Šiame straipsnyje galite perskaityti naudojimo instrukcijas vaistinis preparatas Dikloberlis. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat specialistų gydytojų nuomonės apie Dicloberl naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių pastebėta, galbūt gamintojas anotacijoje nenurodė. Dicloberl analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudoti artritui, artrozei gydyti ir skausmui malšinti suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.

Dikloberlis- nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), fenilacto rūgšties darinys. Veiklioji vaisto medžiaga yra diklofenako natrio druska. Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį dėl prostaglandinų sintezės slopinimo. Jis turi karščiavimą mažinantį, analgetinį ir antiedeminį (audinių patinimą uždegimo metu) poveikį. Sumažina trombocitų sukibimo savybes, veikiant kolagenui ir ADP.

Priešuždegiminis poveikis atsiranda dėl įsikišimo į įvairias uždegimo patogenezės dalis: be pagrindinio antiprostaglandininio poveikio, padidėja pralaidumas, normalizuojasi mikrocirkuliacijos procesai, sumažėja histamino, bradikinino ir kitų uždegimo mediatorių poveikis; slopinamas ATP susidarymas, sumažėja uždegiminio proceso energija ir kt. Analgetinės savybės yra dėl gebėjimo susilpninti bradikinino algogeniškumą, karščiavimą mažinančios - raminantis poveikis pakitusiems poveikiams. patologinis procesas diencefalono šilumos reguliavimo centrų jaudrumas.

Junginys

Diklofenako natrio druska + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Išgertas diklofenakas visiškai absorbuojamas iš žarnyno. Po absorbcijos iš žarnyno metabolizmas vyksta pirminiu būdu dėl pirminio prasiskverbimo per kepenis. Į pohepatinę kraujotaką patenka 35-70 proc veiklioji medžiaga. Įvedus žvakutę į tiesiąją žarną, Cmax kraujo plazmoje stebimas po 30 minučių.

Maždaug 30 % diklofenako metabolizuojama. Metaboliniai produktai pašalinami žarnyne. Neaktyvūs metabolitai, gauti hepatocitų konjugacijos ir hidroksilinimo būdu, pašalinami per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra 2 valandos ir nepriklauso nuo inkstų ir kepenų funkcijų. Su kraujo baltymais jungiasi 99% vaisto.

Indikacijos

Simptominis skausmo ir uždegimo gydymas:

• ūminis artritas (įskaitant podagros priepuolius);
• lėtinis artritas, ypač reumatoidinis artritas (lėtinis poliartritas);
• ankilozuojantis spondilitas (Bekhterevo liga) ir kitos uždegiminės reumatinės stuburo ligos;
• skausmingi audinių sudirgimai sergant artroze ir spondiloartroze;
• uždegiminės ligos reumatinis pobūdis su minkštųjų audinių pažeidimu;
• edema su skausmo sindromu arba potrauminiu uždegimu;
• karščiavimas ir pakilusi temperatūra kūnas.

Išleidimo formos

Tabletės 50 mg.

Žvakės tiesiosios žarnos 50 mg.

Injekcinis tirpalas N 75 (injekcijos ampulėse).

Ilgo veikimo kapsulės 100 mg (Dikloberl Retard).

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Ampulės

Suaugusieji. Dicloberl N 75 injekcija atliekama vieną kartą (75 mg diklofenako natrio druskos). Naudokite tęsti gydymą dozavimo formos skirti vartoti per burną arba tiesiąją žarną. Tokiu atveju, net ir injekcijos dieną, bendra diklofenako natrio druskos dozė neturi viršyti 150 mg.

Taikymo būdas ir trukmė

Dicloberl N 75 švirkščiamas į raumenis giliai į sėdmenis. Dicloberl N 75 injekcija atliekama vieną kartą. Ryšium su galima rizika anafilaksinių reakcijų atsiradimas (iki šoko), pacientą po Dicloberl 75 vartojimo reikia stebėti mažiausiai valandą; kol būtina suteikti skubi pagalba ir tinkami (veikiantys) medicinos instrumentai turi būti paruošti. Pacientui turi būti paaiškinta šių priemonių prasmė.

Vaisto vartojimo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Tabletės

Dicloberl 50 tabletės geriamos valgio metu (siekiant pašalinti dirginantį poveikį skrandžio gleivinei), užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio. Nekramtykite. Paros dozė – 50-150 mg – dalijama į 2-3 dozes. Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai.

Kapsulės Retard

Suaugusiųjų dozė yra 1 pailginto atpalaidavimo Dicloberl retard kapsulė per parą (atitinka 100 mg diklofenako natrio druskos).

Dicloberl retard reikia gerti visą, nekramtyti ir nuplauti dideliu kiekiu skysčio. Pacientams, kurių skrandis jautrus, Dicloberl retard patariama vartoti valgio metu.

Vaisto vartojimo trukmės klausimą sprendžia gydantis gydytojas.

Reumatinių ligų gydymui gali prireikti ilgai vartoti Dicloberl retard.

Nepageidaujamą poveikį galima sumažinti skiriant mažiausią veiksmingą vaisto dozę per trumpiausią įmanomą laikotarpį, reikalingą ligos simptomams sustabdyti.

Žvakės tiesiosios žarnos

Dicloberl 50 žvakutės švirkščiamos giliai į tiesiąją žarną po tuštinimosi. Dozę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Paprastai kasdieninė dozė turėtų būti 50–150 mg (suaugusiesiems ir pacientams vaikystė vyresni nei 15 metų). Paros dozė skiriama 2-3 dozėmis.

Šalutinis poveikis

• dispepsija;
• glositas;
• ezofagitas;
• kepenų pažeidimas;
• virškinimo trakto ligų paūmėjimas;
• pankreatitas;
• vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
• pilvo skausmas;
• pykinimas Vėmimas;
• apetito praradimas;
• galimas nedidelis kraujavimas iš virškinimo trakto;
• pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, gali prasidėti kraujavimas ir atsirasti opų perforacija;
• melena;
• hematemezė;
• kruvinas viduriavimas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• nemiga;
• nuovargis;
• sužadinimas;
• skonio pokyčiai;
• jautrumo sutrikimai;
• garsų suvokimo pokyčiai;
• regėjimo sutrikimas;
• dezorientacija;
• baimės jausmas;
• traukuliai;
• depresija;
• drebulys;
• kaklo sustingimas (aseptinis meningitas);
• sumišimas;
• odos bėrimas;
• pūsliniai išsiveržimai;
• deginimo pojūtis injekcijos vietoje;
• sterilus abscesas injekcijos vietoje;
• Lyell sindromas;
• poodinio riebalinio audinio nekrozė injekcijos vietoje;
• liežuvio, veido ir gerklų patinimas;
• Stevens-Johnson sindromas;
• anafilaksinis šokas;
• bronchų spazmas;
• trombocitopenija, anemija, agranulocitozė, leukopenija;
• krūtinės skausmas;
• širdies plakimas;
• nuosmukis kraujo spaudimas;
• arterinė hipertenzija;
• plaučių uždegimas.

Kontraindikacijos

• padidėjęs jautrumas veiklioji medžiaga arba bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai;
• reakcijos, pasireiškiančios bronchų spazmu, astma, rinitu ar dilgėliniu išbėrimu po acetilsalicilo rūgšties ar kitų nesteroidinių vaistų nuo reumato / priešuždegiminių vaistų (NVNU) vartojimo istorijoje;
• nepaaiškinami kraujodaros sutrikimai;
• esama arba buvusi pasikartojanti pepsinė opa / kraujavimas (bent du skirtingi patvirtinti epizodai pepsinė opa arba kraujavimas)
• kraujavimas iš virškinimo trakto arba prakiurimas, susijęs su ankstesniu gydymu NVNU;
• cerebrovaskulinis ar kitas dabartinis kraujavimas;
• sunkus kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• paskutinis nėštumo trimestras;
• vaikai iki 15 metų (žvakės), iki 18 metų (Retard kapsulės ir injekcijos).

