silpniau neigiamai veikia skrandžio ir žarnyno gleivinę. Būtent šis veiksnys dažnai yra lemiamas renkantis vaistą.
5. Gydymo kurso ypatumai. Paprastai NVNU yra pirmos eilės vaistai sąnarių sindromui gydyti. Tinkamai pasirinkus gaminį, jis gali būti naudojamas ilgą laiką. Tik esant nepakankamam veiksmingumui, skiriami steroidiniai vaistai. Jie nevartojami ilgą laiką, jie visada bando atnaujinti NVNU vartojimą. Svarbu atsiminti, kad steroidų panaikinimas gali turėti neigiamos įtakos organizmo būklei, atsiranda abstinencijos sindromas. Šios savybės neturi nesteroidiniai vaistai.
6. Išleidimo formos. Steroidiniai ir nesteroidiniai vaistai yra tepalų, tirpalų, skirtų vartoti į raumenis, į veną, intraartikuliariniam vartojimui, gelių, žvakučių, tablečių pavidalu. Taip išvengiama vietinės reakcijos ir pasirinkite norimą formą, kad maksimaliai paveiktumėte uždegiminį židinį.

Steroidiniai ir nesteroidiniai vaistai yra būtini veiksmingiausiam reumatinių ligų gydymo kursui. Jūs negalite jų naudoti patys, prieš tai nepasitarę su specialistu. Tik griežtas siūlomo gydymo režimo laikymasis gali padėti visam laikui atsikratyti sąnarių apraiškų ir išvengti nepageidaujamo poveikio.

Žmogaus organizmo hormoninė būklė yra dinamiška sistema. Šioje būsenoje jį palaiko visos hormonus gaminančios liaukos, taip pat jų tiksliniai organai. Neracionaliai įsikišus į šią būseną sutrinka pusiausvyra, o tai gali išprovokuoti rimtus nukrypimus visų organų ir sistemų darbe. Apie tai, kokie hormonai egzistuoja žmogaus organizme, apie hormoninius preparatus ir jų vartojimo taisykles kalbėsime šiandieniniame straipsnyje.

Hormonai – tai biologiškai aktyvios baltyminės, sudėtingos cheminės struktūros medžiagos, kurios sintetinamos žmogaus organizme ir pasižymi specifinėmis savybėmis.

Yra keletas žmogaus hormonų klasifikacijų. Jie išsiskiria chemine sandara, sintezės vieta, funkcijomis ir kt. Pagal cheminę sandarą hormonai skirstomi į katecholaminus, skydliaukės, peptidinius ir steroidinius. Kas yra steroidiniai hormonai ir kokiuose preparatuose jie randami, bus aptarta toliau.

Taigi steroidiniams hormonams būdinga tai, kad jų pirmtakas yra cholesterolis.

Nuoroda. Cholesterolis yra sudėtinga, riebaluose tirpi organinė medžiaga. Jis randamas visose žmogaus kūno ląstelių membranose. Didžiąją jo dalį organizmas pats sintetina kepenyse iš įvairių organinių rūgščių, gaunamų su maistu. Tam tikra cholesterolio dalis patenka į organizmą iš išorės.

Būtent iš cholesterolio sintetinami visi steroidiniai hormonai. Tai yra estrogenai, androgenai, mineralokortikoidai ir gliukokortikoidai. Iš visų steroidinių hormonų klasių ryškiausias gliukokortikosteroidai turi priešuždegiminį poveikį. Tai biologiškai aktyvios medžiagos, kurios sintetinamos antinksčių žievėje ir atlieka nemažai svarbių funkcijų. Jie yra visų hormoninių vaistų nuo uždegimo dalis.

Skirtumai tarp NVNU ir SPVS

Apsvarstykite, kas yra nesteroidiniai ir steroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kuo jie skiriasi.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – tai grupė vaistų, kurie sintetinami iš įvairių organinių rūgščių (salicilo, acto, propiono) ir neturintys hormoninių komponentų.

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo (SPVS) yra vaistai, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra gliukokortikosteroidai.

Veiksmo mechanizmas

Reaguojant į įvairius sužalojimus, žmogaus organizme išsivysto uždegimas. Šiam procesui būdingas karščiavimas, hiperemija (vietinis uždegimo vietos paraudimas), skausmas ir patinimas. Uždegiminius simptomus sukelia vadinamieji uždegimo mediatoriai.

Nuoroda. Uždegimo mediatoriai yra biologiškai aktyvios medžiagos, kurias sintetina pažeistos audinių ląstelės arba baltieji kraujo kūneliai ir sukelia klinikinius uždegimo simptomus.

Tai prostaglandinai, leukotrienai, biologiškai aktyvios medžiagos, lizosomų fermentai.

Skirtumas tarp steroidinių vaistų nuo uždegimo ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo yra tas jie blokuoja uždegiminį procesą skirtingi lygiai ir įvairiais būdais.

NVNU blokuoja fermentą ciklooksigenazę, kuri padeda sustabdyti uždegiminių mediatorių sintezę.

Nuoroda. Ciklooksigenazė (COX) yra fermentas, kuris yra didelė baltymo molekulė, pagrindinė jo užduotis – katalizuoti uždegiminių mediatorių sintezę iš arachidono rūgšties.

Steroidiniai hormonai turi skirtingą veikimo mechanizmą. Jie turi daug poveikių ir blokuoja uždegimo procesą iš skirtingų pusių. Gliukokortikosteroidai mažina ciklooksigenazės lygį, mažina monocitų, makrofagų, limfocitų ir kitų uždegimo židinio ląstelių motorinį ir sintetinį aktyvumą.

