Receptas vadinamas rašytinis gydytojo nurodymas vaistininkui apie vaistų išleidimą ar paruošimą pacientui su jų vartojimo instrukcijomis. Receptas yra teisinis dokumentas, kurį gali išrašyti tik gydytojas.

Receptas pildomas pagal tam tikrą schemą, naudojant specialius simbolius lotynų kalba. Recepte turi būti nurodytas paciento vardas, pavardė, gydytojo parašas, recepto išrašymo data. Be to, recepte turi būti ši informacija:

Gydymo įstaigos antspaudas;

Nurodymas, ar šis receptas skirtas vaikams ar suaugusiems;

Recepto išrašymo data (metai, mėnuo ir diena);

Paciento pavardė ir inicialai, jo amžius (nurodoma iki 18 ir po 60 metų);

Gydytojo pavardė ir inicialai;

Pagrindinė recepto dalis – pacientui išrašytų vaistinių medžiagų nurodymas (genityviuoju atveju), taip pat vaisto kiekis;

Instruktažas pacientui apie vaisto vartojimo tvarką (kiekis, vartojimo dažnumas, ryšys su valgymu ir kt.);

Gydytojo parašas;

Asmeninis gydytojo antspaudas. Jei reikia, vaistų pavadinimas gali būti sutrumpintas, tačiau reikia išsaugoti parašyto prasmę.

Receptai, sudaryti iš vienos vaistinės medžiagos, vadinami paprastas, iš dviejų ar daugiau medžiagų - kompleksas. Sudėtinguose receptuose naudojama tokia vaistų įrašymo tvarka: 1) pagrindinis vaistas; 2) adjuvantai (stiprinantys arba silpninantys pagrindinio vaisto poveikį), medžiagos, gerinančios vaisto skonį ar kvapą arba mažinančios jo dirginančias savybes (koreguojančios); 3) formuojamosios medžiagos (preparatai, suteikiantys vaistui tam tikros konsistencijos).

Vaistų dozės. Kad vaistai veiktų teisingai, jie turi būti vartojami tinkamomis dozėmis. Dozė – tai į organizmą įšvirkščiamas ir jam tam tikrą poveikį turinčio vaisto kiekis. Vaisto stiprumas nustatomas pagal dozę ir jo vartojimo tvarką.

Pagal veikimo būdą dozė gali būti minimali, gydomoji, toksiška ir mirtina. Minimalus eksploatavimas(slenkstis) dozę– Tai mažiausias galimas vaisto kiekis, galintis turėti gydomąjį poveikį. Terapinė dozė– tai minimalią veiksmingą dozę viršijantis vaisto kiekis, suteikiantis optimalų gydomąjį poveikį ir neturintis neigiamo poveikio žmogaus organizmui. Dažniausiai naudojamas medicinos praktikoje vidutinė terapinė dozė, kuris daugeliu atvejų suteikia optimalų gydomasis poveikis be patologinio poveikio.

Minimali toksiška dozė– Tai mažiausias vaistų kiekis, galintis sukelti toksinį poveikį organizmui. Minimalus mirtinas(mirtinas) dozę yra vaisto kiekis, kuris gali būti mirtinas.

Atsižvelgiant į vartojimo kiekį, dozė gali būti vienkartinė (vienkartinė) ir kasdienė. Nuodingoms ir stiprioms medžiagoms nurodyti didžiausias vienkartines ir paros dozes suaugusiems ir vaikams, atsižvelgiant į paciento amžių. Perdozavus medžiagų arba pakeitus vieną vaistą kitu, galima apsinuodyti.

Svorio vienetui recepte imamas 1 g - 1,0; tūrio vienetui - 1 ml. Vartojant vaistus, svarbu atsižvelgti į tai, kad 1 valg. l. yra 15 g vandens, 1 arb. - 5 g; 1 g vandens - 20 lašų; 1 g alkoholio - 47-65 lašai.

vaistinių formų.Vaistai taikomos įvairiose dozavimo formos Oi. Pagrindinės dozavimo formos yra: tabletės, dražė, milteliai, žvakutės, vaistai ir kt.

Dozavimo formos gali būti kietos, skystos, minkštos.

1. Kietos dozavimo formos apima miltelius, tabletes, piliules, dražes, granules ir kolekcijas.

Milteliai vadinamos biriomis kietomis dozavimo formomis vidiniam ir išoriniam naudojimui. Milteliai yra paprasti (sudaryta iš vienos medžiagos) ir kompleksiniai (sudaryta iš kelių ingredientų), suskirstyti į atskiras dozes ir nedalyti. Pagal šlifavimo kokybę milteliai skirstomi į didelius (reikia ištirpinti), mažus (naudojamus viduje) ir mažiausius (milteliams).

Išoriniam naudojimui tinkami nedalyti milteliai (milteliai) ir skiriami nuo 5 iki 100 g.. Naudojimas – tepant ant žaizdų ir gleivinių. Šie milteliai nedirgina kūno audinių ir turi didelį adsorbuojantį paviršių. Naudojant tokius miltelius kaip miltelius, į juos dedama formuojančių medžiagų – krakmolo, talko, baltojo molio ir kt.

Viduje milteliai yra padalyti arba dozuoti, nedalomi arba nedozuojami. Nenuodingos medžiagos skiriamos nedalomos, kurias pacientas gali dozuoti pats, kaip nurodė gydytojas (vidurius laisvinančios druskos, magnio oksidas ir kt.).

Vidiniam vartojimui skirti milteliai dažniausiai dalijami ir išpilstomi į popierines kapsules. Cukrus dažniausiai naudojamas kaip formuojantis agentas.

Lakieji ir higroskopiniai milteliai, kaip taisyklė, yra kapsulėse iš vaškuoto arba vaškuoto popieriaus, kuris nurodytas recepte.

kapsulės vadinami specialūs dozuotų miltelių, granulių, pastos ar skystų vaistinių medžiagų apvalkalai, skirti vidaus vartojimui. Kapsulių griebiamasi, jei vaistai turi nemalonų skonį (levomicetinas ir kt.), dirgina stemplės gleivinę (eufilinas ir kt.) ar nemalonų kvapą. Kapsulės gali būti želatinos ir krakmolo.

Tabletės- kieta vaisto forma, gaunama spaudžiant tam tikrus vaistus. Tablečių privalumai yra vartojimo paprastumas, dozavimo tikslumas, gana ilgas tinkamumo laikas ir maža kaina.

Išoriniam vartojimui skirtos tabletės pirmiausia turi būti ištirpintos. Tabletės, kuriose yra nuodingų medžiagų, yra nudažytos taip, kad jas būtų galima lengvai atskirti nuo kitų tablečių (pavyzdžiui, tabletės, kuriose yra sublimato, yra raudonos spalvos). Gali būti tablečių poodiniam implantavimui ir paruošimui sterilūs tirpalai. Jie ruošiami aseptinėmis sąlygomis, juose nėra užpildų.

Tabletės gali būti daugiasluoksnės: vienas sluoksnis pavartojus absorbuojamas greitai, o kitas – lėtai, todėl pasiekiamas norimas vaisto poveikis. Norint užmaskuoti tablečių skonį ir apsaugoti jų turinį nuo įvairių išorinių poveikių, tabletės padengiamos apvalkalais.

Dražė yra kieta vaisto forma, skirta vidiniam naudojimui, gaunama iš kelių sluoksnių vaistinių ir pagalbinių medžiagų ant cukraus granulių. Šią vaisto formą lengva nuryti, o vartojimo būdas panašus į tablečių. Dražų pavidalu farmacijos gamyklos gamina chlorpromaziną, diazoliną, dikoliną ir kt.

Mokesčiai už vaistusįprasta vadinti kelių rūšių susmulkintų ar sveikų žolinių vaistinių žaliavų mišinius, kartais su druskų ir kitų priedų priedais. Ši forma naudojamas lauke ir viduje. Vaistinės kolekcijos gaminamos paketėliuose, dėžutėse, buteliukuose po 50-200g.Iš vaistinių kolekcijų ruošiami skalavimai ir losjonai užplikant verdančiu vandeniu ir užpilu, užpilai vidiniam vartojimui (choleretic arbata); astmos priepuolio metu daryti inhaliacijas, deginti vaistų kolekcijas ir įkvėpti dūmus (antiastmos kolekcija) ir kt.

2. Skystos dozavimo formos apima tirpalus, užpilus, nuovirus, tinktūras, skystus ekstraktus, gleives, emulsijas ir mikstūras.

Sprendimas vadinama skaidria vaisto forma, susidedančia iš vaistinių medžiagų, visiškai ištirpusių tirpiklyje. Kaip tirpiklis naudojamas distiliuotas vanduo, alkoholis, aliejus, izotoninis natrio chlorido tirpalas, glicerinas ir kiti skysčiai. Tirpalai plačiai naudojami injekcijoms.

Yra sprendimų vidaus ir išorės naudojimui. Vidiniam vartojimui skirti tirpalai dozuojami su stalu, desertu, šaukšteliais ir lašeliais.

Lašai- vienas iš sprendimų variantų. Įvairių tirpalų lašai turi skirtingą tūrį ir masę, priklausomai nuo lašų fizikinių savybių (tankio, paviršiaus įtempimo, klampumo), išorinio ir vidinio pipetės išleidimo angos skersmens, oro temperatūros ir kt. Tirpalo koncentracija yra pirminė. svarbu, nes jis turi turėti tam tikrą poveikį audiniams (sutraukiantis, kauterizuojantis, anestezinis, antibakterinis ar kitokio pobūdžio). Į vaisto dozę neatsižvelgiama, nes išoriniam vartojimui skirti tirpalai praktiškai nėra absorbuojami į kraują.

Lašai dozuojami pagal tai, kad 1 ml distiliuoto vandens yra 20 lašų, ​​o 1 g 90% alkoholio – 60 lašų. Dozuojant tirpalo koncentracija atsispindi masės-tūrio vienetais: ištirpusios medžiagos kiekis – masės vienetais (g), o tirpalo kiekis – tūrio vienetais (ml).

Tarp išoriniam naudojimui skirtų lašų yra akių (paruoštų aseptinėmis sąlygomis), ausų, nosies ir dantų lašų.

Ruošiant vaistus, privaloma laikytis aseptikos taisyklių (rūpintis patalpos švara, oru, indų, įrankių dezinfekcija ir kt.). Naudojant tirpalus kaip injekcijas, jie turi būti sterilizuoti. Sterilizacija– Tai vaistinių medžiagų, indų, pagalbinių medžiagų, įrankių ir aparatų pašalinimas iš gyvybingų mikrobų ir sporų. Tirpalų sterilizavimas atliekamas keliais būdais:

Autoklavavimas - pašildymas iki 110 ° C temperatūros ir 1,5 atmosferos slėgio 60 minučių arba iki 120 ° C ir 2 atmosferų slėgis 15–20 minučių. Šis metodas naudojamas termostabiliems vaistams. Taip pat naudojamas šildymas tekančiais garais (100 °C temperatūroje 30–60 min.);

Tindalizacija – kaitinimas iki 60–65 °C penkias dienas po 1 valandą per dieną arba iki 70–80 °C tris dienas po 1 valandą per dieną. Tarpais tarp kaitinimo tirpalai laikomi termostate 37–25 °C temperatūroje. Šis metodas naudojamas termiškai labiliems vaistams;

Bakterijų filtravimas – atliekamas aseptinėmis sąlygomis specialiose dėžėse (patalpose);

Antiseptikas (fenolis, trikrezolis ir kt.) naudojamas, jei vaistas neatlaiko tindalizacijos ir aseptinio paruošimo neįmanoma.

Ilgalaikiam injekcinių tirpalų saugojimui į juos dedama stabilizatorių – vaistų, didinančių vaistų saugumą (vandenilio chlorido rūgšties tirpalas, natrio bikarbonatas ir kt.). Pagrindinės injekcinių tirpalų dozavimo formos yra ampulės ir buteliukai.

Injekcijų naudojimas turi daug privalumų. Visų pirma, jie apima greitą ir stiprų vaisto poveikį, nes jis nepatenka į virškinimo traktą ir kepenis ir nėra veikiamas destruktyvaus fermentų poveikio. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, gali būti atliekamos injekcijos. Be to, šis metodas leidžia kiek įmanoma tiksliau nustatyti vaistų dozes.

Ampulės vartojamos skausmui malšinti (morfinas, omnoponas, promedolis), kraujospūdžiui didinti (adrenalinas ir kt.), kvėpavimui gerinti (cititonas, liubelinas), susijaudinimui malšinti (chlorpromazinas, skopolaminas ir kt.). Kartais ampulėse ar buteliukuose medžiaga yra sausa, o tirpalai ruošiami prieš naudojimą, nes jie yra nestabilūs (novarsenolis, penicilinas ir kt.).

Iš vaistažolių vaistinių žaliavų ruošiami vandens (užpilų, nuovirų) ir alkoholio (tinktūros, ekstraktai) ekstraktai. Vandeniniai augalinių medžiagų ekstraktai, skirti vidiniam ir išoriniam naudojimui, vadinami užpilais ir nuovirais. Jų dozei naudokite šaukštus.

Infuzija - Tai augalų ekstraktas. Užpilai ruošiami iš džiovintų, dažniausiai birių, augalų dalių (lapų, žiedų, žolelių). Norint paruošti užpilą, augalų dalis reikia susmulkinti, užpilti vandeniu ir 15 minučių pakaitinti vandens vonelėje, 45 minutes atvėsinti ir filtruoti.

nuoviras vadinamas vandens ištraukimu iš tankių augalų dalių (žievės, šaknų, šakniastiebių ir kt.). Paruošimui skirtas sultinys kaitinamas 30 minučių, po to 10 minučių atšaldomas ir karštas filtruojamas.

Užpilai ir nuovirai skiriami ne ilgiau kaip tris dienas.

tinktūros vadinami alkoholio-vandens arba alkoholio-eterio ekstraktais iš augalų, skysti ekstraktai- koncentruotas ekstraktas iš augalinių žaliavų. Tinktūros ir ekstraktai dozuojami lašais. Ekstraktai gali būti skysti, kieti ir tiršti, todėl juos skiriant būtina nurodyti konsistenciją. Šios dozavimo formos gali būti laikomos metus.

Potions vadinamos skystomis vaisto formomis vidiniam ir išoriniam vartojimui, kurios yra tam tikrų vaistinių medžiagų mišinys, ištirpintas vandenyje arba suspensijoje jame. Vaistas dozuojamas šaukštais. Naudojant mišinius, svarbu atsižvelgti į kai kurių vaistų nesuderinamumo sąlygas (pavyzdžiui, salicilo natrio druska kartu su rūgšties reakcijos sirupu duos baltas nuosėdas).

3. Tarp minkštos dozavimo formos galima išskirti tepalus, linimentus, pastas, žvakutes, pleistrus.

Tepalas vadinama dozavimo forma, naudojama išoriškai. Tepalo sudėtis apima pagrindą ir veikliąsias medžiagas, tolygiai paskirstytas jame. Tepalo pagrindas yra gyvuliniai riebalai, hidrinti riebalai, vazelinas, lanolinas, geltonasis vaškas, baltas vaškas ir kt.

Vazelinas yra pigiausias ir negendantis tepalo pagrindas, pagamintas iš naftos. Tepalo pagrindas gali būti polimerai (polietileno oksidai). Atskirkite polimerus skystus, tepalus ir kietus. Polimerai yra tirpūs vandenyje, stabilūs laikant, nedirgina odos, yra agresyvi aplinka daugumai mikroorganizmų, chemiškai ir biologiškai abejingi.

Linimentas(skystas tepalas) yra išoriniam naudojimui skirta dozavimo forma, kurios konsistencija yra tirštos skystos arba želatinos masės, tirpstanti kūno temperatūroje. Ši dozavimo forma naudojama įtrinti arba įtrinti į odą. Linimento pagrindas – augaliniai (saulėgrąžų, alyvuogių, persikų, sėmenų ir kt.) aliejai, menkių riebalai, glicerinas ir kt.

Pastos– Tai tepalai, kuriuose yra miltelių pavidalo medžiagų (apie 25 proc.), kurie gaminami sumaišius miltelių pavidalo ingredientus su išlydytu pagrindu. Jei nėra pakankamai miltelių pavidalo vaistinės medžiagos, tada tirštai konsistencijai sukurti į pastą dedami abejingi milteliai: krakmolas, talkas ir kt.. Pastos yra tirštos konsistencijos, ilgiau išsilaiko ant pažeisto paviršiaus, turi adsorbuojančių ir džiovinančių savybių, kurios palankiai skiriasi nuo tepalų.

gipsai vadinamos dozavimo forma išoriniam naudojimui, jos gaminamos farmacijos gamyklose. Pleistrai prilimpa prie odos esant kūno temperatūrai. Ši pleistrų savybė naudojama tvarsčiams pritvirtinti, žaizdų kraštams sujungti ir apsaugoti nuo išorinio poveikio pažeistose ir neapsaugotose odos vietose.

Skysti pleistrai(odos klijai) yra skysčiai, kurie palieka plėvelę, kai tirpiklis išgaruoja. Šio tipo tinką sudaro vaistinė medžiaga ir bazė (riebalų rūgščių druskos, riebalai, vaškas, parafinas, dervos ir kt.). Tinkai gali būti įvairaus pločio ir ilgio.

žvakutės normaliomis sąlygomis yra kietos ir tirpsta arba ištirpsta kūno temperatūroje. Žvakutės naudojamos injekcijoms į ertmes (tiesiąją žarną, makštį, šlaplę, fistulinius kanalus ir kt.) vietiniam gleivinės poveikiui.

Žvakutės gaminamos įvairių formų: tiesiosios žarnos, makšties ir lazdelių. Žvakučių dizainui naudojamos medžiagos, kurios kambario temperatūroje yra kietos konsistencijos ir kūno temperatūroje tirpsta, neturi dirginančių savybių, prastai įsisavinamos per gleivinę (pavyzdžiui, kakavos sviestas ir jį pakeičiantys produktai: augalinis, gyvulinis). ir hidrinti riebalai, hidrintų riebalų lydiniai su vašku, spermacetas, taip pat įvairūs mišiniai).

Tiesiosios žarnos žvakutės gaminamos kūgio arba cilindro formos smailiu galu, įkišamos į tiesiąją žarną ir paruošiamos 1,1-4 g masės.Makšties žvakutės būna sferinės, kiaušiniškos arba plokščios formos; įkišama į makštį; jų svoris – nuo ​​1,5 iki 6 g.Lazdelės yra cilindro formos smailiu galu, skirtos įkišti į kanalus (šlaplę, gimdos kaklelį, fistules, žaizdų kanalus).

Žvakutės gali būti naudojamos ne tik vietinėms, bet ir bendras veiksmas. Bendras žvakučių poveikis atsiranda dėl jų absorbcijos į kraują, kai jos patenka į gleivinę. Bendram veikimui rektalinės žvakutės skiriamos esant skrandžio, stemplės, kepenų ligoms, esant nesąmoningam paciento būklei, įvedant nemalonių medžiagų, sukeliančių vėmimą, t.y. tais atvejais, kai neįmanoma pasiekti vaisto poveikio. yra skiriamas per burną.

Makšties žvakučių pavidalu naudojamos daugiausia vietinio veikimo medžiagos - dezinfekantai, priešuždegiminiai, anestetikai ir kt. Jie skiriami nurodant vieną visų sudedamųjų dalių dozę arba nurodant dozę visam laikui. žvakučių skaičius, tai yra, viena dozė padauginama iš paskirtų žvakučių skaičiaus.

Vaistinių medžiagų poveikis organizmui gali skirtis priklausomai nuo jų patekimo būdo, vartojimo trukmės, dozės, amžiaus, organizmo būklės ir kitų faktorių.

Vietinis veikia vaistai, kurių poveikis pasireiškia vartojimo vietoje neįsigeriant į kraują ir pasklinda po visą organizmą (anestezinis, sutraukiantis, kauterizuojantis, dirginantis ir kt.). Bet kurios vaistinės medžiagos veikimas negali būti absoliučiai vietinis: visada yra tam tikrų refleksinių organizmo reakcijų, todėl ši sąvoka yra santykinė.

rezorbcinis(bendrasis) vadinamas toks veiksmas, kurio metu vyksta medžiagų absorbcija (rezorbcija) į kraują. Rezorbcinis veiksmas gali būti jaudinantis, slegiantis ir pan.

Pagrindinis dalykas Vaisto poveikis – tai veiksmas, kurio pirmiausia tikėtasi jį vartojant. Tuo pačiu metu vaistas gali turėti įtakos žmogaus organizmui ir pusėje veiksmas. Jis gali būti neutralus arba neigiamas. Veiksmai, kurie laikomi šalutiniu poveikiu sergant viena liga, gali tapti svarbiausiu gydant kitą ligą. Pavyzdžiui, difenhidramino slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai yra šalutinis poveikis gydant alergines ligas. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į šį poveikį, difenhidraminas naudojamas kaip migdomasis vaistas nuo nemigos.

Tiesioginis vadinamas (pirminis) veikimas, kurio gydomasis poveikis siejamas su tiesioginiu vaistinės medžiagos poveikiu sergančiam organui ar audiniui. Pavyzdžiui, širdies glikozidai dėl tiesioginio poveikio širdies raumeniui gerina širdies veiklą.

Netiesioginis(tarpininkaujančios) reakcijos yra organizmo reakcija į pirminius vaisto sukeltus pokyčius. Taigi širdies glikozidai, nebūdami diuretikais, gerindami kraujotaką ir mažindami širdies ligonių edemą, padidina diurezę. Diuretikas (diuretikas) širdies glikozidų poveikis šiuo atveju yra netiesioginis arba antrinis.

refleksas veikimas – tai poveikis, kuris realizuojamas dėl reflekso, atsiradusio vaistinei medžiagai paveikus jautrius odos nervinius galus, gleivines, kraujagyslių sieneles, pavyzdžiui, širdies kraujagyslių išsiplėtimas dirginant šalčio receptorius. burnos ertmės, kurią sukelia validolis, mentolis.

Jeigu po kurio laiko be pėdsakų išnyksta dėl vaistinės medžiagos veikimo sukelti organizmo pokyčiai, tai jo veikimas vadinamas grįžtamasis(pavyzdžiui, narkotinis, migdomasis, anestetikas ir kt.). Priešingu atveju veiksmas yra negrįžtamas(pavyzdžiui, kauterizuojantis veiksmas).

Jei vaisto poveikis apsiriboja poveikiu bet kuriam organui, audinių elementams, funkcijai, jis vadinamas rinkimų(pavyzdžiui, apomorfino poveikis vėmimo centrui, morfijaus – skausmo centrams, kokaino – jautriems receptoriams ir kt.).

etiotropinis yra veiksmas, kuriuo selektyviai siekiama pašalinti ligos priežastį. Pavyzdžiui, sulfonamidai stabdo kokinių infekcijų (erizipelų, tonzilito, plaučių uždegimo ir kt.) sukėlėjų vystymąsi; arsenas veikia sifilio sukėlėją, akrikhinas - maliarijos sukėlėją ir kt.; jo trūkumą kompensuoja jodo preparatai nuo židinio atsiradusio strumos, kai vandenyje šio elemento yra mažai; apsinuodijimui naudojami priešnuodžiai ir kt.

simptominis veiksmas, priešingai nei etiotropinis, nepašalina ligos priežasčių, o tik pašalina arba susilpnina ją lydinčius simptomus, o tai neturi didelės įtakos ligos eigai: pavyzdžiui, vartojami migdomieji vaistai nuo nemigos, vidurius laisvinantys vaistai vidurių užkietėjimas, karščiavimą mažinantys vaistai nuo aukštos temperatūros.

Ypač didelis jautrumas atskiri žmonės kai kurie vaistai (antibiotikai, sulfonamidai, acetilsalicilo rūgštis, jodas) vadinami vaistiniais ypatumai. Dažniausiai tai išreiškiama bėrimo ir edemos atsiradimu reaguojant į medžiagos įvedimą.

Kumuliacijos, priklausomybės ir priklausomybės nuo narkotikų reiškiniai. Su vaistų vartojimu gali būti siejami įvairūs reiškiniai. Taigi, kai kartojama arba ilgalaikis naudojimas narkotikų atsiradimo reiškinys kumuliacija, t.y., stiprinant jos veikimą. Kumuliacija gali būti medžiagos kaupimosi (medžiagos, cheminė kumuliacija) arba disfunkcijų (fiziologinė, funkcinė kumuliacija) rezultatas.

Ilgai ir dažnai vartojant vaistą, gali atsirasti sukeliantis priklausomybę- sumažėjęs organizmo atsakas į pakartotinį vaisto vartojimą tomis pačiomis dozėmis. Pripratimas pasireiškia tuo, kad norimas gydomasis poveikis nepasiekiamas įvedus tą pačią vaisto dozę, tokiu atveju reikia padidinti vaisto dozę arba pakeisti kitu panašaus poveikio vaistu.

Vartojant vaistus, veikiančius centrinę nervų sistemą ( psichotropiniai vaistai), susijęs reiškinys priklausomybės, tai yra priklausomybė nuo narkotikų, kurią sukelia sistemingas jo vartojimas. Priklausomybę lydi noras padidinti vaisto dozę vėl vartojant. Taip yra dėl to, kad pradėjus vartoti tokius vaistus, gali atsirasti euforijos būsena, kuriai būdingas nemalonių pojūčių sumažėjimas ir laikinai pagerėjusi nuotaika. Priklausomybė nuo tokių medžiagų vadinama kitaip priklausomybė nuo narkotikų.

Priklausomybė nuo narkotikų gali sukelti migdomųjų, narkotinių, stimuliatorių ir skausmą malšinančių vaistų. Atitinkamai, pagal narkotikų, nuo kurio atsirado priklausomybė, pavadinimą, priklausomybės nuo narkotikų vadinamos alkoholizmu, eteromanija, morfizmu, kokainizmu ir kt. Narkomanas– Tai sunkiai sergantys žmonės, kuriems reikalingas kvalifikuotas gydytojo specialisto gydymas.

Vaistų derinimas (vartojimas kartu) gali sukelti abipusį stiprinimas poveikis (sinergizmas) arba abipusis susilpnėjimas jam (antagonizmas). Apsinuodijimo vaistais atvejais principai antagonizmas.

Yra keletas antagonizmo tipų:

Fizikinis ir cheminis, pagrįstas nuodų absorbcija ant adsorbento paviršiaus (pavyzdžiui, aktyvuotos anglies naudojimas apsinuodijimui);

Cheminis, pagrįstas į organizmą patenkančių medžiagų sąveika, dėl kurios vaistai praranda savo poveikį (pavyzdžiui, rūgščių neutralizavimas šarmais);

Fiziologinis, pagrįstas vaistų, turinčių priešingą poveikį tam tikram organui ar audiniui, įvedimu (pavyzdžiui, stimuliatorių įvedimas apsinuodijus depresantais).

Efektas nuo narkotikų priklauso nuo amžiaus ir organizmo būklės. Pavyzdžiui, vaiko organizmas yra mažiau atsparus medžiagoms, kurios jaudina ar slopina nervų sistemą; migdomieji yra veiksmingesni pavargus; senatvėje padidėja jautrumas kraujospūdį didinančioms medžiagoms, vidurius laisvinantiems, vėmimą skatinantiems preparatams.

Vaistų patekimo į organizmą būdai. Vaistines medžiagas galima suskirstyti į dvi grupes pagal tai, kaip jos patenka į žmogaus organizmą:

Enteralinis, vartojamas per virškinimo traktą (burną, tiesiąją žarną);

Parenteralinis, patenkantis į organizmą apeinant virškinamąjį traktą, t.y per gleivinę ir serozines membranas, odą, plaučius, injekcijos būdu.