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumas

Prostaglandinų sintezės slopinimas gali neigiamai paveikti nėštumą ir (arba) embriono ar vaisiaus vystymąsi. Remiantis epidemiologinių tyrimų rezultatais, ankstyvos datos Nėštumo metu vartojant prostaglandinų sintezę slopinančius vaistus, gali padidėti savaiminio persileidimo, vaisiaus širdies ligų ir pilvo sienelės plyšimo rizika. Taigi, absoliuti apsigimimo rizika širdies ir kraujagyslių sistemos padidėjo nuo mažiau nei 1% iki maždaug 1,5%. Manoma, kad šių reiškinių rizika didėja didėjant vaisto dozei ir jo vartojimo trukmei.

Gyvūnams vartojant prostaglandinų sintezės inhibitorių, padaugėjo prieš ir po implantacijos atmetimo bei embriono ir vaisiaus mirtingumo. Be to, gyvūnams, organogenezės metu gydytiems prostaglandinų sintezės inhibitoriumi, padidėjo įvairių vaisiaus apsigimimų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemos apsigimimus, dažnis.

Dicloberl paskyrimas pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą galimas tik tada, kai to reikia skubiai. Skiriant diklofenaką, moterys, planuojančios nėštumą arba pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus, turi pasirinkti mažiausią įmanomą dozę ir trumpiausią gydymo trukmę.

Trečiąjį nėštumo trimestrą visi prostaglandinų sintezės inhibitoriai gali sukelti vaisiaus vystymąsi:

• kardiopulmoninio toksiškumo reiškiniai (pvz., priešlaikinis arterinio latako užsidarymas ir hipertenzija plaučių arterijų sistemoje);
• inkstų funkcijos sutrikimas, kuris gali progresuoti iki inkstų nepakankamumo, išsivystant oligohidramnionui;

nėštumo pabaigoje motina ir vaisius gali:

• kraujavimo laiko pailgėjimas, antiagregacinis poveikis, kuris gali pasireikšti net vartojant labai mažas vaisto dozes;
• gimdos susitraukiamojo aktyvumo slopinimas, dėl kurio gali vėluoti arba vėluoti gimdymas.

Šiuo atžvilgiu Dicloberl draudžiama vartoti trečiąjį nėštumo trimestrą.

Laktacija

Veiklioji medžiaga diklofenakas ir jo skilimo produktai nedideliais kiekiais patenka į motinos pieną. Nes šiuo metu žalingas poveikis vaistas naujagimiams nebuvo nustatytas, tada, kaip taisyklė, trumpai vartojant vaistą, pertraukimas žindymas neprivaloma. Tačiau kai ilgalaikis gydymas diklofenako arba vartojant dideles dozes sergant reumatinėmis ligomis, reikia apsvarstyti galimybę nutraukti žindymą.

Vaisingumas

Dicloberl gali sumažinti moterų vaisingumą, todėl nerekomenduojama moterims, planuojančioms nėštumą. Moterims, kurioms sunku pastoti arba kurios yra tikrinamos dėl nevaisingumo, reikia apsvarstyti galimybę nutraukti Dicloberl vartojimą.

Vartoti vaikams

Kontraindikuotinas vaikams ir paaugliams iki 18 metų (injekcijos, Dicloberl Retard kapsulės).

Kontraindikuotinas vaikams iki 15 metų (rektalinės žvakutės).

Vartoti senyviems pacientams

Senyviems pacientams NVNU sukeliamų nepageidaujamų reakcijų dažnis, ypač kraujavimas iš virškinimo trakto ir perforacija, įskaitant mirtinas.

Specialios instrukcijos

Virškinimo trakto atsargumo priemonės

Reikia vengti kartu vartoti Dicloberl ir kitus NVNU, įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius.

Nepageidaujamas poveikis gali būti sumažintas vartojant mažiausią veiksmingą dozę trumpiausią laikotarpį, reikalingą simptomams palengvinti.

Kraujavimas iš virškinimo trakto, opa ir opų perforacija

Buvo pranešta apie kraujavimą iš virškinimo trakto, išopėjimą ar perforaciją, kartais mirtiną, vartojant visus NVNU bet kuriuo gydymo etapu, su įspėjamaisiais simptomais arba be jų, neatsižvelgiant į tai, ar buvo ar nėra sunkių virškinimo trakto ligų.

Kraujavimo iš virškinimo trakto, išopėjimo ar perforacijos rizika didėja didinant nesteroidinio vaisto nuo uždegimo dozę pacientams, kuriems anksčiau buvo opa, ypač komplikuota kraujavimu ar perforacija, taip pat senyviems pacientams. Tokiais atvejais gydymą reikia pradėti nuo mažiausios įmanomos dozės. Šiems pacientams, taip pat pacientams, gaunantiems mažos dozės aspirinas ar kiti vaistai, didinantys nepageidaujamų virškinimo trakto reiškinių riziką, reikėtų apsvarstyti kombinuotą gydymą su vaistais, kurie turi apsauginį poveikį virškinimo traktui (pavyzdžiui, mizoprostoliu ar protonų siurblio inhibitoriais).

Pacientai, kuriems yra buvęs toksinis poveikis virškinimo traktui, ypač senyvo amžiaus, turi pranešti apie bet kokius neįprastus organų simptomus. pilvo ertmė(ypač apie kraujavimą iš virškinimo trakto); tai svarbiausia pradiniai etapai gydymas. Pacientams, kartu vartojantiems vaistus, galinčius padidinti opų ar kraujavimo riziką, diklofenaką reikia skirti atsargiai; šie vaistai yra geriamieji kortikosteroidai, antikoaguliantai, pvz., varfarinas, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai arba vaistai, slopinantys trombocitų agregaciją (antitrombocitus), pvz. aspirinas.

Kai gydymo diklofenaku metu atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Pacientams, kurie anksčiau sirgo virškinimo trakto ligomis (opiniu kolitu, Krono liga), nesteroidinius vaistus nuo uždegimo reikia vartoti atsargiai, nes gali paūmėti.

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai ir smegenų kraujotakai

Diklofenaką reikia atsargiai skirti pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir (arba) dekompensuotu širdies nepakankamumu nuo lengvo iki vidutinio sunkumo, nes gydant NVNU gali atsirasti skysčių susilaikymas ir edema.

Pagal rezultatus klinikiniai tyrimai ir epidemiologiniais duomenimis, vartojant diklofenaką, ypač didelėmis dozėmis (150 mg per parą) ir ilgą laiką, gali šiek tiek padidėti arterijų trombozės (pavyzdžiui, miokardo infarkto ar insulto) rizika.

Pacientai, sergantys nekontroliuojama arterine hipertenzija, širdies nepakankamumu, išeminė ligaširdies liga, obliteruojantis endarteritas ir (arba) smegenų kraujagyslių patologija, diklofenaką reikia skirti tik atidžiai viską pasvėrus. Tie patys klausimai turėtų būti sprendžiami prieš pradedant ilgalaikį pacientų, turinčių rizikos veiksnių, gydymą širdies ir kraujagyslių ligų(pvz., hipertenzija, hiperlipidemija, cukrinis diabetas, rūkymas).

Odos reakcijos

Buvo pranešta apie retus sunkių odos reakcijų, kartais mirtinų, atvejus, įskaitant eksfoliacinį dermatitą, Stivenso ir Džonsono sindromą ir toksinę epidermio nekrolizę (Lyell sindromą), gydant NVNU. Tokių reakcijų rizika yra didžiausia gydymo pradžioje; dauguma aprašytų reiškinių buvo pastebėti pirmaisiais gydymo mėnesiais. Atsiradus pirmiesiems odos išbėrimams, gleivinės pažeidimams ar kitiems padidėjusio jautrumo požymiams, Dicloberl vartojimą reikia nutraukti.

Poveikis kepenims

Pacientus, kurių kepenų funkcija sutrikusi, diklofenaką reikia vartoti atsargiai, nes gydymo metu jų būklė gali pablogėti. Ilgai gydant arba pakartotinai vartojant diklofenaką, kaip atsargumo priemonę, rekomenduojama reguliariai tikrinti kepenų funkciją. Kada klinikiniai požymiai kepenų patologija, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Kitos instrukcijos

Šiais atvejais Dicloberl galima skirti tik nuodugniai įvertinus naudos ir rizikos santykį:

• su įgimtais porfirino metabolizmo sutrikimais (pavyzdžiui, su ūmine protarpine porfirija);
• su sistemine raudonąja vilklige (SRV) ir mišriomis kolagenozėmis.