Nuoroda. Monocitai, makrofagai ir limfocitai yra baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) tipai. Jie skiriasi vienas nuo kito forma, dydžiu ir funkcijomis. Šias ląsteles vienija tai, kad jos visos yra atsakingos už žmogaus ląstelinio imuniteto formavimąsi ir neleidžia svetimoms medžiagoms prasiskverbti bei plisti į organizmą.

Dėl gliukokortikoidų veikimo audinių ląstelėse sumažėja fosfolipazės fermento, atsakingo už biologiškai aktyvių medžiagų, prisidedančių prie uždegiminių reakcijų išsivystymo, sintezė.

Naudojimo indikacijos

Gliukokortikoidai turi ne tik priešuždegiminį poveikį, bet ir daugybę kitų naudingų savybių. Jie turi antialerginį, imunosupresinį, antišokinį ir antitoksinį poveikį žmogaus organizmui. Šiuo atžvilgiu gliukokortikoidai gali būti naudojami norint sustabdyti įvairius patologinės būklės.

Pagrindinės gliukokortikosteroidų vartojimo indikacijos yra ūminės gyvybei pavojingos būklės (šokas, toksiniai pažeidimai, ūminės alerginės reakcijos), ūminės uždegiminės ligos (kraujo sistemos ligos, Infekcinė mononukleozė ir kitos), lėtinės uždegiminės ligos (kolagenozė, autoimuninės ligos ir kt.), būklės po organų ir audinių transplantacijos, antinksčių nepakankamumas.

Hormonų antišokinis poveikis yra susijęs su jų gebėjimu didinti kraujospūdį, vazokonstrikciją, kepenų fermentų aktyvinimą ir ląstelių membranų būklės stabilizavimą. Visa tai padeda nustatyti vidinę pusiausvyrą organizme ir pašalinti jį iš šoko būsenos.

Sergant ūminėmis uždegiminėmis ligomis, gliukokortikoidai mažina uždegiminio atsako aktyvumą, mažindami uždegimo mediatorių skaičių. Sustabdžius ciklooksigenazės sintezę, mažėja prostaglandinų ir leukotrienų kiekis, mažėja patinimas, skausmas ir paraudimas uždegimo židinyje.

Sumažinus fosfolipazės gamybą ląstelėse, sumažėja ir uždegiminių mediatorių kiekis. Be to, gliukokortikosteroidai padeda sumažinti specifinių ląstelių, tokių kaip limfocitai, monocitai, makrofagai ir kt., atsaką.

Esant lėtiniam uždegimui, šie hormonai stabilizuoja leukocitų ląstelių membranas, todėl sumažėja jų reaktyvumas, tai yra mažiau aktyvios ląstelės reaguoja į dirginančią medžiagą. Tai sumažina lėtinius uždegimus ir stabilizuoja autoimuninėmis ligomis sergančio paciento būklę.

Sustabdydami uždegiminių mediatorių sintezę, steroidiniai vaistai turi analgetinį poveikį, tačiau skausmo sindromas pats savaime nėra laikomas indikacija tokių vaistų skyrimui.

Naudojimas persodinant organus ir audinius taip pat pateisinamas sumažinus leukocitų reaktyvumą. Naujas persodintas audinys ar organas organizmo suvokiamas kaip svetimkūnis, kurį būtina sunaikinti. Todėl, kaip ir bet kokio „svetimos“ medžiagos nurijimo atveju, suaktyvėja uždegimo ir pašalinimo mechanizmai. Gliukokortikoidai padeda sumažinti uždegimą ir atmetimo procesus.

Pastaba. Gliukokortikosteroidai taip pat skiriami kaip pakaitinė terapija kai dėl kokių nors priežasčių šių hormonų organizme nepakanka, pavyzdžiui, esant įgimtam antinksčių nepakankamam išsivystymui. Tokiu atveju trūkstamos dozės pridedamos iš išorės.

Kontraindikacijos

Dėl poveikio organizmui ypatumų gliukokortikoidai draudžiami nėštumo, osteoporozės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos, įgyto imunodeficito, pavyzdžiui, po neseniai atliktų operacijų, kai kurių ūminių užkrečiamos ligos(sifilis, aktyvios tuberkuliozės formos, ūminis endokarditas).

Kadangi tokie vaistai turi ryškų poveikį angliavandenių apykaitai, šie vaistai yra draudžiami sergant cukriniu diabetu. Be to, individualus šios grupės vaistų netoleravimas yra kontraindikacija.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis vaistų, kurių sudėtyje yra gliukokortikoidų, poveikis yra tiesiogiai susijęs su jų veikimo mechanizmu.

Pavyzdžiui, imunosupresinis poveikis, kuris naudojamas kaip pagrindinis gydant lėtines uždegimines ligas, gali veikti ir kaip šalutinis poveikis. Naudojant gliukokortikoidus kaip pakaitinę terapiją, reikia būti pasiruošus staigiam imuninės būklės sumažėjimui. Tai sukels lėtinių infekcijų paūmėjimą, pažeidimus normali mikroflora, odos ir gleivinių grybelinių ligų atsiradimas.

Gliukokortikoidai turi didelę įtaką angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitai organizme. Jie didina cukraus kiekį kraujyje, skatina riebalų ir baltymų persiskirstymą. Iš galūnių riebalinis sluoksnis eina į pilvą, veidą ir kaklą. Dėl padidėjusio statybinių baltymų naikinimo mažėja raumenų masė, galūnių raumenys tampa ploni ir suglebę. Dėl padidėjusio cukraus kiekio gali išsivystyti tokia būklė kaip steroidinis cukrinis diabetas.

Šie hormonai taip pat veikia elektrolitų apykaitą. Vartojant sistemiškai, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip steroidų osteoporozė, sumažėti kalcio ir kalio kiekis. Steroidai sumažina kalcio jonų absorbciją virškinimo trakto, didinant jo išsiskyrimą per inkstus.