Paprasčiausias ir patogiausias pacientui vaisto vartojimo būdas yra enteralinis. Pacientas gali jį naudoti be gydytojo ar kitų pagalbos. medicinos darbuotojai. Tačiau skubios pagalbos atveju šis būdas retai naudojamas: per burną vartojamas vaistas veikia ne iš karto, o po 15–40 minučių, nes žarnyne absorbcija vyksta palaipsniui. Žarnyno spindyje vaistą veikia virškinimo sultys, kurios jį tam tikru mastu inaktyvina. Vaistinės medžiagos, pasisavintos virškinimo trakte, šiek tiek neutralizuojamos kepenyse ir tik tada patenka į bendrą kraujotaką.

Jei vaistų įvedimas per burną neįmanomas dėl paciento sąmonės netekimo, rijimo, vėmimo ir kt., Galite juos vartoti tiesiosios žarnos būdu (per tiesiąją žarną) klizmose ir žvakutėse. Iš tiesiosios žarnos vaistai absorbuojami greičiau (per 7-10 min.), neveikiami virškinimo fermentų ir patenka į bendrą kraujotaką, dažniausiai apeinant kepenis, todėl jų veikimo stiprumas yra kiek didesnis nei vartojant per burną.

Kai kurie vaistai, kai taikoma, įdėti po liežuviu arba ant skruosto, geras burnos gleivinės aprūpinimas krauju užtikrina gana greitą ir pilną jų įsisavinimą. Šie vaistai yra nitroglicerinas, lytiniai hormonai ir kiti vaistai, kurie blogai absorbuojami arba deaktyvuojami virškinimo trakte.

Tarp parenterinis Vaistų vartojimo būdai apima:

Odos, kuri paprastai yra naudojama vietiniam, refleksiniam ar rezorbciniam poveikiui gauti gydomosios medžiagos (tepalai, pastos, linimentai ir kt.);

Intraderminis – metodas, naudojamas formuluojant diagnostines reakcijas;

Poodinis, kai vaistinių medžiagų absorbcija iš poodinio audinio vyksta greitai ir po kelių minučių pasireiškia poveikis;

Vartojimo į raumenis būdas, užtikrinantis dozavimo tikslumą ir vaistų patekimo į kraują greitį, o tai svarbu teikiant skubi pagalba. Injekcijoms naudojami tik sterilūs tirpalai;

Intraveninis, kai vaistinės medžiagos patenka tiesiai į kraują ir jų poveikis pasireiškia beveik akimirksniu. Vaistinės medžiagos turi būti švirkščiamos į veną lėtai, visą laiką stebint paciento būklę, nes šis vartojimo būdas tuo pačiu metu sukuria didelę vaisto koncentraciją kraujyje, o tai gali sukelti pernelyg stiprų poveikį;

Intraarterinė;

Intrakardinis;

Subarachnoidinis (per galvos ir nugaros smegenų arachnoidines membranas);

Vaistų įvedimas per serozines ir gleivines (pilvaplėvės, pleuros, šlapimo pūslės ertmėje);

Įkvėpimas, kai naudojamos vaistinės medžiagos garų ar dujų pavidalu, kurios patenka į organizmą įkvėpus. Taikant šį metodą, vaistinės medžiagos labai greitai nepakitusios formos patenka į kraują ir greitai pašalinamos iš organizmo.

Patekę į organizmą vaistai keičiasi ir transformuojasi, dėl to medžiagos poveikis dažniausiai susilpnėja (t.y. inaktyvuojamas), pvz., oksiduojasi morfinas, acetilinami sulfanilamidiniai vaistai ir kt. Kai kurios vaistinės medžiagos virsmo procese gali susidaryti toksiški junginiai .

Vaistinės medžiagos (modifikuotos ar nepakitusios) gali būti pašalintos įvairiais būdais – per inkstus, virškinimo traktą, plaučius, liaukas, odą ir gleivines.

Dauguma vaistinių medžiagų ir jų virsmo produktų išsiskiria per inkstus, todėl sergant šio organo ligomis vaistai gali vėluoti, sustiprėti ir pailgėti jų veikimas.

Nemažai virškinimo trakte prastai pasisavinamų vaistų (kai kurie sulfonamidai ir antibiotikai) ilgą laiką išlieka apatinėse jo dalyse ir daugiausia naudojami žarnyno mikroflorai paveikti.

Dujinės ir lakiosios medžiagos išsiskiria per kvėpavimo takus. Jodo, bromo, sunkiųjų metalų ir kai kurių kitų vaistinių medžiagų druskos išsiskiria per odą ir ypač per prakaito liaukas. Žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi) daugelis žindančiai motinai skirtų vaistinių medžiagų išsiskiria su pienu.

Farmakodinamika – farmakologijos šaka, tirianti vaistų farmakologinį poveikį ir veikimo mechanizmus. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti įvairių rūšių vaistų farmakodinamiką.

1. Narkotikai. Tai vaistai, kurie, patekę į organizmą, sukelia anestezijos būseną. Anestezija vadinamas laikinu funkciniu centrinės nervų sistemos paralyžiumi, kurio metu prarandamas visų tipų jautrumas ir pakinta refleksinė veikla, nėra sąmonės ir stebimas griaučių raumenų atsipalaidavimas (I.P. Pavlovas). Anestezija yra bendroji ir vietinė.

Pagal įvedimo į organizmą būdą narkotiniai preparatai gali būti skirstomi į inhaliuojamus (įleidžiamus per kvėpavimo takus) ir neinhaliuojamus, leidžiamus į veną arba rektaliniu būdu.

Narkotiniai vaistai iš esmės yra bendrieji ląstelių nuodai, tai yra, jie sumažina bet kurios ląstelės – gyvūno ir augalo – gyvybinę veiklą. Žmonėms šie vaistai pirmiausia veikia centrinės nervų sistemos sinapses (neuronų ryšius).

Plačiausiai vartojami narkotiniai vaistai yra barbitūratai, ketaminas, fentanilis, miorelaksinas ir kt. Chirurgijoje taip pat naudojamas chlorpromazinas ir etaperazinas.

Aminazinas vartojamas šokui gydyti ir profilaktikai pooperacinės komplikacijos. Jis turi antiemetinį poveikį, šiek tiek sumažina kūno temperatūrą. Dėl chlorpromazino vartojimo injekcijose atsirado ortostatinis kolapsas(kraujospūdžio kritimas judant į vertikalią padėtį), todėl po chlorpromazino injekcijos paciento negalima palikti be medikų priežiūros.

Etaperazinas- balti higroskopiniai milteliai. Mažiau nei chlorpromazinas provokuoja migdomųjų, narkotinių ir kitų centrinę nervų sistemą slopinančių medžiagų veikimą. Jis turi puikų antiemetinį poveikį. Etaperazinas vartojamas nuo nekontroliuojamo vėmimo ir žagsulio. Jis įtrauktas į individualų AI-2 pirmosios pagalbos rinkinį (žr. 4.14).

1.Trankviliantai. Trankviliantais vadinamos medžiagos, kurios selektyviai slopina nerimo, baimės, nerimo, psichinės įtampos, susijaudinimo jausmus, netrikdydamos aukštesnės nervinės veiklos, darbingumo ir reagavimo į išorinius dirgiklius.

2. Plačiausiai naudojami trankviliantai apima chlordiazepoksidas ir diazepamas. Šie vaistai mažina smegenų subkortikinių darinių, atsakingų už emocijų realizavimą, jaudrumą, slopina subkortikinių struktūrų ir smegenų žievės sąveiką; sustiprina migdomųjų, analgetikų ir vietiniai anestetikai; slopina stuburo refleksus ir atpalaiduoja griaučių raumenis. Jie naudojami esant neurozei, susijaudinimui, dirglumui, nemigai, baimei laukiant operacijos ar bet kokių skausmingų manipuliacijų, pooperacinis laikotarpis. Chlordiazepoksidas dažnai yra priklausomas.

3.Narkotiniai analgetikai. Tai vaistinės medžiagos, kurios turi savybę slopinti skausmo jausmą, veikia centrinę nervų sistemą. Šie vaistai taip pat žinomi kaip narkotikų, jie gali sukelti priklausomybę (priklausomybę). Skirtingai nuo fondų,

pakeisti anestezijai, šie vaistai, vartojami gydomosiomis dozėmis, neslopina visų centrinės nervų sistemos elementų, o selektyviai veikia kai kuriuos iš jų, pavyzdžiui, skausmo, kvėpavimo ir kosulio centrus, ir nesukelia ūminės būklės. anestezija.

alkaloidai vadinamos organinėmis azoto turinčiomis šarminės reakcijos medžiagomis, išgaunamomis iš augalų. Dauguma jų yra stiprūs nuodai ir mažomis dozėmis turi ryškų poveikį organizmui. Alkaloidų veikimas yra selektyvus: morfinas veikia skausmo centrą; papaverinas - ant lygiųjų raumenų; kokainas (lokaliai) - ant jautrių nervų galūnių ir kt. Alkaloidai blogai tirpsta vandenyje, kad pagerintų jų tirpumą, perkeliami į druskas.

opiumas vadinamos ore išdžiovintomis pieniškomis įvairių formų mieguistųjų aguonų sultimis. Jį sudaro apie 25 alkaloidai, priklausantys dviem cheminėms grupėms: fenantreno dariniai ir izochinolino dariniai. Fenantreno dariniai slopina centrinę nervų sistemą (skausmo, kvėpavimo ir kosulio centrus) ir didina tonusą lygiųjų raumenų. Izochinolino dariniai atpalaiduoja lygiuosius raumenis, turi antispazminį poveikį, mažai veikia centrinę nervų sistemą. Pagrindinis opijaus alkaloidas yra morfijus.

Omnoponas- rusvai gelsvi milteliai, tirpūs vandenyje; susideda iš visų opijaus alkaloidų mišinio tirpių druskų pavidalu. Omnopon yra apie 50% morfino. Omnopon turi analgetinį ir spazminį poveikį, nes jame yra papaverino. Naudojamas kai stiprus skausmas ir žarnyno, tulžies pūslės dieglius, kurie yra susiję su lygiųjų raumenų spazmais.

Didžiausia vienkartinė omnopon dozė – 0,03 g, paros dozė – 0,1 g.

Morfino hidrochloridas- balti kristaliniai kartaus skonio milteliai. Vartojant mažomis dozėmis, jis selektyviai slopina skausmo jautrumą, neišjungdamas sąmonės ir nekeičiant kitų jautrumo tipų. Didinant dozę, ji slegia pailgąsias smegenis ir galiausiai nugaros smegenys.

Morfinas naudojamas traumų šoko prevencijai ir kontrolei; kaip analgetikas sergant miokardo infarktu, piktybiniais navikais, pooperaciniu laikotarpiu ir kt.

Įvedus morfiną, atsiranda kvėpavimo slopinimas, nes vaistas sumažina kvėpavimo centro jaudrumą. Todėl morfino vartojimas derinamas su dirbtine plaučių ventiliacija.

Morfinas padidina daugelio lygiųjų raumenų organų (bronchų, virškinamojo trakto sfinkterių, tulžies ir šlapimo takų) tonusą. Naudojant morfiną spazminio pobūdžio skausmui malšinti, jis turi būti derinamas su antispazminiais vaistais (atropinu ir kt.). Morfinas slopina kosulio centrą (prieš kosulį mažinantis veiksmas); neturi reikšmingo poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai. Stimuliuodamas okulomotorinio nervo centrą, morfinas sutraukia vyzdį. Morfinas dažnai slopina vėmimo centrą, tačiau 20-40% žmonių sukelia pykinimą, o 10-15% - vėmimą, stimuliuodamas vėmimo centrą.

Didžiausia vienkartinė morfino dozė – 0,02 g, paros dozė – 0,05 g.

Vieną kartą pavartojus 60 mg morfino, pasireiškia ūmus kūno apsinuodijimas, jo simptomai yra staigus kvėpavimo susilpnėjimas, sąmonės netekimas, kraujospūdžio ir kūno temperatūros sumažėjimas. Mirtis įvyksta dėl kvėpavimo centro paralyžiaus. Kadangi sustojus kvėpavimui, širdies veikla kurį laiką tęsiasi, apsinuodijus morfinu taikoma ilgalaikė terapija. dirbtinis kvėpavimas, kuris veda į sėkmę net ir labai sunkiomis sąlygomis.

Apsinuodijus morfinu, naudojamos medžiagos, kurios sužadina kvėpavimo centrą (cititonas, lobelija, atropinas), taip pat morfino antagonistas nalorfinas. Gydant šio tipo apsinuodijimus, skrandis išplaunamas 0,02% kalio permanganato tirpalu, ištuštinamas žarnynas. Tuo pačiu metu šlapimo pūslė ištuštinama kateteriu, nes morfinas sukelia šlapimtakių spazmą, o pacientas pašildomas.

Vartojant morfiną, pacientui atsiranda euforijos būsena, kuri gali būti priklausomybės nuo narkotikų, priklausomybės nuo morfijaus – morfinizmo išsivystymo priežastimi. Ši priklausomybės nuo narkotikų forma gali sukelti visišką asmenybės degradaciją (valios stoką, psichikos depresija, intelekto, pareigos ir moralės sampratų sumažėjimą).

Promedolis- sintetinis narkotikas, pakeičiantis morfijų; balti kartaus skonio milteliai. Skirtingai nuo morfijaus, promedolis atpalaiduoja lygiuosius raumenis, silpniau veikia kvėpavimo centrą, yra mažiau toksiškas ir mažiau sukelia priklausomybę. Kaip analgetikas, promedolis yra AI-2 dalis. Promedol vartojamas esant trauminiam ir pooperaciniam skausmui, cholecistitui, miokardo infarktui, inkstų diegliams ir kt.

Kodeinas- balti kartaus skonio milteliai, šiek tiek tirpūs vandenyje. Pagal farmakodinamiką jis artimas morfijui, tačiau jo veikimas labiau selektyviai nukreiptas į kosulio centrą; nuskausminantis poveikis 7-8 kartus silpnesnis nei morfijaus, todėl daugiausia vartojamas nuo kosulio. Skirtingai nuo morfino, kodeinas slopina kvėpavimą ir silpniau slopina žarnyno veiklą. Ilgai vartojant kodeiną, atsiranda šalutinis poveikis - vidurių užkietėjimas.

Etilmorfino hidrochloridas- sintetinis narkotikas, savo savybėmis panašus į kodeiną; balti kristaliniai milteliai, bekvapiai, kartaus skonio. Gaminamas miltelių ir tablečių pavidalu, vartojamas per burną kosint. Etilmorfino tirpalas (1-2%) ir tepalai akių praktikoje naudojami esant ragenos ir rainelės uždegimams, nes pagerina kraujotaką ir limfos judėjimą, o tai prisideda prie uždegiminių infiltratų rezorbcijos.

4. Nenarkotiniai analgetikai. Tai sintetinės vaistinės medžiagos, turinčios analgetinį, priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir antireumatinį poveikį. Juos galima suskirstyti į grupes:

Dariniai salicilo rūgštis(acetilsalicilo rūgštis, natrio salicilatas ir kt.);

Pirazolono dariniai (analginas, amidopirinas, butadionas ir kt.);

Anilino dariniai (fenacetinas ir kt.).

Skirtingai nuo narkotinių analgetikų, jie turi ne tokį ryškų analgezinį poveikį, yra neveiksmingi esant trauminiam skausmui ir krūtinės bei pilvo ertmės skausmams, nesukelia euforijos ir priklausomybės. Nenarkotiniai analgetikai dažniausiai naudojami esant neuralginio pobūdžio skausmams – raumenų, sąnarių, dantų, galvos ir kt.

Nenarkotinių analgetikų nuskausminamasis poveikis atsiranda dėl jų priešuždegiminio poveikio (edemos mažinimo, skausmo receptorių dirginimo nutraukimo) ir skausmo centrų slopinimo. Šių vaistų karščiavimą mažinantis poveikis, susijęs su poveikiu termoreguliacijos centrams, pasireiškia tik tada, kai šie centrai yra sujaudinti, tai yra, karščiuojantiems pacientams.

Salicilo rūgštis ir pirazolono dariniai turi priešuždegiminį ir antireumatinį poveikį. Šis poveikis priklauso nuo hipofizės-antinksčių žievės sistemos funkcinės būklės stimuliavimo, o pirazolonai slopina hialuronidazės – fermento, didinančio kraujagyslės sienelės pralaidumą ir vaidinančio svarbų vaidmenį uždegimo vystymuisi – aktyvumą.

Amidopirinas(piramidonas) - balti šiek tiek kartaus skonio milteliai. Jis naudojamas kaip analgetikas, karščiavimą mažinantis ir priešuždegiminis vaistas nuo galvos skausmo (migrenos), sėdmeninės neuralgijos, trišakis nervas, dantų ir kitų rūšių skausmai, esant ūminiam sąnarių reumatui.

Analgin- balti milteliai, tirpūs vandenyje. Pagal farmakodinamiką jis artimas amidopirinui, tačiau veikia greičiau, nes gerai tirpsta. Vartojamas nuo skausmo (neuralginio, raumenų), taip pat esant karščiavimui ir reumatui per burną, į veną arba į raumenis.

Butadionas- balti kristaliniai kartaus skonio milteliai, beveik netirpūs vandenyje. Naudojamas kaip analgetikas, karščiavimą mažinantis, priešuždegiminis agentas. Butadionas yra vienas veiksmingiausių vaistų gydant reumatoidinį ir kitus artritus. Vartoti valgio metu arba po jo.

Fenacetinas- balti, blogai tirpūs milteliai. Jis skiriamas kaip karščiavimą mažinantis ir analgetikas.

Acetilsalicilo rūgštis(aspirinas) - šiek tiek rūgštaus skonio balti adatos formos kristalai. Vartojamas esant raumenų, neuralginiams, sąnarių skausmams, temperatūrai mažinti esant karščiavimui ir reumatui.

Natrio salicilatas- balti kristaliniai salsvai sūraus skonio milteliai, gerai tirpūs vandenyje. Priskirti kaip antireumatinį, priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgetiką.

Gydant pirazolono dariniais, ypač butadionu, gali pasireikšti šalutinis poveikis, pasireiškiantis kraujodaros slopinimu (leukopenija – leukocitų skaičiaus sumažėjimas; anemija – raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimas); dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas).

Vartojant salicilo rūgšties darinius, pasireiškia pykinimas, vėmimas, pepsinės opos paūmėjimas (iki skrandžio kraujavimas ir net opos perforacija) dėl dirginančio vaisto poveikio skrandžio gleivinei. Siekiant išvengti dispepsinių sutrikimų, šiuos vaistus reikia gerti po valgio ir nuplauti su pienu.

5. Medžiagos, kurios sužadina centrinę nervų sistemą.Šie vaistai selektyviai veikia tam tikras centrinės nervų sistemos dalis. Pagal veikimo kryptį jie skirstomi į tokias grupes.

I. Psichostimuliuojančios medžiagos – turi vyraujantį poveikį aukštesnėms smegenų dalims (kofeinas). Padidinus dozę, jos stimuliuoja pailgųjų smegenėlių, kuriose yra gyvybiškai svarbūs centrai (kvėpavimo ir vazomotoriniai), veiklą, o toksinėmis dozėmis sužadina nugaros smegenis, sukelia traukulius.

II. Analeptinės (gaivinančios) medžiagos – turi vyraujantį poveikį pailgųjų smegenėlių centrams (korazolas, kordiaminas, kamparas, bemegridas, citonas, lobelinas, anglies dioksidas). Analeptikai sužadina kvėpavimo ir vazomotorinius centrus, todėl suaktyvėja kvėpavimas, padidėja kraujospūdis, pagerėja širdies veikla; didesnėmis dozėmis - galvos smegenų žievės motorinių sričių sužadinimas, dėl kurio išsivysto traukuliai.

III. Nugaros smegenis veikiančios medžiagos (strichninas). Didėjant dozėms, jie stimuliuoja pailgąsias smegenis ir kai kurias smegenų žievės dalis; toksiškomis dozėmis sukelia traukulius.

Kofeinas- alkaloidas, esantis kavos pupelėse, kakavoje, kolos riešutuose, arbatos lapuose. Kofeinas sustiprina sužadinimo procesus smegenų žievėje, širdies veiklą, didina medžiagų apykaitą organizme; didinant dozes ir vartojant parenteriniu būdu, jis sužadina kvėpavimo ir vazomotorinius centrus. Kofeinas kraujagysles veikia dviem būdais: stimuliuodamas vazomotorinį centrą, jis sutraukia kraujagysles (centrinis spaudimo efektas), o dėl tiesioginio kofeino poveikio kraujagyslių lygiiesiems raumenims jos plečiasi (periferinis, miotropinis poveikis). Išplečiasi dryžuotų raumenų ir širdies kraujagyslės, siaurėja pilvo ertmės kraujagyslės. Vyrauja centrinis vazokonstrikcinis vaisto poveikis. Šalutinis kofeino poveikis yra padidėjusi diurezė.

Kofeinas naudojamas kaip psichostimuliatorius protiniam ir fiziniam darbingumui suaktyvinti bei mieguistumui mažinti, kaip sužadinimo priemonė apsinuodijus narkotiniais ir migdomaisiais vaistais, susilpnėjus kvėpavimui, sutrikus širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai ir kt.

Strychninas- alkaloidas iš chilibukha sėklų. Jis naudojamas azoto rūgšties druskos pavidalu. Strychninas stimuliuoja kai kurias smegenų žievės dalis, paaštrina regėjimą, klausą, skonį ir lytėjimo pojūtį. Jaudina kvėpavimo ir vazomotorinius centrus, paveikdamas pailgąsias smegenis. Pagerina širdies raumens veiklą, didina medžiagų apykaitą. Vartojamas kaip tonikas esant greitam nuovargiui, bendram medžiagų apykaitos sumažėjimui, kraujospūdžio sumažėjimui, širdies veiklos susilpnėjimui, parezei (nepilnam raumenų paralyžiui), skrandžio atonijai (sumažėjusiam tonusui) ir kt.

kamparas- pusiau sintetinis narkotikas, gaunamas perdirbant eglės aliejų. Kai kamparas suleidžiamas po oda, sužadinama nervų sistema, kuri prasideda nuo pailgųjų smegenų centrų, todėl padažnėja kvėpavimas ir padidėja kraujospūdis. Kamparas sustiprina širdies darbą. Naudojant lokaliai, jis turi dirginantį ir iš dalies antiseptinį poveikį. Tepaluose, aliejuje ir alkoholio tirpaluose kamparas naudojamas trynimo pavidalu, kad atitrauktų dėmesį. uždegiminės ligos raumenis ir vidaus organus, kad padidėtų kraujotaka. Injekcijoms naudojamas kristalinio kamparo tirpalas persikų aliejuje.

Kamparas vartojamas esant ūminiam ir lėtiniam širdies nepakankamumui, kolapsui, sunkioms infekcinėms ligoms ir kt. Po oda lašinant aliejinius tirpalus reikia saugotis, kad jie nepatektų į kraujagyslių spindį, nes tai veda į riebalinę emboliją.

Korazolas- balti milteliai, gerai tirpūs vandenyje; absorbuojamas greičiau nei kamparas ir turi didesnį poveikį. Korazolas daugiausia sužadina pailgųjų smegenų centrus – kvėpavimo ir vazomotorinius. Corazol skiriamas esant širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo slopinimui, ūminiam apsinuodijimui narkotiniais ir migdomaisiais vaistais (turi žadinantį poveikį). Priskirkite viduje milteliuose ir tabletėse, taip pat po oda, į raumenis ir į veną.

Kordiaminas- bespalvis, savito kvapo, kartaus skonio skystis, gerai maišosi su vandeniu. Jaudinantis poveikis centrinei nervų sistemai (ypač kvėpavimo ir vazomotoriniams centrams), turi žadinantį poveikį apsinuodijus narkotinėmis ir migdomosiomis tabletėmis.

Cordiamin vartojamas esant ūmiems ir lėtiniams kraujotakos sutrikimams, kvėpavimo slopinimui, apsinuodijimui narkotinėmis ir migdomosiomis tabletėmis. Priskirkite viduje ir injekcijų pavidalu po oda, į raumenis ir į veną.

Bemegridas- balti milteliai, blogai tirpūs vandenyje. Farmakodinamikos požiūriu jis panašus į korazolą; yra migdomųjų (barbitūratų, noksirono ir kt.) antagonistas, stimuliuoja centrinę nervų sistemą, veiksmingai slopina kvėpavimą ir kraujotaką. Jis skiriamas apsinuodijus barbitūratų grupės migdomaisiais (fenobarbitaliu, etaminalu ir kt.), nepabudus anestezijos metu (eteriniu, halotanu).

lobelinas alkaloidas iš lobelijos augalo. Vaistas skatina kvėpavimą. Skirti esant refleksiniam kvėpavimo sustojimui arba staigaus kvėpavimo aktyvumo susilpnėjimui (refleksinis kvėpavimo sustojimas pirmoje anestezijos fazėje ir kt.). Pagrindinė naudojama forma yra lobelino druskos rūgšties tirpalas. Galima įsigyti miltelių pavidalu.

„Cititon“.- bespalvis skaidrus skystis, 0,15% alkaloido citizino tirpalas iš šluotų ir termopsio augalų. Farmakodinamikai panašus į lobeliną. Jis naudojamas kvėpavimo sustojimui, naujagimių asfiksijai. Skirtingai nuo lobelino, jis sutraukia kraujagysles ir gali būti naudojamas kolaptoidinėmis sąlygomis. Gaminamos 1 ml ampulėse, skirtose švirkšti po oda ir į veną.

Karbogenas- medžiaga, kuri yra anglies dioksido (5–7%) ir deguonies (95–93%) mišinys. Jis naudojamas įkvėpus apsinuodijimo, naujagimių, nuskendusių žmonių asfiksijos ir kt., Kadangi anglies dioksidas yra specifinis kvėpavimo centro sukėlėjas.

Perdozavus centrinę nervų sistemą sužadinančių vaistų, atsiranda šalutinis poveikis – traukuliai, kuriems pašalinti naudojami centrinę nervų sistemą slopinantys vaistai: narkotinės ir migdomieji (eteris, barbitūratai ir kt.).

6. Vietiniai anestetikai. Vietiniai anestetikai yra medžiagos, kurios selektyviai blokuoja impulsų perdavimą jautriose galūnėse ir laidininkuose, sumažindamos skausmo jautrumą jų įvedimo vietoje. Vietinis jutimo praradimas (anestezija ) galima pasiekti vėsinant, suspaudžiant nervus, išemija audinius, taip pat specialiomis cheminėmis medžiagomis – vietiniais anestetikais.

Priklausomai nuo naudojimo metodo ir tikslo, yra keletas anestezijos tipų:

Terminalinė (paviršinė) anestezija – anestezijos būdas, kai ant audinio paviršiaus užtepamas anestetiko turintis tirpalas ar tepalas;

Laidumo (regioninė) anestezija – į nervą ar aplinkinius audinius suleidžiamas anestezinis tirpalas;

Infiltracinė anestezija – audiniai sluoksniais impregnuojami vietiniu anestezijos tirpalu;

Spinalinė anestezija – į stuburo kanalą suleidžiamas anestetikas;

Intrakaulinė anestezija – į spuoguotą kaulą suleidžiamas anestezinis tirpalas.