Tokiais atvejais būtina ypač atidžiai stebėti gydančio gydytojo:

• su inkstų funkcijos sumažėjimu;
• pažeidžiant kepenų funkciją;
• iš karto po plataus chirurginė intervencija;
• nuo alergijos žiedadulkėms, nosies polipams ir lėtinėms obstrukcinėms ligoms kvėpavimo takų nes šiems pacientams yra didesnė alerginių reakcijų rizika. Šios reakcijos gali pasireikšti astmos priepuoliais (vadinamoji analgetinė astma), Kvinkės edema arba dilgėliniu bėrimu;
• alergija kitoms medžiagoms, nes tokiems pacientams padidėja padidėjusio jautrumo reakcijų rizika, įskaitant gydymo Dicloberl metu.

Dicloberl negalima švirkšti į uždegimo ar infekcijos židinį.

Labai retai buvo pastebėtos sunkios ūminės padidėjusio jautrumo reakcijos (pvz., anafilaksinis šokas). Atsiradus pirmiesiems padidėjusio jautrumo reakcijos požymiams, Dicloberl vartojimą reikia atšaukti ir pradėti profesionalų gydymą, atsižvelgiant į atsiradusius simptomus.

Diklofenakas gali laikinai slopinti trombocitų agregaciją. Atsižvelgiant į tai, būtina stebėti pacientų, turinčių kraujavimo sutrikimų, būklę.

Kaip ir kiti NVNU, diklofenakas dėl savo farmakodinaminių savybių gali slėpti infekcijos pasireiškimus. Jei gydymo Dicloberl metu infekcijos simptomai vėl atsiranda arba pablogėja, pacientui patariama nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris nustatys, ar yra indikacijų skirti antiinfekcinį gydymą ar gydymą antibiotikais.

Ilgai gydant diklofenaku, reikia reguliariai tikrinti inkstų funkciją ir bendra analizė kraujo.

At ilgalaikis naudojimas skausmą malšinantys vaistai gali sukelti galvos skausmą. Jūs neturėtumėte bandyti pašalinti galvos skausmo didinant vaisto dozę.

Ilgai vartojant skausmą malšinančius vaistus, ypač kai derinamos kelios analgetinės veikliosios medžiagos, galimas nuolatinis inkstų pažeidimas su inkstų nepakankamumo rizika (analgetinė nefropatija).

Vartojant NVNU ir alkoholio derinį, galima sustiprinti nepageidaujamą veikliosios vaisto medžiagos poveikį, ypač virškinimo trakto arba centrinis nervų sistema.

Įtaka gebėjimui vairuoti automobilį ir prižiūrėti mechanizmus

Gydant Dicloberl didelėmis dozėmis, gali pasireikšti šalutinis poveikis centrinei nervų sistemai, pvz., padidėjęs nuovargis ir galvos svaigimas; todėl kai kuriais atvejais gali sutrikti pacientų reakcija ir pablogėti gebėjimas aktyviai dalyvauti eisme bei prižiūrėti mechanizmus. Šiuos reiškinius apsunkina vaisto derinys su alkoholio vartojimu.

vaistų sąveika

Kiti NVNU, įskaitant salicilatus. Kartu vartojant kai kuriuos NVNU, dėl sinergetinio vaistų poveikio gali padidėti opų ir kraujavimo iš virškinimo trakto rizika. Šiuo atžvilgiu nerekomenduojama kartu vartoti diklofenako ir kitų NVNU.

Digoksinas, fenitoinas, litis: vartojant kartu su Dicloberl, gali padidėti digoksino, fenitoino ir ličio koncentracija kraujyje. Atsižvelgiant į tai, gydant diklofenaku, būtina stebėti ličio koncentraciją serume, todėl rekomenduojama vartoti digoksiną ir fenitoiną.

Diuretikai, AKF inhibitoriai ir angiotenzino II antagonistai: NVNU gali sumažinti diuretikų ir kitų antihipertenzinių vaistų veiksmingumą. Kai kuriems pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi (pvz., dehidracija arba senyviems pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi), vartojant AKF inhibitoriai arba angiotenzino II antagonistas kartu su ciklooksigenazę slopinančiu vaistu, galimas tolesnis inkstų funkcijos pablogėjimas, įskaitant galima plėtraūminis inkstų nepakankamumas, kuris daugeliu atvejų yra grįžtamas. Atsižvelgiant į tai, šiuos vaistus kartu su diklofenaku reikia vartoti atsargiai, ypač senyviems pacientams. Kartu vartojant diklofenaką ir šiuos vaistus, būtina užtikrinti, kad pacientas išgertų pakankamai skysčių, taip pat būtina reguliariai stebėti inkstų funkciją pradėjus gydymą.

Kartu vartojant Dicloberl ir kalį tausojančius diuretikus, gali išsivystyti hiperkalemija. Atsižvelgiant į tai, kartu vartojant šiuos vaistus, rekomenduojama kontroliuoti kalio koncentraciją kraujyje.

Gliukokortikoidai: vartojant kartu su diklofenaku, padidėja opų ir kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

Trombocitų agregaciją slopinantys vaistai (pvz., acetilsalicilo rūgštis) ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): vartojant kartu su diklofenaku, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

Metotreksatas: pradėjus vartoti Dicloberl per 24 valandas prieš arba po metotreksato vartojimo, gali padidėti metotreksato koncentracija kraujyje ir padidėti jo toksinis poveikis.

Ciklosporinas: NVNU (pvz., diklofenako natrio druska) gali sustiprinti nefrotoksinį ciklosporino poveikį.

Antikoaguliantai: NVNU gali sustiprinti antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas, poveikį.

Sulfonilkarbamido dariniai. Yra pavienių pranešimų apie gliukozės koncentracijos kraujyje pokyčius po diklofenako vartojimo, todėl reikia koreguoti vaistų nuo diabeto dozę. Atsižvelgiant į tai, taikant bendrą gydymą, rekomenduojama kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Probenecidas ir sulfinpirazonas: vaistai, kurių sudėtyje yra probenecido ir sulfinpirazono, gali sulėtinti diklofenako pasišalinimą iš organizmo.

Diklofenako suderinamumo tyrimai nebuvo atlikti, todėl jo negalima maišyti su kitais vaistais.

Vaisto Dicloberl analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• Veralas;
• Voltarenas;
• Diklak;
• Diklo F;
• Diklobenas;
• Dicloberl N 75;
• Dicloberl Retard;
• Diklovitas;
• Diklogenas;
• Diklomaksas;
• Diklomelanas;
• Diklonakas;
• Diklonatas P;
• Dikloranas;
• Dikloriumas;
• Diklofenas;
• Diklofenakas;
• diklofenako natrio druska;
• diklofenako retard;
• Diklofenakolis;
• Difenas;
• Naklofenas;
• Naklofen Duo;
• Ortofenas;
• Ortoferis;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavek;
• Revodina retard;
• Remetanas;
• Sanfinakas;
• SwissJet;
• SwissJet Duo;
• Tabuk Dee;
• Feloran 25;
• Feloran retard;
• Flotak.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms atitinkamas vaistas padeda, ir pamatyti turimus analogus dėl terapinio poveikio.

Sąnarių ir nervų ligoms gydyti Dicloberl plačiai naudojamas. Straipsnis jums pasakys, kokiais atvejais ir kam jis vartojamas, ir padės suprasti, kaip teisingai vartoti vaistą sergant gretutinėmis ligomis, kad būtų išvengta problemų su nepageidaujamu poveikiu.

Atkreipiamas dėmesys į svarbius Dicloberl vartojimo instrukcijų pakeitimus injekcijose, tabletėse ir retard kapsulėse, analogų kainas ir atsiliepimus apie vaistą.

Naudojimo instrukcijos

Dicloberl yra vokiškas vaistas, kurio sudėtyje yra priešuždegiminio komponento diklofenako. Medžiaga priklauso nesteroidinių cheminių junginių grupei ir, be uždegimo mažinimo, jis pasižymi karščiavimą mažinančiu ir analgeziniu poveikiu.