Populiarūs steroidiniai vaistai

Pateikiame dažniausiai šiai pacientų grupei skiriamus vaistus.

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo yra gliukokortikoidai. Sisteminiam vartojimui sergant uždegiminėmis ligomis dažnai naudojami vaistai, įskaitant prednizoloną, deksametazoną, triamcinoloną.

Taip yra dėl to, kad šios medžiagos geriau nei kitos pasisavinamos virškinimo trakte, greičiau patenka į kraują ir turi sisteminis veiksmas. Svarbu suprasti, ką geresnis vaistas absorbuojamas ir kuo ryškesnis jo sisteminis poveikis, tuo stipresnis bus šalutinis poveikis.

Vaistinių platinimo tinkle šių veikliųjų medžiagų yra tokių vaistų kaip Medopred, Decortin, Dexafar, Dexamed, Maxidex, Oftan, Kenalog, Fluorocort ir kt. Visi šie vaistai priklauso receptinių vaistų klasei ir yra išleisti. tik pagal receptą.

Steroidiniai priešuždegiminiai tepalai

Kaip vietinė alerginių odos pažeidimų terapija, naudojami vaistai, kurie prastai absorbuojami į sisteminę kraujotaką ir turi tik vietinį priešuždegiminį poveikį be jokio šalutinio poveikio.

Šiai grupei priklauso fluocinolonas, flumetazonas. Šios veikliosios medžiagos yra tokių gerai žinomų tepalų kaip Flucinar, Ezacinon, Synaderm, Lorinden ir kt.

Anabolinis steroidas

Anaboliniai steroidai yra gerai žinomi ir plačiai naudojami vaistai. Jų populiarumas siejamas su jėgos sporto šakų, pirmiausia kultūrizmo, plėtra.

Verta pažymėti, kad Šios grupės vaistai neturi priešuždegiminio poveikio.Šie vaistai savo chemine struktūra yra testosterono analogai.

Nuoroda. Testosteronas yra vyriškas lytinis hormonas, priklausantis androgenų grupei. Jis sintetinamas antinksčių žievėje, vyrų sėklidėse ir nedideliais kiekiais moterų kiaušidėse.

Anabolikai turi dviejų tipų poveikį žmogaus organizmui – anabolinį ir androgeninį. Anabolinis poveikis pasireiškia staigiu padidėjimu raumenų masė, didinant baltymų sintezę organizme. Štai kodėl šie vaistai gali būti naudojami kaip dopingas.

Androgeninis poveikis pasireiškia vyriškų lytinių požymių atsiradimu arba jų sunkumo padidėjimu. Tai išreiškiama balso grubėjimu, kūno plaukų padidėjimu, nuplikimu, žemu ūgiu.

Moterims tokių vaistų vartojimas taip pat gali sukelti kiaušidžių ir menstruacinio ciklo pažeidimą, pieno liaukų sumažėjimą, klitorio padidėjimą ir nevaisingumą.

Šiai vaistų grupei priklauso "Methandienone", "Mesterolone", "Inosine", "Magnesium Orotate" ir kt.

Pagrindinė tokių vaistų vartojimo indikacija yra testosterono trūkumas organizme, kuris gali atsirasti dėl nepakankamo vyrų sėklidžių išsivystymo.

Dėmesio! Taikymas anaboliniai steroidai nes dopingo vartojimas yra draudžiamas visoje Rusijos Federacijos teritorijoje ir yra baudžiamas baudžiamojon atsakomybėn.

Išvada

Hormoniniai vaistai yra plačiai naudojami klinikinė praktikaįvairių patologinių būklių gydymui. Svarbu tai suprasti hormoninis fonas- itin trapi medžiaga.

Neteisingai įsikišus pusiausvyra gali būti prarasta visam laikui, o tai sukels didžiulis skaičius problemų. Todėl hormoninius vaistus galite vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, išlaikęs visus būtinus tyrimus. Negalima savarankiškai gydytis. Tai pavojinga jūsų sveikatai.

Straipsniai, skirti stomatologams

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo. Klasifikacija. Veikimo mechanizmas ir farmakologinis poveikis.

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo yra sukurti remiantis natūralių antinksčių žievės hormonų gliukokortikoidais.

klasifikacija

Natūralūs gliukokortikoidai: kortizonas, hidrokortizonas. Sintetiniai gliukokortikoidai Nehalogeninti: metilprednizolonas, prednizolonas. Halogeninti (fluorinti): betametazonas (diprospanas*), deksametazonas, triamcinolonas (kenalogas*, polkortolonas*, triakortas*).

Mechanizmasveiksmaifarmakologinėsefektai

Gliukokortikoidai- Hormonai, kuriuos gamina antinksčių žievė. Jų sekreciją reguliuoja adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) iš hipofizės. Gliukokortikoidai veikia tarpląsteliniu būdu branduolinių struktūrų lygyje, sąveikaudami su specifiniais gliukokortikoidų receptoriais tikslinių ląstelių citoplazmoje. Susidaręs hormonų-receptorių kompleksas patiria konformacinius pokyčius, aktyvuojamas, prasiskverbia į ląstelės branduolį, kur, prisijungdamas prie DNR, paveikia daugelio genų ekspresiją. Gliukokortikoidai, darydami įtaką įvairių genų transkripcijai, turi didelę įtaką angliavandenių, baltymų, riebalų, purinų apykaitai ir vandens-druskų balansui. Suaktyvindami gliukoneogenezę kepenyse, panaudojant aminorūgštis ir sumažindami periferinių audinių ląstelių gliukozės pasisavinimą, gliukokortikoidai padidina gliukozės koncentraciją kraujyje ir glikogeno koncentraciją kepenyse. Jie slopina baltymų biosintezę ir padidina jų katabolizmą raumenyse, jungiamasis audinys ir odai, turi antianabolinį poveikį. Ilgai vartojant, raumenų silpnumas, osteoporozė, regeneracijos procesų sulėtėjimas, vaikų augimo sulėtėjimas, riebalų persiskirstymas, padidėjus jų kiekiui viršutinėje kūno dalyje, padidėja riebalų rūgščių ir trigliceridų koncentracija, išsivysto hipercholesterolemija. . Dėl mineralokortikoidinio aktyvumo gliukokortikoidai sulaiko natrį ir vandenį bei padidina kalio ir kalcio išsiskyrimą.