Apsvarstykite kai kuriuos vaistus, naudojamus anestezijai.

Novokainas- bespalvių miltelių pavidalo sintetinis narkotikas, tirpus vandenyje. Jis naudojamas anestezijai chirurginėje praktikoje: 0,25-0,5% tirpale iki 500 ml infiltracinei anestezijai, 1-2% laidumo anestezijai, 2-5% 2-3 ml - spinalinei anestezijai. Jis netinka galutinei anestezijai, nes blogai prasiskverbia pro nepažeistas gleivines.

Novocain veikia trumpai. Siekiant sumažinti absorbciją, į jo tirpalus įlašinamas 1 lašas 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalo 1 ml novokaino tirpalo. Novokainas naudojamas ištirpinti kai kuriuos vaistus, kurie yra skiriami injekcijų forma.

Kai kurie žmonės gali būti itin jautrūs novokainui (idiosinkrazija), todėl jį reikia vartoti atsargiai. Perdozavus novokaino, taip pat kitų vietinių anestetikų, atsiranda centrinės nervų sistemos sužadinimo reiškinių, kurie virsta paralyžiumi.

Kokainas- alkaloidas, gaunamas iš Pietų Amerikos kokos krūmo lapų, taip pat sintetiniu būdu. Naudojama kaip kokaino hidrochlorido druska. Galima įsigyti bespalvių kartaus skonio kristalų pavidalu.

Kokaino tirpalai naudojami tik lokaliai akies ragenos, burnos gleivinės, gerklų, šlapimo takų ir kt. paviršinei anestezijai.

Įsisavinęs kokainas ryškų poveikį centrinei nervų sistemai: gali sukelti euforiją, haliucinacijas, dėl to atsiranda priklausomybė nuo narkotikų – kokainizmas.

Dekainas- balti milteliai, sintetinis kokaino pakaitalas. Dikainas savo aktyvumu ir toksiškumu lenkia kokainą. Jis naudojamas paviršinei akies ragenos, burnos gleivinės anestezijai, kvėpavimo takai ir kt.

Sovkain- Balti milteliai. Vienas stipriausių vietinių anestetikų. Jis veikia ilgai, lėtai išsiskiria iš organizmo. Vartojama spinalinei anestezijai: į stuburo kanalą suleidžiama 0,8–0,9 ml 0,5–1 % tirpalo.

Chloroetilas- vaistas, vartojamas trumpalaikei paviršinei anestezijai; bespalvis, skaidrus, lakus, savito kvapo skystis. Chloretilo virimo temperatūra yra 12–13 °C, todėl patekęs ant odos jis greitai išgaruoja, smarkiai atšaldamas ir sumažėjęs jautrumas, kuris naudojamas atliekant trumpalaikes operacijas (pūlinio atidarymas, panaritas). ir kt.). Labai stiprus aušinimas gali pažeisti audinius.

Įkvėptas chloroetilas slopina centrinę nervų sistemą, yra stipri narkotinė medžiaga, pasižyminti trumpalaikiu poveikiu. Chloretilas yra toksiškas, todėl naudojamas tik trumpalaikei anestezijai.

7. Sutraukiantys. Tai vaistai, kurie sukuria apsauginę plėvelę ant gleivinės paviršiaus. Sutraukiamąjį poveikį turi kai kuriuose augaluose esančios medžiagos (ąžuolas, šalavijas, jonažolė ir kt.), sunkiųjų metalų druskos (aliuminis, švinas, sidabras ir kt.). Jie koaguliuoja (koaguliuoja) gleivinės paviršiuje esančius baltymus, sudarydami elastingą susitraukiančią plėvelę, o kraujagyslės siaurėja ir uždegimas mažėja.

Taninas- tanino rūgštis; geltoni milteliai su lengvu kvapu ir sutraukiančiu skoniu. Jis naudojamas kaip sutraukianti, tirštinanti ir priešuždegiminė priemonė. Priskirkite tanino vandens ir glicerino tirpalus.

Skalavimui ir plovimui naudojamas 1–2% tanino tirpalas, tepimui esant nudegimams, įtrūkimams, praguloms - 5% tirpalas, klizmoms esant žarnyno uždegimui - 0,5% tirpalas. Stiprūs tanino tirpalai (5-10%) suteikia kauterizuojantį poveikį, sukeldami negrįžtamą baltymų krešėjimą. Tokiu atveju susidaro albuminė plėvelė, pagal kurią paveiktas paviršius gyja aseptinėmis sąlygomis.

Taninas 0,5% tirpale taip pat naudojamas skrandžio plovimui apsinuodijus alkaloidais, sunkiųjų metalų druskomis, nes paverčia šias medžiagas netirpiais junginiais (nusėdimas).

8. Adsorbentai. Kaip adsorbentai naudojami smulkiausi milteliai su dideliu sugeriančiu paviršiumi: aktyvuota anglis, baltas molis, magnio oksidas, talkas ir kt. Dėl gebėjimo sugerti skysčius ir dujas adsorbentai naudojami kaip detoksikacinės medžiagos apsinuodijimo atveju. Daugelis jų naudojami džiovinimui miltelių pavidalu ant odos ir gleivinių (baltas molis, talkas).

Aktyvuota anglis- juodi smulkiausi milteliai, bekvapiai ir beskoniai, netirpūs vandenyje. Jis turi didelį paviršių, galintį adsorbuoti nuodus, dujas, alkaloidus, sunkiųjų metalų druskas ir kitas medžiagas. Naudojama viduje 20-30 g suspensijos pavidalu vandenyje įvairiems apsinuodijimams, įskaitant maistą. Ta pati suspensija naudojama ir skrandžio plovimui apsinuodijimo atveju. Esant vidurių pūtimui (dujų kaupimuisi žarnyne) ir dispepsijai (nevirškinimui), skiriamos 0,25 ir 0,5 g aktyvintos anglies tabletės.

molio baltumo- balti milteliai, netirpūs vandenyje. Pasižymi apgaubiamuoju ir adsorbuojančiu poveikiu. Naudojamas išoriškai (milteliais, tepalais ir kt.) odos ligos o viduje (20–30 g) su virškinimo trakto ligos ir apsinuodijimai.

Talkas- balti milteliai, beveik netirpūs vandenyje. Naudojamas pudrai nuo odos ligų.

9. Emetikai.Šios lėšos prisideda prie skrandžio turinio išsiveržimo. Vartojant mažesnėmis dozėmis, pastebimas atsikosėjimą skatinantis poveikis. Dažniausiai naudojamas vėmimas yra apomorfinas.

Apomorfino hidrochloridas- sintetinis preparatas, pagamintas geltonai pilkos spalvos miltelių pavidalu, ore pasidaro žalias. Jo tirpalai taip pat pažaliuoja ore, praranda aktyvumą, todėl jie ruošiami pagal poreikį. Apomorfinas selektyviai stimuliuoja vėmimo centrą. Jis vartojamas po oda kaip vėmimas apsinuodijus, apsinuodijus alkoholiu ir kt.

10. Lėkštelės. Tai priemonės, padedančios ploninti ir pašalinti išskyras iš kvėpavimo takų. Tai yra termopsis, amoniako-anyžių lašai, natrio bikarbonatas.

termopsio žolė- atsikosėjimą lengvinantis vaistas, didelėmis dozėmis - vėmimą mažinantis vaistas. Jis naudojamas kaip atsikosėjimą lengvinanti priemonė užpilų ir miltelių pavidalu, 0,01–0,05 g dozėmis.

Amoniako anyžių lašai- skaidrus, bespalvis skystis, turintis stiprų anyžių ir amoniako kvapą. Jie naudojami kaip atsikosėjimą lengvinanti priemonė, po 10-15 lašų vienai dozei mišinyje.

natrio bikarbonatas(bikarbonato soda) - balti kristaliniai sūraus-šarminio skonio milteliai; ištirpsta vandenyje ir susidaro šarminiai tirpalai. Skirkite viduje esant padidintam skrandžio sulčių rūgštingumui ir kaip atsikosėjimą lengvinančią priemonę, nes padeda skystinti skreplius. Galima įsigyti miltelių ir 0,3 ir 0,5 g tablečių pavidalu.

11. Vidurius laisvinantys vaistai. Vidurius laisvinančiais vaistais vadinami vaistai, kurie, patekę į žarnyną, padidina jo motoriką (peristaltiką) ir pagreitina tuštinimąsi. Jie yra mineralinės (druska) ir augalinės (rabarbarų, ricinos aliejaus) kilmės. Apsinuodijus dažniausiai vartojami druskingi vidurius laisvinantys vaistai – magnio sulfatas ir natrio sulfatas. Jie nėra absorbuojami, atitolina nuodų įsisavinimą ir prisideda prie jų pašalinimo iš organizmo.

Magnio sulfatas- skaidrūs kartaus-sūrus skonio kristalai. Įlašinama į vidų po 15-30 g.. Toks vaisto kiekis iš anksto ištirpinamas pusėje stiklinės šilto vandens ir nuplaunamas stikline vandens.

Druskos lėtai absorbuojamos žarnyne, o ten susidaro didelis osmosinis slėgis. Tai sukelia vandens susilaikymą žarnyne ir jo turinio praskiedimą. Druskos tirpalas, dirginantis žarnyno gleivinę, sustiprina jo peristaltiką, o tai palengvina tuštinimąsi, t.y., pasireiškia vidurius laisvinantis poveikis.

12. Dirginančios medžiagos. Dirginančios priemonės yra tos, kurios gali sužadinti jautrias nervų galūnes, kurias lydi daugybė vietinių ir refleksinių poveikių (gerėja kraujotaka, audinių trofizmas, pakinta kvėpavimas ir kt.). Plačiausiai naudojamas amoniakas.

Amoniako tirpalas(amoniakas) - skaidrus, bespalvis skystis, turintis aštrų būdingą kvapą. Jis turi antimikrobinį ir valomąjį poveikį odai. Įkvėpus nedidelės koncentracijos amoniako, atsiranda viršutinių kvėpavimo takų gleivinės dirginimas ir kvėpavimo centro refleksinis sužadinimas.

Amoniako tirpalas naudojamas kvėpavimui sužadinti ir ligoniams nuo alpimo šalinti, prie nosies atnešant nedidelį amoniake suvilgytos vatos gabalėlį. Didelės amoniako koncentracijos gali sukelti kvėpavimo sustojimą ir širdies susitraukimų dažnį.

13. Medžiagos, veikiančios išcentrinių nervų galūnių srityje.Šios medžiagos veikia nervinių impulsų perdavimą sinapsių (kontaktų) tarp neuronų arba tarp nervų galūnių ir vykdomųjų organų ląstelių srityje.

I. Anticholinerginiai vaistai blokuoja parasimpatinių nervų galus, todėl santykinai padidėja nervų sistemos simpatinio skyriaus tonusas. Vienas iš šios medžiagų grupės atstovų yra atropinas.

Atropinas- alkaloidas, esantis kai kuriuose augaluose: belladonna, henbane, dope. Medicinoje naudojamas atropino sulfatas – balti milteliai. Atropino sulfatas, skirtas injekcijoms po oda, yra ampulėse (1 ml 0,1 % tirpalo).

Atropinas atpalaiduoja lygiuosius raumenis (antispazminis poveikis), mažina seilių, skrandžio, bronchų ir prakaito liaukų sekreciją, skatina širdies veiklą, plečia vyzdžius, didina akispūdį, stimuliuoja kvėpavimo centrą. Vartojamas nuo spazminio skrandžio, žarnyno, tulžies pūslės skausmų, skrandžio opų, bronchų spazmo (bronchinės astmos), vėmimo. Prieš anesteziją atropinas gali būti naudojamas sekrecijai mažinti, refleksiniam širdies sustojimui išvengti ir kvėpavimo centro sužadinimui. Oftalmologinėje praktikoje atropinas naudojamas išoriškai (1 % tirpalas) lygiųjų raumenų atpalaidavimui vykstant uždegiminiams rainelės, ragenos procesams ir vyzdžiui išplėsti, siekiant ištirti dugną.

Atropinas yra priešnuodis apsinuodijus organiniais fosfatais. Toksiškos atropino dozės sukelia ūmų apsinuodijimą, kurį lydi stiprus motorinis susijaudinimas, kliedesys, haliucinacijos, sausa oda ir gleivinės, hipertermija, išsiplėtę vyzdžiai, širdies plakimas ir padažnėjęs kvėpavimas. Kovai su apsinuodijimu atropinu duodama aktyvintos anglies, tanino, plaunamas skrandis, prozerinas lašinamas į veną. Sužadinimui pašalinti naudojami barbitūratai ir chlorpromazinas.

II. Adrenomimetikai – medžiagos, kurios sužadina simpatinių nervų galus, pagal veikimo principą primena adrenaliną.

Adrenalinas- vaistas, gaunamas iš didelių antinksčių galvijai arba sintetiniu būdu. Medicinos praktikoje naudojamas epinefrino hidrochloridas ir adrenalino hidrotartratas.

Adrenalinas sužadina simpatinių nervų galus, todėl veikia įvairius organus ir sistemas. Medicinos praktikoje naudojamas jo vazokonstrikcinis poveikis ir galimybė atpalaiduoti bronchų raumenis. Adrenalinas padidina širdies susitraukimų stiprumą ir dažnumą: sustojus širdžiai jo suleidžiama į kairiojo skilvelio ertmę kartu su širdies masažu. Tačiau dėl padidėjusio kraujospūdžio adrenalinas gali refleksiškai slopinti širdį.

Adrenalinas padidina cukraus kiekį kraujyje ir gali būti naudojamas esant hipoglikeminei komai. Vartojamas kolapso atveju kraujospūdžiui didinti, bronchinei astmai, seruminei ligai, taip pat mišinyje su vietiniais anestetikais jų veikimui pailginti. Adrenalinu sudrėkinti tamponai naudojami lokaliai nuo kapiliarinio kraujavimo. Adrenalino veikimo trukmė trumpa, nes organizme greitai suyra.

Norepinefrino hidrotartratas– balti milteliai, bekvapiai. Jis turi stipresnį kraujagysles sutraukiantį poveikį nei adrenalinas, silpniau veikia širdies ir bronchų raumenis. Jis naudojamas kraujospūdžiui didinti smarkiai sumažėjus dėl chirurginių intervencijų, traumų, apsinuodijimo ir kt.

Efedrinas- kai kuriuose augaluose randamas alkaloidas. Medicinos praktikoje naudojamas efedrino hidrochloridas – balti kartaus skonio milteliai, tirpūs vandenyje.

Farmakodinamikos požiūriu efedrinas yra artimas adrenalinui: savo stiprumu nusileidžia adrenalinui, bet pranoksta veikimo trukme. Efedrinas yra stabilus ir veiksmingas vartojant per burną. Jis stimuliuoja centrinę nervų sistemą, padidina kvėpavimo centro jaudrumą.

Efedrinas vartojamas kaip kraujagysles sutraukianti priemonė kraujospūdžiui didinti esant šokui, kolapsui, kaip bronchų astma atpalaiduojanti medžiaga, atpalaiduojanti lygiuosius bronchų raumenis. Efedrinas lokaliai naudojamas gleivinių kraujagyslėms sutraukti ir jų patinimui sumažinti, pavyzdžiui, esant slogai.

14. Antihistamininiai vaistai. Antihistamininiai vaistai yra vaistai, kurie yra histamino antagonistai patologinės būklės dėl histamino kiekio padidėjimo organizme. Jie blokuoja receptorius, su kuriais sąveikauja histaminas. Histaminas yra biologiškai veiklioji medžiaga kuri turi didelę reikšmę alerginių reakcijų vystymuisi. Histamino išsiskyrimas iš koherentinės būsenos atsiranda traumų, tam tikrų vaistų vartojimo, spinduliuotės energijos veikimo metu ir tt Tuo pačiu metu plečiasi mažos kraujagyslės (arteriolės, kapiliarai), padidėja jų pralaidumas, kraujospūdžio sumažėjimas, bronchų, skrandžio, gimdos, žarnyno lygiųjų raumenų tonuso padidėjimas ir virškinimo liaukų sekrecijos padidėjimas. Antihistamininiai vaistai pašalina arba susilpnina histamino poveikį.

Plačiausiai naudojami antihistamininiai vaistai yra difenhidraminas ir suprastinas. Jie turi raminamąjį poveikį centrinei nervų sistemai. Jais gydomos įvairios alerginės reakcijos, kurių baisiausias pasireiškimas yra anafilaksinis šokas, taip pat kaip vėmimą mažinanti priemonė – siekiant išvengti jūros ir oro ligų.

Dimedrol yra milteliai, tabletės po 0,005; 0,01; 0,02; 0,03 ir 0,05 g ir ampulėse po 1 ml 1% tirpalo injekcijai į raumenis; suprastinas - 0,025 g tabletėse ir 1 ml 2% tirpalo ampulėse.

15. Širdį veikiantys glikozidai. Tai augalinės kilmės organinės medžiagos, kurios selektyviai veikia širdies raumenį, didindamos jo susitraukimus. Toksiškomis dozėmis širdies glikozidai padidina širdies mazgų jaudrumą ir gali sukelti aritmiją bei širdies sustojimą.

Širdies glikozidai normalizuoja širdies veiklą ir kraujotaką esant venų perkrovai dėl širdies nepakankamumo. Tuo pačiu metu, gerindami širdies darbą ir kraujotaką, jie padeda pašalinti edemą.

Širdies glikozidai naudojami ūminiam ir lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti. Veikiant šiems vaistams, širdis pradeda gaminti daugiau darbo su santykinai mažesniu deguonies suvartojimu. Nuo kitų širdies darbą skatinančių vaistinių medžiagų jie skiriasi tuo, kad žymiai padidina širdies raumens deguonies suvartojimą ir energijos išteklių suvartojimą. Ilgą laiką naudokite širdies glikozidus.

Skaitmeninis- augalas, kuriame gausu glikozidų. Rusmenės preparatai veikia ne iš karto, tačiau jie yra atspariausi organizme, palyginti su kitais širdies glikozidais. Jie išsiskiria lėtai, kaupiasi, todėl iš karto po rusmenės vartojimo adonizido, strofantino, korglikono ir konvallatoksino vartoti negalima.

Naudojamas vandeninis rusmenės lapų antpilas (0,5 g 180 ml vandens), rusmenės lapų milteliai arba tabletės, kuriose yra 0,05 g rusmenės lapų miltelių.

Adonizidas- neogaleninis preparatas iš pavasario adonio. Adonis glikozidai yra mažiau aktyvūs nei lapinės pirštinės glikozidai, veikia greičiau ir trumpiau.

Adonio preparatai vartojami esant širdies veiklos, kraujotakos nepakankamumui ir vegetacinėms-kraujagyslinėms neurozėms.

Strofantinas- širdies glikozidas, išskirtas iš tropinio augalo, vadinamo strophanthus, sėklų. Medicinos praktikoje naudojamas strofantino tirpalas. Jis labai lėtai suleidžiamas į veną gliukozės tirpale. Pagaminta ampulėse po 1 ml 0,05% tirpalo.

Konvallatoksinas yra glikozidas, gaunamas iš pakalnutės. Veikiant artimam strofantinui. Vartojamas į veną 10-20 ml 20% gliukozės tirpalo.

Korglikon- preparatas, kuriame yra glikozidų iš pakalnučių lapų. Pagal veikimo pobūdį yra artimas strofantinui, tačiau turi ilgesnį poveikį. Sušvirkšti į veną 20 ml 20% gliukozės tirpalo.

Strophanthus ir pakalnutės turi mažai atsparių glikozidų, todėl veikia trumpai, o vartojami per burną yra gana neveiksmingi. Su intraveninėmis injekcijomis jie suteikia greitą ir stiprų poveikį. Jie naudojami skubiajai pagalbai esant lėtinei širdies dekompensacijai ir ūminiam širdies nepakankamumui.

Toksinis glikozidų poveikis pasireiškia pykinimu, vėmimu, sunkia bradikardija, ekstrasistolija, širdies blokada. Tokiems simptomams kompensuoti reikia vartoti kalio chloridą, atropiną, unitiolį.

16. Vazodilatatoriai. Tai medžiagos, kurios gali sumažinti kraujagyslių lygiųjų raumenų tonusą. Juos galima suskirstyti į dvi grupes.

I. Kraujagysles plečiantys vaistai, plečiantys tam tikrų sričių kraujagysles, reikšmingai nekeičiantys kraujospūdžio (amilnitritas, nitroglicerinas). Šios medžiagos naudojamos širdies vainikinių kraujagyslių (krūtinės anginos) ir periferinių kraujagyslių spazmams malšinti. Jie sugeba atpalaiduoti lygiuosius mažiausio raumenis kraujagyslės, ypač širdies ir smegenų kraujagysles.

amilo nitritas- skaidrus, gelsvas, lakus skystis. Galima įsigyti 0,5 ml ampulėse. Amilo nitrito garų įkvėpimas sukelia greitą ir trumpalaikį poveikį, todėl jį galima naudoti krūtinės anginos priepuoliui palengvinti. Amilo nitritas skatina methemoglobino susidarymą kraujyje, kuris naudojamas apsinuodijimui cianido rūgštimi ir jos druskomis gydyti.

Nitroglicerinas- riebus skystis. Nitroglicerinas geriamas kapsulėmis po liežuviu. Jis lengvai susigeria, jo poveikis pasireiškia po 2-3 minučių ir trunka apie 30-40 minučių. Nitroglicerinas plečia vainikines kraujagysles, malšindamas širdies skausmą. Vartojant nitrogliceriną, galimas šalutinis poveikis: galvos svaigimas, galvos skausmas, triukšmas ausyse.

Jis taip pat naudojamas krūtinės anginos priepuoliams malšinti. validol.

II. Kraujagysles plečiantys vaistai, sukeliantys išplitusį vazodilataciją ir kraujospūdžio sumažėjimą. Tokios medžiagos vadinamos hipotenzinis.

Eufilinas- balti kristaliniai milteliai. Jis turi antispazminį, kraujagysles plečiantį, diuretikų poveikį. Taikoma hipertenzija, insultai, krūtinės angina, bronchinė astma.

Papaverinas yra opijuje randamas alkaloidas. Medicinoje naudojama druskos druska – balti kartūs milteliai. Papaverinas skiriamas kaip antispazminis, atpalaiduojantis kraujagyslių arba bronchų ir pilvo organų lygiuosius raumenis. Hipertenzinėms krizėms palengvinti jie suleidžiami.

Dibazolas- sintetinis narkotikas, pagamintas geltonų kartaus skonio miltelių pavidalu; blogai tirpsta vandenyje. Kaip kraujagysles plečiantis ir antispazminis agentas, dibazolas 0,05 g dozėmis naudojamas taip pat, kaip ir papaverinas. Mažesnėmis dozėmis jis naudojamas šalinti paralyžių, parezę ir kt.

Magnio sulfatas suleidus į raumenis ir į veną, jis slopina centrinę nervų sistemą iki anestezijos. Vartojant per burną, jis prastai absorbuojamas ir turi vidurius laisvinantį poveikį. Turi choleretinis veiksmas. Išsiskiria per inkstus; išskyrimo procese padidėja diurezė. Jis naudojamas injekcijoms esant hipertenzinėms krizėms, smegenų edemai, traukuliams; viduje – kaip vidurius laisvinantis ir choleretikas.

17. Gimdos vaistai. Tai vaistinės medžiagos, kurios daugiausia sukelia ritminių gimdos susitraukimų padidėjimą ir padidėjimą (pituitrinas) arba jos tonuso padidėjimą (skalsių preparatai). Šios lėšos gali būti naudojamos kraujavimui iš gimdos sustabdyti ir gimdymui pagreitinti.

Pituitrinas(užpakalinės hipofizės ekstraktas) hormoninis vaistas gautas iš galvijų hipofizės. Tai skaidrus bespalvis skystis. Jis naudojamas kraujavimui iš gimdos ir gimdymui paspartinti. Galima įsigyti 1 ml ampulėse, kuriose yra 5 veikimo vienetai.

18. Medžiagos, turinčios įtakos kraujo krešėjimo procesui. Tai vaistai, kurie keičia kraujo krešėjimo intensyvumą. Tarp jų yra antikoaguliantų (lėtinančių kraujo krešėjimo procesą) ir koaguliantų (jį greitinančių).

I. Antikoaguliantai (heparinas, hirudinas, natrio citratas ir kt.) naudojami trombozės ir embolijos profilaktikai ir gydymui, kraujui išsaugoti ir kt. Perdozavus, galimas kraujavimas.

Heparinas- tiesioginio veikimo antikoaguliantas, kuris tiesiogiai veikia kraujo krešėjimo faktorius (slopina tromboplastino, trombino ir kt. aktyvumą). Jis vartojamas į veną esant trombozei, didelių kraujagyslių tromboembolijai, ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu.

Heparinas veikia visas kraujo krešėjimo fazes. Vaisto poveikis pasireiškia labai greitai, tačiau trunka neilgai. Injekcijos atliekamos kas 4-6 valandas arba lašinamas 5% gliukozės tirpale.

Hirudinas- vaistas, kurį išskiria medicininių dėlių seilių liaukos. Vaisto išskyrimas yra sunkus ir brangus, todėl naudojamos dėlės, kurios skiriamos odai esant paviršiniam tromboflebitui, o esant hipertenzinėms krizėms su stipriais galvos skausmais - kaklo srityje.

natrio citratas- vaistas, surišantis kraujyje esančius kalcio jonus, būtinus kraujo krešėjimui. Jis plačiai naudojamas kaip stabilizatorius saugant paaukotą kraują.

II. Ūminiam ir lėtiniam kraujavimui naudojami koaguliantai (kalcio druskos, vikasol ir kt.).

Kalcio druskos- privalomas fiziologinis kraujo krešėjimo proceso komponentas, kuris taip pat užsandarina kapiliarų sienelę, sumažindamas jo pralaidumą. Naudojamas nuo įvairių tipų kraujavimų (plaučių, skrandžio, nosies, gimdos ir kt.), taip pat desensibilizuojančioms (su alerginėmis reakcijomis, spinduline liga) ir priešuždegiminėmis medžiagomis.

kalcio chloridas- higroskopiniai milteliai, skirti tik tirpalams. Jis turi stiprų dirginantį poveikį audiniams. Kalcio chloridui patekus po oda, gali atsirasti poodinio audinio nekrozė, todėl jo leidžiama į veną (5-10 ml 10 % tirpalo). Jis turėtų būti vartojamas lėtai, nes greitai padidėjus kalcio jonų kiekiui kraujyje, gali sutrikti širdies ritmas ir laidumas. Vartojant per burną kalcio chloridą (šaukštai 10% tirpalo), rekomenduojama jį gerti su pienu, kad sumažėtų dirginantis vaisto poveikis virškinimo trakto gleivinei.

kalcio gliukonatas- vaistus, kurie mažiau dirgina audinius. Jis gali būti vartojamas per burną, į veną, į raumenis. Prieš injekciją ampulė su kalcio gliukonato tirpalu pašildoma iki kūno temperatūros.

Vitaminas K- riebaluose tirpus vitaminas, būtinas protrombino sintezei kepenyse. Plačiai naudojamas vandenyje tirpus vitamino K preparatas - vikasol. Kraujo krešėjimas po vaisto vartojimo padidėja po 12-18 valandų, nes šis laikas reikalingas protrombino susidarymui kepenyse. Jis naudojamas kraujavimo prevencijai prieš operaciją arba prieš gimdymą.