Naudojimo indikacijos

Vaistas naudojamas kaip raumenų ir kaulų sistemos reumatinių pažeidimų gydymo schemų dalis, neurologinėje, traumatologinėje, chirurginėje ir bendrojoje praktikoje, siekiant sumažinti skausmą ir uždegimą. Injekcijos vartojamos trumpai, iki 2 dienų, atvejais:

• sąnarių ir už sąnarių reumato apraiškos;
• spondilitas;
• osteochondrozė;
• slankstelių uždegimas su ankilozine;
• osteoartritas;
• reumatoidiniai sąnarių pažeidimai;
• artritas su skausmu podagra;
• skausmo malšinimas po traumų ir operacijų;
• kepenų ir šlapimo diegliai.

Tabletės ir kapsulės skirtos ilgalaikiam gydymui išvardytų būklių ir skirtingos lokalizacijos infekcinių bei uždegiminių pažeidimų gydymui: ENT organų patologijoje, ginekologijoje, urologijoje.

Tais pačiais atvejais žvakutės naudojamos įvedimui į tiesiąją žarną. Esant dubens organų ligoms, jie veikia geriau nei tabletes ir kapsules.

Išleidimo formos ir sudėtis

Vaistas tiekiamas keliomis dozavimo formomis:

• Injekcinis tirpalas "Dikloberl N75". Pagaminta 3 ml ampulėse, diklofenako dozė yra 75 mg.
• 50 miligramų tabletės, kurių sudėtyje yra standartinių pagalbinių ingredientų.
• Kapsulės "Dikloberl-retard" su uždelstu veikliosios medžiagos išsiskyrimu, kai dozė yra 0,1 gramo.
• Žvakutės, skirtos vartoti tiesiosios žarnos 50 ir 100 miligramų. Juose yra kietų riebalų kaip formuojamojo komponento.

Kaina vaistinėse

Vidutinė vaisto kaina Ukrainos vaistinėse: 5 ampulių pakuotės kaina – 105 grivinos, tokia pati kaina – 50 tablečių, 10 žvakučių arba 20 retard kapsulių – 120 grivinų.

Rusijoje Dicloberl nėra registruotas ir jo negalima įsigyti vaistinėse, jį galima įsigyti tik kaimyninėse šalyse – Kazachstane, Baltarusijoje, Ukrainoje.

Naudojimo ypatybės

Ilgą laiką diklofenakas buvo laikomas etalonine medžiaga gydant uždegimą, tačiau dėl gana dažno nepageidaujamo poveikio jis pradėjo prarasti naujiems vaistams.

Gerai žinomas jo gastrotoksiškumas – neigiamas poveikis skrandžiui.Ši problema iš dalies išsprendžiama vartojant vaistą pavalgius ir vartojant rūgštingumą mažinančius vaistus – omeprazolą, ranitidiną.

Svarbi ir daug pavojingesnė yra trombozės atsiradimo tikimybė - slinkti šalutiniai poveikiai apima rimtas komplikacijas miokardo infarkto ir insulto forma. Siekiant sumažinti riziką, Dicloberl reikia vengti dėl bet kokių širdies ritmo sutrikimų, stazinio kraujotakos nepakankamumo ir trombozės, o ne tik esant akivaizdžioms kontraindikacijoms, tokioms kaip vainikinių arterijų liga ar buvęs širdies priepuolis.

Būtina atsiminti apie antihipertenzinių vaistų poveikio sumažėjimą ilgai vartojant diklofenaką ir neviršyti gydymo Dicloberl injekcijomis trukmės, kuri pagal instrukcijas neturėtų būti ilgesnė kaip 2 dienos. .

Minimalaus naudojimas reikalingos dozės leidžia sumažinti nepageidaujamą vaisto poveikį. Tai taip pat taikoma pakaitiniams vaistams.

Dicloberl analogai

Vaistinės siūlo didžiulį visų formų diklofenako preparatų pasirinkimą ir pakankamai daug panašių priešuždegiminių vaistų, turinčių kitų veikliųjų medžiagų.

Identiškus žvakutes, retard kapsules ir Dicloberl ampules, vaistus atstovauja kelios dešimtys pigių Rusijos ir užsienio gamybos generinių vaistų su pavadinimais pagal veikliąją medžiagą ir originalus vaistas„Voltaren“ (referencinis įrankis, kainuojantis daugiau nei kiti).

Kitų sinonimų kaina yra daug prieinamesnė:

• Rusijoje pagamintos injekcijos kainuoja nuo 30 rublių už 5 ampules, užsienio - nuo 55 rublių;
• importuotų tablečių 50 miligramų Nr.20 kainuoja nuo 45 rublių, vidaus - nuo 30;
• žvakių kaina skiriasi 5 kartus, 40–60 ir 250 rublių už rusiškas ir britiškas žvakutes;
• kapsulių kainos skirtumai taip pat vietinio gamintojo naudai: 20 vienetų pakuotės parduodamos po 70 ir 40 rublių.

Tačiau kai kurie pacientai praneša geriausias efektas nuo brangių vaistų diklofenako vartojimo.

Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, dauguma kitų NVNU pakeičia Dicloberl. Nereceptiniai vaistai nuo uždegimo - ibuprofenas, naproksenas ir aspirinas yra mažiau veiksmingi nei diklofenakas.

Meloksikamas, aceklofenakas, celekoksibas ir ketoprofenas turės panašų poveikį lėtiniams sąnarių pažeidimams. Esant stipriam ūminiam skausmo sindromui, Dicloberl gali būti pakeistas lornoksikamu ir ketorolaku. Dažnai bando diklofenaką pakeisti nimesulidu, bet ši galimybė yra daug blogesnė.

Meloksikamas

Geriausias pakeitimo variantas gydant sąnarius, nes gerina kremzlės būklę. Gaminamas 15 mg ampulėse, švirkščiamas į raumenis 1 kartą per dieną.

7,5 ir 15 miligramų tabletės yra skirtos vieną kartą per parą. Vaistas ne toks kenksmingas skrandžiui ir gali būti naudojamas ilgą laiką.

Importuotas vaistas "Meloxicam-Teva" kainuoja 210 rublių už 10 tablečių po 15 mg. Šis vaisto Dicloberl analogas injekcijoms yra prieinamas Rusijoje už maždaug 450 rublių už 5 ampules, o Rusijoje pagamintas vaistas bus 2–3 kartus pigesnis.

Aertal

Patobulinta diklofenako versija, tiekiama geriamųjų formų pavidalu. Aceclofenakas pasirenkamas ieškant kuo pakeisti Dicloberl retard kapsulėse ir tabletėse. Analogas yra arčiausiai veikimo ir taikymo savybių.

Vengrijos vaisto "", 20 dozių po 100 mg tabletėse ar pakuotėse kaina parduodama už 320-390 rublių. Rusijoje pagamintas aceklofenakas kainuoja tris kartus pigiau.

Šį Dicloberl analogą galima įsigyti Baltarusijoje, kaina yra nuo 10 Baltarusijos rublių.

Ketoprofenas

Galima įsigyti ampulių, kapsulių, žvakučių ir tablečių pavidalu. Jis turi panašų farmakologinį profilį ir yra lengviau toleruojamas.

Kainos nebrangiai rusiški narkotikai ketoprofenas: 10 ampulių - 70 rublių, 10 žvakių - 250 rublių, tabletės ir kapsulės po 50 ir 100 miligramų kainuoja 70 ir 130 rublių už 20 vienetų.

Celekoksibo kapsulės

Selektyvaus veikimo priešuždegiminis vaistas, pakeičiantis geriamuosius Dicloberl variantus, gaminamas 100 ir 200 mg dozėmis. Neveikia skrandžio.

Jos galimybės Rusijoje: užsienio Dilaxa ir Rusijos Roucoxib-Routek, kurių kaina 275 rubliai už 10 dozių. Galima įsigyti Ukrainoje importuotas analogas Dicloberla - Rancelex, 10 kapsulių kainuoja 50 grivinų.

Ketorolakas

Vaistas ampulėse ir tabletėse, naudojamas skausmui malšinti pooperacinių būklių, traumų, dantų skausmo ir net onkologinių ligų atvejais. Jis nenaudojamas uždegiminėms sąnarių ligoms, nes jis rodo maksimalų poveikį pažeidžiant audinių vientisumą.