Medicinos praktikoje gliukokortikoidai naudojami kaip labai aktyvūs priešuždegiminiai, antialerginiai, antišoko ir imunosupresiniai vaistai.

Priešuždegiminio veikimo mechanizmas. Gliukokortikoidai yra aktyvūs visų uždegiminio atsako fazių inhibitoriai. Stabilizuodami ląstelių ir organelių (ypač lizosominių) membranas, jie riboja proteolitinių fermentų išsiskyrimą iš ląstelės, slopina laisvųjų deguonies radikalų ir lipidų peroksidų susidarymą membranose, apsaugo nuo audinių irimo. Veikdami genų ekspresiją, jie skatina lipokortino baltymų inhibitorių fosfolipazės A2 biosintezę leukocituose ir mažina COX-2 susidarymą uždegimo židinyje, o tai riboja arachidono rūgšties gamybą iš ląstelių membranų fosfolipidų ir jos metabolitų sintezę. uždegimo mediatoriai (prostanoidai, leukotrienai ir trombocitus aktyvinantis faktorius). Veikiant gliukokortikoidams, uždegimo židinyje mažėja putliųjų ląstelių, gaminančių hialurono rūgštį, siaurėja smulkios kraujagyslės, mažėja kapiliarų pralaidumas, mažėja skysčių išsiskyrimas. Gliukokortikoidai neleidžia neutrofilams ir monocitams prilipti prie kraujagyslių endotelio, riboja jų prasiskverbimą į audinius, mažina makrofagų ir fibroblastų aktyvumą, slopina limfopoezę, glikozaminoglikanų ir baltymų sintezę, slopina proliferacijos fazę.

Atsižvelgiant į imunosupresinį gliukokortikoidų poveikį, esant infekcinės kilmės uždegimui, jie turėtų būti derinami su antimikrobine terapija.

Imunosupresinis poveikis gliukokortikoidų sukeliamas cirkuliuojančių limfocitų ir makrofagų kiekio sumažėjimas, daugelio interleukinų ir kitų citokinų, reguliuojančių įvairias imuninio atsako fazes, gamybos ir veikimo pažeidimas, T ir B limfocitų aktyvumo slopinimas. , imunoglobulinų gamybos sumažėjimas, komplemento kiekio kraujyje sumažėjimas, fiksuotų imuninių kompleksų susidarymas, makrofagų migraciją stabdančio faktoriaus susidarymo slopinimas.

Antialerginis veikimas gliukokortikoidai yra dėl įvairių imunogenezės stadijų slopinimo. Jie lėtina brendimą ir mažina cirkuliuojančių bazofilų skaičių, blokuoja alergijos mediatorių sintezę ir išsiskyrimą iš įjautrintų putliųjų ląstelių ir bazofilų. tiesioginis tipas(histaminas, heparinas, serotoninas ir kt.) ir mažina efektorinių ląstelių jautrumą jiems, slopina limfoidinio ir jungiamojo audinio vystymąsi, mažina T ir B limfocitų bei putliųjų ląstelių skaičių, slopina antikūnų susidarymą.

Antišokinis ir antitoksinis poveikis gliukokortikoidai dėl jų dalyvavimo reguliuojant kraujagyslių tonusą, vandens ir druskos balansas, taip pat kepenų fermentų, dalyvaujančių endogeninių ir egzogeninių medžiagų biotransformacijos procesuose, aktyvumo padidėjimas. Jie padidina kraujagyslių jautrumą katecholaminams ir sustiprina angiotenzino II veikimą, mažina kraujagyslių pralaidumą, sulaiko natrio ir vandens kiekį, todėl padidėja kraujo plazmos tūris, sumažėja hipovolemija, normalizuojasi kraujagyslių tonusas, pagerėja miokardo susitraukiamumas, pakyla kraujospūdis. .

Kiti straipsniai

STEROIDINIAI PRIEŠUŽDEGIMO VAISTAI (GLUKOKORTIKOIDAI).

Klasifikacija.

1. Natūralus: Hidrokortizonas*, kortizonas*.

2. Sintetika: Prednizolonas*, metilprednizolonas*, deksametazonas*. Triamcinolonas*.

Fluorokortizono acetatas*.

3. Pasiruošimai dėl vietinis pritaikymas: tepalai - Prednizolonas, Ledecortas, Fluorokortas (Triamcinolonas *), Sinaflanas (Fluocinolono acetonidas *), Lorindenas; gaminami inhaliacinių aerozolių pavidalu Beclometazono dipropionatas * ("Becotid", "Beclazone"), Ingacort, Budezonidas *, Flutikazonas *.

Sintetiniai gliukokortikoidai skiriasi nuo natūralių tuo, kad pirmieji yra aktyvesni, vadinasi, juos galima vartoti mažomis dozėmis, mažesnė komplikacijų rizika ir mažesnė vandens-druskų apykaitos pokyčių tikimybė.

Veiksmo mechanizmas.