19. Priemonės, turinčios įtakos audinių metabolizmui. Normaliam gyvenimo procesų eigai būtina išlaikyti pastovumą cheminė sudėtis ir fizinės ir cheminės savybės vidinė organizmo aplinka. Priemonės, turinčios įtakos audinių metabolizmui, apima medžiagos, kurios yra normalios kūno vidinės aplinkos sudėties dalis(gliukozė, natrio chloridas, vitaminai, hormonai, mikroelementai, fermentai ir kt.).

gliukozė- vynuogių cukrus Jį gerai pasisavina visos ląstelės, yra pagrindinis smegenų, širdies, kepenų, griaučių raumenų energijos šaltinis. Skatina kepenų toksinų neutralizavimą (detoksikuojantis poveikis), gerina širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.

Izotoninis (5%) gliukozės tirpalas naudojamas parenterinei mitybai ir kaip kraujo pakaitalų skysčių pagrindas. Gliukozė plačiai naudojama sergant širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų ligomis, infekcinėmis ligomis, apsinuodijimu, šoku ir kt. Hipertoniniai (10, 20 ir 40%) gliukozės tirpalai lašinami (į veną) esant kraujavimui, ūmiai plaučių ir smegenų edemai, apsinuodijus radioaktyviosiomis medžiagomis. medžiagos ir kt.

Natrio yra ekstraląstelinis katijonas. Natrio chlorido koncentracija kraujyje palaikoma pastoviame lygyje, o tai užtikrina kraujo osmosinio slėgio pastovumą.

Natrio chloridas plačiai naudojamas kompensuoti natrio druskų praradimą organizme (viduriavimas, vėmimas, kraujo netekimas, nudegimai, stiprus prakaitavimas). Tam naudojamas izotoninis (0,9%) natrio chlorido tirpalas, vadinamas fiziologiniu, kuris pagal osmosinį slėgį atitinka sąlygas biologiniai skysčiai. Jis švirkščiamas į veną, po oda ir lašelinės klizmos pavidalu. Izotoninis tirpalas naudojamas kaip kraujo pakaitalų pagrindas, daugelio injekcinių tirpalų (antibiotikų, novokaino ir kt.) tirpiklis.

Hipertoniniai (10-20%) natrio chlorido tirpalai leidžiami į veną esant kraujavimui iš plaučių, skrandžio ir žarnyno. Jie drėkina tvarsčius gydant pūlingas žaizdas, nes hipertoniniai tirpalai veikia antiseptiškai ir prisideda prie pūlių atsiskyrimo nuo žaizdos, ją išvalydami. Natrio chloridas naudojamas skalavimui (1-2 % tirpalas) kaip priešuždegiminė priemonė sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis.

20. Vitaminai. tai organiniai junginiai yra maiste ir yra būtini normaliai medžiagų apykaitai, gyvybei, augimui ir kūno vystymuisi. Patekę į organizmą su maistu, jie dalyvauja formuojant daugybę fermentų sistemų. Jų trūkumas organizme hipovitaminozė) sutrikdo normalią biocheminių procesų eigą audiniuose. Dar daugiau daugybinių ir sunkesnių sutrikimų atsiranda, kai organizme nėra vitaminų, t.y beriberi.

Avitaminozę ir hipovitaminozę gali sukelti padidėjęs jų poreikis dėl daugelio priežasčių, tokių kaip nėštumas, žindymas, sunkus fizinis darbas, infekcinės ligos, apsinuodijimai. Be to, avitaminozė gali atsirasti dėl sutrikusios vitaminų pasisavinimo (virškinimo trakto ir kepenų ligos), taip pat vartojant tam tikrus vaistus (antibiotikus, sulfonamidus), kurie slopina žarnyno mikroflorą, dalyvaujančią vitaminų (komplekso) sintezėje. B grupės ir vitamino K).

Vitaminai skirstomi į grupes pagal fizines ir chemines savybes.

I. Tirpsta vandenyje: vitaminas B1 (tiaminas), vitaminas B2 (riboflavinas), vitaminas PP (nikotino rūgštis), vitaminas B6 (piridoksinas), folio rūgštis, vitaminas B12 (cianokobalaminas), vitaminas C (askorbo rūgštis).

II. Riebaluose tirpūs: vitaminas A (retinolis), vitaminas D2 (ergokalciferolis), vitaminas E (tokoferoliai), vitaminas K (filochinonai) ir kt.

Daugelis vitaminų dalyvauja maisto medžiagų skaidymo ir jose esančios energijos išskyrimo procesuose (vitaminai B1 B2, PP, C ir kt.). Taip pat jie turi didelę reikšmę aminorūgščių ir nukleino rūgščių (vitaminai B6, B12), riebalų rūgščių (pantoteno rūgšties), nukleino ir pirimidino bazių (folio rūgšties) sintezei, daugelio svarbių junginių susidarymui; acetilcholinas (vitaminas D), antinksčių žievės hormonai (vitaminas C) ir kt.

Vitaminai yra būtini normaliam vystymuisi kaulinis audinys(vitaminas D), epitelio audinys (vitaminas A), embrionas (vitaminas E).

Vitaminų preparatai skiriami hipo- ir avitaminozės profilaktikai ir gydymui, esant patologinėms būklėms, kurių simptomai išoriškai panašūs į hipovitaminozės simptomus: sergant nervų sistemos ligomis - vitaminai B1, B6, B12, PP; sergant ligomis, kurias lydi padidėjęs kraujavimas - vitaminai C ir P; pažeidžiant odos epitelizaciją - vitaminas A; pažeidžiant kaulų lūžių sąjungą – vitaminas D. Vitaminai C ir PP teigiamai veikia kepenų neutralizuojančią funkciją ir vartojami apsinuodijus.

Ilgai vartojant dideles vitaminų, ypač riebaluose tirpių, dozes, gali pasireikšti perdozavimo reiškiniai - hipervitaminozė.

21. Antimikrobinės medžiagos. Antimikrobinės medžiagos yra medžiagos, naudojamos žmonėms kovoti su patogenais. Šie vaistai skirstomi į tris grupes.

I. Dezinfekavimo priemonės – medžiagos, naikinančios mikrobus išorinėje aplinkoje. Vartojant pakankamas koncentracijas, jie sukelia mikrobinės ląstelės protoplazmos pakitimus ir ją žudo. Šios medžiagos, turinčios stiprų antimikrobinį poveikį, neturi ryškaus veikimo selektyvumo ir gali pažeisti žmogaus kūno audinius. Jie naudojami ligonių daiktams, patalpoms, sekretams ir drabužiams dezinfekuoti arba sveikų žmonių, kuris gali būti infekcijos šaltinis.

II. Antiseptinės medžiagos – naudojamos patogenams paveikti žmogaus kūno paviršiuje (odoje, gleivinėse, žaizdose). Turėdami stiprų antimikrobinį poveikį, jie neturėtų pažeisti ir dirginti audinių, taip pat dideliais kiekiais absorbuotis į kraują.

Antimikrobinių medžiagų skirstymas į antiseptikus ir dezinfekantus yra sąlyginis. Dezinfekavimui galima naudoti daug didesnės koncentracijos antiseptikų. Antiseptikai ir dezinfekcijos priemonės yra labai įvairios, skiriasi jų veikimas, taigi ir jų naudojimas medicinos praktikoje. Daugumos jų veikimas susilpnėja esant baltymams (pūliams, sunaikintiems audiniams ir kt.).

Chloridą suteikiantys junginiai jie atskiria aktyvaus chloro ir atominio deguonies atomą, kurie denatūruoja mikrobų protoplazmos baltymus. Jų antimikrobinis aktyvumas yra ryškesnis rūgščioje aplinkoje. Išdžiūvę jie neveiksmingi. Šios medžiagos yra oksiduojančios medžiagos, jos taip pat turi dezodoruojantį poveikį ir gali būti naudojamos dezodoravimui, nes sąveikaudamos su garstyčių dujomis praranda toksines savybes.

Balinimo milteliai- balti milteliai su chloro kvapu. Tai kalcio hipochlorito, suteikiančio antimikrobinį vaisto poveikį, mišinys su kalcio oksidu ir kalcio chloridu. Hipochloritai greitai atskiria chlorą ir dirgina audinius.

Baliklis naudojamas tualetams, kriauklėms ir tt dezinfekuoti. Netinka dažytiems daiktams ir drabužiams (juos išblukina) bei metaliniams daiktams dezinfekuoti (sukelia metalų koroziją).

Chloraminas B- balti milteliai su būdingu kvapu. Chloro pašalinimas vyksta lėtai. Chloraminas B turi ilgalaikį antimikrobinį poveikį, nesukelia pastebimo audinių dirginimo. Naudojamas užkrėstoms žaizdoms gydyti (1,5-2% tirpalas), rankų dezinfekcijai, žaizdų plovimui, plovimui (0,25-0,5% tirpalas), nemetalinių instrumentų dezinfekcijai, odos dehidratacijai (2-5% - tirpalas).

Kauterizuojantis vaisto poveikis suteikia hemostatinį poveikį kapiliariniam kraujavimui. Jodo tinktūra gydomas chirurginis laukas, chirurgo rankos, žaizdų odos kraštai, skaudantys sąnariai, oda sergant patogeninių grybelių sukeliamomis ligomis.

Diocidas- katijoniniai muilai, kurie yra geri plovikliai ir antimikrobinės medžiagos. Diocido tirpalai naudojami plauti chirurgo rankas prieš operaciją, sterilizuoti chirurginius instrumentus. Jie paruošiami prieš vartojimą.

Kalio permanganatas- tamsiai violetiniai kristalai su metaliniu blizgesiu. Formuoti tirpalus nuo tamsiai raudonos iki tamsiai raudonos spalvos (priklausomai nuo koncentracijos); laikui bėgant tirpalai tamsėja, bet nepraranda savo efektyvumo. Naudojamas 0,01% ir 0,1% tirpaluose kaip dezinfekcinė, priešuždegiminė ir dezodorantas žaizdoms plauti, gargaliuoti, burnos ertmė, taip pat skrandžio plovimui apsinuodijus (stiprus oksidatorius).

Stipriuose tirpaluose (2–5%) kalio permanganatas turi kauterizuojantį poveikį. Jis naudojamas tepimui nuo nudegimų, opų. Tuo pačiu metu po susidariusiu šašu ​​paveiktas paviršius gyja aseptinėmis sąlygomis. Gaminamas kristalinių miltelių pavidalu stiklainiuose.

Vandenilio peroksido tirpalas- skaidrus bespalvis skystis. Audiniuose, veikiamas katalazės fermento, greitai suyra, susidarantis molekuliniam deguoniui, kuris yra silpnas antimikrobinis agentas, tačiau putodamas mechaniškai valo žaizdą nuo pūlių, kraujo krešulių ir kt. Turi dezinfekuojančią ir dezodoruojančią medžiagą. poveikis. Vartojant lokaliai, vandenilio peroksidas skatina kraujo krešėjimą. Jis naudojamas tirpalų pavidalu burnai, gerklei skalauti, taip pat žaizdoms gydyti.

briliantinė žalia- aukso-žalios spalvos milteliai, mažai tirpūs vandenyje. Jis turi didelį antimikrobinį aktyvumą prieš Staphylococcus aureus, difterijos sukėlėją ir kai kurias kitas bakterijas. Esant organinėms medžiagoms, sumažėja jo antimikrobinis aktyvumas. Išoriškai naudojamas pūlingiems odos pažeidimams 0,1–2% alkoholio arba vandeninio tirpalo pavidalu. Galima įsigyti miltelių pavidalu.

Etakridino laktatas(rivanolis) - geltoni milteliai. Tiekiamos tabletėmis, kurios prieš vartojimą ištirpinamos stiklinėje vandens. sprendimai yra nestabilūs. Jei tirpalas pasikeičia iš geltonos į žalią, tirpalas tampa toksiškas ir jo vartoti negalima. Jis turi antimikrobinį poveikį infekcijoms, kurias sukelia kokus. Naudokite tirpalus 1:1000 ir 1:2000 užkrėstoms žaizdoms, opoms, ertmėms gydyti, taip pat losjonų pavidalu nuo abscesų ir furunkulų bei skalavimo skysčių nuo burnos, dantenų gleivinės uždegimo, ryklės.

Etakridino laktatas nedirgina audinių, yra santykinai mažai toksiškas vaistas. Retais atvejais vartojamas per burną sergant žarnyno ligomis.

Furacilinas- geltoni milteliai. Furacilinas yra antibakterinė medžiaga, kuri veikia stafilokokus, streptokokus ir daugelį kitų bakterijų. Tiekiamos tabletėmis po 0,1 g geriamam vartojimui ir 0,02 g išoriniam vartojimui. Jis naudojamas išoriškai 0,02% vandeninio tirpalo pavidalu, gydant pūlingas žaizdas, pragulas, opas, nudegimus, uždegimines akių ligas ir kt. Kartais furatsilinas skiriamas per burną sergant žarnyno ligomis (dizenterija ir kt.).

Collargol(koloidinis sidabras) – žalsvai arba melsvai juodos mažos plokštelės su metaliniu blizgesiu. Su vandeniu gaunami koloidiniai tirpalai. Sudėtyje yra 70% sidabro. Jis turi ryškų antimikrobinį aktyvumą, sutraukiantį ir priešuždegiminį poveikį. Collargol tirpalai naudojami pūlingoms žaizdoms plauti (0,2-1%), pūlingam konjunktyvitui (akių lašai - 2-5%), prausimuisi ir slogai (1-2%). Galima įsigyti miltelių pavidalu.

Gyvsidabrio dichloridas(gyvsidabrio chloridas) – balti tirpūs milteliai. Suriša mikrobų ląstelių baltymus, turi baktericidinį poveikį. Esant baltymams, vaisto antimikrobinis aktyvumas smarkiai susilpnėja. Sublimatas stipriai dirgina odą ir gleivines, jo tirpalai gali susigerti, todėl daugiausia naudojamas išorinei skalbinių, ligonių priežiūros reikmenų dezinfekcijai, skalbimui. Sublimate tabletės dažomos 1% eozino tirpalu rožine arba raudonai rožine spalva.

Antiseptikai taip pat apima etanolis.

Į grupę chemoterapiniai agentai apima sulfanilamidinius vaistus, antibiotikus, vaistus nuo maliarijos, tuberkuliozės, antispirochetalinius ir kitus vaistus. Jie daugiausia turi bakteriostatinį poveikį.

Kad infekcinių ligų chemoterapija būtų veiksminga, būtina laikytis tam tikrų principų:

Tinkamo chemoterapinio preparato parinkimas;

Pradėti gydymą ankstyvoje ligos stadijoje;

Paskirkite pakankamai dideles vaistų dozes, kad susidarytų bakteriostatinė koncentracija kraujyje ir audiniuose;

Tęskite jų naudojimą kurį laiką po pašalinimo klinikiniai simptomai ligos;

Derinkite skirtingų veikimo mechanizmų chemoterapinius preparatus.

A. Sulfanilamido vaistai yra sintetinės chemoterapinės medžiagos, gautos iš sulfanilamido, slopinančios bakterijų ir kai kurių didelių virusų augimą. Visi sulfonamidai yra bakteriostatiniai. Jie neleidžia bakterijoms pasisavinti para-aminobenzenkarboksirūgšties, reikalingos pastarajai vystytis, su kuria sulfonamidai yra panašios struktūros.

Sulfonamidai yra balti, blogai tirpūs vandenyje milteliai. Jie gerai absorbuojami virškinimo trakte ir yra nulemti daugelyje audinių ir organų. Kūne jie iš dalies sunaikinami ir išsiskiria per inkstus.

Daugumos sulfatų (suaugusiesiems) terapinė dozė yra 4-6 g; tada pacientas perkeliamas į palaikomąsias dozes - 3-4 g per dieną, nes šiuo laikotarpiu palaikoma veiksminga sulfonamidų koncentracija kraujyje. Gydymą reikia pradėti kuo anksčiau ir tęsti 2-3 dienas po to, kai išnyksta ligos simptomai. Šių taisyklių nesilaikymas gali sukelti lėtinių ligų atsiradimą ir atkrytį.

Nepaisant bendro veikimo principo, atskiri sulfatų vaistai turi specifinį terapinio naudojimo profilį.

Ftalazolas ir sulgin prastai rezorbuojasi žarnyne ir vartojami žarnyno infekcijoms (dizenterijai, enterokolitui) gydyti.

Streptocidas, sulfadimezinas, norsulfazolas jie gerai absorbuojami žarnyne ir užtikrina didelę koncentraciją kraujyje ir audiniuose. Jais gydoma pneumonija, meningitas, sepsis ir kt.Sulfadimezinas ir norsulfazolas yra milteliais ir tabletėmis po 0,25 ir 0,5 g, streptocidas - 0,3 ir 0,5 g. Streptocidas gali būti naudojamas išoriškai miltelių pavidalu, taip pat tepalai (10) %) arba linimentas (5%), skirtas užkrėstoms žaizdoms, opoms, nudegimams, įtrūkimams gydyti.

Sulfacilo natrio druska greitai absorbuojamas žarnyne ir greitai išsiskiria, todėl inkstuose ir šlapime susidaro didelė koncentracija. Vartojamas šlapimo takų infekcijoms (pyelitui, cistitui) gydyti, taip pat akių infekcijoms gydyti (10 %, 20 % ir 30 % tirpalai ir tepalai). Galima įsigyti miltelių po 0,5 g.

Sulfapiridazinas susiję su sulfonamidais ilgai veikiantis. Jis greitai absorbuojamas žarnyne ir ilgą laiką užtikrina didelę koncentraciją kraujyje, todėl jį galima skirti 1 kartą per dieną. Vartojamas plaučių uždegimui, pūlingoms šlapimo takų infekcijoms, dizenterijai gydyti.

Ilgai vartojant sulfonamidus ir padidėjus organizmo jautrumui jiems, pasireiškia centrinės ir periferinės nervų sistemos, inkstų, kepenų (hepatitas), kraujo (anemija ir leukopenija) ir kitų organų nepageidaujamos reakcijos. Norint išvengti inkstų kanalėlių užsikimšimo, reikia skirti šarminį gėrimą (mineralinį vandenį).

B. Antibiotikai – tai mikrobinės, gyvūninės ar augalinės kilmės medžiagos, galinčios slopinti gyvybinę mikroorganizmų veiklą. Mikrobų ląstelės yra jautresnės antibiotikams nei gyvūnų ir žmogaus ląstelės. Santykinai mažas antibiotikų toksiškumas leidžia juos vartoti per burną ir injekcijomis, nebijant apsinuodyti. Antibiotikai yra veiksmingi prieš didesnį bakterijų skaičių nei sulfonamidai, t. y. jie turi platesnį antimikrobinio aktyvumo spektrą.

Penicilinai kuriuos gamina įvairių rūšių grybai. Jų veikimas yra susijęs su mikrobinės ląstelės apvalkalo baltymų sintezės slopinimu. Jie gali turėti bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį. Veiksmingas sergant pneumonija, tonzilitu, žaizdų infekcijomis, sifiliu, juodlige, sepsiu, gonorėja ir kt.

Aktyviausias vaistas iš penicilinų grupės yra benzilpenicilino natrio druska arba kalio druskos- balti milteliai, bekvapiai, kartaus skonio. Nestabilus, ardomas šviesos, karščio, rūgščių, šarmų ir kt.

Vaistas švirkščiamas tik į raumenis arba po oda. Norint išlaikyti reikiamą koncentraciją, penicilino natrio arba kalio druską reikia leisti kas 4 valandas.

Benzilpenicilinas derinamas su kitais vaistais, kurie veikia ilgą laiką, nes jie lėtai absorbuojami ir pašalinami iš organizmo. Tokie pailginto (ilgalaikio) veikimo vaistai yra penicilino tirpalas novokaine, penicilino novokaino druska, ekmonovocilinas ir bicilinai. Šių vaistų injekcijos naudojamos daug rečiau nei benzilpenicilino kalio ir natrio druskų įvedimas.

Ekmonovocilinas- benzilpenicilino novokaino druskos suspensija vandeniniame ekmolino tirpale. Abu komponentai yra atskiruose buteliukuose, vaistas paruošiamas prieš naudojimą.

Bicilinas-1(benzilpenicilino dibenziletilendiamino druska) yra ilgai veikiantis vaistas. Jis skiriamas esant infekcijoms, kurias sukelia labai jautrūs patogenai, taip pat nesant galimybės reguliariai vartoti vaistą. Jis švirkščiamas tik į raumenis.

Bicilinas-3- bicilino-1 mišinys su lygiomis dalimis kalio arba natrio ir benzilpenicilino novokaino druskų. Jo veikimas pasireiškia greičiau nei bicilinas-1, o vaisto koncentracija kraujyje yra didesnė. Bicilinas plačiai naudojamas reumato profilaktikai.

Fenoksimetilpenicilinas- vaistas, turintis didelį atsparumą rūgštims, gerai absorbuojamas virškinimo trakte, tačiau jo koncentracija kraujyje yra gana maža ir negali būti rekomenduojamas esant sunkioms infekcijoms.

Penicilino preparatai gali sukelti šalutinį poveikį, dažniausiai tai yra alerginės reakcijos (bėrimas, dilgėlinė, veido patinimas ir kt.), kurios stebimos žmonėms, sergantiems padidėjęs jautrumas prie vaisto. Atsiradus šiems simptomams, pacientui skubiai reikia skirti adrenalino, difenhidramino ir kitų antihistamininių vaistų.

Kai kurie mikroorganizmai, pavyzdžiui, stafilokokai, tapo atsparūs penicilinui, jų sukeliamų ligų šis vaistas nepagydo. Tokias penicilinui atsparias mikrobų formas gerai veikia nauji vaistai, vadinamieji pusiau sintetiniai penicilinai – meticilinas ir oksacilinas.

Eritromicinas ir oleandomicino fosfatas- antibiotikai, kurių veikimo spektras artimas penicilinui. Patartina juos palikti rezervui ir naudoti tik toms ligoms, kurių sukėlėjai įgijo atsparumą kitiems antibiotikams. Vaistai skiriami į veną. Vartoti per burną, jie gerai pasisavinami, išlaikant efektyvią antibiotiko koncentraciją kraujyje 4-6 valandas.Vaistai yra mažai toksiški, tačiau gali sukelti viduriavimą, pykinimą, vėmimą, alergines reakcijas. Kaip ir vartojant kitus antibiotikus, gali išsivystyti bakterijų atsparumas.

Streptomicinas susidaro spinduliuojantis grybas. Medicinoje naudojamas streptomicino sulfatas arba streptomicino kalcio chlorido kompleksas - milteliai balta spalva, bekvapis, šiek tiek kartaus skonio.

Streptomicinas turi platesnį veikimo spektrą nei penicilinas. Jis veiksmingas sergant plaučių tuberkulioze, smegenų dangalai, gerklų, žarnyno, sergant tomis pneumonijos formomis, kurių neišgydė penicilinas, sergant dizenterija, maru, cholera ir kitomis ligomis. Streptomicino veikimo mechanizme svarbus genetinio kodo pažeidimas ląstelių ribosomų baltymų sintezės procese.

Sausas streptomicinas tiekiamas buteliukuose su guminiais kamščiais. Vartojant streptomiciną, galimas šalutinis poveikis - galvos svaigimas, kurtumas, alerginės reakcijos, vestibuliariniai sutrikimai.

Levomicetinas- sintetinis vaistas, identiškas natūraliam antibiotikui chloramfenikoliui; balti kartaus skonio milteliai, netirpūs vandenyje. Jo veikimo mechanizmas yra slopinti baltymų apykaitą mikrobų ląstelėse. Levomicetinas labai veiksmingas sergant dizenterija, vidurių šiltine ir šiltine. Vartojamas sergant sepsiu, pūlingomis infekcijomis, kai kuriomis plaučių uždegimo formomis ir kt., jeigu šiais atvejais kiti antibiotikai neveiksmingi. Šalutinis poveikis vartojant chloramfenikolį: pykinimas, vėmimas, kaulų čiulpų funkcijos slopinimas (anemija, leukopenija).

Tetraciklinai gamina aktinomicetai. Šios grupės antibiotikai - chlortetraciklino hidrochloridas, oksitetraciklino hidrochloridas ir tetraciklinas - yra veiksmingi sergant pneumonija, sepsiu, dizenterija (amebine ir baciline), šiltinės ir kt.. Naudojami chirurginių pacientų infekcinių komplikacijų profilaktikai, ypač pilvo ertmės operacijų metu, taip pat sergant ligomis, kurias sukelia atsparūs penicilinui ir streptomicinui mikrobai.

Tetraciklinų veikimo mechanizmas yra susijęs su mikroorganizmų baltymų metabolizmo slopinimu. Šie vaistai gerai absorbuojami iš virškinamojo trakto, gali prasiskverbti pro placentą ir neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi, todėl nėštumo metu jų negalima duoti moterims.

Įvedus chloramfenikolį, tetracikliną ir kitus antibiotikus Didelis pasirinkimas gali pasireikšti odos ir virškinimo trakto pažeidimai, kuriuos sukelia antibiotikams atsparūs mikrobai arba į mieles panašus grybelis, kurie yra normalios žmogaus organizmo mikrofloros dalis. Antibiotikai, slopindami įprastą mikroflorą, prisideda prie jos augimo, ji tampa patogeniška ir sukelia ligą kandidozę. Todėl, vartojant antibiotikus, skiriamas nistatinas ir levorinas.

Gramicidinas- vaistas, kurį gamina dirvožemio bacila. Jis turi bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį piogeniniams mikroorganizmams, gangrenos, stabligės, juodligės ir tt patogenams. Vaistas skiriamas tik išoriškai, gydant užkrėstas žaizdas, nudegimus, opas, ertmėms plauti. Jo negalima suleisti į veną, nes jis pažeidžia raudonuosius kraujo kūnelius ir sukelia parenchiminių organų degeneraciją.

6.4. Aseptikas ir antisepsis teikiant pirmąją pagalbą

Gamtoje yra mikroorganizmų, kurie, prasiskverbę į žmogaus žaizdą, gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Šios komplikacijos vadinamos žaizdų infekcijos. Yra keletas žaizdų infekcijų tipų.

1. Pūlinga infekcija - atsiranda, kai į žaizdą prasiskverbia stafilokokai, streptokokai, diplokokai, gonokokai, Escherichia ir vidurių šiltinė, Pseudomonas aeruginosa ir kt.. Labai daug tokių bakterijų randama pūliuose ir išmatose. Šių mikroorganizmų patekimas į paciento žaizdą gali sukelti pūlingą infekciją (pūliavimą), po kurios gali susidaryti abscesas, flegmona ar kita komplikacija.

2. Anaerobinė infekcija – žaizdos infekcijos rūšis, kuri atsiranda į žaizdą patekus anaerobinėms bakterijoms. Šios bakterijos apima stabligės, gangrenos ir tt patogenus. Anaerobinė infekcija užsikrečiama tada, kai ji patenka į žemės žaizdą. Anaerobiniai mikrobai daugiausia randami mėšlo dirvoje, todėl žaizdų dirvožemio užterštumas yra ypač pavojingas.

Tarp infekcinių agentų įsiskverbimo į žaizdą būdų galima išskirti:

Kontaktas su daiktu, kurio paviršiuje yra mikrobų. Dažniausiai tokiu būdu užsikrečiama žaizdos infekcija;

Seilių ar gleivių patekimas į žaizdą kontaktuojant su kitu asmeniu (lašinė infekcija);

Mikrobai iš oro (oru plintanti infekcija).

Visi pirmiau minėti būdai, kaip patekti bakterijoms į žaizdą, yra vadinami egzogeninis, nes mikroorganizmai iš aplinkos patenka į žaizdą. Jei patogeninių bakterijų šaltinis yra uždegimo židinys paciento kūne, infekcija vadinama endogeninis.