Lornoksikamas

Rodo stipriausią analgezinį poveikį esant uždegiminiam ir trauminiam skausmui. Jo analgezinis poveikis yra panašus į ketorolako poveikį, tačiau jis praranda kainą.

Rusijoje parduodamas tik originalus austriškas vaistas lornoksikamas Ksefokam, 10 buteliukų šio Dicloberl analogo injekcijoms po 8 mg kainuoja nuo 600 rublių, 10 tokios pat dozės tablečių - 180 rublių. Ukrainoje pigų jo pakaitalą Larfix galima įsigyti už 30 grivinų už 10 skirtukų.

Nimesulidas (Nimesil)

Šį vaistą reikia paminėti atskirai, nes jis dažnai yra sąnarių gydymo priemonė ir rekomenduojamas kaip diklofenako pakaitalas. Tiesą sakant, osteoartritas buvo išbrauktas iš jo vartojimo indikacijų sąrašo, vaistą rekomenduojama skirti tik ūminis skausmas ir dismenorėja. 30 dozių po 100 mg kaina - nuo 650 rublių.

Pakeitus nesteroidinį vaistą nuo uždegimo, gydytojas nustato, kiek veikimo stiprumas gali pasikeisti naudojant analogą, todėl turėtumėte pasinaudoti gydytojų pagalba. Jums nereikia patiems rinktis kito vaisto.

1 ampulėje su 3 ml injekcinio tirpalo yra 75 mg diklofenako natrio druskos; dėžutėje po 5 vnt.

farmakologinis poveikis

Slopina ciklooksigenazę, dalyvaujančią arachidono rūgšties metabolizme, blokuoja PG sintezę.

Farmakodinamika

Priešuždegiminis poveikis atsiranda dėl įsikišimo į įvairias uždegimo patogenezės dalis: be pagrindinio antiprostaglandininio poveikio, padidėja pralaidumas, normalizuojasi mikrocirkuliacijos procesai, sumažėja histamino, bradikinino ir kitų uždegimo mediatorių įtaka; slopinamas ATP susidarymas, sumažėja uždegiminio proceso energija ir kt. Nuskausminamąsias savybes lemia gebėjimas susilpninti bradikinino algogeniškumą, karščiavimą mažinantis - raminantis poveikis diencefalono šilumos reguliavimo centrų jaudrumui, pakitusiam dėl patologinio proceso.

Farmakokinetika

Išgėrus, jis visiškai absorbuojamas. Cmax plazmoje pasiekiamas po 1-16 valandų (in/m vartojant - po 10-20 minučių, tiesiosios žarnos - maždaug po 30 minučių). At peroralinis vartojimas 35-70% patenka į kraują nepakitusios (praėjus per kepenis). Su plazmos baltymais jungiasi apie 99%. T 1/2 - 2 val.. Maždaug 30% metabolitų pavidalu išsiskiria iš organizmo per žarnyną. Apie 70% metabolizuojama kepenyse ir išsiskiria per inkstus neaktyvių darinių pavidalu.

Dicloberl® N 75 indikacijos

Artritas (reumatoidinis, poliartritas, podagros priepuoliai); ankilozuojantis spondilitas (Bekhterevo liga) ir kitos reumatinės stuburo ligos, degeneracinės ligos sąnarių ir stuburo (artrozė, spondiloartrozė), reumatiniai minkštųjų audinių pažeidimai, skausmingi patinimai ir uždegimai po traumų ar operacijų. Aštrus skausmo sindromas aukščiau išvardytais atvejais (injekcijos).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, neaiškios etiologijos kraujodaros sutrikimai, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė, sukeltos porfirijos, bronchinė astma, vaikai ir paaugliai (iki 18 metų).

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nerekomenduojama pirmuosius šešis nėštumo mėnesius, kontraindikuotinas paskutinį trimestrą (galimas gimdymo slopinimas, priešlaikinis arterinio arterinio latako užsidarymas, padidėjęs polinkis kraujuoti motinai ir vaikui, intensyvus edemos formavimasis motinai). Vengti vartoti laktacijos metu (prasiskverbia į motinos pieną).

Šalutiniai poveikiai

NVPS – gastropatija, skrandžio ir žarnyno opos, hematemezė, kruvinos išmatos arba viduriavimas, galvos skausmai, galvos svaigimas, sujaudinimas, dirglumas, silpnumas, stuporas, jautrumo ir skonio sutrikimas, regos sutrikimai, spengimas ausyse, pablogėjusi klausa, atmintis, dezorientacija, baimė , depresija, aseptinio meningito simptomai, alopecija, egzema, eritema, pūsliniai bėrimai, padidėjęs jautrumas šviesai, smulkiai dėmėti odos kraujavimai, Stevens-Johnson sindromas, Lyell sindromas, sutrikusi inkstų funkcija, inkstų nepakankamumas, proteinurija, hematurija, laikinas kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas, hepatitas, pavieniai glikemijos lygio pokyčių atvejai, anemija, leukopenija, agranulocitozė, trombocitopenija, pankreatitas, edema, širdies plakimas, kardialgija, hipertenzija, alerginės reakcijos (odos išbėrimas, niežulys, dilgėlinė); vietinės reakcijos(žvakutėms): dirginimas, kraujingos gleivės, skausmingi tuštinimasis.

Sąveika

Didina digoksino ir ličio kiekį kraujo plazmoje, ciklosporino toksiškumą inkstams, silpnina diuretikų ir antihipertenzinių vaistų poveikį. Acetilsalicilo rūgštis sumažina diklofenako koncentraciją serume. At priėmimas vienu metu vartojant kalį tausojančius diuretikus, padidėja hiperkalemijos atsiradimo tikimybė. Gliukokortikoidai ir kiti vaistai nuo uždegimo didina kraujavimo iš virškinimo trakto riziką.

Dozavimas ir vartojimas

V / m, vieną kartą. Didžiausia paros dozė yra 150 mg.

Perdozavimas

Simptomai: CNS sutrikimai (galvos svaigimas, galvos skausmai, hiperventiliacija, sąmonės aptemimas, miokloniniai traukuliai vaikams), virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, kraujavimas), kepenų ir inkstų sutrikimai.

Gydymas: simptominis.

Atsargumo priemonės

Injekcinis tirpalas yra kontraindikuotinas pacientams bronchų astma Su padidėjęs jautrumasį sulfitus. Atsargiai skirkite pacientus, kuriems skauda skrandį ar žarnas, asmenis, sergančius skrandžio ir žarnyno opalige, įskaitant. anamnezėje, pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų liga, aukštu kraujospūdžiu ir (arba) širdies nepakankamumu, kuriems buvo atlikta didelė chirurginė intervencija, senatvėje. Vartojant kartu su antikoaguliantais, būtina atidžiai stebėti hemokoaguliacijos būklę. Atsargiai derinti su kalį tausojančiais diuretikais, gliukokortikoidais ir kitais NVNU.

Dicloberl® N 75 laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Dicloberl ® N 75 tinkamumo laikas

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Nozologinių grupių sinonimai

Dicloberl - nesteroidinis vaistas, turi priešuždegiminį, edemą mažinantį poveikį.

Į vaisto sudėtį įeina natrio diklofenakas. Slopindamas prostaglandinų sintezę, jis turi ryškią priešuždegiminę savybę. Jis taip pat yra karščiavimą mažinantis, analgetikas.

Jis turi antiedeminį poveikį. Sumažina trombocitų skausmą, kai jie veikia kolagenu, ADP.

Sušvirkštus į raumenis, Cmax plazmoje pasiekia per 20 minučių.

Išgertas diklofenakas visiškai absorbuojamas iš žarnyno, o Cmax kraujyje pasiekia per valandą ar dvi.

Vartojant žvakutes, Cmax kraujyje pasiekia per trisdešimt minučių.

Taikymas

• Reumatas;
• Reumatas;
• Skausmas traumų metu;
• Crick;
• sąnarių ligos;
• Osteoartritas;
• Reumatoidinis artritas;
• Alkilozuojantis spondilitas;
• pirminė dismenorėja.