Įsiskverbę į audinius gliukokortikoidai difunduoja per ląstelių membranas ir jungiasi prie citoplazminio komplekso, susidedančio iš specifinio gliukokortikoidų receptoriaus ir šilumos šoko baltymo. Karščio šoko baltymas išsiskiria, o hormonų-receptorių kompleksas pernešamas į branduolį, kur sąveikauja su įvairių genų gliukokortikoidų efektoriniais elementais ir su kitais reguliuojančiais baltymais (specifiniais skirtingoms ląstelėms). Dėl to padidėja mRNR sintezė, o tai savo ruožtu skatina specialios klasės baltymų – lipokortinų – susidarymą, vienas iš jų (lipomodulinas) slopina fosfolipazę A2. Be to, jie slopina citokinų išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų (interleukinų 1 ir 2 bei y-interferono). Ir taip pat tiesiogiai ir atitinkamai rinkti dokumentus ir visokius smulkius kainoraščius, už atliekas ir sodomijas;)))

Poveikis įvairių tipų mainams.

Jie veikia baltymus, angliavandenius, riebalus ir vandens druską (lentelė).

Gliukokortikoidų įtaka įvairių tipų metabolizmui.

Farmakodinamika.

1. Priešuždegiminis veikimas. Pasireiškia pakitimų, eksudacijos slopinimu ir

platinimas.

Pakeitimas.

Indukuojama lipokortinų sintezė, ypač lipomodulino, kuris slopina aktyvumą.

fosfolipazės A2.

Stabilizuojasi ląstelių ir organelių (lizosomų) membranos.

Eksudacija.

Slopinamas arachidono rūgšties išsiskyrimas iš ląstelių membranų fosfolipidų ir

jo metabolizmas ir prostaglandinų, tromboksanų, leukotrienų susidarymas.

Hialuronidazė, skaidanti pagrindinę jungiamojo audinio medžiagą, yra slopinama.

Sutrinka stiebo ląstelių dalijimasis, stabilizuojamos jų membranos (išsiskiria

uždegimo mediatoriai).

Trombocitus aktyvinančio faktoriaus (PAF) sintezė slopinama ir dėl to pagerėja

mikrocirkuliacija (dėl trombocitų mikrotrombų nebuvimo).

Platinimas.

Sumažėja Pg E2 gamyba (mažėja arachidono rūgšties koncentracija) – sumažėja funkcija

fibroblastai (stimuliuojami Pg E2).

Lėtina kolageno sintezę ir jungiamojo audinio susidarymą.

2. Imunosupresinis ir antialerginis poveikis.

Sumažėja T ir B limfocitų skaičius.

Slopinama B limfocitų migracija ir T bei B limfocitų sąveika.

Imunoglobulinų koncentracija kraujo serume mažėja.

Sutrinka fagocitų ir limfocitų sąveika.

Slopinamas stiebo ląstelių dalijimasis, stabilizuojamos jų membranos (išsiskiria

alergijos mediatoriai – histaminas, serotoninas, bradikininas).

Padidėja β-adrenerginių receptorių jautrumas endogeniniams katecholaminams, o pastarųjų koncentracija kraujo plazmoje (dėl sumažėjusio ląstelių pasisavinimo).

3. Antišokinis ir antitoksinis poveikis.

Padidėjęs kraujospūdis (padidėjęs katecholaminų kiekis kraujyje)

Atkuriamas adrenerginių receptorių jautrumas endogeniniams katecholaminams.

Kraujagyslės sienelės pralaidumas mažėja.

Ląstelių membranos yra stabilizuotos.

Aktyvinami kepenų fermentai, dalyvaujantys sunaikinant endogenines ir egzogenines medžiagas.

4.Hematologinis poveikis.

Sumažėja limfocitų ir eozinofilų skaičius.

Padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (stimuliuojama eritropoetinų gamyba).

5. Padidėjęs centrinės nervų sistemos jaudrumas.

Naudojimo indikacijos.

1. Kolagenozė (reumatas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.).

2. Alerginės reakcijos iškart palietus (angioneurozinė edema, niežulys, dilgėlinė,

anafilaksinis šokas).

3. Bronchų astma, astmos būklė.

4. Autoimuninės ligos (glomerulonefritas, tiroiditas)

5. Organų ir audinių transplantacija.

6. Šoko ir kolaptoidinės būsenos.

7. Plaučių ir smegenų edema.

8. Antinksčių funkcijos sutrikimas.

9. Kraujo ligos ir kai kurie piktybiniai navikai.

10. Apsinuodijimas ir intoksikacija.

Komplikacijos.

1 grupė – anksti.

1. Edema (Na + jonų ir vandens susilaikymas organizme).

2. Padidėjęs kraujospūdis (padidėjęs kraujo tūris, suaktyvėjimas

simpatoadrenalinė sistema).

3. Raumenų silpnumas (dėl hipokalemijos).

4. Širdies aritmijos (K+ jonų koncentracijos kraujyje sumažėjimas).

5. Žarnyno atonija (Ca2+ koncentracijos sumažėjimas).

2 grupė - vėlai arba ilgai vartojant.

1. „Atatrankos“ sindromas – pagrindinės ligos simptomų atsinaujinimas po staigaus pasitraukimo

narkotikų.

2. Antinksčių nepakankamumas (endogeninių gliukokortikoidų gamybos sumažėjimas dėl

antinksčių žievės atrofija dėl AKTH gamybos slopinimo priekinėje skiltyje

hipofizė).

3. Antrinis imunodeficitas, pasireiškiantis lėtinių ligų paūmėjimu, generalizacija

infekcinis procesas, oportunistinių infekcijų vystymasis.