Patogeninių bakterijų įsiskverbimas ne visada sukelia žaizdos infekciją. Infekcija atsiranda, kai į žaizdą patenka daug bakterijų, kai pacientas neteko daug kraujo, kai paciento kūnas yra atvėsęs, jis išsekęs ir kitokio pobūdžio organizmo atsparumo sumažėjimas. Vienas iš būdų išvengti žaizdos infekcijos yra aseptika.

Aseptika vadinama prevencinių priemonių sistema, kurios tikslas – sunaikinti mikroorganizmus prieš jiems patenkant į žaizdą. Pagal pagrindinį aseptikos dėsnį, viskas, kas liečiasi su žaizda, turi būti sterilus t.y., išlaisvintas nuo bakterijų. Sterilizacija atliekama naudojant aukštesnę temperatūrą, specialius cheminius junginius, naudojant ultragarsą arba jonų spinduliuotę. Aseptikas yra glaudžiai susijęs su antisepsiu.

Antiseptikai– Tai gydomųjų ir prevencinių priemonių kompleksas, kurio tikslas – sumažinti bakterijų skaičių žaizdoje arba visišką jų sunaikinimą. Yra keletas antiseptikų tipų.

1. Mechaniniai antiseptikai – tai veiksmai, atliekami chirurginio žaizdos gydymo metu. Tai susideda iš žaizdos kraštų ir apačios iškirpimo, siekiant pašalinti iš jos daugiau mikrobų ir negyvų audinių, kurie yra bakterijų veisimosi vieta.

2. Fizinis antiseptikas – tai priemonių serija, kuria siekiama sukurti nepalankias sąlygas mikrobų gyvybei žaizdoje. Tokios priemonės apima vatos-marlės tvarsčio uždėjimą, džiovinimo miltelių ir tamponų naudojimą, drenų naudojimą ir žaizdos džiovinimą ore. drenažu vadinamas guminiu arba plastikiniu vamzdeliu, kuris įkišamas į žaizdą, kad nutekėtų išskyros arba išplautų žaizdą.

3. Cheminis antiseptikas – priemonių rinkinys, skirtas sunaikinti žaizdoje esančius patogenus cheminių medžiagų pagalba.

Išvardijame chemines medžiagas, kurių pagalba atliekami cheminiai antiseptikai.

Sidabro nitratas(lapis) naudojamas kaip tepalai, tirpalai žaizdoms plauti.

Anilino dažai(briliantinė žalia, malachito mėlyna) naudojami žaizdoms, nudegimams ir kt.

Degmin ir dicidas naudojami medicininiams instrumentams ir rankoms apdoroti.

Jodas Jis naudojamas kaip alkoholio tirpalas, skirtas tepti odą esant žaizdoms, kaip aseptinė priemonė ir kt.

Karbolio rūgštis- nuodai, naudojami instrumentams sterilizuoti.

Kalio permanganatas(kalio permanganatas) naudojamas kaip tirpalas prausimuisi, skalavimui, vonioms, taip pat nudegimams gydyti.

Vandenilio peroksidas naudojamas kaip šviežiai paruoštas tirpalas prausimuisi, nedideliam kraujavimui stabdyti, prie žaizdos prilipusiems tvarsčiams mirkyti, gydant žaizdas su anaerobine infekcija.

Etakridino laktatas(rivanolis) naudojamas žaizdoms gydyti, plovimo tirpalų pavidalu ir kt. Furacilinas naudojamas tirpalų ar tepalų pavidalu gydant žaizdas, nudegimus, ūmias pūlingas ligas.

Vishnevsky tepalas- antiseptinis tepalas, kurį sudaro 3 g kseroformo, 5 g dervos ir 100 g ricinos aliejaus. Naudojamas žaizdoms gydyti.

trigubas sprendimas, kurio sudėtyje yra 3 ml karbolio rūgšties, 20 ml formalino ir 15 g sodos 1 litrui vandens, naudojamas instrumentams sterilizuoti.

Gydant žaizdas ir nudegimus, įvairūs antibiotikai:

Levomicetinas vartojamas tablečių pavidalu, skirtas vartoti per burną prieš valgį;

Neomicinas (chlortetraciklinas) naudojamas tirpalams, milteliams ruošti;

Nistatinas skiriamas gerti gydant grybelių sukeltas infekcijas;

Penicilinas naudojamas novokaino tirpalų, miltelių, tepalų, aerozolių ir kt.

Žaizdų infekcija galimas ne tik traumos atveju, bet ir jos metu chirurginės operacijos ir kitas medicinines procedūras, jei pažeidžiamos aseptikos taisyklės. Norint išvengti žaizdų infekcijų, būtina naudoti vienkartinius arba kruopščiai sterilizuotus medicinos instrumentus ir medžiagas. Gydytojo rankos procedūrų metu taip pat turi būti sterilios.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Publikuotas http://www.allbest.ru/

Bactrim suspensija

Farmakologinis poveikis. Kombinuotas vaistas. Sulfametoksazolo ir trimetoprimo derinys užtikrina didelį efektyvumą prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, įskaitant atsparius sulfanilamido preparatams. Išgertas Bactrim greitai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija kraujyje pastebima po 1-3 valandų ir išlieka 7 valandas.

Išleidimo forma. Suspensija (sirupas) buteliukuose po 100 ml.

Taikymo būdas. Prieš skiriant pacientui vaistą, pageidautina nustatyti mikrofloros jautrumą jam, sukėlusią šio paciento ligą. Priskirkite viduje po valgio (ryte ir vakare). Dozės nustatomos atsižvelgiant į vaiko amžių: nuo 6 savaičių. iki 5 mėnesių - "/2 arbatinius šaukštelius 2 kartus per dieną; nuo 6 mėnesių iki 5 metų - po 1 arbatinį šaukštelį 2 kartus per dieną; nuo 5 iki 12 metų - po 2 arbatinius šaukštelius 2 kartus per dieną.

Naudojimo indikacijos. Septicemija (kraujo apsinuodijimo mikroorganizmais forma), kvėpavimo takų, šlapimo takų ir virškinamojo trakto infekcijos, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai ir kt.

Šalutinis poveikis Pykinimas, vėmimas, alerginės reakcijos, leukopenija (leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas) ir agranulocitozė (staigus granulocitų kiekio kraujyje sumažėjimas). Gydymas atliekamas kontroliuojant kraujo vaizdą. vaistinio nitrazepamo inhalipto kontraindikacija

Kontraindikacijos Padidėjęs jautrumas sulfanilamidiniams vaistams.

Sudėtis: Suspensijos sudėtis (5 ml) apima šias medžiagas: sulfametoksazolas-3 (paminobenzensulfamido) -5-metilizoksazolas - 0,2 g; trimetoprimas - 2,4-diamino-5-(3,4,5-trimetoksibenzil)-pirimidinas - 0,04 g.

Ingalipt

Farmakologinis poveikis. Antiseptinis (dezinfekuojantis) ir priešuždegiminis agentas.

Išleidimo forma. Aerozolio pakuotėje po 30 ml. Sudėtis: tirpus norsulfazolas - 0,75 g, tirpus streptocidas - 0,75 g, timolis - 0,015 g, eukalipto aliejus - 0,015 g, mėtų aliejus - 0,015 g, etilo alkoholis - 1,8 ml, glicerinas - 2,1 g, cukrus - 1,5 g. - 0,9 g, distiliuotas vanduo - iki 30 ml, dujinis azotas 1 arba II - 0,3-0,42 g.

Taikymo būdas. Laistymas 1-2 sekundes 3-4 kartus per dieną. Vaistas laikomas burnos ertmėje 5-7 minutes.

Naudojimo indikacijos. Tonzilitas (gomurinių tonzilių uždegimas), faringitas (ryklės uždegimas), laringitas (gerklų uždegimas), aftinis ir opinis stomatitas (burnos gleivinės uždegimas).

Kontraindikacijos. Padidėjęs jautrumas sulfonamidams ir eteriniams aliejams.

Farmakologinis poveikis. Pasižymi antiseptiniu (dezinfekuojančiu) ir spermatozidiniu (naikina spermatozoidus) poveikiu. Mažas toksiškumas.

Išleidimo forma Milteliai.

Taikymo būdas. Išoriškai tirpalų (1:1000-1:2000), miltelių (1-2%) ir tepalų (5-10%) pavidalu.

Naudojimo indikacijos. Žaizdų, opų plovimui, rankų dezinfekcijai (dekontaminacijai), plovimui (makšties plovimui).

Nitroksolinas

Farmakologinis poveikis. Jis turi antibakterinį poveikį gramteigiamoms ir gramneigiamoms bakterijoms; jis taip pat veiksmingas nuo kai kurių grybų (Candida genties ir kt.). Skirtingai nuo kitų 8-hidroksichinolino darinių, nitroksolinas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto ir nepakitęs išsiskiria per inkstus, todėl šlapime yra didelė vaisto koncentracija.

Išleidimo forma. Plėvele dengtos tabletės, 0,05 g (50 mg) pakuotėje po 50 vnt.

Taikymo būdas. Priskirti viduje. Vartoti valgio metu arba po jo. Vidutinė paros dozė suaugusiems yra 0,4 g (0,1 g 4 kartus per dieną). Dozė gali būti padvigubinta. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo. Daugeliu atvejų gydymo kursas yra 2-3 savaitės. Jei reikia, kartokite kursus su dviejų savaičių pertrauka. Sunkiais atvejais paros dozė didinama iki 0,15-0,2 g 4 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė suaugusiems – 0,8 g. Vidutinė paros dozė vaikams nuo 5 metų – 0,2–0,4 g (0,05–0,1 g 4 kartus per dieną), iki 5 metų – 0,2 g per parą. Gydymo kurso trukmė yra 2-3 savaitės. Sergant lėtinėmis šlapimo takų infekcijomis, vaisto galima pakartotinai vartoti 2 savaites. su 2 savaičių pertrauka. Infekcijų profilaktikai inkstų ir šlapimo takų operacijų metu skiriama po 0,1 g 4 kartus per dieną 2-3 savaites.

Naudojimo indikacijos. Vartojama nuo šlapimo takų infekcijų: pielonefrito (inkstų ir inkstų dubens audinio uždegimo), cistito (šlapimo pūslės uždegimo), uretrito (šlaplės uždegimo), prostatito (prostatos uždegimo) ir kt. infekcijų profilaktika po inkstų ir šlapimo takų operacijų, taip pat sergant kitomis ligomis, kurias sukelia šiam vaistui jautrūs mikroorganizmai. Dažnai veiksmingas mikrofloros atsparumui kitiems antibakteriniams preparatams.

Šalutiniai poveikiai. Vaistas paprastai yra gerai toleruojamas. Kartais pasireiškia dispepsiniai simptomai (pykinimas), todėl rekomenduojama jį vartoti valgio metu. Galimas alerginis bėrimas. Esant inkstų nepakankamumui, reikia būti atsargiems dėl galimo vaisto kumuliacijos (kaupimosi organizme). Šlapimas gydymo vaistu metu yra nudažytas šafrano geltona spalva.

Ciprinolis

Farmakologinis poveikis. Antimikrobinis vaistas Cyprinol (ciprofloksacinas) yra antros kartos monofluorintas fluorokvinolonas. Šios grupės medžiagos slopina vieną iš pagrindinių bakterinės ląstelės fermentų – topoizomerazę II (DNR girazę). Šis fermentas vaidina pagrindinį vaidmenį bakterijų dezoksiribonukleino rūgšties replikacijoje ir biosintezėje ir atitinkamai baltymų biosintezės bei bakterijų ląstelių dalijimosi procesuose. Ciprinolis veikia baktericidiškai. Kaip antrosios kartos fluorokvinolonų atstovas, jis veiksmingas daugiausia sergant ligomis, kurias sukelia gramneigiamos bakterijos: Shigella spp., Klebsiella spp., Neisseria spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Providencia spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Pasteurella multocida, Citrobacter spp., Campylobacter jejuni, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Morganella morganii, Edwardsiella tarda, Vibrio spp., Haemophilus spp., Haemophilus spp., Haemophilus spp. Staphylococcus spp.), tarpląsteliniai mikroorganizmai Chlamydia trachomatis, Brucella spp., Mycobacterium avium-intracellulare Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium kansasii. Iš fluorokvinolonų jis veiksmingiausias sergant Pseudomonas aeruginosa sukeltomis infekcijomis. Jis rodo mažą aktyvumą prieš anaerobus, mikoplazmas ir chlamidijas. Dauguma pirmuonių, virusų, grybų yra atsparūs vaisto poveikiui. Tsiprinolio tabletės gerai ir greitai absorbuojamos virškinimo trakte. Maistas nesumažina jo biologinio prieinamumo, bet sulėtina absorbciją. Didžiausias kiekis kraujyje pasiekiamas po 1-1,5 valandos nuo vartojimo momento. Vaistas pasiskirsto: - kvėpavimo ir šlapimo takų audiniuose, virškinamajame trakte, sinoviniame skystyje, raumenyse, odoje, riebaliniame audinyje; - skrepliuose, seilėse, uždegiminiame eksudate; - cerebrospinaliniame skystyje; - į ląsteles (neutrofilus, makrofagus), o tai svarbu gydant infekcijas, kurių patogenai lokalizuojasi ląstelėje. Biotransformacija, dėl kurios susidaro neaktyvūs metabolitai, vyksta kepenyse. Vaisto išskyrimas vyksta tiek per inkstus, tiek per ekstrarenalinius mechanizmus (išsiskyrimas su tulžimi, išskyrimas su išmatomis). Pusinės eliminacijos laikas yra 5-9 valandos, todėl galima vartoti du kartus per dieną.

Išleidimo forma. Infuziniai tirpalai, kurių sudėtyje yra ciprofloksacino 0,1 g (talpa 50 ml), 0,2 g (talpa 100 ml), 0,4 g (talpa 200 ml). Tabletės, kuriose yra ciprofloksacino 0,25 g (nr. 10), 0,5 g (nr. 10), 0,75 g (nr. 10 ir 20).

Sandėliavimas. Temperatūra ne aukštesnė kaip 25 laipsniai Celsijaus.

Taikymo būdas. Rodomas du kartus per dieną tiek per burną, tiek į veną. Vienkartinės geriamosios dozės: - 250 mg esant nekomplikuotoms kvėpavimo takų ar šlapimo takų infekcijoms, viduriuojant; - 500-750 mg esant sunkioms ar komplikuotoms infekcijoms. Ūminės gonorėjos atveju Tsiprinol skiriamas vieną kartą po 500 mg dozę. Dėl į veną vienkartinė Tsiprinol dozė yra 200-400 mg. Pageidautina lėta infuzija. Rekomenduojamos dozės CRF ir kreatinino klirensui nuo 30 iki 50 ml per minutę 250-500 mg du kartus per dieną, kai klirensas nuo 5 iki 29 ml per minutę - 250-500 mg kas 18 valandų.

Naudojimo indikacijos. Chirurginės infekcijos, septicemija, bakteriemija, ginekologinės infekcijos, žarnyno infekcijos, tuberkuliozė ir mikobakteriozė, infekcijos pacientams, kuriems yra imunodeficitas ar neutropenija, taip pat infekcijos: - CNS; - Kvėpavimo sistema; - oda, minkštieji audiniai; - Virškinimo sistema; - sąnariai, kaulai, raumenys; - šlapimo takų.

Šalutiniai poveikiai.

Pseudomembraninis kolitas, hepatitas, apetito praradimas, vidurių pūtimas, hepatonekrozė, padidėjęs fermentų (LDH, transaminazių) kiekis, viduriavimas, cholestazinė gelta, vėmimas, pykinimas; - košmarai, galvos skausmas, tremoras, intrakranijinė hipertenzija, galvos svaigimas, nemiga, nerimas, depresija, sumišimas, migrena, psichozinės reakcijos, sinkopė; - sutrikęs regėjimas, kvapas ir skonis, klausos praradimas, spengimas ausyse; - arterinė hipotenzija, tachikardija, aritmijos; - anemija, eozinofilija, trombocitozė, leukopenija, hemolizinė anemija, neutropenija; - artralgija, tendovaginitas, artritas, sausgyslių plyšimas, mialgija; - intersticinis nefritas, dizurija, hematurija, šlapimo susilaikymas, kristalurija, glomerulonefritas, poliurija, albuminurija, azotemija; - Stevens-Johnson sindromas, dilgėlinė, Lyell sindromas, niežulys, eritema, Kvinkės edema, vaskulitas; - bendras silpnumas, hiperglikemija (infuzijos į veną fone), padidėjęs prakaitavimas, jautrumas šviesai; - flebitas (vietinė reakcija).

Kontraindikacijos. - Vaikystė; - nėštumas; - pseudomembraninis kolitas (tik infuzijai); - laktacijos laikotarpis; - padidėjęs jautrumas; - gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas organizme (tik infuzijai). Senyviems žmonėms, sergantiems epilepsija, Tsiprinol reikia skirti atsargiai, psichinė liga, smūgiai, konvulsinis sindromas, sunkus kepenų nepakankamumas, smegenų aterosklerozė, sunkus inkstų nepakankamumas.

Perdozavimas. Požymiai – galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas, viduriavimas, vėmimas, esant stipriam apsinuodijimui – sąmonės netekimas, haliucinacijos, drebulys, traukuliai. Gydymas: rehidratacija, skrandžio plovimas, sorbentai, fiziologiniai vidurius laisvinantys vaistai, simptominė terapija.

Nėštumas. Cyprinol yra kontraindikuotinas.

Junginys. Tabletės: ciprofloksacino hidrochlorido monohidratas, silicio dioksidas, natrio karboksimetilkrakmolas, magnio stearatas, natrio kroskarmeliozė, mikrokristalinė celiuliozė, povidonas, titano dioksidas, propilenglikolis, talkas. Tirpalas: ciprofloksacino laktatas, natrio chloridas, natrio laktatas, injekcinis vanduo, druskos rūgštis.

Dioksidinas

Farmakologinis poveikis. Dioksidinas yra plataus veikimo spektro antibakterinis vaistas. Veiksmingas nuo infekcijų, kurias sukelia Proteus vulgaris (mikroorganizmų tipas, kuris tam tikromis sąlygomis gali sukelti infekcines ligas plonoji žarna ir skrandyje), Pseudomonas aeruginosa, dizenterijos bacila ir Klebsiella bacillus (Friedlander - bakterijos, sukeliančios plaučių uždegimą ir vietinius pūlingus procesus), salmonelės, stafilokokai, streptokokai, patogeniniai anaerobai (gali egzistuoti, kai nėra deguonies, sukelia bakterijos, sukeliančios žmogaus organizmą). ligos), įskaitant dujų gangrenos sukėlėjus. Jis veikia bakterijų padermes, kurios yra atsparios kitiems chemoterapiniams vaistams, įskaitant antibiotikus.

Išleidimo forma. 1% tirpalas 10 ml ampulėse (10 ampulių pakuotėje) intrakavitaliniam ir vietiniam vartojimui; 0,5% tirpalas 10 ir 20 ml ampulėse, skirtas vartoti į veną, intracavitary ir vietiniam vartojimui; 5% tepalas 25 ir 50 g tūbelėse.

Taikymo būdas Skirti tik suaugusiems. Prieš pradedant gydymo kursą, atliekamas vaisto tolerancijos testas, kuriam į ertmę įšvirkščiama 10 ml 1% tirpalo. Jei per 3-6 valandas nepasireiškia šalutinis poveikis (galvos svaigimas, šaltkrėtis, karščiavimas), pradedamas gydymo kursas. Priešingu atveju vaistas neskiriamas. Tirpalas į ertmę įšvirkščiamas per drenažo vamzdelį (vamzdis, įkištas į ertmę kraujui, pūliams ir pan. nutekėti), kateterį arba švirkštą - paprastai nuo 10 iki 50 ml 1% tirpalo (0,1-0,5 g) . Didžiausia paros dozė yra 70 ml 1% tirpalo (0,7 g). Paprastai vartojamas 1 arba 2 kartus per dieną (neviršijant 70 ml 1% tirpalo paros dozės). Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, gydymo veiksmingumo ir toleravimo. Gerai toleruojant, skiriama per 3 savaites. ir dar. Jei reikia, gydymo kursas kartojamas po 1-1,5 mėn. Esant sunkioms septinėms sąlygoms (ligoms, susijusioms su mikrobų buvimu kraujyje), į veną lašinamas 0,5% vaisto tirpalas, kuris praskiedžiamas 5% gliukozės tirpalu arba izotoniniu natrio chlorido tirpalu iki 0,1-0,2% koncentracijos. Paros dozė yra 600-900 mg (2-3 infuzijos). Gydant pūlingas žaizdas, nudegimus, trofines žaizdas, pustulines odos ligas, skiriamas 5% tepalas, 1% ir 0,5% dikozidino tirpalas. Dioksidinas turi būti vartojamas atidžiai prižiūrint gydytojui.

Naudojimo indikacijos. Vartojamas sunkiems pūlingiems-uždegiminiams procesams gydyti skirtinga lokalizacija: pūlingas pleuritas (plaučių membranų uždegimas), pleuros empiema (pūlių kaupimasis tarp plaučių membranų), plaučių abscesas (pūlinys), peritonitas (pilvaplėvės uždegimas), cistitas (šlapimo pūslės uždegimas). , žaizdos su giliomis ertmėmis: minkštųjų audinių abscesai, flegmona (ūminė, neaiškiai apibrėžta pūlingas uždegimas), pooperacinėms šlapimo ir tulžies takų žaizdoms ir kt., taip pat infekcinių komplikacijų profilaktikai po šlapimo pūslės kateterizavimo (vamzdelio ar vamzdinio medicininio instrumento įvedimo).

Šalutiniai poveikiai. Į veną ar ertmę patekus dioksidino, galimi galvos skausmai, šaltkrėtis, karščiavimas, dispepsiniai simptomai (virškinimo sutrikimai) ir konvulsinis pelės trūkčiojimas. Norint išvengti nepageidaujamų reakcijų, rekomenduojama skirti antihistamininius ir kalcio preparatus. Kada nepageidaujamos reakcijos sumažinti dozę, skirti antihistamininių preparatų ir, jei reikia, nutraukti dioksidino vartojimą.

Kontraindikacijos. Individualus netoleravimas ir informacijos apie antinksčių funkcijos nepakankamumą buvimas anamnezėje (ligos istorijoje). Eksperimentinėmis sąlygomis buvo nustatytas teratogeninis ir embriotoksinis (įtakojantis vystymąsi ir žalojantis vaisius) dioksidino poveikis, todėl nėštumo metu jis yra kontraindikuotinas. Vaistas taip pat turi mutageninį poveikį (gali sukelti paveldimumo pokyčius). Dėl šių reiškinių dioksidinas skiriamas tik esant sunkioms infekcinių ligų formoms arba dėl kitų antibakterinių vaistų neveiksmingumo. Nekontroliuojamas dioksido ir jo turinčių dozavimo formų naudojimas neleidžiamas. Esant nepakankamai inkstų funkcijai, dioksidino dozę reikia sumažinti.

Furacilinas

Farmakologinis poveikis. Jis turi antimikrobinį aktyvumą prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas.

Išleidimo forma. Milteliai; tabletės po 0,02 g 10 vienetų pakuotėje išoriniam naudojimui; tabletės po 0,1 g 12 vienetų pakuotėje, skirtos vartoti per burną.

Taikymo būdas. Esant pūlingiems-uždegiminiams procesams, išoriškai vandeninio tirpalo (1:5000), alkoholio tirpalo (1:1500) ir 0,2% tepalo pavidalu. Sergant ūmine bakterine dizenterija, skiriama gerti po valgio po 0,1 g 4-5 kartus per dieną 5-6 dienas. Didesnės dozės suaugusiems viduje: vienkartinė – 0,1 g, kasdien – 0,5 g.

Naudojimo indikacijos. Pūlingi-uždegiminiai procesai, žaizdų infekcija, bakterinė dizenterija.

Šalutiniai poveikiai. Kai kuriais atvejais dermatitas (odos uždegimas). Kartais vartojant per burną, atsiranda apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, alerginiai bėrimai; ilgalaikis vartojimas gali sukelti neuritą (nervo uždegimą).

Kontraindikacijos. Padidėjęs jautrumas nitrofurano dariniams. Viduje skirkite atsargiai, pažeidžiant inkstų funkciją.

Papildomai. Furacilinas taip pat yra įtrauktas į antiseptinės kempinės su gentamicinu paruošimą.

Farmakologinis poveikis. Kombinuotas vaistas. Jis turi priešuždegiminį ir antiseptinį (dezinfekuojantį) poveikį, kai naudojamas lokaliai.

Išleidimo forma. Aerozolis vietiniam naudojimui 30 ml aerozolio talpyklėje su purškimo antgaliu. Sudėtyje yra (30 ml): chlorobutanolio hidratas, kamparas, mentolis, eukalipto aliejus - OD g kiekvienas, vazelino aliejus - 0,6 g.

Sandėliavimas. Toli nuo ugnies ir šilumos šaltinių.

Taikymo būdas. Purškiama į burną ir nosį 3-4 kartus per dieną, 1-2 dienas. Įkvėpimo trukmė yra 1-2 minutės.

Naudojimo indikacijos. Ūminės ir paūmėjusios lėtinės nosies ertmės, ryklės ir gerklų ligos.

Šalutiniai poveikiai. Kai kuriais atvejais odos reakcijos išsivysto alerginio odos bėrimo forma.

Kontraindikacijos. Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Neskirti vaikų iki 5 metų.

Farmakologinis poveikis. Furaginas yra antimikrobinis agentas, priklausantis nitrofuranų grupei (veiklioji vaisto medžiaga savo struktūroje turi aromatinę nitro grupę). Veikimo mechanizmas yra susijęs su įtaka mikrobų ląstelių, turinčių vandenilio molekulę, fermentams. Tai užtikrina gerą bakteriostatinį Furagin poveikį. Jis veikia tiek gramneigiamus, tiek gramteigiamus mikroorganizmus (Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis, Enterobacteriaceae, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Pseudomonas aeruginosa jautrumo vaistams nenustatyta. Mažiausia bakteriostatinė vaisto koncentracija yra 10-20 kartų mažesnė (1 μg / ml) nei kitų nitrofuranų atstovų. Furaginas geriausiai veikia esant rūgštiniam šlapimo pH (5,5). Šarminėje aplinkoje Furagin veikimas yra ribotas.

Išleidimo forma. 50 mg tabletės lizdinėje plokštelėje. Dėžutėje yra 30 tablečių.

Sandėliavimas.Vaisto tinkamumo laikas yra 4 metai sausoje, tamsioje vietoje. Atostogos iš vaistinių – pagal receptą.

Taikymo būdas. Tabletės geriamos valgio metu. Rekomenduojama valgyti baltymų turintį maistą (šlapimui rūgštinti). Gydymo režimu pirmą dieną skiriamos 2 tabletės (100 mg) 4 kartus per dieną, vėliau 2 tabletės (100 mg) 3 kartus per dieną. Pediatrijoje jis skiriamas remiantis 5-7 mg / kg per parą doze. Jei vaikams planuojamas ilgalaikis gydymas, tada dozė sumažinama iki 1-2 mg / kg per parą. Gydymo kursas yra nuo 7 iki 8 dienų. Praėjus 10-15 dienų po paskutinės tabletės išgėrimo, prireikus gydymo kursas kartojamas. Profilaktinio režimo metu suaugusiesiems rekomenduojama vaisto dozė – 1 tabletė per dieną vakare (50 mg).