Naudojimo instrukcijos

Vaistas Dicloberl 75 švirkščiamas į raumenis giliai į raumenis. Per dieną užtenka vienos ampulės (vienos ampulės – 75 mg.). Esant stipriam skausmui, galima įvesti 2 ampules (150 mg) per dieną, ne daugiau. Šį vaistą injekcijai į raumenis reikia gerti pagal poreikį, greitam skausmui malšinti, gydymo pradžioje rekomenduojama vartoti vaistą vieną kartą, vėliau, jei reikia vartoti Diclobird ilgą laiką, tada jis skiriamas per burną arba tiesiosios žarnos forma.

Dicloberl 50 tablečių pavidalu geriamas po valgio, po vieną, dvi ar tris tabletes per dieną, padalijus į dvi ar tris dozes. Gydymo kursą ir dozavimą kiekvienam pacientui nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligos pobūdį.

Dicloberl - retard kapsulių pavidalu gerti po 1 kapsulę per dieną 100 mg.

Dicloberl 50 žvakučių pavidalu turi būti vartojamas po tuštinimosi, švirkščiamas į tiesiąją žarną, priklausomai nuo ligos, du ar tris kartus per dieną. Paros dozė yra ne didesnė kaip 150 mg. Kiekvienam pacientui gydytojas individualiai pasirenka dozę ir gydymo kursą, atsižvelgdamas į ligos sunkumą.

Šalutiniai poveikiai

• virškinimo trakto: vidurių užkietėjimas, galimas kraujavimas iš virškinimo trakto, pykinimas, apetito praradimas, virškinimo trakto ligų paūmėjimas, viduriavimas, dispepsija, pilvo skausmas, pankreatitas, kepenų pažeidimas.
• CNS: nemiga, galvos svaigimas, sumišimas, galvos skausmas, baimė, dirglumas, nuovargis, traukuliai, košmarai, sutrikęs skonio suvokimas.
• Iš SSS pusės: leukopenija, trombocitopenija, krūtinės skausmas, agranulocitozė, kraujospūdžio sutrikimas, širdies plakimas.
• alerginės reakcijos: bėrimas, abscesas injekcijos vietoje, niežulys, veido patinimas, deginimas injekcijos vietoje, gerklų, liežuvio patinimas, bronchų spazmas, Layell sindromas, anafilaksinis šokas.

Kontraindikacijos

Dicloberl vartoti negalima, jei:

1. virškinimo trakto pepsinė opa;
2. bronchų spazmas;
3. pepsinė opa;
4. alerginė reakcija į sudedamąsias dalis vaistinis preparatas;
5. hematopoezės pažeidimas;
6. vaikai iki 15 metų.

Neskirti vaisto injekcijų forma pacientams, kuriems yra bronchinės astmos požymių, po operacijos. Taip pat neskirkite vaisto injekcijai į raumenis pacientams, sergantiems lėtinė ligažarnyno, sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis.

Gydymo metu vaistas Dicloberl 75 vartoti alkoholį draudžiama.

Jei pirmą kartą pavartojus vaisto atsiranda bendro negalavimo požymių, pasakykite gydytojui ir daugiau šio vaisto vartoti nebeturėtumėte.

At ilgalaikis naudojimas kelis skausmą malšinančius vaistus vienu metu, galimas inkstų pažeidimas.

Vaistas taip pat draudžiamas laktacijos ir nėštumo metu.

Pagal rezultatus klinikiniai tyrimai nustatyta, kad vartojant vaistą didelėmis dozėmis ir ilgai, kyla širdies priepuolio, insulto rizika.

Jei kraujodaros sutrikimas, gali pasireikšti šie simptomai: kraujavimas iš nosies, gerklės skausmas, silpnumas, karščiavimas.

Sąveika

Vartojant kartu su Digostin, ličio preparatais, gali padidėti jų koncentracija kraujyje. Vartojant kartu su kalį tausojančiais diuretikais, gali padidėti kalio koncentracija kraujyje.

Vartojant kartu su diuretikais ir hipertenziją mažinančiais vaistais, pastarųjų poveikis gali susilpnėti.

Vartojant kitus nesteroidinius vaistus ir gliukokorsteroidus, gali padidėti nepageidaujamas poveikis virškinimo traktui.

Vaisto vartojimas dieną prieš arba po metotreksato gali padidinti jo toksiškumą ir padidinti jo koncentraciją.

Kartu vartojant antitrombocitus vaistus, būtina nuolat stebėti kraujo sistemą.

Ciklosporino vartojimas žymiai padidina jo toksinį poveikį.

Yra įrodymų, kad pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir kuriems buvo pakeistos insulino ir vaistų nuo diabeto dozės, gali pasikeisti gliukozės koncentracija kraujyje.

Dicloberl yra nesteroidinis vaistas, kurio pagrindinė savybė yra palengvinti minkštųjų audinių uždegimą. Geba atsispirti daugiau nei trisdešimčiai ligų. Labai gerai tinka gydyti kompleksinėje terapijoje. Jis labai retai naudojamas savęs gydymui.

Įvairios išleidimo formos ir dozavimas leidžia lengvai pasirinkti patogiausią režimą kiekvienam konkrečiam atvejui. Ginekologijoje dažniausiai naudojamos injekcijos ir žvakutės. Tuo tarpu tabletės ir kapsulės yra patogios ilgalaikiam gydymui

Savybės

Dicloberl apibūdinamas kaip nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Tai fenilacto rūgšties darinys.

Gali veikti kaip aktyvus karščiavimą mažinantis agentas, laiku suteikiantis priešuždegiminį poveikį.

Gerai priešinasi uždegiminiams procesams minkštuosiuose audiniuose.

Jis gali prasiskverbti į įvairias uždegiminių procesų vystymosi grandis ir juos taikliai veikia, neleisdamas uždegimo židiniui toliau plisti.

Jei uždegiminiai procesai atsirado po operacijos ar dėl sužalojimų, savalaikis Dicloberl vartojimas padės ne tik pašalinti skausmo poveikį judėjimo metu, bet ir užkirsti kelią chirurginės edemos susidarymui.

Pažeidus minkštuosius audinius, sumažina jautrumą, padeda sumažinti pažeistos vietos nervinių skaidulų jautrumą.

Įsiskverbęs į organizmą, Dicloberl pradeda aktyviai veikti, kad slopintų prostaglandinų, atsakingų už svetimkūnių dauginimąsi organizme, dauginimąsi. Dėl šios priežasties veikliosioms medžiagoms lengviau laiku sukaupti savo jėgas kovojant su uždegimo židiniu.

Dicloberl taip pat gali sukelti nedidelį analgezinį poveikį, net jei skausmo šaltinis nėra reumatinis.

Vartojant dražes, didžiausia galima koncentracija organizme atsiranda ne anksčiau kaip po valandos ir ne vėliau kaip po 15 valandų. Jis metabolizuojamas be likučių ir pašalinamas su šlapimu praėjus ne mažiau kaip 20 valandų po procedūros.

Po injekcijų vaisto veiksmingumas yra šiek tiek mažesnis nei tablečių. Tačiau tuo pačiu metu absorbcijos greitis yra greitesnis, didžiausia koncentracija atsiranda po 10-20 minučių. Jis lengvai įsiskverbia į sąnarių skystį. Aktyvesnis ir veikliųjų medžiagų išsiskyrimo iš organizmo procesas. Pakanka 12 valandų, kad organizmas atsikratytų visų vaisto produktų.

Įvedus žvakutes, didžiausia leistina koncentracija atsiranda per pusvalandį.

Įsiskverbęs į organizmą, metabolizuojama maždaug trečdalis viso tūrio. Patekęs į žarnyną, jis pasišalina ir išsiskiria su išmatomis. Likusi dalis išsiskiria per inkstus.

Sudėtis ir išleidimo forma

Pagrindinis Dicloberl komponentas yra natrio diklofenakas. Kad būtų lengviau naudoti gydymą, Dicloberl gaminamas trijų rūšių. Žvakučių, injekcinio tirpalo ir dražė pavidalu. Kiekvienas mėginys gaminamas jo koncentracijoje. Tokia formų įvairovė leidžia pasirinkti tinkamiausią gydymo režimą šiuo konkrečiu atveju.

Dicloberl žvakutėse dedamas tik į tiesiąją žarną. Pagaminta 100 ir 50 mg koncentracijose. Be pagrindinio komponento, į jų sudėtį pridedamas kukurūzų krakmolas, etanolis, kietieji riebalai, propilgalatas.