4. Reparatyvinių procesų sulėtėjimas.

5. Atrofija skeletinis raumuo ir miokardo distrofija.

6. Steroidinis diabetas.

7. Itsenko-Cushingo sindromas (mėnulio veidas, riebalų persiskirstymas).

8. Osteoporozė, spontaniški lūžiai, dauginis kariesas, augimo sulėtėjimas (vaikams).

9. Steroidinės skrandžio opos (sumažėja prostaglandinų gamyba ir lėtas reparatyvas

procesai virškinamojo trakto gleivinėje).

10. Centrinės nervų sistemos sužadinimas iki psichozės (skiriant dideles dozes).

11. Polinkis į trombozę (kraujo klampumo padidėjimas dėl skaičiaus padidėjimo

eritrocitai, kuriuos sukelia padidėjusi eritropoetinų gamyba).

3 grupė - su vietiniu pritaikymu.

1. Odos atrofija vartojimo vietoje.

2. Burnos gleivinės kandidozė įkvėpus; kaip profilaktika po procedūros

Kontraindikacijos.

1. Padidėjęs jautrumas.

2. Glaukoma.

3. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.

4. Osteoporozė.

5. Sisteminės mikozės.

6. Ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos.

7. Nėštumas, žindymas.

8. Vaikų amžius iki 6 metų

PUIKUS, PUIKUS!

Gydant sudėtingas ligas, labai dažnai vartojami priešuždegiminiai vaistai (steroidai). Jie turi platų veiklos spektrą ir gali turėti daug teigiamo poveikio organizmui. Yra keletas šių lėšų tipų, kurių kiekvienas yra skirtas tam tikram efektui gauti.

Bendroji fondų charakteristika

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo (SAID) yra gliukokortikoidų hormonų dariniai, kuriuos gamina antinksčiai. Jie skirstomi į šiuos tipus:

Natūralus. Sintetinis: nehalogenintas ir halogenintas.

Pirmoji grupė apima tokius vaistus kaip hidrokortizonas ir kortizonas. Nehalogeninti steroidiniai preparatai pateikiami metilprednizolono ir prednizolono pavidalu. Fluoruotas - triamcinolonas, deksametazonas ir betametazonas.

Tokių medžiagų vartojimo poveikį užtikrina poveikis organizmui ląstelių lygiu. Prisijungdami prie DNR, vaistai gali stipriai paveikti įvairius procesus. Tarp pagrindinių yra tokių kaip:

Vandens-druskos mainai. Baltymas. Angliavandeniai. Žirovas ir kiti.

Tarp ryškiausių gliukokortikoidų veiksmų galima išskirti šiuos vaistus kaip antipruritinį, antialerginį ir natūraliai priešuždegiminį poveikį. Jie gamina produktus tiek išoriniam, tiek vidiniam naudojimui. Labai dažnai odos ligoms gydyti naudojami įvairūs geliai, tepalai, kremai, o sergant sąnarių ligomis – injekcijos.

SVP vartojimą turėtų skirti tik gydytojas, nes savarankiškas vartojimas gali sukelti įvairių neigiamų pasekmių.

SPVP veikimo mechanizmas

SPVP veikimo principas pagrįstas intraląsteliniu veikimu. Naudojant tokias lėšas, vyksta šie procesai:

Patekusios į organizmą medžiagos pradeda sąveikauti su ląstelių citoplazmos receptoriais, prasiskverbdamos į branduolį. Dėl jų poveikio DNR kai kurie genai yra įtakojami, o tai leidžia pakeisti purinų, vandens, baltymų ir riebalų balansą. Veikimo mechanizmas apima gliukoneogenezės aktyvinimo procesą, kuris padidina gliukozės kiekį kraujyje ir padidina glikogeno koncentraciją kepenų ląstelėse. Tai savo ruožtu padeda užkirsti kelią baltymų biosintezei ir sustiprinti struktūrų, esančių šalia raumenų skaidulų, jungiamojo audinio ir odos, irimą.

Esant uždegiminiam procesui organizme, tai apima apsaugą nuo įvairios patogeninės mikrofloros. Jei imuninė sistema nusilpusi, šios apsaugos nepakanka, dėl to dažnai sunaikinami sąnariai, audiniai, taip pat išsivysto kitos patologijos. Pažeistos vietos parausta ir pradeda atsirasti skausmingi pojūčiai.

SPVP malšina skausmą ir pašalina uždegiminį procesą. Pagal cheminę struktūrą jie priskiriami 17, 11-hidroksikortikosteroidams. Pirmoji gauta grupės medžiaga yra gliukokortikoidas iš antinksčių. Pateikta dabar didelis pasirinkimasšios tiek sintetinės, tiek natūralios kilmės medžiagos.

Gliukokortikoidai padeda slopinti baltymų sintezės procesą, kartu sustiprina raumenų skaidulų, jungiamojo audinio ir odos katabolines reakcijas, suteikia antianabolinį poveikį. Jei tokie vaistai vartojami ilgai, gali pasireikšti raumenų silpnumas, sulėtėti regeneraciniai procesai, sulėtėti vystymasis, padidėti kūno riebalų kiekis ir atsirasti kitų nepageidaujamų reakcijų. Šiuo atžvilgiu, prieš pradėdami vartoti tokias medžiagas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

SPVP naudojimo poveikis

Steroidinių vaistų priešuždegiminis poveikis yra dėl jų gebėjimo slopinti lipokortiną. Jie taip pat slopina geną, koduojantį COX-2 gamybą, kuris aktyviai dalyvauja uždegimo vietose. Gliukokortikoidai taip pat slopina prostaglandinų aktyvumą. Jie suteikia antioksidacinį poveikį, sulėtindami lipidų oksidaciją ir išlaikydami nepažeistas ląstelių membranas. Taigi yra kliūtis uždegiminiam procesui plisti.