Naudojimo indikacijos.

* Infekcinių ir uždegiminių ligų (ūminių ar lėtinės formos) šlapimo sistema, taip pat prostatos liauka; * sergant pasikartojančiomis ligomis – profilaktiškai (pvz., jeigu būtina ilgalaikė šlapimo pūslės kateterizacija, pediatrijoje – esant įgimtoms šlapimo takų anomalijomis).

Šalutiniai poveikiai. Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos pusės: mieguistumas, galvos svaigimas, neryškus matymas; polineuropatija (retai). Iš virškinimo sistemos: dispepsija, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, vėmimas. Alerginės (hipererginės) reakcijos: bėrimas, odos niežėjimas. Retais atvejais buvo užregistruotos plaučių reakcijos, atsirandančios dėl padidėjusio jautrumo nitrofuranų grupės vaistams. Kiti: šaltkrėtis, karščiavimas, negalavimas.

Kontraindikacijos.

* Bet kokios kilmės polineuropatija; * inkstų nepakankamumas; * įgimtas fermento gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas; * žindymo laikotarpis; * nėštumo amžius 38-42 savaitės; * pediatrijoje - vaiko amžius iki 7 gyvenimo dienų; * alerginių reakcijų į nitrofuranų grupės vaistus istorija.

Furazolidonas

Farmakologinis poveikis. Furazolidonas yra nitrofuranų grupės antibakterinis vaistas. Furazolidonas yra sintetinis 5-nitrofurfurolio darinys, turintis ryškų antimikrobinį poveikį gramneigiamiems aerobiniams mikroorganizmams, gramteigiamiems aerobiniams mikroorganizmams, kai kuriems pirmuoniams ir grybeliams (ypač Candida genties grybams) yra mažiau jautrūs narkotikų. Farmakologinis vaisto poveikis tiesiogiai priklauso nuo dozės, vartojant mažas dozes, furazolidonas turi bakteriostatinį poveikį, padidinus dozę, pastebimas ryškus baktericidinis aktyvumas. Be to, vaistas turi tam tikrą imunostimuliuojantį poveikį. Antimikrobinio vaisto veikimo mechanizmas yra furazolidono nitro grupės gebėjimas atkurti amino grupę, veikiant bakterijų fermentams. Medžiagos, susidarančios redukuojant nitro grupę, turi toksinį poveikį, blokuoja daugybę biocheminių procesų bakterijų ląstelėje, sutrikdo ląstelės membranos struktūrą ir vientisumą. Visų pirma, vartojant furazolidoną, pastebima negrįžtama NADH blokada ir trikarboksirūgšties ciklo slopinimas, dėl kurio sutrinka mikroorganizmų ląstelių kvėpavimas, citoplazminės membranos funkcija ir įvyksta mikroorganizmo mirtis. Furazolidono molekulė dėl gebėjimo sudaryti sudėtingus junginius su nukleino rūgštimis sutrikdo daugelio baltymų sintezę bakterijų ląstelėje, dėl to slopinamas mikroorganizmų augimas ir dauginimasis. Imunostimuliuojančio vaisto veikimo mechanizmas yra jo gebėjimas padidinti komplemento titrą ir leukocitų fagocitinį aktyvumą. Be to, furazolidonas sumažina mikroorganizmų toksinų gamybą, todėl bendras klinikinis vaizdas pastebimas anksčiau, nei mikrobiologiniai tyrimai duoda neigiamą rezultatą. Pastebėtas furazolidono gebėjimas slopinti monoaminooksidazę, todėl pacientams, vartojantiems šį vaistą, gali pasireikšti lengvas susijaudinimas. Furazolidonas padidina organizmo jautrumą etilo alkoholiui, todėl kartu vartojant alkoholį ir furazolidoną gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Vaistas yra veiksmingas gydant infekcines ligas, kurias sukelia furazolidono veikimui jautrių mikroorganizmų padermės, įskaitant: gramteigiamas ir gramneigiamas aerobines bakterijas: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Shigella spp. (įskaitant Shigella dysenteria, Shigella boydii, Shigella sonnei), Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Esherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp ir Enterobacter genties bakterijas. Vaistas taip pat veiksmingas prieš pirmuonis, įskaitant Trichomonas spp., Lamblia spp. Be to, vaistas veiksmingas prieš Candida genties grybus, tačiau prieš skiriant furazolidoną kandidozei gydyti, reikia atlikti jautrumo tyrimus. Mikroorganizmai, sukeliantys anaerobines ir pūlingas infekcijas, praktiškai nejautrūs furazolidonui. Atsparumas vaistams vystosi lėtai. Po to peroralinis vartojimas vaistas greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Terapiškai reikšminga vaisto koncentracija plazmoje pastebima per 4-6 valandas po išgėrimo. Pacientams, sergantiems meningitu, furazolidono koncentracija smegenų skystyje atitinka koncentraciją kraujo plazmoje. Po absorbcijos vaistas greitai metabolizuojamas organizme, daugiausia kepenyse, ir susidaro farmakologiškai neaktyvus metabolitas. Dėl greito vaisto metabolizmo kraujyje ir audiniuose (įskaitant inkstus) nėra reikšmingos furazolidono koncentracijos. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus, nepakitęs ir kaip farmakologiškai neaktyvus metabolitas. Didelė terapinė vaisto koncentracija stebima žarnyno spindyje. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dėl sumažėjusio jo išsiskyrimo per inkstus greitis vaisto kaupiasi organizme.

Išleidimo forma. Tabletės po 10 vienetų lizdinėje plokštelėje. Tabletės po 10 vienetų lizdinėje plokštelėje, 2 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje.

Vartojimo būdas.Vaistas geriamas. Tabletę rekomenduojama nuryti visą, nekramtant ir nekramtant, užsigeriant dideliu kiekiu vandens. Vaistą reikia gerti po valgio. Gydymo kurso trukmę ir vaisto dozę kiekvienam pacientui nustato gydantis gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligos pobūdį ir paciento asmenines savybes. Suaugusiesiems dizenterijai, paratifui ir apsinuodijimui maistu gydyti paprastai skiriama 0,1-0,15 g (2-3 tabletės) vaisto 4 kartus per dieną. Gydymo kurso trukmė, priklausomai nuo ligos sunkumo, yra nuo 5 iki 10 dienų. Vaistas taip pat gali būti vartojamas ciklais po 0,1-0,15 g 4 kartus per dieną 3-6 dienas, po to jie daro 3-4 dienų pertrauką ir tęsia vaisto vartojimą pagal tą pačią schemą. Suaugusiesiems giardiazei gydyti paprastai skiriama 0,1 g (2 tabletės) vaisto 4 kartus per dieną. Suaugusiesiems trichomoniniam uretritui gydyti paprastai skiriama 0,1 g (2 tabletės) vaisto 4 kartus per dieną. Gydymo kurso trukmė yra 3 dienos. Suaugusiesiems trichomoniniam kolpitui gydyti paprastai skiriama 0,1 g (2 tabletės) vaisto 3–4 kartus per dieną per burną kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra furazolidono, makšties ir tiesiosios žarnos žvakutės. Bendro gydymo kurso trukmė yra 1-2 savaitės, geriamojo vaisto vartojimo trukmė kompleksinėje terapijoje yra 3 dienos. Didžiausia vienkartinė dozė suaugusiems yra 0,2 g vaisto (4 tabletės), per parą - 0,8 g (16 tablečių). Vaikams, sergantiems dizenterija, paratifu ir apsinuodijimu maistu, dozė nustatoma atsižvelgiant į amžių ir kūno svorį. Maksimali gydymo kurso trukmė yra 10 dienų. Vaikams giardiazei gydyti paprastai skiriamas 10 mg / kg kūno svorio vaistas per dieną. Paros dozę reikia padalyti į 3-4 dozes. Užkrėstoms žaizdoms ir nudegimams gydyti vaistas skiriamas drėkinimo arba šlapio džiovinimo tvarsčių pavidalu, prieš tai paruošus furazolidono tirpalą, kurio koncentracija yra 1:25 000.

Naudojimo indikacijos. Vaistas vartojamas pacientams, sergantiems užkrečiamos ligos Virškinimo trakto organai, Urogenitalinė sistema, taip pat oda, ypač: Bakiliarinė dizenterija, vidurių šiltinė, paratifas, enterokolitas, giardiazė, infekcinės etiologijos viduriavimas. Vaistas taip pat vartojamas apsinuodijimui maistu gydyti. Trichomoninė infekcija, įskaitant trichomoninį kolpitą, taip pat vaginitas, uretritas, cistitas ir pyelitas. Vaistas vartojamas pacientams, turintiems užkrėstų žaizdų ir nudegimų, gydyti.

Šalutiniai poveikiai. Vaistas yra mažai toksiškas, tačiau kai kuriais atvejais gydant furazolidonu gali pasireikšti šalutinis poveikis, įskaitant: Iš virškinimo trakto: anoreksija, pykinimas, vėmimas, skausmas epigastriniame regione. Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, angioedema. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio sunkumą, rekomenduojama gerti vaistą dideliu kiekiu vandens, taip pat vartoti B grupės vitaminus ir antihistamininius vaistus. Esant ryškiam šalutiniam poveikiui, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją. Ilgai vartojant vaistą, gali išsivystyti hemolizinė anemija ir methemoglobinemija (daugiausia naujagimiams ir kūdikiams), taip pat dusulys, kosulys, hipertermija ir neurotoksinės reakcijos.

Kontraindikacijos. Padidėjęs individualus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra paskutinės stadijos lėtinis inkstų nepakankamumas. Vaistas nenaudojamas jaunesniems nei 1 mėnesio vaikams gydyti. Kadangi vaisto sudėtyje yra pieno cukraus (laktozės), jo negalima skirti pacientams, kuriems yra gliukozės-6-fosfotdehidrogenazės ir laktazės trūkumas. Vaisto reikia atsargiai vartoti moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Pacientams, sergantiems kepenų ir nervų sistemos ligomis, vaistas skiriamas atsargiai. Vaisto negalima skirti pacientams, kurių darbas yra susijęs su vairavimu ir potencialiai pavojingais mechanizmais.

Eteris anestezijai

Farmakologinis poveikis. Inhaliacinės anestezijos priemonės.

Išleidimo forma. Hermetiškai uždarytuose oranžinio stiklo buteliukuose po 100 ir 150 ml su metaline folija, padėta po kamščiu. Taip pat gaminamas stabilizuotas eteris anestezijai (Aether pro narcosi stabilisatum). Stabilizatoriaus (antioksidanto) pridėjimas pailgina vaisto galiojimo laiką. Gaminamas oranžiniuose stikliniuose buteliuose po 140 ml.

Sandėliavimas. Sąrašas B. Tamsioje, vėsioje vietoje, toliau nuo ugnies šaltinių. Kas 6 saugojimo mėnesius patikrinama, ar eteris anestezijai atitinka Valstybinės farmakopėjos reikalavimus.

Taikymo būdas. Esant pusiau atvirai sistemai, 2-4 tūrio% eterio įkvėptame mišinyje palaiko nuskausminimą (skausmo malšinimą) ir sąmonės išjungimą, 5-8 tūrio% - paviršinę anesteziją, 10-12 tūrio% - giliąją nejautrą. . Pacientui numarinti gali prireikti iki 20-25 tūrio % koncentracijos. Anestezija naudojant eterį yra gana saugi, lengvai valdoma. Skeleto raumenys gerai atsipalaiduoja. Skirtingai nuo halotano, chloroformo ir ciklopropano, eteris nedidina miokardo (širdies raumens) jautrumo adrenalinui ir norepinefrinui. Miegas su eteriu pacientams yra skausmingas ir užsitęsęs (12-20 min.). Pabudimas įvyksta tik po 20-40 minučių po eterio tiekimo nutraukimo, o visiškai anestezinė depresija išnyksta po kelių valandų. Siekiant sumažinti refleksines reakcijas ir apriboti sekreciją, prieš anesteziją pacientams turi būti skiriamas atropinas arba kiti anticholinerginiai vaistai. Siekiant sumažinti susijaudinimą, po anestezijos sukėlimo barbitūratais dažnai naudojama eterio anestezija. Kartais anestezija pradedama nuo azoto oksido, o anestezijai palaikyti naudojamas eteris. Miorelaksantų (raumenis atpalaiduojančių priemonių) naudojimas leidžia ne tik sustiprinti raumenų atsipalaidavimą, bet ir ženkliai sumažinti anestezijai reikalingą eterio kiekį – iki 2-4 tūrio % (nenestezijai palaikyti pusiau atvira sistema). ). Anestezijai eterį galite naudoti tik iš buteliukų, atidarytų prieš pat operaciją.

Naudojimo indikacijos. Eteris chirurginėje praktikoje naudojamas inhaliacinei anestezijai atvirose (lašelinėse), pusiau atvirose, pusiau uždarose ir uždarose sistemose.

Šalutiniai poveikiai. Eterio garai sukelia kvėpavimo takų gleivinės dirginimą ir žymiai padidina bronchų liaukų seilėtekį bei sekreciją. Kvėpavimo takų dirginimą anestezijos pradžioje gali lydėti refleksiniai kvėpavimo pokyčiai ir laringospazmas (gerklų spazmas). Gali būti stebimas staigus pakilimas kraujospūdis, tachikardija (greitas širdies plakimas) dėl padidėjusio norepinefrino ir adrenalino kiekio kraujyje, ypač susijaudinimo laikotarpiu. Pooperaciniu laikotarpiu dažnai stebimas vėmimas, kvėpavimo slopinimas. Dėl dirginančio poveikio kvėpavimo takų gleivinei ateityje galima bronchopneumonija (kombinuotas bronchų ir plaučių uždegimas).

Kontraindikacijos. Kontraindikacijos naudoti eterinę anesteziją yra ūminės kvėpavimo takų ligos, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, širdies ir kraujagyslių ligų su reikšmingu kraujospūdžio padidėjimu ir širdies veiklos dekompensacija, sunkiomis kepenų ir inkstų ligomis, bendru išsekimu, cukriniu diabetu, acidoze (kraujo rūgštėjimu). Eterio anestezija neturėtų būti naudojama tais atvejais, kai susijaudinimas yra labai pavojingas.

Fluorotanas

Farmakologinis poveikis. Galingas narkotikas inhaliacinei anestezijai. Farmakokinetikos požiūriu halotanas lengvai absorbuojamas iš kvėpavimo takų ir greitai pašalinamas per plaučius nepakitęs; organizme metabolizuojama tik nedidelė halotano dalis. Vaistas turi greitą narkotinį poveikį, kuris pasibaigia netrukus po įkvėpimo. Halotano garai nedirgina gleivinių. Anestezijos halotanu metu reikšmingų dujų mainų pokyčių nebūna; arterinis spaudimas paprastai mažėja, o tai iš dalies lemia slopinantis vaisto poveikis simpatiniams gangliams ir periferinių kraujagyslių išsiplėtimas. Tonas klajoklis nervas išlieka aukštas, o tai sudaro sąlygas bradikardijai. Tam tikru mastu halotanas turi neigiamą poveikį miokardui. Be to, halotanas padidina miokardo jautrumą katecholaminams: adrenalino ir norepinefrino įvedimas anestezijos metu gali sukelti skilvelių virpėjimą. Fluorotanas neveikia inkstų funkcijos.

Išleidimo forma. Gerai užkimštuose oranžinio stiklo buteliukuose po 50 ml.

Taikymo būdas. Įvedant į anesteziją, jie pradedami tiekiant halotaną, kurio koncentracija yra 0,5 tūrio. % (su deguonimi), tada per 1,5 - 3 min padidinkite iki 3-4 t. %. Anestezijos chirurginei stadijai palaikyti 0,5 - 2 t. koncentracija. %. Vartojant halotaną, sąmonė paprastai išsijungia praėjus 1-2 minutėms nuo jo garų įkvėpimo pradžios. Po 3-5 minučių prasideda chirurginė anestezijos stadija. Praėjus 3-5 minutėms po halotano tiekimo nutraukimo, pacientai pradeda pabusti. Anestezuota depresija visiškai išnyksta per 5-10 minučių po trumpalaikės ir 30-40 minučių po ilgalaikės anestezijos. Sužadinimas pastebimas retai ir yra prastai išreikštas. Atliekant anesteziją halotanu, jo garų tiekimas turi būti tiksliai ir sklandžiai reguliuojamas. Būtina atsižvelgti į greitą anestezijos etapų kaitą. Todėl halotano anestezija atliekama naudojant specialius garintuvus, esančius už cirkuliacinės sistemos ribų. Deguonies koncentracija įkvėptame mišinyje turi būti ne mažesnė kaip 50%. Trumpalaikėms operacijoms halotanas kartais naudojamas ir su įprastine anestezijos kauke. Ant kaukės užlašinus halotano 30-40 lašų per minutę, sužadinimo laikotarpis trunka apie 1 minutę, o chirurginė anestezijos stadija dažniausiai būna po 3-5 minučių. Paprastai jie pradedami nuo halotano tiekimo į kaukę 5-15 lašų per minutę greičiu, tada tiekimas greitai padidinamas iki 30-50 lašų per minutę; chirurginei anestezijos stadijai palaikyti lašinama 10-25 lašai per minutę. Vaikams nerekomenduojama naudoti halotano per kaukę. Siekiant išvengti šalutinio poveikio, susijusio su klajoklio nervo sužadinimu (bradikardija, aritmija), prieš anesteziją pacientui skiriamas atropinas arba metacinas. Premedikacijai geriau naudoti ne morfijų, o promedolį, kuris mažiau jaudina klajoklio nervo centrus. Jei reikia sustiprinti raumenų atpalaidavimą, pageidautina skirti depoliarizuojančio poveikio relaksantų (ditiliną); vartojant nedepoliarizuojančio (konkurencinio) tipo vaistus, pastarųjų dozė sumažinama prieš įprastą. Halotano koncentracija vartojant raumenų relaksantus (su kontroliuojamu kvėpavimu) neturi viršyti 1 - 1,5 tūrio%. Ganglioblokatoriai skiriami mažesnėmis dozėmis, nes jų poveikį stiprina halotanas.

Naudojimo indikacijos. Fluorotanas yra galingas narkotikas, todėl jį galima naudoti vieną (su deguonimi arba oru) chirurginei anestezijos stadijai pasiekti arba kaip sudėtinės anestezijos komponentą kartu su kitais vaistais, daugiausia azoto oksidu. Taikant halotaninę anesteziją, įvairios chirurginės intervencijos, įskaitant pilvo ir krūtinės ertmės organus, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Nedegumas leidžia jį naudoti naudojant elektros ir rentgeno įrangą operacijos metu. Fluorotaną patogu naudoti atliekant krūtinės ertmės organų operacijas, nes nedirgina kvėpavimo takų gleivinės, slopina sekreciją, atpalaiduoja kvėpavimo raumenis, o tai palengvina dirbtinę plaučių ventiliaciją. Fluorotano anestezija gali būti taikoma pacientams, sergantiems bronchine astma. Halotano vartojimas ypač rekomenduojamas tais atvejais, kai būtina išvengti paciento susijaudinimo ir streso (neurochirurgija, oftalmologinė chirurgija ir kt.).

Šalutiniai poveikiai. Anestezijos halotanu metu dėl simpatinių ganglijų slopinimo ir periferinių kraujagyslių išsiplėtimo gali padidėti kraujavimas, dėl kurio reikia kruopštaus hemostazės ir, jei reikia, kompensuoti kraujo netekimą. Dėl greito pabudimo nutraukus anesteziją pacientai gali jausti skausmą, todėl būtina anksti vartoti analgetikus. Kartais pooperaciniu laikotarpiu yra šaltkrėtis (dėl kraujagyslių išsiplėtimo ir šilumos praradimo operacijos metu). Tokiais atvejais pacientus reikia šildyti kaitinimo pagalvėlėmis. Pykinimas ir vėmimas paprastai nepasireiškia, tačiau reikia atsižvelgti į jų atsiradimo galimybę vartojant analgetikų (morfino). Reikia turėti omenyje, kad su halotanu dirbantiems žmonėms gali išsivystyti alerginės reakcijos.

Kontraindikacijos. Anestezija halotanu neturėtų būti taikoma sergant feochromocitoma (antinksčių navikais), sunkiu hipertiroidizmu (skydliaukės liga) ir kitais atvejais, kai yra padidėjęs adrenalino kiekis kraujyje, esant sunkiam hipertireozei. Atsargiai reikia vartoti pacientams, kuriems yra širdies aritmija, hipotenzija, organinis kepenų pažeidimas. Ginekologinių operacijų metu reikia turėti omenyje, kad halotanas gali sukelti gimdos raumenų tonuso sumažėjimą ir padidėjusį kraujavimą. Halotanas akušerijoje ir ginekologijoje turėtų būti vartojamas tik tais atvejais, kai būtina atpalaiduoti gimdą. Veikiant halotanui, mažėja gimdos jautrumas vaistams, sukeliantiems jos susitraukimą (skalsių alkaloidams, oksitocinui). Atliekant anesteziją halotanu, adrenalino ir norepinefrino negalima vartoti, kad būtų išvengta aritmijų.

azoto oksidas

Farmakologinis poveikis. Azoto oksidas yra chemiškai inertiškas. Jis beveik nesikeičia organizme, nepatenka į jokius junginius. Azoto oksidas ištirpsta kraujo plazmoje, praktiškai nesijungia su eritrocitų hemoglobinu. Tirpumas plazmoje yra 45 tūrio proc., t.y. 15 kartų didesnis už deguonies tirpumą. Dalinis koeficientas: kraujas/dujos - 0,46; smegenys/kraujas - 1,0; riebalai/kraujas – 3,0. Anestezija greitai atsiranda dėl mažo dalinio kraujo ir azoto oksido santykio. Visiška anestezija pasiekiama esant 65–70% anestezijos koncentracijai, tačiau jau esant 35–40%, pasireiškia ryškus analgetinis poveikis. Padidėjus koncentracijai daugiau nei 70%, išsivysto hipoksija. Azoto oksidas blogai tirpsta audiniuose, o didžiausios alveolinės koncentracijos (MAC) vertė jam yra šiek tiek didesnė nei 1 atm. (105 kPa arba 787,5 mm Hg). Taigi bendroji anestezija vien azoto oksidu be hipoksemijos yra neįmanoma, nebent ji būtų atliekama hiperbarinėje aplinkoje. Beatty ir kt. (1984) atlikti tyrimai parodė, kad audiniai (dažniausiai riebalinis audinys), atidengti pilvo operacijos metu, taikant N2O-O2 anesteziją, ir toliau absorbuoja azoto oksidą ir išskiria azotą operacijos metu. Azoto oksidas pasižymi dideliu difuzijos gebėjimu ir mažu tirpumu plazmoje, tačiau indukcijos laikotarpis dažnai vėluoja iki 10-15 minučių. Tai paaiškinama tuo, kad reikia ilgo laiko (vadinamojo maišymo laiko) pasiekti pakankamai didelę azoto oksido koncentraciją alveolėse (60-70%), kur azoto oksidas turėtų pakeisti beveik visą alveolėje esantį laisvąjį azotą. oro. Maišymo laikas ypač pailgėja, jei ligonio spontaniškas kvėpavimas nėra pakankamai intensyvus, jeigu jam yra plaučių ventiliacijos tolygumo sutrikimų (pavyzdžiui, dėl emfizemos), taip pat tais atvejais, kai patenka šviežių dujų (bendros dujų). srautas) yra per mažas. Azoto oksidas iš organizmo išsiskiria daugiausia per plaučius kokybiškai nepakitęs. Pašalinimo laikotarpis taip pat labai trumpas, pilnas pabudimas įvyksta praėjus 4-5 minutėms po anestetikų įkvėpimo nutraukimo. Po 20 minučių kraujyje neliko net azoto oksido pėdsakų.

Išleidimo forma. Pilkos spalvos metaliniuose cilindruose, kurių talpa 1 ir 10 litrų, esant 50 atm slėgiui.

Sandėliavimas. Kambario temperatūroje patalpose, toliau nuo šilumos šaltinių.

Taikymo būdas. Azoto oksidas naudojamas mišinyje su deguonimi, naudojant specialius dujinės anestezijos prietaisus. Paprastai pradėkite nuo mišinio, kuriame yra 70-80% azoto oksido ir 30-20% deguonies, tada padidinkite deguonies kiekį iki 40-50%. Jei, esant 70-75 % azoto oksido koncentracijai, nepavyksta gauti reikiamo anestezijos gylio, taikoma kombinuota anestezija, kai azoto oksidas derinamas su kitomis, stipresnėmis anestetikais ir raumenis atpalaiduojančiais preparatais. Sustabdžius azoto azoto tiekimą, norint išvengti hipoksijos, reikia duoti 100% deguonies 4-5 minutes. Gimdymui anestezuoti taikomas protarpinės autoanalgezijos metodas, naudojant azoto oksido (40-75%) ir deguonies mišinį, naudojant specialius anestezijos aparatus. Gimdanti moteris pradeda įkvėpti mišinį, kai atsiranda susitraukimo pranašai, ir baigia įkvėpimą susitraukimo aukštyje arba jo pabaigoje.

Naudojimo indikacijos Azoto oksido vartojimo indikacijos skiriasi priklausomai nuo reikalingos anestezijos tipo ir paciento būklės. Anestezija naudojant azoto oksidą taikoma chirurginėje praktikoje, operatyvinėje ginekologijoje, chirurginėje odontologijoje. Šiuo metu azoto oksidas plačiai naudojamas anestezijos praktika kaip kombinuotos anestezijos komponentas kartu su analgetikais, raumenis atpalaiduojančiais vaistais ir kitais anestetikais (eteriu, halotanu, enfluranu), sumaišytu su deguonimi (20-50%). Azoto oksidas, pasižymintis veiksmingomis analgezinėmis savybėmis ir neturintis toksiškumo, buvo plačiai naudojamas kaip mononarkozė, sumaišyta su deguonimi akušerijoje gimdymo skausmui malšinti, abortams, danties ištraukimui, siūlų ir drenažo vamzdelių pašalinimui, taip pat pooperaciniu laikotarpiu. trauminio šoko prevencijai, raminamojo poveikio suteikimui ir kitoms patologinėms būsenoms, kurias lydi skausmas, kurio nesustabdo ne narkotiniai analgetikai, išskyrus atvejus, kai yra kontraindikacijų. Be nedidelių chirurginių intervencijų, gali būti atliekama analgezija azoto oksidu transporto priemonių skubi pagalba pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu nepakankamumu, ūminiu miokardo infarktu, ūminiu pankreatitu, sunkiomis mechaninėmis traumomis ir nudegimais. Esant tokioms šoko būsenoms, reikalinga ne anestezija, o veiksminga nuskausminimo priemonė, kurią galima užtikrinti naudojant 50-60% azoto oksido turintį mišinį, maitinant jį nešiojamaisiais anestezijos aparatais. Didelis deguonies kiekis mišinyje (ne mažesnis kaip 35%) taip pat suteikia reikiamą gydomąjį deguonies prisotinimo efektą.

Šalutiniai poveikiai. Pykinimas ir vėmimas po anestezijos.