Injekcinis tirpalas jau paruoštas naudoti, papildomai skiesti nereikia. Kiekvienoje ampulėje yra 75 mg natrio. Jame yra propilenglikolio, injekcijų, acetilcesteino, benzilo alkoholio, natrio hidroksido, kaip rišamų ingredientų.

Kiekvienoje Dicloberl tabletėje yra 50 mg diklofenako natrio druskos. Jame yra magnio stearatas, kukurūzų krakmolas, geltoni maistiniai dažai, simetikono emulsija, talkas, gliukozės monohidratas, titano dioksidas, metakrilo rūgštis.

Dragee Dicloberl sudėtyje gali būti 100 mg diklofenako natrio druskos. Ši dozė turi savo pavadinimą Dicloberl Retard kapsulės. Dicloberl Retard kaip susijusios sudedamosios dalys yra sacharozė, maltozės monohidratas, tas pats kukurūzų krakmolas, želatina, balti maistiniai dažai ir talkas. Visa tai leidžia dražei ištirpti ir geriau įsisavinti organizme. Dicloberl Retard, skirtingai nei lengvasis kompanionas, gali kaupti diklofenako natrio druską organizme. Nuo ko rezultatas po jo priėmimo išlieka ilgiau.

Kokią vaisto formą pasirinkti gydymui, gali nuspręsti tik gydytojas.

Pasirinkimui įtakos gali turėti ne tik amžius ir prieinamumas lydinčios ligos, bet ir organizmo jautrumą vaisto sudedamosioms dalims, taip pat ligos trukmę ir sunkumą.

Naudojimo indikacijos

Ne veltui šis vaistas turi tiek daug veikliosios medžiagos dizaino galimybių. Aiškiai supratus diagnozę, nesunku pasirinkti tinkamiausią formą konkrečioje situacijoje.

Ampulės

Dažniausiai skiriamos Dicloberl injekcijos sisteminė liga sąnariai, ypač kai jis yra lėtinis, sergant osteoartritu – labiausiai paplitusiu artrito tipu, sergant reumatoidiniu artritu, gerai susidoroja su skausmais sergant osteochondroze.

Injekcijos dažnai skiriamos sergant diegliais – tiek inkstų, tiek kepenų – nesąnariniam reumatui. Veiksmingas nuo įvairių etimologijų migrenos priepuolių ir skausmų, esant uždegiminiam procesui dėl nedidelių traumų, operacijų, po ortopedinių ar odontologinių procedūrų.

Kapsulės

Dicloberl kapsulėse dažnai skiriamas esant įvairiems sužalojimams (patempimams, lūžiams, išnirimams), tokiomis sąlygomis vaistas gali gerai susidoroti su abiem. skausmingas pojūtis ir užkirsti kelią galimam uždegimui. Dažnai odontologai rekomenduoja išgerti kapsulių kursą po nedidelių odontologinių ir ortopedinių intervencijų (danties ištraukimo). Paskyrimo tikslas – sustabdyti skausmą, užkirsti kelią uždegimui. Kapsulių kursas taip pat gali sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą sergant įvairiomis stuburo raumenų ir kaulų bei nervų sistemos ligomis.

Dicloberl tabletėse gerai veikia su ENT patologijomis, kurias lydi skausmas ir uždegimas; kartu su kitais vaistais jis gali susidoroti su ypač sudėtingomis šių ligų formomis (otitas ūminė forma, faringitas, tonzilitas). Įtrauktas į kompleksinį sisteminių sąnarių ligų gydymą, ypač kai ji yra lėtinė (Bekhterevo liga).

Priskirkite tabletes ir po chirurginės intervencijos dantų pobūdžio. Ginekologijoje Dicloberl dažnai skiriamas esant uždegiminėms patologijoms, ypač jei ligą lydi skausmas. Puikiai gydo podagrą ūminėje stadijoje, pagreitina sveikimo procesą po traumos, ypač jei organizmas uždegiminis procesas. Dažnai Dicloberl yra įtrauktas į vaistų, skirtų stuburo pažeidimams atstatyti, kompleksą, nes jis gali gerai malšinti skausmą. Padeda sutvarkyti minkštuosius audinius po reumatinių pažeidimų.

Dicloberl žvakutės dažnai skiriamos sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis (reumatoidiniu artritu, įskaitant jo jaunatvinę formą), sisteminėms sąnarių ligoms, ypač kai jos lėtinės (Bekhterevo liga), ir spondiloartritui.

Įtrauktas į kompleksinį nesąnarinio reumato gydymą. Jis plačiai naudojamas ginekologijoje dėl uždegiminių patologijų, ypač jei ligą lydi skausmas. Dicloberl žvakės veiksmingai kovoja su podagra, ypač ligos paūmėjimo metu. Gerai malšina skausmą sergant įvairiomis stuburo raumenų ir kaulų bei nervų sistemos ligomis. Aktyviai mažina uždegimą ir skausmą po traumų, operacijų.

Dicloberl kursas rekomenduojamas ir po nedidelės odontologinio ir ortopedinio pobūdžio intervencijos. Gali atsikratyti migrenos. Jis gerai veikia su ENT patologijomis, kurias lydi skausmas ir uždegimas, kartu su kitais vaistais gali susidoroti su ypač sudėtingomis šių ligų formomis (ūminiu vidurinės ausies uždegimu, faringitu, tonzilitu).

Dažniausiai Dicloberl vartojamas kartu su kitais vaistais. Taigi tai suteikia maksimumą galimas poveikis nuo procedūrų.

Kontraindikacijos

Jo negalima vartoti, jei yra skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opų. Dicloberl yra ypač kontraindikuotinas esant lėtinei diagnozei arba paūmėjus šiai ligai.

Nedidelis kraujavimas iš virškinimo trakto yra gera priežastis pasirinkti ką nors tinkamesnio iš analogų.

Diagnozuojant onkologines ligas, taip pat tikslinga persvarstyti pasirinkimą, ypač jei yra žarnyno ar tiesiosios žarnos navikų.

Vaikams iki 6 metų Dicloberl draudžiama vartoti visomis formomis.

Sulaukus tokio amžiaus, kai kuriais atvejais galima gerti tabletes, tačiau atidžiai prižiūrint nuo 15 metų, ypatingais atvejais galima naudoti žvakes. Nuo 18 metų leidžiamos injekcijos ir Dicloberl Retord.

Inkstų ir kepenų ligų buvimas lėtinėmis ligomis taip pat yra gera priežastis pereiti prie kito vaisto.

Bet koks kraujo ląstelių brendimo (hematopoezės) pažeidimas.

Lėtinės plaučių ligos, įskaitant bronchinę astmą.

Išemija išsivystė krūtinės anginos fone, taip pat esant miokardo infarktui.

Smegenų ligos, kurias sukelia patologiniai smegenų kraujagyslių pokyčiai su sutrikusia smegenų kraujotakaįskaitant insulto istoriją.

Nėštumo metu Dicloberl vartoti nepatartina. Paskutiniame trimestre tai kategoriškai draudžiama. Tyrimai parodė, kad šio vaisto vartojimas padidina vaisiaus širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Pirmąjį ir antrąjį trimestrą Dicloberl galima vartoti tik tuo atveju, jei laukiama gydymo nauda. Tačiau gydymui turėtumėte gerti mažiausią įmanomą dozę trumpiausią įmanomą laiką.

Žindymo laikotarpiu vaistas nėra tiesiogiai kontraindikuotinas, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad diklofenakas gali prasiskverbti į pieną. Taikant trumpą gydymo kursą, tai nesukels jokių pasekmių. Tačiau vartojant ilgą laiką, vis tiek geriau apsvarstyti galimybę nutraukti žindymą.

Manoma, kad Dicloberl mažina moterų vaisingumą (gebėjimą pastoti), todėl jei nėštumą planuojančiai moteriai sunku pastoti, tuomet geriau apsvarstyti galimybę Dicloberl pakeisti analogu.

Naudojimo instrukcijos

Dicloberl ampulėse

Jis turi būti švirkščiamas giliai į sėdmenų raumenis, lėtai. Viena ampulė yra lygi paros normai. Jei to reikalauja situacija, jis gali būti padidintas, bet ne daugiau kaip du kartus. Tokiu atveju tarp injekcijų geriau daryti kelių valandų pertrauką.