Pagrindiniai SPVP veiksmai yra šie:

Priešuždegiminis. Gliukokortikoidai slopina bet kokį uždegimą organizme. Jie prisideda prie ląstelių membranų stabilizavimo, užtikrina proteolitinių fermentų išsiskyrimą iš ląstelių, apsaugo nuo destruktyvių pokyčių audiniuose, taip pat lėtina laisvųjų radikalų susidarymą. Medžiagai patekus į organizmą, uždegiminėse vietose mažėja putliųjų ląstelių skaičius, siaurėja smulkios kraujagyslės, mažėja kapiliarų pralaidumas. Imunosupresinis. SPVP sumažina cirkuliuojančių limfocitų ir mikrofagų kiekį. Jie sutrikdo interleukinų ir kitų reguliuojančių citokinų gamybą ir veikimą skirtingi variantai Imuninis atsakas. Sumažėja B ir T limfocitų aktyvumas, sumažėja imunoglobulinų gamyba ir komplimentų kiekis kraujo sudėtyje. Susidaro fiksuoti imuniniai kompleksai, slopinamas mikrofagų judėjimą slopinančių faktorių susidarymas. Antialerginis. Šį veiksmą užtikrina įvairių imunogenezės etapų slopinimas. Gliukokortikoidai sulėtina cirkuliuojančių bazofilų susidarymo procesą, taip pat mažina jų skaičių ir neleidžia vystytis įjautrintų ląstelių, bazofilų, kurie prisideda prie alerginės reakcijos išsivystymo ir mažina efektorinių ląstelių jautrumą jiems, sintezei. Slopinama jungiamųjų ir limfinių audinių gamyba, taip pat slopinamas antikūnų susidarymas. Antitoksinis ir antišokinis. SVP dalyvauja užtikrinant kraujagyslių tonusą, vandens ir druskų balansą. Jie pagerina kepenų fermentų, dalyvaujančių egzogeninių ir endogeninių medžiagų virsmo procese, aktyvumą. Padidėja kraujagyslių jautrumas katecholaminams, mažėja jų pralaidumas. Kraujo plazmos kiekis didėja, nes medžiagos sulaiko natrį ir vandenį organizme. Tai leidžia sumažinti hipovolemiją, pagerinti kraujagyslių tonusą ir miokardo susitraukimo procesą. Antiproliferacinis. Šis veiksmas yra susijęs su monocitų migracijos sumažėjimu uždegimo vietose ir fibroblastų suskaidymo proceso sulėtėjimu. Slopinama mukopolisacharidų sintezė, kuri padeda sulėtinti plazmos baltymų ir vandens prisijungimą prie audinių, patekusių į uždegimo vietą.

Kiekvienas iš vaistų, priklausomai nuo jo tipo, gali suteikti tam tikrą poveikį. Lėšų pasirinkimą turėtų atlikti tik specialistas.

Skirtumas tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir NVNU

Steroidiniai ir nesteroidiniai vaistai vartojami įvairioms sveikatos problemoms gydyti. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) vartojami, jei liga nepasiekė pažengusios stadijos. Jie yra dviejų tipų:

Atrankinis. Neselektyvus.

Pirmajai grupei priklauso medžiagos, veikiančios COX-1 ir 2 fermentus. Antrajai grupei priklauso agentai, kurie veikia COX-2 fermentą. Fermentas COX-1 aktyviai dalyvauja įvairiuose organizmo procesuose ir jį aprūpina svarbias savybes. Jis veikia nuolat. COX-2 yra fermentas, kuris gaminamas tik esant uždegiminiam procesui.

Savaip aktyvus ingredientas, neselektyvūs NVNU yra šių tipų: Ibuprofenas, Diklofenakas, Paracetamolis. Atrankiniai yra: Meloksikamas, Nimesulidas, Celekoksibas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi tokį poveikį:

Vaistas nuo skausmo. Antipiretinis. Priešuždegiminis.

Šie vaistai padeda sumažinti skausmą, pašalinti karščiavimą ir uždegimą. Skirtingai nuo gliukokortikoidų, jie nesukelia tiek daug neigiamo poveikio.

Dauguma NVNU yra skiriami ūminiams ir lėtinė forma kurie pasireiškia su sunkiais simptomais – skausmu ir uždegimu. Jų naudojimas aktualus tais atvejais, kai liga nėra pažengusi. Dažniausiai jie skiriami sergant artritu, artroze, podagra, karščiavimu, inkstų diegliais, migrena, galvos skausmais, dismenorėja ir kitais sutrikimais.

SVP taip pat turi įtakos COX-2, bet neturi įtakos COX-1. Labai dažnai jie skiriami kartu su NVNU. Gliukokortikoidai naudojami įvairiose medicinos srityse. Jų pagalba gydomi sąnariai, dantų ligos, oda ir kt.

Gliukokortikoidai slopina imuninę sistemą, turi priešuždegiminį, antialerginį ir antišokinį poveikį. Jie skiriami tais atvejais, kai NVNU vartojimas nedavė teigiamų rezultatų. Taip pat skirtumas tarp šių lėšų nepageidaujamų reakcijų sąraše. NVNU turi mažiau.

Indikacijos

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo malšina uždegiminį procesą, slopindami imunines funkcijas. Jie sumažina leukocitų ir priešuždegiminių fermentų gamybą, o tai leidžia sumažinti uždegimo židinius. Šie vaistai dažniausiai skiriami esant šiems sutrikimams ar ligoms:

Šoko būsenos. Odos ligos. Sisteminės ligos jungiamasis audinys. Įvairių tipų hepatitas. Alergijos. Sąnarių ir raumenų patologija. Pažeidimai kraujagyslių darbe. Uždegiminiai procesai vidaus organuose ir audiniuose.