Kontraindikacijos. Atsargiai reikia elgtis esant stipriai hipoksijai (nepakankamai aprūpinant audinius deguonimi arba sutrikus jo absorbcijos panaudojimui) ir sutrikus dujų difuzijai (siskverbimui) iš plaučių į kraują. Azoto oksidas draudžiamas esant sunkioms nervų sistemos ligoms, lėtiniam alkoholizmui, apsinuodijimui alkoholiu (galimi susijaudinimai, haliucinacijos). Sąveika su kitais vaistais. Anestezija azoto oksidu (80 tūrio % N2O ir 20 % O2) gerai derinama su epidurine anestezija. Kartu su kitais inhaliaciniais anestetikais (eteriu, halotanu, trilenu, ciklopropanu), intravenine anestezija (barbitūratais ir tiobarbitūratais) ir raumenų relaksantais, neuroleptikais, suteikiama trachėjos intubacija ir dirbtinė ventiliacija. bendroji anestezija pakanka didelėms operacijoms. Tokiu atveju azoto oksido ir deguonies santykis anestezijos metu rekomenduojamas 2:1 arba 3:1. Ilgai taikant azoto oksido anesteziją, ypač kartu vartojant raumenis atpalaiduojančius vaistus, anglies dioksidas kaupiasi ir vėliau išsivysto hipoksija, dėl kurios operacijos metu gali sutrikti širdies veikla. Azoto oksidas gali sustiprinti depresinį barbitūratų ir narkotinių analgetikų poveikį kvėpavimo centrui.

Tiopentalio natrio druska

Farmakologinis poveikis. Tiopentalio natris, kaip ir heksenalis, turi migdomąjį ir narkotinį poveikį. Pagal farmakologines savybes jis yra artimas heksenaliui, tačiau veikia šiek tiek stipriau. Sukelia stipresnį raumenų atsipalaidavimą nei heksenalis. Palyginti su heksenaliu, tiopentalio natrio druska (kaip ir kiti tiobarbitūratai) turi stipresnį sužadinimo poveikį klajoklio nervui ir gali sukelti laringospazmą, gausi sekrecija gleivių ir kitų vagotonijos požymių. Todėl natrio tiopentalis mažiau tinka bronchoskopijai nei heksenalis (G.I. Lukomsky). Tiopentalio natris greitai sunaikinamas (daugiausia kepenyse) ir pašalinamas iš organizmo. Po vienkartinės dozės anestezija trunka 20-25 minutes.

Išleidimo forma. Tiopentalio-natrio liofilizuotas (Thiopentalum-natrium lyophilisatum) 0,5 ir 1 g 20 ml buteliukuose, hermetiškai užkimštuose guminiais kamščiais, užspaustais aliuminio dangteliais.

Taikymo būdas. Tiopentalio natrio druska vartojama į veną, taip pat į tiesiąją žarną (daugiausia vaikams). Lėtai suleiskite natrio tiopentalio druską į veną (siekdami išvengti kolapso!). Anestezijai suaugusiesiems naudojamas 2–2,5% tirpalas, o vaikams, nusilpusiems pacientams ir pagyvenusiems žmonėms – 1%. Tirpalai ruošiami prieš pat naudojimą steriliame injekciniame vandenyje. Sprendimai turi būti visiškai skaidrūs. Siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su klajoklio nervo tonuso padidėjimu (laringospazmas, raumenų, bronchų spazmai, padidėjęs seilėtekis ir kt.), prieš anesteziją pacientui skiriamas atropinas arba metacinas. Naudojant natrio tiopentalį indukcinei anestezijai, suaugusiesiems įšvirkščiama 20-30 ml 2% tirpalo. Toks pat kiekis skiriamas naudojant vieną natrio tiopentalio druską nedidelėms operacijoms: pirmiausia 1-2 ml tirpalo, o po 30-40 sekundžių – likęs kiekis. Natrio tiopentalis kaip pagrindinė anestezijos priemonė vaikams yra skirta padidėjusiam nervų jaudrumui. Vartojamas rektaliniu būdu 5% šilto (+ 32 - 35 C) tirpalo pavidalu po 0,04 g (iki 3 metų) ir 0,05 g (3 - 7 metų) 1 gyvenimo metus. Didžiausia vienkartinė dozė suaugusiesiems į veną yra 1 g.

Naudojimo indikacijos. Tiopentalio natris naudojamas kaip nepriklausomas agentas anestezijai, daugiausia trumpai chirurginės intervencijos, taip pat indukcinei ir bazinei anestezijai, o vėliau anestezijai naudojant kitas priemones. Vaistas gali būti vartojamas kartu su raumenų relaksantais, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija (ALV).

Šalutiniai poveikiai. Padidėjęs klajoklio nervo tonusas (gerklų spazmas / gerklų spazmas /, padidėjęs seilėtekis / seilėtekis /, greitai vartojant vaistą - kolapsas / staigus kraujospūdžio sumažėjimas /.

Kontraindikacijos. Tiopentalio natrio druska draudžiama vartoti esant organinėms kepenų, inkstų ligoms, diabetui, stipriam išsekimui, šokui, kolapsui, bronchinei astmai, uždegiminėms nosiaryklės ligoms, karščiavimui, esant ryškiems kraujotakos sutrikimams. Anamnezėje esanti indikacija, kad pacientui ar jo artimiesiems pasireiškė ūminės porfirijos priepuoliai, yra absoliuti tiopentalio natrio vartojimo kontraindikacija. Tiopentalio natrio antagonistas yra bemegridas. Tiopentalio natrio negalima maišyti su ditilinu, pentaminu, chlorpromazinu, diprazinu (atsiranda nuosėdų).

Sombrevinas

Farmakologinis poveikis. Anestetikas, pasižymintis itin trumpu narkotiniu poveikiu. Narkotinis poveikis suleidus į veną išsivysto po 20 - 40 C. Chirurginė anestezijos stadija trunka 3 - 5 minutes. Anestezija vyksta be sužadinimo stadijos. Sąmonė atkuriama per 2 - 3 minutes po chirurginės anestezijos stadijos pabaigos; po 20 - 30 minučių vaisto poveikis visiškai išnyksta.

Išleidimo forma. 5% tirpalas 10 ml ampulėse (1 ml yra 50 mg vaisto), pakuotėje po 5 ir 10 ampulių. Vaistas paprastai gaminamas viename švirkšte su 10% kalcio chlorido tirpalu.

Taikymo būdas.

Vaistas švirkščiamas į veną (lėtai), paprastai viename švirkšte su 10% kalcio chlorido tirpalu, vidutinė dozė yra 5-10 mg / kg. Susilpnėjusiems pacientams ir pagyvenusiems žmonėms skiriama 3-4 mg / kg, suaugusiems - 5% tirpalo pavidalu, pagyvenusiems ir nusilpusiems pacientams, taip pat vaikams - 2,5% tirpalo pavidalu. Norėdami pailginti veikimą, galite pakartoti vaisto injekciją (1-2 kartus); kartotinėmis injekcijomis dozė sumažinama iki 2/3 - 3/4 pradinės. Yra duomenų apie sombrevino naudojimą vandens anestezijai atliekant cezario pjūvį, kai dozė yra 10–12 mg / kg, tuo pačiu metu įkvėpus azoto oksido ir deguonies (santykiu 1:1 arba 2:1). Pagrindinė anestezija atliekama azoto oksido ir deguonies mišiniu.

Naudojimo indikacijos. Sombrevin yra intraveninės ultratrumpojo poveikio anestezijos priemonė. Naudojamas trumpalaikei ir indukcinei anestezijai. Vaistas yra patogus naudoti trumpalaikėms operacijoms ambulatoriniai nustatymai ir atliekant diagnostinius tyrimus (biopsija, išnirimų mažinimas, kaulų fragmentų repozicija, siūlių šalinimas, kateterizavimas, bronchoskopija ir bronchografija, danties šalinimas ir kt.).

Šalutiniai poveikiai. Vartojant sombreviną, gali pasireikšti hiperventiliacija, vėliau kvėpavimo slopinimas, tachikardija, pykinimas, žagsėjimas, raumenų trūkčiojimas, prakaitavimas ir hiperemija išilgai venos. Sombrevinas metabolizuojamas kepenyse. Metaboliniai produktai išsiskiria per inkstus.

Kontraindikacijos. Vaistas draudžiamas esant šokui, kepenų pažeidimui, inkstų nepakankamumui. Atsargiai reikia esant koronarinės kraujotakos sutrikimams, širdies veiklos dekompensacijai, sunkiai hipertenzijai. Itin atsargiai ir griežtai individualiai, propanididą reikia vartoti jaunesniems nei 4 metų vaikams ir vyresniems nei 60 metų asmenims, sergantiems kraujotakos nepakankamumu ar hipertenzija.

Kontraindikacijos:

Padidėjęs jautrumas, koma, šokas, ūminis apsinuodijimas alkoholiu, susilpnėjus gyvybinėms funkcijoms, ūmus apsinuodijimas vaistais, kurie slopina centrinę nervų sistemą (įskaitant narkotinius analgetikus ir migdomuosius); priklausomybė nuo narkotikų, alkoholizmas; myasthenia gravis; uždaro kampo glaukoma (ūminis priepuolis arba polinkis); smilkininės skilties epilepsija, sunki LOPL (kvėpavimo nepakankamumo laipsnio progresavimas), ūminis kvėpavimo nepakankamumas, hiperkapnija, sunki depresija (gali būti polinkis į savižudybę), vaikų rijimo sutrikimai, nėštumas (ypač pirmąjį trimestrą), žindymo laikotarpis. . Kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, kvėpavimo nepakankamumas, smegenų ir stuburo ataksija, hiperkinezijos, anksčiau buvusi priklausomybė nuo narkotikų, polinkis piktnaudžiauti psichoaktyviais vaistais, organinės smegenų ligos, psichozė (galimos paradoksalios reakcijos), hipoproteinemija, miego apnėja (nustatyta arba įtariama). ), vyresnio amžiaus.

Panašūs dokumentai

Grįžtamo mediatoriaus veikimo anticholinesterazės agentai, atropino skyrimo indikacijos. Vaistai, jų vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos. Vaistų grupės analogai, jų farmakologinis poveikis ir šalutinis poveikis.

kontrolinis darbas, pridėtas 2011-10-01


Farmakologinis metronidazolo, trichopolo, tinidazolo ir analgin-chinino poveikis, jų vartojimo būdas ir dozės. Intervalas tarp gydymo kursų alternatyvi schema. Medžiagos vartojimo kontraindikacijos ir šalutinis poveikis. Vaistų išleidimo forma.

pristatymas, pridėtas 2013-03-27


Penicilino antibiotikų farmakologinis poveikis, veikimo spektras, vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos, šalutinis poveikis, vartojimo būdas ir dozės. Kitų grupių antibiotikų, bismuto, jodo preparatų naudojimas gydant sifilį.

pristatymas, pridėtas 2016-09-08


Lerkanidipinas ir felodipinas yra kalcio kanalų blokatoriai. Farmakologinis vaistų poveikis aterosklerozės paveiktoms kraujagyslėms. Taikymo būdas ir dozė. Suderinamumas su B blokatoriais. Kontraindikacijos, šalutinis ir nepageidaujamas poveikis.

pristatymas, pridėtas 2016-05-21


Mokslinės literatūros duomenų apie augalinių vaistų, turinčių stimuliuojantį ir tonizuojantį poveikį žmogaus organizmui, vartojimo ypatumus sisteminimas. Farmakologinis aralijos, zamaniha ir eleutherococcus poveikis.

Kursinis darbas, pridėtas 2014-05-17


Pagrindiniai mechanizmai, sukeliantys kardiogeninis šokas. Žmogaus širdies raumens siurbimo funkcijos sutrikimas. Norepinefrino, dopamino ir amrinono vartojimo indikacijos, dozavimo formos, vartojimo būdai, farmakologinis poveikis ir šalutinis poveikis.

pristatymas, pridėtas 2013-12-10


Vaistinių augalinių žaliavų įkainiai, jų klasifikacija, medicininis pritaikymas, bendrieji jų naudojimo principai. Mokesčių sudarymas, jų sudėtis, farmakologinis poveikis, šalutinis poveikis, vartojimo būdas ir dozės. Pakavimas, sandėliavimas ir išleidimas.

Kursinis darbas, pridėtas 2015-03-19


Pagrindiniai diuretikų grupės vaistai. Farmakologinis poveikis, vartojimo indikacijos, metodai ir dozės. Kovos su hipokalemija principai. Tiazidiniai ir į tiazidus panašūs diuretikai. Kontraindikacijos skiriant galingus diuretikus.

santrauka, pridėta 2014-10-14


Sulfonilamidinių vaistų samprata – antimikrobinės medžiagos, sulfanilo rūgšties amido dariniai. Norsulfazolo vartojimo indikacijos, šalutinis poveikis ir kontraindikacijos. Ftalazolo vartojimas sergant disinterija. Biseptolio paskyrimas infekcijai.

pristatymas, pridėtas 2015-02-05


Vaistų, vartojamų pažeidžiant skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir kasos sekrecinę funkciją, charakteristikos. Vaistų grupių analizė: jų farmakologinis poveikis, dozės, vartojimas ir išsiskyrimo formos, nepageidaujamos reakcijos.

Vaistinių lentynose galite pamatyti daugybę vaistų. Jie yra tablečių, lašų, ​​sirupų, purškalų, kapsulių ir tt pavidalu. Jie turi skirtingą poveikį, sudėtį ir paskirtį. Pabandykime nuspręsti, kokios yra tabletės ir kam jos skirtos.

Dėl širdies

Smulkūs pažeidimai širdies ir kraujagyslių sistema galima ištaisyti vaistais. Pavyzdžiui, jie padės sumažinti skausmą širdyje, atsikratyti aritmijos, normalizuoti širdies plakimą ir palaikyti organizmą sergant širdies nepakankamumu.

Ūmūs spaudžiantys skausmai, deginimo pojūtis krūtinėje pasireiškia krūtinės angina, o lumbago po kamiene ir kairiajame petyje – miokardo infarktu. Esant tokiems simptomams, reikia skubios profesionalios pagalbos. Prieš jiems atvykstant, padėti palengvinti būklę: „Aspirinas“ ir „Nitroglicerinas“.

Pagerinti miokardo laidumą ir jaudrumą. Jie vartojami kartu (pavyzdžiui, su vitaminais) ir pagal tam tikrą schemą. Priklausomai nuo ritmo sutrikimo tipo, skiriami vaistai:

• "Etmozinas" ir "Propafenonas" (su ugniai atsparia aritmija);
• "Atenololis" ir "Bisoprololis" (su nuolatiniais pažeidimais);
• "Amiodaronas" (skilvelių virpėjimui gydyti);
• "Kordaron" ir "Sotalol" (su ekstrasistole).

Glikozidai ir adrenoblokatoriai padės sumažinti tachikardiją. Jei tai prasidėjo neurologijos fone, tada naudojami raminamieji vaistai: Relanium ir Tranquilar. „Propaferonas“ ir „Anaprilinas“ padės suvienodinti pulsą.

Kokios tabletės išgelbės nuo širdies nepakankamumo? Tokiu atveju gydykite:

• AKF inhibitoriai(„Kaptoprilis“, „Trandolaprilis“);
• diuretikų vaistai;
• beta adrenoblokatoriai ("bisoprololis", "metoprololis" ir kt.).

Skirtingi žmogaus organai išskiria tam tikrus hormonus, kurie atlieka skirtingas funkcijas. Juos gamina: hipofizė, skydliaukė ir kasa, antinksčiai ir reprodukcinė sistema.

Plačiai naudojami steroidai, už kurių išsiskyrimą atsakingi antinksčiai. Preparatai su jais gerai malšina uždegimą, patinimą, sunkias alergijas ir autoimuninius procesus. Steroidiniai vaistai: deksametazonas, prednizolonas, metipredas ir kt. Turėtumėte žinoti, kad šių vaistų vartojimas gali sukelti nutukimą, hipertenziją, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje (o vėliau ir diabetą).

Sumažėjusi skydliaukės funkcija gydoma natrio levotiroksinu ir trijodtironinu. Jo hormonų trūkumas sukelia nutukimą, anemiją, aterosklerozę ir sumažėjusį intelektą. Vaistų perdozavimas gali sukelti širdies ritmas arba širdies priepuolis.

Labai svarbi hormoninių tablečių rūšis yra geriamieji kontraceptikai. Jie apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo, nes slopina ovuliaciją. Tokie vaistai skirstomi į:

• vienkomponentis („Charosetta“, „Exluton“);
• kombinuotas („Yarina“, „Jess“, „Logest“);
• postcoital („Postinor“, „Escapel“).

Nuo kosulio

Daugumą peršalimo ligų lydi kosulys, kuris sukelia daug diskomforto. Jei negydoma, gali prasidėti rimtos komplikacijos. Turėtumėte žinoti, kad gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos apraiškas. Yra šių tipų kosulio tabletės:

1. Slopinantys kosulio receptoriai. Tokios lėšos padeda, jei nėra skreplių.
2. Bronchus plečiantys vaistai. Vaistai atpalaiduoja bronchų raumenis, dėl to spazmas išnyksta.
3. Mukolitikai. Šie vaistai plonina gleives ir pašalina jas iš plaučių.
4. atsikosėjimą skatinantis poveikis. Priemonės provokuoja klampios paslapties išsiskyrimą iš plaučių.
5. Priešuždegiminiai vaistai. Jie malšina kvėpavimo sistemos gleivinės uždegimą.
6. Antihistamininiai vaistai susidoroja su alerginiu kosuliu.

Šie vaistai padės atsikratyti kosulio:

• Codelac Broncho, Stoptussin, Ambrohexal, Falimint (nuo sauso kosulio);
• "ACC", "Doctor Mom", "Bromhexine", "Mukaltin" (nuo šlapio kosulio).

skausmo tabletes

Yra įvairių rūšių skausmą malšinančių vaistų, kurie klasifikuojami pagal poveikio organizmui tipą. Jie gali pakeisti biochemiją, paveikti sąmonę, pašalinti uždegimą ar sumažinti temperatūrą. Pagal sudėtį tokie vaistai skirstomi į narkotinius ir nenarkotinius.

Narkotinėse tabletėse paprastai yra nedidelės dozės morfino, kodeino, promedolio, tramadolio ir kt. Jos gerai malšina skausmą, tačiau sukelia priklausomybę. Tarp narkotinių analgetikų verta pabrėžti: No-shpalgin, Nurofen Plus, Panadein, Parcocet, Pentalgin N, Solpadein.

Nenarkotiniai skausmą malšinantys vaistai:

1. "Aspirinas". Tabletės malšina skausmą, karščiavimą, taip pat malšina uždegimą. Vaistai acetilsalicilo rūgšties pagrindu: Holikapsas, Aspicoras ir kt.
2. "Ketoprofenas", "Nise", "Diklofenakas", "Ibuprofenas" ir kt. Jie labiau stabdo uždegiminius procesus.
3. Butadionas yra labai toksiška medžiaga, kuri naudojama kaip paskutinė priemonė.
4. "Paracetamolis" laikomas saugiu analgetiku, todėl jis skiriamas net vaikams.

Nuo spaudimo

Yra būklė, kai žmogaus kraujospūdis pakyla arba sumažėja. Jis gali būti susijęs su įvairiomis rimtomis sveikatos būklėmis, tačiau šį simptomą galima valdyti vaistais. Sustokime ties aukštas spaudimas iš kurios padės:

• alfa blokatoriai;
• beta blokatoriai;
• kalcio antagonistai;
• AKF inhibitoriai;
• angiotenzino II blokatoriai (sartanai);
• diuretikai (diuretikai).

Alfa blokatoriai malšina spazmus, atpalaiduoja ir plečia kraujagysles. Labai dažnai jie skiriami kartu su beta adrenoblokatoriais ir diuretikais. Vaistai tinka sunkiais atvejais, kai kitos priemonės nepadėjo. Alfa blokatoriai yra: prazozinas, butiroksanas, fentolaminas, minoksidilis ir kt.

Beta adrenoblokatoriai mažina širdies susitraukimų dažnį, atpalaiduoja kraujagyslių sieneles. Jie vartojami esant sunkioms hipertenzijos formoms, prieširdžių virpėjimui, širdies nepakankamumui. Šios grupės preparatai: "Concor", "Biprol", "Bisoprolol", "Coronal" ir kt.

Sartanai yra spaudimo tabletės, kurios gerai jį mažina ir veikia visą dieną. Vaisto nereikia vartoti dažnai – pakanka vienos tabletės per dieną. Šiai grupei priklauso: Valz, Losartan, Candesartan, Valsartan, Lorista.

Kalcio antagonistai skiriami kaip kompleksinis gydymas AKF inhibitoriais arba sartanais. Jie blokuoja kalcio kanalus, todėl padidėja kraujotaka ir pagerėja miokardo aprūpinimas krauju. Populiariausi yra: "Verapamilis", "Diltiazemas", "Amlodipinas", "Nifedipinas".

AKF inhibitoriai skiriami esant hipertenzijai gretutinė liga- cukrinis diabetas. Jie pavojingi, nes ilgalaikis naudojimas padidinti kalio kiekį kraujyje. Dėl to tai turi įtakos širdies raumens būklei. Populiariausios šios grupės priemonės: Captropil, Univask, Monopril, Enam.

Diuretikai – tabletės, mažinančios kraujagyslių patinimą pašalindamos šlapimą. Esant aukštam slėgiui, jie skiriami kartu su alfa ir beta blokatoriais, AKF inhibitoriais, kalcio antagonistais. Diuretikai skirstomi į keletą tipų:

• loopback ("Lasix", "Furosemidas", "Piretanidas");
• tiazidai („Ezidrex“, „Chlortalidonas“);
• kalį tausojantys ("Veroshpiron", "Amilorid", "Triamteren").

Nuo alergijos

Histaminas yra medžiaga, kuri, alergenui patekus į organizmą, suaktyvėja ir tampa pavojinga. Norint išvengti rimtų pasekmių, būtina vartoti antihistamininius vaistus. Be jų, dar skiriami hormonai, adsorbentai, homeopatiniai preparatai. Šio tipo planšetės skirstomos į tris grupes: pirmosios, antrosios ir trečiosios kartos.

Pirmosios kartos vaistai:

1. "Ketotifenas". Jis vartojamas įvairioms alergijos formoms, taip pat rinitui ir konjunktyvitui gydyti.
2. "Suprastinas". Padeda nuo dilgėlinės, šienligės, įvairių odos bėrimų.
3. "Diazolinas". Susidoroja su rinitu, dilgėline, alergija maistui ir vaistams.
4. "Fenkarolis". Jis malšina rinitą, šienligę, odos niežėjimą ir kitas ligos apraiškas.

Antrosios kartos alergijos vaistai:

1. "Fenistil". Nepakeičiamas sergant sloga, niežuliu, alergija maistui ir vaistams.
2. "Klaritinas". Tinka vaikams nuo vienerių metų, neturi raminamojo poveikio.
3. „Histalongas“. Mažina kapiliarų pralaidumą, mažina edemą.

Trečiosios kartos tabletės:

1. "Cetirizinas". Labai efektyviai šalina niežulį, patinimą.
2. Telfastas. Saugus, kovoja su visų formų alergija.
3. "Cetrinas". Atsikrato Alerginė sloga, dilgėlinė, odos bėrimai.
4. "Prednizolonas" yra labai stiprus hormoninis vaistas. Jis greitai pašalina visus simptomus, tačiau jo naudojimas turėtų būti tik kraštutiniu atveju.

Virškinimui pagerinti

Pagrindinė bet kurio virškinimui skirto vaisto funkcija yra užtikrinti svarbių medžiagų patekimą į organizmą: riebalų, angliavandenių ir aminorūgščių.

Šio tipo tablečių sudėtyje yra medžiagų ir fermentų, kurie palaiko normalią organizmo būklę. Populiariausi iš jų:

1. "Pankreatinas" yra labai veiksminga priemonė, kurios kaina yra maža. Jis skiriamas esant: kasos fermentų trūkumui, persivalgymui, skrandžio, žarnyno ir kepenų problemoms.
2. "Creon" - yra pankreatino, kuris skatina svarbių fermentų gamybą. Vaistas reikalingas: lėtiniam pankreatitui, persivalgymui, atsigavimui po virškinamojo trakto operacijų.
3. "Mezim" yra veiksmingas vaistas, susidedantis iš pankreatino, lipazės, amilazės ir proteazės. Jis padengtas saldžiu apvalkalu, todėl skiriamas net vaikams.
4. „Festal“ suaktyvina lipazę, todėl padeda pasisavinti skaidulą, riebalus ir kitas naudingas medžiagas. Vaistas padeda greitai ir efektyviai.
5. Somilazė teigiamai veikia ne tik virškinamąjį traktą, bet ir kasą. Vaiste esantis fermentas padeda skaidyti augalinius ir gyvulinius riebalus.

Svorio metimui

Taip atsitinka, kad kyla sunkumų metant svorį. Tuomet į pagalbą ateina dietinės tabletės, kurios yra: riebalus deginančios, šlapimą varančios, apetitą mažinančios.

Riebalų degintojai yra tablečių tipas, greitinantis medžiagų apykaitą. Jie padeda suskaidyti riebalų ląsteles ir paversti jas energija. Efektyvumas didėja esant intensyvioms apkrovoms. Jų pagalba riebalai pašalinami iš šonų ir pilvo. Populiarios riebalus deginančios tabletės yra L-karnitinas, Black Widow ir kt.

Diuretikų tabletėse yra natūralių diuretikų (egzotinių augalų ekstraktų). Svorio metimas yra susijęs su vandens pertekliaus pašalinimu iš organizmo. Lėšos neturės jokios įtakos kūno riebalams. Tarp diuretikų yra: "Bumetanidas", "Furosemidas", "Indapamidas", "Asparkamas" ir kt.

Apetitą mažinančios tabletės sukuria sotumo jausmą. Dėl to žmogus valgo mažesnėmis porcijomis, todėl krenta svoris. Šie vaistai veikia skirtingai: kai kurie išbrinksta skrandyje („Ankir-B“, „Kortes“) dėl mikrokristalinės celiuliozės. Kitos priemonės („Goldline“, „Reduxin“) laikomos pavojingesnėmis, nes jose yra psichotropinių medžiagų. Jie siunčia signalą smegenims, kad kūnas pilnas.

Tokia tablečių įvairovė leidžia palengvinti paciento būklę ir išgelbėti jį nuo daugelio ligų. Reikėtų prisiminti, kad visus vaistus turi skirti gydytojas.

Farmakologija – mokslas, tiriantis vaistų poveikį žmogaus organizmui, naujų vaistų gavimo būdus. Taip pat į Senovės Graikija o Indijoje, tundroje ir piečiausiame Afrikos pakraštyje žmonės bandė rasti būdą, kaip kovoti su liga. Tam tikra prasme tai tapo jų manija, svajone, kurios verta siekti.

Farmakologijos terminija

Vaistai – tai medžiagos ar jų deriniai, vartojami ligai gydyti arba kaip profilaktikos priemonė.

Vaistas yra paruoštas vartoti vaistinis preparatas.

Yra įvairių vaistų formų. Tai daroma siekiant palengvinti naudojimą ir individualaus požiūrio į pacientų gydymą galimybę. Be to, dėl išleidimo formų įvairovės vaistą į organizmą galima tiekti keliais būdais. Taip lengviau dirbti su sąmonės netekusiais pacientais, taip pat su traumų ir nudegimų patyrusiais žmonėmis.

A ir B sąrašas

Visi vaistai yra suskirstyti į tris grupes:

A sąrašas (nuodai);

B sąrašas (stiprūs vaistai, įskaitant analgetikus);

Vaistai parduodami be recepto.