Dažniausiai injekcijos atliekamos tik pirmosiomis dienomis po ligos simptomų atsiradimo, siekiant greitai ir efektyviai palengvinti simptomus. Ypatingais atvejais injekcijos toliau atliekamos, bet ne daugiau kaip 10 vienetų. Tolesnis gydymas pagaminti naudojant kitą formą, pavyzdžiui, žvakes.

Dicloberl paros dozė neturi viršyti 150 mg. Optimali paros dozė yra 50 mg. Jei reikia padidinti, tabletes reikia vartoti keliais būdais. Tabletę reikia išgerti valgio metu, nepamirštant išgerti maža porcija šilto vandens. Kai būklė normalizuojasi, paros dozę reikia sumažinti iki 50 mg.

Vaikams nuo 6 metų ypatingais atvejais Dicloberl taip pat skiriamas tabletėmis, kurių paros norma yra 25 mg. Turėtumėte žinoti, kad paros norma neturi viršyti 2 mg / kg. Iš šios formulės ir atbaido kuriant gydymo režimą.

Dicloberl kapsulės

Sėkmingai stipraus skausmo gydymui pakanka vienos Dicloberl Retard kapsulės per dieną. Retais atvejais šis rodiklis padvigubinamas ir padidėja iki 200 mg. Pasiekus pirminį poveikį, greitį galima palaipsniui mažinti. Pirma, iki 150 mg, geriant po kapsulę ir tabletę per dieną, o vėliau iki vienos kapsulės per dieną. Reikėtų nepamiršti, kad tokia didelė dozė, nors ir yra daug sėkmingesnė kovojant su liga, yra daug didesnė tikimybė. šalutiniai poveikiai. Todėl ši dozė vartojama tik atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Gydymo trukmę koreguoja gydytojas.

Dicloberl žvakės

Žvakės Dicloberl dedamos į tiesiąją žarną. Jei pacientui užkietėja viduriai, geriau iš anksto paruošti žarnyną procedūrai, priverstinai išlaisvinant juos nuo išmatų. Jei šios procedūros nebus atliekamos, gydymo poveikis sumažės. Paprastai paros norma svyruoja nuo 50 iki 150 mg. kelioms procedūroms reikia įvesti žvakes. Ateityje suvartojimo norma sumažinama iki žvakės per dieną. Paprastai gydymas trunka ne ilgiau kaip penkias dienas.

Perdozavimas

Jei nesilaikoma aukščiau pateiktų nurodymų ir jų nesilaikoma dienpinigių gali pasireikšti perdozavimas. Kokia forma jis pasirodo?

Visų pirma, gali atsirasti galvos svaigimas iki alpimo. Gali šoktelėti aukštyn slėgis, padažnėti pulsas. Pykinimas ir vėmimas kartu su viduriavimu nėra atmesti. Neatmetama galūnių mėšlungis, odos bėrimai raudonų dėmių pavidalu, kepenų ir inkstų skausmas. Gali prasidėti kraujavimas iš skrandžio.

Pastebėjus pirmuosius perdozavimo požymius, turite išplauti skrandį, patys sukelti vėmimą. Jei stiprus eidavo alerginė reakcija, išgerkite dvigubą antihistamino dozę ir iškvieskite greitąją pagalbą.

Šalutiniai poveikiai

At skirtingos situacijos ir priklausomai nuo ligų „puokštės“, pacientas gali patirti nepageidaujamų reakcijų:

• Gali atsirasti slėgio svyravimų. Tikėtina, kad padidės staigūs kraujospūdžio šuoliai. Galimas skausmas krūtinės srityje, taip pat tachikardija.
• Gali sumažėti hemoglobino kiekis kraujyje. Leukocitų skaičius taip pat gali sumažėti, todėl padidėja organizmo jautrumas bakterinėms ir grybelinėms ligoms.
• Pykinimas, vėmimas, skrandžio opų atsiradimas yra tik dalis sutrikimų, kurie pastebimi virškinimo trakte.
• Galbūt išsivysto depresinė būsena, dirglumas, galvos skausmai.

Norint sumažinti tokių reakcijų skaičių, prieš procedūrą reikia atlikti išsamų tyrimą. Taip išvengsite galimų problemų ir žymiai sumažinsite tikėtiną gydymo riziką.

Sąveika

Geriau nerizikuoti ir kartu su Dicloberl neįtraukti kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Šis derinys yra kupinas vėlesnių skrandžio opų.

Fenitoinas, rifampicinas - jie pagreitina medžiagų apykaitos procesus ir gali sumažinti gydymo poveikį.

Diklofenakas gali beveik perpus sumažinti gydymo kolestiraminu ir kolestipoliu rezultatą.

Jei neįmanoma atmesti nė vieno iš vaistų, tarp procedūrų turėtumėte padaryti kelių valandų pertrauką.

Diklofenakas skiriamas atsargiai ir diabetas. Yra situacijų, kai dėl Dicloberl vartojimo gliukozės kiekis kraujyje labai pasikeitė. Be to, rodmenys gali smarkiai padidėti ir, priešingai, nukristi žemiau normos.

Gydymo Dicloberl metu sulfinpirazono ir probenecido taip pat geriausia atmesti, nes jie gali išlaikyti diklofenako natrio druską.

Taip pat turėtumėte atsisakyti vaistų, kurie silpnina kraujo krešėjimą ir slopina kraujo krešulių susidarymą. Kadangi Dicloberl sustiprina tokių vaistų poveikį.

Lygiagretus kursas su vaistais, mažinančiais spaudimą ir diuretikais, gali sumažinti jų vartojimo efektyvumą. Tokie deriniai turėtų būti skiriami labai atsargiai, ypač tarp amžiaus kontingento. Būkite labai atsargūs, kad pacientas išgertų pakankamai vandens.

Dicloberl reikia vartoti atsargiai kartu su kalį tausojančiais diuretikais. naudojant šį derinį, reikia nuolat stebėti kalio kiekį organizme.

Analogai

Dicloberl turi daug analogų, labiausiai paplitęs iš jų yra diklofenakas. Jis turi tokias pačias išleidimo formas kaip ir jo atitikmuo, be to, jį galima įsigyti ir gelio pavidalu. Tai labai supaprastina jo naudojimą.

Gana dažnai skiriami Voltaren ir Ketanov. Jų gamintojai žengė dar toliau, be injekcijų, tablečių, kapsulių, gelių ir žvakučių, savo preparatus gamina net pleistro pavidalu.

Taip pat yra panašūs:

• Diklobru, Ketalgin - yra tablečių ir injekcijų pavidalu.
• Diklokainas - turi tik kuolų formą.
• Dicloreum – taip pat turi gana platų formų spektrą. Jis parduodamas vaistinėse injekcijų, gelio, žvakučių ir tablečių pavidalu.
• Dikloferolis - turi tik tablečių formą.
• Ortofenas – taip pat turi platų formų ir tipų asortimentą.
• Remetan – gaminamas tokiomis pačiomis formomis kaip ir Dicloberl.
• Difenas, Naklofenas, Sanfinakas, Tabuk Di, Feloran 25 ir kt., ir t.t.

Tiesą sakant, sąrašas yra begalinis. Tačiau reikia atsiminti, kad ir kaip reklamuojamas vaistas, tik gydytojas gali jį paskirti ir patarti veiksmingiausią gydymą.

Specialios instrukcijos

Atsižvelgiant į tai, kad vienas iš šalutinių Dicloberl vartojimo reiškinių yra galvos svaigimas, nuovargis, dėl kurio gali sutrikti koncentracija, šiuo metu geriau atsisakyti vairuoti automobilį.

Dėl to, kad Dicloberl yra priešuždegiminis vaistas, jis gali nesąmoningai paslėpti infekcinių ligų atsiradimą.

Ilgai gydant, gali atsirasti galvos skausmas, jokiu būdu nebandykite sumažinti skausmo poveikio didinant dozę.

Sumaišius alkoholį ir diklofenaką, sustiprėja antrojo poveikis virškinamajam traktui ir nervų sistemai. Tai padidina šalutinį poveikį šiose srityse. Diklofenako vartojimo metu gydytojai primygtinai rekomenduoja nustoti gerti alkoholio turinčius produktus.