Gliukokortikoidai dažnai vartojami sergant reumatu ir reumatinėmis širdies ligomis, osteochondroze, kraujodaros organų ligomis, dermatomiozitu, raudonąja vilklige ir kitomis ligomis. Priešuždegiminių steroidinių vaistų pagalba galima išgydyti įvairias ligas. Kad lėšų poveikis būtų kuo efektyvesnis, jos dažniausiai skiriamos lokaliai.

SVP yra labai galingi vaistai, todėl neturėtumėte patys priimti sprendimo dėl jų vartojimo. Lėšų pasirinkimą ir dozės nustatymą turėtų atlikti tik gydytojas.

Populiariausias SPVP

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo gerai mažina uždegiminį procesą ir mažina skausmą. Medicinos praktikoje dažniausiai naudojami šie įrankiai:

Deksametazonas. Jis vartojamas esant uždegimams, kuriems reikia nedelsiant skirti tokių medžiagų, ir esant įvairioms šoko būsenoms. Produktas parduodamas kaip injekcinis tirpalas. Kortizolis. Jis gali būti naudojamas tiek viduje, tiek į raumenis, jei reikia, siekiant pašalinti skausmą ir ūminį reumatoidinį artritą. Pateikta kaip suspensija. Sinalaras. Naudojama odos ligos. Dažniausiai su psoriaze ir dermatitu, taip pat kitais odos pažeidimais, kartu su niežuliu. Jis gali būti gaminamas tiek gelio, tiek tepalo pavidalu. Bematetazonas. Parduodama gelio pavidalu, kuris tepamas ant odos nuo alergijos ir uždegimo su niežuliu.

Taip pat dabar pristatomos naujos anabolinės medžiagos. Jie turi ryškų poveikį ir yra naudojami gydymui įvairių ligų. Populiariausi iš jų yra:

Celestonas. Vartojamas esant dermatitui, alerginiam konjunktyvitui ir vidaus organų uždegimams. Pagaminta injekcinių ir tablečių pavidalu. Mendrolis. Jis skiriamas esant sunkioms streso situacijoms, išsėtinei sklerozei ir lėtam vaikų vystymuisi. Parduodama tablečių pavidalu. Urbazonas. Naudojamas esant šoko būsenoms. Galima įsigyti injekciniu pavidalu. Mama. Pašalina uždegimą, taip pat pašalina niežulį. Vartojama nuo įvairių odos ligų. Parduodama kaip kremas arba tepalas. Berlikortas. Skirta nuo astmos ūminis rinitas ir alergijos. Galima įsigyti tablečių pavidalu.

Kiekvieną iš vaistų skiria gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes, ligos eigos pobūdį ir jos tipą. Dozę ir gydymo kursą taip pat nustato tik specialistas.

Kontraindikacijos ir nepageidaujamos reakcijos

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo yra galingiausi farmakologijoje, todėl jų negalima vartoti savavališkai. Gydymą skiria specialistas. Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

Infekcinio pobūdžio audinių pažeidimas. Bakterijų sukeltos ligos. Kraujavimo rizika. Vartoti kraują skystinančius vaistus. Reikšmingi eroziniai sąnarių ir audinių pažeidimai. Susilpnėjęs imunitetas. Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu. Individualaus pobūdžio netolerancija. Atliekant tris SVP injekcijas per mėnesį.

Jei pacientas turi įvairių pažeidimų ir infekcinio pobūdžio ligų, steroidų vartoti negalima. Veikliosios medžiagos, kurie yra lėšų dalis, padeda sumažinti organizmo apsaugą ir slopina imuninės sistemos darbą. Savo ruožtu tai neleidžia organizmui įveikti patogenų, o tai padidina infekcijos plitimą.

Jei pacientas vartoja kraują skystinančius vaistus ir yra kraujavimo pavojus, steroidiniai vaistai gali sukelti stiprų kraujavimą injekcijos vietoje. Tokių vaistų negalima vartoti dažniau kaip tris kartus per mėnesį, nes dėl audinių susilpnėjimo yra galimybė užsikrėsti.

Steroidai priklauso grupei hormoniniai vaistai todėl jie negali būti naudojami ilgą laiką. Taip yra dėl to, kad yra įvairių nepageidaujamų reakcijų rizika. Tarp pagrindinių yra:

Hipertenzija. Pepsinės opos paūmėjimas. Paburkimas. Osteoporozė. Sumažėjusios imuninės sistemos apsauginės funkcijos. Padidėjęs kraujo krešėjimas. Moterų maskulinizacija. Poodinių riebalų padidėjimas.

Norint išvengti tokių nepageidaujamų pasekmių, priešuždegiminių steroidinių vaistų vartojimas turėtų trukti ne ilgiau kaip dvi savaites. Taip pat patartina juos vartoti valgio metu.

Neigiamų reakcijų prevencija

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti priešuždegiminių steroidinių vaistų. Būtina atsižvelgti į kontraindikacijų sąrašą, kai jų vartojimas yra visiškai pašalintas. Yra tam tikrų rekomendacijų, kurios gali sumažinti neigiamų pasekmių riziką. Tai įeina:

Kūno svorio kontrolė. Reguliarus kraujospūdžio matavimas. Cukraus kiekio kraujyje ir šlapime rodiklių tyrimas. Kraujo plazmos elektrolitų sudėties kontrolė. Virškinimo trakto ir raumenų bei kaulų sistemos diagnostika. Gydytojo oftalmologo konsultacijos. Infekcinių komplikacijų tyrimas.

Šios priemonės leidžia išvengti įvairių neigiamų pasekmių, nes jomis siekiama ištirti būtent tuos rodiklius, kurie gali rodyti pokyčius organizme.

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo yra labai stiprios medžiagos, kurios turėtų būti naudojamos tik specifiniams tikslams. Jų negalima naudoti atskirai. Paskyrimą turėtų skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir ligos rūšį.