A ir B klasės vaistai reikalauja didesnio dėmesio, todėl norint juos įsigyti vaistinių tinkle reikalingas specialus receptas. Be to, jūs turite žinoti, kur ir kaip tinkamai laikyti šiuos vaistus. Kadangi jie gali gerai suskaidyti saulės šviesoje arba įgyti papildomų toksinių savybių. O kai kuriems narkotikams, pavyzdžiui, morfijui, taikoma griežta atskaitomybė. Todėl kiekvieną ampulę slaugytojos perduoda darbo pamainos pabaigoje su įrašu atitinkamame žurnale. Registruojami ir kai kurie kiti vaistai: neuroleptikai, vaistai anestezijai, vakcinos.

Receptai

Receptas – tai raštiškas gydytojo prašymas vaistininkui ar vaistininkui parduoti vaistą pacientui, nurodant formą, dozę ir vartojimo būdą bei dažnumą. Forma iš karto atlieka medicininio, teisinio ir piniginio dokumento funkcijas, jei vaistai pacientui skiriami lengvatiniu būdu arba neatlygintinai.

Yra teisės aktas, reglamentuojantis skirtingų specialybių ir pareigų gydytojus.

Vaistas yra ne tik medžiaga, galinti pašalinti ligą ar jos apraiškas, bet ir nuodas, todėl gydytojas, išrašydamas receptą, turi teisingai nurodyti dozę.

Dozės

Recepto formoje vaistinės medžiagos kiekis užrašomas arabiškais skaitmenimis dešimtainės sistemos masės arba tūrio vienetais. Visi gramai atskiriami kableliu, pvz., 1,0. Jei vaisto sudėtyje yra lašų, ​​jų skaičius nurodomas romėniškais skaitmenimis. Kai kurie antibiotikai apskaičiuojami tarptautiniais (TV) arba biologiniais vienetais (U).

Vaistai yra medžiagos, kurios gali būti kietos, skystos arba dujinės formos. Skysčiai ir dujos receptuose nurodomi mililitrais, įkvėpimo atveju gydytojas gali atkreipti dėmesį tik į sauso vaisto dozę.

Recepto pabaigoje dedamas gydytojo parašas ir asmeninis antspaudas. Be to, nurodomi paciento paso duomenys, pavyzdžiui, pavardė, inicialai, amžius. Būtinai nurodykite recepto išrašymo datą ir jo galiojimo laiką. Yra specialios formos, skirtos subsidijuojamiems vaistams, narkotikams, migdomiesiems, antipsichoziniams, skausmą malšinantiems vaistams išrašyti. Jas pasirašo ne tik gydantis gydytojas, bet ir ligoninės vyriausiasis gydytojas, patvirtina savo antspaudu, ant viršaus uždeda apvalų gydymo įstaigos antspaudą.

Ambulatorijoje draudžiama skirti anestezijos eterio, fentanilio, chloretano, ketamino ir kitų migdomųjų medžiagų. Daugumoje šalių receptai išrašomi lotynų kalba, o tik rekomendacijos dėl priėmimo išrašomos pacientui suprantama kalba. Narkotinėms ir nuodingoms medžiagoms rinkodaros teisės galiojimo laikas ribojamas iki penkių dienų, medicininio alkoholio - dešimt, likusią dalį galima nusipirkti per du mėnesius nuo recepto išrašymo.

Bendroji klasifikacija

Šiuolaikinėje realybėje, kai yra patys neįprastiausi vaistai, klasifikacija yra tiesiog būtina norint naršyti jų įvairove. Norėdami tai padaryti, naudojami keli sąlyginiai vadovai:

1. Terapinis vartojimas – susidaro vaistų grupės, skirtos vienai ligai gydyti.
2. Farmakologinis poveikis – vaisto poveikis organizmui.
3. Cheminė struktūra.
4. nosologinis principas. Tai panašu į terapiją, tik skirtumas dar siauresnis.

Grupinė klasifikacija

Medicinos vystymosi aušroje gydytojai bandė patys sisteminti vaistus. Klasifikacija kaip tokia atsirado chemikų ir vaistininkų pastangomis, sudaryta pagal taikymo taško principą. Ji apėmė šias kategorijas:

1. Psichotropiniai vaistai ir agentai, veikiantys centrinę nervų sistemą (trankviliantai, neuroleptikai, raminamieji, antidepresantai, antiepilepsiniai, priešuždegiminiai).

2. Periferinę nervų sistemą veikiantys vaistai (ganglioblokatoriai, anticholinerginiai vaistai)

3. Vietiniai anestetikai.

4. Kraujagyslių tonusą keičiantys vaistai.

5. Diuretikai ir choleretikai.

6. Vidinės sekrecijos ir medžiagų apykaitos organus veikiantys vaistai.

7. Antibiotikai ir antiseptikai.

8. Vaistai nuo vėžio.

9. Diagnostikos priemonės (dažai, kontrastinės medžiagos, radionuklidai).

Toks ir panašus atskyrimas padeda jauniems gydytojams geriau suprasti jau turimus vaistus. Klasifikavimas į grupes padeda intuityviai suprasti konkretaus vaisto veikimo mechanizmą ir prisiminti dozes.

Klasifikavimas pagal cheminę struktūrą

Ši savybė labiausiai tinka klasifikuojant antiseptinius ir antimikrobinius vaistus. Yra baktericidinių ir bakteriostatinių vaistų. Klasifikacija pagal apima abi šias grupes. Cheminė medžiagos struktūra atspindi vaisto veikimo mechanizmą ir jo pavadinimą.

1. Halidai. Iš esmės jie turi cheminis elementas halogenų grupė: chloras, fluoras, bromas, jodas. Pavyzdžiui, antiforminas, chloraminas, pantocidas, jodoformas ir kt.
2. Oksidatoriai. Nesunku atspėti, kad jų veikimo mechanizmas nukreiptas į didelio laisvojo deguonies kiekio susidarymą. Tai vandenilio peroksidas, hidroperitas, kalio permanganato kristalai.
3. Rūgštys. Medicinoje jie naudojami dideliais kiekiais. Garsiausios iš jų yra salicilo ir boro.
4. Šarmai: natrio boratas, bikarmėtas, amoniakas.
5. Aldehidai. Veikimo mechanizmas pagrįstas gebėjimu pašalinti vandenį iš audinių, todėl jie tampa standesni. Atstovai - formalinas, formidronas, lizoformas, urotropinas, urosalas, etilo alkoholis.
6. Sunkiųjų metalų druskos: sublimas, gyvsidabrio tepalas, kalomelis, lapis, kolargolis, švino tinkas, cinko oksidas, Lassar pasta ir kt.
7. Fenoliai. Jie turi dirginantį ir kauterizuojantį poveikį. Dažniausios iš jų yra karbolio rūgštis, lizolis.
8. Dažikliai. Jie naudojami diagnostinėms manipuliacijoms ir kaip vietinis dirginantis ir antibakterinis agentas. Tai apima metileno mėlyną, briliantinę žalią, fukorciną.
9. Dervos ir dervos, pavyzdžiui, Višnevskio balzamas, ichtiolis, parafinas, naftalenas, sulsenas. Pagerinti vietinį audinių aprūpinimą krauju.

kietų vaistų

Šie vaistai turi tokius atstovus: tabletės, dražė, milteliai, kapsulės ir granulės bei kiti vaistai. Nustatyti išleidimo formą nėra sunku, nes plika akimi galite nustatyti, kas tiksliai yra priešais jus.

Tabletės gaunamos formuojant miltelius, susidedančius iš veiklioji medžiaga ir pagalbinis. Paprastai tai daroma esant slėgiui.

Dražė – aktyvios ir pagalbinės medžiagos, išsidėsčiusios sluoksniais, presuotos aplink granules.

Milteliai turi keletą naudojimo būdų. Juos galima gerti, apšlakstyti ant žaizdų, atskiesti fiziologiniu tirpalu ir suleisti į raumenis arba į veną. Yra nedozuotų ir dozuotų miltelių, kurie savo ruožtu yra paprasti ir sudėtingi.

Kapsulės yra želatinos apvalkalas, kuriame yra skystas, granuliuotas, miltelių arba pastos vaistas.

Granulės dažniausiai randamos homeopatiniuose preparatuose, jos atrodo kaip mažos dalelės (ne didesnės nei pusės milimetro).

skystos formos

Šis vaisto paruošimo būdas apima tirpalus, galeninius ir novogaleninius preparatus, balzamus, kolodijus ir kitus skystus bei pusiau skystus variantus.

Tirpalai susidaro sumaišius vaistą ir tirpiklį, pavyzdžiui, vandenį ar alkoholį.

Jie susideda tik iš augalų ekstraktų, gautų kaitinant.

Iš sausų augalų ruošiami užpilai ir nuovirai. Kiekvienas iš jų pasirašo ant recepto, nurodant skiediklio kiekį, kurį turi naudoti vaistininkas.

Užpilas ir ekstraktas – priešingai, alkoholio turintys skysčiai. Jie gali būti gryni, alkoholiniai arba eteriniai. Novogaleniniai preparatai skiriasi nuo įprastinių, galeninių, aukšto žaliavų ir gatavo produkto gryninimo laipsnio.

Specialios vaistų formos

Balzamai yra riebūs skysčiai, turintys dezodoruojančių ir antiseptinių savybių. Kolodionas yra nitroceliuliozės tirpalas su alkoholiu ir eteriu, derinyje nuo vieno iki šešių. Jie naudojami tik išoriškai. Kremai yra pusiau skystos konsistencijos, juose yra augalų ekstraktų, sumaišytų su tokia baze kaip glicerinas, vaškas, parafinas ir kt. Limonadai ir sirupai skirti vaikams palengvinti vaistų vartojimą. Tai padeda sudominti mažąjį pacientą gydymo procesu be papildomų pastangų.

Sterilus vandeninis ir aliejaus tirpalai. Jie gali būti tokie pat paprasti, kaip ir sudėtingi. Išrašant receptą jie visada nurodo medžiagos dozę ir tūrį vienoje ampulėje, taip pat rekomendacijas, kur tiksliai vaistą reikia suleisti.

minkštos formos

Jei kaip pagrindas naudojamos riebalinės ar į riebalus panašios medžiagos, gaunami minkštieji vaistai. Jų apibrėžimas, klasifikacija, gamybos procesas – visus šiuos klausimus iki galo išnagrinėja chemikai ir vaistininkai, o gydytojui tereikia žinoti dozę ir paskyrimo indikacijas.

Taigi, tepaluose turi būti ne mažiau kaip dvidešimt penki procentai sausosios medžiagos. Tinkamą konsistenciją galima pasiekti sumaišius miltelius su gyvuliniais riebalais, vašku, augaliniais aliejais, vazelinu arba polietilenglikoliu. Tie patys kriterijai taikomi pastoms, tik jos turi būti klampesnės. Linimentai, priešingai, turėtų būti skystesni, o prieš naudojimą juos reikia suplakti, kad nusistovėję milteliai tolygiai pasiskirstytų tirpiklio viduje. Žvakės ar žvakutės yra kietos formos, tačiau nurijus greitai ištirpsta ir tampa skystos. Pleistrai taip pat yra kieti kambario temperatūroje, tačiau ant odos jie tirpsta ir prilimpa, sudarydami tvirtą kontaktą.

Vaistai – tai daugiausia augalinės kilmės medžiagos, kurios buvo chemiškai ar fiziškai apdorotos, kad paciento organizmas jas geriau pasisavintų.

Namų gydytojas (vadovas)

XVII skyrius. VAISTAI IR JŲ NAUDOJIMAS

4 skyrius. GYDYMO NARKISTIKAIS KOMPLIKACIJOS. PAGALBOS NAMŲ RINKINYS

Daugelis vaistinių medžiagų, teikdamos teigiamą gydomąjį poveikį, kartu gali sukelti nepageidaujamų reakcijų, kai kuriais atvejais sukelti sunkių komplikacijų ir net mirtį.

Komplikacijos dėl narkotikų perdozavimo. Vaistų poveikį daugiausia lemia jų dozė. Medicinos praktikoje vadinamasis. vidutinė terapinė dozė. Tačiau reikia žinoti apie individualius žmonių jautrumo vaistams skirtumus, būtinybę atsižvelgti į tokius veiksnius kaip amžius, lytis, kūno svoris, virškinimo trakto būklė, inkstų kraujotaka, kepenys. ir pan., kai vartojate kai kuriuos. Perdozavimas taip pat atsiranda dėl tyčinio vaisto vartojimo didelėmis dozėmis, siekiant savižudybės, aplaidumo, netinkamo laikymo vaikams prieinamose vietose ir gydytojo rekomendacijų (tablečių skaičius vienoje dozėje, dozių skaičius per laikotarpį). diena).

Šalutinis poveikis, susijęs su farmakologinės savybės vaistai. Šalutinis poveikis– nepageidaujama, bet neišvengiama organizmo reakcija į vaistą, vartojamą priimtina – t.y. vidutinė terapinė dozė. Tai lemia paties vaisto farmakologinės savybės: dirginantis vaistų poveikis virškinamojo trakto gleivinei, priklausomybės (narkomanijos) atsiradimas ir kt. Pavyzdžiui, tricikliai antidepresantai, be pagrindinio poveikio paciento psichinei būklei, sukelia burnos džiūvimą ir dvigubą regėjimą. O gerai žinomas aspirinas (acetilsalicilo rūgštis) gali suėsti skrandžio gleivinę, dar prieš susiformuojant opai. Piramidonas slopina kai kurias hematopoetines funkcijas. Pirmoje nėštumo pusėje vartojant antibiotikus, gali išsivystyti teratogeninis (vaisius iškraipantis) vaistų poveikis. Apskritai moterys turėtų būti ypač atsargios vartodamos vaistus nėštumo metu. Paprastai šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra nurodytos prie vaisto pridedamose instrukcijose.

Antrinis poveikis, kurį sukelia imunobiologinių organizmo savybių pažeidimas. Vartojant labai aktyvius antibiotikus ir kitas antimikrobines medžiagas, slopinama normali organizmo bakterinė flora, būtina virškinimo procesams, todėl dažnai išsivysto disbakteriozė (žr. Vidaus ligų skyrių). Ilgalaikis gydymas antibiotikais taip pat mažina organizmo apsaugą, provokuoja stafilokokines ir kitas infekcijas. Taigi tetraciklinas, padedantis nuo kai kurių ligų, tuo pačiu atveria kelią Candida grybeliams ir įvairių rūšių kandidozės nugalėjimui.

Prevencija: pagrįstas antimikrobinių medžiagų vartojimas - paskyrimo ciklas 7-10 dienų su 5-7 dienų pertraukomis, vartojant nistatiną ar levoriną. Turėtumėte praskalauti burną saltas vanduo su jodu (5 % jodo tinktūros, 5-10 lašų stiklinei vandens, skalauti 5-6 kartus per dieną), kad nesusirgtų burnos gleivinės grybelinė infekcija.

Alerginės reakcijos. Individualus vaistų netoleravimas nustatomas netrukus po gydymo pradžios vartojant net labai mažas dozes, kurios gali sukelti: niežulį, odos bėrimus, egzemą, karščiavimą, sąnarių skausmą, kraują šlapime, seruminę ligą, anafilaksinį šoką, vidaus organų pažeidimus. Gali būti pakitimų kraujyje: hemolizė, agranulocitozė, trombocitopenija, eozinofilija. Pasitaiko neuropsichiatrinių sutrikimų su kliedesiais, haliucinacijomis, traukuliais. Galimi virškinimo trakto sutrikimai, kvėpavimas, galvos svaigimas, krūtinės skausmas. Be bendrų alerginių reakcijų, gali pasireikšti vietinė kontaktinė alerginė reakcija Quincke edemos forma.

Gydymas prasideda nuo narkotikų nutraukimo. Esant vidutinio sunkumo kursui, skiriami bet kokie antihistamininiai vaistai: difenhidraminas, pipolfenas, lokaliai ant odos - Pernovinas 5% tepalo pavidalu. Tuo pačiu metu patartina vartoti: efedriną, kofeiną, kalcio chloridą. Gydymo trukmė yra 3-4 dienos. Esant sunkiai būklei, naudojami tie patys vaistai, tačiau injekcijų į raumenis forma. Tokiu atveju, priklausomai nuo paciento būklės, galite apsiriboti vienkartine arba dviguba injekcija, o tada skirti geriamąjį, kaip nurodyta anksčiau. Antihistamininiai vaistai gali būti sumaišyti viename švirkšte ir suleisti į raumenis, o kofeinas gali būti švirkščiamas po oda. Naudojami vietiniai tepalai – sinalarinis, lokakorteninis, hidrokortizonas.

Alerginių reakcijų rizika padidėja vyresnio amžiaus žmonėms, vaisingo amžiaus moterims, anksčiau pasireiškus alergijai, sutrikus kepenų ir inkstų veiklai. Galbūt anafilaksinio vaistų šoko išsivystymas.

PAGALBOS NAMŲ RINKINYS

- Boro tepalas, antiseptikas.

- Briliantinė žalia (brijantinė žalia). Jis naudojamas išorėje 1-2% tirpalo pavidalu, antiseptikas.

- Vishnevsky tepalas, antiseptikas žaizdoms, opoms, praguloms gydyti.

- Jodo tinktūra 5% alkoholio, išoriškai, antiseptinė.

- Medetkų tinktūra. Naudojamas esant pūlingoms žaizdoms, nudegimams, gargaliavimui (1 arbatinis šaukštelis stiklinei vandens).

- Kalio permanganatas (permanganatas), išoriškai vandeniniuose tirpaluose kaip antiseptikas. Žaizdų plovimui 0,1-0,5%, burnos ir gerklės skalavimui 0,01-0,1%, opinių ir nudegusių paviršių tepimui 2-5%.

- Švino kompresas. Su mėlynėmis, mėlynėmis losjonams ir kompresams.

- Streptocido linimentas (arba milteliai), išoriškai skirtas žaizdoms, pūlingoms-uždegiminėms odos, gleivinės ligoms gydyti.

II. Širdies ir kraujagyslių sistemos agentai:

- Validol (tabletės, kapsulės, tirpalas). Dėl skausmo širdies srityje.

- Valocordin (Corvalol). Jis turi raminamąjį ir antispazminį poveikį. Didelės dozės švelniai ramina. Vartojama esant vainikinių kraujagyslių spazmams, širdies plakimui, neurozei, nemigai, po 15-30 lašų prieš valgį 2-3 kartus per dieną.

- Išgėriau lašų. Dėl skausmo širdyje.

- Nitroglicerinas. At ūminis skausmasširdies srityje, 1 tabletė po liežuviu.

III. Raminančios, antispaztinės, antialerginės medžiagos:

- Vaistas nuo ankilozinio spondilito. Su neuroze ir per dideliu susijaudinimu.

- Valerijonas officinalis. Naudojamas kaip raminamasis vandens užpilų pavidalu, alkoholio tinktūra Dalis raminamųjų vaistų kolekcija, kamparo-valerijono lašai.

- Ne-shpa. Esant lygiųjų raumenų (skrandžio, žarnyno) spazmams, spazminiam vidurių užkietėjimui, tulžies akmenligės ir šlapimo akmenligės priepuoliams, gerti po 1–2 tabletes 2–3 kartus per dieną.

- Suprastinas (arba Tavegilis). Naudojamas esant alerginėms reakcijoms, turi raminamąjį poveikį. Vartoti po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną valgio metu.

- Kalcio chloridas. Naudojamas slopinti skirtingos rūšies alerginės reakcijos, įskaitant alerginį rinitą, 50-100 ml vandeninio tirpalo 3-4 kartus per dieną. Reikėtų nepamiršti, kad kalcio chloridas didina kraujo krešėjimą ir gali būti naudojamas esant padidėjusiam kraujavimui, pavyzdžiui, iš nosies.

IV. Naudotos priemonės peršalimo, gripas, galvos skausmas ir kiti skausmai:

- Amidopirinas (piramidonas), milteliai, tabletės. Jis turi analgetinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį. Vartojama nuo galvos, sąnarių skausmų, sąnarių reumato 0,250,3 g 3-4 kartus per dieną.

- Analginas. Pagal veikimo pobūdį yra artimas amidopirinui. Vartojama nuo įvairios kilmės skausmų, karščiavimo, gripo, reumato, 0,25-0,5 g 3-4 kartus per dieną.

— Acetilsalicilo rūgštis(aspirinas). Jis turi karščiavimą mažinantį, analgetinį, priešuždegiminį poveikį (žr. Amidopirino vartojimą). Tabletes po 0,25-0,5 g 3-4 kartus per dieną po valgio, gerti pieną.

- Galazolinas (arba naftizinas, sanorinas), nosies lašai. Peršalus po 1-2 lašus į kiekvieną šnervę 1-3 kartus per dieną.

- Krūties eliksyras. Naudojamas kaip atsikosėjimą lengvinanti priemonė. 20-40 lašų su vandeniu kelis kartus per dieną.

- Calcex. Peršalus po 1-2 tabletes 3-4 kartus per dieną.

- Amoniako-anyžių lašai. Vartoti užgeriant vandeniu po 10-15 lašų 3 kartus per dieną sergant bronchitu kaip atsikosėjimą skatinančią priemonę.

- Paracetamolis, priešuždegiminis, skausmą malšinantis vaistas. Sergant gripu, peršalimu po 1 tabletę 3 kartus per dieną.

- Pektusinas, tabletės nuo kosulio. Laikyti burnoje, kol visiškai įsigers.

- Pertussin, kosulio mišinys. Valgomasis šaukštas 3 kartus per dieną.

- Remantadinas, specifinis vaistas nuo gripo. Profilaktikai, gydymui po 1-2 tabletes 3-4 kartus per dieną.

- Thermopsis, tabletės nuo kosulio. 1-2 per priėmimą 3-4 kartus per dieną.

- Furacilinas, skirtas skalavimui esant uždegimui, gerklės skausmui. 1 tabletė stiklinėje šilto vandens.

Virškinimo trakto vaistai

– Alloholas. Jis turi choleretinį poveikį, naudojamas kepenų ligoms gydyti. 1-2 tabletės 3-4 kartus per dieną.

- Isafeninas. Vidurius laisvinantis. Viduje prieš valgį 0,01-0,015 g 2 kartus per dieną arba 2 tabletes (0,02 g) vieną kartą.

- Ricinos aliejus. Vidurius laisvinantis. Gerti po 20-50 g.

- Potentilijos šaknis, nuoviras, užpilai. Su virškinimo trakto sutrikimais.

- Pipirmėčių tinktūra. Viduje 15 lašų per priėmimą (su vandeniu) kaip priemonė nuo pykinimo ir vėmimo. Jis taip pat naudojamas esant neuralginiams skausmams.

- Natrio bikarbonatas (kepimo soda). Padidėjus skrandžio rūgštingumui (rėmuo), gerti po 0,5-1 g kelis kartus per dieną.

- Purgen (fenolftaleinas), vidurius laisvinantis vaistas. 1 tabletė 1-3 kartus per dieną.

– Sulginas. Naudojamas esant sutrikimams, kuriuos sukelia Escherichia coli ar kita infekcija. Gydymo kursas: 2 g per priėmimą 1 dieną 6 kartus per dieną, po to kasdien viena doze mažiau 5-7 dienas.

- Natrio sulfatas (epsomo druska). Vidurius laisvinantis. 1-2 šaukštai stiklinei šilto vandens.

- Krapų vanduo. Taikoma žarnyno veiklai ir dujų išsiskyrimui pagerinti. Po vieną valgomąjį šaukštą 3-6 kartus per dieną.

- Aktyvuota anglis. Taikoma viduje apsinuodijimo atveju, 20-30 g vienam priėmimui suspensijos vandenyje pavidalu. Esant padidėjusiam rūgštingumui ir vidurių pūtimui, skiriama 1–2 g vandens dozė 3–4 kartus per dieną.

- Ftalazolas. Esant virškinimo trakto sutrikimams (žarnyno infekcijai) 1 g kas 4 val.

- Mėlynės, paukščių vyšnių vaisiai. Jie naudojami kaip fiksuojanti priemonė nuo viduriavimo želė pavidalu.

VI. Kiti vaistai:

— Boro rūgštis. alkoholio tirpalas. Taikyti kaip antiseptiką ausų lašų pavidalu po 3-5 lašus 2-3 kartus per dieną.

- Ąžuolo žievė, vandens nuoviras 1:10 skalavimui su burnos, gerklės uždegimu.

- Taninas, milteliai. Jis taip pat naudojamas uždegiminiams procesams. Skalavimo pavidalu 1-2% vandeninis arba glicerino tirpalas. Tepimui esant nudegimams, įtrūkimams ir praguloms 5-10% tirpalas.

- Kūdikių pudra, su vystyklų bėrimu, gausiu prakaitavimu.

- Dantų lašai. 2-3 lašai ant vatos gabalėlio ant skaudančio danties.

- Vazelino aliejus švirkštų galiukams ir klizmoms tepti, keratinizuotos odos minkštinimui.

- Tepalas nuo nušalimo. Profilaktikai patrinkite atviras kūno vietas.

- Kamparo alkoholis. Išoriškai naudojamas trynimui ir kompresams.

- Salicilo alkoholis. Naudojamas kaip antiseptikas (tepimas, trynimas, kompresas).

Antibiotikai, migdomieji vaistai, trankviliantai vartojami tik pagal gydytojo nurodymus.

Pirmosios pagalbos vaistinėlėje turi būti: tvarsčiai – vata, tvarsčiai, sterilios marlės servetėlės, garstyčių pleistrai, termometras, vaškuotas kompresinis popierius, vaistinėlė, akių lašintuvas, pirštų galiukai. Be to, jums gali prireikti šildymo pagalvėlės, guminės pūslės ledui, dušo, Esmarch puodelio.

Primename: vaistų be etikečių laikyti negalima. Pirmosios pagalbos vaistinėlę reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Laikant vaistus namuose, būtina laikytis ant jų pateiktų nurodymų: „Laikyti vėsioje 12-15 °C temperatūroje“, „Laikyti tamsioje vietoje“, „Laikyti atokiai nuo ugnies“.

Skysti produktai, kurių sudėtyje yra antibiotikų, vitaminų, gliukozės, sirupo, užpilai ir nuovirai iš vaistinių žolelių, akių lašus, reikia laikyti šaldytuve, kad jie nesušaltų. Šių vaistų nereikėtų pirkti iš anksto.

Jei akių lašuose ir kituose skaidriuose skysčiuose atsiranda drumzlių ar dribsnių, jų vartojimą reikia nutraukti ir vaistinėje įsigyti šviežių. Alkoholio pagrindu pagaminti lašai laikomi hermetiškai uždarytuose buteliukuose, tepalai – gerai užkimštuose stiklainiuose.

Miltelius, tabletes, piliules reikia laikyti sausoje, tamsioje vietoje, nevartoti drėgnų ar pakitusių spalvos. Jei vaistinėje gautos tabletės vartojamos ilgą laiką (daugiau nei mėnesį), pravartu jas patikrinti, ar jos nesuyra. Norėdami tai padaryti, viena tabletė dedama į stiklinę vandens (37 ° C), periodiškai ją purtant, tinkama vartoti tabletė turi suirti.

Antibiotikai (benzilpenicilinas, chlortetraciklinas, tetraciklinas, streptomicinas ir kt.) laikomi sausoje patalpoje ne žemesnėje kaip +1 ir ne aukštesnėje kaip +10°C temperatūroje. Ant daugelio pakuočių galite matyti vaisto išleidimo datą ir jo galiojimo pabaigos datą.

Taigi, peržiūrėkite savo Namų pirmosios pagalbos vaistinėlė. Atminkite, kad daugelis pasenusių vaistų neduoda jokios naudos. Nenaudokite vaistų, kurių išvaizda pasikeitė laikymo metu.